Modulo V - I

DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON
ENFOQUE ENSALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

MDULO 5
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LA PERSONA I Y II
MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD I
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
2014
DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
UNIDAD I
ATENCIN INTEGRAL E INTEGRADA
INTRODUCCIN
Existe la necesidad de practicar una medicina ms humana, ms vinculada a las

personas y no a las enfermedades.
El estudio de los fenmenos que se establecen en la relacin mdico-paciente pueden

cobrar relevancia si nuestras comunidades logran poner en discusin y debatir entre
dos paradigmas: una medicina que excluye la integralidad del hombre (tanto de
pacientes como de mdicos), desde sus postulados y metodologas, y una medicina
humanista que integra ciencia y tecnologa en el marco de una relacin de ayuda entre
personas, lo que contribuye a la atencin integral de las personas, con el enfoque
holstico, e integrada en relacin al trabajo interdisciplinario.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
La integralidad de la atencin es importante para la consecucin de mejores

resultados en trminos de indicadores sanitarios, satisfaccin de los usuarios y el uso
eficiente de los recursos. Por ello, previo al desarrollo de otros captulos de este
mdulo que abordan sobre los problemas de salud ms prevalentes del pas, los
temas de esta unidad brindan la ptica desde la que se abordarn los siguientes
captulos y que es coherente con la finalidad del diplomado y la reforma sanitaria.

OBJETIVOS
Comprender la importancia de brindar una atencin integral e integrada para una

mejor identificacin de las necesidades de salud de las personas.
Valorar las diferencias entre el enfoque biomdico y biopsicosocial, as como su

contribucin para la atencin centrada en la persona.
CONTENIDO
Tema 1:
Integralidad
de
la
Atencin.
Generalidades.
Intersectorialidad.
Continuidad del cuidado.

Tema 2:
Enfoque biopsicosocial. Enfoque biomdico y biopsicosocial. La familia

como unidad biopsicosocial.
Tema 3:
Atencin centrada en la persona. Definicin. Antecedentes. Ventajas.

Componentes de la atencin centrada en la persona.

Tema 1: Integralidad de la Atencin
Generalidades
Segn la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) los elementos de un sistema de
salud basado en la Atencin Primaria de Salud (APS) son la atencin integral,
integrada y continua, que exige la disponibilidad de una cartera de servicios suficiente
para responder a las necesidades de salud de la poblacin.
Esta concepcin implica intervenciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico precoz, atencin curativa, rehabilitadora y paliativa, as como
apoyo para el autocuidado.
La integralidad entonces se puede entender como una funcin de todo sistema de

salud que exige la coordinacin entre todos los componentes del sistema de salud
para satisfacer las necesidades de las personas y su atencin a lo largo del tiempo,
as como su continuidad a travs de los diferentes niveles de atencin.
.
SISTEMAS DE SALUD BASADOS
EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
CONTINUA
INTEGRADA
INTEGRAL
ATENCIN DE SALUD
Fuente: elaboracin propia
Intersectorialidad
Para que la atencin integral sea efectiva, no se puede limitar al sector formal de
salud, sino que tiene que relacionarse y actuar de forma conjunta con todos los otros
sectores sociales involucrados directa o indirectamente con la salud, incluyendo

grupos
de
la
comunidad,
organizaciones
no
gubernamentales
sectores
gubernamentales como vivienda, agricultura, transporte y trabajo.

Sin coordinacin intersectorial se pierde la coherencia de los servicios con las
necesidades de salud y consecuentemente la calidad y la satisfaccin disminuyen.
Continuidad del cuidado
La continuidad del cuidado nace ante el incremento de condiciones de salud, muchas

de ellas crnicas, que requieren cuidado a lo largo del tiempo o que, por su
complejidad, demandan siempre ms a los sistemas de salud en relacin a la
existencia de mecanismos de coordinacin asistencial que garanticen una atencin
eficaz, que vuelvan operacionales los principios de integralidad. Cuanto ms
complejos los problemas de salud que lleguen a la puerta de los servicios o que sean
detectados en la comunidad, ms crucial ser la capacidad de responder de manera
coordinada y continuada.

En suma, la continuidad del cuidado requiere una relacin especial entre el paciente y
el proveedor del servicio, de manera que la atencin recibida por la persona a lo largo
del tiempo sea coherente con sus necesidades y su contexto personal.

Tema 2: Enfoque biopsicosocial
Enfoque biomdico
Esta fue la denominacin del modelo de atencin predominante en las sociedades
industrializadas de mediados del siglo XX, que careca de la empata y la compasin
en la prctica mdica. No se niega su gran aporte a los avances de la medicina, pero
presenta algunas limitaciones:
Una alteracin bioqumica no siempre se traduce en enfermedad. sta aparece

por la interrelacin de diversas causas, no slo moleculares, sino tambin
psicolgicas y sociales.
La simple anomala biolgica no arroja ninguna luz sobre la significacin ltima

de los sntomas para el paciente, ni asegura tampoco las actitudes y
habilidades del clnico para recoger la informacin y procesarla de manera
adecuada.
Las variables de ndole psicosocial suelen ser importantes a la hora de

determinar la susceptibilidad, gravedad y curso del padecimiento ms biolgico
que pudiera considerarse.
La aceptacin del rol de enfermo no viene determinado de manera mecnica

por la presencia de una anomala biolgica.
El tratamiento biolgico puede tener diversas tasas de xito influido

directamente por variables psicosociales, tal como deja patente el llamado
efecto placebo.
Adems, la relacin del profesional de la salud con el paciente tambin influye

en el resultado teraputico, aunque slo sea por la influencia que pueda tener
sobre el cumplimiento del tratamiento.
Enfoque biopsicosocial
El modelo o enfoque biopsicosocial pretende el equilibrio entre las biociencias y los
aspectos humansticos. Se funda en la teora de sistemas y enfatiza las interrelaciones
esenciales entre los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de la salud como de
la enfermedad. Orienta las relaciones entre las ciencias bsicas, desde los sistemas
hasta las molculas y las formas en que los fenmenos biolgicos influencian las
conductas y, por ltimo, el contexto social en el que el paciente funciona.

Este modelo enfatiza en la influencia de los factores sociales y psicolgicos sobre la

biologa de los sistemas, de las molculas y sobre el mantenimiento de la salud, el
desarrollo y curso de las enfermedades. De esta forma, la atencin mdica no puede
limitarse a la valoracin de la dimensin biolgica del individuo, sino que tiene que ir
ms all, a la caracterizacin del mismo en los aspectos cognitivos, psicolgicos,
afectivos, sociales como culturales y a la contextualizacin de los hechos, motivo de
consulta en el mbito familiar, social, econmico, poltico y ambiental, generando un
marco ecosistmico para el diagnstico de las enfermedades y para el abordaje
integral de los pacientes que las padecen.
El enfoque biopsicosocial de la salud no considera la existencia de individuos aislados
sino en referencia a otros, en relacin con otros, definiendo la unidad de intervencin
como el individuo en su contexto: las relaciones, las conexiones y los enlaces
existentes entre todos y cada uno de los actores del proceso salud-enfermedad.
Independientemente del motivo que lleva al paciente a consultar, el abordaje en la
prctica debe partir de una actitud de escucha con un criterio de simultaneidad, de tal
manera que sea posible integrar la realidad del individuo y su contexto con los
elementos biolgicos, psicolgicos y sociales, como un todo indivisible. Se trata de
escuchar la informacin de tipo psicolgico y social en la queja del paciente (incluidos
los aspectos simblicos del relato, a la vez que se trabaja con la elaboracin de los
aspectos orgnicos.
SOCIAL
CONTEXTO
BIOLGICO
Genes
Sistemas Agentes
externos
PSICOLGICO
Conductas
Creencias
Emociones
*Fuente: Elaboracin propia

Diferencias entre el Enfoque biomdico y el Enfoque biopsicosocial

Modelo Biomdico
Modelo Biopsicosocial
Considera a la enfermedad independiente de

la persona que la sufre y de su contexto
social.
La enfermedad no est separada de la

persona, ni lo est del medio ambiente.
Cada enfermedad tiene un agente etiolgico

especfico y uno de los objetivos principales
de la labor mdica es el descubrirlo.
Las causas de las enfermedades son

mltiples y el conocimiento se emplea en el
contexto de la persona.
La tarea principal del trabajador de salud es

diagnosticar la enfermedad y describir un
remedio especfico.
La tarea del trabajador de salud consiste en

comprender naturaleza de la enfermedad as
como entender al paciente y el significado que
tiene la dolencia para l.
El mdico es normalmente un observador y el

paciente se comporta como un receptor
pasivo.
La relacin trabajador de salud - paciente

tiene un efecto importante sobre la
enfermedad y su evolucin.
El paciente tambin es responsable de su
salud.
Todas las enfermedades tienen componentes
tanto mentales como fsicos.
Las
enfermedades
mentales
deben
considerarse
por
separado
de
las
enfermedades fsicas.
Fuente: Mc Whinney I R. Family Medicine, 2009.
Entonces, este enfoque considera a la mente y al cuerpo como dos sistemas

independientes pero en conexin permanente, razn por la cual requieren ser
abordados en forma conjunta. A la par que se indaga por las manifestaciones clnicas
del problema de salud, es necesario interrogarse acerca del estado psicolgico, la
personalidad, los mecanismos de afrontamiento de las crisis, los sentimientos, las
creencias, las expectativas y necesidades, las relaciones familiares, las redes de
apoyo y el contexto en que se desenvuelve la cotidianidad del paciente.

Se podra decir que el modelo biopsicosocial propone dos vertientes:
Un modelo causal superior al modelo clsico de causa-efecto, y en este sentido

es postulado como un nuevo paradigma en la medicina.
La apuesta por dar palabra al paciente en el proceso asistencial, pasando de

ser puro objeto a ser sujeto del acto clnico.
A pesar de lo ya mencionado, se entiende que lo que realmente da sentido al modelo

biopsicosocial es aplicarlo, llevarlo a la prctica. De hacerlo as, la perspectiva de la
atencin al paciente es diferente, haciendo innecesarias muchas exploraciones
complementarias al quedar atrs o simplemente desaparecer las quejas somticas
que llevaban al paciente a la consulta y ponerse de manifiesto los conflictos
emocionales que estaban ocultos, inconscientes para l detrs de esa queja somtica.
La experiencia resulta satisfactoria para el paciente y muy alentadora para el
profesional.
La familia como unidad biopsicosocial

En el seno de cada familia se transmiten creencias y hbitos, as como tambin
percepciones de riesgo para la salud que condicionarn las actitudes y conductas de
sus miembros frente a la enfermedad y la utilizacin de los servicios de atencin
mdica. Aunque al crecer las personas se van integrando a nuevas instituciones,
siempre pertenece a una familia a lo largo de su vida, alejndose de una para formar
otra.
La familia constituye una imagen y un ejercicio permanente en la vida humana, que se

caracteriza por sus relaciones de intimidad, solidaridad y duracin, siendo por tanto un
agente estabilizador.

10
Tema 3: Atencin centrada en la persona
La atencin centrada en las personas surge como respuesta a deficiencias generadas

por un modelo reduccionista y ampliando el marco de la atencin centrada en la
enfermedad, ms que presentndole oposicin, con la intencin de lograr una relacin
mdico-paciente en la que cada cual sabe qu esperar del otro, la responsabilidad se
comparte (sin detrimento de la parte que le corresponde al mdico en base a sus
conocimientos), y se intenta generar una alianza que favorezca la salud del paciente,
fin ltimo de cualquier interaccin entre ambos.
Definicin
La atencin centrada en la personas es un mtodo clnico que tiene como objetivo dar
una atencin ms adecuada y eficaz a los pacientes. Por ende, no puede separarse
del ejercicio de la medicina y slo puede comprenderse cabalmente en el marco
asistencial.
La medicina ha estado basada en un modelo centrado en la enfermedad, e
indirectamente en el mdico, como eximio conocedor de la misma. En este marco
conceptual, el paciente concurre al consultorio presentando ciertos sntomas. El
mdico mediante el interrogatorio, el examen fsico y, en ciertos casos, los exmenes
complementarios completa un cuadro diagnstico, ya sea sindrmico o nosolgico, e
indica un tratamiento. En este modelo, el mdico sabe lo que el paciente necesita y el
paciente cumple lo que el mdico dice.
Algunos inconvenientes que pueden surgir en el marco de este modelo son:
La inquietud del paciente no se expresa o se expresa tardamente en la

consulta dejando al mdico menos tiempo para encargarse de este asunto.
No se da lugar a la interpretacin del paciente acerca de la situacin que vive

excluyndose esta valiosa informacin de la consulta.
El mdico no obtiene informacin respecto a la opinin del paciente sobre la

conducta indicada, quedando sin pistas en cuanto a la posible adherencia a la
misma.
En fin, se construye una relacin mdico-paciente en la que no hay espacio para que
el paciente se manifieste libremente.
Es as que la atencin centrada en la persona o el paciente surge como respuesta a

estas deficiencias y ampla el marco de la atencin centrada en la enfermedad. Se
logra as una relacin mdico-paciente en la que cada cual sabe qu esperar del otro,
la responsabilidad se comparte (sin detrimento de la parte que le corresponde al
mdico en base a sus conocimientos), y se intenta generar una alianza que favorezca
la salud del paciente, fin ltimo de cualquier interaccin entre ambos.
Antecedentes
La recomendacin de centrarse en el paciente tiene sus antecedentes con Osler quien
sugera este enfoque cuando deca a sus discpulos y contemporneos "proporcionen
cuidados en forma particular a su paciente como individuo ms que a las
caractersticas especficas de la enfermedad" y tambin Smyth cuando recomendaba
que para ser ms efectivo en el cuidado de los pacientes "se debe saber qu tipo de
paciente padece una enfermedad, que es tan importante como saber qu tipo de
enfermedad padece ese paciente".
Balint y un grupo de mdicos generales en Gran Bretaa en 1950 se propuso
investigar un mtodo de entrevista mdica que les permitiera a los mdicos hacer un
diagnstico general; que para ellos comprenda no solo de la enfermedad, sino
adems las circunstancias vitales y psicolgicas de los pacientes, y asimismo
desarrollar un modelo de entrevista que se adecuara a los tiempos de consulta del
mdico en esa poca: 10 a 15 minutos.
El grupo de Balint propona un diagnstico general que contuviera formulaciones

referidas a las relaciones interpersonales del paciente, incluyendo su relacin con el
mdico y las ansiedades especficas vinculadas a su sintomatologa, es decir: un
diagnstico centrado en el paciente, que proporcionara la descripcin de un ser
humano cuyos conflictos y sufrimientos se pudieran reconocer y comprender en la
consulta mdica corriente. De acuerdo a esta propuesta se esperaba que las
decisiones del mdico no se basaran slo en estadsticas sino en las necesidades
especficas del paciente individual.
Otros hitos en el desarrollo de la atencin centrada en las personas fueron
establecidos por IanMcWhinney, quien trabaj sobre la razn real por la cual un
paciente se presenta a la consulta y estableci el escenario para explorar sta, tanto
13
en amplitud como en profundidad con su Modelo Clnico centrado en el Paciente.

Considera que una persona se decide a consultar cuando los sntomas o exceden el
lmite de tolerancia o el lmite de ansiedad del paciente. En su modelo clnico centrado
en el paciente la clave es permitir al paciente el mayor flujo de informacin, incluyendo
la expresin de los sentimientos.
El Dr. Levenstein, un mdico generalista de Sudfrica tambin hizo suyo el modelo. En

una ocasin una de sus estudiantes de medicina le pregunt cmo saba qu hacer
con cada paciente de los muchos que atenda en un da; l respondi que se basaba
en el conocimiento previo de cada paciente, la frecuencia de las diversas
enfermedades en su comunidad, la idea del cuidado integral, la prevencin y la
continuidad en la relacin mdico paciente. Inquieto por su respuesta decidi
investigar lo que pasaba en su consulta y grav en audio sus entrevistas.
Despus de revisar mil consultas de audio se dio cuenta que su enfoque combinaba
una investigacin tradicional sobre la enfermedad y una investigacin abierta hacia
cualquier otra cosa que el paciente quisiera comentar. Descubri que fueron ms
efectivas las consultas en las cuales haba logrado conocer cules eran las
expectativas y preocupaciones del paciente, y que cuando perdi la clave o el indicio
de la agenda oculta del paciente la consulta fue menos efectivo.
Ventajas
Aumenta la satisfaccin tanto del mdico como del paciente.
Disminuye los litigios por mala praxis.
Reduce la utilizacin de los servicios de salud en trminos de exmenes
complementarios e interconsultas.
Mejora la recuperacin de problemas recurrentes en adultos, as como la salud
emocional de los pacientes.
Estas ventajas son logradas en el mismo tiempo que una consulta habitual. Se ha
sugerido incluso que este mtodo puede mejorar la adherencia de los pacientes a los
tratamientos.

14
Componentes de la atencin centrada en la persona
Prevencin y
promocin de la
salud.
Trabajo realista.
Conocimiento de la
persona total del
paciente.
Exploracin tanto de
la enfermedad como
de la experiencia de
estar enfermo
(dolencia).
Establecimiento de un
campo comn con
relacin al manejo de
los problemas.
Enriquecimiento de
la relacin mdicopaciente.

15
GLOSARIO
1. Atencin integral: Es aquella en donde se reconoce el carcter multidimensional

de la persona comoseres biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema
derelaciones polticas, sociales, culturales y ecobiolgicas.
2. Atencin integrada: Es aquella que est dirigida a las necesidades del paciente,
dad sobre la base de la coordinacin y cooperacin entre los prestadores de
atencin
general
especializada,
con
responsabilidades
compartidas
especificacin de responsabilidades delegadas.
3. Continuidad de la atencin: Es el modo en que el paciente experimenta la

coherencia y conexin de la atencin a lo largo del tiempo, y es resultado del flujo
de informacin, habilidades interpersonales y coordinacin de la atencin.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Borrell F. El modelo biopsicosocial en evolucin. Med Cln (Barc) 2002; 119 (5):
175-9.
2. Len-Sanrom M. El modelo biopsicosocial, de la teora a la prctica. Aten
Primaria 2007; 39(8): 451.
3. R.M. N 464-2011/MINSA. Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral de
Salud Basado en Familia y Comunidad.
4. Rodrguez J, Fajardo G. Enseanza del modelo biopsicosocial de la Medicina
Familiar. Rev Hosp Gral Dr. M Gea Gonzlez 2006; 7(3): 132-140.

18
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. OPS. Hacia un Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en la Atencin

Primaria de Salud. 2012. Propuesta preliminar. Disponible en:
http://new.paho.org/cot-modelo-atencion/wpcontent/uploads/2012/12/Hacia_un_modelo_v4.pdf
2. Coppolillo F. Prctica clnica centrada en la persona. Enfoque para una medicina

ms humana. Disponible en:
http://xa.yimg.com/kq/groups/18813170/1549028235/name/Practica+clinica+centra
da+en+la+persona+articulo+sep+09.doc
3. Trigub A, Cantale C. Medicina centrada en el paciente. CPMF. Diplomatura
Universitaria en Medicina Familiar 2006. Intramed. Disponible en:
http://www.intramed.net/UserFiles/Medicina_Centrada_en_el_Pacien.pdf

19
MODELO DE EVALUACIN
1. Es incorrecto con respecto a la integralidad en la atencin de salud.
A. Atencin centrada en el motivo de consulta.

B. Mejora de la resolutividad de los servicios de salud.
C. Orientador de la organizacin de su gestin.
D. Precisar el trabajo multidisciplinario y polifuncional.
E. Realiza un conjunto de acciones preventivas y curativas, individuales y colectivas.
2. Identificar como Verdadero (V) o Falso (F), con respecto a los sistemas sanitarios basados
en APS que segn la Organizacin Panamericana de Salud deben dar atencin en forma
I.
continua.
II. integrada.
III. integral.
A. FFV
B. FVF
C. VFV
D. VVF
E. VVV
Solucionario
tem
Respuesta

20

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ENFOQUE ENSALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

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Existe la necesidad de practicar una medicina ms humana, ms vinculada a las

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Valorar las diferencias entre el enfoque biomdico y biopsicosocial, as como su

Continuidad del cuidado.

Enfoque biopsicosocial. Enfoque biomdico y biopsicosocial. La familia

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Tema 1: Integralidad de la Atencin

La integralidad entonces se puede entender como una funcin de todo sistema de

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gubernamentales como vivienda, agricultura, transporte y trabajo.

Continuidad del cuidado

La continuidad del cuidado nace ante el incremento de condiciones de salud, muchas

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Tema 2: Enfoque biopsicosocial

Una alteracin bioqumica no siempre se traduce en enfermedad. sta aparece

La simple anomala biolgica no arroja ninguna luz sobre la significacin ltima

Las variables de ndole psicosocial suelen ser importantes a la hora de

La aceptacin del rol de enfermo no viene determinado de manera mecnica

El tratamiento biolgico puede tener diversas tasas de xito influido

Adems, la relacin del profesional de la salud con el paciente tambin influye

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Este modelo enfatiza en la influencia de los factores sociales y psicolgicos sobre la

*Fuente: Elaboracin propia

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Diferencias entre el Enfoque biomdico y el Enfoque biopsicosocial

Considera a la enfermedad independiente de

La enfermedad no est separada de la

Cada enfermedad tiene un agente etiolgico

Las causas de las enfermedades son

La tarea principal del trabajador de salud es

La tarea del trabajador de salud consiste en

El mdico es normalmente un observador y el

La relacin trabajador de salud - paciente

Fuente: Mc Whinney I R. Family Medicine, 2009.

Entonces, este enfoque considera a la mente y al cuerpo como dos sistemas

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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Se podra decir que el modelo biopsicosocial propone dos vertientes:

Un modelo causal superior al modelo clsico de causa-efecto, y en este sentido

La apuesta por dar palabra al paciente en el proceso asistencial, pasando de

A pesar de lo ya mencionado, se entiende que lo que realmente da sentido al modelo

La familia como unidad biopsicosocial

La familia constituye una imagen y un ejercicio permanente en la vida humana, que se

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Tema 3: Atencin centrada en la persona

La atencin centrada en las personas surge como respuesta a deficiencias generadas

La inquietud del paciente no se expresa o se expresa tardamente en la

No se da lugar a la interpretacin del paciente acerca de la situacin que vive