Sunteți pe pagina 1din 37

coala Postliceala Sanitara ,,Grigore Ghica Vod,, Iasi

Proiect
Examen de absolvire a colii postliceale sanitare
Calificarea profesionala:asistent medical generalist

ngrijirea bolnavului cu HIV

ndrumtor:
Candidat:

Promoia 2014

ngrijirea bolnavului cu infecia HIV

Cuprins

Argument........................................................................................................4
II
Obiectiv 1: Noiuni generale de anatomie i fiziologie ...............................5
III
Obiectiv 2:InfeciaHIV..................................................................................8
a. Definiia ....................................................................................................8
b. Clasificare ................................................................................................8
c. Etiologia....................................................................................................8
d. Simptomatologie .......................................................................................8
e. Diagnostic ................................................................................................9
f. Evoluie i prognostic ..............................................................................9
g. Tratament ...............................................................................................10
h. Complicaii .............................................................................................11
Obiectiv 3:
Rolul autonom i delegat al asistentului medical n ngrijirea bolnavului
cu infecia HIV ............................................................................................12
a. Fia tehnic nr.1 ......................................................................14
b. Fia tehnic nr.2 ......................................................................16
c. Fia tehnic nr.3 ......................................................................20
d. Fia tehnic nr.4.......................................................................22
Obiectiv 4:
Procesul de ngrijire al unui pacient cu infecie HIV
a. Interviu..............................................................................................24
b. Nevoi fundamental dup V.Henderson .............................................27
c. Plan de ngrijire ...............................................................................31
Obiectiv 5 :
Educaia pentru sntate la un pacient cu infecie HIV ...........................33
IV Bibliografie ...................................................................................................35
V Anexe scheme, fotografii, etc ....................................................................37
I.

I.

Argument

HIV (virusul imunodeficienei umane) este un agent patogen care afecteaz


sistemul imunitar al organismului.
Scopul prezentului proiect este de a identifica probleme de ngrijire
specifice pentru un pacient cu infectie HIV
Problemele pe care le poate prezenta un bolnav cu HIV i de care trebuie s
in seama asistentul medical la ntocmirea planului de ngrijire sunt: apariia
scaunelor diareice lichide, erupii cutanate , bronhopneumonii, otite, sinuzite
frecvente insotite de febra, scderea brusc n greutate, candidoz bucal i
esofagian.
Obiectivele prezentului proiect sunt:
1. Noiuni generale de anatomie si fiziologie
2. Prezentare general a infeciei HIV
3. Rolul autonom si delegat al asistentului medical in infecia HIV
4. Procesul de ingrijire al unui pacient cu infecie HIV
5. Educaie pentru sntate la un pacient cu infecie HIV
Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la baz urmtoarele competene
profesionale:
1. Analizeaz semnele i simptomele specifice din afeciunile
infectocontagioase;
2. Identific problemele de dependen i stabilete diagostice de ngrijire la
pacienii cu afeciuni infectocontagioase;
3. Asigura securitatea n munc;
4. Elaboreaz planul de ngrijire;
5. Caracterizeaz tehnicile de nursing i investigaiile;
6. Pregtete pacientul pentru tehnici i investigaii;
7. Aplic interveniile proprii i delegate specifice bolilor infectocontagioase;
8. Aplic politica unitii de prevenire a infeciilor intraspitaliceti;
9. Implementeaz programe de educaie pentru sntate;
10.Evalueaz rezultatele aciunilor de educaie pentru sntate.
Aplicarea procesului de ngrijire la pacienii cu HIV s-a finalizat prin
analiza unui caz cu HIV caz pentru care s-a elaborat un interviu. Pe baza
interviului realizat s-au evideniat problemele de dependen specifice la nivelul
celor 14 nevoi fundamentale conform principiului Virginiei Henderson.
n final a fost elaborat planul de ngrijire la un pacient cu infectie HIV
respectnd obiectivele generale ale proiectului. Pe plan au fost evideniate
problemele de dependen, obiectivele de ngrijire, interveniile autonome i
delegate aplicate, precum i evaluarea interveniilor aplicate.

II. ngrijirea bolnavului cu HIV


Obiectiv 1: Noiuni generale de anatomie i fiziologie a sngelui
Definitie: Sngele este un fluid care circula in interiorul sistemului
cardiovascular.Impreuna cu limfa si lichidul intercelular, sangele constituie mediul
intern al organismului.
1. Sectorul circulant: este format din elemente figurate ( celule functionale
mature) si mediul lichid unde ele circula (=plasma).
Elementele figurate reprezinta 45% din volumului sanguin si sunt:
o Hematii:
au rolul de a transporta O2 catre tesuturi si CO2 catre organele
excretoare
mentin echilibrul acido-bazic
numa r= 4,5 mil. - 5 mil./ mm3
o leucocitele :
au rol in apararea organismului de infectii;
numar = 5000-8000 /mm3
o trombocitele:
intervin in procesele de hemostaza ;
numar = 150.000-300.000/mm3
Mediul lichid este reprezenta de plasma si reprezint 55% din volumul
sangvin i este un lichid glbui, alcalin, alctuit din ap (90%), substane
minerale (ioni ce determin pH-ul 7,35) i substane organice:
o Proteine plasmatice: albunine, globuline, fibrinogene
o Glucide: glucoza
o Lipide: colesterol, trigliceride, fosfolipide.
2. Sectorul deformare a celulelor:
este reprezentat de organele hematopoetice:
o maduva osoasa;
o ganglionii limfatici;
o splina;
o formatiuni limfoide.
Funciile sngelui:
1. Funcia respiratorie:
5

sngele transport O2 de la plmni la esuturi i CO2 de la esuturi la plmni,


2. Funcia nutritiv:
sngele transport substanele nutritive din alimente de la intestin la
diferite esuturi.
3. Funcia excretorie:
sngele transport metabolii (uree, acid uric, acid lactic, amoniac) spre
organele de excreie: rinichi, piele, tract digestiv, de unde sunt eliminai
n mediul nconjurtor.
4. Funcia de termoreglare:
sngele transport cldura de la organele interne spre suprafaa corpului,
de unde se transmite n mediul nconjurtor.
5. Funcia de meninere a homeostaziei hidro-electrolitice, acidobazice, metabolice i alimentare.
6. Funcia de aprare a sngelui :
la patrunderea in organism a diferitilor antigeni ,organismul se opune
prin mijloacele sale de aprare specifice i nespecifice.
7. Funcia hemostatic:
n cazul unor hemoragii se declaneaz un complex de mecanisme de
oprire a sngerrii, care constituie hemostaza.
GRUPELE SANGUINE HEMOLIZA
Hematiile contin substante numite aglutinogene iar plasma substante numite
aglutinine.
Dupa repartitia aglutinogenelor si aglutininelor se deosebesc 4 grupe sanguine:
0(I),A(II),B(III),AB(IV)
Cei din grupa 0(I) se numesc donatori universali, iar cei din grupa AB (IV) se
numesc primitori universali.
In afara acestor antigene se mai cunoaste si factorul Rh , antigen care se gaseste in
aproximativ 85% din oameni.
Daca nu se respecta grupele sanguine si compatibilitatile dintre ele in cursul
transfuziilor pot aparea accidente de hemoliza, uneori mortale.
Accidente hemolitice mai pot aparea si la nou nascutul al carui tata este Rh pozitiv,
iar mama Rh negativa.

Dupa repartitia aglutinogenelor si aglutininelor se intalnesc patru grupe de sange:

Grupa
sangvin

Aglutinogen

Aglutinin

Grupe Ia care
poate dona:

0(l)

a,b

Toate grupele

A(II)

A si AB

A (ll)si 0(l)

B(III)

B si AB

B(lll)si 0(l)

AB(IV)

A,B

AB

Grupe de la care
poate primi:

0(l)

Toate grupele

Obiectiv 2: Infecia HIV


a. Definiie
HIV (virusul imunodeficienei umane) este un agent patogen care afecteaz
sistemul imunitar al organismului.
b. Clasificare
Infecia cu HIV se clasific conform criteriilor elaborate de CDC Centers
for Disease Control and Prevention revizuite ultima dat n 1993. Clasificarea se
bazeaz pe trei categorii rezultate din tabloul clinic i prezena moleculei CD4 de
pe suprafaa anumitor leucocite.
Categoria A reprezint infecia simptomatic cu HIV.
Categoria B cuprinde afeciuni care nu definesc SIDA, care par a fi
dependente de un deficit imun.
Categoria C cuprinde acele afeciuni care definesc SIDA. Sunt de regul
afeciuni oportuniste sau maligne care nu apar la organisme cu un sistem imun
intact sau nu apar cu o asemenea prezentare i evoluie.
c. Etiologia
Infecia este cauzat de virusul imunodeficienei umane (HIV).Odat ajuns
n organism, HIV atac i distruge limfocitele CD4+, celule componente ale
sistemului imunitar. Prin distrugerea acestor celule de ctre virus, este favorizat
apariia unor boli precum pneumonia sau cancerul, boli care se dezvolt mai uor
ntr-un organism al crui sistem imunitar este slabit. Aceste stri patologice sunt
semne c infecia cu virusul HIV evolueaz nspre SIDA.
Virusul HIV se transmite atunci cnd sngele, sperma sau secreia vaginal a
unei persoane infectate intr n organismul altei persoane, de obicei prin contact
sexual sau prin folosirea aceluiai ac la injectarea drogurilor. Mai rar, HIV se poate
transmite prin transfuzii.

d. Simptomatologie
Semnele i simptomele infeciei HIV sunt urmatoarele:
- Tumefierea ganglionilor la nivelul zonelor:cervical, axial i
inghinal;
- Apariia scaunelor diareice lichide, permanent sau intermitent, cu
coprocultur steril;
- Erupii cutanate uscate, aspre, veziculoase, insoite sau nu de prurit
- Bronhopneumonii frecvente, care cedeaz greu la tratamentul cu
antibiotice
- Otite i sinuzite frecvente;
- Scderea brusc n greutate;
- Iritabilitate, ipt nejustificat, convulsii, deficien intelectual;
- Febr nejustificat;
- Candidoz bucal i esofagian.
e. Diagnostic
Diagnosticul infeciei HIV este dat de catre testele de laborator din ce n ce
mai performante.
Tehnicile cele mai utilizate n activitatea de evideniere a infeciei HIV sunt
testele indirecte, care evideniaz prezena anticorpilor anti-HIV produi de
organismul infectat impotriva virusului respectiv.
Aceste teste sunt:
Testul ELISA- testul cel mai larg folosit, relativ ieftin, rapid i fiabil,
avnd o specificitate i sensibilitate de aproximativ 90%. n afara testarii
serologice, mai exist i posibilitatea testrii urinei sau a salivei, dar care trebuie
confirmat de testele standard;
Reacia de imuno-fluorescen (RIF) concuraz cu testul ELISA ca
acuratee
Testul WESTERN BLOT este o metoda mai laborioas, mai
complicat i mai scump dect testele precizate anterior i, din aceste motive, e
foarte rar folosit n ar;
Testele rapide- utilizate n cazul expunerilor profesionale, ajutnd la
luarea unei decizii rapide, cnd se afl c sursa este infectata cu HIV; aceste teste
au nevoie totui de o confirmare prin testele clasice, atunci cand rezultatele sunt
pozitive.

f. Evoluie i prognostic
Se cunosc mai multe stadii n evoluia infeciei. Dar diferenierea lor nu este
foarte net i s-ar putea ca persoana infectat s nu le parcurg, obligatoriu,
succesiv pe toate.
1. Stadiul de incubaie se prelungeste de la cateva saptamni pan la cateva
luni; manifestarile clinice nu apar inc, se menine activitatea normal a
organismuli.
2. Infecia acuta se aseamn cu gripa sau cu mononucleoza infecioas.
Aceste manifestri apar n scurt timp de la infectare (6-8 saptamni), iar cele mai
des intalnite sunt:
- Febra
- Transpiraie
- Limfadenopatie generalizat persistent
- Pierdere in greutate cu peste10%
- Mononucleoza
- Mialgii, artralgii
- Faringit
- Meningit
- Polinevrit
- Afectiuni superficiale cutanate i ale mucoaselor, cu etiologie
diferita(viral, bacterian, micotic)
Evoluia infeciei acute este, in general, favorabil i necaracteristic, fiind
trecut cu vederea de cele mai multe ori.
3. Infecia asimptomatic se caracterizeaz printr-o stare generala bun,
far manifestri de boal sau cu usoare tumefacii ganglionare.
4. Infecia simptomatic mbraca forme diferite, cum ar fi:
- Scderea progresiv n greutate mai mult de 10%
- Scaune diareice lichide, permanent sau intermitent, cu coprocultura
steril
- Afeciuni repetate sau permanente ale organelor interne, far
deseminare(splenomegalie, hepatomegalie)
- Leziuni profunde ale pielii i mucoaselor, de natur bacterian, viral,
micotic.
10

5. Stadiul terminal. n acest stadiu, afeciunile virale, micotice, protozorice,

bacteriene sunt generalizate(pneumonia pneumochistica, candidoza esofagiana,


TBC extrapulmonar, sarcomul Kaposi diseminat, encefalopatie si altele) si, din
pacate, prognosticul asupra bolii nu mai poate fi favorabil.
g. Tratament
Odata cu apariia acestei cumplite maladii, cercetatorii din lumea intreaga au
inceput o adevarat cruciada impotriva ei. Eforturile lor au captat contur n ultimi
10 ani, cand au dovedit eficiena tratamentului antiretoviral in combaterea
multiplicri virusului in organismul celui infectat.
Tratamentul in infecia cu HIV are, n principiu, urmatoarele obiective:
Scderea reproducerii virusului HIV;
Evitarea apariiei infeciilor oportuniste datorate scaderii puterii de
aprare a organismului;
Asigurarea unui regim de viat normal;
Meninerea sau refacerea imunitai celulare.
Clasificarea principalelor medicamente anti-HIV:
a. Inhibitori de revers-transcriptaza
Compui ne-nucleozidici:
Nevirapine(Viramune)
Delavirdine(Rescriptor)
Loviride
Efavirenz(Stocrin,Sustiva)
Compui nucleozidici:
AZT(Zidovudina, Retrovir, ZDV)
ddC(Zalcitabina, Hivid)
ddl(Didanozina, Videx)
3TC(Lamivudina, Epivir)
d4T(Stavudina, Zerit)
ABC(Abacavir, Ziagen)
b. Inhibitori de proteaza
Saquinavir(Invirase)
Ritonavir(Norvir)
Indinavir(Crixivan)
Nelfinavir(Viracept)
Kaletra(Lopinavril, Ritonavir)
h. Complicaii
Infecia cu HIV slbete sistemul imunitar, fcnd pacientii susceptibili la
un numr mare de bacterii, virusuri, fungi i parazii (infecii bacteriene, infecii
11

virale, infecii fungice, infestaii parazitare). Vulnerabilitatea este mare si la


anumite tipuri de cancere. Tratamentul cu medicamente antiretrovirale poate
scdea mult riscul pentru asemenea afeciuni.

Obiectiv 3: Rolul autonom i delegat al asistentului medical n


ngrijirea bolnavului cu HIV
Responsabilitatea primordial a asistenei medicale const n acordarea
ngrijirii
persoanelor
ca
au
nevoie
n
aceast
privin.
n viaa fiecrui om, ct i a comunitii n ansamblul, HIV/ SIDA reprezint
o dram. Ea rupe un echilibru, n realitate fragil, ntre individ i mediul su
ambiant, cel social i mai ales cel familial. Ea creaz anxieti cu consecine
imprevizibile, stabilete raporturi noi ntre oamenii pui fa n fa cu destinul i
ntrebrile la care de multe ori raspunsul nu este uor de dat.
Rolurile autonome reprezint acordarea de ngrijiri unui pacient din proprie
iniiativ, conform pregtirii pe care o deine ca asistent medical generalist cum ar
fi:
Asigurarea condiiilor de spitalizare:
- bolnavii cu infecia HIV, vor fi amplasai ntr-un sector special al spitalului,
izolai de celelalte secoare
- amplasarea lor n colectiviti mici, reduce i posibilitile de suprainfecie
- scopul spitalizrii bolnavilor este, n cea mai mare parte a cazurilor, acela de
a crea condiii prielnice necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a
organismului i scoaterea de sub infleuna nociv a mediului nconjurtor
- saloanele vor avea o temperatur moderat evitndu-se cldura excesiv, cu
o luminozitate normal, linitit.
Comunicarea cu pacientul.
Are drep scop stabilirea unei relaii umane pozitive, care va permite
atingerea obiectivelor de ingrijire. Condiiile pentru o comunicare eficace sunt:
- asigurarea unui confort psihic si fizic al pacientului;
- castigarea increderi pacientului;
- mesajul transmis sa fie scurt si clar;
- vocabularul utilizat trebuie sa fie pe intelesul pacientului;
- debitul verbal sa fie potrivit si tonul adegvat;
- sa fie ales momentul potrivit;
- asistenta ii mobilizeaza toata atentia pentru a intelege mesajul pacientului.

12

Asigurarea igienei tegumentelor si mucoaselor


Toaleta pacientului face parte din ingrijirea de baza, adica din ingrijirile
acordate de asistenta medicala cu scopul de a asigura confortul i igiena
bolnavului. Const n meninerea pielii in stare de curaenie perfect i n
prevenirea leziunilor cutanate, fiind o condiie esenial a vindecrii.
Alimentaia bolnavului:
Alimentaia bolnavului i asigurarea regimului dietetic prescris fiecrui
bolnav aparte este una din cele mai importante sarcini ale asistentei medicale.
Alimentaia bolnavului urmrete:
- s acopere cheltuielile energetice de baz ale organismului, cele necesare
creterii, ct i cele necesare refacerii pierderilor prin cheltuielile exagerate.
- s asigure aportul de vitamine i sruri minerale necesare desfurrii normale
a metabolismului, creterii i celorlate funcii ale organismului
- s favorizeze condiii prielnice procesului de vindecare, crund organele
mbolnvite i asigurnd un aport de substane necesare organismului bolnav.
Rolul delegat al asistentului medical n ngrijirea bolnavului cu infecie
HIV vizeaz:
- abilitatea asistentului medical de a ndeplini sarcini i de a aplica ngrijiri
medicale sub prescripie medical;
- supravegheaz clinic bolnavul i efectele terapeutice;
- aplic prescripiile medicale iar in absena medicului asistenta poate aplica
intervenii i ngrijiri care au ca scop meninerea vieii pn la sosirea medicului.
-supravegheaz funciile vitale i vegetative la bolnavi cu afeciuni
contagioase
-efectueaz recoltri de produse biologice si patologice: snge, urin,
secreii.
- pregtete pacientul pentru explorarea radiologic a organelor toracice

13

Fia tehnic nr.1 Tehnica msurrii tensiunii arteriale i notarea n


foaia de observaie
Definiie:Tensiunea arterial reprezinta presiunea exercitat de sngele
circulant asupra pereilor arteriali.
Valoarea ei este determinat de :
- fora de contracie a inimii
- elasticitatea i calibrul vaselor
- vscozitatea sngelui
Scop: evaluarea funciei cardio-vasculare, funciei de contracie a inimii.
Materiale necesare:
- tensiometru cu mercur, tensiometru electronic, oscilometru Pacho
- stetoscop biauricular
- tampon de vat si alcool sanitar
- creion sau pix de culoare roie
- foaie de temperatur
Pregtirea bolnavului:
- psihic: se anun bolnavul i se explic tehnica
- fizic: repaus fizic 15 min nainte de msurare, bolnavul se aeaz n poziie
comod cu braul relaxat, se prefer msurarea naintea servirii mesei sau la 3 ore
de la servirea mesei
Tehnica:
- poziia decubit dorsal, seznd cu braul sprijinit
- se fixeaz pe bra maneta pneumatic, se nchide ventilul de la par i se
pompeaz aer n manet
- maneta se va umfla i va comprima braul oprind circulaia
- n acest timp dac palpm pulsul radial nu se mai simte
- se d drumul uor la ventil, iar aerul ieind din manet va decomprima
artera, sngele pornind cu putere prin pereii arterei
- n momentul cnd se simte prima und puternic pe artera radial, coloana de
mercur va indica valoarea maxim a tensiuni arteriale, iar prin stetoscop n ureche
auzim o btaie puternic
- din ce n ce btile sunt mai slabe iar la un moment dat dispar brusc =
T.A.minim
Condiii de msurare corect:
- dimineaa pe nemncate sau la 3 ore dup mas
- repaus fizic, psihic 10 min
14

- respectarea aceluiai orar


- folosirea aceluiai aparat
Tensiunea arterial are 2 valori:
a. o valoare maxim care va fi nregistrat la nceputul sistolei, cnd
presiunea sngelui a fost mpins cu putere n artere este mare
b. o val. minim, inregistrat la sf. diastolei, cnd presiunea sngelui este
foarte sczut
Un adult sntos n repaus fizic i psihic va avea T.A. 130 mmHg val.
maxim iar cea minim 1\2 din maxim + 1= 70-90 mmHg
Notare: se poate nota cifric n subrubrica rezervat acestui scop sau grafic prin
haurarea cu creion rou ntre valorile maxim i cea minim 1 ptrel= 1 cm
Hg sau 10 mm Hg.
Factori care influeneaz tensiunea arterial:
1.Factorii biologici:
- 1.1 sexul - la femei este mai sczut iar la brbai este mai crescut
- 1.2.vrsta - tensiunea este mai mica la copil dect la adult,devine stabila la
adult;
- creste usor la persoanele varstnice.
- primii ani T.A. 75- 90 mmHg\50-60 mmHg
- copilrie 90-110 mmHg\60-65 mmHg
- aduli 115-130 mmHg\70-80 mmHg
- peste 50 ani 150mmHg\90 mmHg
1.3. somnul - tensiunea arteriala este mai mica in timpul somnului decat in
stare de veghe
1.4 - activitatea-produce cresterea tensiunii arteriale.
1.5 efortul fizic-creste tensiunea arteriala
2.Factorii sociologici:
2.1.climatul - frigul produce vasoconstrictie (tensiunea mai mare)
- caldura produce vasodilatatie (scaderea tensiunii arteriale)
- temperatura mediului ambiant :
- la frig tensiunea arterial este mai crescut
- la cald tensiunea arterial este mai sczut
- tensiunea cea mai cobort se msoar n timpul somnului
- tensiunea arterial este crescut n : eforturi fizice, dup mese abundente,
emoii
Deviaii de la normal :
- hipertensiune arterial
- hipotensiune arterial

15

Fia tehnic nr. 2 Tehnica msurrii i notrii temperaturii corpului


n foaia de observaie
Definiie:
Temperatura reprezint rezultatul proceselor oxidative din organism,
generatoare de cldur prin dezintegrarea alimentelor energetice.
Temperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez
( funcie a organismului de a produce caldur ) i termoliz (proces fiziologic prin
care organismul pierde surplusul de cldur ).
- Termoreglarea este un echilibru ntre termogenez i termoliz.
- Termogeneza producere de cldur (rezultat al proceselor oxidative).
- Termoliz consum de cldur (prin evaporare, radiaie, conducie,
convecie).
- Homeotermie pstrarea valorilor constante de temperatur (36,7-370C
dimineaa i 37-37,30C seara).
Scop:
- depistarea variaiilor de t0 patologice.
- observarea evoluiei bolii.
- observarea efectelor tratamentelor.
- depistarea apariiei complicaiilor.
Locul msurrii:
- caviti nchise rect, vagin.
- caviti seminchise axil, plic inghinal, cavitate bucal.
- Conduct auditiv extern.
- Tegumentar (cu febertest sau termometru cutanat electric).
Pregtirea materialelor:
- termometru maximal
- casolet cu tampoane de vat i comprese sterile
- recipient cu soluie dezinfectan
- tav medicinal
- lubrefiant
- alcool medicinal
- ceas
Pregatirea pacientului:
a) psihic :
-se explic procedura pacientei pentru a obtine colaborarea sa;
b) fizica :
16

- se aeaz pacientul n pozitia adecvata caii utilizate pentru masurarea


temperaturii corporale:
- Decubit dorsal - pentru msurarea n cavitatea bucal i axilar ;
- Decubit lateral - pentru msurarea n cavitatea rectal.
- Decubit dorsal, lateral sau sezand pentru masurarea n conductul auditiv extern
Efectuarea procedurii:
1. metoda oral
- se spal minile i se mbrac mnuile
- se cltete termometrul cu apa rece dac a fost pstrat n soluie dezinfectant ;
- se terge termometrul cu o compres de tifon pentru a ndeparta urmele solutiei
chimice;
- se prinde strns termometrul cu degetul mare i celelalte degete
- se scutur printr-o micare puternic din articulaia minii pna la coborrea
mercurului sub 36C;
- se plaseaz bulbul cu mercur al termometru lui pe dreapta sau stnga cavitii
sublinguale;
- se instruiete pacientul s nchid gura, apropiind buzele n jurul termometrului
- se menine termometrul sub limb timp de 5 min;
- se ndeprteaz termometrul i se terge cu tifon;
- se citete gradaia de pe scala termometrului;
-se nregistreaz temperatura n foaia de observaie notnd: data nregistrrii i
valoarea temperaturii(ex. Td= 36,5C);
- se spal termometrul cu apa cald i cu detergent i se cltete cu ap rece;
- se usuc termometrul i se plaseaz fie n ambalajul su din plastic, fie n
recipientul special pentru termometre;
- se dezbrac mnuile i se spal minile;
2. Metoda axilar
- se spal minile i se mbrac mnuile;
- se asigur intimitatea pacientei i se descoper axila;
- se spal i se terge termometrul daca a fost inut n soluie dezinfectant
- se scutur termometrul pentru a cobori mercurul n rezervor, daca este cazul;
- se plaseaz bulbul termometrului n centrul axilei, paralel cu toracele;
- se apropie braul pacientului de trunchi i se flecteaz antebraul pe torace;
- se menine termometrul n axil 10 minute;
- se ndeparteaz termometrul i se citete gradaia;
- se nregistreaz valoarea termic n foaia de observaie notnd: data nregistrrii,
valoarea temperaturii
- se spal, se clatete i se terge termometrul dup folosire;
- se introduce termometrul n recipientul special;
- se dezbrac mnuile i se spal minile.
17

3. Metoda rectal
- se spal minile i se mbrac mnuile;
- se terge, scutur i citete gradaia termometrului;
- se lubrefiaz bulbul termometrului i zona din apropiere pe o distana de cca.
2.5cm.;
- se asigur intimitatea pacientului;
- se aeaz pacientul n decubit lateral i se descoperii regiunea fesier ;
- se ndeprteaz fesele pentru vizualizarea orificiului anal;
- se introduce termometrul prin anus cca. 3,8 cm la adult, 2,5 cm la copil i 1,25
cm la sugar;
- se menine termometrul pe loc 3 pna la 5 minute;
- se ndeprteaz termometrul i se terge cu o compresa de tifon;
- se terge orice urm de lubrifiant sau de materii fecale din jurul anusului;
- se citete gradatia termometrului;
- se spal termometrul n ap cald i cu detergent i se clatete cu ap rece:
- se usuc i se aeaz n recipientul special pentru termometre rectale:
- se dezbrac mnuile i se spal minile;
- se nregistreaz temperatura n foaia de observaie , notnd: data nregistrrii i
valoatea temperaturii;
- se anun orice modificare anormal.
4. Metoda vaginal
- se procedeaz la fel ca i la msurarea rectal, introducndu-se termometru n
vagin.
- procedeul este contraindicat n bolile aparatului genital feminin
5. Metoda plica inghinal
- se face la bolnavele foarte slbite i la copii mici
- bolnava adult st n decubit lateral
- termometru se aeaz n plica inghinal i se flecteaz coapsa pe bazin,
gamba flectata pe coaps i trecut peste cellat membru inferior
- la sugari, msurarea temperaturii n plica inghinal se face n decubit dorsal.
Reprezentarea grafic a temperaturii:
- se noteaz corespunztor datei i timpului zilei
- se duce o sgeat in dreptul rubricii temperatur
- 1 ptrat= 2 diviziunii de grad
- se unete valoarea prezent cu cea anterioar pentru obinerea curbei
termice

18

Observatii :
- msurarea se face dimineaa la trezire, naintea toaletei sau altor activiti ntre
orele 7-8, i seara ntre orele 16-17; n unele cazuri, la recomandarea medicului,
msurarea temperaturii se poate face periodic (30 min, 1 ora, 3 ore, 6 ore) sau dup
administrarea unor tratamente.
- nu se face termometrizare n cavitatea bucaL la pacienii agitai, copii
necooperani, bolnavi cu respiraie nazal dificil sau cnd exist inflamaii bucale
- nu se face termometrizare rectal la pacienii agitai, cu inflamaii anale, rectale
sau cu operaii rectale
- dup msurare, termometrul este splat i introdus n soluie dezinfectant
(schimbat zilnic)

19

Fia tehnic nr.3 - Puncia venoas


1.Definiie
Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin
intermediul unui ac de puncie.
2.Scop
- Explorator: recoltarea sngelui pentru examene de laborator,
biochimice, hematologice, serologice i bacteriologice
- Terapeutic: administrarea unor medicamente sub forma injeciei i
perfuziei intravenoase, recoltarea sngelui n vederea transfuziei,
executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui, sngerare
300-500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial
3.Locul punciei
- Venele de la plica cotului
- Venele antebraului
- Venele de pe faa dorsal a minii
- Venele subclaviculare
- Venele femurale
- Venele maleolare interne
- Venele jucgulare i epicraniene mai ales la copilul mic
4.Materiale necesare
- De protecie: pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez
- Pentru dezinfecia tegumentului: alcool
- Instrumenatr i materiale sterile, ace de 25-30 mm, diametrul 6/10,
7/10, 10/10 mm n funcie de scop, seringi de capacitate n funcie
de scop, pense, mnui chirurgicale, tampoane
- Alte materilae: garou, eprubete uscate i echitetate, fioe cu soluii
medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal
5.Pregtirea psihic
- Se informaez pacientul asupra scopului punciei
Pregtirea fizic
- Se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient ct i pentru
asistent
- Se examineaz calitatea i starea venelor
- Se aeaz braul pe pernu i muama n abducie i extensie maxim
- Se dezinfecteaz tegumentul
- Se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei
20

- Se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel


turgescente.
Execuie
- Asistenta mbrac mnuile sterile i se aeaz vis-a-vis de bolnav
- Se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei
- Se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus,
n mna dreapt, ntre police i restul degetelor
- Se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcia
oblic, apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn
cnd acul nainteaz n gol
- Se schimb direcia acului 1-2 cm n lungul venei
- Se controleaz ptrundera acului n ven prin aspiraie cu seringa
- Dup executarea tehnicii, se ndeprteaz garoul
- Se aplic tamponul mbibat n soluie dezinfectant la locul de
ptrundere a acului i se retrage brusc acul
- Se comprim locul punciei 1-3 minute
ngrijire / intervenii dup tehnic
- Se face toaleta local a tegumentului
- Se schimb lenjeria, dac este murdar
- Se asigur o poziie comod
Incidente i accidente
- Hematom se formeaza prin infiltrarea tesutului perivenos cu sange.
In acest caz se retrage acul di vena si se comprima locul cu un tampon
steril timp de 1-3 minute
- Perforarea venei- se formeaza cand se patrunde cu acul si prin peretele
osului. In acest caz se retrage acul in lumenul venei
- Ameteala, stare de lipotimie se intrerupe punctia, se aseaza pacientul
in decubit dorsal si i se da o cana cu apa

21

Fia tehnic nr.4 Tehnica recoltrii urinei


Definiie: Urina soluie apoas, prin care sunt eliminate substanele rezultate din
metabolismul intermediar protidic, inutile i toxice pentru organism
Scop:
- Golirea vezicii urinare la pacientul imobilizat
- Msurarea cantitii de urin eliminat
- Observarea aspectului urinii
- Obinerea unei mostre de urin pentru examinare
Pregatirea materialelor:
- Paravan
- Plosc sau urinar
- Hrtie igienic
- Materiale pentru toaleta local (dac este cazul)
- Muama i alez pentru protecia patului
- Materiale pentru splarea minilor pacientului
- Mnui de unic folosin
Pregatirea pacientului:
a) Psihic:
- se ncurajeaz pacientul s solicite plosca sau urinarul cnd are nevoie
- se asigur pacientul c-i va fi respectat pudoarea
b) Fizic:
- se izoleaz pacientul cu un paravan
- se aeaz pacientul ntr-o poziie adecvat care s-i permit evacuarea
Efectuarea procedurii:
1. La pacientul n stare grav, care necesit ajutor
- se spal minile si se mbrac mnuile de unic folosin
- se ridica ptura i se protejeaz patul cu muama i alez
- se dezbrac partea inferioara a corpului (dac este cazul)
- se nclzete plosca sau urinarul prin cltire cu ap cald i se usc prin tergere
cu hrtie igienic
- se introduce plosca sub pacient respectnd paii de la captarea materiilor fecale
sau se aeaz urinarul ntre coapsele pacientului
2. La pacienii de sex masculin, penisul se introduce n urinar sau se orientez spre
plosc (bazinet)
- se lasa pacientul cateva minute singur
- se indeparteaza plosca su urinarul
22

- se ajuta pacientul sa-i spele mainile


Ingrijirea pacientului:
- se ajut pacientul s se mbrace (daca este cazul)
- se aeaz pacientul ntr-o poziie comod sau ntr-o poziie recomandat
- se ntinde lenjeria de corp i de pat
- se ndeprteaz aleza sau se nlocuiete dac s-a umezit
Reorganizarea locului de munca:
- se ndeprteaz paravanul
- se ndeprteaz plosca sau urinarul n vederea golirii
- se msoar cantitatea i se observa aspectul dup care se golete i se cltete
plosca sau urinarul
Notarea procedurii:
- se noteaz cantitatea, culoarea i aspectul, ntreruperea jetului, eventualele
senzaii neplcute (jen, usturime)
Incidente i accidente:
- Urineaz cu dificultate, n cantitate mic, acuz usturimi
- Urina este tulbure, decolorat, hipercrom, roie (conine snge)

23

Obiectiv 4: Procesul de ngrijire al unui pacient cu infecia HIV


a) Interviu
1.Informaii generale:
a. Numele i prenumele: C. A.
b. Vrsta: 20 ani
c. Starea civil: necasatorita
d. Copii: Nu
e. Profesia: Studenta
f. Localitatea de domiciliu: Iai
g. Diagnosticul la internare: Infecie HIV
h. Data internrii: 20.01.2014
2.Obinuine de via:
a. Consumator de:
Alcool - Nu
Cafea - Da
Tutun - Da
Drog - Nu
b.Diet/regim alimentar: Nu
c.Alergii cunoscute: Nu
3.Probleme de sntate:
a. Antecedente medicale personale: Infecie HIV 2012, ampendicectomie
2008, amigdalit cronic
b. Antecedente heredocolaterale: Nesemnificativ
c. Motivele internrii actuale: Inapeten i stomatit herpetic
d. Istoricul strii actuale: Pacient n vrst de 20 ani, de sex feminin,
aflat n evidena clinicii cu infecie HIV din anul 2012, n tratament cu
antiretrovirale, se interneaz pentru reevaluare clinico-biologic i
precizarea tratamentului.
4.Examenul clinic general:
a. Tegumente i mucoase: Palide, herpes labial
b. Greutate: 40 kilograme
c. nlime: 1,60 metri
d. esut celular subcutanat: Normal
e. Sistem ganglionar i limfatic: Paliadenopatie generalizat
24

f. Aparat loco-motor: Bine reprezentat


g. Aparat respirator: Torace normal conformat, sonoritate pulmonar

normal, murmur vezicular fiziologic. FR: 22 r/min. Tuse productiv cu


expectoraie sero-mucoas. Obstrucie nazal.
h. Aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul V intercostal pe linia
medioclavicular stng, zgomotele cardiace ritmice, bine btute, fr
sufluri supraadugate. Artere periferice pulsative. Extremiti calde. FC:
92 bt/min, TA: 110/65 mmHg
i. Aparat digestiv: Abdomen depresibil, mobil cu micrile respiratorii.
Ficat la 2 cm sub rebord, splin: rebord. Tranzit intestinal fiziologic.
j. Aparat uro-genital: Loje renale, nedureroase, miciuni fiziologice, urini
normocrome.
k. Sistem nervos i organe de sim: ROT (reflexele osteo-tendinoase)
prezente, simetrice bilaterale. Orientat temporo-spaial
5. Investigaii:
a. Examenul sngelui:
Hematii: 4.400.000/mmc
Hemoglobin: 10,7 gr.%
Hematocrit: 31%
Leucocite: 6.100/mmc
Polinucleare: 63%
Limfocite: 32%
Monocite: 4%
Euzenofile: 1%
Ureea sanguin: 0,30 gr.
Glicemie: 0,80 g
Trombocite: 258.000/mmc
Colesterol: 1,80 g
Creatinin: 0,60 g
VSH: 85mm/1h
Ionograma sanguin:
Sodiu: 138 mEq/l
Potasiu: 3,9 mEq/l
Clor: 93 mEq/l
Rezerv alcalin: 94mEq/l
Limfocite LCD4: 74 celule/mmc
1.Test ELISA: pozitiv
2.Test ELISA: pozitiv
25

Test WESTERN BLOT: pozitiv


b. Examenul urinei: Albumin: absent
Glucoz: absent
Sediment: rare leucocite, sruri amorfe
c. Alte examene de specialitate: Radiografie toracic: adenopatie hiliar
bilateral, opacitate de intensitate medie neomogen infrahilar drept.
6.Tratamente:
a. Tratament medicamentos:
Paxeladine (antitusiv): 1gelul/zi timp de 12 zile
Movalis (antiinflamator): 1 cp/zi timp de 12 zile
Aciclovir (antiviral): 200 mg ori/2 timp de 14 zile
Diflucan (antifungic): 1 cp de 3 ori/zi timp de 15 zile
Klacid (antibiotic): 1 tb de 2 ori/zi timp de 8 zile; 1 tb la 12 ore
Stocrin (antiviral): 2 cp/zi timp de 16 zile, seara la culcare
Hivid (antiviral): 1,1/2 comprimate/zi timp de 16 zile
Multivitamine (complex de vitamine): 1 cp de 3 ori/zi timp de 12
zile, dup mese
7.Epicriza i recomandri la externare: Pacinet de sex feminin, n vrst de 20
ani, aflat n evidena clinicii pentru infecie HIV, se interneaz pentru stomatit
herpetic i candidoz orofaringian.
Radiologic, se evideniaz adenopatie hilar bilateral si opacitate de intensitate
medie neomogen infrahilar drept.
Sub tratament evoluia este favorabil.Se externeaz cu urmtoarele recomandri:
- continua tratamentul antiretroviral conform schemei.

26

b.Nevoi fundamentale dup Virginia Henderson


Nevoile
fundamentale

Manifestri
independen

de Manifestri
dependen

de Surs
dificultate

1. A respira i a avea
-dispnee de efort
obun circulaie
Resp:16-18
resp/min
Puls:60-80
puls/min
TA: 100-140/60-90
mmHg
2.
A bea i a
-inapeten
mnca.

3.
A
elimina.

de

-infecie a tractului
respirator superior
-proces infecios

-infecia HIV
-candidoz
orofaringian
-stomatit
herpetic

VN:1200-1500
ml/zi
urina Frecven:6-8
mictini /zi
Culoare:
galben
deschis
scaun Normal: 1scaun /zi

-frecvente
episoade diareice

4. A se mica i a -efectueaz micri -oboseste repede

-flora intestinala
distrusa

-usoara anemie
27

pstra o bun active ,pstreaz o


-infectia HIV
postur.
bun postur
5.A dormi, a se
-somn intermitent -tusea productiv
odihni.
4-5 ore/noapte
cu expectoraie
-obstrucie nazal
6. A se mbrca i -se mbrac singura
dezbrca.
conform varstei i
anotimpului
7.
A
menine
tegumente curate
i ngrijite.

-candidoz
orofaringian
-stomatit
herpetic
-subfebrilitate cu
accese
de
hiperpirexie
in
perioadele acute

-infectia HIV

8.
A
pstra
temperatura
corpului n limite
normale.
9.
A
evita -are abilitatea de a
pericolele.
se proteja
-are
cunostine despre
sine
i
dezvoltarea sa
10. A comunica.
-comunic bine
11. A se realiza.

-absenteism
frecventarea
cursurilor

-se recreaz citind


cri i ascultnd radio i TV
13. A nva.
-are acces la surse
de
informare privind boala de
care sufer
14. A-i practica -greco-catolic
-practica
religia.
dificultate
intermintent

-complicatiile bolii
-sistemul imunitar
deficitar

in -boala
-internari frecvente
n spital

12. A se recrea.

cu -boala
si -internari frecvente
n spital

28

c. Plan de ingrijire
Dat Probleme
Obiective de Intervenii aplicate
Evaluarea
a
de ngrijire ngrijire
ngrijirilor
-creterea
-se
asigura
igiena -starea
20/1 -scderea
imunitii
organismului
-potential de
complicatii

imunitii
organismului
-prevenirea
complicaiilor

mucoaselor
i
a
tegumentelor
-se
respecta
regimul
dietetic
-se dezinfecteaza vesela,
obiectele
-se aplica tratamentul
simptomatic pescris de
medic
-Tuse
-Calmarea tusei -se
supravegheaz
productiv cu -pacienta
sa caracterul si frecvena
expectoraie
prezinte caile tusei
serorespitatorii
- se aeriseste frecvent n
purulenta
superiore libere cursul zilei salonul,ferind
-Obstrucie
pacienta de cureni de aer,
nazala
frig, umezial
-se asigur un aport
suficient de lichide
-se masoara i noteaza in
foaia de observaie FR
-se
administreaza
la
indicaia medicului:
-aerosoli cu bronhodilatator,
cortizon
si
fluidificante ale secretiei
bronsice
-Klacid (claritrimicina)
-la 12 ore
- se pregtete pacienta
pentru
prelevarea
produselor de laborator i
biologice:
-hemoleocograma:
hemoglobina = 10g%,

pacientei
ramane
ne
modificata, nu
apar
noi
complicatii, in
afara de cele
respiratorii
-pacienta
rspunde
la
tratament, caile
respiratorii
eliberate,
respiratie
satisfacatoare

29

hematocrit = 31%
GA = 23.000/mm3
Trombocit =258.000/mm3
-ionogram:
Sodiu-138mEq/l
Potasiu-3,9mEq/l
Clorul-mEq/l
Rezerv
alcalin
-24/mEq/l
VSH-85mm/lh
Uree-0,50gr
Creatinin-1,60g
Test Elisa-poitiv
Test WESTERN BLOTpozitiv

-Candidoza
orofaringiana
-Stomatit
herpetic

-pacienta
sa
prezinte
tegumente
si
mucoase intacte

-se efectueaza toaleta


cavitatii bucale- perioral
cu ceai de mueel si
glicerina boraxata
-se nltura cu tampoane
sterile depozitul de pe
suprafaa aftelor
-se badijoneaza mucoasa
bucal cu glicerin cu
stamicin
-se
administreaza
tratamentul prescris de
medic:
Aciclovir-1 tb de 2 ori/zi
Diflucan-1 cap. de 3ori/zi

-candidoza n
urma
tratamentului
este
n
rezoluie

-febra
+ -pacienta
sa -msurarea parametrilor
tahipnee cu prezinte
vitali: TC= 38,6C
tahicardie
temperatura
TA-110/65mmHg
corpului,
P-100 bt./min
respiratia
si
R-24 resp./min
frecventa
-se apica initial masurile

-ameliorarea
febrei, pacienta
prezinta
subfebrilitate ,
frecventa
respiratory si
30

-inapeten

-anxietate

-insomnie

respiratorie in fizice de scadere a


limite normale temperaturii
(comprese
reci, impachetari, frectii
cu 1/3 otet+1/3alcool +1/3
apa )
- se hidrateaza pacienta
- se ofera un regim
alimentar lejer, bogat in
vitamine
-pacienta s-i -se aeriseste bine salonul
recapete
naintea fiecrei mese
apetitul i s-i -se
prezinta
meniul
redobndeasc atractiv, pe o tav
fora fizic
protejat cu un ervet
curat
-se ofera alimentele pe
care pacienta le accepta
cat mai bine
-se
cntreste
zilnic
pacienta
-se administreaza regim
alimentar
bogat
in
vitamine:
-se
administreaza
Multivitamine 1cp de
3ori/zi
- combaterea
- psihoterapie
anxietii
- se asigur un climat cald
i confortabil

cardiac
revenit
normal

au
la

combatrea - se nva pacienta


insomniei
s practice tehnici
de
relaxare, sa citeasca,
sa asculte muzica, sa
practice
exercitii
respiratorii
cu
cteva
minute
nainte de culcare

- pacienta se
odihnete
satisfacator, se
trezeste calma
si increzatoare
in
evolutia
bolii sale

- pacienta si-a
recapatat
partial pofta de
mancare
si
forta fizica

- diminuarea
anxietii

31

- se ntocmete un
program de odihn
corespunztor
- se favorizeaz odihna
pacientei, prin suprimarea
surselor
care-i
pot
determina
insomnie:
reducerea
zgomotului,
evitarea discuiilor cu
voce tare, nchiderea
uilor la salon
- se administreaz seara la
culcare un ceai antistres

21/1 -subfebrilitate - pacienta sa Msurarea

parametrilor parametrii
prezinte
vitali:
vitali
n
temperature
T.A 110/65 mm Hg
limitele
corpului
in P - 90p/min
normale
limite normale R 20r/min
T 37,5 C
- bolnava este
- pacientul va f afebril
hidratat (ap, ceai)
se
asigur
nbrcminte lejer
anxietate - combaterea
- se educ pacienta n -pacienta este
moderat
anxietii
utilizarea metodelor de linistita,
relaxare
zambeste,
- ajut i suplinete colaboreaza cu
pacienta acolo unde este personalul
nevoie
medical si de
ingrijire
22/1 - pacienta este externat, parametrii vitali sunt n limitele normale: T.A =
110/65 mmHg, P = 80 b/min R = 16 resp/min T = 36,2C ; sub
tratament evoluia este favorabil,se externeaz cu
urmtoarele recomandri: continua tratamentul antiretroviral
conform schemei, respectarea regimului igieno-dietetic
recomandat

32

Obiectiv 5: Educaia pentru sntate la un pacienet cu infecia HIV


Educaia pentru sntate este o preocupare de maxim importan a
medicinei omului sntos care const n dezvoltarea nivelului de cultur sanitar
al diferitelor grupuri de populaie, precum i mijloacelor i procedeelor educativsanitare necesare formrii unui comportament sanogenic.
Pstrarea sntii i lupta contra bolii se nscriu printre cele mai vechi
preocupri ale omului.
Dealtfel cuvntul sntate care provoac o strare att de preioas fiecruia
aparte frecvent n vorbirea curent nelipsind aproape niciodat cu ocazia urrilor
de bine. Scrisorile strmoilor notri romani se ncheiau de obicei cu urarea: Vale
(fii sntos).
Sntatea nu este numai o problem individual, ci privete tot att de mult
societatea n ntregime. Sntatea nu este totul, dar fr sntate totul este nimic
(Schopenhauer).
Obiectivul de baz al educaiei pentru sntate const n formarea i
dezvoltarea n rndul populaiei, ncepnd de la vrstele cele mai fragede, a unei
concepii i a unui comportament igienic sanogenic, n scopul pstrrii sntii,
dezvoltrii armonioase i fortificrii organismului, adaptrii lui la condiiile
mediului ambiental i social, ct i al participrii active a acesteia la opera de
ocrotire a sntii populaionale. n acest sens, este necesar formarea unei opinii
de mas, fundamerntat tiinific fa de igiena individual i colectiv, fa de
alimentaie, mbrcminte, munc i odihn, fa de utilizarea raional a timpului
liber i a factorilor naturali de clire a organismului, fa de evitarea factorilor de
risc, precum i a modului de solicitare a asistenei medicale i a diferitelor
mijloace de investigaie i tratament.
Se face educaie pacientului cu infecie HIV privind:
- Msurile de prevenire i transmitere a infeciei
- Msuri de prevenire a suprainfectrii leziunilor
- Necesitatea respectrii dietei prescrise
- Continuarea tratamentului la domociliu
- Necesitatea unei igiene riguroase.
33

Bolnavul trebuie s tie c este un rezervor de virus, c este contagios pe


anumite ci i are anumite obligaii:
- S nu doneze snge
- S nu mprumute seringi, ace utilizate, obiecte de uz personal precum periua
de dini i lamele de brbierit
- S informeze partenerul sexual despre boala lui
- S nu aibe relaii sexuale fr protecie
Consilierea pre i post testare HIV se bazeaz pe ncredere reciproc ntre
persoana consiliat i cel care consiliaz i are drept scop:
- Prevenirea transmiterii infeciei HIV
- Acordarea unui sprijin psihosocial celor care sunt infectai HIV
- Furnizarea de informaii despre infecia HIV
- Ce este infecia HIV, modaliti de evoluii, modaliti de transmitere i
prevenire a infeciei HIV, diagnosticul de infecie HIV
- Explicarea i ajutarea persoanei consiliate s neleag i s recunoasc
existena unor riscuri asociate cu anumit mod de comportare
- Definirea felului n care modul de via al persoanei consiliate este legat de
redpectivul comportament
- Ajutarea persoanei s-i autodefineasc capacitatea individual de a-i
modifica comportamentul.

34

III.Bibliografie
1. Albu R.M Anatomia i fiziologia omului, Editura Corint - Bucureti 1997
2. Benea E.O Managementul Bolnavului cu infecie HIV, Institutul de boli
infecioase Prof.Dr. Matei Bal - Bucureti 2001
3. Bocrnea C. Boli infecioase i epidemiologice, Editura Info-Team, 1995
4. Enescu L. Farmacologie, Editura Dimitrie Cantemir, Trgu Mure 1998
5. Moisescu D.Al. i Bocrnea C. Boli infecioase-Ghid practic, Editura
Medical Bucureti 1983
6. Titirc L. (sub redacia) Manual de ngrijiri speciale acordate pacienilor de
asistenii medicali, Editura Viaa medical Romneasc 1997
7. Titirc L. (sub redacia) Ghid de nursing, Editura Viaa medical
Romneasc 1996
8. Titirc L. (sub redacia) Tehnici de evaluare i ngrijire acordate
asistenilor medicali, Editura Viaa medical Romneasc 1997
9. Voiculescu Marin Gh. Boli infecioase, Editura Medical Bucureti 1990

35

IV. Anexe

36

37