Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ECOGRAFIA DOPPLER
fo
c
V
f
fo
f V
Figura III-68. Aspectul fasciculului de ultrasunete emis de un cristal piezoelectric înainte şi
după reflexia lui pe o ţintă mobilă. Atunci când ţinta se apropie de sursa de emisie, frecvenţa
reflectată este mai mare, iar atunci când ţinta se îndepărtează, frecvenţa reflectată este mai
mică decât cea iniţială.
9 Diferenţa între frecvenţa undei reflectate şi frecvenţa iniţială este numită semnal Doppler
(fig.III-69). Acesta depinde de frecvenţa iniţială de emisie, viteza de propagare a ultrasunetelor,
viteza de deplasare a ţintei şi unghiul dintre direcţia de deplasare a ţintei şi direcţia fasciculului
de ultrasunete după formula:
2 x fo x v x cos α
∆f =
c
¾ TEHNICILE DE EXAMINARE
9 Ecografia Doppler în sistem pulsatil (PWD=Pulsed Wave Doppler) utilizează un singur cristal
piezoelectric, care funcţionează atât ca emiţător cât şi ca receptor; acesta emite un semnal de
scurtă durată, aşteptând apoi să recepţioneze semnalul reflectat.
În funcţie de parametrii semnalului emis se apreciază caracteristicile circulaţiei sângelui la o
distanţă stabilită de examinator, reprezentând eşantionul de volum; evaluarea vitezelor este însă
mai puţin exactă.
Tehnica este folosită la studiul cordului, când este necesară localizarea exactă a locului de
producere a diverselor fenomene. Stabilirea eşantionului de volum se face prin înregistrarea
simultană a ecocardiogramei în modul B.
9 Ecografia Doppler în sistem continuu (CWD=Continuu Wave Doppler) utilizează un cristal
piezoelectric pentru emisia ultrasunetelor şi un altul pentru recepţionarea lor continuă. În acest
mod pot fi apreciate cu exactitate vitezele de circulaţie ale sângelui, de-a lungul fasciculului de
ultrasunete, fără însă a mai putea localiza eşantionul de volum.
Tehnica este folosită atât la studierea cordului cât şi la studierea circulaţiei în vasele sanguine.
A B
b
9 Patologia circulaţiei la nivelul vaselor de sânge cuprinde două entităţi: stenoza şi obstrucţia.
• stenoza reprezintă îngustarea calibrului vascular. Consecinţele hemodinamice se pot localiza
la locul stenozei şi/sau distal de aceasta.
- local se produce creşterea vitezei de circulaţie, care atunci când depăşeşte numărul lui
Reynolds produce turbulenţă; turbulenţa poate fi produsă şi de neregularităţi ale peretelui
vascular.
- distal de stenoză se produce scăderea amplitudinii semnalului Doppler şi accentuarea
undei negative protodiastolice
b b
¾ EXAMENUL DOPPLER AL CORDULUI
9 Se face în sistem Doppler pulsatil (PWD), concomitent cu examinarea 2D-ECO; sistemul
Doppler continuu este folosit atunci cînd este necesară măsurarea unor viteze mari, cum sunt
cele care apar în cazul stenozelor valvulare.
9 Aspectul normal al semnalului Doppler obţinut depinde de sediul eşantionului de volum
(fig.III-73).
9 Pe baza vitezelor măsurate se pot calcula, luând în considerare legile hemodinamicii, o serie de
parametrii ai circulaţiei sângelui în cavităţile inimii. Modelele matematice folosite în acest scop
sunt într-o continuă perfecţionare, permiţând aprecierea presiunilor din cavităţile inimii şi
vasele mari, a gradientelor presionale transvalvulare, a ariei orificiilor valvulare, precum şi a
unor indici de performantă cardiacă (volum bătaie, fracţie de ejecţie, debit cardiac). De
asemenea, în situaţii patologie, poate fi apreciată cantitativ severitatea regurgitărilor în
insuficienţele valvulare şi valoarea şunturilor între inima stângă şi dreaptă în cazul unor
malformaţii cardiace
Compararea rezultatelor obţinute prin această tehnică cu cele obţinute în mod direct, prin
cateterismul cardiac au arătat o bună corelaţie.
Figura III-73. Aspectul semnalului Doppler pentru diverse poziţii ale eşantionului de volum.
1.VS-camera de intrare; 2.AS; 3.VS-camera de ejecţie; 4.Aorta ascendentă. Viteza maximă
normală este de 90 cm/sec pentru poziţia 1, 60 cm/sec pentru poziţia 2 şi de 130 cm/sec pentru
poziţiile 3 şi 4.
Îndreptar de lucrãri practice de fiziologie - Aparatul cardiovascular 65