Sunteți pe pagina 1din 4

LP 11

PLEXUL SACRAT

Plexul sacrat
Definitie: plexul sacrat este format din trunchiul lombosacrat, ramurile ventrale S1, S2, S3
i parial S4.
Localizare n micul bazin;
Modul de formare:
1. Trunchiul lombosacrat apare prin unirea dintre ramurile ventrale ale nervilor spinali
L5 i parial L4.
2. Ramurile ventrale ale nervilor spinali S1, S2 i parial S3 converg mpreun cu
trunchiul lombosacrat spre marea incizur ischiadic i unindu-se particip la formarea
nervului ischiadic. Nervul ischiadic este format din dou grupuri de fibre.
a. grupul lateral provine din diviziunile dorsale ale trunchiului lombosacrat i ale
ramurilor ventrale S1 i S2. Aceste fibre vor ajunge n nervul peronier comun (fibular
comun).
b. grupul medial provine din diviziunile ventrale ale trunchiului lombosacrat i ale
ramurilor ventrale S1 - S3. Aceste fibre ajung n componena nervul tibial.

PLEXUL SACRAT MOD DE FORMARE


1. rdcina L4; 2. rdcina L5; 3. rdcina S1; 4. nervul pentru
muchiul piriform; 5. rdcina S2; 6. rdcina S3; 7. rdcina S4; 8.
nervul ruinos. 9. nervul cutanat femural posterior; 10. nervul
pentru muchiul obturator intern i muchiul gemen superior; 11.
nervul pentru muchiul ptrat lombar i muchiul gemen inferior;
12. fibre pentru nervul tibial; 13. fibre pentru nervul peronier
comun; 14. nervul ischiadic; 15. nervul fesier inferior; 16. nervul
fesier superior.

Ramurile plexului sacrat :


1. Ramuri colaterale:
a. nervul pentru muchiul piriform
b. nervul fesier superior care inerveaz muchiul fesier mijlociu, muchiul fesier mic
i muchiul tensor al fasciei lata.
c. nervul fesier inferior care inerveaz muchiul fesier.
d. nervul pentru muchiul ptrat femural i muchiul gemen inferior
e. nervul pentru muchiul obturator intern i gemen superior
f. nervul femural cutanat posterior
g. nervul ruinos inerveaz sfincterul anal extern, partea inferioar a canalului anal i
tegmentul anal. Ramurile terminale ale nervului ruinos sunt nervul perineal i
nervul dorsal al penisului /clitorisului.
h. nervii splanhnici pelvini
i. ramuri perforante cutanate
j. ramuri musculare pentru muchii ridictor anal, coccigian i sfincterul anal
extern
2. Ramura terminal este nervul ischiadic

NERVUL ISCHIADIC

Nervul ischiadic

NERVUL ISCHIADIC N ORIFICIUL


INFRAPIRIFORM
1. muchiul fesier mare; 2. muchiul fesier
mijlociu; 3. muchiul piriform; 4. muchiul
gemen superior; 5. muchiul obturator intern; 6.
muchiul gemen inferior; 7. muchiul ptrat
femural; 8. nervul ischiadic; 9. nervul femural
cutanat posterior; 10. tuberozitate ischiadic; 11.
artera comitant a nervului ischiadic; 12. nervul
pentru muchiul ptrat femural i muchiul
gemen inferior; 13,14. artera fesier inferioar;
15. ramuri fesiere din nervul femural cutanat
posterior; 16. nervul ruinos intern; 17. nervul
pentru muchii gemen superior i obturator
intern; 18. nervul fesier superior; 19. incizura
ischiadic mare; 20. artera fesier superioar

NERVUL ISCHIADIC N LOJA POSTERIOAR A


COAPSEI
1. muchiul biceps femural; 2. nervul ischiadic; 3. muchiul
ptrat femural; 4. tuberozitatea ischiadic; 5. linia de trifurcaie
lateral; 6. muchiul adductor mare; 7. muchiul vast lateral; 8.
muchiul biceps femural; 9. nervul fibular comun; 10. nervul
tibial; 11. muchiul adductor mare; 12. muchiul
senimembranos; 13. muchiul semitendinos

Origine. Nervul ischiadic este ramura terminal a plexului


sacrat.
Traiect. Nervul strbate urmtoarele regiuni:
a. orificiul infrapiriform. Iese inferior de muchiul piriform
i lateral de artera fesier inferioar n regiunea fesier.
b. regiunea fesier. Trece ntre tuberozitatea ischiadic i
trohanterul
mare.
c. loja posterioar a coapsei. Aici coboar posterior de
inseria muchiului adductor mare pe linia aspr, ntre
muchiul biceps femural (situat lateral) i muchii
semimebranos i semitendinos (situai medial). La nivelul
unghiului superior al fosei poplitee se bifurc n nervul tibial
i nervul fibular comun.
Ramuri:
a. colaterale:
- ramuri articulare pentru articulaia coxo-femural
- ramuri pentru muchiul biceps femural
- ramuri pentru muchiul semitendinos
-ramuri pentru muchii adductor mare i
semimembranos
b. ramuri terminale:
- nervul tibial
- nervul fibular comun

NERVUL TIBIAL
ARTERA TIBIAL POSTERIOAR

NERVUL TIBIAL. N FOSA POPLITEE


1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul fibular
comun; 4. muchiul biceps femural; 5. capul lateral al
muchiului gastrocnemian; 6. muchiul popliteu; 7.
artera tibial anterioar; 8. muchiul solear; 10. capul
medial al muchiului gastrocnemian; 11. artera poplitee;
12. hiatusul muchiului adductor mare; 13. muchiul
semitendinos; 14. muchiul semimembranos

ARTERA TIBIAL POSTERIOAR


1. muchiul biceps femural; 2. capul lateral al muchiul
gastrocnemian; 3. muchiul popliteu; 4. artera tibial
anterioar; 5,14. muchiul solear; 6,11 nervul tibial; 7.
artera peronier; 8. muchiul flexor lung al halucelui; 9.
muchiul tibial posterior; 10. maleola medial; 12,15.
artera tibial posterioar; 13. muchiul flexor lung al
degetelor; 16. artera poplitee; 17. muchiul
semitendinos; 18. muchiul semimembranos.
NERVUL TIBIAL. N LOJA POSTERIOAR A GAMBEI
1. nervul tibial; 2. muchiul popliteu; 3. artera tibial anterioar; 4.
muchiul solear; 5. artera peronier; 6. muchiul flexor lung al halucelui;
7. muchiul tibial posterior; 8. muchiul flexor lung al degetelor; 9. artera
tibial posterioar; 10. artera poplitee.

Nervul tibial. Este ramur terminal a nervului ischiadic. Strbate fosa poplitee
lateral de artera poplitee, trece pe sub arcada muchiului solear i coboar n loja
posterioar a gambei ntre cele dou planuri musculare. Dup ce strbate anul
retromaleolar medial se termin prin nervii plantari medial i lateral. Nervul tibial d
urmtoarele ramuri colaterale : ramuri articulare (pentru articulaia genunchiului,
articulaia talo-crural); ramuri musculare pentru muchii: plantar lung,
gastrocnemian, popliteu, tibial posterior, flexor lung al degetelor, flexor lung al
halucelui; nervul sural care coboar ntre capetele muchiului gastrocnemian,
primete o ramur sural comunicant din nervul fibular comun. Inerveaz
tegumentul 1/3 distale din partea postero-lateral a gambei i tegumentul maleolei
laterale, tegumentul feei laterale a piciorului i degetului mic ; ramuri vasculare;
ramuri calcaneene mediale care inerveaz tegumentul maleolei mediale i tegumentul3
medial al plantei;

Artera tibial posterioar. Are originea n artera poplitee. Limita


proximal este arcul tendinos al muchiului solear i cea distal, canalul
calcanean. Artera tibial posterioar formeaz pediculul arterial al lojei
posterioare a gambei. Ea coboar n loja posterioar a gambei, posterior
de muchiul tibial posterior, muchiul flexor lung al degetelor i de
articulaia talo-crural. n partea superioar este acoperit de muchiul
solear. n partea inferioar ptrunde n anul retromaleolar medial
ajungnd n canalul calcanean. Nervul tibial ncrucieaz posterior
artera tibial posterioar, dinspre medial spre lateral.
Ramuri colaterale sunt ramuri musculare, artera fibular (peronier),
artera nutritiv a tibiei, ramura comunicant cu artera fibular, ramuri
maleolare mediale, ramurile calcaneene. Ramurile terminale sunt artera
plantar medial i artera plantar lateral

NERVUL FIBULAR COMUN I ARTERA TIBIAL ANTERIOAR


Artera tibial anterioar

NERVUL FIBULAR COMUN. N


FOSA
POPLITEE
1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul fibular
comun; 4. muchiul biceps femural; 5. capul lateral al
muchiului gastrocnemian; 6. muchiul popliteu; 7.
artera tibial anterioar; 8. muchiul solear; 10. capul
medial al muchiului gastrocnemian; 11. artera poplitee;
12. hiatusul muchiului adductor mare; 13. muchiul
semitendinos; 14. muchiul semimembranos

NERVUL FIBULAR COMUN. N


FOSA
POPLITEE
1. nervul ischiadic; 2. nervul tibial; 3. nervul
fibular comun; 4. muchiul biceps femural; 5.
capul lateral al muchiului gastrocnemian; 6.
muchiul popliteu; 7. artera tibial anterioar; 8.
muchiul solear; 10. capul medial al muchiului
gastrocnemian; 11. artera poplitee; 12. hiatusul
muchiului adductor mare; 13. muchiul
semitendinos; 14. muchiul semimembranos

NERVUL FIBULAR PROFUND. ARTERA


TIBIAL ANTERIOAR
1.epifiza proximal a tibiei; 2. muchiul tibial
anterior; 3. artera tibial anterioar; 4. retinaculul
flexorilor; 5. muchiul extensor lung al halucelui; 6.
nervul fibular superficial; 7. muchiul extensor lung
al degetelor.

Origine: artera poplitee


Limite: proximal: marginea distal a
muchiului popliteu sau hiatusul
tendinos al muchiului solear; distal:
interlinia articulaiei talo-crurale;
Traiect i raporturi. Artera strbate
iniial loja posterioar a gambei, trece
ntre capetele de origine ale
muchiului tibial posterior, apoi
superior de membrana interosoas n
loja anterioar a gambei. Aici are un
traiect descendent n raport lateral cu
nervul fibular profund. La nivelul
articulaiei talo-crurale, profund de
retinaculul extensorilor se continu cu
artera dorsal a piciorului.
Ramuri colaterale sunt artera
recurent tibial posterioar, artera
recurent tibial anterioar, ramurile
musculare, artera maleolar anteromedial i artera maleolar anterolateral Ramura terminal este artera
dorsal a piciorului.

Nervul peronier comun ( fibular comun). Se desprinde din nervul ischiadic, trece prin fosa poplitee ca satelit al muchiului biceps
femural; ocolete colul fibulei profund de muchiul fibular lung; se termin n loja lateral a gambei prin dou ramuri terminale: nervul fibular
profund i nervul fibular superficial. Nervul fibular profund trece n loja anterioar a gambei unde se afl profund de muchiul extensor lung
al degetelor. Initial este lateral de artera tibial anterioar, apoi o ncruciseaz anterior dinspre lateral spre medial. Pe ntregul su traiect
muchiul tibial anterior, muchiul su satelit, se afl situat medial. Nervul d ramuri musculare pentru muchii lojei anterioare a gambei
(muchii tibial anterior, extensor lung al halucelui i extensor lung al degetelor), ramuri articulare pentru articulaia talo-crural, ramura lateral
pentru muchii extensor scurt al degetelor, interosoi dorsali din spaiul II i ramura medial care se mparte n doi nervi digitali dorsali care
inerveaz faa lateral a degetului I i faa medial a degetului II, precum i muchii interosoi dorsali ai spaiului I interosos. Nervul fibular
superficial are originea n nervul fibular comun, n loja lateral a gambei. Initial este situat profund de muchiul fibular lung, apoi ajunge ntre
cei doi muchi fibulari i muchiul extensor lung al degetelor. Nervul d urmtoarele ramuri: ram muscular pentru muchii fibular lung i fibular
scurt; ram medial din care pleac doi nervi digitali dorsali pentru tegumentul feei mediale a degetului I, faa lateral a degetului II, faa medial
a degetului III; ramura lateral se mparte n nervi digitali dorsali pentru faa lateral a degetului III, degetul IV, degetul V.