CARIA RADICULARA

Este un proces dinamic,

apare consecutiv dezechilibrului dintre procesele de mineralizare i
demineralizare la nivelul zonelor radiculare descoperite.
Incidena cariei radiculare este mai mare la: pacienii parodontopai,la pacienii
vrstnici i la pacienii supui chirurgiei parodontale.
Carie radiculara, abrazie, eroziuni:

PIERDEREA DE SUBSTANE MINERALE APOZIIA ACESTORA

LA NIVELUL SUB-SUPRAFEEI RADICULARE are loc pierderea cea mai
accentuat de substane minerale
LA NIVELUL SUPRAFEEI DENTARE, RESPECTIV RADICULARE, LA NIVELUL
STRATURILOR PARTIAL DIZOLVATE are loc apoziia de minerale
ETIOPATOGENIA CARIEI RADICULARE
Similar cu a cariei coronare
SEMNELE CLINICE: DIFERA DATORITA STRUCTURII DIFERITE
LA NIVELUL CARIILOR RADICULARE ACTIVE: prezena unui mare numr de
streptocci mutans (SM) i lactobacili (LB)

ETIOPATOGENIA CARIEI RADICULARE

FACTORUL ETIOLOGIC PRINCIPAL:
-PLACA BACTERIANA
-FACTORI BIOLOGICI:
-RECESIUNEA GINGIVALA

-PARAMETRII SALIVARI (fluxul salivar, capacitatea tampon, pH-ul )dieta, aportul

de fluoruri, timpul de aciune
Riscul dezvoltrii cariei radiculare este n strns corelaie cu experiena
carioas anterioar (carii coronare i radiculare).
Intervenia fluorului este similar la nivel coronar i radicular.
PREVENIREA CARIEI RADICULARE
msuri de profilaxie asemntoare profilaxiei cariei dentare n general.
Astfel studiile din literatur prezint o inciden mai sczuta a cariei
radiculare la pacienii care provin dintr-o zona cu ap potabil fluorizat
comparativ cu pacienii din zonele cu ap potabil nefluorizat.
Aceasta se datoreaz mai puin nglobrii n esuturile dentare a fluorului, i
mai degrab efectului cariostatic al fluorului, care influeneaz procesul
dinamic fizico-chimic n timpul dezvoltrii leziunii carioase, asa-numitul
efect topic
DIAGNOSTICUL CLINIC DE CARIE RADICULARA
reprezint nivele variate de pierderi minerale la nivelul esuturilor dentare.
Caria radicular care intereseaz doar cementul dentar nu poate fi
diagnosticat clinic, deoarece grosimea cementului n zona jonciunii
smal-cement este de doar 16-60 microni.
Cnd se pune diagnosticul CLINIC de carie radicular, afectarea dentinei a
survenit deja.
La enunarea diagnosticului clinic se fac referiri la stadiul distruciei tisulare
i la activitatea procesului carios (activ sau cronic).
Se apreciaz prin inspecie, palpare cu sonda i examen radiografic.

CLASIFICAREA CARIILOR RADICULARE ( dup Fejerskov):

Leziuni incipiente, active :
Clinic: Modificri discrete de culoare sau coloraie glbuie.
Leziuni stabilizate, active:
Clinic: coloraii brun-glbui, consecutiv invaziei bacteriene i
coloranilor alimentari. Suprafaa radicular este moale la palpare cu
sonda
Leziuni active, avansate profunde:
Invazia microorganismelor a canaliculilor dentinari cu penetrarea n
pulpa dentar Acest lucru se ntmpl cnd organul pulpar nu
reacioneaz prin scleroza canaliculilor dentinari afectai.
Leziuni inactive radiculare:
Clinic:Pierderi de cement, pigmentare brun nchis sau negru.
Suprafaa dentinar este neted, sclerotic sau rugoas. Adesea este
stralucitoare, probabil exist microorganisme la nivelul acelor
leziuni. Palpare cu sonda: relativ dur
Prezena la inspecia clinic a distruciei suprafeei radiculare nu sugereaz
intotdeauna activitatea, ci dimpotriv leziunile inactive prezint adesea
grade variate de distrucie a suprafeei radiculare. De asemenea cu ct
pigmentarea leziunii este mai accentuat, cu att remineralizarea este mai
important

TRATAMENTUL
se individualizeaz n funcie de;
cariactivitatea pacienilor,
de factorii de risc existeni: obiceiuri alimentare,

folosirea preparetelor de fluor,

nivelul infectios al cavitii orale,
fluxul salivar,capacitatea tampon salivar, pH-ul i
igiena oral individual,
de folosirea anumitei medicaii care favorizeaz hiposialia.

Trebuie s in cont de
extinderea leziunii,
viteza de progresie
vrsta pacientului,
cerinele fizionomice,
status social.
Preventia Cariei radiculare
1. Meninerea sntii esuturilor paodontale = Cea mai eficient msur
de prevenire a cariei radiculare.
2. Caria radicular, activ nsoit sau nu de soluie de continuitate se
poate inactiva i transforma n leziune oprit n evoluie prin ndeprtarea
factorului etiologic principal: placa dentar.
Etiologia demineralizarii radiculare
Activitate bacteriana
Flux salivar redus:
Consecutiv efectelor secundare ale medicamentelor luate de catre
pacient

Influenteaza negativ potentialul de remineralizare. Contribuie adesea

la reducerea capacitatii tampon salivare si a pH-lui salivar prin
continutul scazut in Na2Co3
Demineralizarea cementului radicular
Survine la pH- de 6.7, putin sub valoarea pH-ului de repaus salivar de 7.0
Nu se recomanda masuri de remineralizare in aceasta situatie
Masuri preventive pre-restaurative in vederea modificarii activitatii
leziunii
Gutiere sau folii aplicatoare cu:
CHX-gel si/sau gel cu fluoruri (Elmex-gel, Gel Kam)
Aceste masuri preventive pre-restaurative se regasesc intr-o
reducere a pierderii de substanta dentara la pregatirea leziunii
Recomandari:
Demineralizarile cu localizare V sau O: tratam.antibacterian:1xn aplicatii:
Geluri sau lacuri antibacteriene(Cervitec, EC40, CHX-gel)
Astfel leziunile moi devin de consistenta crescuta
Leziunile foarte moi:
Reconturare prealabila:
Cu perii de nylon + amestec de CHX-gel+H2O+ pubere abraziva
piatra ponce
+ Pasta de dinti Duraphat
Cu efecte pozitive asupra remineralizarii
Recall: la 2 luni: masuri locale antibact.
Criterii de evaluare a remineralizarii:
consistenta crescuta a leziunii cervicale (nu si a culorii)