Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROTEZARE MAXILOFACIALA
Introducere
Introducere - Istoric
Introducere - Istoric
DEFINITII
DEFINITII
Proteza = aparat sau pies medical care nlocuiete
un organ, un membru, o parte dintr-un membru
amputat sau un conduct natural al corpului omenesc
ori pe care se fixeaz o dantur fals.
Proteza # Aparat
Proteza are un caracter permanent, de durata,
participa la refacerea functiilor pierdute
Dex online
DEFINITII
Epiteza = corecie a unei articulaii defectuoase
Dex online
Protetica maxilofaciala
Defecte in regiunea
maxilo-faciala
-De 3 categorii:
Defecte congenitale dezvoltate in cursul vietii
intrauterine (embrionare) intre a 6-a si a 9-a
saptamana.
Defecte de dezvoltare se manifesta dupa
nastere.
Defecte dobandite distrugerea intr-un anumit
grad a structurilor maxilo-faciale existente.
Defecte in regiunea
maxilo-faciala
SCHIMBARI
PSIHOLOGICE
Defecte congenitale
-Acest tip de pacienti se simt de la bun inceput
diferiti fata de cei de seama lor si nu se pot integra
social. Trec prin numeroase inteventii de chirurgie
plastica in tentativele de corectare ale anomaliilor.
SCHIMBARI PSIHOLOGICE
Defecte de dezvoltare
- Acest tip de defecte nu sunt neaparat vizibile la
nastere insa devin aparente pe masura cresterii si
dezvoltarii pacientului. Acest tip de pacienti pot
dezvolta acelasi sindrom de neadaptare si lipsa
de integrare sociala.
SCHIMBARI PSIHOLOGICE
Defectele dobandite
4- Efect terapeutic
5- Efect psihoterapeutic
ECHIPA MAXILO-FACIALA
1. Chirurgul
plastician
2. Proteticianul maxilo-facial
3. Tehnicianul dentar
4. Medic oncolog (radio-chimio-terapeut)
5. Logoped
6. Medicul specialist ortodont
7. Medic specialist O.R.L.
8. Psihoterapeut
9. Asistent social
Contraindicatiile interventiilor
chirurgicale in defectele maxilo-faciale
1. Varsta foarte inaintata a pacientului in special
atunci cand reconstructia necesita mai multe
interventii chirurgicale
2. Stare de sanatate deficitara afectare cardiovasculara severa, diabet, osteomielita, alte afectiuni
care contraindica anestezia generala
Contraindicatiile interventiilor
chirurgicale in defectele maxilo-faciale
3. Defecte extinse atunci cand volumul mare de
tesut din regiunea capului si gatului nu poate fi inlocuit
printr-o grefa de vecinatate sau de la distanta
4. Vascularizatie deficitara datorata radioterapiei sau
altor factori
Diagnosticul - particularitati
Include:
- Istoricul dentar si maxilo-facial
- Nemultumirea principala a pacientului
- Examenul clinic
- Modele de studiu, radiografii, computer-tomografii,
analize de laborator
Planul de tratament
Particularitati:
- Sa rezolve situatia clinica in care se gaseste pacientul
- Sa contribuie la asigurarea starii de bine a pacientului si
sa ajute la reintegrarea acestuia in societate
- echipa maxilo-faciala trebuie sa explice cat mai clar
pacientului care sunt indicatiile in situatia sa clinica si care
sunt limitele protezelor chirurgicale.
OBTURATORUL - Functii
- Separa cavitatea bucala de cea nazala
- Reface continuitatea palatului dur
OBTURATORUL - tipuri
- Imediat (in timpul interventiei chirurgicale
sau la 6-10 zile postchirurgie)
- Tranzitoriu (intre interventii chirurgicale)
- Permanent (dupa 3-4 luni de la chirurgie)
- Dobandite
Defect congenital
Obturator faringian
Defecte dobandite
Etiologie:
Traumatica: fracturi cominutive oase
maxilare, impuscare, intepare cu
instrumente ascutite (inclusiv creion)
Tratament
Reconstructie chirurgicala cea mai buna
optiune cu limite
Indicatii: - defectul este datorat unui
traumatism
- intindere redusa
- fara risc de recidiva
Reconstructie protetica
Indicatii: - defecte extinse ale palatului
dur/moale
- risc de recidiva
Reconstructia protetica
Stadii:
- initial obturator chirurgical insertie
intraoperator (placa palatinala si obturator
siliconic)
Restaureaza si mentine functiile la un nivel
acceptabil pana la vindecarea plagii.
- secundar intre a 10-a si a 20-a zi
- dupa 3-4 luni (nu mai devreme)
reconstructia protetica definitiva
Obturatorul chirurgical
Imediat avantaje:
1. Functional vindecare mai rapida a plagii
(conformator), reface fonatia si deglutitia.
2. Igienic reduce contaminarea plagii
3. Psihologic ajuta la reintegrarea rapida in
viata sociala
Obturatorul chirurgical
Etape clinico-tehnice la dentat:
- amprenta preliminara in portamprenta
standard si amprenta antagonistilor
- model preliminar
- confectionarea portamprentei individuale
- amprenta functionala
- model functional
- sablon de ocluzie
- montarea modelelor in articulator
- reducerea modelului functional (dupa
indicatiile chirurgului)
Obturatorul chirurgical
Etape clinico-tehnice la dentat (continuare):
- obtinerea placii de protectie cu val de ocluzie
(pentru zonele edentate) si crosete - pe model
redus
- placa are elemente de retentie pentru
obturator la nivelul defectului
- placa se sterilizeaza la rece (chimic)
- intraoperator dupa incheierea interventiei
chirurgicale se meseaza numai zonele
anfractuase ale plagii (mesa vaselinata)
- se prepara siliconul (sterilizat prin
autoclavare in prealabil)
Obturatorul chirurgical
Etape clinico-tehnice la dentat (continuare):
- se aplica siliconul in cavitate si apoi placa
- obturatorul din silicon se mentine o
saptamana
Obturatorul secundar
Cerinte:
- sa poata fi adaptat pe perioada cicatrizarii
- sa fie confectionat rapid
- sa asigure o etanseizare buna
- confort suficient ptr. a fi utilizat 3-4 luni.