Sunteți pe pagina 1din 28

OCLUZOLOGIE

CURS MEDICINA DENTARA


AN III curs 1 (Notiuni introductive)
Conf.dr. Zaharia Agripina

Aparatul dento-maxilar - A.D.M. - este unul dintre cele mai complexe

sisteme ale organismului uman, atat in ceea ce

priveste componentele sale morfologice cat si in raport de functionalitatea sa foarte diversa.

OCLUZOLOGIE
DEFINITIE:
Ocluzologia reprezinta stiinta ce se
ocupa cu studiul morfologiei, functiei si
disfunctiei Ap.D.M.
In scopul cunoasterii si mentinerii
echilibrului acestui sistem.
Ocluzologia realizeaza o legatura intre
diferitele specialitati stomatologice.

ROLUL OCLUZOLOGIEI
Se ocupa de restabilirea si mentinerea functiilor
orale, a confortului, infatisarii si starii de sanatate
orala prin inlocuirea dintilor lipsa si asigurarea
continuitatii arcadelor dentare prin substitutii
artificiale.
Protetica+ Gnatologia= GNATOPROTETICA
care este disciplina care se ocupa cu
cunoasterea functiilor si disfunctiilor sistemului
stomatognat in scopul cunoasterii, mentinerii si
restabilirii echilibrului biomecanic prin mijloace
specifice in context biopsihosocial

Restaurarea SST se poate efectua prin


mijloace multiple, medicamentoase, subst
artificiale, interventie directa a medicului
dentist.
Sistemul este un ansamblu de elemente
aflate in interrelatie in cadrul unui complex
relativ stabil in care se comporta ca un
intreg dar cu proprietati diferite ale
elementelor

CARACTERISTICI:
sistem biologic- realizat de str vii; sistem realizat prin
convergenta functionala deoarece functiiile fiecarui element in
parte converg spre realizarea functiilor de baza ale sist
(masticatie, fizionomie, deglutitie etc)

sistem integral- nu poate fi definit numai printr-unul din


elementele sale
sistem integrat macrosistemului (organismului)- format din
alte sisteme care stabilesc legaturi (interrelatii)
sistem deschis- relatiilor cu celelalte sisteme ale organismului
sistem autoreglabil
Sistemul stomatognat se supune homeostaziei generale,
dar are si mecanisme proprii de reglare.

SCOPUL studierii sistemului stomatognat:

asigurarea starii de sanatate a structurilor orale prin


observarea si dirijarea SST din copilarie pana la
adolescenta
terapia odontala si parodontala : facuta la timp si corect
terapia de corectare a parafunctiilor (obiceiuri vicioase)
aplicarea unei chirurgii de necesitate si conservatoare
restaurare protetica corect conceputa si corect executata

Componentele A.D.M. sunt:


Aparatul dento-maxilar - A.D.M. - este unul dintre cele mai
complexe sisteme ale organismului uman, atat in ceea
ce priveste componentele sale morfologice cat si in
raport de functionalitatea sa foarte diversa.

DINTI = smalt + dentina + pulpa dentara


PARODONTIUL = structuri osoase de suport + gingie +
membrana periodontala, inclusiv cementul radicular
SISTEMUL ARTICULAR = articulatia temporomandibulara (A.T.M.) + sistemul neuromuscular +
ocluzia dentara.

CONTINUTUL GNATOPROTETICII
morfologia SST
studiul functiilor si disfunctiilor acestor sisteme
si terapia acestor disfunctii prin mijloace
specifice (protetice)

Definitia gnatoproteticii- stabilirea echilibrelor


biomecanice in context biopsihosocial (biologicpsihic- social).

PRINCIPII DE TRATAMENT GNATOPROTETIC

1) Principiul profilactic:
aplicarea concomitenta si simultana a tehnicilor profilactice ce
vizeaza starea de sanogeneza (sanatate) a sist.stomatognat
- in cadrul sist. actioneaza legile unei homeostazii generale
nespecifice cat si o homeostazie specifica SST.

PROFILAXIA se poate face colectiv sau individual.


Profilaxia colectiva: ieftina, realizata de massmedia (nu este
eficienta)
Profilaxia individuala (costisitoare, eficienta) facuta de medicul
dentist la consultatie.
- PROFILAXIA: generala ( TA, anamneza: trimitere la specialist)
locala

Programul de profilaxie include:

educatie sanitara:
comunicare verbala si nonverbala medic-pacient
efortul de igienizare orala printr-un examen clinic complet
relevarea P.B. si recomandari date pacientului in ceea ce priveste tehnica
de periaj

protezarea provizorie : mentine cele doua arcade in pozitie de ocluzie


normala- proteze conjuncte acrilat, partial provizorii acrilice, microproteze
(cape de celuloid, coroane de policarbonat)

prin instituirea unei terapii de reconditionare tisulara (medicamente,


vitamine, saruri minerale, mijloace balneo-fizio-terapice, chineto-terapice
etc)
Se impune:
- utilizarea corecta a sprijinului protezelor dentoparodontal, mucoosos sau
mixt (proteze scheletizate).
- utilizarea corecta a spatiului protetic potential
- profilaxia sindromului de rezorbtie alveolara printr-o protezare la timp si
corecta; se accentuiaza cu timpul
- prin folosirea de materiale cat mai biocompatibile (acceptate de str orale)
in contr protetice

2) Principiul curativ

impune restabilirea cadrului morfologic si asigurarea continuitatii


arcadelor dentare in vederea indeplinirii fct de baza ale sist folosind
substitute artificiale

realizarea unei ocluzii functionale si restabilirea unei pozitii normale


a mandibulei fata de craniu in toate cele 3 planuri
3) Principiul biologic
- substitutele artificiale trebuie realizate din material biocompatibil
- impune ca actele terapeutice efectuate de catre specialist sa nu
agraveze leziunile existente si sa nu provoace leziuni noi
- piesa protetica trebuie sa realizeze potrivirea cu str vecine (dinti
vecini, gingie, limba, obraji)
- se va lua in calcul varsta biologica a individului care nu prea se
calculeaza cu cea cronologica

3) Principiul biologic
substitutele artificiale trebuie realizate din
material biocompatibil

impune ca actele terapeutice efectuate de catre


specialist sa nu agraveze leziunile existente si
sa nu provoace leziuni noi
piesa protetica trebuie sa realizeze potrivirea cu
str vecine (dinti vecini, gingie, limba, obraji)
se va lua in calcul varsta biologica a individului
care nu prea se calculeaza cu cea cronologica

Se impune:
utilizarea corecta a sprijinului protezelor
dentoparodontal, mucoosos sau mixt (proteze
scheletizate).
utilizarea corecta a spatiului protetic potential

profilaxia sindromului de rezorbtie alveolara printr-o


protezare la timp si corecta; se accentuiaza cu timpul
prin folosirea de materiale cat mai biocompatibile
(acceptate de str orale) in contructiile protetice protetice

Importanta Ocluziei
Pregatirea preprotetica ocluzala riguroasa
Tratamentul stomatologic modifica
morfologia ocluzala
Respectarea cerintelor functionale
ocluzale-esecuri protetice (decimentari)
Instalarea unei simptomatologii la distanta
Intelese intr-o versiune dinamica
Sunt influentate de morfologia ocluzala

Dezvoltarea ocluziei
BENNEJEANT; 3 tipuri de ocludared.p.v
filogenetic
Ocluzie intercalata
Ocluzie intermediara
Ocluzie prin angrenare

Ocluzia intercalata
La reptile
Dintii conici si spatiati ai acestor animale
oclud prin patrunderea dintilor inferiori in
spatiile maxilare libere si invers.
Mandibula nu face miscari de lateralitate
Ocluzia este blocata
Permise miscari de tocare

Ocluzia prin angrenare cuspidiana


Apar dintii policuspidati la marsupiale
Angrenarea cuspizilor mandibulari cu cei
maxilari
La marsupiale: 2 feluri de ocluzie: prin
angrenare in zona molarasi intercalara in
regiunea anterioara.

Ocluzia prin intercalare


La simiene dispare ocluzia prin intercalare
si se extinde ocluzia prin angrenare
cuspidiana

Ocluzia la mamifere: 3 moduri


Rumegatoare: ocluzia glisanta cuspizii
aplatizati, miscari laterale predominant
Carnivore:ocluzia blocata, miscari
verticale,dinti bine cuspidati
Rozatoarele:miscari de propulsie
predominant

Ocluzia Ontogenetic
Nou nascut: arcade alveolare edentate in raport de
capac de cutie sau in treapta
Lipseste tamponul ocluzal si mandibula se apropie de
maxilar
Aparitia primilor dinti de lapte in zona frontala determina
stabilizarea mandibulei antero-posterior
Eruptia primilor molari de lapte (1,6 ani) determina prima
inaltare a ocluziei= prima dimensiune verticala de
ocluzie
Eruptia ultimilor dinti de lapte finalizeaza ocluzia
temporara.

Ocluzia temporara
Se aseamana cu cea definitiva
Arcada maxilara depaseste sagital si transversal
arcada mandibulara
Fiecare dinte inferior articuleaza cu 2 dinti
superiori
Suporta modificari cum sunt:
Abraziunea fiziologica
Cresterea si dezvoltarea maxilarelor cu aparitia
tremelor
Odata cu eruptia Incisivilor definitivi are loc a
doua inaltare a ocluziei
La 12 ani Inaltarea definitiva a ocluziei

Elemente de morfologie ocluzala


notiuni:
Arie de ocluzie (suprafata de ocluzie):
alaturarea suprafetelor de ocluzie ale
fiecarui dinte in parte.
Dintii zonei frontale la maxilar articuleaza
static si dinamic cu intre suprafetele
incizale si portiunea incizala a fetei orale
Anormal: articularea extinsa pe fata
vestibulara a acestor dinti.

Caracteristicile suprafetei ocluzale


in zona frontala

Arcuita
Ingusta
Caracteristic procesului de incizie
Rol important caninul

Aria ocluzala continuare..


Se largeste distal spre zona premolara
Maxim in dreptul primului molar superior
Ingustata usor catre ultimii molari

Aria ocluzalamaxilara

Relief specific in zona laterala-cuspizii


Premolarii doi cuspizi (vestibular si oral)
Molarii 4 cuspizi (2 V+2 O)
Exceptand molarul prim inferior
cuspid-: un varf si 2 versanti principali (V+L)
Cuspizii separati prin santuri
Fosete (centrale si Marginale)
Creste marginale
Punctul de contact

Aria ocluzala mandibulara


Se aseamana cu cea maxilara
Mai ingusta in zona frontala
Zonele de contact functional cu
antagonistii la maxilar: varful cuspidului,
toata suprafata ocluzala baza cuspidului
oral
La mandibula de: baza cuspidului
vestibular,suprafata ocluzala si varful
cuspidului lingual

Ariile ocluzale in plan orizontal:

Au forma identica cu cea a arcadelor dentare:


Naturale
Absente
Mixte
Artificiale
Complete
Incomplete(continue sau discontinue)
Scurtate
Intrerupte (diastema,treme,l;eziuni
odontale,edentatie)