Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NEVOIA
DE A EVITA
PERICOLELE
PROBLEMELE
PACIENTULUI
-Alterarea confortului fizic
si psihic manifestat prin
diaree, oligurie, greturi si
varsaturi,febra,anxietate,a
gitatie, durere
OBIECTIVE
-Imbunatatirea
confortului fizic si
psihic prin
combaterea riscului
de complicatii
76
INTERVENTIILE ASISTENTEI
PROPRII SI DELEGATE
- Pregatesc pacienta fizic si
psihic in privinta tehnicilor
acordate si a medicatiei
prescrise de catre medic
- ncurajez pacientul sa-si
exprime temerile si ai dau
exemple de cazuri care s-au
recuperat foarte repede
- Monitorizez frecvent functiile
vitale(Anexa 19) si vegetative: P,
TA, R, T, urina, scaun, varsaturi
si le notez in F.O
- Ajut pacienta in timpul
varsaturilor oferindu-i tavita
renala
-Ajut pacienta in efectuarea
igienei cavitatii bucale dupa
varsaturi
- Urmnaresc aspectul si
frecventa varsaturilor
- Observ si consemnez
cantitatea de urina emisa in 24
de ore si evaluez culoare. notez
in F.O.
- Cantaresc zilnic pacienta si
EVALUARE
24H
Alimentatia
parentera si
medicatia au
facut ca
simptomele sa se
diminueze ca
durata si
intensitate
Respectarea
tratamentului
igieno-dietetic si
medicamentos
adecvat au scazut
nivelul riscul de
complicatii
72H
Respectarea
tratamentului
prescris de
medic, regimului
igieno-dietetic si
77
restabilirea
echilibrului
hidroelectrolitic
au facut ca riscul
de complicatii sa
fie total combatut
- Pacienta a mai
prezentat 3
scaune moi, 2 zile
pe timpul
spitalizrii. Sub
terapie de
reechilibrare
hidro-electrolitic,
antibiotice,
antispastice
evoluia a fost
favorabil cu
afebrilitate,
normalizarea
tranzitului
intestinal,
dispariia
sindromului de
retenie azotat.
- Pacienta s declare
ameliorarea durerii.
78
24H
Durerile persista
dar sunt usor
diminuate
27H
Durerile s-au
ameloprat simtitor
DE A
ELIMINA
Eliminari
inadecvate
calitativ
si
cantitativ
manifestate prin oligurie,
greturi si varsaturi, diaree
- Pacienta s elimine
cantitativ si calitativ in
limite normale
-urinile sa fie
normocrome,transpar
ente
-pacienta sa fie
echilibrata
hidroelectrolitic si
acidobazic
79
fiole/zi
- antibiotic: Ciprinol 200 mg/zi iv.
- Administrez Loperamida 2 cps
iniial i ulterior 1cps la fiecare
scaun diareic.
- Pregtesc pacienta pentru
tratamentrul urologic;
- nsoesc pacienta n secia de
urologie, i explic s fie a jeune
n ziua tratamentului.
- Pregatesc pacienta fizic si
psihic in privinta tehnicilor
acordate si a medicatiei
prescrise de catre medic
- Protejez patul cu musama si
aleza
- Vizitez bolnava cat mai
des,chiar si fara solicitare
- Ofer pacientei un recipient
gradat si o instruiesc in a colecta
urina pe 24 de ore numai in
recipientul de recoltare
- Observ si consemnez
cantitatea de urina emisa in 24
de ore si evaluez culoare. notez
in F.O.
- Colectez urina din 24 de ore
pentru efectuarea examenului
sumar de urin.
- Recoltez urina
- Pregatesc pacienta pentru
efectuarea testului AddisHamburger: trimit pacienta sa-si
24H
Diureza a crescut
de la 600ml1000ml
Starea de greata
si voma inca
persistenta dar
usor diminuata
Scaunul diareic
usor diminuat ca
durata si
frecventa
In urma
administrarii
tratamentului
functii vitale sunt
in valori normale
72H
In urma
tratamentului
80
medicamentossi a
sondajului gastric
varsaturile au
disparut
Combaterea
diareei cu
Loperamid s-a
resimtit pacienta
prezentan scaune
normale
Functiile vitale
sunt in limite
normale
In urma
echilibrului
hidroelectrolitic si
a medicatiei
administrate(diure
tice) diureza s-a
restabilit simtitor
sanguin
- Monitorizez functiile vitale ale
pacientei: P=126pulsatii/minut,
TA=120/65mmHg, T=36,5C,
R=20respiratii/minut
- Cantaresc zilnic pacienta si
efectuez curba ponderala pentru
a evita hiperhidratarea
- Alcatuiesc bilantul ingestaexcreta si hodroelectrolitic si
administrez lichide in functie de
necesitati si pierderi
- Schimb lenjeria de corp si de
pat si asigur igiena tegumentelor
si a mucoaselor ori de cate ori
este nevoie
- Urmaresc culoarea
tegumentelor si a mucoaselor si
notez in F.O.
- Montez cateter intravenos
- Pregatesc solutiile de
perfuzat(Anexa 13) si
medicamentele verificand data
valabilitatii,aspectul,culoarea
- Administrez medicamente la
indicatia medicului: pentru
combaterea diareei administrez
Loperamid 2cp/zi, pentru
combaterea greturilor si
varsaturilor Metoclopramid 12f/zi iv(Anexa 14), diuretice
pentru restabilirea diurezei:
Furosemid 150mg iv din 3 in 3
81
DE A BEA I
A MNCA
-Alimentaie
inadecvat
calitativ
i
cantitativ
datorit
tulbulrilor
digestive, manifestate prin
greuri, vrsturi.
-Alterarea starii de nutritie
datorita inapetentei
-Pacienta s declare
diminuarea senzaiei
de grea pentru a se
putea alimenta n
urmtoarele 12 ore.
-Pacienta sa fie
echilibrata
hidroelectrolitic si
acidobazic
-Pacienta sa-si
mentina starea
nutritionala in limite
normale
82
24H
Senzaia de
grea i varsaturi
persistenta dar
usor diminuata
Stare nutritionala
inca deficitara
Greutatea
pacientei este
ridicata datorita
acumularii de
lichide in
organism
72H
asespsie
- Cantaresc zilnic pacienta si
realizez curba ponderala
- Urmaresc ionograma si RA si
administrez electroliti in functie
de necesitati
- Asigur regim alimentar bogat in
glucide (200-300g) si lipide (100150g) care sa asigure un aport
caloric de 2000cal/zi. Regimul va
cuprinde:orez fiert si sub forma
de piureu,paste fainoase ,unt,
untdelem, biscuiti,zahar
- Exclud din alimentatia bolnavei:
painea,
lactatele,ouale,carnea,pestele,ali
mentele cu continut mare de
potasiu:fructe uscate, sucuri de
fructe.
- Administrez Glucoza 10-20%
(Anexa 16) si ser fiziologic
(Anexa 17)
- Montez cateter intravenos
- Combat acidoza metabolica
prin administrare de Bicarbonat
de Na 8,4%, 50-100ml/iv
- Explorez gusturile pacientei
asupra alimentelor permise si
nepermise
- Alcatuiesc ratia calorica pe 24h
- Alcatuiesc bilantul ingestaexcreta si hidroelectrolitic si
acidobazic si administrez lichide
83
In urma
sondajului gastric
si areechilibrarii
hidroelectrolitice
pacienta nu mai
prezinta varsaturi
La indicatia
medicului se
suprima sonda si
alimentatia
parenterala
Treptat se trece
pe alimentatie
peros
Pacienta respecta
regimul si se
alimenteaza mai
bine
In urma
administarii
medicatiei starea
pacientei s-a
imbunatatit
84
24H
Pacienta prezint
85
agitatie
- Intocmesc un program de
odihna corespunzator
- Schimb lenjeria de corp si de
pat si asigur igiena tegumentelor
si a mucoaselor ori de cate ori
este nevoie
- nv pacienta s fac exerciii
de relaxare care s-i favorizeze
somnul.
- Incurajez pacienta sa aiba
incredere in fortele proprii
- Linistesc pacienta
- Mentin luminozitate obscura in
salon
- Asigur lenjeria de corp si pat
curate si uscate
- Invat pacienta tehnici de
relaxare si linistire: exercitii
respiratorii, bai caldute inainte de
culcare,citirea unei carti sau
reviste, vizionarea TV
- Administrez corect medicatia
simptomatica prescrisa de medic
in vederea ameliorarii
simptomelor
- Monitorizez frecvent functiile
vitale si vegetative
- Alcatuiesc bilantul ingestaexcreta si hodroelectrolitic si
administrez lichide in functie de
necesitati si pierderi
- Observ si consemnez calitatea
un somn agitat. A
dormit 6 ore pe
noapte.
72H
Ameliorarea
simptomelor,
tratamentul
sedativ si
interventiile
proprii ale
asistentei au facut
ca pacienta sa
prezinte un somn
adecvat si linistit
atat pe timpul
noptii cat si
somnul de dupaamiaza.
DE A-I
MENINE
TEGUMENT
ELE
CURATE I
INTEGRE
DE A-SI
PASTRA
Deficit de autoingrijire
Pacienta sa inteleaga
importanta mentinerii
igienei sis a-si poata
efectua singura
toaleta locala si
generala
Pacienta sa-si
pastreze temperatura
86
somnului
- Administrez, la indicaia
medicului, 1 tb. de Diazepam
seara la culcare
- Aerisesc salonul si mentin un
microclimate favorabil
- Schimb lenjeria de corp si de
pat si asigur igiena tegumentelor
si a mucoaselor ori de cate ori
este nevoie
- Ajut pacienta sa-si mentina
mucoasa bucala curate dupa
varsatura
- Explic pacientei necesitatea
mentinerii unei igiene orale
riguroase
- Ajut pacienta sa-si faca toaleta
locala sau generala
- Ma asigur ca pacienta are
lenjeria de corp curate si uscata
- Execut toaleta parului si a
fanerelor la nevoie
- Ajut pacienta in alegerea unei
vestimentatii in functie de
anotimp si starea psihica
- Ajut in igiena urechilor pentru o
conformitate normal si curate
- Observ culoarea tegumentelor
si mucoaselor si notez in F.O.
- Anunt medicul in legura cu
observatiile aparute ulterior
- Monitorizez temperatura
corpului si notez in F.O.
24H
Pacienta a inteles
importanta
pastrarii igienei
tegumentelor si
mucoaselor
72H
Pacienta i-si
poate executa
singura toaleta
locala si cea
generala
24H
TEMPERATU
RA
CORPULUI
IN LIMITE
NORMALE
DE A
COMUNICA
Comunicare ineficienta la
nivel afectiv
corpului in limite
normale
Pacienta sa aiba
incredere in
87
Temperatura
corpului s-a
restabilit in
limitele normale
datorita
medicatiei
antipiretice si a
reechilibrarii
hidroelectrolitice
72H
Pacienta nu mai
prezinta
hipertermie
24H
Manifestata prin
anxietate,agitatie,lipsa
coordonarii
personalul medical
sis a poata comunica
efficient cu echipa
88
Pacienta nu a
colaborat cu
personalul
medical datorita
starii depresive in
primele 24 de ore
72H
Relatii de
comunicare s-au
imbunatatit
realizandu-se o
relatie stransa
intre pacienta si
echipa medicala
urina
- Alcatuiesc bilantul ingestaexcreta si hodroelectrolitic si
administrez lichide in functie de
necesitati si pierderi
- Monitorizez frecvent functiile
vitale si vegetative
- Administrez electroliti in functie
de ionograma
- Administrez tratament sedativ
cu Diazepam iv la nevoie
DE A INVATA
CUM SA-SI
PASTREZE
SANATATEA
Cunostinte insuficiente
datorita inaccesibilitatii la
informatii manifestat prin
cererea de informatii
asupra bolii si prevenirea
complicatiilor
Pacienta sa
dobandeasca
cunostinte suficiente
despre insuficienta
renala
acuta,tratament,impo
rtanta regimului
alimentar in
urmatoarele 24 de
ore in vederea
pastrarii sanatatii
89
24H
Pacienta a luat
aminte despre
factorii favorizanti
ai bolii,despre
igiena si
alimentative,vizita
periodica la medic
72H
Pacienta respecta
toate indicatii
medicului si a
asistentei si este
constienta de
atributiunile ei
DE A SE
RECREA
Dificultatea de a se recrea
si a-si petrece timpul liber
in mod placut
Pacienta sa fie
capabila sa se
recreeze chiar si in
conditiile spitalizarii
90
24H
Datorita starii
alterate pacienta
reuseste cu greu
sa se recreeze
27H
Pacienta declara
ca in ciuda
conditiilor de
spitalizare a reusit
sa se relaxeze