16/12/2010

Asphyxies :
intoxication par le monoxyde de carbone (CO)

Quelles sont les principales causes des intoxications au CO ?

Mauvaise vacuation des gaz brls due

lobturation des conduits de fumes.
Utilisation de chauffe-eau non raccords un
conduit dvacuation des gaz brls.

Utilisation dappareils (chauffe-eau, pole,

chaudire) mal entretenus ou vtustes.

Manque daration du fait de lobstruction des grilles

daration.

CONCENTRATION CO

SYMPTOMES

< 100 ppm

cphales

200 ppm
500 ppm
1 000 ppm

nauses
vomissements, perte de
conscience brve
valeur immdiatement
dangereuse pour la vie

1 500 ppm

intoxication grave, coma

2 000 ppm

mortel en 4 5 heures

5 000 ppm

mortel en 20 minutes

Rq : - 0,1 % de CO dans lair tue en une heure

- 1 % de CO dans lair tue en 15 minutes
- 10% de CO dans lair tuent immdiatement.

16/12/2010

Emissions provenant de sources mobiles

(secteur des transports)

CO2,

les oxydes d'azote (NOx),

le monoxyde de carbone
(CO)

les hydrocarbures (HC),
c'est---dire les composs
c'est
organiques volatils ou non
volatils,

les particules de suie

et l'ozone (O3).

intoxication par le monoxyde de carbone (CO)

Physiopathologie

Hb + O2 = HbO2 (oxyhmoglobine)

Hb + CO = Hb CO (carboxyhmoglobine)
Hb + O2

HbO2

Hb + CO

Hb CO

Affinit 200 - 250 fois suprieure

Rsultat : hypoxie priphrique hypoxmique

Intoxication par le monoxyde de carbone (CO)

Physiopathologie hypoxie priphrique hypoxmique

Quatre mcanismes:

Quels sont les symptmes dune intoxication ?

Fatigue
inexplique

Vertiges,
tourdissements

Dyspne

1.
2.
3.

Quantit dO2 transporte par hmoglobine.

Quantit dO2 prsente dans lalvole.
Des possibilits dextraction tissulaire de lO2 et
cellulaire par fixation CO sur hmoprotines et
enzymes mitochondries.
4. Cardiognique : diminution dbit cardiaque.

Nauses,
vomissements

Troubles
visuels

Maux de tte

Perte de
connaissance
pouvant entraner la
mort

16/12/2010

Clinique
Taux HbCO

Symptmes

intoxication par le monoxyde de carbone (CO)

Physiopathologie

3 / 6 / 9 % Tabagisme 1/2/3 P

Elimination CO lente:
T1/2 = 320 minutes en air ambiant,
T1/2 = 80 minutes 100% dO2

10 - 20 %

Dyspne et angor chez malades

0-15 %

Pas de symptme

20 - 40 %

Cphales, vertiges, nauses

15-25 %

> 40 %

Faiblesse musculaire
Perte de la capacit de jugement
Coma
Mort

Dyspne, cphales,
tourdissements, troubles visuels et
de concentration
Nauses, vomissements

> 25 %

Anomalies lECG (ischmie,

arythmie

> 30 %

Somnolence, paralysie musculaire,

convulsion, coma

> 60 %

dcs

0-1%

Normal

Symptomatologie:

Dcs par intoxication au monoxyde de carbone

intoxication par le monoxyde de carbone (CO)
Examen postpost-mortem

Complications neurologiques distance
tat neurovgtatif

Vomissements

Saignements par narines et bouche

Lividits (et sang) rouge cerise
( cherry
cherry--pink )

Syndrome postpost-intervallaire

Latence (2(2-40 jours).

Li une perturbation du mtabolisme de loxygne
au niveau du cerveau (par anoxie histotoxique).

Dgradation des fonctions suprieures (mmoire,
comportement, humeur, cphales, dmence).

Facteurs favorisants :

ge,
anmie,
affection pulmonaire (emphysme),
affection cardiaque (coronaropathie).