VALVULOPATAS

CAUSAS

FISIOPATOLOGA

CLINICA

Insuficiencia

Causas son mltiples y

variadas, dependen de:
Vlvula: fiebre
reumtica, prolapso,
calcificacin
endocarditis infecciosa,
sndrome de Marfan

El fenmeno fisiopatolgico fundamental consiste en que parte del volumen de eyeccin del V.I. vuelve a
la aurcula izquierda y luego retorna desde la AI hacia el ventrculo. Esto produce un mayor llenado del VI y
un aumento del volumen de eyeccin ventricular, parte del cual regurgita nuevamente hacia la AI 1. El
aumento de volumen afecta y dilata ambas cavidades. La dilatacin del VI aumenta su complacencia. El
tamao auricular tambin aumenta su complacencia en respuesta a la regurgitacin de volumen. El
aumento de presin de tramsite de forma retrgrada aumentando la presin en el lecho pulmonar. 3

Astenia, fatiga, disnea

progresiva.
Fibrilacin auricular
Embolismos sistmicos
Congestion y edema
pulmonar.

Estenosis

Principalmente fiebre
reumtica por
Streptococo B
hemoltico grupo A 2
Malformaciones
congnitas

Como consecuencia de la reduccin del orificio mitral se produce un aumento de la presin auricular
izquierda en el intento por mantener el flujo. Este aumento de presin conduce a la dilatacin e
hipertrofia de la AI y trasmite en sentido retrogrado hacia el lecho pulmonar. 3 Esto determina congestin
de la vasculatura y ocurre extravasacin de lquido hacia el intersticio y edema pulmonar. La vlvula mitral
tiene un orificio cuya dimensin, en el adulto, oscila entre 4 a 6 cm2.

Disnea y hemoptisis por

el edema pulmonar
Embolismos
Edemas,
hepatomegalia, ascitis.
Fibrilacin auricular
(por dilatacin de AI)

Estenosis

Congnita
Fiebre reumtica (25%)
Degenerativa por
calcificacin vascular
Dislipidemias y diabetes

Sobrecarga de presin conforme de va cerrando el orificio causando hipertrofia del VI. Es un proceso lento
que impone al VI un aumento creciente de la resistencia a su vaciamiento, sin aumentos del volumen de
eyeccin, lo que desencadena una hipertrofia que no tiene: hipertrofia concntrica1. Conforme progresa,
se reduce ms el rea artica sobrecarga ventricular dilatacin de sus volmenes + con aumento de
la presin diastlica + hipertensin de la AI + HTP. Cuando inicialmente estaba compensados por la
hipertrofia concntrica sin dilatacin, se deteriora rpida y progresivamente la capacidad contrctil
apareciendo las manifestaciones clnicas3.

Angina de pecho por

esfuerzo.
Sincope durante el
esfuerzo
Arritmias
Disnea

Insuficiencia

AORTICA

MITRAL

Las valvulopatas son enfermedades que impiden la apertura o el cierre correctos de una o varias vlvulas del corazn.
INSUFICIENCIA
ESTENOSIS
Es la incapacidad de una vlvula para cerrarse completa y correctamente
Constriccin o estrechamiento de un orificio o conducto corporal

Fiebre reumtica
Congnitas: defecto del
septum interventricular
Endocarditis infecciosa
Traumatismos cerrados

Hay reflujo hacia el VI de un porcentaje del volumen eyectado, de tal manera que el llenado ventricular se
realiza tanto desde la AI (retorno venoso) como desde la aorta1. De esta manera, el VI se sobrecarga y
posteriormente se dilata e hipertrofia. La aorta, adems recibe un volumen mayor en la sstole y esto
incrementa su presin sistlica. A medida que la funcin ventricular se deteriora, el ventrculo se dilata
an ms, el volumen sistlico aumenta, la complacencia del VI se reduce, la presin en la AI aumenta y se
transmite en forma retrograda a la AI.

Disnea paroxstica
noctura
Edema agudo de
pulmn

Referencias:
1 Apuntes de Fisiopatologa Cardiovascular. Fisiopatologa de las valvulopatias. Disponible en internet: http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec-231_Clases/mec231_Cardiol/Cardio3_09.html. Fecha ultima de acceso: 17.01.15
2 Fox CS, Vassan RS, Parise H, et al. Mitral annular calcification predicts cardiovascular morbidiy and mortality: The Framingham Heart Study. Circulation. 2003; 107: 1492-6
3 Horacio A. Argente, Marcelo E. lvarez. Semiologa Mdica. Fisiopatologa, semiotecnia y propedutica. Ed. Mdica Panamericana 2013