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Virologie
Vaccin thrapeutique
contre le VIH :
un nouvel espoir ?
Sources :
Confrence de presse de lANRS, avec les
Pr B. Autran (Paris), JF Delfraissy (Bictre),
C. Katlama (Paris) et Y. Lvy (Crteil).
Travaux prsents la 10e Conference
on retroviruses and opportunistic infections (10-14 fvrier 2003, Boston).
2003 - A.I.M. 86
Essais franais :
des rsultats
encore insuffisants
comparatif, portant sur 48 patients traits depuis au moins 12 mois et rpondant bien aux anti-VIH (charge virale
basse ou indtectable et CD4 levs).
Ces patients ont reu quatre injections
vaccinales un mois dintervalle. Le
vaccin tait compos dun virus de la
vaccine aviaire recombinant (canarypox-ALVAC) produisant diverses
protines du VIH. Aprs cette vaccination, qui na provoqu aucun effet
indsirable, le traitement antirtroviral a t interrompu.
Ce protocole vaccinal sest montr
capable dinduire diverses rponses
immunes anti-virales, dont certaines
sont associes un retard de remonte de la charge virale aprs larrt du traitement. Par exemple, une
rponse cellulaire dirige contre la protine de capside virale est associe 3
semaines de retard de la remonte de
charge virale. La mdiane de reprise du
traitement est de 6,3 semaines en labsence de rponse anti-capside, alors
quelle est de 9,71 semaines lorsque
cette rponse est observe.
Lessai ANRS 93 (Vaccil-2),
coordonn lHpital Henri-Mondor
(Crteil), impliquait 70 patients traits depuis plus dun an et rpondant
bien au traitement antirtroviral, parfois associ des cures dinterleukine
2, une cytokine permettant la prolifration des lymphocytes T. Trentetrois patients ont reu trois injections
de canarypox-ALVAC combines
des lipopeptides, suivies de trois
cures dinterleukine-2. Le traitement
antirtroviral fut ensuite interrompu.
Trois mois plus tard, 2 sur 37 patients non vaccins (5 %) et 8 sur 33
patients vaccins (24 %) navaient pas
eu reprendre leur traitement. Chez
les patients ayant d reprendre, on observe un retard de 10 15 jours
pour les patients vaccins (reprise
42 jours au lieu de 29). Comme pour
le premier essai, la prsence de certaines rponses immunes est associe
au retard de remonte de la virmie.
HR Bramaz / ISM