PUERICULTURA PRENATAL O CONCEPCIONAL

Anatoma y Funcin del Sistema Reproductor

Femenino
El sistema reproductor femenino est conformado por un conjunto de aparatos u rganos
que se ubican anatmicamente en la regin plvica, unos en la parte externa llamados
genitales externos y otros en el interior llamados genitales internos. Dentro de las funciones
ms relevantes llevadas a cabo por este sistema, se pueden mencionar:
1. Proporcionar placer a la mujer durante el acto sexual, coito o cpula.
2.
Producir
clulas
sexuales
o
gametos
femeninos
(vulos)
3. Facilitar la unin de las clulas sexuales (vulo y espermatozoide) para la formacin de un
nuevo
ser.
4. Producir hormonas sexuales (estrgeno, progesterona en la mujer) que van a favorecer el
desarrollo y crecimiento de los rganos que conforman los sistemas reproductores.
5. Permitir la perpetuacin de la especie humana a travs de la fecundacin.
6.
Alojar
al
producto
de
la
concepcin.
Cabe destacar que cada uno de los rganos del sistema reproductor femenino adems de
tener estructuras diferentes, cumplen actividades especficas, por este motivo y con el
propsito de ser ms pragmticos en el abordaje de este captulo, se presenta una clasificacin
del sistema reproductor femenino.

Sistema Reproductor Femenino.

1. rganos Externos: desempean funciones protectoras de los rganos internos e
intervienen
durante
el
acto
sexual.
Dentro
de
ellos
estn:
1.1.
La
vulva:
hendidura
longitudinal
formada
por
cinco
estructuras:
1.1.1. Labios mayores: repliegues de piel gruesa que rodean verticalmente
a
los
labios
menores.
1.1.2. Labios menores: repliegue de piel de color rojizo que cubre de manera parcial al
cltoris
y
al
orificio
o
introito
vaginal.
1.1.3. Cltoris: es el rgano sensorial sexual de la mujer, ubicado en la
parte anterior y superior de la vulva, constituido por dos cuerpos extensibles y erctiles
llamados
cuerpos
cavernosos.
1.1.4. Introito vaginal: orificio de entrada a la vagina cubierto parcialmente por el
himen.
1.1.5. Himen: repliegue membranoso que cubre la entrada a la vagina.
1.2.
Anexos
de
los
rganos
externos:
1.2.1. El vello pbico (monte de Venus): conformado por pelo distribuido de manera
triangular en la parte superior de la vulva el cual sirve de proteccin a la misma.
1.2.2. El vestbulo: es el espacio que circunda al introito vaginal.
1.2.3. El perin: rea de forma romboidal que se extiende desde la parte inmediata
debajo
del
pubis
hasta
la
punta
del
cccix.
Es importante aclarar que el orificio uretral que se observa debajo del cltoris, no forma
parte del sistema reproductor femenino sino del sistema urinario y funcionalmente permite la
emisin (salida) de orina, a s mismo el ano u orificio anal forma parte del sistema
gastrointestinal
y
tiene
como
funcin
permitir
la
salida
de
las
heces.
1.3.
Glndulas
Anexas:
1.3.1. Bartholino: par de estructuras de aspecto almendrado que se ubican a cada lado
de la salida del orificio vaginal y funcionalmente se encargan de producir un lquido filante que
lubrica
el
rea
genital
durante
el
acto
sexual.

1.3.2. Skene: se ubican a cada lado del orificio uretral y tienen igual funcin que las
anteriores.
2. rganos Internos Femeninos: funcionalmente estos rganos se encargan de producir
hormonas, permitir la fecundacin y el desarrollo del producto de la concepcin. Estos son:
2.1. Ovarios: par de rganos simtricos, ovoides, que miden 4 cm de ancho por 1,5 cm de
largo,
pesan
4
gr
y
en
ellos
se
distinguen
dos
zonas:
2.1.1. Corteza: ubicada en la parte externa del ovario, contiene a los folculos que son
estructuras en cuyo interior estn las clulas sexuales femeninas en maduracin (vulos u
ovocitos) y las hormonas sexuales femeninas (estrgenos). Es importante destacar que cuando
los folculos maduran, liberan el vulo que posteriormente se transforman en una estructura
llamada
cuerpo
lteo,
que
produce
progesterona.
2.1.2. Mdula: ubicada en el centro del ovario constituida por vasos sanguneos que
nutren
la
corteza
del
ovario.
2.2. Trompas de Falopio: rganos tubulares de 10 a 12,5 cm de largo aproximadamente y
tienen internamente clulas con cilios que mueven el vulo hacia el tero. Cada trompa tiene
tres
zonas:
2.2.1. Fimbrias: vellosidades en contacto con el ovario que se mueven para captar al
vulo
que
sale
del
ovario.
2.2.2. Ampolla: parte ms dilatada de la trompa donde ocurre la unin del vulo con el
espermatozoide
(fecundacin).
2.2.3.
Istmo:
parte
ms
estrecha
de
la
trompa.
2.3. tero: rgano muscular hueco que mide de 7 a 8 cm de largo por 5 cm de ancho, pesa
30 a 60 gramos. Anatmicamente consta de un fondo ubicado en la parte superior, un cuerpo
en
la
parte
media
y
un
cuello
o
crvix
en
la
parte
inferior.
El interior del tero llamado cavidad uterina est tapizado por tres capas que desde la
periferia
al
centro.
Estas
son:
2.3.1.
Perimetrio: capa externa de tejido expansible que lo protege.
2.3.2. Miometrio: capa muscular lisa que se contrae durante el parto para expulsar el
feto
maduro.
2.3.3. Endometrio: capa interna que se desprende parcialmente durante la menstruacin
y que durante el embarazo, permite la implantacin y la nutricin del embrin.
El cuello uterino es una parte angosta que est delimitada por dos orificios:
2.3.4. Orificio cervical externo: porcin del cuello cervical que contacta con el extremo
interno
del
canal
vaginal.
2.3.5. Orificio cervical interno: porcin del cuello cervical que contacta con el extremo
interno
e
inferior
de
la
cavidad
uterina.
2.4. Vagina: canal muscular elstico y extensible de 8 a 12 cm de largo que se comunica por
arriba con el cuello cervical y por abajo con la vulva a travs del orificio vaginal. Permite la
expulsin del sangrado menstrual, sirve de canal de parto y de rgano receptor del pene
durante el coito.
A continuacin se presenta un cuadro resumen alusivo a la composicin y funcin del
aparato reproductor femenino.
Cuadro N 6. Aparato Reproductor Femenino.

Divisin Anatmica

Externos

Funcin General

rganos

1. Participacin en el acto Vulva.

sexual.
Anexos.
2.
Proteccin
de
los Glndulas
anexas
rganos
internos. (bartholino y skene)
3. Lubricacin.
1.

Produccin

hormonal. Ovarios.

Internos

2.
Fecundacin. Trompas
3. Desarrollo gestacional. tero.
Vagina.

de

falopio.

Anatoma y Funcin del Sistema Reproductor

Masculino.
El sistema reproductor masculino al igual que el femenino tiene rganos localizados en la
parte externa e interna de la regin plvica. Dentro de las funciones ms relevantes llevadas a
cabo
por
este
sistema
reproductor
se
mencionan:
1.
Proporcionar placer al hombre durante el acto sexual, coito o cpula.
2.
Producir
clulas
sexuales
o
gametos
masculinos
(espermatozoides)
3. Producir hormonas sexuales (testosterona) que van a favorecer el desarrollo y crecimiento
de
los
rganos
que
conforman
los
sistemas
reproductores.
4. Permitir la perpetuacin de la especie humana a travs de la fecundacin.

Sistema Reproductor Masculino.

1. rganos externos.
Desempean funciones protectoras de los rganos internos e intervienen durante el acto
sexual
o
coito
y
la
excrecin
de
orina.
Estos
son:
1.1. El pene: rgano cilndrico que mide entre 8 a 9 cm. de largo cuando est flcido y
15 a 16 cm cuando est erecto. A travs de l se expulsa orina y semen.
Est conformado
externamente por: raz (parte superior del pene), cuerpo (parte media), prepucio (piel que lo
envuelve y protege), glande (extremo terminal del pene) y meato urinario (orificio por donde
sale la orina). Internamente en el pene se encuentran: las glndulas de cowper o
bulbouretrales,
cuerpos
erctiles
(cavernoso
y
esponjoso).
1.2. El escroto: repliegue de piel delgada, oscura y extensible que envuelve a los testculos,
manteniendo la temperatura de estos rganos de 1 a 2 C debajo del valor normal (36 a
37.5C) para favorecer la produccin y vitalidad de los espermatozoides.

2. rganos internos.
Estn constituidos por glndulas principales en donde se sintetiza la hormona sexual
masculina llamada testosterona, conductos transportadores de los espermatozoides y
glndulas anexas.
2.1. Glndulas principales: los testculos: rganos glandulares, simtricos de forma
ovoide, que miden 4.5 cm de largo por 2.5 cm de ancho y pesan de 12 a 20 gr.
Estn formados por:
2.1.1. Tnica albugnea: membrana fibrosa interna que se dispone formando
o

lbulos
tbulos.

2.1.2. Tbulos seminferos: conductos en donde se producen y permanecen

espermatozoides por 74 das para luego desembocar en el epiddimo.
2.1.3. Clulas intersticiales de leyding: ubicadas entre los tbulos seminferos,
producen testosterona, que es una hormona responsable de la aparicin de los caracteres
sexuales secundarios en el varn.
los

2.2. Conducto Transportadores:

2.2.1. Epiddimo: tubo de 7 cm de largo, enrollado sobre el testculo donde los
espermatozoides se almacenan y permanecen por tres meses mientras maduran. Tiene tres
porciones:
cabeza,
cuerpo
y
cola.
2.2.2. Conducto deferente: tubo de 35 a 45 cm. de largo que transporta los
espermatozoides, penetra en la prstata y se une al conducto de la vescula seminal para
formar
el
conducto
eyaculador.
2.2.3. Conducto eyaculador: par de tubos cortos (derecho e izquierdo) que
vacan
los
espermatozoides
en
la
uretra.
2.2.5. Uretra: tubo de 20 cm. de longitud, que se extiende desde la vejiga
hasta la extremidad libre del pene (orificio urogenital), permitiendo el transporte de orina y
semen.
Tiene tres porciones: prosttica, membranosa y esponjosa o peneana.
2.3. Glndulas Anexas:
2.3.1. Prstata: ubicada debajo de la vejiga urinaria y en la parte inicial de la
uretra. Esta glndula produce un fluido llamado lquido prosttico que nutre los
espermatozoides y permite que sobrevivan mayor tiempo dentro de la vagina al disminuir su
acidez.
2.3.2. Vescula seminal: par de glndulas anexas situadas cerca de la vejiga
urinaria que sintetizan y acumulan semen para nutrir y mantener viable los espermatozoides. El
extremo inferior de esta glndula se une al conducto deferente originando el conducto
eyaculador.
A continuacin se presenta un cuadro resumen alusivo a la composicin y funcionamiento
del
aparato
reproductor
masculino.
Cuadro N 7. Aparato Reproductor Masculino.

Divisin Anatmica

Externos

Internos

Funcin General

rganos

1. Participacin en el acto
sexual.
Pene.
2. Emisin de semen y
Escroto.
orina.
3. Proteccin de los
rganos
internos.
4. Lubricacin.
1. Produccin hormonal. Testculos.
2. Produccin y trasporte Vas
espermticas.
de
esperma. Glndulas anexas (prstata
3. Transporte de orina.
y vescula seminal).

Con el objeto de ilustrar al lector respecto a la anatoma del aparato genital masculino
seguidamente se muestran los siguientes grficos.

Grfico N 5. rganos Genitales Externos e Internos Masculinos.

Grfico N 6. Vas por Donde son Transportados los Espermatozoides.
Cltoris

Pubertad y Adolescencia
Pubertad
El ser humano en el transcurso de su existencia, vive una serie de etapas que bsicamente
estn dadas por cambios desde el punto de vista fsico, psicolgico, social, emocional, entre
otros. La pubertad es una de ellas y constituye el paso de la niez a la adultez. Tanto la edad
de inicio que en promedio puede oscilar entre los 8 a 14 aos, como su evolucin, tienen una
gran variabilidad individual dependiendo de la interaccin de factores genticos, ambientales,
nutricionales, nivel socioeconmico, condiciones de salud, entre otros aspectos. Los cambios
corporales que suceden de manera paulatina, comienzan a gestarse desde el interior del
organismo hasta hacerse visibles externamente. Los primeros de ellos ocurren a nivel cerebral,
especficamente en dos estructuras, una de ellas los llamados ncleos del hipotlamo, que
constituyen un puente entre el sistema nervioso y el sistema endocrino, y la otra representada
por la hipfisis o glndula pituitaria productora de gran cantidad de hormonas de secrecin
interna. De acuerdo con lo sealado por Moreno (2 002), estas dos estructuras cerebrales
trabajan coordinadamente conformando el eje hipotlamo- hipofisiario, que dirige el sistema
endocrino del organismo. El hipotlamo comienza a secretar sustancias conocidas como
factores liberadores, los cuales actan sobre la hipfisis estimulndola para que sintetice y
excrete hormonas tales como: la de crecimiento (somatotropina) que incita el desarrollo y
crecimiento del esqueleto y los msculos, las gonadotropinas, que actan sobre los ovarios y
los testculos inducindolos a producir y liberar hormonas sexuales, estrgeno y testosterona
para favorecer el crecimiento, aumento de peso, maduracin de los rganos sexuales,
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y la aparicin de la libido o deseo sexual.
El margen de tiempo dentro del cual se suceden todos estos cambios puberales es de
aproximadamente 4 a 5aos.
Dentro de los cambios corporales observables en el sexo femenino est primeramente el
aumento de tamao del botn mamario (telarquia) cuya edad promedio de aparicin son los 10
aos, completando su desarrollo en aproximadamente 4 aos. Seguidamente ocurre la
aparicin del vello axilar y el vello pbico el cual ir tomando una disposicin triangular, los
labios mayores y menores aumenta de tamao y la mucosa que tapiza internamente estas
estructuras se vuelve hmeda, brillante y ms rosada. Prxima a la menarquia es frecuente
observar la salida de un fluido blanquecino (leucorrea) a travs del orificio vaginal. En lo
concerniente a los rganos internos, tambin se generan cambios tales como el crecimiento del
tero y de los folculos ovricos en cuyo interior se alojan los vulos. Posteriormente el
endometrio comienza a desprenderse para dar inicio al primer sangrado menstrual
(menarquia), que ocurre regularmente 3 aos posteriores a la telarquia y demarca el paso de la
pubertad a la adolescencia.
En el caso del varn los primeros cambios externos que signan el inicio de la pubertad,
ocurren en el rea genital donde se observa el crecimiento progresivo de los testculos y el
pene y la aparicin del vello pbico con una distribucin romboidal. En una segunda etapa
aparece el vello axilar mientras que el desarrollo del vello facial ocurre en etapas tardas,
habitualmente despus de los cambios en el tono de la voz que se hace ms gruesa y de la
aparicin del acn. Las glndulas anexas (prstata y vesculas seminales) crecen
paralelamente a los testculos y al pene. Internamente los testculos comienzan a secretar

testosterona y elaborar espermatozoides. Se producen erecciones espontneas, frecuentes y

aparecen las primeras eyaculaciones (torarquia) las cuales indican el paso de la pubertad a la
adolescencia.
Cuadro N 8. Signos de Pubertad y Adolescencia.

Etapa

Extensin

Signo en la Mujer

Signo
Hombre

en

el

Crecimiento de pene
y testiculos
Pubertad

8 14 aos

Telarquia

Adolescencia

14 20 aos

Menarquia

Torarquia

Respecto al estirn de la pubertad en el hombre es ms tardo y de mayor magnitud que en

la mujer. Se inicia alrededor de los 13 aos con una ganancia promedio en talla durante toda
esta etapa de 28 a 30 cm y se detiene alrededor de cuatro a seis aos despus del inicio
puberal. El incremento de peso, generalmente es concomitante con el de la talla.

Adolescencia
Puede definirse como un perodo de transicin durante el cual hembras y varones se
transforman en individuos maduros desde el punto de vista fsico, sexual, psicolgico y social.
Se extiende aproximadamente hasta los 20 aos de edad y durante este tiempo se hacen mas
evidente, los cambios corporales tanto externos como internos en ambos sexos. En las fminas
hay un ensanchamiento plvico, mayor crecimiento de las mamas y regularidad en los ciclos
menstruales, mientras que en sexo opuesto se aprecia un incremento de la masa muscular,
ensanchamiento de los msculos pectorales, hombros, brazos y genitales totalmente maduros.
En el orden emocional, psicolgico y social, existe en ellas y ellos el deseo de independencia,
integracin social, bsqueda de pareja, eleccin vocacional, entre otros aspectos, que van a
regir sus vidas futuras, siendo necesaria la atencin y orientacin oportuna por parte de padres,
familiares, docentes, comunidad y entes gubernamentales.

Ciclo Menstrual
Aspectos generales
En los rganos genitales femeninos se producen eventos que se repiten cada mes y
duran en promedio 28 das. Estos acontecimientos conforman el llamado ciclo menstrual en el
que intervienen el cerebro (hipotlamo, hipfisis), ovarios, tero y hormonas, quienes son
elementos claves en la activacin y desarrollo del proceso ya que ellas despus de ser
sintetizadas en el hipotlamo y la hipfisis, son liberadas a la sangre y al llegar a sus rganos
blanco (ovarios y tero), generan en ellos cambios funcionales que enmarcan las conocidas
fases del ciclo menstrual.
Es pertinente aclarar que si bien estas fases ocurren de manera simultnea, para efectos
del manual y con el objeto de hacer ms comprensible el tema, se abordan de manera

separada
en
el
ovario
y
en
el
tero.
Ciclo ovrico: se lleva a cabo en la corteza del ovario donde se encuentran los folculos
ovricos que guardan en su interior los vulos o clulas sexuales femeninas. El ciclo ovrico
comprende dos fases: la folicular y la luteal.
1. Fase Folicular: esta fase ocurre durante los primeros das del ciclo menstrual. Los folculos
primarios comienzan a crecer y a desarrollarse debido a la accin de la hormona hipofisiaria
folculo estimulante (FSH). A medida que los folculos primarios crecen, producen estrgeno,
ste estimula la liberacin de una segunda hormona hipofisiaria, la luteinizante (LH) cuya
accin es favorecer la maduracin y transformacin de los folculos primarios en folculos de
graff (folculos maduros). As como maduran los folculos, igual maduran los vulos que estn
en
su
interior.
Para el da 14 del ciclo, uno de los folculos se rompe y deja salir el vulo maduro
generndose la ovulacin.
2. Fase Luteal: el folculo roto, se llena de sangre y las clulas cbicas que lo conforman, son
sustituidas por una sustancia grasa llamada lpido. Aproximadamente el da 15, el folculo con
estas caractersticas, se transforma en cuerpo lteo productor de grandes cantidades de
hormonas: estrgeno y progesterona. Este incremento hormonal (en el ovario), es la seal para
que a nivel cerebral especficamente en el hipotlamo, se liberen un grupo de hormonas
frenadoras (factores inhibidores) que actan sobre la hipfisis para que deje de liberar
hormonas, folculo estimulante (FSH) y luteinizante (LH) hacia el ovario. En consecuencia en el
interior del ovario no maduran ms folculos y por los momentos no hay ovulacin.
Si para el da 24 del ciclo no hay fecundacin (unin del vulo y el espermatozoide para
formar un nuevo ser), el cuerpo lteo degenera disminuyendo el aporte de estrgeno y
progesterona. Esta disminucin hormonal ser la seal para que los factores frenadores del
hipotlamo dejen de actuar sobre la hipfisis, en consecuencia, la hipfisis libera hormona
folculo estimulante (FSH) que al actuar nuevamente sobre la corteza ovrica favorece el
crecimiento y maduracin de folculos primarios, inicindose nuevamente la fase ovrica.
Ciclo Uterino: ocurre en la capa mas interna del tero (endometrio) pudiendo denominarse ciclo
endometrial. Esta capa que contiene abundantes vasos sanguneos y glndulas productoras de
mucus, sufre cambios descamativos, proliferativos y secretorios que ocurren en diferentes
momentos del ciclo menstrual y enmarcan las fases de este ciclo. El primer cambio que denota
el inicio del ciclo endometrial esta representado por el sangrado o flujo menstrual, generado por
el desprendimiento parcial del endometrio, el cual dura en promedio de 3 a 5 das.
1. Fase Proliferativa: A partir del da 6 y por accin del estrgeno ovrico, se sucede esta fase
caracterizada por la recuperacin del tejido endometrial a expensas de las clulas y glndulas
que lo conforman, las cuales proliferan, crecen y se ensanchan con el propsito de prepararlo
para
una
posible
implantacin.
2. Fase Secretora: Se inicia a partir del da 15 estimulada por el estrgeno y la progesterona
que el cuerpo lteo est produciendo. Estas hormonas favorecen la vascularizacin del
endometrio y la produccin de mucus por parte de este tejido con el fin de prepararlo para la
implantacin del huevo o cigoto en caso de que haya fecundacin. Si esto no ocurre, la
degeneracin del cuerpo lteo hace que disminuya el aporte de hormonas y en consecuencia el
endometrio se adelgaza y se desprender a partir del da 28 para reiniciarse el ciclo con un
nuevo sangrado.

Duracin del ciclo menstrual

El ciclo menstrual dura en promedio 28 das, sin embargo, existen mujeres con ciclos de 21
das mientras que en otras puede durar hasta 35 das. En cada mujer el ciclo se inicia con la
primera regla o menstruacin que dura en promedio de 3 a 5 das. Este sangrado regularmente

se presenta todos los meses y se mantiene por mucho tiempo (45 aos aproximadamente). El
cese del ciclo menstrual se conoce como menopausia y signa la culminacin de la vida
reproductiva de una mujer.
Cuadro N 9. Ciclo Menstrual.

Ciclo

Fase del Ciclo

Ovrico

Folicular

Luteal

Hormonas
Participantes

Das del Ciclo

Estrgeno
FSH
LH

Del
6
al
13
aproximadamente

Progesterona
Estrgeno

Del
15
al
24
Aproximadamente

OVULACIN (da 14)

Flujo Menstrual
Uterino
(endometrial)
Proliferativa

Secretora

Estrgeno

Del
1
al
5
Aproximadamente

Estrgeno
FSH
LH

Del
6
al
14
Aproximadamente

Progesterona
Estrgeno

Del 15 al 24
Aproximadamente