Sunteți pe pagina 1din 5

Curs 1 infectioase

Exista 3 tipuri de bacterii:


Bacterii comensale = paraziteaza omul, nu produc leziuni. Isi iau hrana din org.
uman, cele mai numeroase.
Bacterii simbiotice = favorizeaza org. uman
Bacterii patogene = cele care prod lez org. uman. Sunt putine.
Microbiomul uman = bacteriile sunt de 10x mai numeroase decat celulele. Cele mai
multe sunt in colon.
1g saliva = 1mld bact, 1g fecale = 100mld bact.
Microorganismele patogene= au unele caracteristici prin care se deosebesc de
cele comensale:

1.Infectiozitatea = cacapcitatea de a patrunde in organismul uman si de a se


multiplica in tesuturi
2.Patogenitatea = capacitatea de a produce leziuni , de a determina aparitia
proceselor morbide, de a produce boala
3.Virulenta = capacitatea de a produce boala cu un numar mic de indvz.
-aceste insusiri difera mult de la o specie la alta si chiar in interiorul unei specii.
Contaminarea = prezenta microorganismelor patogene in/pe organismal uman fara
ca acestea sa se multiplice
Colonizarea = prezenta si multiplicarea agentilor patogeni, dar fara reactie din
partea gazdei si fara aparitia leziunilor
Infectia = prezenta si multiplicarea agentilor patogeni si reactie de aparare din
partea gazdei. Apar ac, dar fara leziuni vizibile.
Boala = prezenta si multiplicarea agentilor patogeni
partea gazdei, dar reuseste sa produca leziuni

si reactie de aparare

-acelasi microorganism patogen poate sa produca boli diferite:


ex: streptococul beta hemolitic de grup A - in functie de poarta de intrare:
faringe = amigdalita, angina; tegument=erizipel;

din

scarlatina daca tulpina de streptococ secreta toxina eritrogena (indiferent de


poarta de intrare) -> angina +eruptive
tegument + streptococ virulent = fasciita necrozanta (cu deces in 48h). Nu
paraseste poarta de intrare, dar poate la imunosupresati->septicemie.
Doza infectanta = cantitatea care a patruns in organism la un mom dat.
-bolile pot fi determinate de mai multi agenti patogeni: pneumonii, meningite
Boli infectioase monoetiologice: varicela, rujeola, rubeola
Boli specifice omului: poliomielita, rujeola, dizenteria. Multe sunt comune cu
animalele 75% (ebola, bruceloza, leptospiroza, antrax, gripa)
Aparitia bolii, evolutia spre vindecare sau deces depind de: 1.microorganism,
2.macroorganism, 3.mediu.
1.Microorganism
-capacitatea patogena, virulenta, toxine, enzime
ex: bacilul difteric (difteria) boala este produsa de exotoxina secretata, exista
tulpini care nu au capacitatea de a produce toxine, altii prod cantitati mari de toxina
- difterie maligna, evolutie rapida;
ex: stafilococul - leziuni cutanate, pneumonii; unele tulpini pot produce endotoxine,
exotoxine=> socul stafilococic
ex: bacilul dizenteric (iarna), Salmonella (vara)
Doza minima infectatanta = limita de la care se poate face boala (in functie de
macroorganism)
-pentru fiecare agent patogen exista o limita sub care nu produce niciodata boala si
peste care poate sa produca boala, asta depinde de macroorganism cat poate face
fata. Ex: 10-100bact-bacil dizenteric; Salmonella-10-100 mil. Iarna putine cu
salmonela si multe de dizenterie.
2.Macrorganism
-rolul esential in aparitia bolii si a evolutiei sale
Sistemul imun:
-sistem deficitar fiziologic : sugar, varstnic, sarcina;
-sistem
deficitar
patologic:
boli
cronice,
cancer,
chimio-/radioterapie,corticoterapie, terapii cu Ac monoclonali, transplant

leucemii,

ex: pacient cu hepatita acuta tip B forma asimptomatica/simptomatica/fulminanta


in functie de sistemul imun; sistem imun deficitar = forme asimptomatice; sistem
imun hiperactiv=forma fulminanta. In septicemii la fel.
-factori genetici - anglo saxonii fac mai usor pneumonii cu pneumococ, deficit de
complement-meningita meningococ, boli cronice, diabet.
-boli cronice
-factori psihici
3. Mediul inconjurator
- actioneaza atat asupra microorgansimelor cat si asupra macroorganismelor
-temperatura
-umiditate
-hrana
-igiena
-conditii economice
-hrana
-iarna sunt mai multe infectii respiratorii din cauza frigului. Diareea este mai
frecventa vara (caldura favorizeaza multiplicarea bacteriilor). Rubeola, rujeola la
gradinita, scoala. Daca ai venit in contact cu virus/bact, ai imunitate. Subnutritie.
Forme clinice de manifestare a infectiei si a bolii
-infectia nu se manifesta - inaparenta+asimptomatica+evidentiata prin investig de
laborator (evid ag patog si rasp orgs la ac=IgM). Infectie caracteristica agentilor
patogeni care au patogenitate scazuta/organism cu aparare buna/ambele.
-boala subclinica - asimptomatica/apar leziuni reduse care nu se manifesta clinic;
evolutie
spre
vindecare
sau
cronicizare
(ex:
VHB/VHC
subclinica
85%vindecare(VHB), 20-40%vindec(VHC); stabilim ca exista agentul patogen(HbS),
raspuns din partea organismului (IgM), leziuni hepatice (transaminaze)=diagnostic
de infectie.
Boala = aparitia leziunilor (lezarea ficatului transaminaze)
Boala locala/infectie locala= agentul patogen este localizat la poarta de intrare
(angina,furuncul).
Poate
evolua
spre
vindecare/infectie
regionala/infectie
generalizata.

Infectie regionala = erizipel (leziune locala+limfangita+adenopatie satelita)


Infectie generalizata = 2 aspecte-infectie ciclica/neciclica (sepsis).
-infectia ciclica =la 2 bolnavii cu aceeasi boala, evolutia e aceeasi ca manifestare
clinica, durata evolutiei, trece prin cele 5 perioade (incubatie, debut, stare, declin,
convalescenta). Apar Ac specifici, iar imunitatea este puternica si de lunga durata.
Ac acestia contribuie la evolutia favorabila a bolii si protectia ulterioara.i
-infectia neciclica = evolutie diferita la 2 pers, nu apar Ac specifici, nu au protectie
ulterioara (ex septicemie)
-agentul patogen a parasit poarta de intrare/elimina toxine in organism. De la
poarta de intrare patrunderea se face pe cale sangvina(limfatic-tifoida, paratifoida,
nervoasa-rabia)
-infectia de focar = forma particulara de infectie locala; organismul nu reuseste sa
scape de agentul patogen, el ramane localizat; manifestari clinice reduse sau
absente, domina manifestarile generale, la distanta: febra, astenii
ex: granulom dentar
-infectia cronica = agentul patogen nu paraseste macroorganismul (VHC, VHB)
Poarta de intrare - este acolo unde organismul vine in contact cu mediul extern
(piele, sistem respirator, urinar, digestiv); sunt situatii in care agentul patogen doar
strabate poarta de intrare si se raspandeste in tot organismul (leptospire); in
majoritatea situatiilor ramane la poarta e intrare: ramane la poarta, nu paraseste,
produce leziuni la poarta (angina) / ramane la poarta, nu paraseste, elimina toxina
in orgnanism (scarlatina, difterie) / ramane la poarta, se multiplica, paraseste
poarta prin sange si ajunge in alte organe/tesuturi
-agentii patogeni au tropism pentru una sau mai multe porti de intrare; la nivelul
portii exista receptori celulari, agentii patogeni au adezine care se ataseaza de
receptorii celulari
ex: streptococul beta hemolitic de grup A: faringe
ex: vibrionul holeric: tract digestiv
Perioadele bolii infectioase
Perioada de incubatie = perioada din momentul in care ne-am infectat si pana la
debutul bolii (cand apar primele semne clinice). Este fixa pentru bolile ciclice cu
limita min/max (rujeola= 8-11z, rubeola=14-21z, tuse convulsiva=7-21z, VHB =45160z, tetanos=3-30z).
Debut = brusc/gradat/lent

Perioada de stare = simptomatologie caracteristica bolii


Perioada de declin = lent sau brusc, scaderea febrei, disparitia simptomatologiei
Perioada de convalescenta = zile/luni in functie de boala.
Evolutia bolii spre vindecare - completa/cu sechele/portaj de germeni/cronicizare/
deces