Gobierno Autnomo Departamental de La Paz

Servicio Departamental de Salud

Unidad de Redes y Servicios

Gua de
Operativizacin de l
a
SAFCI a Nivel Loca
l
Establecimientos d
e
Salud de Primer Niv
el
de Atencin

2014
DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS SEDES - LA P
AZ

Servicio Departamental de
Salud La Paz
Gobierno Autnomo
Departamental de La Paz

Gua de Implementacin de la
SAFCI a Nivel Local Y
en
establecimientos de Salud de
Primer Nivel
Publicacin

No.
DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
La Paz Bolivia
2014

GOBIERNO AUTNOMO
DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ

Dr. Hugo Csar Cocarico Yana

Gobernador del Departamento de La Paz

R.A. N
Depsito Legal:
Documento elaborado por:
Guido Ampuero Aranda. Servicio Departamental de Salud La Paz
Franklin Mamani Bautista. Servicio Departamental de Salud La Paz
CEDEC
Colaboradores:
Dr. Daniel Pea Koya
Lic. Gladis Roxana Jimnez Martnez
Dr. Alejandro Mamani Chambilla
Dr. Flix Inta Espejo
Lic. Vernica Ururi Ticona
Dr. Humberto Juan Kana Barrera
Dr. Noel Huanca Condori
Dra. Yheni Quispe Salazar
Lic. Cristina Mamani Quispe
Dr. Lucio Castillo Capcha
Lic. Blanca Carlo Gernimo
Lic. Lorena Ramos Fernndez
Lic. Marlene Ramos Ramrez
Lic. Viviana Cruz Mamani
Dra. Teresa Prez Patty
Dra. Alejandra Aguirre Copa
Lic. Roger Mamani
Dra. Marina Lazo
Revisin:
Dra. Libeth Mendoza Velasco, Servicio Departamental de Salud La Paz
Dr. Henry Flores Aylln, Servicio Departamental de Salud La Paz
Victor Mayta Cabrera, Servicio Departamental de Salud La Paz
Edicin:
Diseo y diagramacin:
Franz Jos Prez Bejar
Juan Marcelo Villalba Morales
Complementacin y sugerencias:
Comisin de revisin de publicaciones:
Servicio Departamental de Salud de La Paz 2014
Documento elaborado con el apoyo tcnico de la Asociacin Centro de Defensa de la Cultura (CEDEC
) e impreso con el apoyo financiero de la Unin Europea, el gobierno de Navarra y MedicusMundi Navarra.
Esta publicacin es propiedad del Servicio Departamental de Salud (SEDES), se autoriza su reproduc
cin total
y/o parcial con la condicin de citar la fuente y la propiedad.
IMPRESO EN LA PAZ - BOLIVIA

PRESENTACIN
El Servicio Departamental de Salud de La Paz, en
respuesta a las necesidades y demandas emergentes en la implementacin de la Salud Familiar
Comunitaria e Intercultural, sobre la administracin de la organizacin de los establecimientos
de salud del primer nivel de atencin, en lo referente a la identificacin, especificacin y determinacin de las caractersticas de los cargos del
personal de salud, presenta la Gua de operativizacion de la SAFCI a nivel local.
La presenta Gua de operativizacion SAFCI es un documento normativo de gestin inst
itucional
que describe las funciones, estructuras y relaciones de coordinacin de las diferente
s reas
asignadas. Asimismo, describe las actividades permanentes que desarrolla cada una
de las
unidades, permitiendo una racional y adecuada distribucin de funciones y tareas ten
dientes
a aprovechar al mximo el potencial humano de nuestro personal de salud, en el
marco de la SAFCI
El proceso de elaboracin ha sido fruto de la iniciativa del personal operativo de salud
y de la
coordinacin de los Servicios Departamentales de Salud de La Paz, Cochabamba, Or
uro, Potos, Pando, Chuquisaca. Trabajo conjunto, a travs de una metodologa participativa
que ha
logrado recuperar los conocimientos y la experiencia de los distintos niveles en la impl
ementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
Deseamos manifestar nuestro agradecimiento a todos los participantes en el proceso
de elaboracin y validacin del presente manual, al
encomendar al SEDES La Paz la sistematizacin del presente documento.

Dr. Henry Flores Ziga

Director Tcnico SEDES La Paz

ndice
I.

INTRODUCCIN

II.

OBJETIVO

III.

PROCESOS

A.

PROCESOS PARA IMPLEMENTAR EL COMPONENTE DE GESTIN

1.

Preparacin del taller de socializacin de la SAFCI y elaboracin del Plan Comunal

de Salud

2.

Taller de socializacin de la SAFCI y elaboracin del Plan Comunal de Salud 9

3.

Preparacin para la elaboracin del Plan Sectorial de Salud

19

4.

Tallerpara la elaboracin del Plan Sectorial de Salud

20

5.

Elaboracin del Plan Municipal de Salud

23

B.

PROCESOS PARA IMPLEMENTAR EL COMPONENTE DE ATENCIN

23

1.

Preparacin del taller para la implementacin del componente de atencin 23

2.

Taller para la implementacin del componente de atencin

31

3.

Validacin del croquis

35

4.

Aplicacin y sistematizacin de la carpeta familiar, control integral a la familia y

seguimiento por grupos de riesgo

35

5.

Armado y presentacin de la sala situacional

38

6.

Adecuacin cultural de los servicios

44

7.

Elaboracin del Plan de Educacin para la Vida

45

C.

PROCESOS DESUPERVISIN, MONITOREO Y CONTROL SOCIAL

45

1.

Supervisin institucional

45

2.

Monitoreo institucional

45

3.

Seguimiento y control social en el marco de la Gestin Participativa de la poltica

SAFCI

46

IV.

Anexos

47

V.

Bibliografa

49

MANUAL DE IMPLEMENTACIN DE LA SAFCI

I.
INTRODUCCIN.La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) se constituye en la nueva forma de
sentir,
pensar, comprender y hacer la salud, que complementa y articula recprocamente a lo
s mdicos acadmicos y tradicionales de las Naciones y Pueblos Indgena Originario Campesi
no con
la persona, familia, comunidad, madre tierra y cosmos vivo, en base a sus organizacio
nes en
los componentes de gestin y atencin de salud.
La SAFCI cuenta con un enfoque familiar, porque se constituye en el nexo entre los ser
vicios de
salud con las personas y familias de la comunidad o barrio, a partir de la realizacin d
e visitas
familiares, en las que se desarrollan procesos de promocin de la salud, prevencin, c
ontrol,
tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades.
La SAFCI define salud-enfermedad como un proceso de equilibrio y armona
biopsicosocial,
cultural y espiritual de la persona consigo misma y con su entorno, que implica la fa
milia, la
comunidad y la naturaleza. ( MINISTERIO DE S ALUD Y DEPORTES, 2008) .
De manera esquemtica, podemos afirmar que cuenta con un
componente de gestin y uno de atencin que en los hechos se interrelacionan e inter
accionan constantemente. En realidad, se ha incorporado en la gestin de la salud a todos
los actores y sus territorios (recursos naturales, cultura, identidad, lengua, estilos de vida, d
iferentes prestadores de servicios de salud, educacin, produccin, poltica, etc.), en los dife
rentes
niveles de gestin estatal (local, municipal, departamental y nacional); en otras palab
ras, se
han multiplicado los recursos al incorporarse el capital social. Esto exige una nueva fo
rma de
hacer gestin. (AGREGAR LA ESTRATEGIA DE LA POLITICA DE PROMOCION)
Por tanto, cuando hablamos de gestin participativa no nos referimos a la participaci
n como
medio o como recurso para hacer llegar los programas de salud a la poblacin y obte
ner de
ella la colaboracin necesaria para la aplicacin y el xito de dichos programas; sino n
os referimos a la participacin como fin, entendida como el proceso de empoderamiento de q
uienes
se encuentran marginados de la toma de decisiones que hacen al estado de salud de
indivi-

duos, familias y comunidades, y tambin como una posibilidad de mayor y mejor co

ntrol y
actuacin de la poblacin sobre las condicionantes y determinantes de la salud. En de
finitiva,
hablamos de participacin en la planificacin, organizacin, ejecucin, seguimiento y
control
social de las actividades en salud.
A este proceso corresponde la metodologa de la reflexin - accin de Paulo Freyre, la
Investigacin Accin Participativa y el Diagnstico Rpido Participativo de pensadores com
o Fals
Borda y muchos otros, fundamentales para saber el papel que juega la sabidura pop
ular, el
sentido comn y la cultura del pueblo, para obtener y crear conocimientos cientficos.
El papel
del personal de salud (equipo de facilitadores) en un proceso de diagnstico o planifi
cacin
participativa es permitir e incentivar que se expresen las diferentes formas de pensar,
con el
fin de que sean compartidas y se constituyan en insumo a la hora de la toma de deci
siones,
debe saber escuchar, no imponer sus opiniones, as como tener capacidad de anlisi
s y sntesis, todo esto en el marco de la interculturalidad, que sienta las bases del reconocim
iento y
revalorizacin de los saberes ancestrales. (REDUCIR PARRAFO)
La implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en su componente d
e atencin conlleva una serie de pasos a seguir, los cuales permiten brindar a toda la poblaci
n una
atencin con calidad y calidez tanto en el establecimiento de salud como fuera de est
e.
13

(INCORPORAR EDUCACION)
Educacion al Personal de Salud
Educacion a la Estructura Social
Educacion al Gobierno autonomo Municiapal
Elaboracion de instrumentos
Previa implementacin es necesario contar con instrumentos de registro, guas de ab
ordaje y
protocolos a nivel individual, familiar y comunitario, validados por el personal de salu
d, para
una atencin en el marco de los principios de la poltica SAFCI. A estas actividades la
s deno-

minamos de pre-implementacin como se describe en la cadena de resultados

incluida en los
anexos.
Esta Gua est dirigida principalmente al personal de salud de primer nivel de atencin
de rea
rural y rea urbana. Pretende facilitar el proceso de implementacin de la SAFCI y res
ume la
experiencia realizada tanto en rea rural como en rea urbana.
II.
OBJETIVO.Proporcionar al personal de salud de primer nivel de rea rural y rea urbana
procesos, procedimientos, tcnicas e instrumentos para implementar la poltica SAFCI
a nivel
local en el marco de la politica SAFCI.
III. PROCESOS.A. PROCESOS PARA IMPLEMENTAR EL COMPONENTE DE GESTIN.1. Preparacin del taller de socializacin de la SAFCI y elaboracin del Plan Comu
nal de
Salud.
a) Identificacin de los contextos.Resultados esperados: Se ha realizado un anlisis de la situacin de salud de l
a poblacin asignada a su establecimiento, desde el establecimiento, bajo una concepci
n holstica y social de la salud, considerando la salud como una totalidad de compon
entes
de orden biolgico, psicolgico, ambiental, cultural y socioeconmico que intera
ctan
entre s como una red de mltiples influencias internas y externas.
Se debe considerar tambin la participacin de la comunidad y su relacin con n
iveles
departamentales y municipales. Se tiene conocimiento de los documentos
que dan el marco jurdico, y documentos tcnico-normativos del Ministerio de
Salud
sobre la SAFCI.
Participantes: Personal de salud del establecimiento.
Mtodos: Investigacin en fuentes primarias y secundarias.
Tcnicas: Lectura de bibliografa relacionada, sistematizacin de la informacin
del establecimiento de salud.
Recomendaciones: Se debe entender este paso como unaprimera aproximaci
n del personal

de salud al rea de intervencin. No perder de vista que el estado situacional de

salud
de las zonas o comunidades asignadas al establecimiento solo se conocer al fin
al del
proceso de implementacin de la SAFCI.(PUNTO DE INICIO)
14

b) Coordinacin con autoridades de la comunidad o barrio.(Se coodina con

CLS)
Resultados esperados: Se ha logrado un cronograma consensuado con autoridad
es de
barrios o comunidades asignados al establecimiento de salud para realizar taller
es de
socializacin de la SAFCI. La convocatoria es
conjunta, firmada por el(a) responsable del establecimiento de salud y comite
local de salud.
Participantes: Personal de salud del establecimiento, autoridades municipales
(Ya existe instancia), juntas
vecinales, autoridades originarias, etc., dependiendo de los usos y costumbres
de la
poblacin.
Mtodos: De negociacin basndose en intereses y marco jurdico vigente.
Recomendaciones Tcnicas: Se deben considerar las siguientes
recomedaciones tcnicas: 1) Separar a las personas del
problema evitando la intervencin de factores emocionales ya que esto le dara
un carcter rgido, apasionado y conflictivo. 2) No centrarse en las posiciones de las p
artes
sino en sus intereses. 3) Generar una amplia variedad de alternativas antes de p
asar al
diseo del acuerdo. 4) Si la negociacin se complica es porque se ha vuelto a c
entrar
en posiciones. 5) Se debe insistir en retomar criterios objetivos.
Este paso es fundamental, se debe ingresar a la comunidad o barrio respetando su estructura organizativa y estructura de participacion en
salud
haciendo nfasis en la participacin mayoritaria de la comunidad o barrio. No o
lvidar que es unproceso politico que tiene el propsito de respaldar una decisin
conjunta.(Se debe respetar la instancia o estructura social)
c) Organizacin y preparacin de materiales.Facilitadores: El personal de salud es el responsable de facilitar los talleres. Es i

mportante que el taller cuente con dos facilitadores por el nmero de tcnicas y las c
aractersticas de las mismas.
Materiales: (Que
Materiales??) Si bien el contar con papel sbana tamao resma, cartulina y marcador
es
facilitan el trabajo de sistematizacin, tambin es posible usar materiales locale
s (piedras, flores, dibujos en tierra, etc.).
En caso de utilizar papelgrafos y marcadores, se pueden adelantar las matrices
, crculos, dibujos, etc. para agilizar el desarrollo del taller.
2.

Taller de socializacin de la SAFCI y elaboracin del Plan Comunal de Salud.

Resultados esperados:1) La comunidad o barrio conoce la poltica nacional en salud;

2) La comunidad o barrio y el personal de salud reconocen que existen varios prestadores de s
ervicios
en salud; 3) La comunidad o barrio y el personal de salud conocen la percepcin de sal
ud de la
poblacin (perfil epidemiolgico biomdico y sociocultural) 4) La comunidad o barrio c
uenta con un plan local de salud en el mbito individual, familiar y
comunitario, que incorpora propuestas de solucin para determinantes y condicionant
es de
(No deben elegir ALS con el Sector- Ley 341)
15

la salud.
Participantes: Este taller se realiza con la participacin de toda la poblacin. Person
al de salud del establecimiento, juntas vecinales y/o autoridades comunales, originarias, etc.,
dependiendo de los usos y costumbres.
Metodologa: Participativa, Dialgica y reflexin accin.
Mtodos: Investigacin y Accin Participativa (IAP), Diagnstico Rpido Participativo (d
rp),
Grupos focales.
Tcnicas: Palabras y preguntas generadoras, El Nudo, Mapa Parlante de la Comunidad
o Barrio, Diagrama de Venn, Reloj, Rompe Cabezas y Mapeo Corporal.
Recomendaciones: Es fundamental escuchar y hablar slo lo necesario, trabajar con al

teridad, no dejar de lado la comprensin de la cosmovisin y valores culturales de la ciud

ad y el
campo.
Etapa 1: Explicacin de la poltica SAFCI
Inicio del taller: Al ser el primer encuentro, debe ser la autoridad mxima de la comu
nidad
o barrio la que presente a los facilitadores. Se debe elegir dos o tres personas (varn
y
mujer) que adelanten la elaboracin del Mapa Parlante.

Tcnica: Pregunta Generadora

Utilidad: Esta tcnica ayuda a que la poblacin de la comunidad o barrio reconozca
que la
salud es una concepcin holstica que debe considerar los cuatro pilares de la SAFCI
(integralidad, intersectorialidad, participacin social, interculturalidad), que la salud es u
n derecho, que implica corresponsabilidad en los tres campos de accin (individual, famil
iar y
comunitario). En el caso de pueblos indgenas, originarios y campesinos debe queda
r claro
que la poltica nacional toma el concepto del proceso salud enfermedad de los sab
eres
ancestrales tanto de pueblos de tierras bajas como de pueblos de tierras altas.
Proceso: Explicar la estrategia y sus mecanismos
Realizar la siguiente pregunta a todos los participantes del taller: Qu
necesita tu comunidad o tu barrio para ser saludable?
Graficar las respuestas:

Contenidos?
Tiempo?
Explicacion - tecnicas y conclusion.

16

COMUNIDAD
SALUDABLE

Reflexin: Se debe reflexionar con todos los participantes sobre la importancia de d

eterminantes, condicionantes, calidad de la atencin y mbitos de accin en los que se a
bordan
los problemas de salud (individual, familiar y comunitario), por tanto la responsabili
dad es
de todos y todas. (CONTENIDOS DEL TALLER CONCEPTO POLITICA SAFCI,MARCO
LEGAL,FINALIDAD,COMPONENTES, POLITICA,RESPONSABILIDAD, ESTRATEGIA
PROMOCION DE LA SALUD)
Conclusin: La salud-enfermedad es un proceso de equilibrio y armona
biopsicosocial,
cultural y espiritual de la persona consigo misma y con su entorno, que implica la fa
milia, la
comunidad y la naturaleza(CITARFUENTE).

Esta forma de entender la salud est amparada por la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional de Bolivia y es la poltica SAFCI. (CONTENIDOS
DEL TALLER CONCEPTO POLITICA SAFCI,MARCO LEGAL,FINALIDAD,
POLITICA,COMPONENTES, OBJETIVOS,RESPONSABILIDAD, ESTRATEGIA PROMOCION
DE LA SALUD)

Tcnica: El Nudo (TIEMPOS)

Utilidad: Esta tcnica busca la reflexin de la comunidad sobre la necesidad de pa

rticipacin de la totalidad de mujeres y hombres para la solucin de sus problemas y cre
a una
mayor aproximacin de los facilitadores y recepcin por parte de la comunidad o bar
rio.
Proceso: Lo primero es invitar a los participantes a un rea amplia para aprender ju
gando.
Se hace una ronda tomndose de las manos. Se aparta a los dirigentes y se les da la
s instrucciones para que deshagan el nudo. Mientras tanto se instruye a los participantes del
nudo
que slo deben obedecer instrucciones precisas, como por ejemplo: si te dicen leva
nta la
mano no complementes tu movimiento girando, slo levanta la mano.
17

Primer nudo: Mujeres y hombre hacen la ronda y posterior

mente un nudo, el dirigente se aproxima y trata de deshacer el nudo desde fuera, nadie entiende sus instrucciones
y
en los 3 minutos que le dio el facilitador no logran deshace
r
el nudo.
Segundo nudo: Se incorpora a los dirigentes, todos hace
n
una ronda y posteriormente el nudo. Se instruye a las mujeres que no deben moverse, que son estatuas de piedra.
Los dirigentes nuevamente intentan deshacer el nudo, per
o
para sorpresa de ellos si las mujeres no se mueven tampoco se puede deshacer el nudo en los 3 minutos que dio el
facilitador.
CAMBIAR DIBUJO HOMBRE MUJER

Tercer nudo: Todos hacen el nudo, mujeres y hombres ponen atencin en cmo se est haciendo el nudo, luego todos juntos, finalmente deshacen el nudo en los 3 minutos.
El facilitador en funcin de su prctica debe definir si son
tres o menos minutos.
El o la facilitadora, utiliza un papelgrafo para reflexionar
entre todos y todas lo que sucedi en los tres nudos.
Reflexin: Al concluir los tres nudos el facilitador (a) debe
preguntar que observaron en cada nudo.
Primer Nudo: La comunidad observa que no se pudo de
shacer el nudo y da su propia explicacin de por qu se da
esta situacin.
Segundo Nudo: La comunidad observa que si la mit
ad
de la comunidad no participa conscientemente (mujeres
y hombres) en la solucin del problema de la comunidad
o nudo, tampoco se logra resolver. Que la comunidad est
compuesta por varones y mujeres.
Tercer Nudo:
La comunidad
observa y se da
cuenta de la importancia de que todos conozcan
como es el nudo para poder deshacerlo.
Conclusin:
Primer Nudo: Si alguien viene de afuera de la
comunidad o barrio, y no conoce la realidad no
resolver sus problemas.
18

Segundo Nudo: Si las mujeres no participan en las decisiones tampoco lograran r

esolver
los problemas de la comunidad o barrio. Se debe subrayar la importancia de partici
pacin
de las mujeres.
Tercer Nudo: La nica respuesta es que todos y todas con su participacin inter
vengan
para transformar la realidad.
A continuacin los facilitadores informan sobre las normas gubernamentales que res
paldan
la participacin de la comunidad o barrio organizado en las decisiones para mejorar
su si-

tuacin de salud y permiten que la poblacin participe en los diferentes niveles de g

estin
en salud (Local, Municipal, Departamental y Nacional).
Es muy importante utilizar la bibliografa del Ministerio de Salud dejando claro la sig
uiente:
Estructura Social y funciones, Autoridades Locales de Salud, Comit Local de Salu
d, Consejo Social Municipal de Salud, Consejo Social Departamental de Salud, Consejo Na
cional
de Salud. Funciones Autoridades Locales de Salud
Forma de organizacin de la estructura social, respetando sus usos y costumbres
, si el
barrio, zona o comunidad ya cuenta en su estructura organizativa con una secretara
de salud, jilakata, corregidor,cacique, etc. solamente se hace nfasis en sus funciones y r
esponsabilidades. Si no existiera, primero se plantea la incorporacin de un secretario de
salud,
jilakata de salud, corregidor, etc. de acuerdo a sus usos y costumbres; si no es posi
ble, se
nombra, con el respaldo de la asamblea, a la Autoridad Local de Salud. En reas con
centradas se debe respetar las formas organizativas barriales (juntas vecinales, clubes de
madres,
organizaciones de jvenes y adolescentes, organizacin de personas con capacidad
es diferentes, etc.) y proceder de la misma manera.
Recomendaciones: Considerando que la SAFCI asume la participacin como un
fin y no
como un medio se debe tener especial cuidado en diferenciar al Promotor en Salud
y Agente Comunitario en Salud de la Autoridad Local de Salud.
Etapa 2: Trabajo en grupos con tcnicas participativas.Con la aceptacin de la asamblea de comunidad o barrio y en coordinacin con sus
autoridades, organizar grupos de trabajo considerando los conocimientos de los particip
antes
sobre reas de cultivo, manejo de residuos slidos, lugares de mayor riesgo en la zo
na, situacin ganado, familias que viven, mapa de su comunidad o barrio, etc.
Se deben organizar a los participantes para las tcnicas en los siguientes grupos:
Mapa Parlante de la Comunidad o Barrio (concluido para esta etapa del taller).
Diagrama de Venn.

 Reloj .
Mapeo Corporal (dos o cuatro grupos, dependiendo del nmero de participante
s)
Cada grupo organizado debe elegir un moderador (persona que dirige el grupo y da
la
Ojo: considerar que ya existe procesos de diagnostico,demanda social.
19

palabra a quienes quieren intervenir) y un relator (persona que toma nota y expo
ne en
plenaria las conclusiones del grupo). Todas las tcnicas las realiza la comunidad o ba
rrio en
paralelo y se define la hora de conclusin y de exposicin en plenaria.
Las o los facilitadores en la plenaria, en el proceso de reflexin de la asamblea, deb
en registrar las conclusiones de cada tcnica porque servirn de insumos para construir
el Plan
de Salud de la Comunidad.
Slo se debe tener el cuidado de no incorporar en la tcnica del Diagrama de Venn
a dirigentes de la comunidad, ya que podra no darnos una idea exacta de la fortaleza o d
ebilidad
de su organizacin.

Tcnica: Mapa Parlante

Esta tcnica se inicia en la primera etapa del taller.
Utilidad: Esta tcnica permite graficar y reflexionar sobre las condiciones de vida
de una
comunidad o barrio.
Proceso: El grupo elegido dibuja el mapa de la comunidad con todos sus detalles: vi
viendas
y sus caractersticas, animales dnde y cmo los cran, escuelas, clases de cultivos,
dnde
venden, caminos, instituciones, actividad minera, saneamiento bsico, organizacion
es, basura, etc. El facilitador debe buscar preguntas que le permitan abordar determina
ntes y
condicionantes de la salud.
Si las condiciones lo permiten, se debe pedir a las mujeres que sealen, en los ma
pas ya
acabados, dnde se sienten bien, dnde se sienten seguras y dnde se sienten agre
didas o
inseguras.

Conclusin: Durante la presentacin en plenaria, todo debe contribuir a que la com

unidad
o barrio reflexione sobre la necesidad de resolver los problemas que afectan a la sal
ud.
Organizaciones internas de la comunidad
Nombre de la organizacin
Cargo

Nombre

Qu hace

Qu debe hacer

Strio. General

Strio. Relaciones

Organizaciones externas
Nombre de la organizacin
Cargo

Nombre

Qu hace

Qu debe hacer

H. Alcalde

Gobernador

Tcnica: Diagrama de Venn (DIFERENCIAR JERARQUIA EN LAS

TECNICAS)

Utilidad: Esta tcnica se utiliza para que

la comunidad o barrio reflexione sobre
la fortaleza o debilidad de su organizacin. Adems, permite analizar la participacin de la mujer en los espacios de
decisin.
Proceso:Los facilitadores deben contar
con tres crculos concntricos dibujados en un pliego de papel sbana, con
cartulinas cortadas en crculos de tres
tamaos y con la matriz rayada en un
papel sbana tamao resma. Se deben
seguir los siguientes pasos:

20

En la matriz dibujada se debe rellenar la primera columna y utilizar los crculos de ca

rtulina para que la comunidad califique la importancia de los cargos: pequeo significa
que no

Organizaciones internas de la comunidad

Nombre de la organizacin
Cargo

Nombre

Qu hace

Strio. General

Juan CartagenaViaja

Qu debe hacer

Dirigir las asamble

constantementeas
mensuales.
Realizar gestiones
ante
las autoridade
municipales

Strio. Relaciones

Teddy Quiroz

Qu hace

Qu debe hacer

Organizaciones externas
Nombre de la organizacin
Cargo
Alcalde
Gobernador

Nombre

Nstor Palluca

Csar Cocarico .

tiene im
portanci
a, medi
ano qu
e su i
mportan
cia es r
elativa
y grand
e que e
s muy i
mportante e
n la co
munida
d o barri
o.

Escribiendo el cargo y nombre en cada crculo, colocar las cartulinas en el diagram

a segn
el grado de involucramiento de las autoridades con la comunidad. Si se coloca en e
l nivel
1 es que la autoridad coordina y trabaja muy bien con la comunidad o barrio; si est
en el
nivel 2, su participacin y coordinacin son regulares, y si est en el nivel 3, es qu
e no le
importa la comunidad o barrio.

1
Comunidad

Rellenar las tres columnas restantes de la matriz.

21

facilitador debe consultar sobre la necesidad de crear un cargo de salud en su estr

uctura
organizativa y si existe debe repasar las funciones que le correspondera cumplir co
mo ALS.
Reflexin: La comunidad o barrio reflexiona y se pone de acuerdo para resolver sus
debilidades y lograr una organizacin que les permita mejorar sus condiciones de vida, o
valorar
la capacidad organizativa de su comunidad o barrio.
Conclusin: La comunidad debe hacer conciencia de la importancia de la organizaci
n en su
Desarrollo integral en
salud. As, como tambin valorar la participacin de todos los miembros de la comun
idad o barrio para garantizar el cumplimiento de funciones de sus dirigentes.

Tcnica: El Reloj
Utilidad: sta tcnica permite que la comunidad reflexione sobre la divisin del trabajo domstico y productivo entre varones y mujeres. El problema que generalmente plantean los hombres como limitacin en
Si no existe
unmujeres
cargo de
en de
la estructura
la participacin
de las
essalud
su falta
voluntad organizativa del barrio o
comunidad
el
por eso
es importante
realizar la dinmica sobre el uso
de los tiempos de hombres y mujeres por separado y
que reflexionen conjuntamente sobre el trabajo realizado.
22
Enfermedad Qu caus laQu hicieronCundo
Cundo
Qu hace la Causa de
enfermedad en la casa fueron al
fueron al Es-comunidad oMuerte
mdico
tablecimiento
barrio
tradicional y de salud y
que hace
que hace
Diarrea
No se lavan Mate de
Cuando es A veces
Gestiona
Si
las manos pepa de palta
por susto
cuando ya agua
Los alimentos
quemada
est muy mal
son
guardados
No tienen
agua

dibujo de un reloj y dibujos de las actividades que realizan cotidianamente, caso co

ntrario
deben escribir la actividad en el reloj. Proceden a rellenar o colocar los dibujos que r
epresentan los tiempos de sueo, de descanso, de charla, de trabajo, etc.
Reflexin: Hombres y mujeres analizan la doble jornada de las mujeres que adem
s de las
actividades de cuidado de la familia trabajan en la ciudad y/o el campo. Hacen conc
iencia
de que en muchos casos no les dejan el tiempo necesario para que las mujeres part
icipen
en la toma de decisiones.
Conclusin: La comunidad valora y se compromete en facilitar la participacin de la
s mujeres en el desarrollo de la comunidad. Valoran favorablemente la necesidad de organi
zacinProceso: Se divide el grupo entre varones y mujeres, cada grupo de trabaj
de lasomujeres
y se el
comprometen a coadyuvar en el proceso.
cuenta con

Tcnica: Mapeo Corporal

Utilidad: Esta tcnica permite identificar las enfermedades biomdicas y sociocult

urales
por ciclo de vida, gnero, segn la percepcin de la comunidad.
Proceso: Hombres y mujeres se organizan en dos o cuatro grupos y dibujan en pap
elgrafos cuerpos de Nio y nia, adolescente varn y mujer, adulto varn y mujer, adulto
mayor
mujer y varn; es importante, en lo posible, que combinen los ciclos de edad y g
nero.
Posteriormente en una mitad de cada cuerpo dibujado, se escribe a la izquierda, con
color
azul, las enfermedades o problemas de salud sociales, y culturales, a la derecha, co
n rojo,
las enfermedades que ellos consideran que se resuelven con medicamentos o atenc
in de
mdicos acadmicos.
Posteriormente, utilizando la matriz que est a continuacin, se registran los tres pr
oblemas de salud ms importantes por ciclo de edad en la matriz que se describe a co
ntinuacin. El facilitador debe sugerir que se tomen enfermedades de ambos lados del dib
ujo, en
lo posible las ms frecuentes o las que causan muerte.

23

Reflexin: La matriz permite reflexionar sobre los siguientes

temas:
mbitos de atencin:
Lavan los

Se lavanmanos
las

La comunidad
tiene agua

alimentos

INDIVIDUAL

FAMILIAR

COMUNITARIO

PRESTADORES DE SERVICIOS EN SALUD:

REFORZAR CON UNA EXLICACION EL ESQUEMA

Medicina
Tradicional

Autocuidado

Interculturalidad

Medicina
Acadmica

Ejemplo: El mdico tradicional realiza un ritual si considera que es espiritual y/o le p

roporciona plantas medicinales. La familia a travs del autocuidado proporciona el primer
mate
o medida curativa. El establecimiento de salud diagnostica la enfermedad biomdica
y elabora la receta respectiva. La complementariedad entre los tres subsistemas que se
da fruto
de un proceso de intercambio de saberes y concertaciones es la interculturalidad.
Causa de la enfermedad identificando determinantes y condicionantes. Por ejempl
o si la

comunidad no tiene agua, si uno de sus etilos de vida o usos y costumbres son
nocivos para su salud.
Verificar las enfermedades socioculturales o biomdicas de mayor riesgo desde la
percepcin de la comunidad. Por ejemplo si el nio menor de dos meses tiene larpha o mo
choo
(diarrea, vmitos, deshidratacin asociado a temas espirituales) posiblemente no lle
gue al
establecimiento oportunamente.
24

La accin de la comunidad para resolver problemas de determinantes, condicionant

es y
CMO LO
HAREMOS?

CON QU
CUANDO LO QUIENES SON
RECURSOS? HAREMOS? RESPONSABLES

INDIVIDUAL

MBITO PROBLEMA CAUSAQU

DE SALUD
HAREMOS?

COMUNIFAMILIAR
TARIO

funcionamiento adecuado de nuestros establecimientos de salud (personal, infraest

ructura, transporte, etc.).
Conclusin: La matriz permite que la plenaria analice y tome decisiones sobre la ne
cesidad
de modificar condicionantes y determinantes de salud. Que el personal de salud y la
comunidad concluyan la necesidad de:
La atencin integral en todos los ciclos de vida.
La interculturalidad en la atencin
La importancia de la movilizacion social.
La accin del personal de salud y la comunidad en los tres mbitos de atencin.
(Promocion)
Etapa 3: Elaboracin del Plan Comunal de Salud.- (coincidir ciclo de la gestion
municipal)
Se debe resumir las conclusiones de cada tcnica, la comunidad debe priorizar las s

oluciones en los tres mbitos. Por ejemplo, si el alcoholismo es un problema de salud en a

dolescentes depender de la voluntad del individuo, del apoyo de la familia y de la nor
ma de
expendio de bebidas alcohlicas por las tiendas; si el problema es de diarreas la so
lucin
depender de la limpieza de los alimentos y cuidados de la wawa en la familia y de l
a dotacin de agua potable a la comunidad, algunas soluciones dependern de recursos e
conmicos y debern ser incluidas en el POA municipal, pero otras dependern del compr
omiso
de las familias y la comunidad en modificar sus estilos de vida y condicionantes. Par
a esto
se utiliza la siguiente matriz de planificacin:

MATRZ DE PLANIFICAC
SOLUCIONES
IN

INCORPORAR LOS TRES MBITOS DE ACCIN EN LA MATRZ DE PLANIFICA

CIN AYUDAR A

PRIORIZAR PROBLEMAS DE SALUD EXPRESADOS EN EL INDIVDUO FAMILIA Y COMUNIDAD.

25
Elaborado en base a la matriz de planificacion

3.
Preparacin para la elaboracin del Plan de Salud del Establecimiento.a) Organizacin y preparacin de materiales.Resultados Esperados???
Facilitadores: El personal de salud es el responsable de facilitar los talleres. Es imp
ortante
que el taller cuente con dos facilitadores por el nmero de tcnicas y las caractersti
cas de
las mismas.
Materiales: Si bien el contar con papel sbana tamao resma, cartulina y marcado
res facilitan el trabajo de sistematizacin, tambin es posible usar materiales locales (pi
edras,
flores, dibujos en tierra, etc.).
En caso de utilizar papelgrafos y marcadores, se pueden adelantar las matrices, c
rculos,
dibujos, etc. para agilizar el desarrollo del taller.
Revisin bibliogrfica: El personal debe realizar una revisin bibliogrfica de los do
cumentos tcnico-normativos del Ministerio de Salud relacionados con la gestin local.
Espacio de realizacin: La norma nacional, establece que se deben realizar 4 Conse
jos de
Anlisis de la Informacin en Salud (CAIS) con participacin comunitaria al ao. El
primer
CAI debe ser el espacio en el que se realiza la conformacin o renovacin del Comit
Local
de Salud y la actualizacin o elaboracin del Plan Sectorial de Salud.
Sistematizacin de talleres comunales o de barrio: El personal de salud del esta
blecimiento debe sistematizar los talleres de todas las comunidades o barrios de su rea de i
nfluencia, guardar en un archivo una copia en el establecimiento y otra entregar a las auto
ridades
del barrio o comunidad.
Elaboracin del Programa: Se debe elaborar un programa que incorpore:
Presentacin sobre estructura social y funciones del Comit Local de Salud.
Presentacin de los indicadores de salud.

 Presentacin de la sistematizacin de los talleres por comunidad haciendo nfa

sis en
los planes locales de salud.
Elaboracin del Plan de Salud del Establecimiento.
Recomendacin: El responsable del establecimiento de salud
no debe olvidar que ste es
un espacio de concertacin y corresponsabilidad entre los diferentes actores.
b) Coordinacin con autoridades de la comunidad.El responsable del establecimiento lanza una convocatoria para todos los que partici
parn
de la elaboracin del Plan Sectorial de Salud (ver punto 4). La convocatoria contiene
el programa, va firmado por el Responsable Municipal de Salud y el H. Alcalde Municipal.
En el
programa se especifica que las personas que inauguran el evento son las autoridad
es que
convocan o sus representantes.
4.
Taller para la elaboracin del Plan Sectorial de Salud.Resultados esperados: 1) El establecimiento de salud cuenta con un plan que incorp
ora compromisos de modificacin en determinantes y condicionantes de salud por comunidad
o barrio en el mbito individual, familiar y comunitario
2) El establecimiento cuenta con un plan consensuado
para incorporar en el Plan Municipal de salud.
Participantes: En lo posible deberamos lograr la participacin del alcalde municip
al o sub
alcalde, Representante de la Comisin de Salud del H. Concejo Municipal, personal de
salud
del establecimiento, responsable municipal de salud, representante de la organizacin
social
u organizaciones sociales, autoridades locales (secretarios de salud, jilakata de salud,
cacique
u otra) de cada una de las zonas, barrios o comunidades del rea de influencia del est
ablecimiento de salud.
Metodologa: Participativa, Dialgica y reflexin accin, y memorstica.
Tcnicas e instrumentos: Presentaciones magistrales, matriz de planificacin, cronogr
ama y
actas.
Recomendaciones: Es fundamental escuchar y hablar slo lo necesario, trabajar con
alteridad,

no dejar de lado la comprensin de la cosmovisin y valores culturales de la ciudad y

el campo.
a) Etapa 1: Conformacin del Comit Local de Salud.-RECOMENDAR
Presentacin: Realizada por el Responsable del Establecimiento, explica que es la e
structura social y hace nfasis en las funciones del Comit Local de Salud.
Conformacin del Comit Local de Salud: de acuerdo a usos y costumbres de las
organizaciones urbanas o rurales.
b) Etapa 2: Elaboracin del Plan de Salud del Establecimiento y Elaboracion del
programa operativo en salud anual
Matriz de planificacin con mbitos de accin e incorpora la planificacin de
todas las
comunidades o barrios asignados al establecimiento: Rellenar la matriz con la in
formacin
de todas y cada una de las comunidades o barrios asignados al establecimiento de s
alud.

...

INDIVIDUAL MBITO

PROBLEMA
DE SALUD

CAUSA

QU

CMO

CUNDO CON QU

QUINES SON

HAREMOS?

HAREMOS?

HAREMOS? RECURSOS? RESPONSABLES?

COMUNITARIOFAMILIAR

BUENAVISTA

COMUNIDAD

MATRIZ DE PLANIFICACIN CENTRO DE SALUD BUE

SOLUCIONES
NAVISTA

27

Es de mucha importancia mantener los mbitos de accin, es en esta inst

ancia
dondefruto
se de la reflexin y el enfoque de derechos, la modificacin a est
pueden
generar,
ilos de
vida saludables y modificar los no saludables, y se hace viable el proceso de interc
ulturalidad en salud y se llega al consenso en la priorizacin de infraestructura, equipa
miento,
saneamiento bsico y otros que tendran que incorporarse durante el desarrollo de l
a Mesa
de Salud en el Plan Operativo Anual (POA) de la Alcalda. Se debe definir qu solucio
nes se
priorizaran para la incorporacin en el Plan Operativo Anual de Salud y el Plan de De
sarrollo Municipal de Salud (5 aos).
Acta de aprobacin del Plan Sectorial del Establecimiento: El personal de salud debe
realizar
una acta de la aprobacin y adjuntar a la misma la transcripcin de la Matriz de Pla
nificacin con mbitos de en papel tamao carta, firmada por todos los participantes en t
res copias para el establecimiento, el Comit Local de Salud y el Responsable de Salud Mu
nicipal.
Cronograma: Es fundamental que quede en el acta la aprobacin, con todos los a

ctores
presentes, un cronograma que incorpore lo siguiente:
Realizacin de los Consejos de Anlisis de la Informacin de Salud con Participaci
n Comunitaria trimestralmente de acuerdo a norma nacional.
Realizacin de Talleres en cada comunidad para dar inicio al proceso de implemen
tacin
de la carpeta familiar.

28

5.

Elaboracin del Plan Municipal de Salud.- (DEFINIR EL PLAN, CONCEPTOS E

IMPORTANCIA)
El personal de salud debe aplicar la Gua de Procedimientos de la Gestin Participativ
a Municipal en Salud, Movilizados por el derecho a la Salud y la Vida. Serie: Documentos T
cnico
- Normativos, publicado por el Ministerio de Salud el ao 2009
B. PROCESOS PARA IMPLEMENTAR EL COMPONENTE DE ATENCIN.1.
Preparacin del taller para la implementacin del componente de aten
cin.a) Organizacin y preparacin de materiales.Facilitadores: El personal de salud es el responsable de facilitar los talleres. Es im
portante que el taller cuente con dos facilitadores por el nmero de tcnicas y las caract
ersticas
de las mismas.
Materiales: Si bien el contar con papel sbana tamao resma, cartulina y marcad
ores facilitan el trabajo de sistematizacin, tambin es posible usar materiales locales (pi
edras,
flores, dibujos en tierra, etc.).
En caso de utilizar papelgrafos y marcadores, se pueden adelantar las matrices,
crculos,
dibujos, etc. para agilizar el desarrollo del taller.
Elaboracin del Programa: Se debe incorporar como parte del orden del da o pr
ograma
del taller los siguientes puntos:
Elaboracin del croquis de la comunidad
Definicin de la numeracin de las casas

 Perfil epidemiolgico sociocultural

Nmina de mdicos tradicionales y parteras (incluye su especialidad)
Otros prestadores de servicios de salud, particularmente en rea urbana (acup
untura, medicamentos en las tiendas, medicina natural, etc.)
Cronograma de levantamiento de carpetas y atencin integral a la familia.
Recuperacin de materiales del anterior taller:
Grfica sobre los determinantes de la salud de la comunidad, obtenida a trav
s de
la pregunta generadora de la etapa 1 del taller de socializacin (permite record
ar las
principales conclusiones del taller de socializacin).
Mapa parlante de la comunidad dibujado por participantes del anterior taller (
permite agilizar la elaboracin del croquis).
Mapeo Corporal (base del anlisis de las enfermedades socioculturales. Los pr
oblemas de salud socioculturales registrados son los que se utilizan para rellenar la
matriz
de enfermedades socioculturales y medicina tradicional).
Revisin bibliogrfica: El personal debe revisar minuciosamente el Instructivo
de Llenado de la Carpeta Familiar y del Instrumento de Sistematizacin publicacin 292
de la
serie de Documentos Tcnico Normativos del Ministerio de Salud publicado el 20
12.
Capacitacin en el manejo y el software de la carpeta familiar: El responsabl
e del establecimiento de salud debe coordinar con el Responsable Municipal de Sal
ud la
29

preparacin y realizacin de un curso de capacitacin para el 100% del personal de

su establecimiento.
Contar con el material necesario: El responsable del establecimiento de salud en c
oordinacin con el Responsable Municipal de Salud debe gestionar oportunamente ante el G
obierno Municipal la provisin de carpetas familiares.
Algunos aspectos de importancia a tomar en cuenta para el uso de la Carpeta
Familiar:(Citar fuente)
Es un instrumento para la aplicacin de la politica

de Salud Familiar Comunitaria e Intercultural que nos permite conocer las determinantes y condicionantes que establec
en la
situacin de salud del individuo, la familia y la comunidad.
La Carpeta Familiar proporciona informacin al personal de salud, a la comunidad
, a las
autoridades municipales y otros actores sociales para tomar decisiones que mejor
en su
situacin de salud y faciliten el seguimiento en el mbito individual, familiar y comu
nitario.
La Carpeta Familiar ser implementada por el equipo de salud de todos los estable
cimientos de primer nivel como figura en el Manual de Organizacin y Funciones del SEDE
S y en
los descriptores de cargo (Auxiliar de Enfermera, Licenciada en Enfermera, Mdico,
Odontlogo, Laboratorista, equipos mviles) en directa coordinacin con los lderes, autori
dades
de la comunidad y familias.

La Carpeta Familiar sirve para:

Identificar las determinantes y condicionantes de la salud.
Clasificar a individuos, familias y comunidades de acuerdo
a factores de riesgo.
Planificar actividades de prevencin, promocin, curacin
y rehabilitacin en el mbito individual, familiar y comunitario.
Mejorar la calidad y oportunidad de la atencin.
Contribuir al conocimiento del perfil epidemiolgico biom
dico y
sociocultural de las comunidades.
Facilitar que cada familia ejerza su derecho a la salud.
Crear una relacin directa, humanizada y participativa e
ntre la
persona, la familia, la comunidad y el Equipo de Salud.
Servir de gua para la planificacin participativa y el contro

l social
de las acciones en salud.
Orientar las reas de informacin y orientacin que se requ
iere
30

desarrollar en la comunidad.
Mejorar la imagen institucional.
Qu resultados esperamos con la implementacin de la carpeta familiar:
Con la implementacin de la Carpeta Familiar en las comunidades y su adecuad
a aplicacin, se obtendr lo siguiente:
CARPETA FAMILIAR

Clasificacin de
indivduos por
grupo de riesgo

Clasificacin de
familias por riesgo
socioeconmico

Identificacin de
condicionantes de
salud

Ubicacin rpida de viviendas donde viven familias con problemas de salud.

Evaluacin de riesgo de salud de cada familia, para identificar prioridades de int
ervencin.
Identificacin oportuna de familias carpetizadas, por medio del cdigo asignado.
Determinacin de la magnitud de nacimientos y defunciones.
Efectividad en el seguimiento de la salud de los miembros de la familia, por cic
lo de
vida.
Qu es el control integral a cada miembro de la familia?:
Se define como la atencin de salud integral diferenciada por gnero y ciclos de vid
a, con
pertinencia cultural, que permite evaluar el estado biopsicosocial del individuo, fome
ntando los factores y conductas protectores e identificando precozmente los factores y c
onductas de riesgo, as como, los problemas de salud, con objeto de intervenir en forma o
portuna.
El control de salud se realiza implementando la atencin integrada al continuo del c

urso de
la vida cumpliendo los estndares de calidad a travs del uso de las hojas sistemati
zadas y
la historia clnica.
Este control ayuda a precisar el estado de salud de los integrantes de la familia e ide
ntificar
los grupos de riesgo a los que pertenecen, de acuerdo a los criterios establecidos en
la carpeta familiar. Si la poblacin en riesgo est identificada, es posible que el servicio pr
ograme
atenciones en servicio y/o visitas domiciliares para hacer el seguimiento que ca
da caso
amerite.
Cmo elaborar el croquis de la comunidad:
El croquis es un elemento bsico para conocer las comunidades o barrios. Es funda
mental
partir de los datos geogrficos y demogrficos precisos que faciliten la implementac
in de
31

la SAFCI.
El croquis es un dibujo que plasma una imagen, se refiere a un diseo hecho sin d
etalles
ni grandes precisiones, se trata de un dibujo o esquema. El croquis de la comunidad
es un
elemento bsico para conocer las comunidades a partir de datos geogrficos y dem
ogrficos precisos que faciliten la implementacin de la SAFCI. Es una representacin gr
fica de
la comunidad, es la representacin que la comunidad tiene del territorio, represent
a sus
principales caractersticas, permite la orientacin del personal de salud y la ubicaci
n de las
familias.
El croquis utiliza formas de representar viviendas, instituciones pblicas y/o privada
s, accidentes geogrficos naturales, etc. a estas representaciones se denomina simbolog
a. Los
smbolos y seales que se utilizan deben ser siempre los mismos, para que todo aqu
el que
los lea lo pueda entender. No debemos olvidar ubicar el norte, anotar los lmites, dib
ujar en
orden utilizando la siguiente simbologa:

SIMBOLOGA DE CROQUIS
NORTE

CANCHA DEPORTIVA

VIVIENDA HABITADA

IGLESIA

VIVIENDA DESHABITADA

CEMENTERIO

TIENDA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

AUTORIDAD LOCAL DE SALUD

ESCUELA

PARTERA (O)

MERCADO

KALLAWAYA

MINA

SS

SEDE SOCIAL

PLAZA MUNICIPAL

PILETA PBLICA

MUNICIPALIDAD

ALS

Depto.Provincia
MunicipioRed deEstablecimienComunidad Casa
Salud to

Familia

SIGNOS CONVENCIONALES
PUENTE EN GENERAL

RO, RIACHUELO, QUEBRADAS

CARRETERA ASFALTADA

ZONA PANTANOSA

CARRETERA DE TIERRA TODO EL TIEMPO

LAGUNA, LAGOS, POZOS, ETC.

CARRETERA TRANSITABLE SLO VERANO

CANALES O ROS NAVEGABLES

CAMINO HERRADURA

PARQUE

CAMINO VECINAL

CAMPO DE ATERRIZAJE

VA FRREA

MANZANO DE LOCALIDAD

32

En salud el croquis de la comunidad, barrio o zona debe servir para orientarse, para la
implementacin de las carpetas, para cuantificar las viviendas, para establecer lmites
, para
identificar calles y accesos, para identificar servicios y recursos.
Para realizar un croquis recurrimos en primera instancia a la elaboracin conjunta c
on la
comunidad, posteriormente para verificar realizamos un recorrido sistemtico y orde
nado
junto a autoridades comunales. El croquis debe garantizar que la totalidad del rea s
ea cubierta de tal forma que no se omita ninguna vivienda (habitadas, vacas o en constru
ccin)
o viviendas dispersas.

Se debe considerar que existen varios tipos de comunidades: con manzanas bien de
finidas,
con viviendas dispersas, Departamen
con manzanas
definidas y viviendas dispersas, a lo largo de
Cdigo
una va
(INE) en funcin a la
cartografa realizada
para el Ce
to
Chuquisaca
1
de comunicacin,
nso 2001. a lo largo de una ribera de un ro.
La Paz
2
Se debe tratar de representar
adecuadamente
la forma, tamao y distribucin de las
manCochabamba 3
zanas ubicando primero la manzana central, plaza o chancha de futbol y posteriorm
Oruro
4
ente las
dems manzanas.
Potos
5
En el caso de comunidades ubicadas a lo largo de una va de comunicacin o a riber
Tarija
6
as de un
Santa
Cdigo
Cruz ciar
7
ro se ini Provincia
el croquis dibujando la va de comunic
acin to
mando
como base las vivienMuecas
Beni 05
8
das local
izadas a la derecha del camino, y una vez c
Franz TamayoPando07
9 rea, se continuar con las
ubierta e
sa
Bautista Saavedr 16
viviendas del lado izquierdo.
Provincia
Municipio
Cdigo el no
El croqui a
s debe sealar el
nmero de familias,
mbre del jefe de cada familia, la nuMuecas
Chuma
01
meracin
de viviendas,
las viviendas
ocupadas,
las viviendas
deshabitadas,
el
Provincia:
Es el cdigo
de provincia
establecido
por
el INE.
Por ejemplo
ennom
Ayata
02
bre deApolobamba
el caso de la 2,
Red
los cdigos de la provinc
Aucapata
03
la comunidad,
de Salud y el Establecimie
ia son: zona o barrio, el nombre municipio, la Red
nto de
Franz Tamayo
Apolo
01
salud al que correspon
de.

Bautista Saavedr
a

Pelechuco

02

Charazani

01

Curva

02

Municipio: Es el cdigo de municipio establecido por el INE. En el caso de l

a Red
Apolobamba
2, los
cdigos del municipio
son:

33

Depto.: Es el cdigo de departamento establecido por el Instituto Nacional de Esta

dstica
34

PROVINCIA

MUNICIPIO

ESTABLECIMIENTO

TIPO

---

(Charazani)

Gral.J.J.Perez

BautistaSaavedra

Curva

DE SALUD
1

C.S.Curva

P.S. Caalaya

P.S. Cauma

C.S. Caata

C.S. Chullina

C.S. Sotopata

C.S.Amarete

C.S.Charazani

P.S. Cotapampa

P.S. Florida (Lpz)

P.S. Huato

P.S. Siphia

P.S. Yanamayo

Centro de Sal
ud
Puesto de Sal
ud
Puesto
de Sal
ud
Centro de Sal
ud
Centro de Sal
ud
Centro de Sal
ud
Centro de Sal
ud
Centro de Sal
ud
Puesto de Sal
ud
Puesto de Sal
ud
Puesto de Sal
ud
Puesto de Sal
ud
Puesto
de Sal
ud

Red: Se utilizar el nmero que corresponda a la estructura del SNIS-VE. En el caso de

la Red
Apolobamba es el 02.
Establecimiento: Se anotar el nombre que corresponda a la estructura del SNISVE. Se

realizar la enumeracin en orden correlativo de acuerdo al orden establecido por el

SNIS.
En el caso de la Red Apolobamba 2 los establecimientos son:
ESTRUCTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RED DE SALUD N 2 RURAL, SEDES LA PAZ 2013

35

Comunidad: La numeracin de las comunidades ser determinada por la gerencia d

e la Red
de Servicios. Si no existe una numeracin preestablecida, utilizar los recursos geog
rficos
disponibles (mapas, croquis, etc.). La comunidad 01 ser donde est ubicado el est
ablecimiento de salud, luego se ubicar el norte y se continuar la numeracin en el sent
ido de
las agujas del reloj.
Vivienda: Utilizar los recursos geogrficos disponibles (mapas, croquis, etc.). En cas
o de no
existir alguno, se recomienda realizar una exploracin inicial de la comunidad y co
nstruir
un croquis. Iniciar la numeracin por el centro de la comunidad (usualmente ubicado
en la
plaza principal, cancha, centro de reuniones o asambleas, etc.); luego, ubicar el nort
e y continuar la numeracin en el sentido de las agujas del reloj. La numeracin comienza e
n 001.
Familia: Utilizar el nmero asignado por el Software de la carpeta familiar.
Programacin preliminar del levantamiento de carpetas y atencin integral a l
a familia:
Realizar una reunin con el personal del establecimiento de salud para elaborar un
a propuesta de cronograma en la que se garantice la atencin permanente en el establec
imien-

to, el levantamiento de las carpetas familiares y el control integral de cada miembr

o de la
familia. Debe incorporar de forma rotativa la participacin de todo el personal del es
tablecimiento. Esta propuesta es la base de negociacin del cronograma consensuado
con la
comunidad o barrio.
La participacin de la comunidad en la aplicacin de la Carpeta Familiar es la b
ase de la
efectivizacin de la Gestin Compartida en el componente de atencin.
b) Coordinacin con Autoridades Locales de Salud.Convocatoria: El establecimiento de salud cuenta con el cronograma aprobado en el
CAI con
participacin comunitaria, por tanto debe realizar la convocatoria con la firma del pe
rsonal
responsable del establecimiento de salud, la autoridad local de salud y dirigente m
ximo de
la organizacin de la zona, barrio o comunidad.
2.
Taller para la implementacin del componente de atencin.Resultados esperados: 1) La comunidad identifica a los mdicos tradicionales que re
suelven
problemas de salud desde la cosmovisin de la zona y/u otros prestadores de servicios
de salud, en el barrio o la comunidad (ritos, hierbas, venta de medicamentos en tiendas, p
ersona
empricas que dan atencin biomdica,..etc.) y las especialidades de los mdicos tr
adicionales. 2) La comunidad, zona o barrio, conoce y reconoce los problemas de salud y en
fermedades socioculturales. 3) La comunidad reconoce la necesidad de una atencin integr
al en el
mbito individual, familiar y comunitario. 4) La comunidad, zona o barrio conoce y rec
onoce
su croquis, define qu numeracin utilizar en el croquis en caso de existir varios nme
ros (luz,
agua, padrn municipal, etc.) y en caso de no existir numeracin define como numera
r todas
y cada una de las casas, habitadas o no habitadas. 5) El barrio o comunidad conoce y
reconoce
el nmero de familias que viven en esa rea y aprueban la lista de familias por jefe (a
) de fa-

36

milia. 6) La comunidad o barrio define junto al personal de salud un cronograma conse

nsuado
de carpetizacin y de atencin integral a cada miembro de cada familia.
Participantes: Al taller se invita a toda la poblacin de la zona, barrio o comunidad. P
articipa
el personal de salud del establecimiento y la Autoridad Local de Salud (Secretario de s
alud de
la Junta Vecinal y/o autoridades comunales, originarias, etc., dependiendo de los usos
y costumbres).
Metodologa: Participativa, Dialgica y reflexin accin.
Mtodos: Investigacin y Accin Participativa (IAP), Exposicin, Diagnstico Rpido Pa
rticipativo (DRP), Grupos focales.
Tcnicas: Exposicin, debate, Mapeo Corporal y Matriz de Enfermedades Sociocultural
es.
Recomendaciones: Es fundamental escuchar y hablar slo lo necesario, trabajar con
alteridad,
no dejar de lado la comprensin de la cosmovisin y valores culturales de la ciudad o
el campo. No olvidar que estamos elaborando conjuntamente la informacin que servir de
base
para la construccin de la Sala Situacional.
a) Etapa 1: Exposicin de las conclusiones del taller anterior.Inicio del taller: Inicia el taller la Autoridad Local de Salud y el Responsable del Es
tablecimiento
de Salud explica en que va a consistir el taller.
En plenaria, el personal de salud, recapitula las principales conclusiones del anterior
taller
con la comunidad con el apoyo de la grfica de la etapa 1 del taller de socializacin,
relacionada con los determinantes de la salud de la comunidad. Esta grfica sirve para rec
uperar
los conceptos del proceso salud-enfermedad, determinantes, condicionantes y mbit
os de
la atencin.
a) Etapa 2: Elaboracin del croquis de la comunidad.Primero, se encarga a los que conocen mejor la comunidad ir avanzando en la ela
boracin del croquis. Mientras tanto, utilizando la informacin del punto 1.a), explicar e

n qu
consiste el croquis de la comunidad, su importancia a la hora de trabajar con la at
encin
individual, familiar y comunitaria, se explica la simbologa y la sealizacin conven
cional,
as como los criterios para la numeracin. Es importante recalcar que todas las vivi
endas
deben ser identificadas para garantizar que todas las familias sean carpetizadas y r
eciban
atencin en salud.Tambin es importante aclarar que no slo se realizar el levanta
miento
de la carpeta familiar; adicionalmente, cada familia recibir un control mdico integr
al para
cada un
Grupo Problema Qu
Cundo van Que especialidadCundo van alFrecuencia Causa
o de sus
etreode salud hicieron l
debe tener
Establecimient
Muerte
miembros
mdico
de Salud en la casa
el mdico
o
.
tradicional tradicional
A contin
uacin, s
e pone e
n consideracin el trabajo adelantado por los compaeros de la
comunidad. Luego, con la participacin de todos se verifica si se identificaron todas
las viviendas habitadas y no habitadas, incluidos terrenos baldos, si se anot el nombre
del Jefe
o Jefa de familia, los puntos de referencia para proceder a hacer la numeracin corre
lativa,
la ubicacin de los mdicos tradicionales y las parteras.
37

b) Etapa 3: Identificacin de mdicos tradicionales y enfermedades socioculturales .-

Tcnica: Mapeo Corporal.(Jerarquizar)

Recuperacin de materiales: Ahora se utilizanlos mapeos
corporales por ciclos de edad y gnero del Taller de Socializacin.
Utilidad: En esta oportunidad sta tcnica permite profundizar los problemas de salud socioculturales por ciclo
de vida, gnero, segn la percepcin de la comunidad o

barrio. Identifica que soluciones dan los mdicos tradicionales, que especialidades requieren y reconocen los mbitos de accin para solucin de los problemas. Por tanto justifican el uso de la ca
rpeta
familiar, la atencin integral a la familia, la atencin intercultural y los mbitos indi
vidual,
familiar y comunitario.
Proceso: En plenaria, sobre los dibujos de cuerpos de Nio y nia, adolescente var
n y muProblema
Nombre del Especialidad
jer, adulto varn y mujer, adulto mayor mujer y varn,revisar lo escrito a la izquierd
de Salud
Mdico
a, con
Tradicional
color azul que corresponde a las
Susto NombreJuan
Luna
MuEspiritualista
Parto
de
Especialidad
enfe
rmedades o problemas de salud s
ni
la
ocial
es y culturales.
No est
Juana Mendo Manteo manu Luego, invitar a los participantes
Problema de
Especialidad
al Prestador mplementar
a co en su lugar
con otros problema
de
servicios
as de salud de este
Dolor de rodillKenichi
Acupuntura
tipo.
Kuawara de salud de mayor importancia por
a
Posteriormente, se registran
slo los problemas
Resfro
Farmacia
Farmaceutica
ciclo
Rion
Vendedora
de edad en la matriz que
se describe Tienda
a continuacin.
En esta oportunidad se debe
hacer
nfasis en los problemas de salud de mayor riesgo o causa de muerte y m
ayor frecuencia.
Reflexin:
La matriz debe permitir reflexionar sobre los siguientes temas:
Autocuidado en la familia.
La importancia de la medicina tradicional.
Verificar las enfermedades socioculturales de mayor riesgo.
Especialidades de los mdicos tradicionales.
Atencin integral en salud.
Calidad de la atencin.
mbito individual, familiar y comunitario
Interculturalidad
38

Organizacin, participacin, corresponsabilidad y control social

Conclusin:La matriz permite que la plenaria, personal de la comunidad o barrio y p
ersonal
de salud, haga conciencia de la importancia de la medicina tradicional o de otros p
restadores de servicios en la ciudad y la necesidad de coordinacin de los subsistemas d
e salud
(autocuidado, medicina tradicional y medicina acadmica)

Tcnica: Matriz de identificacin de mdicos tradicionales y otros prestadores

de servicios:
Utilidad: Permite que el personal de salud conozca a los mdicos tradicionales y otr
os prestadores de servicios que contribuyen a la solucin de los problemas de salud de la c
omunidad.
Proceso: En plenaria, elaborar un listado de las enfermedades socioculturales identi
ficadas
en la matriz anterior, anotando los nombres de los mdicos tradicionales de la comu
nidad
o prestadores de servicios de salud en las ciudades que resuelven esas enfermedad
es y sus
especialidades de acuerdo a la siguiente
matriz:

Una vez
concluido
el croquis, se procede
a consensuar
las fechas en
que las fam
c) Etapa
4: Programacin
participativa
del levantamiento
delas
car
ilias se
petas familiares.quedarn en sus casas para el levantamiento de las carpetas.
Realizar una reunin con las autoridades locales de salud y el comit local de sal
ud del
establecimiento para presentar y coordinar la propuesta de cronograma respetando
el calendario agrcola, horarios laborales, costumbres y valores culturales de cada comun
idad.
Si el lugar del taller es donde est el establecimiento, es posible programar las visit

as do39

miciliarias por separado. En caso de no ser as, es importante solicitar a la comunid

ad una
fecha, un nmero de familias a atender en cada visita y en lo posible un espacio par
a realizar esta actividad.
3.
Validacin del croquis
El personal de salud coordina con la ALSpara realizar un recorrido por la comunidad,
donde
verifican si:
La ubicacin de cada vivienda en el croquis coincide con su verdadera ubicacin
Existen viviendas (deshabitadas o habitadas) que no fueron identificadas dura
nte la
elaboracin del croquis
Los principales puntos de referencia de la comunidad estn correctamente ubic
ados
(plaza principal, carretera, iglesia, escuela).
Una vez concluido el recorrido, el personal de salud hace las correcciones correspondi
entes en
el croquis y luego elabora un acta de conformidad que firman y sellan ellos y la ALS. U
na copia
del acta, croquis y listado de familias son entregados a la ALS.
4.
Aplicacin y sistematizacin de la carpeta familiar, control integral a la
familia y seguimiento por grupos de riesgo.La implementacin del componente de atencin de la poltica SAFCI demanda la reo
rganizacin de las actividades del servicio de salud. Con el levantamiento de la carpeta f
amiliar,
el personal de salud llega a conocer la poblacin exacta de su establecimiento. Esto p
ermite
planificar las atenciones preventivas, promocionales, curativas y de rehabilitacin a p
artir de
parmetros reales y no proyecciones.
Por otro lado, la atencin integral demanda un seguimiento personalizado de los mie
mbros
de la familia, con intervenciones a nivel individual y familiar. Para esto es necesario pl
anificar
los seguimientos que deben recibir la familia y cada uno de sus miembros. En este s
entido,

luego de implementar la poltica SAFCI, las metas de cobertura de servicios estableci

das por
el SEDES anualmente seran alcanzadas mediante el diagnstico y seguimiento oportu
no a las
familias. Por ejemplo, la mujer embarazada de cada familia, por su condicin, requiere
de un
mnimo de 4 controles prenatales, orientaciones de cuidados en el embarazo, exme
nes de
laboratorio, ecografas, la planificacin familiar del parto, entre otras medidas. Si el pe
rsonal
de salud realiza el seguimiento de acuerdo a estos estndares en cada una de las
mujeres
identificadas por la carpeta familiar, estara alcanzando las metas establecidas para lo
s indicadores de salud materna.
Las atenciones del servicio se organizan en torno a 3 actividades principales: el levant
amiento
y actualizacin de la carpeta familiar, el control integral a todos los miembros de la fa
milia y
el seguimiento por grupo de riesgo. Estas actividades deberan cubrir al 100% de la po
blacin
hasta el final de cada ao, pero para que esto ocurra deben ser realizadas en paralelo.
Es decir, no es necesario que el personal de salud termine de levantar la carpeta familiar e
n todas
las comunidades o barrios para comenzar a realizar los controles integrales a la famili
a y los
seguimientos. A continuacin, se explican criterios generales para la planificacin y ej
ecucin
40

de estas actividades.
a) Levantamiento/actualizacin y sistematizacin de la carpeta familiar.Criterios para el levantamiento y actualizacin de la carpeta familiar:
Primero, calcular el total de familias del rea de cobertura del establecimiento. Dur
ante el
primer levantamiento se utilizan proyecciones de poblacin u otra informacin de fu
entes
secundarias, pero para la actualizacin, ya es posible usar los totales reales.
A continuacin, se recomienda dividir el total de familias entre 10 meses, descon
tando
dos meses para actividades de planificacin, coordinacin con las ALS y evaluacin.

 Luego, dividir el total de familias por mes entre todos el personal de salud del est
ablecimiento, que incluye a los internos del SSSRO. Es importante que todos participen del
proceso de carpetizacin por 3 motivos:
El personal de salud llega a conocer mejor la realidad de las familias de cada com
unidad
barrio, lo que contribuye a que realicen acciones en salud ms pertinentes.
Las familias sienten ms confianza para acudir al establecimiento de salud porque
saben
quines los van atender
El peso de la implementacin de la poltica SAFCI, en trminos de carga laboral, no
recae
sobre un solo trabajador de salud; es responsabilidad de todos.
La primera vez que se levanta la carpeta, es recomendable coordinar con el respo
nsable
municipal en caso de requerir apoyo adicional de personal de otros establecimient
os de
salud. Para la actualizacin, se trabaja sobre la experiencia de la primera vez, consid
erando
inicialmente slo a los recursos humanos del establecimiento.
Si el rendimiento del personal de salud fue ptimo, sera esperable que todas las f
amilias
hayan recibido al menos una visita domiciliaria al ao.
Recomendacin para la aplicacin de la carpeta familiar: Se recomienda:
Que el personal de salud cuente con una identificacin que indique que trabaja en
el establecimiento de salud correspondiente al barrio o comunidad donde se encuentra la f
amilia
que entrevistar.
Que el personal realice el levantamiento de las carpetas familiares en el domicilio
de cada
familia de manera ordenada cubriendo el total de familias de la comunidad de acu
erdo a
croquis.
Informar a la familia el motivo de la visita y la utilidad de la carpeta familiar.
Elaborar una carpeta por cada familia y asignarle un cdigo.
Llenar la informacin de la carpeta con lpiz porque ser actualizada peridicamen
te.
Recomendaciones para la sistematizacin de la carpeta familiar: Basicamente, el pe
rsonal
de salud seguir el instructivo de la carpeta familiar relacionado con la implementac
in del
software de la carpeta. Sin embargo, pueden considerar las siguientes recomenda

ciones
adicionales:
Organizar las carpetas del establecimiento por comunidad y nmero de vivienda.
41

No olvidar que el cdigo de la familia debe coincidir con el cdigo asignado por e
l software para facilitar la actualizacin de la informacin.
Para resaltar el grado de riesgo de cada familia, se identificara cada Carpeta Famili
ar con
un pedazo de lana en la esquina superior izquierda (rojo = alto riesgo; amarillo = m
ediano
riesgo; verde = bajo riesgo).
b) Programacin y ejecucin del control integral a los miembros de la familia.
Criterios para la programacin del control integral a los miembros de la familia:
Considerar la distancia entre las viviendas y el establecimiento de salud. Si las vi
viendas
estn cerca del establecimiento, entonces es posible que las familias acudan al est
ablecimiento para su control integral. Pero, si las viviendas estn alejadas (por ejemplo, a
ms de
una hora a pie), entonces el control integral deber realizarse en una habitacin o
algn
espacio disponible en la comunidad o barrio. En el primer caso, el personal planifi
ca los
das de la semana en los que realizar visitas domiciliarias para levantar o actuali
zar los
datos de la carpeta familiar, y los das que permanecer en servicio para realizar el
control
integral1. En el segundo caso, el personal planifica das en la semana para hacer la v
isita a la
comunidad, donde aprovecha para levantar o actualizar la carpeta y al mismo tiemp
o hacer
el control integral.
Establecer el nmero de familias convocadas a control por da. Para esto es impo
rtante
tomar en cuenta el nmero integrantes de cada familia y el tiempo necesario para a
tender
a cada miembro de manera integral y con calidad.
Para garantizar un control integral de calidad, es necesario contar con un mdico,
un odontlogo y un auxiliar de enfermera o enfermera(o). Ya que no todos los establecimien
tos de

salud cuentan con este personal, es necesario coordinar con el Responsable Municip
al para
poder contar con todos ellos el momento de realizar los controles integrales.
La revisin mdica de cada miembro de la familia se realiza por lo menos una vez
al ao.
No olvidar utilizar la Carpeta Familiar para archivar el expediente clnico de los mie
mbros
de la familia.
Si no asisten al establecimiento en las fechas definidas, priorizar visitas familiare
s asistenciales para hacer seguimiento de enfermedades transmisibles y/o crnicas de r
iesgo,
prenatales y PAI.
c) Programacin y ejecucin del seguimiento a las familias por grupo de riesgo
.Cabe resaltar que los problemas identificados son analizados y tratados a nivel indi
vidual,
familiar y comunitario.
Para los problemas de salud o factores de riesgo individuales se realizar el seguimi
ento al
paciente en la consulta o de ser necesario en su hogar. Los problemas relacionados
con los
estilos de vida se tratarn directamente en el mbito familiar y los problemas relacio
nados
con las determinantes o condicionantes se trabajarn incorporando al personal de
salud,
1 Como se seal en la parte 2 del documento, cuando el personal realiza las visitas domiciliarias, debe garantizar que u
na persona permanezca en el establecimiento.

42

las autoridades municipales, organizaciones polticas, organizaciones municipales,

otros
sectores y la comunidad.
Sin embargo si un problema familiar se repite en la mayora de las familias el abord
aje deber realizarse desde el mbito comunitario, a travs de talleres o ferias de salud
con la
participacin de la comunidad en su conjunto.
5. Armado y presentacin de la sala situacional.La sala situacional es un espacio fsico donde se conjugan diferentes saberes, para
el es-

tudio de la situacin de salud de una determinada poblacin, identificndose las det

erminantes de salud, los factores de riesgo familiares, el perfil epidemiolgico biolgico
social
y cultural; informacin que sirve de insumo para la reflexin con la comunidad y as
poder
encontrar de manera conjunta las soluciones ms factibles de acuerdo al contexto lo
cal.
El contenido de la Sala Situacional es dinmico, interactivo y se encuentra en perm
anente
construccin.
Permite al personal de salud conocer la poblacin real con la que trabaja, y monit
orear
a los grupos de riesgo poblacionales identificados con las carpetas familiares, es a
s que
permite conocer a cada uno de los menores de 5 aos, siendo exitoso el seguimient
o a los
esquemas de vacunacin, tiene identificadas a las mujeres embarazadas y progra
mados
los controles prenatales, lo que permite que los partos atendidos sean institucionale
s y en
coordinacin con las parteras del lugar. De igual manera permite conocer la ubicaci
n de
todos los mayores de 60 aos para realizar el seguimiento a nivel familiar.
Refleja con datos exactos en qu situacin se encuentran las determinantes de la
salud, lo
que permite priorizar los problemas a tratarse en la comunidad.
Permite negociar las polticas y la movilizacin de recursos.
Permite difundir la informacin que posee a la comunidad, en un lenguaje sencillo.
A travs del croquis permite localizar con rapidez a la poblacin en riesgo.
a) Instalacin de la sala situacional.Una vez concluida la aplicacin de carpetas familiares y numeracin de viviendas de
acuerdo al croquis de la comunidad, se procede a:
Clasificacin de riesgo familiar, rojo, amarillo o verde; segn el puntaje obtenido
en las
determinantes de la salud. Marcando uno de los extremos de la carpeta con el col
or de
riesgo correspondiente.
Copiar el croquis en un cuadro que nos permita identificar con diferentes colore
s o alfileres a los tres grupos vulnerables priorizados en la carpeta familiar, vale decir m
enores
de 5 aos, mujeres embarazadas y adultos mayores. Para poder realizar el seguimie

nto a la
familia segn corresponda el grado de riesgo.
Expresar los datos obtenidos en las determinantes de la salud en cuadros con dib
ujos y
nmeros absolutos, para el mejor entendimiento de la poblacin.
Elaborar cuadro de seguimiento al esquema de vacunacin de todos los menores
de 5
43

aos, con prioridad en el menor de 2 aos.

Elaborar cuadro de seguimiento de los controles prenatales de todas las embara
zadas
para asegurar una maternidad sin riesgos.
A continuacin, se arma y organiza la sala situacional a partir de las siguientes parte
s:
Mision y Vision Institucional .
Organigrama institucional y de la estructura social.
Croquis de la comunidad o barrio marcando con diferentes colores a familias y per
sonas
por los grupos de riesgo identificados en la carpeta familiar.
Demografa (Poblacin y distribucin por edad y gnero, pirmide poblacional).
Determinantes de salud (Vivienda, servicios bsicos, alimentacin, medio ambient
e, nivel
de instruccin, ingreso familiar y nivel de riesgo familiar de acuerdo a determinante
s de la
salud).
Interculturalidad (Idioma hablado, mdicos tradicionales identificados y/o certifica
dos)
Salud de los integrantes de la familia (Grupo de riesgo I, II, III y IV, por sexo).
Cuadro de Programacin y Seguimiento segn clasificacin de riesgo individual y f
amiliar.
Vigilancia epidemiolgica (Cuadro de vigilancia epidemiolgica, canales endmico
s, consultas atendidas por la medicina tradicional por enfermedad tratada, cuadros de seg
uimiento Materno - infantil en el consultorio).
Evaluacin del comportamiento familiar (Violencia interpersonal, consumo de sust
ancias
toxicas y funcionalidad familiar).
Implementacin de las carpetas familiares (Cuadro de avance de la implementaci
n de la
carpeta familiar).
Gestin institucional (Seguimiento a la matriz de planificacin, ejecucin del POA
(Plan
Operativo Anual)).

44

Los siguientes son algunos ejemplos de cuadros contenidos en la sala situacional.

Cuadro: Croquis de la comunidad

Santa Cruz del Valle Ameno

1. Simbologa Utilizada
2. Casas numeradas
3. Lista de jefes/as de cada familia
4. Personas de los tres grupos etarios vulnerables identificadas con distintos colores
5. Personas que pertenecen a los grupos de riesgo individual II, III o IV identificadas c
on
distintos color.
Cuadro: Determinantes de la salud.
1. Tipo de vivienda.
2. Nmero de personas por
cuarto.
3. Abastecimiento de agua.
4. Eliminacin de excretas.

5. Manejo de basura.
6. Consumo diario de
alimentos.
7. Nivel de instruccin de la
madre.
8. Rango de riesgo.
45

Cuadro: Salud de los integrantes de la familia

1. Grupos etarios identificados
2. Grupos de riesgo individuales identificados:
I,II,III o IV

COMUNIDADN CASA NOMBRE EDAD FUM FPP ENE FEB NOVDIC 1 ECO 1 LAB 2da ECO 2da LAB

Cuadro: Seguimiento de controles pre

natales

46

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Comunidad
Nmero de casa
Nombre de la embarazada
Edad
Fecha de ltima Menstruacin
Fecha Probable de Parto
Meses del ao en los que le toca realizar su CPN
Fecha de primera y segunda ecografa
Fecha de primer y segundo examen de laboratorio

COMUNIDADN

NOMBRE

FECHA DE

SEXO ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

DIC

Actividades
Meses
del
2014
Cuadro:
Cronograma
Cuadro:
deSeguimiento
funcionamiento
de atencin
de
laao
estructura
integral
al
social en la cabe
CASA
NACIMIENTO
cera municipalnio (a)
1

Consejo de Anlisis de la
Informacin con participacin
comunitaria

Cursos de Promocin de la
salud y/o intercambio de sab
eres
Mesas de Salud Municipal
Directorio Local de Salud

Cubre Municipal para elabor

X
acin
del POA, ReformulacinMeses
e Inf del ao 2014
orme
Activida
1
2
3
4
des
Taller de Anlisis de la Inform
1. Comunidad
acin
X
en Salud con participacin
comunitaria
Cursos de Promocin de la
X
salud
Mesas de Salud Municipal
Consejo de Anlisis de la
Informacin
a nivel Municipal

11

12

X
X

10

10

11

12

Centros de Salud y Puestos de

X
X
X
Salud

X
X

47

b) Presentacin de la Sala Situacional.Una vez concluida la sala situacional, se coordina con la estructura social del lugar p
ara llevar a cabo un taller participativo con las comunidades. El Comit Local de Salud ex
pone la
situacin de salud del sector a los presentes, se evala si se cumpli con los compr
48
omisos
adquiridos en los tres mbitos, se actualiza y complementa la matriz de planificaci

n anteriormente elaborada, programando las prximas actividades.

6.
Adecuacin cultural de los servicios.Estas actividades forman parte de la reorientacin de los servicios a las necesidades
locales
de la demanda; constituyen un proceso paralelo a la atencin integral y pueden rea
lizarse
paulatinamente, aprovechando los espacios de interaccin con la comunidad, como la
s visitas
multiprogramticas y los TAIs con participacin comunitaria.
a) Recuperacin de materiales del taller para la implementacin del componen
te de atencin.Sistematizacin de los talleres de socializacin e implementacin del componente d
e atencin: Los talleres desarrollados anteriormente provee un diagnstico de la percepci
n de
la comunidad sobre su situacin de salud y la forma en la que opera para resol
ver sus
problemas de salud. Las matrices de enfermedades y el listado y ubicacin de la m
edicina
tradicional y otros prestadores de servicios pueden ser los insumos para elaborar i
nstrumentos de referencia y referencia, as como tambin la adecuacin cultural de proc
esos e
infraestructura para la atencin.
49

b) Elaboracin de instrumentos para la referencia y contrareferencia entre la

medicina
tradicional y acadmica.El personal de salud debe aplicar la Hacia la articulacin y complementariedad e
ntre la
medicina tradicional y la academica
en el marco del principio de Interculturalidad de la SAFCI, Movilizados por el derecho a la Salud y la Vida. Serie: Documentos Tcnico - Nor
mativos, publicado por el Ministerio de Salud el ao 2013.
c) Adecuacin cultural de procesos y procedimientos de atencin.El personal de salud debe aplicar la Hacia la articulacin y complementariedad e
ntre la
medicina tradicional y la acadmicaen el marco del principio de Interculturalidad de
la SAF-

CI, Movilizados por el derecho a la Salud y la Vida. Serie: Documentos TcnicoNormativos,

publicado por el Ministerio de Salud el ao 2013.
7.
Elaboracin del Plan de Educacin para la Vida.Estas actividades tambin constituyen un proceso paralelo a la atencin integral y p
ueden
realizarse aprovechando los espacios de interaccin con la comunidad, como las visita
s multiprogramticas y los TAIs con participacin comunitaria.
La planificacin de las actividades educativas debe estar en funcin de las necesida
des establecidas en la matriz de planificacin de cada comunidad. Una vez identificadas es
tas necesidades, el personal de salud debe aplicar la Gua Local de Educacin para la vida
. Serie:
Documentos Tcnico-Normativos, publicado por el Ministerio de Salud el ao 2013.
C.
PROCESOS DE SUPERVISIN, MONITOREO Y CONTROL SOCIAL.1.
Supervisin institucional.Equipo de supervisin: La supervisin de la implementacin de la SAFCI a nivel local s
e realiza
en 2 niveles: local y municipal. Si la supervisin es realizada a nivel local, el equipo en
cargado
es el(a) Responsable Municipal y el(a) Responsable de Programas. Por otro lado, si la s
upervisin es realizada a nivel municipal, el equipo encargo de la Coordinacin de Red.
Cronograma de supervisiones: La frecuencia ideal para esta supervisin es trimestral
. En lo
posible, la supervisin debera coincidir con la supervisin multiprogramtica para evi
tar duplicar esfuerzos y recursos. El cronograma de supervisiones es elaborado por los respo
nsables
municipales y la coordinacin de red.
Aplicacin del instrumento para la supervisin: En anexo, se encuentra el instrumento
de supervisin que consiste en una lista de las principales actividades de implementacin
de la
poltica SAFCI, cada una de ellas con una definicin de estndar de calidad. El equipo
de supervisin marca si los estndares de calidad de cada actividad son satisfechos y, en ca
so de no
serlo, indica cules son las observaciones y los compromisos que asume el personal d
e salud

para alcanzar el estndar.

50

2.
Monitoreo institucional.Aplicacin del instrumento para el monitoreo: Como se seal anteriormente, la SAFC
I permite trabajar con nmeros absolutos, personas, no proyecciones. Esto requiere que l
a programacin y monitoreo de las actividades no sean estticas; deben actualizarse en f
uncin
a los datos reales. Entonces, la forma de realizar monitoreo es comparar metas mens
uales o
trimestrales contra las actividades ejecutadas en ese periodo de tiempo. Por ejemplo,
el mes
de marzo se actualiz la carpeta de la comunidad de Upinhuaya, encontrando un tot
al de 30
familias. Esto implica que en los meses de abril y mayo el personal de salud debe alc
anzar la
meta de 30 controles integrales a la familia. Si durante el mes de abril son identificada
s 50 personas que requieren seguimiento, la meta es cubrir a esas personas en los prximos
meses. En
anexo, se encuentra el instrumento de monitoreo que es un cuadro que detalla los ind
icadores de las actividades a ser monitoreadas. El personal de salud planifica metas trimes
trales y
compara lo planificado contra lo ejecutado. Al final del cuadro, existe una casilla dond
e el personal de salud analiza el rendimiento alcanzado y define medidas correctivas para mej
orarlo.
3. Seguimiento y control social en el marco de la Gestin Participativa de la polt
ica
SAFCI.El espacio de seguimiento y control social es el TAI con participacin comunitaria. El p
ersonal
de salud debe aplicar la Gua de Procedimientos de la Gestin Participativa Local en
Salud,
Movilizados por el derecho a la Salud y la Vida. Serie: Documentos TcnicoNormativos, publicado por el Ministerio de Salud el ao 2009.

Adicionalmente, no olvidar lo siguiente en el programa del TAI:

Evaluar el cumplimiento de los planes sectoriales de salud
Monitorear con la comunidad indicadores de avance de la SAFCI como:
Las visitas familiares
El control integral a la familia
El seguimiento por grupo de riesgo
La Carpeta Familiar, Sala Situacional y los Talleres de Anlisis de la Informacin de Salu
d en el
marco de respeto a la cosmovisin, usos y costumbres saludables, permiten generar lo
s espacios de interculturalidad tanto en la ciudad como en el campo.

NOTAS
A) PROCESOS DE GESTION (COMUNIDAD)
Preparacion Taller socializacion SAFCI y Ealboracion Plan communal de salud
1. Contextos Analisisi situacional salud,poblacion,determinantes,participacion
2. Coordinacion Autoridades Cronograma actividads, talleres
3. Organizacion y preparacion de materiales. Amerita??
Taller de Socializacion de la SAFCI y elaboracion Plan Comunal Salud
Conocen Politica,prestadores,percepcion,elije ALS
1.
2.
3.
4.

Explicacion politica SAFCI

Trabajo en grupo con tecnicas participativas
Mapa parlante,diagram vemm,reloj , mapeo corporal
Elaboracion del plan communal de salud

Preparacion para la elaboracion del plan sectorial de salud (ESTABLECIMIENTO)

1. Organizacion
2. Coordinacion
3. Plan de salud del Establecimiento
Taller para la elboracion del Plan sectorial de Salud
Elaboracion del PMS

B) Procesos de Atencion
Preparacion del taller para implementacion del componente de atencion
1. Organizacion y preparacion de materiales. Capacitacion Carpeta Familiar
2. Coordinacion con autoridades locales de Salud
Taller para laimplementacion del component de atencion(COMUNIDAD)

c)

SUPERVISION MONITOREO Y CONTROL SOCIAL SUPERVISION INSTITUCIONAL

MONITOREO INSTITUCIONAL
SEGUIMIENTO , CONTROL SOCIAL.

51

IV.

Anexos

52

V.

Bibliografa

53

56