Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Salud

Colegio Universitario de Enfermera
5toSemestre B

RECORD QUIRURGICO
(L.O.E)

Profesora:

Integrantes:

Mary Merceron

Almerida Shirley

Jeny Grillet

Escobar Wuinifer
Jimenez Nelcymar

Caracas, Enero 2015

RECORD QUIRURGICO

Nombre de la intervencin propuesta: (LOE) Lesin ocupante de

espacio.

Diagnostico medico: Tumor

Tipo de Intervencin: Electiva

Posicin quirrgica a utilizar: Decbito Dorsal

Tipo de anestesia: General

Frmacos utilizados:

Pre medicacin: Ranitidina, Dipirona

Induccin: Doricum, esmeron y fentanilo.

Mantenimiento: propofol

Reversin: Atropina, neostimine y brium.

El material a utilizar durante la intervencin:

Nombre de la caja de Instrumentos: Caja de crneo y caja de micro

instrumentos.
Suturas: Ethilon, Vicryl, cera para hueso y seda silk.
Otros materiales: Electrocauterio, cotonoide, gasas, compresas, guantes,
batas, adhesivo, sonda vesical.

Nombre de los instrumentos utilizados en la intervencin: Trepano

Cushing, Iniciador, Extensin, Fresas, Perforador Still, Gubia recta,
Gubia curva, Separadores automticos: Gelpi, Adson. Pinzas de campo
backhaus, jone, Conductor Gigli, Sierra, Cnula succin, Pinzas
hipfisis, Curete, Cnula ventricular, Esptulas cerebrales. Tijera de
Metzembaun. Kit de laparotoma.

Descripcin de la Intervencin:
Se inicia con la anestesia general del paciente administrndosele para la
pre-medicacin ranitidina y dipirona, para la induccin doricum,
esmeron y fentanilo y para el mantenimiento de la anestesia propofol,
luego se coloca el paciente en la posicin decbito dorsal o supino, la
cabeza se coloca sobre un soporte fijo llamado cabezal con tornillos
metlicos, de tal manera que quede un poco elevado sobre el plano
cardaco para permitir un adecuado drenaje venoso cerebral, se continua

con la asepsia y antisepsia en el rea completamente rasurado con

solucin jabonosa y yodada protegiendo previamente los globos oculares
y los conductos auditivos, se sitan los campo con pinzas de campo
backhaus, jones y con puntos de seda dejando la zona de la ciruga
descubierta, seguidamente el cirujano infiltra la cabeza inyectando gran
volumen de anestesia en las partes blandas con 100cc de solucin, 10cc
de lidocana y 1 ampolla de adrenalina hasta que se encuentre turgente,
despus de realizar el procedimiento antes descrito realiza la
enmarcacin de la zona y luego procede a realizar la incisin horizontal y
recta entre el hueso frontal y el hueso parietal del crneo para separar la
piel y el tejido subcutneo utilizando un mango de bistur N 3 con hojilla
N 10, con un electrocauterizador y con pinzas de hemostasia kelly,
halsted, hartmann se control el sangramiento hasta lograr separar el
tejido, se alz la piel ayudados con la rugina y una compresa hmeda
disecando el periostio y el msculo temporal, los cuales separaron del
campo operatorio con ayuda de separadores automticos de adson y gelpi
para exponer la lesin ocupante de espacio (L.O.E), usando el perforador
elctrico realizaron los agujeros de trepanacin, controlando el sangrado
en los bordes del hueso con cera blanda, utilizaron la punta de un
disector, a travs de los agujeros de trepanacin, para desprender la
duramadre de la parte interna del crneo.
Entre agujero y agujero se pas el conductor de Gigli sobre la cual se
maniobro en un segundo tiempo la sierra seccionando el puente seo
entre los dos agujeros irrigando simultneamente con solucin, para
evitar que la sierra se rompa por calentamiento, una vez completado el
corte de los diferentes segmentos seos se levantaron los tejidos
utilizando dos elevadores y cuidando que la duramadre y los vasos
menngeos adheridos no se lesionen controlaron el sangrado con cera
sobre los bordes seos y sobre las meninges con la coagulacin bipolar
,cubrieron los bordes de la Craneotoma con cotonoides y colocaron
puntos de traccin en la duramadre, con seda. Continuaron la
intervencin con instrumental microquirrgico, con bistur #3 hoja 5
incidieron la duramadre y con tijera de Metzembaun o tijera angulada de
Taylor se completa el corte. Se controla el sangrado con coagulacin
bipolar, previa succin de las gotas de sangre y protegiendo la corteza
cerebral con cotonoides hmedos.
Una vez practicado el procedimiento especfico extraccin del tumor se
inici el cierre por planos, suturamos la duramadre con seda 4-0. Fijaron
el tejido seo con material de sutura no absorbible seda, para lo cual
debemos perforar los bordes de la Craneotoma se procede a suturar los
tejidos blandos por planos msculo aponeurosis galea piel con
vycril sobre la herida limpia y seca colocamos vendaje compresivo.

 Actividades realizadas en el desempeo de las funciones de

Enfermera perioperatoria:
Aplicar los mtodos de asepsia y antisepsia; lavado de manos
quirrgicas, colocacin de bata y guantes con mtodo cerrado.
Preparar el ambiente quirrgico; se procede a vestir la mesa de
mayo y circular, vestir con indumentaria estril a los cirujanos y
colocacin de campos al paciente.
Durante la instrumentacin; previniendo el material e instrumental
necesario al cirujano, asimismo estar alerta a las alteraciones o
situaciones presentadas por el paciente.
Preservar la esterilidad del campo operatorio.
Realizar la limpieza del instrumental para su posterior esterilizacin
y reacondicionamiento del quirfano.