Sumrio

Apresentao
1 Caractersticas dos Nveis de Ateno em Odontologia
1.1 Ateno Bsica
1.2 Ateno Especializada de Mdia e Alta Complexidade
2 reas de Atuao
3 Planejamento das Atividades de Auditoria
3.1 Fase Analtica
3.1.1 Produtividade
3.1.2 Avaliao do acesso da populao aos servios de sade bucal
3.1.3 Razo entre procedimentos odontolgicos coletivos e a populao de 0 a 14 anos
3.1.4 Proporo de exodontias em relao s aes odontolgicas bsicas individuais
3.1.5 Anlise da capacidade potencial fsica e da capacidade potencial de recursos humanos
3.2 Fase Operativa
3.2.1 Nas Secretarias Estaduais de Sade (SES)
3.2.2 Nas Secretarias Municipais de Sade (SMS)
3.2.3 Nas Unidades Bsicas de Sade e nas Unidades de Sade da Famlia (USF) com nsero
da Equipe de Sade Bucal (ESB)
4 Assistncia Odontolgica Especializada
4.1 Unidades de Sade com Servios Especializados em Odontologia
4.2 Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) e Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias
(LRPD)
4.3 Radiodiagnstico em Odontologia
5 Assistncia Odontolgica em Alta Complexidade
6 Consideraes
6.1 Anestesia Geral (Grupo 22)
6.2 Aspectos Importantes, Independente do Nvel de
Ateno
6.2.1 Estrutura/Funcionalidade das Unidades
6.2.2 Humanizao no Atendimento
7 Assistncia Odontolgica Hospitalar
7.1 Fase Analtica
7.2 Fase Operativa
7.2.1 Com relao ao exame do paciente internado
7.2.2 Sobre o pronturio do paciente
8 rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPM)
9 Legislao Aplicvel
Referncias Bibliogrcas

Apresentao
O Ministrio da Sade (MS) visando a ampliar o acesso da populao brasileira s aes de promoo, preveno
e recuperao da sade bucal e objetivando melhorar os indicadores de sade do Pas elaborou o Plano de
Reorganizao das Aes de Sade Bucal na Ateno Bsica, com a incluso de prossionais de odontologia nas
Equipes de Sade da Famlia, como principal estratgia adotada no primeiro nvel de ateno.
Com a nalidade de proporcionar a integralidade das aes populao, o MS est implementando o Programa
Brasil Sorridente, para viabilizar a ateno secundria, otimizando o atendimento especializado em odontologia
com a implantao dos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO).
De acordo com princpios e diretrizes que norteiam a Odontologia moderna, faz-se necessrio a divulgao, a
insero, o acompanhamento, o monitoramento e a avaliao dos servios prestados em sade bucal no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS), conforme normas e padres de biossegurana na prtica odontolgica e no
controle de riscos operacionais, considerando a atual capacidade instalada de equipamentos de odontologia e as
modalidades inovadoras de reorganizao da ateno odontolgica.
Nesse sentido, fundamental a conscientizao dos prossionais quanto ao signicado da sade bucal, no contexto
da sade integral no SUS, e a importncia da garantia da qualidade da assistncia prestada ao usurio e da
segurana do prossional na execuo da atividade.
A articulao entre as diversas instncias de atuao deve orientar o planejamento da rede de servios, baseada
nos pressupostos de adequao s necessidades, de oportunidade de acesso, de dedignidade dos procedimentos
e de avaliao da relao custo/benefcio, sem os quais corre-se o risco de inviabilizar economicamente os servios.
Este instrumento se destina orientao das atividades de auditoria dos prossionais do Sistema Nacional de
Auditoria do SUS (SNA), integradas nos trs nveis de atuao, federal, estadual e municipal, em busca do
redirecionamento nas aes de assistncia desenvolvidas na rea de Odontologia.
Aplica-se o seu contedo para avaliao e constatao dos fatos e das situaes encontradas no processo de
auditagem, para adequao e direcionamento das tomadas de decises.
Verica-se, nesta publicao, um certo ineditismo na abordagem das prticas de auditoria nas cirurgias
bucomaxilofaciais, tema cujo desenvolvimento tem sido permanentemente cobrado ao DENASUS, o que nalmente
se concretiza.
Complementam este documento, informaes contidas na publicao Orientaes Tcnicas sobre o Sistema de
Informaes Ambulatoriais (SIA) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH).
Esta publicao certamente ser de grande valia para os servidores do SNA envolvidos com o controle, a avaliao
e a auditoria, o que naturalmente desencadear uma melhor qualicao da atuao nessa rea da ateno
sade.
Paulo Srgio Oliveira Nunes
Diretor do DENASUS

1 Caractersticas dos Nveis de Ateno em Odontologia

1.1 Ateno Bsica
A Ateno Bsica deve ser a porta de entrada preferencial no sistema de sade. No que se refere sade bucal,
privilegia-se a elaborao de projetos de sade individual e coletiva para usurios da rede, considerando o perl
epidemiolgico da populao, as polticas intersetoriais
e as necessidades de sade, incentivando as prticas promocionais, o acolhimento e a incluso do usurio,
promovendo a otimizao dos servios e o acesso aos demais nveis do sistema.
Quanto ao diagnstico, devemos levar em considerao a importncia da incluso, nas rotinas de assistncia, de
mtodos que identiquem precocemente as leses bipsias e exames complementares.
1.2 Ateno Especializada de Mdia e Alta Complexidade
A complexidade dos servios odontolgicos est diretamente associada ao tipo de procedimento a ser realizado,
bem como sua relao com outros fatores, tais como:
caractersticas dos equipamentos e disponibilidade de prossionais especializados.
Busca-se a otimizao do atendimento, articulando a ao multiprossional no diagnstico e na teraputica, de
forma que implique diferentes conhecimentos e formas de reabilitao oral.
Baseia-se na garantia de critrios de acesso em funo da anlise de risco e das necessidades do usurio com
utilizao de protocolos de referncia e contra-referncia, com resoluo da urgncia e emergncia, provendo o
acesso estrutura hospitalar quando necessrio.
2 reas de Atuao
As reas de vericao de estrutura, processo e resultados a que se prope este trabalho incluem:
Unidades de Sade da Famlia (USF), que contam com a insero da equipe de sade bucal e outras que ofertam
atendimento odontolgico na Ateno Bsica; e
Unidades de Sade que ofertam atendimento especializado de mdia e alta complexidade em Odontologia, em
ambiente ambulatorial ou hospitalar.
3 Planejamento das Atividades de Auditoria
Consiste no exame preliminar de dados e informaes com a nalidade de obter elementos necessrios ao
desenvolvimento dos trabalhos de auditoria, procedendo sua anlise, de modo a vericar a natureza, a extenso e
a profundidade dos procedimentos que nele sero empregados, garantindo que os resultados apontados atinjam
seus objetivos, com ecincia, eccia e efetividade.
Para possibilitar a vericao correta da assistncia prestada aos usurios do SUS, devem ser consideradas as
anlises:
da legislao aplicvel;
de normas e instrues vigentes;
de resultados das ltimas auditorias realizadas; e
de outros registros.
O resultado de tais anlises dar suporte ao direcionamento da operacionalizao, permitindo a identicao do que
se deseja obter com o trabalho a ser desenvolvido.
3.1 Fase Analtica
Permite avaliar o perl do modelo assistencial proposto pelos estados e municpios.
Para anlise, devero ser utilizados os relatrios de sada, conforme descrito na publicao Orientaes Tcnicas
sobre o Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH), de 2004, e
conforme outras informaes do Datasus e dos bancos de dados ociais:

 Relatrio do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) Permite vericar a caracterstica da

unidade, seu nvel de hierarquia, as competncias da gesto, seus recursos humanos, a capacidade instalada e
seus equipamentos.
Relatrio de Populao por Faixa Etria (fonte: Datasus/IBGE) Identica a populao por faixa etria.
Relatrio de Freqncia do SIA/SUS Permite vericar a produo ou o procedimento realizado.
3.1.1 Produtividade
A frmula apresentada permite identicar a compatibilidade entre a produo dos procedimentos odontolgicos
realizados no municpio e o quantitativo de cirurgies-dentistas identicados na rede.
Produtividade

Quantitativo total de procedimentos individuais

Quantitativo de cirurgies-dentistas

O resultado obtido permite avaliar se a produo existente compatvel com a quantidade de cirurgies-dentistas da
rede.
3.1.2 Avaliao do acesso da populao aos servios de Sade Bucal
Cobertura de primeira
consulta odontolgica

Nmero total de primeiras consultas odontolgicas*

realizadas em determinado local e perodo
Populao no mesmo local e perodo

x 100

Fontes: Numerador * Cdigo do SIA/SUS: 03.021.01-7.

Denominador Base demogrca do IBGE
* O cdigo referente primeira consulta odontolgica no deve ser utilizado nos atendimentos de urgncias e
emergncias, para os quais no haver continuidade de tratamento odontolgico restaurador. Nesses casos,
registram-se apenas os procedimentos realizados.
Exemplo: uma restaurao ou uma exodontia e no uma primeira consulta odontolgica.
Utiliza-se esse indicador operacional para se avaliar o acesso da populao aos servios de sade bucal. Ele
possibilita anlises sobre a cobertura da populao com primeira consulta odontolgica, podendo indicar tendncias
do perl de atendimento, se existe apenas urgncias e emergncias, ou se h uma ateno integral em sade bucal
para toda a populao, ou para grupos especcos.
O resultado reete o perl do modelo assistencial proposto pelos estados e municpios, indicando se a populao,
objeto do atendimento odontolgico restaurador restrita ou est focalizada em uma faixa etria ou em grupo
especco.
3.1.3 Razo entre procedimentos odontolgicos coletivos e a populao de 0 a 14 anos
Mdia anual de populao coberta por procedimentos odontolgicos
coletivos* em determinado local**
Populao de 0 a 14 anos de idade no mesmo local e perodo
Fontes: Numerador * Cdigo do SIA/SUS: 03.011.01-1.
Denominador Base demogrca do IBGE.
* Cdigo da tabela SIA/SUS: Procedimentos Odontolgicos Coletivos: 03.011.01-1 (exame epidemiolgico,
educao em sade, bochechos uoretados, evidenciao de placa bacteriana e higiene bucal supervisionada).
** O numerador deve ser calculado somando-se as pessoas acompanhadas a cada ms, durante um ano, dividindose o resultado por 12 meses, para se obter a mdia de populao coberta.

Tal indicador visa a dimensionar o acesso da populao s aes de preveno de sade bucal que compem o
cdigo Procedimentos Odontolgicos Coletivos (POC), na populao de 0 a 14 anos de idade, de um determinado
local, em um perodo de doze meses.
Como o indicador apresentado sob a forma de razo, a relao mais favorvel, para indicar uma boa cobertura
das aes preventivas de sade bucal, dever estar mais distante de 0,0 e mais prxima de 1.
O objetivo vericar se o planejamento e a gesto das polticas e aes de sade bucal esto avaliando a
necessidade de ampliao das aes preventivas e de promoo da sade bucal.
A populao informada no numerador pode ser diferente da constante do denominador do indicador, j que a
populao-alvo para os procedimentos coletivos em muitos casos extrapola a populao de 0 a 14 anos.
Exemplo: quando incluem gestantes ou grupos de outra faixa etria.
3.1.4 Proporo de exodontias em relao s aes odontolgicas bsicas individuais
Nmero total de exodontias de dentes permanentes* realizadas
em determinado local e perodo
Total de aes bsicas individuais em odontologia** realizadas em
determinado local e perodo

x 100

Fontes: Numerador *Cdigo do SIA/SUS: 03.041.02-6.

Denominador ** Cdigos do SIA/SUS: somatrio de todos os procedimentos que
compem o Grupo 03, exceo dos cdigos 03.011.01-1 (procedimentos coletivos) e
03.021.01-7 (1 consulta odontolgica).
Esse indicador possibilita analisar a orientao dos modelos propostos para a assistncia odontolgica individual,
visto que mostra qual a participao dos procedimentos individuais mutiladores (exodontias de dentes permanentes)
no total de procedimentos individuais realizados, que devem ser, em sua maioria, restauradores, conservadores e
preventivos.
O referido indicador apresenta limitaes causadas por sub-registros dos procedimentos no SIA/SUS.
Na anlise das necessidades de cobertura assistencial odontolgica, devem ser levados em considerao os
parmetros de cobertura assistencial preconizados pela Portaria MS/GM n 1.101, publicada em 12 de junho de
2002, que estabelece os seguintes valores para odontologia:
Tipos de procedimentos
Atendimentos odontolgicos
Aes bsicas em odontologia
Aes especializadas em odontologia

Parmetros
0,5 a 2 atend/hab/ano
0,46 a 1,94 proc/hab/ano
0,04 a 0,06 proc/hab/ano

3.1.5 Anlise da capacidade potencial fsica e da capacidade potencial de recursos humanos

a)

Taxa de utilizao: proporo de uso da capacidade potencial fsica =

Total de procedimentos produzidos na unidade no perodo
Total de procedimentos do potencial fsico na mesma unidade e perodo

x 100

Permite avaliar a capacidade de produo da unidade quanto ao seu potencial fsico.

b)

Taxa de utilizao: proporo de uso capacidade de recursos humanos =

Total de procedimentos produzidos na unidade no perodo
Total de procedimentos do potencial de recursos humanos na mesma unidade e perodo

x 100

Permite avaliar o percentual de procedimentos realizados em um determinado perodo em relao ao potencial de

recursos humanos da unidade.
c)

Potencial produtivo fsico no ms =

Permite avaliar a operacionalizao do equipamento, possibilitando observar se h ociosidade em relao

utilizao (potencial produtivo da unidade).
d)

Potencial produtivo de recursos humanos no ms =

Permite avaliar a produtividade/ms, dos recursos humanos existentes na unidade.

3.2 Fase Operativa
Esta fase compreende a visita in loco s Secretarias Estaduais, Municipais e s Unidades de Sade, em que dever
ser observado o princpio da integralidade da assistncia sade nas Unidades de Sade da Famlia, com insero
das Equipes de Sade Bucal nas unidades com ateno secundria e, ainda, nos Centros de Especialidades
Odontolgicas, estabelecimentos de sade com oferta especializada criados pela Portaria MS/GM n 1.570, de 29
de julho de 2004, publicada no DOU de 15 de setembro de 2004.
3.2.1 Nas Secretarias Estaduais de Sade (SES)
Constatar se:
as aes de sade bucal foram includas no Plano Diretor de Regionalizao do SUS (PDR);
a SES presta assessoria tcnica aos municpios em todo o processo de implantao, planejamento,
monitoramento e gerenciamento das aes de Sade Bucal na sade da famlia;
h viabilizao, em parceria com o MS, da capacitao tcnica e da educao permanente especca em sade da
famlia para os prossionais de sade bucal, por intermdio dos plos de capacitao, formao e educao
permanente e/ou de outras instituies de ensino, em articulao com as Secretarias Municipais de Sade (SMS);
h viabilizao, em parceria com o MS, da formao de pessoal auxiliar em sade bucal (tcnico em higiene dental
e auxiliar de consultrio dentrio) para atuar nas Equipes de Sade da Famlia, por intermdio das Escolas Tcnicas
de Sade do SUS ou dos Centros Formadores de Recursos Humanos e/ou de outras instituies formadoras, em
articulao com as SMS;
existe contribuio na produo e disponibilidade de material didtico voltado capacitao dos prossionais de
sade bucal e dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS);
presta assessoramento aos municpios na implantao do Sistema de Informao da Ateno Bsica;
consolida e analisa os dados relativos sade bucal de interesse estadual e alimenta o banco de dados nacional;
identica recursos tcnicos e cientcos para o processo de controle e avaliao dos resultados e do impacto das
aes de sade bucal na Estratgia de Sade da Famlia no mbito do estado;
promove intercmbio de informaes relacionadas s experincias em sade bucal na sade da famlia entre os
municpios.
3.2.2 Nas Secretarias Municipais de Sade (SMS)
Constatar se:
existe uma Coordenao Odontolgica Municipal e, se houver, verificar se dirigida por profissional capacitado;
foi denida a estratgia de incluso das aes de sade bucal nos territrios de abrangncia das Estratgias de
Sade da Famlia;
a SMS garante a infra-estrutura e os equipamentos necessrios para a resolubilidade das aes de sade bucal na
ESF;
assegurado o vnculo dos prossionais de sade bucal nas ESF em regime de 40 horas semanais;
houve levantamento epidemiolgico de sade bucal para a denio das prioridades de interveno no mbito da
ateno bsica e dos demais nveis de complexidade do sistema, levando-se em considerao o ndice CPOD
(dentes obturados, perdidos e cariados);
o municpio realiza campanhas de deteco de cncer bucal e qual o percentual de leses suspeitas e de casos
positivos durante a campanha;
existe estrutura ambulatorial ou hospitalar que garanta o atendimento odontolgico aos pacientes especiais;
h uxo garantido de referncia e contra-referncia para servios de maior complexidade ou de apoio diagnstico,
considerando o Plano Diretor de Regionalizao do SUS;
a SMS, em parceria ou no com a SES, proporciona a capacitao e a educao permanente dos prossionais de
sade bucal das equipes, bem como a formao de pessoal auxiliar tcnico em higiene dental (THD) e auxiliar de
consultrio dentrio (ACD);

 dispe de materiais didticos para capacitao dos prossionais de sade bucal e dos ACS;
h Consrcio Intermunicipal para atendimento especializado em sade bucal;
existe servio de pronto atendimento na rea odontolgica;
h participao do Conselho Municipal de Sade quanto ao levantamento das necessidades da populao;
alimenta a base de dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), conforme determina a Portaria
MS/GM n 1.886, de 27 de dezembro de 1997, e se utiliza tais dados para
o planejamento, o monitoramento e a avaliao das aes de sade bucal no mbito da ESF;
existe cadastro das equipes de sade bucal que esto atuando nas equipes de sade da famlia;
houve recebimento de recursos referentes ao cadastramento de equipes de sade bucal nas equipes de sade da
famlia, conforme dispem a Portaria MS/GM n 1.444/00 e a Portaria MS/SAS n 74/04, que reajusta o valor do
incentivo;
houve recebimento de recursos referentes s Portarias MS/GM n 1.570/04 e n 1.571/04;
houve o recebimento dos equipamentos enviados pelo Ministrio da Sade e se esto nas unidades dos CEO; e
se
houve doao de equipamentos para equipes de sade bucal nas ESF, modalidade II (com THD) 1 equipo.
3.2.3 Nas Unidades Bsicas de Sade e nas Unidades de Sade da Famlia (USF) com insero da Equipe de
Sade Bucal (ESB)
Vericar se esto sendo desenvolvidas as seguintes aes:
1) planejamento das aes de sade bucal para a comunidade da rea adscrita, identicando as diferenas entre as
comunidades no mesmo territrio, classicando-as em diferentes graus de risco sade, a partir dos determinantes
sociais comuns a todas as doenas, por meio de suas patologias de base (hipertensos, diabticos, gestantes,
outros) solicitar o plano de ao das atividades programadas;
2) organizao de agenda de visitas domiciliares dos ACS e dos demais componentes da ESB solicitar a
programao das visitas;
3) aes de educao em sade geral e em sade bucal para as famlias, abrangendo temas como dieta, higiene,
hbitos saudveis de vida, hbitos bucais e outros solicitar a comprovao das atividades de educao em sade
(agenda, boletins, lista de participantes ou outros que comprovem a realizao da atividade);
4) promoo de bochechos com soluo uoretada s famlias ou aos grupos prioritrios, quando necessrio,
mediante identicao do risco, orientando a escovao com fornecimento de suporte instrumental (escova, creme
dental e o dental) solicitar a listagem
nominal das famlias ou dos indivduos atendidos e o quantitativo de insumos distribudos;
5) aes voltadas para a clientela de demanda espontnea, executadas na prpria clnica odontolgica da USF.
Referem-se consulta e atendimentos: atividades clnicas restauradoras, de periodontia, de cirurgia e de
urgncia/emergncia em endodontia solicitar os boletins de produo, vericando a data, a identicao da
clientela, comparando-os aos pronturios individuais;
6) aes quanto estabilizao das patologias bucais e educao em sade, como mecanismos de ateno
voltada s famlias previamente identicadas pela demanda organizada por meio da busca ativa e programao de
agenda, com prioridade estabelecida pelas prprias Equipes de Sade da Famlia ou pela Equipe de Sade Bucal e
pela comunidade temos as seguintes aes, que podero ser executadas na prpria clnica odontolgica da USF,
nos domiclios ou nas sedes comunitrias (escolas, creches, associaes de moradores,
clubes, fbricas, empresas e outros): escovao orientada e/ou supervisionada, controle da placa bacteriana com
evidenciador, aplicao teraputica intensiva com or, aplicao de cariosttico, aplicao de selante, orientao
diettica, deteco precoce de leses de mucosa e tecidos moles, minimizao de riscos ao trauma bucal nos domiclios e nos demais espaos comunitrios,
bem como tratamento restaurador atraumtico (TRA);
7) comprovar a composio da modalidade de ESB (modalidade I Cirurgio-Dentista e Auxiliar de Consultrio
Dentrio; ou modalidade II Cirurgio Dentista, Tcnico em Higiene Dental e Auxiliar de Consultrio Dentrio)
vinculada Equipe de Sade da Famlia;
8) se os instrumentais existentes so compatveis com o atendimento;

9) em caso de necessidade de aes especializadas, se h garantia de atendimento em unidades de referncia,

composta por equipe multidisciplinar, buscando prestar um atendimento integral;
10) as atividades clnicas encontram-se registradas nos pronturios e mapas dirios de produo.
11) observar se esto sendo desenvolvidos os procedimentos coletivos, cdigo 03.011.01-1 (os procedimentos
coletivos so cobrados por cliente/ms), e se:
as unidades cumprem o estabelecido na Portaria MS/GM n 1.230/99;
esto sendo realizados pelo menos 25 bochechos/ano/paciente, para que haja ecincia do bochecho, ou se est
sendo utilizado outro mtodo alternativo na aplicao do or;
participantes, cadastro e do acompanhamento de todo o grupo durante o programa;
elaborado, ao nal de cada perodo, relatrio com a avaliao epidemiolgica de cada grupo submetido aos
procedimentos coletivos;
a unidade identica os participantes do programa ao longo do ano, mediante relao nominal por grupo, a qual
dever car disposio do Controle e Avaliao;
h parceria da Secretaria de Sade com a Secretaria de Educao.
Deve-se ter especial ateno ao registro desses procedimentos quanto populao coberta pelas aes
preventivas constantes da descrio de procedimentos coletivos na tabela do SIA/SUS, ou seja: o exame
epidemiolgico, a educao em sade, os bochechos uoretados,
a evidenciao de placa bacteriana e a higiene bucal supervisionada.
Deve-se vericar, no sistema, se o registro efetuado se d pelo quantitativo de indivduos cobertos e no pela
quantidade de procedimentos realizados.
Deve ser registrada a populao acompanhada durante todos os meses do ano, mesmo que as aes sejam
realizadas trimestralmente ou com outra periodicidade. O indicador, portanto, refere-se a uma mdia de pessoas acompanhadas durante 12 meses.
Vericar se h inconsistncias nas anotaes dos procedimentos realizados no Boletim de Produo Ambulatorial
(SIA/SUS). importante que estados e municpios se organizem para melhorar os registros, realizando-os de forma
adequada.
Esses registros no SIA/SUS vm sendo negligenciados, visto que muitos municpios interromperam a alimentao
desses dados quando implantaram o Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab).
Deve-se observar que as noticaes das atividades no Siab no excluem a necessidade de realiz-las tambm no
SIA/SUS.
O registro dessas aes, portanto, bem como de outras que so coincidentes com as do Siab, dever ser realizado
mensalmente.
4 Assistncia Odontolgica Especializada
4.1 Unidades de Sade com Servios Especializados em Odontologia
A ateno especializada em odontologia corresponde aos nveis secundrio e tercirio, onde so realizados
atendimentos de mdia e alta complexidade.
As aes realizadas abrangem as especialidades de endodontia, periodontia, ortodontia, cirurgia bucomaxilofacial,
entre outras.
A diferenciao no atendimento ocorre apenas em alguns aspectos quanto aos insumos, os instrumentais e os
equipamentos, devendo seguir o preconizado para o atendimento integral independente do nvel de ateno.
Essas aes so contempladas nos Subgrupos 8, 9 e 10 da Tabela do SIA/SUS.
Os procedimentos odontolgicos de mdia complexidade se referem aos constantes da Portaria MS/GM n
1.230/99, classicados no Grupo 10 Aes Especializadas em Odontologia, e so executados exclusivamente
pelo cirurgio-dentista. No entanto, um elenco de procedimentos em Subgrupos do Grupo 8 Cirurgias
Ambulatoriais Especializadas, e do Grupo 9 Procedimentos Trumato-Ortopdicos, podem ser executados pelo
cirurgio-dentista e pelo cirurgio-bucomaxilo-facial, conforme listado a seguir.
Grupo 08 Cirurgias Ambulatoriais Especializadas
Subgrupo 01 Cd. 08.010.00-1 Procedimentos de Cirurgias de Pele, Tecidos Subcutneos e Mucosa
CDIGO
SIA/SUS
08.011.01-1
08.011.02-8

ATIVIDADE
PROFISSIONAL

PROCEDIMENTO
Bipsia de Tecido da Cavidade
Bucal
Bipsia de Lbio

30, 85
30, 85

08.011.03-6

Bpsia de Lngua ou de Glndulas

Salivares
Exciso e Sutura de Leso na Boca
Exciso e Sutura de Tegumento na
Face
Exciso em Cunha do Lbio
Inciso e Drenagem de Abscesso
da
Boca e Anexos
Remoo de Clculo Salivar
Sutura de Ferida da Mucosa

08.011.10-9
08.011.11-7
08.011.13-3
08.011.20-6
08.011.26-5
08.011.31-1

30, 85
30, 85
30, 85
85
30, 85
30, 85
30, 85

OBSERVAO:
Atividade prossional 30 cirurgio dentista clnico geral;
Atividade prossional 85 cirurgio-dentista em traumatologia
bucomaxilofacial.
Grupo 9 Procedimentos Trumato-Ortopdicos
Subgrupo 02 - Cd. 09.020.00-4 Tratamento com Reduo Incruenta e Imobilizao Denitiva Incluindo
Consulta e Exame Radiolgico.
CDIGO
SIA/SUS
09.024.01-8
09.024.02-6
09.024.03-4
09.024.04-2
09.024.05-0

ATIVIDADE
PROFISSIONAL

PROCEDIMENTO
Fratura de Mandbula por Hemiface
Tratamento de Luxao Temporo
Mandibular
Tratamento do Arco Zigomtico

30, 85
30, 85

Tratamento dos Ossos Prprios do

Nariz
Tratamento dos Ossos da Face

30, 85

30, 85

30, 85

Grupo 09 Procedimentos Trumato-Ortopdicos

Subgrupo 03 Cd. 09.030.00-0 Tratamento Conservador com Imobilizao Denitiva Incluindo Consulta e
Exame Radiolgico.
CDIGO
SIA/SUS
09.034.01-3
09.044.01-9

ATIVIDADE
PROFISSIONAL

PROCEDIMENTO
Tratamento dos Ossos da Face
Reviso e Troca de Aparelho
Gessado em Leso dos Ossos da
Face

30, 85
30, 85

Na fase operativa, devero ser constatados, em relao s pequenas cirurgias e s cirurgias ambulatoriais
integrantes do Grupo 8, os seguintes aspectos:
se h registro de descrio das cirurgias;
as suturas de pele somente podero ser includas como cirurgias ambulatoriais quando o ferimento for extenso ou
em casos especiais, devidamente justicados e descritos minuciosamente pelo prossional responsvel.
Nos valores pagos est includa a sutura da pele (inciso cirrgica), e os valores atribudos a cada procedimento
incluem os cuidados pr e ps-operatrios.
Se dois ou mais procedimentos constantes da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS forem realizados durante o
mesmo ato cirrgico, dever ser cobrado somente o procedimento de maior valor quando:
durante o ato cirrgico houver indicao de outra(s) interveno(es) sobre o rgo ou a regio, desde que
realizada(s) por meio da mesma inciso;
diversas intervenes se realizarem na mesma cavidade ou orifcio natural; e
novas incises tiverem de ser feitas para a complementao do ato cirrgico.

Quando o primeiro atendimento incluir ato cirrgico, isso implicar o pagamento do ato, nele cando includo o valor
da consulta ou quaisquer outros atos relacionados com a seqncia desse atendimento.
4.2 Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) e Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPD)
Os CEO e os LRPD, destinados ateno secundria, foram criados pela Portaria MS/GM n 1.570, de 29 de julho
de 2004, publicada no DOU de 15 de setembro de 2004, que estabelece critrios, normas e requisitos para
implantao e credenciamento dessas unidades e dos Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias.
Quando for feita a atividade de auditoria, devero ser observados os seguintes critrios:
se a rea de abrangncia est em consonncia com o Plano Diretor de Regionalizao (PDR) e com a
identicao da populao coberta;
se cumpre o disposto na Portaria MS/GM n 1.570/04 quanto s caractersticas das modalidades de CEO e LRPD;
se esto sendo realizadas, no mnimo, as seguintes atividades: diagnstico bucal, com nfase no diagnstico e na
deteco de cncer bucal, periodontia especializada, cirurgia oral menor
dos tecidos moles e duros, endodontia e atendimento a portadores de necessidades especiais;
se h o cumprimento, pelos LRPD, do limite mximo de cobrana de procedimentos/ms (duzentos e quarenta e
dois procedimentos), cobrados mediante apresentao da Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade
(Apac), conforme estabelece o artigo 2 da Portaria MS/GM n 1.572/04 e seu anexo, quanto produo mnima; e
quanto execuo fsico-nanceira dos recursos, dever ser observado o que estabelece a Portaria MS/GM n
1.571/04.
Somente as unidades de sade de natureza jurdica pblica e as universidades de qualquer natureza jurdica
podero se credenciar para o CEO.
O credenciamento dos LRPD independe de sua natureza jurdica. Os estabelecimentos devem ofertar, no mnimo,
os servios de prtese dentria total e prtese parcial removvel.
4.3 Radiodiagnstico em Odontologia
Fazem parte do elenco de procedimentos de radiodiagnstico os procedimentos do Grupo 10, Subgrupo 10
Odontorradiologia (Cdigo 10.100.00-8), e do Grupo 13, Subgrupo 01 (Cd. 13.010.00-0) Crnio e Face I.
Para tais procedimentos, deve-se vericar:
o cumprimento integral das solicitaes contidas nas requisies;
se os laudos radiolgicos comprobatrios do diagnstico esto anexados ao documento de atendimento,
identicados com o nome ou o nmero de registro do paciente e a data da realizao, bem como vericar se constam a assinatura e o carimbo do prossional responsvel;
se o servio obedece s especicaes exigidas pela Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e vericar a
validade de seus certicados;
as condies de armazenamento dos produtos radioativos e a proteo ambiental.
5 Assistncia Odontolgica em Alta Complexidade
A alta complexidade em Odontologia envolve tanto os servios ambulatoriais quanto os hospitalares. Para a
realizao dos procedimentos de alto custo, faz-se necessria a liberao da Autorizao de Procedimentos de Alta
Complexidade (Apac), conforme estabelecem a Portaria MS/SAS n 431, de 14 de novembro de 2000, e a Portaria
MS/GM n 1.572, de 29 de julho de 2004.
Os procedimentos de alta complexidade em Odontologia, que fazem parte do Grupo 10 Aes Especializadas em
Odontologia, da Tabela do SIA/SUS, encontramse elencados nos seguintes Subgrupos:
Subgrupo 03 Ortodontia
Cd. 10.031.07-3* Tratamento Ortodntico Instalao de Aparelho* em Pacientes com Anomalias Craniofaciais;
e
Cd. 10.031.08-1* Tratamento Ortodntico Manuteno de Aparelho* em Pacientes com Anomalias
Craniofaciais.
* So os aparelhos utilizados pelos pacientes ssurados palatais.
Subgrupo 08 Prteses Odontolgicas
Cd.10.084.09-6** Tratamento Prottico em Pacientes com Anomalias Craniofaciais (Prtese Removvel); e

Cd. 10.084.10-0** Tratamento Prottico em Pacientes com Anomalias Craniofaciais (Prtese Fixa).
** So as prteses utilizadas pelos pacientes ssurados palatais.
Subgrupo 05 Odontologia Cirrgica
Cd.10.051.39-2 Cirurgia de Dente Incluso em Pacientes com Anomalias Craniofaciais.
Subgrupo 7 Implantodontia
Podero ser realizados os seguintes procedimentos:
Cd.10.071.02-4 Implante Dentrio Osteointegrado (em uma unidade).
Cd.10.071.03-2 Implante Dentrio Osteointegrado (em duas unidades).
Cd.10.071.04-0 Implante Dentrio Osteointegrado (em trs unidades).
Cd.10.071.05-9 Implante Dentrio Osteointegrado (em quatro a seis unidades).
Cd. 10.071.06-7 Implante Dentrio Osteointegrado (em mais de seis unidades).
Aspectos que devem ser observados para a liberao da Apac:
o controle de freqncia individual dever ser preenchido em uma via e encaminhado pela Unidade Prestadora de
Servios (UPS) ao rgo da Secretaria de Sade responsvel pela reviso tcnica, ao nal de cada ms;
somente podero ser autorizadores os prossionais cirurgiesdentistas no vinculados ao SUS como prestadores
de servios;
poder ser emitida mais de um Apac-I formulrio para o mesmo paciente, na mesma competncia, nas situaes
estabelecidas pela Portaria MS/SAS n 431/2000; e
no valor dos procedimentos esto includos todos os atos, as atividades e os materiais necessrios sua
realizao.
As unidades prestadoras de servios devero manter arquivados os seguintes documentos, para ns de auditoria:
Apac-I formulrio;
Demonstrativo de Apac Magntica; Resultados dos Exames e Laudo Mdico para Emisso de Apac.
Durante a auditoria operativa, devem ser vericados e/ou constatados:
se o laudo tcnico para emisso de Apac est corretamente preenchido pelo cirurgio-dentista que assiste o
paciente;
se o controle de freqncia individual tem sido feito comprovar o fato por meio da assinatura do paciente ou do
responsvel pela realizao do procedimento;
se o controle de freqncia no se encontra previamente assinado;
se o autorizador cirurgio-dentista e no est vinculado ao SUS como prestador;
se a competncia da Apac corresponde da realizao do recebimento;
se a unidade prestadora de servio mantm arquivados a ApacI (formulrio), o relatrio demonstrativo de Apac-II
(magntica) e os resultados de exames;
se a unidade contm rea fsica adequada, instalaes especcas, equipamentos, instrumentais e insumos
necessrios para o tratamento das patologias indicadas; e
o cumprimento s normas especcas nos procedimentos de alta complexidade.
A Apac-I (formulrio) autoriza a realizao do procedimento, e a Apac-II (magntica) discrimina se o procedimento
cobrado compatvel com o procedimento realizado.
6 Consideraes
6.1 Anestesia Geral (Grupo 22)
A anestesia geral ser paga nos seguintes casos:
Cdigo 22.011.01-3: aplicvel em atos cirrgicos e exames realizados em pacientes decientes fsicos e/ou
mentais ou em crianas, em concomitncia com os procedimentos de
todos os cdigos de cirurgia em pele, tecido subcutneo e mucosa I, com exceo do Cdigo 08.011.03-6 bipsia
de lngua ou de glndulas salivares;

 Cdigo 22.012.01-0: tratamento odontolgico, cirurgia odontolgica e traumatologia bucomaxilofacial em deciente

fsico e/ou mental e em criana, concomitante com todos os procedimentos odontolgicos e radiologia odontolgica,
conforme estabelece a Portaria MS/GM n 1.230, de 14 de outubro de 1999.
6.2 AspectosImportantes, Independente do Nvel de Ateno
6.2.1 Estrutura/Funcionalidade das Unidades
a estrutura fsica, com base no estabelecido na Resoluo Anvisa/RDC n 50/00;
a compatibilidade da capacidade instalada com a realizao dos procedimentos e servios cadastrados;
se h demanda reprimida;
se ocorre cobrana aos usurios;
se o quantitativo de insumos, equipamentos e instrumental, compatvel com o desenvolvimento das aes;
se o exame clnico est sendo cobrado somente na primeira consulta (atendimento inicial), uma vez que
necessrio que se complete o perodo de um ano para a realizao de novo exame para o mesmo paciente;
se os dados do pronturio odontolgico so transcritos para o mapa de produo diria ou para o boletim dirio de
atendimento odontolgico, que, uma vez consolidado, informar a produo diria da unidade;
se os pronturios odontolgicos contm os registros dos atendimentos realizados, conforme o inciso VI do art.4 do
Cdigo de tica Odontolgica;
se os procedimentos endodnticos esto com comprovao radiolgica inicial, para conrmao do laudo, e, ao
nal, para a conrmao do tratamento concludo;
se h garantia de referncia e contra-referncia nos demais nveis de ateno;
a compatibilidade da jornada de trabalho dos prossionais e sua produtividade;
a existncia de equipamentos ociosos ou desativados;
se h agenda prvia de consulta ou se ocorre por demanda espontnea;
se h atendimento imediato dos casos de odontalgia;
a resolutividade e a integralidade das aes;
o cumprimento das normas especcas nos procedimentos de alta complexidade;
a compatibilidade entre o procedimento cobrado e o efetivamente realizado;
a compatibilidade entre os exames complementares e a terpia ou o diagnstico;
a codicao correta efetuada pelo prossional;
o cruzamento de informaes entre o SIA e o SIH quando se
tratar de unidade hospitalar;
a pertinncia da cobrana dos procedimentos;
a comprovao das requisies de SADT, que dever estar anexada ao pronturio;
por meio de chas, pronturios, formulrios ou mapas de produo dirios, constatar o registro dos procedimentos
realizados, comparando-o com a produo apresentada no perodo, objeto da ao de auditoria; e
o acondicionamento e o destino dos resduos slidos.
Havendo dvidas, os auditores devero realizar visitas domiciliares, para entrevistas e/ou exames nos pacientes
cadastrados.
6.2.2 Humanizao no Atendimento
Acolhimento Recepo do usurio, desde sua chegada, responsabilizando-se integralmente por ele, ouvindo
suas queixas, permitindo que ele expresse suas preocupaes, angstias e, ao mesmo tempo, colocando a ele os
limites necessrios, garantindo-lhe ateno resolutiva e a articulao com os outros servios de sade, para a
continuidade da assistncia, quando necessrio.
Ambincia Ambiente fsico, social, prossional e de relaes interpessoais que deve estar voltado para a ateno
acolhedora, resolutiva e humanizada. Devero ser observados no local a luminosidade, os rudos, a temperatura, a
garantia de privacidade e outros fatores que inuenciam o conforto do prossional e do usurio.
Apoio matricial Integrao entre as categorias prossionais que no processo de trabalho atuam na unidade,
promovendo a interao entre prossionais, equipes e setores.
Avaliao de risco Utilizao de critrios de priorizao da ateno por agravo sade e/ou por grau de
sofrimento, providenciando, de forma gil, o atendimento adequado a cada caso.
Biossegurana e controle das infeces Preveno quanto aos riscos qumicos, fsicos e biolgicos, vericar
como as atividades esto sendo executadas, incluindo os mtodos de limpeza, a desinfeco e a esterilizao de
ambientes fsicos, equipamentos, instrumentais e materiais de moldagem; uso de equipamentos de proteo
individual (EPI), coleta especial do lixo, realizao de pesquisas de nexo causal entre o processo de trabalho e o
aparecimento de doenas, bem como as condies ergonmicas para a execuo dos trabalhos e os riscos
inerentes prtica prossional. Vericar se tais dados atendem s regras estabelecidas pela Comisso de Energia
Nuclear, caso haja oferta de servio de radiologia odontolgica.

No caso de impossibilidade do uso da autoclave, dever ser utilizado o forno de Pasteur (estufa), observando-se o
tempo de exposio: 160/120min; 170/60min.
obrigatria a manuteno semestral do equipamento e a utilizao de termmetro de bulbo para aferio da
temperatura.
7 Assistncia Odontolgica Hospitalar
A vericao da assistncia odontolgica hospitalar compreende duas fases:
7.1 Fase Analtica
Permite avaliar o perl da atividade, dos servios ou das unidades que sero auditadas, utilizando-se os relatrios
de sada do Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS), conforme descrito na publicao Orientaes
Tcnicas sobre o Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH), de
2004. Entre os relatrios de sada, devero ser observados para anlise:
o Relatrio do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) Permite vericar a caracterstica da
unidade, o nvel de hierarquia, a competncia da gesto, os recursos humanos, a capacidade instalada e os
equipamentos; e
o Relatrio de Freqncia do SIH/SUS Permite vericar os procedimentos de maior complexidade, que requerem
internao.
7.2 Fase Operativa
Consiste na verificao in loco dos servios ofertados e das aes realizadas, mediante a constatao dos controles
internos, dos fatos, dos dados, dos documentos e das situaes, objetivando:
aferir, de modo contnuo, a adequao, a ecincia, a eccia e os resultados dos servios de sade;
identicar distores, promover correes e buscar um aperfeioamento do atendimento hospitalar, procurando
obter melhor relao custo/benefcio na poltica de atendimento das
necessidades do paciente; e
promover processo educativo com vistas melhoria da qualidade do atendimento na busca da satisfao do
usurio.
7.2.1 Com relao ao exame do paciente internado
Solicitar e analisar os pronturios dos pacientes internados submetidos a tratamento odontolgico.
No formular comentrios ou crticas sobre a assistncia que est sendo prestada junto ao paciente, aos
familiares, aos funcionrios do hospital ou a qualquer outra pessoa envolvida.
7.2.2 Sobre o pronturio do paciente
O pronturio um documento referente assistncia prestada ao paciente. Sua anlise deve ser executada pelo
prossional da rea tcnica sob avaliao ou pela equipe de sade que realiza a auditoria, estando os prossionais
sujeitos ao sigilo prossional, em obedincia aos respectivos cdigos de tica.
7.2.2.1 Composio mnima do pronturio (Portaria MS/GM n 396/00 que aprovou o Mdulo do Hospital)
Ficha de identicao e anamnese do paciente.
Registro grco de sinais vitais.
Ficha de evoluo/prescrio assinada e carimbada pela(o) enfermeira(o).
Ficha de consulta de enfermagem assinada e carimbada pela(o) enfermeira(o).
Ficha de registro de resultados de exames laboratoriais e outros mtodos diagnsticos auxiliares.
Ficha de registro de resumo de alta.
Ficha de descrio do ato cirrgico.
Ficha de descrio do ato anestsico.
Folha de dbito do centro cirrgico (gasto de sala).
Prescrio dietoterpica assinada e carimbada pelo nutricionista.
7.2.2.2 Obrigatoriedade do preenchimento
Todos os documentos que integram o pronturio do paciente devero estar corretamente preenchidos com letras
legveis, assinados e carimbados pelos prossionais que o assistem.
7.2.2.3 Na anlise do pronturio do paciente internado, devem ser vericados os seguintes critrios:
as indicaes tcnicas que motivaram a internao, principalmente as de emergncia;
os relatrios de atos operatrios e boletins de atos anestsicos;
a existncia de assinatura e carimbo do prossional que assiste o paciente, na prescrio e na evoluo diria nos
pronturios;

 se os registros de enfermagem esto sendo realizados diariamente;

se a medicao prescrita compatvel com a patologia e se est sendo administrada de acordo com a prescrio;
a propriedade das internaes em UTI e a mobilizao de recursos tcnicos de alto custo;
se h cobrana de complementao, a qualquer ttulo, de pacientes do SUS, contrariando as normas vigentes
(Portaria MS/SAS n 113/97).
7.2.2.4 Autorizao de Internao Hospitalar (AIH)
o documento que identica o paciente e os servios prestados sob internao hospitalar, fornecendo informaes
para o gerenciamento do Sistema de Informaes Hospitalares. Deve ser emitida em duas vias pelo rgo emissor
(gestor).
A apresentao desse documento permite o pagamento aos hospitais, aos prossionais e aos Servios Auxiliares
de Diagnose e Terapia (SADT).
Faz-se obrigatria sua emisso prvia nos casos de internaes de carter eletivo, e, nos casos de urgncia e
emergncia, o documento dever ser autorizado em at 48 horas aps a internao.
7.2.2.5 Anlise da AIH ou do pronturio aps a alta
desenvolvida de duas formas:
anlise de rotina pela equipe tcnica de auditoria; e
anlise especial a partir da avaliao de vrios critrios nos hospitais sob auditoria ou daqueles que apresentem
distores ou relatrios de alarme que exijam comprovao.
O exame analtico da AIH x pronturio representa importante atividade na auditoria. Envolve a participao de vrios
prossionais de sade, exigindo a denio de funes em cada fase de sua elaborao, para que possam ser
atingidos os objetivos propostos.
O pronturio deve ser examinado nas dependncias do prestador de servio, a no ser em situaes excepcionais,
com autorizao do paciente.
Devem ser vericados os seguintes aspectos:
se o nome do paciente da AIH 7 o mesmo do pronturio e da AIH simulada;
se os dados constantes no espelho da AIH conferem com os do relatrio demonstrativo de AIH pagas RD (alto
custo, procedimento realizado, atos prossionais, SADT e outros);
em caso de implante de produtos radiopacos, se existe controle radiolgico pr e ps-operatrio, com identicao
do paciente e data;
se o cdigo e a quantidade de material lanado no espelho da AIH correspondem ao que foi utilizado no paciente;
se o nmero da nota scal lanado no espelho da AIH corresponde compra do material que foi utilizado;
se a solicitao de OPM est devidamente preenchida e autorizada pelo diretor clnico ou pelo gestor, a critrio
deste;
se os exames realizados, quando o paciente estiver internado, esto sendo cobrados no SIA/SUS, o que
caracteriza duplicidade de pagamentos;
se o perodo de internao constante no pronturio o mesmo que est sendo lanado no espelho da AIH;
se h pertinncia e comprovao da cobrana de procedimentos de alto custo, nos casos de cirurgia mltipla, em
pacientes com leses labiopalatais, conforme normas especcas;
existncia de impressos prprios aos registros de enfermagem;
comprovao de exames complementares;
existncia de descrio de ato anestsico, relatrio cirrgico;
se os registros de enfermagem esto preenchidos por pessoal da rea tcnica;
se houve ocupao do mesmo leito por mais de um paciente no mesmo perodo de internao;
se houve realizao simultnea de cirurgias na mesma data, hora, sala, e pelo mesmo prossional;
se o espelho da AIH est anexado ao pronturio, conforme Portarias MS/SAS n 092/95 e n 304/01;
se houve internaes indevidas, irregulares e/ou desnecessrias na UTI;
se houve realizao de anestesia simultnea pelo mesmo prossional;
se h compatibilidade entre o relatrio da enfermagem e o do cirurgio-dentista;
se o diagnstico e o tratamento so compatveis com o quadro clnico apresentado e se a administrao dos
medicamentos ocorre de acordo com a prescrio;
se ocorreram internaes em carter de urgncia/emergncia quando o quadro for eletivo;
se houve cobrana indevida de cirurgia mltipla;
se houve cobrana de OPM cujo cdigo seja diferente do utilizado;

 cobrana dos procedimentos no CPF do prossional cadastrado, sendo realizados por terceiros;
se houve cobrana de exames complementares inexistentes no pronturio;
se os dados e a identicao do paciente esto completos;
se houve divergncia na identicao entre o laudo e a AIH;
se houve emisso indevida de mais de uma AIH para o mesmo paciente;
se houve cobrana indevida de auxiliar cirrgico sem a necessria anotao;
se houve mudana de procedimento sem solicitao ou autorizao;
se houve emisso de AIH para paciente particular ou assistido por plano de sade do prprio hospital ou de outras
instituies;
se houve cobrana de atos no realizados;
se houve divergncia entre o demonstrativo de AIH pagas, a relao de AIH pagas e o espelho de AIH; e
se consta alta melhorada na AIH, constatando-se bito ou permanncia, no pronturio.
8 rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPM)
Ressalvados os procedimentos de alta complexidade e/ou alto custo, os hospitais cadastrados no Sistema Integrado
de Procedimentos de Alta Complexidade (Sipac) esto automaticamente habilitados para o fornecimento das OPM.
Dessa forma, devero ser observadas as seguintes rotinas no preenchimento da AIH:
campo tipo preencher com 1 (OPM);
campo CGC e CPF preencher com o CGC do hospital ou do fornecedor;
campo ato prossional preencher com o cdigo do produto utilizado;
campo tipo do ato preencher com o cdigo 19 (OPM);
campo quantidade de ato preencher com a quantidade de produtos utilizados; e
campo nota fiscal preencher com os seis ltimos algarismos da nota scal ou do documento de importao (DI).
Em caso de implantes de produtos radiopacos, obrigatrio o controle radiolgico pr e ps-operatrio, com a
identicao do paciente.
Dever ser observado o limite das quantidades estabelecidas para cada produto constante da tabela de OPM, e, no
caso de repetio do procedimento realizado no campo procedimentos especiais da AIH (politraumatizados,
cirurgias mltiplas), o sistema ir aceitar at o dobro da quantidade mxima permitida para cada produto.
A cobrana de produto cuja quantidade seja expressa em cm2 dever ser efetuada em at 99 cm2 e repetida
quantas vezes forem necessrias at completar o montante utilizado.
Os produtos constantes da relao da compatibilidade de AIH/rteses, Prteses e Materiais Especiais (ROPM) s
devero ser usados quando comprovada, tecnicamente, sua efetiva necessidade.
Os hospitais devero observar as condies em que podero utilizar os produtos constantes da ROPM classicadas
como:
de uso do produto restrito aos servios autorizados (1).
As rteses e as prteses utilizadas, quando necessrias em cirurgias e no tratamento de traumas bucomaxilofaciais
(CTBMF), so as seguintes:
CDIGOS DE OPM UTILIZADOS
NOS PROCEDIMENTOS DE CTBMF
Cdigo do
procedimento
Procedimentos
37.001.05-1
Osteotomia do maxilar inferior
37.005.05-7

Reconstruo de mandbula

37.007.05-0

Reduo cirrgica de afundamento

do malar com xao

37.008.05-6

Tratamento cirrgico da anquilose

da

Cdigos de OPM
93.395.62-0/
93.395.63-9
93.395.62-0/
93.395.63-9
93.395.63-9/
93.392.21-8/
93.391.15-3/
93.391.16-1
93.395.63-9

44.003.05-6
44.004.05-2
44.005.05-9
44.006.05-5
44.008.05-8
44.010.05-2

ATM
Reduo cruenta da fratura de
mandbula, unilateral
Reduo cruenta da fratura bilateral
da
mandbula
Reduo cruenta da fratura
cominutiva de mandbula
Reduo incruenta de fratura do
maxilar
superior (Le Fort I)
Reduo incruenta de fratura do
maxilar
superior (Le Fort II)
Reduo cruenta da fratura do
maxilar
superior (Le Fort III)

Descrio da OPM correspondente a cada cdigo

93.395.62-0
93.395.63-9
93.391.21-8
93.399.71-5
93.391.15-3
93.391.16-1

93.395.63-9
93.395.63-9
93.395.62-0
93.395.63-9
93.399.71-5
93.399.71-5
93.391.21-8/
93.395.63-9/
93.391.15-3/
93.391.16-1

Placa de reconstruo de titnio

para fratura de mandbula.
Placa especca de titnio para
mini ou microfragmentos.
Cermicas fosfoclcicas (10 gr.).
Fixador dinmico bucomaxilofacial.
Material biocompatvel, 1 dose
(equivalente a 10 gramas) (1).
Material biocompatvel, dose
(equivalente a 5 gramas) (1).

Os procedimentos e os grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH-SUS, a seguir, s podero ser

cobrados quando realizados nos hospitais cadastrados no Sipac 150 (palatolabial, para atendimento em alta
complexidade de malformao labio palatal).
Grupo
33.101.00.0
33.101.05.1
33.101.06.0
33.101.07.8
33.101.08.6
33.101.09.4
33.101.11.6
37.101.06.4
37.101.07.2
37.102.04.4
37.103.03.2
37.107.02.0

Procedimentos
Cirurgia mltipla em pacientes com leses labiopalatais
ou craniofaciais.
Cirurgia da boca e face V.
Cirurgia da boca e face VI.
Cirurgia da boca e face VII.
Cirurgia de lbio em pacientes com deformidades
craniofaciais I.
Cirurgia de lbio em pacientes com deformidades
craniofaciais II.
Cirurgia bucomaxilofacial em pacientes com
deformidades
craniofaciais.
Cirurgia do ouvido em pacientes com deformidades
craniofaciais.
Cirurgia do ouvido em pacientes com deformidades
craniofaciais.
Cirurgia do nariz IV.
Cirurgia otorrinolaringolgica em pacientes com
deformidades craniofaciais.
Cirurgia de nariz em pacientes com deformidades
craniofaciais.

permitida a cobrana de cirurgia mltipla nas Unidades Hospitalares previamente autorizadas ao atendimento de
pacientes com leses labiopalatais. Esse procedimento ser solicitado com a nalidade de complementar a correo
da leso.

Para a caracterizao de um procedimento como cirurgia mltipla, em pacientes com leses labiopalatais, o auditor
dever vericar se foi lanado no campo procedimentos especiais pelo menos um dos procedimentos relacionados
a seguir:
Grupo
33.101.05.1
33.101.06.0
33.101.07.8
37.101.04.8
37.102.04.4

Descrio
Cirurgia da boca e face V.
Cirurgia da boca e face VI.
Cirurgia da boca e face VII.
Cirurgia do ouvido.
Cirurgia do nariz IV

Dever ter sido lanado como procedimento solicitado e realizado o cdigo 33.000.00.0.
Sero admitidos at cinco procedimentos no campo procedimentos especiais da AIH.
O componente servio hospitalar ser remunerado em percentuais decrescentes de valores, na ordem em que
foram lanados, conforme tabela a seguir:
1 procedimento: 100%.
2 procedimento: 75%.
3 procedimento: 75%.
4 procedimento: 60%.
5 procedimento: 50%.
Os componentes servio prossional (SP) e servios auxiliares de diagnstico e terapia (SADT) recebem
remunerao de 100% de valores em todos os lanamentos.
9 Legislao Aplicvel
Constituio da Repblica Federativa do Brasil promulgada em 3 de outubro de 1988.
Lei n 8.080 Lei Orgnica da Sade, promulgada em 19 de setembro de 1990.
Portaria MS/SAS n 62/94 normatiza o credenciamento de hospitais no Sipac labiopalatal.
Portaria MS/GM N 1.886/97 aprova as Normas e Diretrizes do Programa de Agentes Comunitrios de Sade e do
Programa Sade da Famlia.
Portaria MS/SAS n 187/98 inclui na Tabela de Portadores de Leses Labiopalatais especicado e da outras
providncias.
Portaria MS/SVS n 453/98 aprova regulamento tcnico, estabelece diretrizes bsicas de proteo radiolgica em
radiodiagnstico mdico e odontolgico e dispe sobre o uso dos raios-x diagnsticos em todo territrio nacional.
Portaria MS/SAS n 1.230/99 implanta no SIA/SUS a tabela de procedimentos com estrutura de codicao de 8
dgitos, constante do anexo desta portaria.
Portaria MS/SAS n 503/99 cria grupos de procedimentos para utilizao exclusiva em hospitais autorizados a
realizar os procedimentos de alta complexidade em leses labiopalatais e deformaes craniofaciais.
Portaria MS/GM n 396/00 estabelece critrios mnimos na composio do pronturio do paciente.
Portaria MS/SAS n 431/00 exclui procedimentos da tabela de procedimentos do SIH/SUS e os inclui como
procedimentos nas tabelas de servio e de classicao de servio do SIA/SUS, procedimentos de ortodontia,
tratamento prottico, cirurgia de dente incluso e implantodontia em pacientes portadores de anomalias craniofaciais,
sendo autorizados pelo sistema de autorizao de procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo
(Apac/SIA).
Portaria MS/GM n 1.444/00 cria o incentivo de sade bucal para o nanciamento de aes e da insero de
prossionais de sade bucal no Programa Sade da Famlia.

Portaria MS/GM n 267/01 aprova as normas e diretrizes de incluso da sade bucal na estratgia do Programa
Sade da Famlia (PSF).
Portaria MS/SAS n. 1.101/02 estabelece, na forma do anexo desta portaria, os parmetros de cobertura
assistencial no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Portaria MS/GM n 1.570/04 dene a implantao de centros de especialidades odontolgicas (CEO) e
laboratrios regionais de prteses dentrias (LRPD) e estabelece critrios, normas e requisitos para sua habilitao.
Portaria MS/GM n 1.571/04 institui incentivo nanceiro para cada CEO tipo 1 e para cada CEO tipo 2, habilitados
pelo Ministrio da Sade, destinados ao custeio dos servios de sade ofertados nas referidas unidades de sade.
Portaria MS/GM n 1.572/04 inclui, na tabela de procedimentos do Sistema de Informaes Ambulatoriais do
Sistema nico de Sade (SIA/SUS), os procedimentos especicados como aes especializadas em odontologia.
Portaria MS/SAS n 562/04 dene alterao na tabela de servio/classicao dos sistemas de informaes
(SCNES/SIA e SIH/SUS).
Portaria MS/SAS n 566/04 exclui procedimentos odontolgicos da tabela de servio e de classicao de servio
do SIA/SUS; altera a descrio de procedimentos na tabela de servio e de classicao de servio do SIA/SUS; e
inclui, na tabela de atividades prossionais do SIA/SUS, categoria prossional de sade codicada de acordo com a
Classicao Brasileira de Ocupaes (CBO).
Portaria MS/GM n 283/05 antecipa incentivos nanceiros para o Centro de Especialidade Odontolgica (CEO),
em fase de ampliao, e d outras providncias de que trata o artigo 2 da Portaria MS/GM n 1.571/04.
Portaria MS/GM n 986/05 habilita os Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) a receber os incentivos
nanceiros destinados implantao e ao custeio dos servios especializados de sade bucal e d outras
providncias.
Norma da ABNT/NBR 9190 normatiza o descarte de materiais perfurocortantes na rea de Sade.
Norma ABNT/NBR 9191 normatiza o manuseio e descarte de resduo contaminado ou de risco biolgico.
Norma ABNT/CB 20 Comit Brasileiro de Energia Nuclear normatiza, no campo da energia nuclear, condies
para utilizao de fontes de emisso de radiaes ionizantes e tambm quanto radioproteo e dosimetria.
Resoluo do Conselho Nacional de Meio Ambiente n 5 compete aos estabelecimentos o gerenciamento de seus
resduos slidos, desde a gerao at a disposio nal, de forma a atender aos requisitos ambientais e de sade
pblica.
Resoluo do Conselho Federal de Odontologia n 042/03 revoga o Cdigo de tica Odontolgica aprovado pela
Resoluo n CFO-179/91 e aprova outro em substituio.
RDC da Anvisa n 50/00 estabelece critrios para construo de estabelecimentos de sade.
RDC da Anvisa n 306/04 dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos de sade.
Referncias Bibliogrcas
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nico de Sade. Braslia, 2002.

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01/02: regionalizao da assistncia sade: aprofundando a descentralizao com eqidade no acesso. Braslia,
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avaliao do Sistema de Informaes Hospitalares: mdulo hospital. Braslia, 1996.
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Humanizao da Ateno e Gesto no Sistema nico de Sade: HumanizaSUS. Braslia, 2004.