Sunteți pe pagina 1din 5

Obiective generale n kinetoterapie

Obiectivele generale i cele specifice-intermediare se refer nemijlocit la meninerea


i/sau mbuntirea strii de funcionalitate a fiecrui aparat i sistem afectat al pacientului.
Acest lucru este determinat de ntreaga stare patologic instalat i rezult din evalurea corect i
complete a echipei medicale de recuperare.
Funcionalitatea unei structuri afectate privete o multitudine de factori ce trebuie s fie
ntr-un raport armonios de intercondiionalitate. De exemplu, recuperarea funciei unui genunchi
postraumatic necesit o concordan ntre recuperarea mai multor aspecte (for, mobilitate,
stabilitate, echilibru, coordonare, etc), deoarece toate se subordoneaz i trebuie s rezolve
problema principal de funcionalitate a membrului inferior = mersul-locomoia. Doar privind n
modul acesta readucerea pacientului la starea de dinaintea evenimentului patologic (ndeplinirea
obiectivului de tip finalitate), se poate spera la recuperarea unui maxim funcional posibil.
n concluzie, obiectivele generale (scrise cu caractere boldate i italice) i cele specificeintermediare (ce se desprind din cele generale i a cror exemplificare n aceast lucrare nu-i
propune s le epuizeze), descrise n continuare se subordoneaz obiectivelor de tip finalitate.
4.2.1. Promovarea relaxrii:
Reducerea durerii prin relaxare la nivel SNC;
Reducerea durerii prin relaxare la nivel local;
Reducerea contracturii (i prevenirea retracturilor) musculare n afeciuni
posttraumatice/reumatologice/neurologice centrale i periferice;
Creterea confortului psihic i fizic, nlturarea efectelor distresului;
mbuntirea performanelor de control motor;
Creterea i mbunatairea controlului asupra unor funcii ale organismului (respirator,
cardio-vascular, digestiv, uro-genital);
Promovarea participrii active i contiente n cadrul programului de recuperare;
Scderea/combaterea micrilor involuntare;
Relaxare pentru iniierea i performarea antrenamentului ideo-motor.
4.2.2. Reeducarea sensibilitii:
Obinerea capacitii de a sesiza excitaia specific n exterocepie-propriocepieinterocepie;
Performarea capacitii de localizare topografic a unei excitaii specifice;
Recompunerea pe homunculusul senzitiv a hrii sensibilitii;
Creterea capacitii de discriminare specific pentru toate tipurile de sensibilitate
exterocepie-propriocepie-interocepie;
Promovarea tipurilor de sensibilitate la copil, conform etapelor de dezvoltare psihoneuromotorie;
Meninerea unui nivel optim de sensibiliti necesare calitii vieii persoanelor de vrsta
a III-a;
Perfecionarea unor tipuri complexe de sensibiliti specifice unor activiti umane
(simul spaio-temporal, simul prehensiunii, instrument muzical, sportivi);
Sesizarea strii de anormalitate a unor atitudini deficiente/micri substituite;
Recuperarea componentelor de sensibilitate a funciei oro-faciale: masticaie/gust,
deglutiie, olfacie, fonaie + capacitate de comunicare;
Recuperarea capacitii de sensibilitate a funciilor sfincteriene (urinar/anal);
Reeducarea i recuperarea sensibilitii la nivelul aparatului genital;

Reeducarea i recuperarea sensibilitii echilibrului la nivelul aparatului vestibular;


Moderarea hiperesteziilor (Ex: durerea talamic).
4.2.3. Corectarea posturii i aliniamentului corpului i a segmentelor sale:
Obinerea dezvoltrii fizice armonioase a corpului/a relaiei dintre diferitele segmente
corporale;
Obinerea dezvoltrii fizice armonioase ntre organele interne i sistemul neuro-mioartrokinetic;
Combatarea atitudinilor defectuase ale aparatului locomotor;
Profilaxie secundar a deposturrilor;
Profilaxia teriar a deficienelor;
Realinierea segmentelor corporale prin mijloace orto-protetice;
Tonifierea n condiii de scurtare sau de alungire a musculaturii intricate;
Prevenirea scurtrilor dezechilibrante a unei articulaii ;
ntinderea/alungirea structurilor moi scurtate din jurul unei articulaii;
Formarea automatismului de atitudine corporal corect n static/dinamic.
4.2.4. Educarea/reeducarea/reabilitarea controlului, coordonrii i echilibrului:
Promovarea capacitii de contracie a unuia sau a mai multor muchi sinergici (trezirea
muchiului de la fora 0, spre fora 1 pe scara 0-5);
Promovarea capacitii de control asupra micrii realizate de un muchi sau de grup
muscular sinergic;
Promovarea capacitii de difereniere a contraciei unui muchi/grup muscular sinergic
de a altui muchi/grup muscular sinergic (contracie agonist-antagonist);
Promovarea capacitii de difereniere a contraciei musculare n cadrul unui singur
muchi/grup muscular;
Promovarea capacitii de contracie selectiv, cu diferite intensiti, a unui muchi sau
grup muscular sinergic;
mbuntirea controlului muscular prin formarea/perfecionarea imaginii corecte a
micrii;
mbuntirea controlului muscular prin performarea reflexelor medulare;!!! !!!!
mbuntirea controlului/coordonrii musculare prin feed-back;
Promovarea controlului motor pe fiecare etap: mobilitate (altenana agonist-antagonist,
micare pe amplitudini diferite, micare cu opriri succesive); stabilitate (contracie n
zona scurt a musculaturii, contracie concomitent a musculaturii agonist-antagoniste,
cocontracie); mobilitate controlat (micare pe lan kinetic nchis ntr-una sau mai multe
articulaii, pe amplitudini diferite, cu ncrcare/descrcare de greutate, cu modificri de
ritm i vitez de reacie-repetiie-execuie; forme de locomoie corespunztoare etapelor
de dezvoltare neuro-motorie); abilitate (micare pe lan kinetic deschis, ntr-una sau mai
multe articulaii, pe amplitudini diferite, cu modificri de ritm-vitez; nvareconsolidare-perfecionare a secvenialitii normale a micrilor; eliminarea micrilor
perturbatoare/inutile; educarea/reeducarea ambidextriei; mbuntirea preciziei) - pentru
micri simple, simetrice, asimetrice, homo- i heterolaterale ale segmentelor corpului;
nvarea micrilor paleative (Ex: mers n 2/4 timpi cu baston/crje);
mbuntirea coordonrii prin: performarea reflexelor supraspinale i a reaciilor
motorii; inhibarea reflexelor patologice; ????????

Creterea capacitii de coordonare pentru 2-3 micri efectuate simultan;


Automatizarea micrilor uzuale
Controlul centrului de greutate n cadrul bazei de susinere (dinspre baze mari de
susinere i centru de greutate cobort, spre baze de susinere reduse i centru de greutate
n ortostatism, pe suprafee de sprijin fixe i mobile);
mbuntirea echilibrului static/dinamic prin antrenarea selectiv a funciei aparatului
vestibular, n poziiile fundamentale i derivate ale corpului;
Controlul centrului de greutate atunci cnd acesta depete baza de susinere;
nvarea strategiilor de control al echilibrului (strategia gleznelor, genunchilor,
oldurilor, pailor mici);
Prevenirea cderilor prin nvarea utilizrii aparaturii medicale ajuttoare (saltele,
centur de siguran, bare, cadru, etc);
nvarea cderilor controlate.
4.2.5. Reeducarea respiratorie:
Relaxarea musculaturii respiratorii;
Drenaj bronho-pulmonar;
Dirijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare;
Mobilizarea cutiei toracice prin micri pasive;
Reeducarea tipurilor de respiraie: - costal superioar (clavicular), costal inferioar,
diafragmatic, complet - n val;
Tonifierea (pe amplitudine maxim) a grupelor musculare implicate n actul respirator;
Promovarea controlului/coordonrii respiraiei (frecvena, controlul volumului curent,
ritmul, controlul fluxului de aer) n repaus-micare-efort;
Formarea deprinderii de a respira eficient-economic n repaus-micare-efort;
Relaxare general/scderea durerii prin hiperventilaie.
4.2.6. Creterea antrenamentului la efort:
Efectuarea influenrii selective a aparatelor i sistemelor organismului i pregtirii lui
pentru efort;
Creterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor subiectivi (senzaie de
oboseal, vertij, durere, diminuarea temporar i parial a capacitilor intelectuale,
pierderea parial a autocontrolului);
Creterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor funcionali ai aparatelor:
cardio-vascular (tensiune arterial, frecven cardiac, mbuntirea circulaiei
arteriale/venoase/ limfatice/capilare); respirator (frecven respiratorie, volume
respiratorii);
Creterea antrenamentului la efort cu monitorizarea parametrilor de consum energetic:
VO2max., MET, Kcal, Jouli, Watti, Newtoni;
Creterea antrenamentului la efort cu monitorizarea probelor biologice: glicemie, corpi
cetonici, trigliceride, colesterol, acid uric, acid lactic, calcemie, osteodensiometrie;
Antrenamentul la efort pentru scderea n greutate a persoanelor supraponderale;
Creterea/meninerea antrenamentului la efort (prin mijloace specifice) la persoanele cu
restricie de participare (de cauze senzitivo-senzoriale sau motorii);
Creterea antrenamentului la efort n medii specifice (ap, temperaturi sczute/ridicate,
altitudine);

Meninerea/creterea antrenamentului la efort la persoanele adulte sntoase/recuperate;


Meninerea antrenamentului la efort la persoanele de vrsta a III-a;
Promovarea capacitii de revenire a organismului dup efort la parametrii de repaus.
4.2.7. Recuperarea mobilitii:
Pentru Hipermobilitate:
Tonifiere muscular n condiii de scurtare a muchilor periarticulari;
Meninerea unei cocontracii musculare eficiente n timpul micrilor pe direciile
anatomo-fiziologice;
Pentru Hipomobilitate:
Obinerea unghiurilor articulare funcionale/normale prin: inhibiia hipertoniilor
musculare (miotatice, miostatice, analgice, antalgice); creterea elasticitii (ntinderea)
esutului contractil; creterea elasticitii (ntinderea) esutului necontractil; asuplizarea
tuturor esuturilor moi periarticulare; creterea amplitudinii micrilor artrokinematice
(alunecare, rotaie conjunct, detracie);
Meninerea/mbuntirea mobilitii articulare prin promovarea fenomenelor metabolice
articulare;
Meninerea mobilitii articulare n perioadele acute/subacute;
Meninerea mobilitii normale n articulaiile supraiacente i subiacente articulaiei
afectate;
Combaterea aderenelor esuturilor moi prin mobilizri (de mic amplitudine,
pasive/autopasive, pasivo-active);
Creterea mobilitii prin manipulri articulare.
4.2.8. Creterea forei:
Creterea forei musculare prin antrenament ideo-motor;
Creterea
forei
musculare
de
tip:izometric;izoton
(concentric,excentric,izokinetic,pliometric); auxoton - pe toat amplitudinea sau n zonele
scurt/medie/lung a muchiului;
Creterea forei musculare n regim de: vitez, rezisten;
Creterea forei musculare de cocontracie periarticular pentru articulaiile interesate;
Creterea forei musculare a muchiului interesat:
- cu eliminarea gravitaiei (for 0-2)
- antigravitaionale (diverse grade fa de verticalitate for 2-3)
- funcional: - rezisten mic/medie pentru membrul superior (peste 3 spre 4)
- rezisten medie/mare pentru membrul inferior (peste 4 spre -5)
- normal (for 5);
Meninerea forei musculare n perioadele acute/subacute;
Meninerea forei musculare normale n articulaiile supraiacente i subiacente articulaiei
afectate.
4.2.9. Creterea rezistenei musculare :
Creterea rezistenei musculare de tip: - vitez (10 45); scurt (45 2); medie (2
10); lung I (10 35), lung II (35 90); lung III (peste 90);
Creterea
rezistenei
musculare
pe
tipuri
de
contracie
muscular
(izometric/izoton/auxoton);
Creterea rezistenei musculare n eforturi efectuate n medii specifice (ap, temperaturi
sczute/ridicate, altitudine);

Creterea rezistenei musculare pentru grupe musculare diferite (antrenament n circuit);


Creterea capacitii neuro-psihice la eforturile de rezisten;
Meninerea rezistenei musculare n perioadele acute/subacute;
Meninerea rezistenei musculare normale n articulaiile supraiacente i subiacente
articulaiei afectate.
Aceste obiective intermediare-specifice au deja un timp ce poate fi anticipat. n funcie de
etapizarea tratamentului stabilit de echipa de recuperare, de starea i cooperarea pacientului i de
condiiile socio-economice, obiectivele intermediare pot fi rezolvate ntr-o perioad de timp
considerat optim i predictibil.