UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA
ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR
DOCENTE
LIC. ELSA SANCHEZ
TEMA
ABORTO
ESTUDIANTES
MAURO CURIPOMA
ALICIA MALACATUS
JOHANNA ESPINOZA
VIVIANA GUAMAN
CURSO
TERCER AO PARALELO B
PERIODO
2014 - 2015

INTRODUCCIN
El presente trabajo es una revisin bibliogrfica acerca de procesos que impiden
que la gestacin humana complete y llegue a trmino, con esto el producto de la
concepcin no tendr la oportunidad de completar su periodo de vida uterina
mucho menos extrauterina.
Esta prdida humana supone tanto para la mujer y el hombre un duelo muy
traumtico afecta las esferas emocionales, afectivas y conductuales de los mismos
los cuales debern tener apoyo emocional mientras durante esta fase de
adaptacin de la prdida del <<nuevo ser vivo >> que esperaban o planificaron
tener.
El estudiante de enfermera
deber conocer y aprender protocolos para el
manejo y cuidados enfermeros para potenciar los tratamientos interdisciplinarios y
las intervenciones autnomas que tiene bajo sus competencias para garantizar un
cuidado clnico de alta calidad. Esto supone la seguridad de la madre gestante y
tratar en lo mximo posible evitar la prdida del <<ser vivo>> que se encuentra en
la matriz uterina.
As mismo deber fortalecer e identificar tcnicas y cuidados enfermeros que
permitan evaluar factores de riesgo para prevenirlos ya que la educacin sanitaria
en un determinante para elevar la calidad de vida.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
1. Identificar el proceso salud enfermedad de la Gestante con Aborto y
factores de riesgo que inciden en el mismo.
OBJETIVO ESPECIFICO
1. Exponer la exploracin fsica adecuada para la gestante con sospecha de
terminacin de gestacin por Aborto.
2. Establecer los protocolos maternos de manejo clnico para la gestante con
Aborto.
3. Proponer Planes de Cuidados de Enfermera acorde a las patologas
expuestas.

EPIDEMIOLOGIA
En el Ecuador estudios preliminares han postulado que cerca del 33% de las
mujeres ecuatorianas han experimentado algn tipo de aborto y se estima que
95,000 abortos se practican anualmente, sin embargo slo se registran 200 con
curso legal.
El 32,6% de las mujeres ecuatorianas ha experimentado algn aborto. Este
indicador convierte al pas en el primero con ms abortos, entre 11 pases de
Latinoamrica.
A esta conclusin lleg la encuesta sobre hbitos sexuales, que realiz la empresa
Tendencias Digitales, para el Grupo de Diarios de Amrica (GDA).Tras Ecuador le
siguen Mxico, Puerto Rico y Per. Costa Rica es el pas con menos abortos. La
encuesta se efectu con un universo de 13 349 hombres y mujeres de entre 18 y
55 aos.
En general en Amrica Latina, el 29% de las mujeres ha tenido algn aborto. Al
analizar por rangos de edad, en Ecuador, el grupo de mujeres que ms declara
que tuvo algn tipo de aborto se ubica entre los 30 y 55 aos. Pero con un pico
alto del 75%, desde los 41 a 45 aos. Desde los 18 a 21 aos, en cambio, solo se
registra el 14,3% de mujeres que abortaron.

FACTORES DE RIESGO
Causas Genticas:
Cuando el embrin durante la gestacin tiene una alteracin gentica, una
anormalidad cromosmica. Debido a esto, el propio organismo de la mujer lo
expulsa. El 60% de los abortos espontneos es debido a esto.
Causas Endocrinas:
Por desequilibrio hormonal debido a trastornos del Tiroides, diabetes o una falta de
produccin de progesterona.
Causas Inmunitarias:
Cuando en el organismo de la madre existen ciertos anticuerpos que rechazan el
embrin e impiden su implantacin.
Causas Infecciosas:
Son por suerte cada vez ms infrecuentes, pero se sabe que infecciones como la
Toxoplasmosis o la Listeriosis podran afectar el embrin y provocar el aborto.
Anomalas uterinas:
Las anomalas del tero causan entre el 10 y el 15 por ciento de los abortos
espontneos recurrentes. Estas prdidas del embarazo pueden ocurrir en el
primer o el segundo trimestre. Algunas mujeres nacen con un tero cuya forma es
anormal o que se encuentra dividido de forma parcial o completa. Otras
desarrollan tumores no cancerosos (fibroides) o tienen cicatrices en el tero
debido a cirugas previas
Factores relacionados con el estilo de vida:
Las mujeres que beben alcohol, fuman o consumen drogas ilcitas pueden correr
un riesgo mayor de tener un aborto espontneo.

FISIOLOGIA
El tero o matriz es un rgano musculoso. Se encuentra entre la vejiga y el recto y
se asemeja, en las mujeres sexualmente maduras, a la forma de una pera boca
abajo. Tiene de 7 a 9 cm de longitud. El tero tiene un peso medio de 50 a 60
gramos. Durante el embarazo, aumenta de tamao y peso llegando a alcanzar
aproximadamente 1 kg. La superficie externa del tero est en parte cubierta por
el peritoneo y e en parte rodeada de tejido conjuntivo, cuya funcin es la de
sostener todo el tero.
El segundo tercio superior del tero se denomina cuerpo de la matriz y el tercio
inferior estrecho es el cuello uterino (crvix). El cuello uterino se extiende hasta
dentro de la vagina y posee una pequea abertura denominada orificio uterino. El
orificio uterino se abre durante los das frtiles de la mujer para recibir las clulas
seminales (espermatozoides), permitindolas entrar. El resto del tiempo
permanece cerrado por el tapn mucoso.
La capa mucosa del tero (endometrio) contiene una mucosa muy rica en
glndulas. Si se produce la fecundacin, el vulo fecundado se implanta en ella y
pueden alimentarse de las secreciones glandulares hasta que crean una conexin
con los vasos maternos.
Si los vulos no se fecundan, se expulsan junto con el tejido endometrial durante
la menstruacin. La estructura y funcin del tejido endometrial interno se regula a
travs de las hormonas de los ovarios. Las contracciones del tero favorecen la
expulsin mensual de los vulos no fecundados y el tejido endometrial durante la
menstruacin. Estas contracciones en muchas mujeres producen los denominados
dolores menstruales de intensidad variable.
Las fibras musculares del tero componen una red ramificada que puede
desplegarse y volverse a replegar. Al final del embarazo se producen
contracciones en esta capa muscular que se sienten como dolores de parto y que
empujan al beb ya preparado para nacer, haciendo que el cuello uterino se
ensanche. Despus del nacimiento, se producen unas contracciones que sirven
para expulsar la placenta y las membranas.

FISIOPATOLOGIA
Aborto: Interrupcin espontanea del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal.
El concepto de viabilidad fetal ha cambiado notablemente en los ltimos aos,
gracias a los avances en los cuidados perinatales. La Organizacin Mundial de la
Salud lo define como la expulsin o extraccin uterina de un embrin o feto de 500
g o menos, que correspondera a una gestacin de 20 a 22 semanas.
La reproduccin humana es extremadamente ineficiente si la comparamos con
otras especies de mamferos. Se estima que hasta un 50-70% de las gestaciones
espontaneas se pierden antes de finalizar el primer trimestre. La mayora de ellas
se interrumpen durante el primer mes despus de la ltima regla y frecuentemente
son gestaciones que pasan inadvertidas, especialmente si ocurre alrededor de la
menstruacin esperada. Alrededor del 40% de estas prdidas tan solo se detectan
por el test de gonadotropina corinica humana en orina. La tasa de abortos
disminuye rpidamente a medida que avanza la gestacin, siendo inferior al 3%
despus de las 11 semanas.
La nica causa bien conocida de aborto es la alteracin cromosmica del embrin,
que se relaciona con el 50-60% de las perdidas gestacionales precoces. Por lo
tanto, no sorprende que la tasa de abortos tambin aumente con la edad materna.
Una mujer de 40 aos tiene un riesgo hasta 5-7 veces superior al de una mujer de
20 aos de edad. La mayora de estas anomalas cromosmicas son numricas
(sobre todo trisonomias), y solamente menos del 10% se deben a alteraciones
cromosmicas estructurales (translocaciones o inversiones) u otros mecanismos
genticos.
Otras causas de aborto conocidas incluyen enfermedades endocrinolgicas,
defectos anatmicos del tracto genital femenino, infecciones, factores inmunes,
agentes qumicos, enfermedades metablicas hereditarias, traumatismos,
enfermedades maternas y factores psicolgicos.

ABORTO

DEFINICIN
El aborto es la expulsin o extraccin de su madre de
un embrin o feto de menos de 500 gramos de peso,
que se alcanza a las 22 semanas.

TIPOS DE ABORTO
1. Aborto Espontneo.
2. Aborto Provocado.

ABORTO ESPONTNEO
Es la expulsin del feto antes de las 20 semanas de gestacin.
Incidencia del 15 al 25%, de los cuales el 80% aproximadamente ocurre
durante las primeras 12 semanas de gestacin.

Causas de Aborto Espontneo:

Factores Genticos
Cerca del 50% se atribuye a anomalas cromosmicas, la mayora de los cuales
son una trisoma, y es ms probable que lo estn por una enfermedad

generalizada de la madre, una placentacin anmala y otras consideraciones

anatmicas.
Factores Infecciosos
Son una causa poco frecuente:
La Chlamydia trachomatis y la Listeria monocytogenes se han asociado a
aborto espontneo.
El Mycoplasma bominis y el Ureaplasma urealyticum desempean un papel en
los abortos.
Sfilis e infeccin por VIH-1
Factores Ambientales

Tabaquismo.
Alcohol.
Drogas.
La radicacin administrada en dosis
teraputicas para tratar el cncer puede
ser un abortivo.
Factores Uterinos

Los miomas uterinos grandes y mltiples.

teros de forma anmala.
Las sinequias intrauterinas (sndrome de Asherman) .

Factores personales:

Es producto de una violacin, y no lo puedo admitir como propio".

Mi novio me obliga a abortar si deseo continuar mi relacin con l, y yo

lo quiero mucho".

Debo abortar pues mis padres no toleraran que haya quedado

embarazada de mi novio".

Es imposible seguir estudiando en el colegio (o en la universidad) y

tener, al mismo tiempo.

Variedades Clnicas

Aborto Inevitable
Rotura macroscpica de la bolsa amnitica en presencia de dilatacin del
cuello del tero.
Contracciones uterinas.

Aborto Incompleto
El orificio interno del tero se abre y permite el paso de sangre.
Sucede cuando el embrin es expulsado, pero parte del producto de la
concepcin es retenido, casi siempre es el tejido placentario.
Aborto Completo
Se considera aborto completo cuando TODOS los productos de la concepcin
fueron expulsados.

Dolor ausente.
Sangrado escaso.
El cuello uterino se ha cerrado nuevamente.

Aborto Sptico
Aborto con infeccin completa o incompleta.
La cavidad uterina puede infectarse como resultado de intentos criminales para
provocar abortos.
Septicemia, choque, hemorragia, posible insuficiencia renal.

ABORTO PROVOCADO O CRIMINAL

Es la interrupcin del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal.

El aborto provocado en el primer trimestre est asociado a menos
complicaciones.

Tipos de abortos provocados:

1. Aborto Teraputico.
2. Aborto electivo (voluntario).

Aborto Teraputico

Es el que es justificado con razones mdicas:

Cuando la continuacin del embarazo o el parto significan un riesgo

grave para la vida materna.
Riesgo de enfermedad congnita o gentica para el hijo.
Reduccin de embriones o fetos en embarazos mltiple.

Aborto electivo

Es la terminacin deliberada de un embarazo, se realizan por decisin personal

ya sea por cualquier otro motivo que no fueran los teraputicos.

TCNICAS DE ABORTO PROVOCADO

Mtodos Farmacolgicos: Consiste en la interrupcin del desarrollo del
embrin y su eliminacin por el canal de parto por la combinacin de varios
frmacos.
Ejemplo:
Metotrexato:

Es un anti-metabolito.
Interfiere con el crecimiento celular.
Debilita el proceso de implantacin.

Mtodos caseros que son muy cruentos tambin y peligrosos para la madre,
como meterse agujas de tejer, tallos de plantas, lquidos -como formol-, etc. As
tambin se producen perforaciones uterinas, vesicales y hasta de intestino

Mtodos Quirrgicos: conjunto de tcnicas quirrgicas que tienen el fin de

provocar el aborto, es decir, terminar voluntariamente el proceso gestacional.

Por envenenamiento salino:

Se utiliza despus de las 16 semanas de embarazo.

Se extrae el lquido amnitico dentro de la bolsa que protege al feto.
Se inyecta en su lugar una solucin salina concentrada.
El feto ingiere esta solucin, que le producir la muerte 12 horas ms tarde.

Succin o aspiracin:

se inserta en el tero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte
succin (28 veces ms fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el
cuerpo del beb que se est desarrollando, as como la placenta y absorbe el
producto del embarazo, depositndolo despus en un balde. Casi el 95% de los
abortos en los pases desarrollados se realizan de esta forma.

Dilatacin y curetaje : en este mtodo se utiliza una cureta o

cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va

cortando al beb en pedazos con el fin de facilitar su extraccin por el

cuello de la matriz.
La cureta se emplea para desmembrar al beb, sacndose luego en
pedazos con ayuda de los frceps. Este mtodo est convirtindose en el
ms usual.

Operacin Cesrea:

Est mtodo es exactamente igual que una operacin cesrea hasta que se
corta el cordn umbilical, salvo que en vez de cuidar al nio extrado se le deja
morir. La cesrea no tiene el objeto de salvar al beb sino de matarlo

Complicaciones de las tcnicas de aborto provocado

Perforacin uterina.
Hemorragia.
Extraccin incompleta de feto y placenta.
Infeccin (fiebre, dolor, tero hipersensible, hemorragia leve).
Muerte

REPERCUCIONES
REPERCUSIONES PSICOLGICAS:
Aquellas mujeres que tuvieron un aborto elevan sus tasas de problemas de
salud mental subsecuentes. Esto incluye:

Depresin
Ansiedad
Comportamientos suicidas
Desrdenes relacionados al uso de sustancias adictivas.
Culpabilidad o frustracin de su instinto materna

REPERCUSIONES FSICAS:

CONCECUENCIAS INMEDIATAS:

Hemorragias
Infecciones

Perforacin de tero
Perforacin de intestino
Lesin de cuello uterino

TARDIAS:

Criaturas muertas o malformados

Dolencia de pelvis
Partos prematuros
Muerte:
Las primeras causas de muerte en relacin con el aborto son hemorragia,
infeccin, embolia, anestesia, y embarazos ectpicos sin diagnosticar
Cncer de mama:
El riesgo de cncer de mama casi se dobla despus de un aborto e incluso se
incrementa an ms si se llegaran a tener dos o ms abortos.
Desgarres del cuello del tero:
En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se
producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura.
Embarazo ectpico:
El aborto est relacionado de forma importante con un riesgo aadido de
embarazos ectpicos posteriores. Los embarazos ectpicos, a su vez,
amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad.

VALORACION FISICA
Diagnstico: Hallazgos
Anamnesis:
Historia clnica

Anamnesis donde quede reflejada la sintomatologa compatible con el cuadro:

paciente que tras amenorrea y/o prueba de embarazo positiva presenta
metrorragia y/o dolor en hipogastrio, en una gestacin de menos de 22 semanas.
En ocasiones el aborto puede manifestarse clnicamente (aborto diferido) y ser un
hallazgo casual en una ecografa de control.

Amenorrea
Sangrado genital variable
Dolor

Examen Fsico
Exploracin fsica
Especuloscopia: revisin de vagina: si est o no ocupada por cogulos o se
objetiva sangrado activo que emerge por crvix, originario de cavidad.
Tacto vaginal: exploracin de grado de apertura cervical: cerrado (amenaza de
aborto o aborto diferido) o abierto (que corresponda a un aborto en curso o a un
aborto incompleto o completo).
Altura de fondo uterino: acorde o menor para la edad gestacional
Sangrado genital variable
Modificaciones o no del cuello del tero
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Exmenes de Laboratorio

Prueba de embarazo en orina o sangre positiva

Ecografa abdominal o transvaginal

TRATAMIENTO
PROTOCOLO DE MANEJO DE LA AMENAZA DE ABORTO
1. Realice o complete la Historia clnica perinatal y el Carn Perinatal.
2. Evaluacin clnica que incluya tensin arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y temperatura.

3. Realice evaluacin obsttrica que incluya frecuencia cardiaca fetal por

cualquier mtodo (si aplica) y examen vaginal especular.
4. No administre DE RUTINA tratamiento hormonal (Progesterona) ni tocoltico
(indometacina), pues no impiden un aborto. Por lo general el tratamiento
mdico no es necesario.
5. Si se encuentra patologa aadida como causa de la amenaza de aborto
instale tratamiento etiolgico, por ejemplo: IVU y trate segn protocolo.
6. INDICACIONES DE ALTA:
Reposo en cama (no indispensable, considere factores socio
culturales y familiares).
No relaciones sexuales hasta que se supere el riesgo.
Manejo de infecciones urinarias o vaginales (si aplica).
Si cede el sangrado indicar continuar control prenatal habitual.

PROTOCOLO DE MANEJO DEL ABORTO EN CURSO O INEVITABLE,

INCOMPLETO, COMPLETO Y DIFERIDO
Realice o complete la Historia clnica perinatal y el Carn Perinatal.
Evaluacin clnica que incluya tensin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria y temperatura.

Evaluacin obsttrica que incluya sangrado genital y examen con espculo y tacto
vaginal bimanual.
Registre la existencia en control prenatal de exmenes de laboratorio: Biometra
hemtica, TP TTP, Plaquetas, grupo sanguneo y factor Rh, VDRL, HIV con
consentimiento informado, EMO.
Brinde apoyo emocional continuo.
Canalice una va endovenosa con catln 16 18 y soluciones cristaloides (SS
0,9% o Lactato Ringer).
Manejo de shock hipovolmico (si aplica).
Analgesia farmacolgica (si amerita) tipo Paracetamol 500 mg VO con sorbo de
lquido.
EVACUACIN UTERINA si actividad cardiaca es negativa por:
Aspiracin manual endouterina (AMEU) en embarazo menor a 12 semanas
Puede ser necesaria la maduracin cervical con misoprostol 800 ug por va vaginal
cada 6 horas por 3 dosis o 600 ug sublingual previo a AMEU.
Legrado uterino instrumental (LUI) en embarazo de 12 a 20 semanas luego de
expulsin del producto.
Puede ser necesaria la maduracin cervical con misoprostol 400 ug por va vaginal
cada 3 horas por 5 dosis previo a LUI.
La inductoconduccin con oxitocina adicional puede ser necesaria en embarazos
de 16 a 20 semanas para eliminacin de producto y posterior LUI.
Llene de manera correcta y completa la solicitud de estudio hispotodgico.
Asegurarse de que la muestra este correctamente conservada para su envo.
Coloque DIU luego del procedimiento del AMEU si la paciente acord el uso de
ESTE TIPO DE ANTICONCEPCIN.

Control de signos vitales y sangrado genital cada 15 minutos por 2 horas

posevacuacin y luego cada 8 horas hasta el alta.
Indicaciones al alta:
Dieta habitual
Actividad ambulatoria progresiva
Analgesia tipo porocelornol 500mg c/8h o ibupofeno 400mg c/8h por 3 das.
Orientacin sobre signos de alarma: fiebre, dolor, sangrado.
Orientacin en anticoncepcin y salud reproductiva.

PROTOCOLO DE MANEJO DEL ABORTO SEPTICO

Realice o complete la Historia clnica perinatal y el Carn Perinatal.
Evaluacin clnica que incluya tensin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria y temperatura.
Evaluacin obsttrica que incluya sangrado genital y examen con espculo (para
detectar instrumentacin previa) y tacto vaginal bimanual.

Brinde apoyo emocional continuo.

Canalizacin de dos vas endovenosas con catln 16 18 y soluciones
cristaloides (SS 0,9% o Lactato Ringer).
Manejo de shock sptico (si aplica).
Si temperatura >38C bajar temperatura por medios fsicos y/o antipirticos si no
cede con medios fsicos.
ANTIBIOTICOTERAPIA IV por 72 horas o hasta que la fiebre remita:
Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas.
Gentamicina 5 mg/kg/da en una sola dosis o 1.5 mg/kg cada 8 horas.
EVACUACIN UTERINA si actividad cardiaca es negativa por:
Aspiracin manual endouterina (AMEU) en embarazo menor a 12 semanas.
Puede ser necesaria la maduracin cervical con misoprostol 800 ug por va vaginal
cada 6 horas por 3 dosis o 600 ug sublingual previo a AMEU
Legrado uterino instrumental (LUI) en embarazo de 12 a 20 semanas luego de
expulsin del producto.
Puede ser necesaria la maduracin cervical con misoprostol 400 ug por va vaginal
cada 3 horas por 5 dosis previo a LUI.
La inductoconduccin con oxitocina adicional puede ser necesaria en embarazos
de 16 a 20 semanas para eliminacin de producto y posterior LUI.
Si el cuadro empeora, la fiebre no cede, sangrado hemopurulento o de mal olor
persiste por ms de 72 horas considere shock sptico y aadir:
AMPICILINA 1g IV cada 6 horas.
Considere drenaje o histerectoma por coleccin intraabdominal.

INDICACIONES DE ALTA:
Dieta habitual.
Actividad ambulatoria progresiva.
Orientar sobre signos de alarma: fiebre, dolor, sangrado.
Analgesia tipo paracetamol 500 mg VO cada 8 horas o Ibuprofn 400 mg cada 8
horas por 3 das.
Orientacin en anticoncepcin y salud reproductiva.

EMBARAZO ECTOPICO
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (tero). Es una afeccin
potencialmente mortal para la madre.
FACTORES DE RIESGO
Defecto congnito en las trompas de Falopio.

Cicatrizacin despus de una ruptura del apndice.

Endometriosis.
Haber tenido un embarazo ectpico antes.
Cicatrizacin a raz de infecciones pasadas o ciruga de los rganos femeninos.
Edad mayor a 35 aos.
Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).
Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); ms probable dos o ms aos
despus del procedimiento.
Haberse sometido a una ciruga para revertir la ligadura de trompas con el fin de
quedar en embarazo.
Haber tenido mltiples compaeros sexuales.
Algunos tratamientos para la esterilidad.
FISIOLOGIA
Implantacin
Hacia finales del sexto da de desarrollo el trofoblasto del polo embrionario
prolifera y se fija en la capa compacta del endometrio y, mediante una accin
histoltica, comienza a profundizarse en la mucosa. El lugar de implantacin
normalmente es en la pared anterior o posterior de la cavidad uterina cercano al
fondo del tero.
FISIOPATOLOGIA
El embarazo ectpico consiste en la implantacin fuera del tero de un ovulo
fecundado. Su localizacin ms habitual es la trompa de Falopio y aparece con
menos frecuencia en el peritoneo, en el ovario o en el cuello uterino. En la trompa
de Falopio, el ovulo implantado debilita la pared tubarica, que acaba rompindose
y puede ocasionar una hemorragia hacia el peritoneo, lo que supone una urgencia
mdica.

CUADRO CLINICO
Embarazo Ectpico
Implantacin del vulo fecundado fuera de la cavidad endometrial. La localizacin
ms frecuente es la tubarica con 98%. Las localizaciones abdominal, ovrica,
cervical, cornual e intraligamentoso son muy raras.
Embarazo Ectpico no Accidentado

Gestacin ectpica sin rotura y hemodinamia materna conservada.

Embarazo Ectpico Accidentado
Gestacin ectpica con rotura, con o sin compromiso hemodinmico materno.
VALORACION FISICA
Anamnesis
Amenorrea.
Sangrado genital escaso.
Dolor abdominal inferior.
Factores de riesgo: Enfermedad plvica inflamatoria o salpingitis crnica. ITS,
especialmente gonorrea, antecedente de ectpico, ciruga abdominal o tubrica
previa, uso de dispositivo intrauterino (DIU) o pldoras de progestina.
Examen fsico
Sangrado genital escaso.
Masa anexial dolorosa a la palpacin (no siempre presente al examen).
Dolor unilateral en hemiabdomen inferior.
Dolor a la movilizacin lateral del crvix.
tero blando o ligeramente aumentado de tamao, pero no acorde con el tiempo
de amenorrea.
Signos de Hemoperitoneo o shock hipovolmico:
Abdomen distendido con matidez.
Silencio abdominal.
Masa o plastrn abdominal.
Dolor referido de hombro.
Fondo de saco posterior abombado.
Hipotensin, taquicardia, sudoracin.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Biometra Hemtica.
Hemoglobina Hematocrito.
TP, TTP, plaquetas.
Tipificacin, grupo y factor Rh.
HCG- CUANTITATIVA POSITIVA.
Prueba de coagulacin junto a la cama.
ECOGRAFIA ABDOMINAL O TRANSVAGINAL.

TRATAMIENTO

Evaluacin clnica y obsttrica de la embarazada que incluya nivel de

conciencia, tensin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
temperatura y examen vaginal.
Brinde apoyo emocional continuo.
Canalice dos vas perifricas con Catlon 16 -18. Tome muestras de sangre para
las pruebas necesarias antes de la administracin de lquidos intravenosos y/o
medicacin.
Solicite los siguientes exmenes:
Biometra Hemtica.
Hemoglobina Hematocrito.
TP, TTP, plaquetas
Tipificacin, grupo y factor Rh.
HCG- CUANTITATIVA
Prueba de coagulacin junto a la cama.
ECOGRAFIA ABDOMINAL O TRANSVAGINAL para verificar la condicin de
ocupacin de la cavidad uterina y anexos.
Con el diagnstico probable de embarazo ectpico por clnica y correlacin
entre ecografa y HCG- disponga su ingreso a la unidad operativa o la
referencia a otra unidad de mayor resolucin en condiciones estables, enve
con el personal mdico la hoja de referencia llena, con firma, nombre y sello
legible del responsable.
Manejo de shock (si aplica)
Solicitar derivados sanguneos (concentrados de glbulos rojos y plasma fresco
congelado) si Hb< 7 g/dl.
Si la ecografa no es disponible, realice culdocentesis:
Positiva: CONFIRMA ECTOPICO ACCIDENTADO, PROCEDA A LAPAROTOMIA.
Negativa: realice diagnstico diferencial.
TRATAMIENTO QUIRURGICO POR LAPAROSCOPIA O LAPAROTOMIA SI:
Embarazo ectpico accidentado.
Embarazo ectpico no accidentado que cursa con dolor y/o sangrado.
Registre una nota explicativa con los hallazgos preoperatorios que justifican la
intervencin.
Correlacione los hallazgos de ecografa con el valor de HCG- B.
Firma del consentimiento informado por parte de la paciente o familiar
autorizado.
Parte operatorio firmado por mdico de mayor experiencia.
Comunicacin del caso a Servicio de Anestesiologa para valoracin
preanestsica.

Mantener a la paciente en ayuno desde el diagnstico de embarazo ectpico. Si

la indicacin de laparotoma es urgente administre antiemtico:
metoclopramida 1 amp IV.

PLAN DE CUIDADOS
ABORTO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Duelo relacionado con muerte del
producto uterino manifestado por
desesperanza, lloro, sufrimiento.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Apoyo emocional a los progenitores.
Apoyo emocional a la familia.
Cuidados postmorten.
Proveer el cuerpo o unidad orgnica
extrada en condiciones acordes con
el respeto por el duelo.
Aconsejar por lo mnimo esperar un
ao para volver al embarazo.
Aconsejar considerar planificacin del
embarazo y mtodos de
anticoncepcin.

RESULTADO ESPERADO
Disminucin
o
desaparicin
sentimientos
de
frustracin
sufrimiento.
Control emocional.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Hipertermia
relacionado
con
infeccin manifestado por alza
trmica, facies rubicundas.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
RESULTADO ESPERADO
Aplicar medios fsicos.
Control de la Hipertermia.
Administrar medicacin indicada.
Toma, valoracin y control de la
Temperatura.
Control de signos de alerta: facies
rubicundas, diaforesis, convulsiones.

de
y

EMBARAZO ECTOPICO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de Sangrado relacionado con
complicaciones
del
embarazo
manifestado por sangrado genital
variable.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Control de las constantes vitales
(valorar signos de alarma de cualquier
parmetro ejemplo: T=infeccin,
TA=shock hipovolmico)
Control y valoracin de la metrorragia
(frecuencia, cantidad, color, olor de las
prdidas sanguneas)
Control y mejora del bienestar de la
paciente
Informar al equipo sanitario se signos
de alarma para iniciar medidas
teraputicas inmediatas.
Aconsejar abstinencia sexual

RESULTADO ESPERADO
Control y Manejo del Sangrado

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de dficit de volumen de
lquidos relacionado con hemorragia
de roptura ectpica manifestado por
disminucin
de
la
diuresis,
sequedad de la piel, sequedad de
mucosas.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Controlar los signos vitales a
intervalos frecuentes, anotando las
variaciones de la PA, la FC y la FR.
Valorar la cantidad y cualidad de la
hemorragia.
Examinar
los
resultados
del
hemograma, anotando los valores de
hemoglobina y hematocrito, que
disminuyen con la hemorragia.

RESULTADO ESPERADO
La paciente presenta normovolemia,
como demuestra una diuresis de 30
ml/h o ms, una PA de 90/60 mmHg o
mayor, una FR de 20 resp./min.

BIBLIOGRAFIA

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2. Enfermera Medico Quirrgica Intervenciones Enfermeras y tratamientos Interdisciplinarios.