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F10.2
F10.3
F10.4
F10.5
F10.6
F10.7
F10.8
F10.9
F11
CDIGO
P19
P20
P22
P23
P24
P25
P27
P28
CODIFICACIN CIE 10
Clasificacin Internacional de Enfermedades OMS
Trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiceos
Trastornos mentales y de comportamiento debidos al uso de cannabinoides
Trastornos mentales y de comportamiento debidos al uso de sedantes o hipnticos
Trastornos mentales y de comportamiento debidos al uso de cocana
Trastornos mentales y de comportamiento por el uso de otros estimulantes,
incluida cafena
Trastornos mentales y de comportamiento debido al uso de alucingenos
Trastornos mentales y de comportamiento debidos al uso de tabaco
Trastornos mentales y de comportamiento debidos al uso de disolventes voltiles
Trastornos mentales y de comportamiento debidos al uso de mltiples drogas y al
uso de otras sustancias psicoactivas
Trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol, sndrome de
dependencia
Trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol, estado abstinencia
Trastornos mentales y de comportamiento por uso alcohol, estado abstinencia con
delirio
Trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol, trastorno sictico
Trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol, sndrome amnsico
Trastornos mentales y de comportamiento por uso alcohol, trastorno sictico
residual tardo
Trastornos mentales y de comportamiento por uso alcohol, otros trastornos
mentales y de comportamiento
Trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol, trastornos mentales
y de comportamiento no especificados
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiceos
CODIFICACIN CIAP 2
Clasificacin Internacional de la Atencin Primaria WONCA
Abuso crnico del alcohol
Abuso agudo del alcohol
Abuso del tabaco
Abuso de frmacos
Abuso de drogas
Abuso agudo del alcohol
Abuso del tabaco
Abuso de frmacos
P29
Abuso de drogas
DEFINICIONES
Toda sustancia (con un principio activo) que, introducida en el organismo por
cualquier va de administracin, produce de una u otra forma alguna alteracin
del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo, y es,
adems, susceptible de crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o ambas.
Necesidad de cantidades progresivamente crecientes de la sustancia para
TOLERANCIA
conseguir la intoxicacin o el efecto deseado
SNDROME
DE Presencia de un cuadro clnico especfico debido al cese o a la reduccin del
consumo prolongado y en grandes cantidades de una sustancia psicoactiva.
ABSTINENCIA
Es un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva a deterioro
o malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems
siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
Sndrome de abstinencia
Tolerancia: La sustancia se consume en cantidades mayores o durante un
perodo ms prolongado de lo que inicialmente se pretenda.
Existe un deseo persistente, o se realizan esfuerzos infructuosos por
controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
DEPENDENCIA DE Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de
SUSTANCIAS
la sustancia (por ejemplo, visitar a varios mdicos, o desplazarse largas
distancias), en su consumo (por ejemplo, fumar un pitillo tras otro) o en la
recuperacin de sus efectos.
Reduccin o abandono de importantes actividades sociales, laborales o
recreativas debido al consumo de sustancias.
Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de los
problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes que parecen
causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (por ejemplo,
consumo de cocana a pesar de saber que provoca depresin).
Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva a un deterioro
psicosocial y malestar clnicamente significativo, expresados por uno (o ms)
de los tems siguientes durante un perodo de 12 meses:
El consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de
obligaciones en el trabajo, escuela o casa.
ABUSO
DE
Consumo recurrente de las sustancias en situaciones en las que hacerlo es
SUSTANCIAS
fsicamente peligroso
Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia
Consumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemas sociales
continuos o recurrentes, o problemas interpersonales causados o
exacerbados por los efectos de las sustancias.
Presencia de un sndrome reversible especfico de una sustancia, debido a su
ingesta o exposicin recientes.
INTOXICACIN
Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos, clnicamente
POR SUSTANCIA
significativos, debido al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central.
DROGA
(PSICOACTIVA)
TIPOS DE DROGAS
1. Depresoras del sistema nervioso: alcohol, tranquilizantes, narcticos, inhalantes, marihuana
2. Estimulantes: cocana, anfetaminas, cafena, nicotina, xtasis
3. Alucingenas: LSD, mescalina, marihuana (uso excesivo)
PROTECCIN
Formas
adecuadas
de
Pares
socializacin
Disfuncin
familiar
(autoritarismo, Adaptabilidad,
cohesin,
Familia
violencia fsica, psicolgica, sexual, funcionalidad y bienestar
sobreproteccin, etc.)
familiar
Uso de sustancias en miembros de la
familia.
Antecedentes psiquitricos de los padres.
Dificultades
en
los
procesos
de Capacidad de interlocutor, de
Destrezas
socializacin
participacin, conciencia y
sociales
exigibilidad de derechos
Autonoma, asertividad.
Personalidad Conductas impulsivas.
Transgresin
de
normas
(riesgos Proyecto de vida y de
innecesarios).
convivencia.
Antecedentes psicopatolgicos
DIAGNSTICO
Antecedentes
La adolescencia es una etapa vulnerable en mayor o menor grado.
Etapa 0:
Etapa 1:
Etapa 2:
Etapa 3:
Etapa 4:
uso de drogas
El adolescente est aprendiendo el uso de drogas
El adolescente busca los efectos de la droga y adquiere sus propios suministros
El adolescente se centra en s mismo y en sus propios cambios; se hace
farmacodependiente.
El adolescente est en el ltimo estadio de la farmacodependencia (crnico). Sufre
a menudo un sndrome cerebral orgnico.
APOYOS DIAGNSTICOS
Identificacin directa de las drogas (como la prueba del pelo, mediciones en sangre u orina,
etc.)
Identificacin indirecta (como el aumento del volumen corpuscular medio y/o de la
gamaglutamiltranspeptidasa en el consumidor importante de alcohol).
Debe explicarse y conseguir la autorizacin pertinente al solicitar el examen.
TRATAMIENTO
PREGUNTAR
DETERMINAR
OBSERVAR
Recursos econmicos
del grupo familiar y
ALTO RIESGO
desaparicin inexpicable de dinero u
objeto de valor del hogar o conductas
Seguimiento
a corto
del plazo del paciente (cita
sospechosas
del adolescente.
acorde alpersonales
caso)
sucesiva
Antecedentes
y/o familiares de
Intervencin
puntual
objetiva
de los riesgos
enfermedades
agudas
o crnicas
y/o en
consumo
de alcohol
tabaco drogas
discapacidad
del adolescente
que ilcitas
Descartar
infecciones
de transmisin
sexual
pudieran
generar depresin
o dependencia
(Hepatitis
B, Hepatitis para
C y VIH
(ver algoritmo
S II, P
de medicamentos
la ansiedad
o
I: 1)acalmia de dolor.
Hobbies y gustos.
Incorporacin
a Programas
Especficos
Participacin
grupal
extrafamiliar
y el rol
en la localidad)
que(disponibles
cumple el adolescente
en ste: sectas
dependiendo
la problemtica
religiosas,
clubesdejuveniles,
bandasdel
adolescente
musicales,
pandillas
Etapa de la adolescencia
en la que se encuentra
(temprana, media, tarda)
Consumo o no de drogas
lcitas o ilcitas
Situacin de pobreza.
Factores de riesgo en su
actividad diaria y conductas
de riesgo del adolescente
que puedan conducir a un
dao inminente en el mbito
de drogadiccin.
Factores protectores del
adolescente para evitar
drogas
Estado nutricional
Embarazo
Estado fsico general.
Acceso a Programas
gubernamentales o
servicios institucionales o
comunitarios con los que
cuenta cada regin para
ofrecer al adolescente en
situacin de drogadiccin o
adiccin al alcohol o
tabaco.
BAJO RIESGO
Vigilar en consultas sucesivas la progresin de
hbitos psicosociales y exposicin a factores
de riesgo o factores protectores a consumo de
drogas
REFERIR A ESPECIALISTA
Psicologa terapia de grupos de
alcohlicos/farmacodependientes especialidades mdicas (Psiquiatra,
Toxicologa, Medicina del Adolescente,
ORL, otros, segn lo amerite el caso)
ASPECTOS A CONSIDERAR
El tabaco es sumamente adictivo: ms
del 75% de los fumadores adultos
querran dejar de fumar y ms del
60% lo ha intentado en algn
momento de su vida. De ellos el 20%
lo consigue en el primer intento y el
50% lo logra despus de seis intentos.
Por tal motivo la propuesta preventiva
se basa en: mejor no empezar.
La promocin de la salud del
adolescente en el caso de consumo de
sustancias nocivas requiere de
intervenciones especficas, como la
construccin de una identidad
autnoma y conciencia crtica frente a
la presin de los pares y la publicidad.
Impulsar el proyecto de vida como el
factor protector ms importante
QU INFORMAR?
Riesgo del consumo de tabaco: enfermedades
cardiovasculares, pulmonares y neoplasias
graves.
Aspectos positivos de no fumar.
Grupos para dejar de fumar.
Cmo evitar el consumo pasivo de tabaco.
Cmo abogar por acciones dirigidas a evitar el
uso del tabaco: prohibir fumar en lugares
pblicos, aumentar el costo del tabaco, limitar las
ventas a menores.
Relacin entre consumo de alcohol y drogas,
accidentes de trnsito, riesgos de lesiones por
causas externas y relaciones sexuales sin
proteccin.
Capacidad adictiva del tabaco, alcohol y
diferentes drogas.
Diferencias entre el uso experimental y la
adiccin.
Cmo ayudar a un amigo/a que consume tabaco,
alcohol y drogas.
Lugares de atencin, telfonos de autoayuda.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
NIVEL I
Prevencin, consejera.
Diagnstico y referencia a Niveles II y III.
NIVELES II y III
Tratamiento de dependencias y comorbilidades.