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1V
Ciruga General
D.
E.
CIRUGA GENERAL 1
ANATOMA APARATO ABDOMINAL Y DIGESTIVO
1.
2.
3.
A.
B.
C.
D.
E.
5.
6.
10.
Nervios neumogstricos
Conductos torcicos
Vasos epigstricos superiores
Todos
Ninguno
12.
11.
Recto
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoides
9.
Supraduodenal
Retroduodenal
Retropancretico
Intramural
Intrapncretico
1+4
6+7
5+8
7+8
1+8
8.
Tercio superior
Tercio medio
Tercio inferior
Tercios medio e inferior
Todo el recto
4.
Arteria esplnica
Arteria gastroduodenal
Arteria heptica
Arteria mesentrica superior
Arteria gstrica derecha
7.
Epitelio
Muscularis mucosae
Submucosa
Muscular propia
Serosa
20.
Ligamento redondo
Arteria hipogstrica
Arteria epigstrica
Arteria umbilical
Uraco
ABDOMEN AGUDO
14.
15.
C.
D.
E.
22.
1-2 cm
3-4 cm
5-6 cm
7-8 cm
9-10 cm
23.
Heptico derecho
Heptico comn
Vescula biliar o cstico
Coldoco
Cualquiera de las anteriores
B.
C.
D.
E.
Cul es el punto de referencia ms til para indicar a qu distancia se localiza una lesin intraesofgica en la exploracin
endoscpica?
A.
B.
C.
D.
E.
Incisivos superiores
Incisivos inferiores
vula
Esfnter esofgico superior
Esfnter esofgico inferior
24.
Invaginacin intestinal
Ruptura vesical
Apendicitis
Estallamiento de bazo
Obstruccin ureteroplvica
19.
B.
18.
Denonvilliers
Waldeyer
Rouviere
Goldlewski
Douglas
17.
16.
21.
Niveles hidroareos.
Vomito fecaloide.
Timpanismo.
Heces sanguinolentas.
Abdomen muy doloroso.
PERITONITIS
25.
26.
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27.
28.
34.
E.
Neumococo y estreptococo
Neumococo y Klebsiella
Klebsiella y estafilococo
Bacteroides fragilis
Bacteroides y Salmonella
Bilis.
Sangre.
Jugo gstrico.
Jugo pancretico.
Orina.
32.
39.
Antibioticoterapia
Drenaje percutneo
Ciruga de emergencia
Hidratacin y analgesia
Solo Observacin
ENFERMEDAD APENDICULAR
Hiporexia
Diarrea
Vmitos
Estreimiento
Hipo
38.
Mc Burney
Pfannestiel
Kocher
Paramediana rectal interna
Rocky Davis
37.
36.
35.
31.
33.
La exploracin del abdomen de un paciente con peritonitis mostrar los siguientes signos, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
30.
Absceso retroperitoneal.
Neumona derecha.
Atelectasia pulmonar.
Absceso plvico.
Absceso subfrnico.
D.
E.
29.
C.
Obstruccin intestinal
Flemn periapendicular con plastrn
Tromboflebitis portal
Peritonitis generalizada por perforacin libre
Sepsis abdominal
Deshidratacin moderada
Irritacin del peritoneo parietal
Estimulo del sistema simptico
leo secundario
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E.
OBSTRUCCIN INTESTINAL
46.
A.
B.
C.
D.
E.
41.
Psoas
Mc Burney
Blumberg
Lanz
Rovsing
Poliposis intestinal
Vlvulo de ciego
TBC entero peritoneal
Litiasis vesical
Diverticulitis de Meckel
47.
48.
43.
Paraltico.
Espstico.
Obstructivo.
leo de la oclusin vascular.
Todas las anteriores.
50.
C.
D.
E.
Es un leo postoperatorio.
Podra ser un Sndrome de Ogilvie.
Hay que descartar una obstruccin intestinal temprana.
Es mandatario una Tomografa Abdominal.
Obstruccin intestinal.
Colecistitis aguda.
Peritonitis.
leo paraltico.
Intoxicacin por plomo.
52.
El duodeno fistulizado
La vlvula ileocecal
El ngulo duodeno-yeyunal
El hemicolon derecho
La unin yeyuno-ileal
51.
Fstula colecistocolnica
Fstula colecistogstrica
Fstula coldoco-duodenal
Fstula colecistoduodenal
Ninguna anterior
45.
49.
Pncreas duodenal
Atresia duodenal
Malrrotacin del intestino
Obstruccin extrnseca del duodeno
Ligamento de Treitz relajado
El leo es una detencin del trnsito digestivo, los tipos de leo son:
A.
B.
C.
D.
E.
44.
48 horas.
36 horas.
18 horas.
18 horas.
6 horas.
LEOS
42.
Cncer.
Hernia estrangulada.
Vlvulo de intestino delgado.
Intususcepcin.
Bridas y adherencias postoperatorias.
Carcinoma de colon
Vlvulo
Intususcepcin
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Diverticulitis
Tumores intraluminales
QUEMADURAS
59.
53.
54.
55.
62.
Colostoma.
Reseccin ms colostoma.
Cecostoma ms pexia.
Reseccin ms anastomosis.
Ileostoma.
A.
B.
C.
D.
E.
Vlvulo de sigmoides.
Vlvulo de ciego.
Vlvulo de colon a nivel del ngulo esplnico.
Apendicitis aguda complicada.
Diverticulitis complicada.
Hipovolmico.
Sptico.
Cardiognico.
Anafilctico.
Neurognico.
Varn de 60 aos de edad, con 36 horas de enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado, estreimiento, tensin
e hipersensibilidad a la palpacin. La radiografa de abdomen
muestra imgenes de asa en omega. Cul es el diagnstico MS
PROBABLE?:
Frecuencia cardaca.
Presin arterial .
Pulso.
Diuresis horaria.
Frecuencia respiratoria.
64.
63.
Cefaclor.
Cefalotina.
Cefoxitina.
Ceftazidima.
Cefuroxima.
58.
61.
36
45
18
27
30
Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisl
Pseudomonas aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos es
el MS APROPIADO?:
A.
B.
C.
D.
E.
57.
60.
56.
A.
B.
C.
D.
E.
VLVULOS DE COLON
4 200 cc
8 400 cc
4 000 cc
2 100 cc
2 000 cc
LAPAROSCOPA
65.
Para una colecistectoma laparoscpica, en un paciente con antecedente de tromboembolia venosa, se recomienda: dosis bajas de
heparina y :
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C.
D.
E.
Vendaje compresivo.
Medias compresivas graduales.
Psosicin de Trendelemburg invertida.
Antiagregantes plaquetarios.
Compresin neumtica intermitente.
73.
66.
67.
74.
68.
B.
C.
D.
76.
Entre las causas de carcinoma epidermoide de esfago se consideran las siguientes EXCEPTO:
TUMORES ESOFGICOS
70.
Por la endoscopa
Por la radiologa y el rastreo seo con istopos
Por la tomografa axial computarizada
Por la ecoendoscopa
Por la acigografa
69.
Leiomioma.
Mioma.
Fibromioma.
Liposarcoma.
Hemangioma.
75.
Siempre
Nunca
Cuando no se detectan ganglios afectados
En tumores grandes
Cuando queda tumor residual
TUMORES GSTRICOS
A.
B.
C.
D.
E.
71.
77.
Antimetabolitos.
Alimentacin por yeyunostoma.
Reseccin.
Terapia radioactiva.
Todas las anteriores.
78.
B.
79.
72.
Tabaco.
Alcohol.
Acalasia.
S. de Plummer-Vinson.
Reflujo gastro-esofgico.
TAC abdominal
Gastroscopa con biopsia endoscpica
Ecografa abdominal
Radiografa contrastada
Laparoscopa
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B.
C.
D.
E.
85.
A.
B.
C.
D.
E.
En la clasificacin de Bormann para el carcinoma gstrico, la presencia de una lcera neoplsica indica que corresponde al:
A.
B.
C.
D.
E.
81.
B.
C.
D.
E.
88.
CEA plasmtico
CEA en jugo gstrico
Antgeno sulfo-proteico
Alfafetoprotena
Ninguno
A.
B.
C.
D.
E.
91.
Cabeza de pncreas.
Vas biliares.
Duodeno.
Ampolla de Vater.
Cola de pncreas.
92.
Cncer de duodeno.
Tumor de Klatskin.
Cncer de cabeza de pncreas.
Ampuloma.
Cncer de coldoco proximal.
90.
Varn de 60 aos de edad, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e indolora, prdida de peso de ms
o menos 10 kg, coluria, acolia. Al examen fsico presenta signo de
Courvoisier Terrier. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
A.
B.
C.
D.
E.
89.
Cabeza.
Cuerpo.
Cola.
No hay preponderancia.
Multicntrico.
84.
87.
83.
82.
Tipo III
Tipo I
Tipo II
Tipo IV
Tipo V
Leiomioma
GIST
Plipos
Adenoma
Adenocarcinoma
80.
Cistoduodenostoma
Cistogastrostoma
Cistoyeyunostoma
Extirpacin del segmento pancretico afectado
Drenaje externo simple
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Si es mayor de 6 cm
Si persiste por ms en 6 semanas
Si se sobreinfecta
Si se expande rpidamente
En todos los supuestos anteriores
Siempre
Cuando se asocia coleccin peripancretica
Precozmente, para evitar que se infecte
Cuando existe infeccin documentada de la necrosis
Nunca
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
94.
A.
B.
C.
D.
E.
Peritonitis generalizada
Absceso en el meso sigmoideo
Fstula a la vejiga
Peridiverticulitis
Ninguna de las anteriores
Fecaloma
Poliposis
Diverticulitis
Ameboma
Pielonefritis
95.
96.
Flatulencia
Constipacin
Sangrado rectal
Diarrea
Dolor
99.
98.
Ser solitaria
Perforarse con frecuencia
Predominar la hemorragia profusa
No dar sintomatologa
Ser de naturaleza congnita
97.
Hemorragia rectal
Estreimiento
Diarrea
Distensin abdominal
Dolor en abdomen bajo
Ateroesclerosis.
Fibrilacin auricular.
Aneurisma esplcnico.
Antecedente de colectoma.
Trombosis venosa.
Ciruga.
Fluidoterapia.
Reposo alimentario.
Antibioticoterapia.
Todos estn indicados.
Apendicitis aguda.
Isquemia mesentrica aguda.
Diverticulitis aguda.
Colecistitis aguda.
Isquemia mesentrica crnica.
Embolia mesentrica.
Isquemia mesentrica crnica.
Colitis isqumica.
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C.
D.
E.
Linfosarcoma.
Leiomiosarcoma.
Carcinoide.
La clnica.
Laparotoma exploratoria.
Angio TAC multidetector.
Angiografa mesentrica.
RMN
108. Paciente de 68 aos, ingresa a emergencia con cuadro de hemorragia digestiva baja masiva, adems de sospechar enfermedad
diverticular, por frecuencia se debe considerar:
A.
B.
C.
D.
E.
Fstula aorto-duodenal
Ameboma complicado
Malformacin arteriovenosa
Vlvulo de sigmoides
Cncer de colon
D.
E.
Leiomioma
Lipoma
Fibroma
Angioma
Neurofibroma
Plipo juvenil.
Adenoma velloso.
Plipo hiperplsicos.
Plipo adenomatosos.
Ninguna de las anteriores.
Plipos hamartomatosos
Adenomas vellosos
Adenomas tubulares
Plipos hiperplsicos
Plipos malignos
A.
B.
C.
Electrocoagulacin
Mltiples colostomas y polipectoma
Colectoma total e ileostoma
Reseccin segmentaria del colon
Radioterapia
Adenocarcinoma.
Angiosarcoma.
A.
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D.
E.
126. Cul es el procedimiento quirrgico curativo en el cncer localizado en el tercio distal del recto?:
La linftica
La vascular
La descamacin peritoneal
La nerviosa
Por continuidad
Colon ascendente
Flexura heptica
Colon sigmoides
Colon transverso
Ciego
Va linftica
Va venosa caval
Va venosa portal
Diseminacin peritoneal
Va perineural
Hueso
Encfalo
Bazo
Pulmn
Suprarrenales
Sndrome constitucional.
Dolor abdominal, estreimiento a clnica oclusiva.
Anemia.
Rectorragia.
Tumor abdominal palpable.
Anemia crnica
Estreimiento
Heces lquidas y mucosidad
A.
B.
C.
D.
E.
Reseccin abdominoperineal
leo transverso anastomosis
Reseccin anterior de recto
Colostoma sigmoidea en asa
Colectoma izquierda
PATOLOGA PERIANAL
127. Multpara de 45 aos de edad, que refiere estreimiento y
sangrado rectal ocasionado por las deposiciones. Cul es su
diagnstico?:
A.
B.
C.
D.
E.
Hemorroides
Absceso perianal
Fstula anal
Estenosis anal
Proctitis
Dolor
Esfuerzo intenso al defecar
Sangre mezclada con heces
Prurito
Eliminacin de pus durante la defecacin
La esfinterotoma interna
La esfinterotoma lateral
La dilatacin forzada del esfnter
Las inyecciones esclerosantes
No se debe operar
Isquiorrectal
Supraesfinteriana
Transesfinteriana
Extraesfinteriana
Interesfinteriana
Absceso perianal
Hemorroides interna
Fisura anal
Fstula ano-rectal
Hemorroides externa
IV
II
III
I
V
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10
Recto
Prstata
Testculo izquierdo
Ano
Sigmoides
134. Actualmente, el tratamiento de eleccin del carcinoma epidermoide temprano del canal anal es:
A.
B.
C.
D.
E.
No tiene tratamiento
Radioterapia sola.
Radioterapia y quimioterapia combinadas.
Reseccin abdominoperineal.
Reseccin anterior baja
Colecistitis aguda
Apendicitis Aguda
Ciruga de colon perforado
Vlvulo y necrosis sigmoidea
Hernia umbilical estrangulada
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
TRASPLANTE HEPTICO
142. En cul de las siguientes entidades NO est indicado el trasplante
heptico?:
A.
B.
C.
D.
E.
Menos morbimortalidad.
Mejor supervivencia.
Menos recurrencias.
Escasez de hgados de donador.
Todas las anteriores.
145. Cules son los antecedentes o causas ms comunes en el desarrollo de abscesos hepticos pigenos?
A.
B.
C.
D.
E.
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11
B.
C.
D.
E.
Trasplante heptica.
Reseccin heptica.
Inyeccin percutnea de alcohol.
Quimioembolizacin por la arteria heptica.
Crioterapia.
Traumatismo previo.
Septicemia.
Quiste coldoco infectado.
Colangitis secundaria.
Ninguna de las anteriores
149. La enfermedad congnita de las vas biliares denominada Enfermedad de Caroli, tiene la siguiente base anatmica:
A.
B.
C.
D.
E.
Ampolla de Vater.
Cabeza de pncreas.
Coldoco distal.
Duodeno.
Esfnter de Oddi.
Absceso heptico.
Colangitis aguda.
Hepatitis aguda.
Neoplasia de la vescula biliar.
Ninguna de las anteriores.
Pancreatitis aguda
Colecistitis aguda
Ulcera pptica
Gastritis aguda
Obstruccin intestinal
Vmitos.
Clico.
Distensin abdominal.
Fiebre.
Ictericia.
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12
Ultrasonografa
TAC abdominal
Colangiografa
Radiografa simple de abdomen
Colecistografa oral
Idioptico
Secundario a coledocolitiasis
Secundario a infestacin por Giardia lamblia
Secundario a colangitis esclerosante
Secundario a colitis ulcerosa
Enfermedad de Caroli
Quistes extrahepticos mltiples
Coledococele
Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica
Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica
Coledococele
Quistes mltiples de va biliar
Enfermedad de Caroli
Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica
Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica
A.
B.
C.
D.
E.
Femoral
Epigstrica inferior
Folicular
Deferente
Del epiddimo
168. Multpara de 40 aos de edad, presenta vmitos y distensin abdominal. Al examen fsico de la regin inguinocrural se encuentra
tumoracin dolorosa no reductible por debajo del ligamento
iliopubiano. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
169. Cul de las siguientes hernias sigue el camino del cordn espermtico con el msculo cremster?:
A.
B.
C.
D.
E.
Hernia femoral
Hernia inguinal directa
Hernia de Spiegel
Hernia intersticial
Hernia inguinal indirecta
Umbilical
Inguinal directa
Femoral
Obturatriz
Inguinal indirecta
Divertculo de Meckel
Vejiga
leon terminal
Colon sigmoides
Apndice cecal
El contenido
El saco peritoneal
El orificio de salida
El tiempo de permanencia del contenido en el saco
El mecanismo de produccin
A.
B.
C.
Peritoneo
Formacin fibrosa parietal
Msculo retrado e invadido por tejido fibroso
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13
Deficiencia proteica
Enfermedades respiratorias crnicas
Obesidad
Tipo de incisin
Contaminacin postoperatoria
Bassini
Lichtenstein
Mc Vay
Halsted
Ligadura alta del saco herniario
177. Durante el acceso laparoscpico para reparacin de hernias inguinales debe evitarse la colocacin de grapas o suturas a nivel del
tringulo delimitado por dentro por el conducto deferente, por
fuera por los vasos gonadales y por abajo por el pliegue peritoneal,
por el peligro de lesionar:
A.
B.
C.
D.
E.
Coloides
Cristaloides
Sangre total
Paquete globular
Plasma fresco
TRAUMATISMOS ABDOMINALES
182. Qu indica la presencia de enfisema retroperitoneal en un caso
de traumatismo abdominal?
A.
B.
C.
D.
E.
Perforacin de estmago
Perforacin de duodeno
Ruptura de rin y/o urter
Ruptura de yeyuno-leon
Perforacin de sigmoides
Pncreas
Bazo
Suprarrenal
Hgado
Rin
El ligamento de Treitz
La va biliar principal
La vena cava inferior
El ligamento colecistoduodenal
Epipln gastroheptico
186. En una lesin de la vescula biliar por arma de fuego, cul de los
siguientes procedimientos es de eleccin?
A.
B.
C.
D.
E.
Colecistectoma
Sutura de la vescula
Colecistectoma + coledocotoma
Colecistostoma
Colecistostoma y drenaje de Petzer
187. Ante una herida penetrante en el abdomen, no siempre es indicacin de laparotoma exploradora inmediata:
A.
B.
C.
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14
188. El mejor medio diagnstico para las lesiones del pncreas es:
A.
B.
C.
D.
E.
Ecografa abdominal
TAC abdominal
Puncion-lavado peritoneal
Estudios baritados de la parte superior del aparato digestivo
Hiperamilasemia
Colon
Yeyuno
Duodeno
leon
Estmago
190. Segn el sistema de graduacin propuesto por la American Association for the Surgery of Trauma, el hematoma subcapsular que
abarca <10% de superficie, es una lesin esplnica de grado:
A.
B.
C.
D.
E.
I
II
III
IV
V
I
II
III
IV
V
192. Paciente con traumatismo abdominal e inestabilidad hemodinmica. Laparotoma: tres litros de sangre; decapsulacin extensa
del hgado y varias lesiones superficiales con hemorragia activa,
hipotermia e inestabilidad hemodinmica persistente. Cul es el
tratamiento adecuado?
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Al segundo da.
Al cuarto da.
Al sexto da.
12 horas despus de la solucin de continuidad en la piel
de la herida.
Desde el momento en que comienza el proceso inflamatorio.
Uremia
Lesin por radiacin
Edad avanzada
Diabetes bien controlada
Hipoxia e hipovolemia
Seda
Polister
Nylon
Polipropileno
cido poligliclico
CICATRIZACIN
193. Durante el proceso de cicatrizacin, cunto tiempo despus de
producida una herida aparece la fibra colgena?
A.
B.
C.
D.
E.
24 horas
7 das
3 das
2 semanas
2 meses
15