Normas Vigilancia Nutricional

Norma para la
Vigilancia Nutricional de los
Nios Menores
de cinco aos de edad
Norma para la Vigilancia Nutricional de los Nios y Nias Menores de Cinco Aos
AUTORIDADES SECRETARIA DE SALUD
Dr. Arturo Bendaa Pinel

Secretario de Estado en el Despacho de Salud
Lic. Mirian Yolanda Paz
Subsecretara de Riesgos Poblacionales
Dra. Edna Yolany Batres
Subsecretara de Redes de Servicios
Dr. Javier Pastor
Subsecretario de Poltica Sectorial
Dra. Mara del Socorro Interiano
Directora de la Unidad de Planeamiento y Evaluacin de la Gestin
Dr. Mario Ren Njera Sabilln
Director General de Promocin y Proteccin a la Salud
Dra. Sandra Pinel
Directora General de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud
Dr. Tomas Guevara
Director General de Vigilancia de la Salud
Ral Matamoros Bertot
Secretario General
Lic. Jos Enrique Sabilln
Director General de Regulacin
Apoyo Tcnico de Expertos Internacionales
OMS
OPS Washington y OPS /INCAP Honduras
INCAP, Guatemala (Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam)
Apoyo Tcnico Nacional
Dra. Rita Dignora Lizano, Pediatra del Hospital Roberto Suazo Crdova
Dr. Carlos Villalobos, Mdico Salubrista
Dr. Guillermo Villatoro, Endocrinologo Pediatra del Hospital Materno Infantil
Dra. Lesvi Espinoza, Endocrinologa Pediatra del Hospital Materno Infantil
AGRADECIMIENTO ESPECIAL
Ing. Adriana Hernndez- OPS/INCAP-Honduras

Dr. Jess Bulux INCAP-Guatemala.
Equipo Tcnico del Programa Atencin Integral
a la Niez de Nivel Central
1.
2.
3.
4.
5.
Dr. Concepcin Durn Solrzano, Jefe del Programa

Lic. Telma Romero, Enfermera de Programa
Lic. Celia Marina Ulloa, Enfermera de Programa
Dra. Kenia Belinda Videa, Tcnica de Programa
Dra. Mara Isabel Degrndez, Tcnica de Programa
Equipo Tcnico del Programa de Seguridad Alimentaria

1.
2.
3.
Dr. Orlando Rivera PNSAN

Lic. Gloria Elvir PNSAN
Dra. Soledad Domnguez- PNSAN
INDICE
I.
INTRODUCCIN
II.
OBJETIVOS DE LA NORMA
10
III. CONCEPTOS BSICOS
11
IV. NORMAS PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL INDIVIDUAL
17
1. Normas Generales
17
2. Normas para el Registro de Datos Antropomtricos
18
3. Normas para la Evaluacin del Estado Nutricional
18
3.1 Dao Nutricional Grave
18
3.2 Otros diagnsticos
19
a) Baja talla
b) Baja talla severa
c) Sobre peso
d) Normal
4. Normas para la Evaluacin del Crecimiento
4.1. Variacin de la Tendencia en las Diferentes Grficas del Crecimiento
19
19
a) Tendencia Adecuada
b) Tendencia Inadecuada
4.2. Interpretacin de la Tendencia Inadecuada en cada una de las Grficas
20
4.3 Interpretacin del Crecimiento de Acuerdo a la Variacin de la Tendencia
20
a) Tendencia de Crecimiento Adecuado

b) En proceso de Adelgazamiento
c) Con Tendencia Inadecuada de Talla
d) Con Tendencia Inadecuada de Talla y en Proceso de Adelgazamiento
e) Tiene Ganancia Excesiva de Peso

f) Tiene Tendencia Inadecuada de Talla y con Ganancia Excesiva de Peso
4.4. Clasificacin del Crecimiento de Acuerdo a la Interpretacin del Crecimiento
21
a) Crecimiento Adecuado
b) Crecimiento Inadecuado
c) Crecimiento Inadecuado Persistente
5. Normas para el Manejo de Casos de Nios/as de Acuerdo a la Clasificacin del
Crecimiento
22
V. NORMAS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA NUTRICIONAL

DE LA POBLACIN ATENDIDA EN LOS SERVICIOS DE SALUD
25
a) Indicadores de Produccin del estado nutricional y del crecimiento

b) Flujo de informacin de la vigilancia del crecimiento
VI. BIBLIOGRAFA
27
VII. ANEXOS
29
1. Manual de Procedimientos para la Toma de Medidas Antropomtricas.
31
2. Historia clnica (HC-1) para nio
45
3. Historia clnica (HC-1) para nia
51
4. Tarjeta de atencin integral para la nia
57
5. Tarjeta de atencin integral para el nio
63
6. Cuadro de intervenciones en nios menores de cinco aos de
edad de acuerdo al diagnstico nutricional
69
7. Cuadro de intervenciones en nios menores de cinco aos de edad de acuerdo a la
evaluacin del crecimiento
71
8. Cuadro de recomendaciones de acuerdo a otros problemas que alteran el
crecimiento del menor de cinco aos

9. Cuadro de recomendaciones para la alimentacin del nio menor de cinco aos
10. Cuadro de recomendaciones para la alimentacin del nio con problemas de
alimentacin, problemas de crecimiento o enfermedad del menor de cinco aos

11. Cuadro de recomendaciones para la alimentacin del nio
con tendencia al sobrepeso u obesidad

12. Cuadro de recomendaciones para mejorar la actividad fsica en todos los nios
85
13. Cantidad de frmula recomendada en el nio menor de dos aos
87
14. Hoja de evaluacin para los nios de dos meses a cuatro aos de edad
89
15. Hoja de evaluacin para los nios menores de dos meses de edad
93
INDICE DE CUADROS
Cuadro No. 1 Registro de la edad del nio o nia
12
Cuadro No. 2 Indicadores del Estado Nutricional
15
Cuadro No. 3 Indicadores de Crecimiento
16
Cuadro No. 4 Indicadores Epidemiolgicos
25
Cuadro No. 5 AT2 y AT2-R
26
I. INTRODUCCIN
Tomando en cuenta que el crecimiento y desarrollo infantil tienen como determinantes no solamente aspectos relacionados con alimentacin sino
tambin con condicionantes sociales, culturales,
ambientales y biolgicos, en Honduras se decidi
realizar una revisin del abordaje tradicional de la
evaluacin del crecimiento y desarrollo para convertirlo en uno con enfoque integral y preventivo.
En este contexto y en el marco del Proyecto DESAPER, implementado por CLAP/SMR en Copn y La
Paz con el financiamiento de ACDI, Canad, las autoridades de Salud de Honduras, iniciaron en 1994
el proceso de la estrategia de Atencin Integral del
Nio (AIN) dirigida al menor de 5 aos, con nfasis en el menor de un ao [1]. Esta estrategia tuvo
como objetivo promover el estado de salud y brindar una atencin integrada que tuviera como eje la
evaluacin de la tendencia del crecimiento y la evolucin del desarrollo, articulando todas las actividades de promocin, educacin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin con la participacin plena
y comprometida de la comunidad. La vigilancia del
crecimiento y desarrollo se fundament en el anlisis de la tendencia del crecimiento del nio y se
constituy en la base conceptual y operativa que
sirvi para articular el conjunto de acciones que integran la atencin del nio de manera holstica.
La visualizacin de la tendencia del crecimiento
uniendo dos puntos (evaluaciones de control en un
perodo razonable) en una grfica permiti identificar los nios que crecan adecuadamente y aquellos que no, facilitando as el reconocimiento de
aquellos que se encontraban en situacin de riesgo
y la intervencin de manera de manera ms oportuna.
Para la interpretacin de casos que ofrecieran dudas en cuanto a la direccin de la tendencia, se
adopt y adapt para uso de los profesionales de
salud material de apoyo, la Tabla de Incremento de
Peso Segn el Peso Previo, consistente en una tabla
extrada de curvas de velocidad de crecimiento medio por unidad desarrollada en el CLAP/SMR-OPS
por el Dr. Martell y col en 1981[2]. Las caractersticas de esta nueva forma de vigilar el crecimiento del nio, su relacin como indicador sensible de
su salud, la sencillez de aplicacin e interpretacin,
sus aspectos educativos, la comprensin y respuesta de las familias, fueron sentando las bases
para el desarrollo de un componente comunitario.
Inicindose 1995, a travs de la participacin de
promotores entrenados en las tcnicas de medida y
en el concepto e interpretacin de la tendencia, comenzaron a llegar a las comunidades a realizar jornadas peridicas (mensuales) de vigilancia de crecimiento de los nios y nias menores de 2 aos y
la identificacin de casos de riesgo para su referencia y seguimiento domiciliario. Para este fin, la Tabla
de Peso Mnimo Esperado fue simplificada para uso
a nivel comunitario por un proyecto de USAID. El
proceso luego fue extendido a otras comunidades,
y coyunturalmente a otros pases incluyendo El Salvador, Nicaragua, Guatemala y Panam.
Los nuevos patrones de crecimiento de la OMS estn basados en datos recogidos en el Estudio Multicntrico del Patrn de Crecimiento que se llevo a
cabo entre 1997 y 2002 en seis pases de distintas regiones del mundo (Brasil, Ghana, India, Noruega, Omn y los EEUU). Este estudio, en el cual
participaron diversas instituciones y organismos internacionales, recogi datos sobre crecimiento e
informacin conexa de 8440 lactantes y nios pequeos saludables alimentados con leche materna.
Adems los nios del estudio vivan en condiciones
favorables para alcanzar su potencial gentico de
crecimiento y las madres eran no fumadoras.
Entre los patrones de crecimiento que se publicaron se encuentran los tradicionales de peso para
edad, talla para edad y peso para talla, pero tambin se incluyen el ndice de masa corporal (IMC)
para edad, los permetros ceflico y braquial para
la edad, y los pliegues cutneos (tricipital y subescapular) para la edad. Los patrones se presentan
separadamente para nios y nias y van desde el
nacimiento hasta los 5 aos (60 meses) de edad.
Junto con los patrones de crecimiento, la OMS puso
a disposicin una serie de herramientas para su
aplicacin como son los materiales de capacitacin
y el software WHO Anthro que permite el anlisis de
los datos tanto a nivel individual como poblacional.
Los patrones de crecimiento alcanzados fueron lanzados para uso internacional en Abril del 2006 y
desde entonces son ya ms de 90 los pases que
los han adoptado para evaluar y monitorizar el crecimiento de sus nios. Una de las caractersticas
importantes del estudio multicntrico es que demuestra que el crecimiento de los nios preescolares es muy similar en distintos grupos de poblacin
siempre y cuando los nios sean criados en condiciones y ambientes saludables que favorezcan su
crecimiento ( lactancia materna exclusiva hasta los
6 meses de edad con introduccin de la alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6
meses, ambientes no contaminados, ausencia de
tabaquismo, vacunas y prcticas peditricas apropiadas).
Honduras consider un momento de oportunidad
de avanzar en la vigilancia del crecimiento de los
nios y nias menores de cinco aos de edad, y
en base a esto, la Secretara de Salud, mediante
el oficio No.456 SS-2006, del 13 de febrero 2007,
adopt los nuevos estndares de crecimiento propuestos por la OMS.
II.OBJETIVOS DE LA NORMA
1. Brindar elementos tcnicos y herramientas al per-
sonal institucional para realizar el diagnstico del

estado nutricional en los menores de cinco aos.
2. Asegurar que el personal institucional deter-
mine oportunamente si un nio o nia menor

de cinco aos de edad est creciendo adecuadamente o no a travs de la evaluacin
de la tendencia de ganancia de peso y talla.
3. Proporcionar
las herramientas de evaluacin y diagnstico para garantizar la atencin oportuna en los casos de desviaciones de la tendencia de crecimiento o de
las situaciones de dao nutricional grave.
4. Garantizar que el personal institucional (geren-
tes, directores) de las regiones de salud y de

nivel central realice monitoreo peridicamente
de los indicadores antropomtricos para la vigilancia epidemiolgica de las caractersticas
nutricionales de la poblacin atendida en el sistema de salud.
10
III. CONCEPTOS BSICOS

1. Vigilancia Nutricional: es la recoleccin, an-
lisis, interpretacin, entrega/difusin de informacin sobre el estado de nutricin de los individuos y de las poblaciones. En la vigilancia
nutricional no solamente se toma en cuenta el
crecimiento o composicin corporal sino otras
variables nutricionales clnicas, fisiolgicas, bioqumicas, etc. Adems de otras variables determinantes del estado nutricional.
La vigilancia nutricional se divide en dos mbitos:
a. Vigilancia Clnica: cuando la vigilancia
nutricional se hace en base a los individuos.
b. Vigilancia Epidemiolgica: cuando la
vigilancia nutricional se hace en base a las

poblaciones.
2. Crecimiento: Es la evolucin de las dimensiones
corporales del nio o nia de acuerdo a su edad

y est relacionada directamente con la nutricin,
la morbilidad, el medio ambiente y la pobreza.
Es una manifestacin fsica de la adecuacin/inadecuacin del estado nutricional.
Pueden generarse indicadores del estado
nutricional y del crecimiento usando mtodos antropomtricos y comparndolos contra
patrones ya sea de referencia o normativos.
La presente norma se basa en el uso de los nuevos estndares de crecimiento (NEC) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2007) que
resultaron del Estudio Multicntrico que registr
el crecimiento de nios que fueron alimentados con lactancia materna exclusiva hasta los
6 meses de edad y recibieron cuidados ptimos (vacunacin, medio ambiente, etc.). Estos
estndares son prescriptivos para crecimiento
normal y demuestran que el crecimiento puede
ser alcanzado con alimentacin y cuidados de
salud recomendados, adems de que pueden
ser aplicados en todo el mundo, independiente
de las diferencias genticas o tnicas,
y talla de cada individuo para identificar oportunamente eventuales desviaciones del ritmo
normal del crecimiento para prevenir la malnutricin. Contesta la pregunta: Est el nio o
nia ganando peso y talla adecuadamente?.
4. Estado Nutricional: es la situacin biolgica
en que se encuentra un individuo como resultado de la ingesta de nutrientes y alimentacin

adecuada para sus condiciones fisiolgicas y de
salud. Se relaciona directamente con la salud,
el desempeo fsico, mental y productivo, con
repercusiones importantes en todas las etapas
de la vida, ya sea por desnutricin o por sobrepeso en las etapas tempranas de la vida.
5. Determinacin del estado nutricional: Gene-
ralmente se utilizan mediciones de las dimensiones corporales (antropometra) en un momento

dado y con las medidas obtenidas se construyen
los ndices de peso para edad (P/E), talla o longitud para edad (T/E) y peso para talla o longitud (P/T), aunque existen otras mediciones que
pudieran utilizarse, tales como determinaciones
en sangre u otras muestras biolgicas, funcionales o fsicas. La informacin obtenida por
medios antropomtricos en un momento dado
para determinar la situacin individual o poblacional, contesta la pregunta: Tiene el nio o
nia un peso y longitud o talla adecuados para
su edad o un peso adecuado para su talla?.
6. Antropometra en la Evaluacin Nutricional: (Ver
manual de Antropometra en anexo No.1).

Las variables para construir los indicadores antropomtricos en la vigilancia del crecimiento
son: Peso, longitud o talla, edad, sexo y fecha
de visita.
Edad: es un dato muy importante a la fecha de

la visita del nio o nia y se debe calcular con
precisin para evitar ser fuente de error en la
evaluacin nutricional y crecimiento del nio y
nia. La edad con los NEC se registra como se
menciona en el cuadro siguiente.
3. Evaluacin del Crecimiento: Es la observa-
cin e interpretacin de la tendencia del peso
11
Cuadro No.1 Registro de la edad del nio o nia

Edad
Menor de un ao
Mayor de un ao
Se registra
En meses cumplidos
En aos cumplidos y meses
cumplidos antes del
siguiente ao
Peso, longitud y talla: son medidas antropomtricas utilizadas para conocer el estado
nutricional y crecimiento del nio o nia de
acuerdo a su edad. La forma de cmo medirlas
se explica en el manual de antropometra (Ver
Anexo).
ndice Antropomtrico: Es una construccin
matemtica que relaciona dos variables de naturaleza distinta. En la antropometra para fines
de evaluacin nutricional estas variables son:
edad, sexo, longitud o talla y peso. Los ndices
antropomtricos as construidos son: Longitud o
talla para la edad (T/E), peso para la edad (P/E),
y peso para talla o longitud (T/E). Estos ndices
pueden ser utilizados como indicadores del estado nutricional cuando son interpretados usando
las grficas o tablas de patrones de crecimiento.
En esta norma los patrones son los Nuevos
Estndares de Crecimiento Infantil de la OMS.
Interpretacin
antropomtricos:
de
los
ndices
a. Longitud Talla para la edad (L-T/E):

--Refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla del nio/a segn su edad en el
momento de la evaluacin.
--Permite identificar nios/as con riesgo
a tener baja longitud/talla, y casos muy
excepcionales de talla demasiado alta.
--La talla baja puede ser ocasionada por una
exposicin prolongada o permanente de
aportes insuficientes de macro- y micronutrientes, enfermedades u otros factores
de tipo social, econmico o ambiental que
limitan el crecimiento ptimo.
--El ndice de L-T/E es el indicador de
desnutricin crnica.
--
12
b. Peso para la longitud talla (P/L-T):

--Refleja la armona del crecimiento al asociar
la ganancia de peso en concordancia con la
ganancia de talla.
--Permite identificar a nios que tienden a
una ganancia exagerada o deficitaria de
peso en relacin a la talla; es decir, aquellos
con tendencia a sobrepeso u obesidad, o
con tendencia a delgadez o emaciacin.
--La tendencia dramtica de reduccin del
peso para la talla, usualmente se da como
resultado de un evento severo reciente, como una reduccin drstica en la ingesta de
alimentos, una enfermedad o situaciones
de emergencias.
--Este indicador es especialmente til en
situaciones en que la edad de los nios es
desconocida.
--El ndice P/L-T es el indicador de desnutricin aguda.
c. Peso para la edad (P/E):
--Refleja el peso corporal en relacin a
la edad del nio/a en el momento de la
evaluacin.
--Aunque no permite distinguir si las anormalidades en el peso se deben a un problema
crnico o a un problema agudo, s pueden
ser un signo de advertencia de que algo
puede andar mal en la nutricin del nio o
nia.
--NO SE DEBE UTILIZAR PARA CLASIFICAR UN NIO CON SOBREPESO,
OBESIDAD, DELGADEZ O EMACIACION.
7. Patrones de Crecimiento del Menor de Cinco
Aos: Los patrones de crecimiento generalmente son presentados en grficas o tablas que
describen c mo evolucionan las dimensiones
corporales del nio de acuerdo a la edad y el
sexo. Para el caso particular de esta norma
se usa la forma de presentacin en grficas.
Grficas de Crecimiento: son instrumentos para
el registro de los datos de longitud-talla y peso,

obtenidos en las mediciones antropomtricas
que nos permiten conocer:
a. El diagnstico del estado nutricional en un

determinado momento o
b. La tendencia del crecimiento mediante
mediciones
sucesivas.
El registro y graficacin de los datos se realiza
con un patrn de referencia definido para nios y nias y segn su edad. En estas normas
el patrn de referencia son los nuevos estndares de crecimiento de la Organizacin Mundial de la Salud publicados en el abril 2006.
Las grficas utilizadas en estas normas son
las de peso correspondiente para cada mes
de edad, longitud o talla para cada mes de
edad y peso correspondiente a la longitud o
talla haciendo nfasis en los primeros dos
aos. Las grficas tienen curvas que corresponden al puntaje Z respectivo: +1, +2, +3,
-1, -2, -3 y la curva central corresponde a
la mediana- puntaje Z 0-. Se han diseado
grficas especficas para nias y nios.
Ver grficas en anexos No. 2 y 3
Desviacin Estndar o puntaje Z: es un pun-
taje que indica qu tan lejos de la mediana se

ubica una medicin. Las lneas de referencia
de las curvas de crecimiento (etiquetadas
+1, +2,+ 3, -1, -2, -3) son llamadas lneas de
puntuacin Z e indican cuntos puntos arriba o
debajo de la mediana se ubica una medicin.
Carril: El espacio entre dos lneas o puntaje Z
corresponde a un carril.
Puntos y lneas en la grfica de crecimiento:
son las marcas de los datos de medicin de

la longitud-talla y peso que se dibujan en las
grficas de crecimiento para nios y nias.
La posicin de un punto en una grfica se convierte en un indicador para determinar el estado
nutricional en esa dimensin del crecimiento.
Cuando se dispone de dos o ms puntos,
stos se pueden unir entre s generando
una lnea. Esta lnea es un indicador de
la tendencia o ritmo del crecimiento.
Los puntos y lneas son muy importantes y deben
marcarse en la grfica sin errores para evitar
malas interpretaciones.
8. Interpretacin de los puntos en las grficas de
crecimiento: Si se cuenta con una sola evaluacin se tendr un solo punto en cada una de las
grficas, la interpretacin en este caso permitir
solamente la evaluacin del estado nutricional
del nio o nia. Ver cuadro No. 2.
9. Interpretacin de la tendencia en las grficas

de crecimiento: Cuando se le ha dado seguimiento al nio o nia se cuenta con dos o ms puntos
en las grficas de crecimiento. Estos puntos se
pueden unir por medio de una lnea que indica el
comportamiento o tendencia del crecimiento. Esta tendencia puede ser adecuada o inadecuada.
El comportamiento o tendencia del crecimiento
del nio o nia debe ser interpretado con el examen combinado de las dos grficas: peso para
longitud o talla (P/T) y talla para la edad (T/E).
Ver cuadro No. 3.
10. Vigilancia epidemiolgica:
a. Es la consolidacin de la informacin tanto
del estado nutricional como del crecimiento
de los individuos.
b. Se construyen indicadores epidemiolgicos
para la toma de decisiones gerenciales.
11. Vigilancia del crecimiento: El propsito de
la vigilancia del crecimiento es el monitoreo
peridico y sistemtico del peso y de la talla
de la nia y del nio menor de 5 aos de
manera integral a travs del anlisis de los
indicadores de crecimiento, para intervenir las
mltiples causas que ocasionan los problemas
de crecimiento del nio o nia en el momento
de la evaluacin y prevenir problemas nutricionales. La consolidacin de la informacin
obtenida de los individuos atendidos en los
servicios (vigilancia clnica) permite evaluar
el estado y evolucin del crecimiento y problemas nutricionales presentes en las poblaciones atendidas (vigilancia epidemiolgica).
La vigilancia del Crecimiento debe
garantizar que el personal de salud:
1. Monitoree peridicamente el crecimiento y
del estado nutricional en todo nio y nia.
2. Determine si existe algn problema nutricio-
nal y ofrecer manejo oportuno.
13
3. Correlacione los resultados de la evaluacin
del crecimiento del nio o nia con otros

determinantes de salud y nutricin.
4. Brinde recomendaciones para la alimentacin del nio y la nia a travs de sesiones
de consejera individualizada.
5. Intensifique las intervenciones nutricionales
en los primeros dos aos de vida, perodos
de enfermedad y en situaciones de emergencias.
6. Promueva y brinde atencin integral a la
madre, padre o encargado del nio o nia.
14
NORMAL
Espacio que est arriba de la lnea de +2DE

hasta la lnea de +3DE
Bajo peso severo
Baja talla severa

(ver nota 3)
Espacio que est debajo de la lnea

de -3DE
Severamente emaciado
3. Es posible que un nio con baja talla o baja talla severa desarrolle sobrepeso.
2. Un nio cuyo peso para la edad cae en este intervalo puede tener problema de crecimiento, pero esto puede evaluarse mejor con peso para la longitud/talla o
IMC para la edad.
Emaciado
Sobrepeso
Obesidad
Peso para longitud o talla

(P/L-T)
Notas:
1. Un nio en este intervalo es muy alto. Un estatura alta en raras ocasiones es un problema, a menos que sea un caso extremo que indique la presencia de
o en este intervalo para una
evaluacin mdica (por ejemplo, si padres con una estatura normal tienen un nio excesivamente alto para su edad).
Bajo peso
Baja talla (ver nota 3)
NORMAL
(ver nota 2)
Peso para edad (P/E)
Indicadores del Estado Nutricional
Espacio que est debajo de la lnea

de -2DE hasta la lnea de -3DE
Espacio que est desde la lnea de +2DE

hasta la lnea de -2DE
Muy alto (ver nota 1)
Longitud o talla para edad

(L-T/E)
Espacio que est arriba de la lnea +3 DE
Puntaje Z o Desviacin Estndar
Cuadro No. 2 Indicadores del Estado Nutricional
15
16
CLASIFICACIN
DEL
CRECIMIENTO
INTERPRETACIN
DEL CRECIMIENTO
INTERPRETACIN
DE LA TENDENCIA
EN LAS
DIFERENTES
GRFICAS DEL
CRECIMIENTO
Tendencia
adecuada
1
Tendencia
inadecuada
(cruza al
carril inferior)
2
Tendencia
Adecuada
CRECIMIENTO
ADECUADO
Nios en
Tendencia de
proceso
de
crecimiento
adelgazamiadecuado
ento
Tendencia
Adecuada
Tendencia
adecuada
(cruza al carril
inferior)
Nio con
Nio con
Nio con
ganancia
ganancia
tendencia
inadecuada de excesiva de inadecuada de
talla y en
peso
talla y ganancia
proceso de
excesiva de
adelgazamienpeso
to o emaciacin
Tendencia
inadecuada
(cruza al
carril inferior)
Tendencia
Tendencia Tendencia
inadecuada inadecuada inadecuada
(cruza al
(cruza a carril (cruza al
inferior) carril inferior) carril superior)
CRECIMIENTO INADECUADO
Nio con
tendencia
inadecuada
de talla
Grfica de
Tendencia
Tendencia
Tendencia
peso para la
inadecuada
adecuada
adecuada
longitud- talla (cruza al carril (cruza al carril
(cruza al
para la edad
superior 1)
superior 1) carril inferior)
Grfica de
peso para la
longitud- talla
Cuadro No. 3 Indicadores de Crecimiento
IV. NORMAS PARA LA

VIGILANCIA NUTRICIONAL
INDIVIDUAL (CLNICA)
* A nivel institucional, solamente utilizaremos las

grficas de longitud-talla para la edad y peso para
la longitud-talla para nio y nia
1. NORMAS GENERALES
Norma No. 1.1: Todo unidad de salud debe disponer del equipo antropomtrico necesario para la
toma de peso y talla de los menores de cinco aos.
Para la aplicacin de esta norma se requiere el
cumplimiento de Los Lineamientos Tcnicos
Establecidos En El Manual De Procedimientos Para la Toma de medidas Antropomtricas en el menor de cinco aos (Ver anexo N.1)
y disponer del siguiente equipo:
a. Balanza electrnica de preferencia o de resorte
en su defecto.
b. Infantmetro
c. Tallmetro
Norma No. 1.2: Toda unidad de salud debe de
disponer de la papelera necesaria para el registro de datos necesarios para la evaluacin del
crecimiento y el estado nutricional como ser:
a. Historia clnica(HC-1) para nios y nias menores de cinco aos
b. Tarjeta de Atencin Integral del Nio.
c. Tarjeta de Atencin Integral de la Nia.
d. Hoja de evaluacin del nio/a menor de dos
meses de edad
e. Hoja de evaluacin del nio/a de dos meses a 4
aos de edad 11 meses con 29 das.
Ver anexos No. 2, 3, 4 ,5, 14 y 15
Norma No. 1.3: Todo personal de salud que
brinda consulta ambulatoria, debe asegurarse que
el expediente del menor de cinco aos, tenga los
instrumentos correspondientes y de manera ordenada de acuerdo a la siguiente recomendacin.
b. Hojas de evaluacin (evaluar, clasificar y

tratar) de la estrategia de AIEPI:
Segn corresponda a los grupos de edad:
--Atencin del nio/nia menor de dos meses de
edad
--Atencin del nio/nia de dos meses a
cuatro aos de edad 11 meses con 29 das.
Nota: Ordenar la hojas de evaluacin de acuerdo a
las fechas de la consulta (la ltima hoja de evaluacin
corresponde a la ltima visita del menor de cinco aos).
Norma No. 1.4: Todo personal de salud que brinda atencin, debe conocer y realizar la toma de
peso y talla del menor de cinco aos, cumpliendo
con los requerimientos mnimos de las medidas antropomtricas. (Ver anexo No.1)
Norma No. 1.5: Todo personal de salud debe conocer que las grficas de peso para la edad, peso
para la talla y talla para la edad son instrumentos
que deben ser interpretados de forma combinada e
integral para realizar:
a. Evaluacin del estado nutricional
b. Evaluacin del crecimiento
Norma No. 1.6: El personal de salud debe tener
presente que la periodicidad de visitas a la unidad
de salud para la vigilancia nutricional del menor
de cinco aos debe seguir el siguiente esquema
mnimo:
a. 0-11 meses con 29 das: Mensual
b. 12 meses cumplidos a 35 meses con 29 das:
cada dos meses.
c. 36 meses cumplidos a 59 meses con 29 das:
Cada tres meses.
Sin embargo, es necesario enfatizar que nunca se
debe perder cualquier oportunidad de contacto
para evaluar el estado nutricional y el crecimiento
cada vez que los nios o nias tengan contacto o
visiten la unidad de salud.
a. HC-1: que incluye las siguientes grficas de

crecimiento para nio y nia:
--Peso para la edad (P/E)
--Longitud o talla para la edad (L-T/E)
--Peso para la longitud o talla (P/T-L)
17
2. NORMAS PARA EL REGISTRO DE DATOS ANTROPOMTRICOS (CUADRO No. 2)
a. El punto donde coincide el peso con la
Norma No. 2.1: El personal de salud debe registrar en la Historia Clnica (HC-1) de acuerdo al sexo
y en la hoja de evaluacin, los datos antropomtricos bsicos para el monitoreo del crecimiento:
tud o talla con la edad en la grfica de Longitud o talla para edad.

c. El punto donde coincide el peso con
la longitud o talla, en la grfica de
peso para la longitud o talla.
a. Sexo: Este dato es importante para la decidir

las grficas a utilizar para el monitoreo de
crecimiento de acuerdo al sexo del menor
de cinco aos. Se clasifica en masculino
y femenino. Asegrese de utilizar las grficas de acuerdo a sexo del nio o nia.
b.
Edad: Ser calculada tomando como

base la fecha de nacimiento y la fecha de
visita actual (en el momento de la consulta). En el menor de 12 meses de edad la
edad se expresar en meses cumplidos,
eje: 2m; 8m; si es mayor de un ao ser
en ao y meses cumplidos, eje: 2a 3m.
c. Peso: Se realizar usando una balanza

electrnica de preferencia o de resorte
adecuadamente calibrada. La medida
ser expresada en kilogramos como
mnimo una cifra decimal de precisin.
d. Longitud: Ser efectuada en los nios menores
de 24 meses o con incapacidad para ponerse
de pie, usando un infantmetro, y en posicin
supina (acostado). El dato ser expresado en
centmetros (con 0.5 centmetros de precisin).
e. Talla: ser efectuada en los nios mayores
de 24 meses o ms usando un tallmetro
(de pie). El dato ser expresado en centmetros (con 0.5 centmetros de precisin).
RECUERDE: El peso y la talla estn entre los
datos ms importantes, por lo tanto, durante la
evaluacin del nio y la nia debe ser estimado con
exactitud y precisin y utilizar la historia clnica correspondiente de acuerdo al sexo.
Norma No. 2.2: El personal de salud que registra
los datos de una visita, debe marcar:
18
edad en la grfica de peso para edad.
b. El punto donde coincide la longi-
Norma No. 2.3: El personal de salud que registra los datos de visitas subsiguientes, debe registrar
los datos actuales y unir los puntos marcados de
dos o ms visitas previas con una lnea recta para
graficar la tendencia.
Norma No. 2.4: El personal de salud debe registrar todos los datos en la historia clnica y en la Tarjeta de Atencin Integral del Nio o la Nia.
3. NORMAS PARA LA
EVALUACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL (CUADRO No. 2)
3.1 Dao Nutricional Grave (Agudo)
(Ver cuadro No. 2 indicadores del estado nutricional del captulo de conceptos bsicos)
Norma No 3.1.1 : Todo personal de salud primeramente debe determinar si el menor de cinco aos
presenta signos de Dao Nutricional Grave (Agudo):
a. Tiene signos de marasmo: emaciacin visible
(nio muy delgado, atrofia muscular en los hombros, brazos nalgas y piernas, no tiene grasa y
parece como que solo fuera piel y huesos)
b. Si tiene signos de Kwashiorkor (Edema en
ambos pies)
c. Si en la grfica de peso para longitud o talla (P/LT), el punto marcado se encuentra en el espacio
que est debajo de la lnea de -2 DE hasta la
lnea de -3 significa desnutricin aguda moderada si el punto marcado se encuentra en el
espacio que est debajo de la lnea de -3 DE,
significa desnutricin aguda grave.
d. Si en la grfica de peso para longitud o talla (P/L-T)
el punto marcado se encuentra en el espacio que
est arriba de +3 DE signifca presencia de obesidad.
Norma No. 3.1.2: Si el personal de salud determina dao nutricional grave (agudo) en el nio(a)
menor de cinco aos debe dibujar en la grfica de
peso para la longitud talla una flecha sealando el punto de la presente evaluacin y escribir la
palabra Marasmo, Kwashiorkor u Obesidad.
Norma No. 3.1.3: Todo personal de salud que
identifica un nio con dao nutricional grave y adems presenta criterios de mal pronstico (menor
de 6 meses de edad, hipotermia, disminucin de la
conciencia, lesiones graves en la piel, lceras, diarrea o desidratacin, dificultad respiratoria o cianosis ictericia, hemorragias o petequias, anemia grave, lesiones, lceras en los ojos) debe ser referido
inmediatamente al hospital bien abrigado dndole
sorbos de agua azucarada, dar vitamina A.
identifica un nio con con dao nutricional grave y No
presenta criterios de mal pronstico dar tratamiento ambulatorio si cuenta con centros
de recuperacin, o puede realizar tratamiento domiciliario supervisado, de lo contrario referir al hospital.
identifica un nio con diagnstico de obesidad debe
de referir a consulta externa de pediatra para su
atencin especializada al hospital correspondiente.
Norma No. 3.1.6: El personal de salud debe dar seguimiento a toda (o) nia o nio con marasmo, Kwashiorkor y obesidad que es dado de alta en el hospital.
Norma No. 3.1.7: El personal de salud local
debe motivar a los voluntarios comunitarios para
que promuevan el seguimiento en las unidades de
salud de toda nia o nio con marasmo, Kwashiorkor
y obesidad que es dado de alta en el hospital.
3.2. Otros Diagnsticos del Estado

Nutricional
Norma No. 3.2.1.: El personal de salud que no
identifica signos de dao nutricional grave en el nio
o nia debe continuar con la evaluacin del estado
nutricional:
a. Baja talla
b. Baja talla severa
c. Sobre peso
d. Normal
Norma No. 3.2.2: El personal de salud determina
Baja Talla cuando la medicin de longitud/talla del
menor de cinco aos se encuentra en el espacio que
est debajo de lnea -2 DE hasta la lnea de -3 en la

grfica de Longitud o talla para edad (L-T/E).
Baja Talla Severa cuando la medicin de longitud/talla del menor de cinco aos se encuentra en el espacio que est debajo de la lnea -3 DE en la grfica de
Longitud o talla para edad (L-T/E).
sobrepeso cuando la medicin de peso para la longitud/talla del menor de cinco aos que se encuentra
en el espacio que est arriba de la lnea de +2 DE
hasta la lnea de +3 DE en la grfica de Peso para
longitud o talla (P/L-T).
Norma No. 3.2.5: El personal de salud determina el
estado nutricional normal cuando en las dos grficas
(longitud o talla para la edad y peso para la longitud o
talla) las mediciones se encuentran en el espacio que
est desde la lnea de +2 DE hasta la lnea de -2 DE.
Norma No.3.2.6: El personal de salud que identifica un nio o nia con talla baja, talla baja severa, sobrepeso y diagnstico nutricional normal
debe proceder a evaluar el crecimiento y manejar
de acuerdo a los hallazgos encontrados.
4. NORMAS PARA LA
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO (CUADRO No. 3)
TENDENCIA
Est el nio o nia ganando peso y talla adecuadamente?
4.1. Variacin de la Tendencia en las

Diferentes Grficas del Crecimiento (Cuadro No. 3, fila No. 1 y 2).
Norma No. 4.1.1: El personal de salud debe conocer que para la evaluacin del crecimiento, la base
es la graficacin de la tendencia, que consiste en
unir los puntos consecutivos de varias evaluaciones
por medio de una lnea. Las mediciones debern realizarse con la periodicidad recomendada para su intervalo de edad (Normas generales-Norma No. 1.6).
19
Norma No. 4.1.2: Todo personal de salud debe interpretar la variacin de las tendencias en la grfica de peso para la
edad (P/E) segn los siguientes criterios:
Tendencia adecuada
Si la tendencia obtenida se mantiene en el carril,
Si la tendencia obtenida cruza hacia otro carril
pero acercndose a la lnea de la mediana.
Tendencia Inadecuada
Si la tendencia obtenida cruza hacia otro carril
alejndose de la lnea de la mediana.
Si la tendencia obtenida cruza hacia el carril
inferior alejndose de la lnea de la mediana.
superior alejndose de la lnea de la mediana.
4.2. Interpretacin de la Tendencia

Inadecuada en cada una de las Grficas.
Norma No. 4.2.1: Todo personal de salud debe
interpretar qu indica la tendencia inadecuada en
cada una de las Grficas:
elevaciones bruscas que se alejan de la mediana

aunque se mantenga en el mismo carril.
Grfica de Peso para la Edad (P/E) Significa que:

Que el nio o nia est un riesgo de no ganar
peso adecuadamente. Esto obliga a examinar con
mayor atencin las otras grficas de crecimiento.
Norma No. 4.1.3: Todo personal de salud debe interpretar la variacin de las tendencias en la grfica de longitud o talla para
la edad (L-T/E) segn los siguientes criterios:
Grfica
de
Longitud-Talla
para
la
Edad
(L-T/E)
significa
que:
Si la tendencia obtenida cruza hacia el carril inferior
alejndose de la mediana indica un riesgo de baja talla.
Tendencia adecuada
Si la tendencia obtenida se mantiene en el carril.
Si la tendencia obtenida cruza hacia carriles superiores sin llegar al espacio
que est arriba de la lnea de +3 DE.
- En aquellos nios o nias cuya tendencia obtenida

llega al espacio que est arriba de la lnea de +3
DE puede indicar un problema de tipo endocrino.
Si la tendencia obtenida presenta inclinaciones o
inferior alejndose de la lnea de la mediana.
Aquellos casos cuya tendencia obtenida llega al
espacio que est arriba de la lnea de +3DE.
Norma No. 4.1.4: Todo personal de salud debe interpretar la variacin de las tendencias en la grfica de peso para la longitud/talla segn los siguientes criterios:
Tendencia adecuada
Si la tendencia obtenida cruza carril acercndo-
se a la lnea de la mediana.
20
En la Grfica de Peso para la Longitud o Talla

significa que:
--Si la tendencia obtenida cruza hacia el carril infe-
rior alejndose de la lnea de la mediana, indica

un proceso de adelgazamiento o emaciacin.
--Si la tendencia obtenida cruza hacia el carril
superior alejndose de la mediana, indica un
proceso de sobrepeso u obesidad.
4.3. Interpretacin del Crecimiento de

Acuerdo a la Variacin de la Tendencia
(Cuadro No. 3, fila No. 3).
Norma No. 4.3.1: Todo personal de salud interpretar el crecimiento de acuerdo a la variacin de
la tendencia del nio o la nia en las grficas de:
a. Peso para longitud o talla (P/L-T)
b. y longitud o talla para la edad (L-T/E)
Norma No. 4.3.2: Todo personal de salud interpretar el crecimiento de cada menor de cinco
aos de acuerdo a las siguientes posibilidades:
a.
b.
c.
d.
Tendencia de crecimiento adecuado

En proceso de adelgazamiento
Con tendencia inadecuada de talla
Con tendencia inadecuada de talla y en
proceso de adelgazamiento o emaciacin
e. Con ganancia excesiva de peso
f. Con tendencia inadecuada de talla y ganancia
excesiva de peso
Norma No. 4.3.7. Todo personal de salud interpretar que un menor de cinco aos presenta ganancia excesiva de peso cuando:
a. En la grfica de peso para longitud-talla la tendencia cruza hacia carril superior alejndose
de la lnea de la mediana.
b. En la grfica de longitud talla para la edad la
tendencia es adecuada.
Norma No. 4.3.3: Todo personal de salud interpretar el crecimiento en un menor de cinco aos
como tendencia adecuada cuando la variacin de
la tendencia en las dos grficas (peso para longitud
o talla (P/L-T) y longitud o talla para la edad (L-T/E)
cumplen con los criterios de tendencia adecuada
de acuerdo a la Norma No. 4.1.2, 4.1.3 y 4.1.4.
Norma No. 4.3.8: Todo personal de salud

interpretar que un menor de cinco aos presenta
tendencia inadecuada de longitud o talla con
ganancia excesiva de peso cuando:
Norma No. 4.3.4. Todo personal de salud

interpretar que un menor de cinco aos se encuentra en proceso de adelgazamiento cuando:
a. En la grfica de peso para la longitud-talla, la
tendencia cruza a carril inferior alejndose de
la linea de la mediana.
b. En la grfica de longitud/ talla para la edad la
tendencia es adecuada o cruza carril superior
(excepto si la tendencia en esta grfica se
encuentra en el espacio que est arriba de la
lnea de +3 DE).
Norma No. 4.3.5. Todo personal de salud
interpretar que un menor de cinco aos tiene
tendencia inadecuada de talla cuando:
a. En la grfica de peso para longitud-talla la
tendencia es adecuada.
b. En la grfica de longitud /talla para la edad, la
la linea de la mediana.
Norma No. 4.3.6. Todo personal de salud interpretar que un menor de cinco aos tiene tendencia inadecuada de talla y en proceso de adelgazamiento o emaciacin cuando:
a. En la grfica de peso para la longitud-talla la

la lnea de la mediana.
b. En la grfica de longitud talla para la edad la
a. En la grfica de peso para longitud-talla la

tendencia cruza a carril superior alejndose de
b. En la grfica de longitud o talla para la
edad la tendencia cruza a carril inferior
alejndose de la lnea de la mediana.
4.4. Clasificacin del Crecimiento de

Acuerdo a la Interpretacin del Crecimiento (Cuadro No. 3, fila No. 4)
Norma 4.4.1: Todo personal de salud de acuerdo a la interpretacin del crecimiento del menor
de 5 aos deber clasificar el crecimiento de la siguiente manera:
a. Crecimiento adecuado
b. Crecimiento inadecuado
c. Crecimiento inadecuado persistente (en dos
controles sucesivos)
Norma 4.4.2: Todo el personal de salud
clasificar el crecimiento en un menor de 5
aos como crecimiento adecuado cuando
la interpretacin del crecimiento corresponde a tendencia de crecimiento adecuada.
Norma No. 4.4.3: Todo personal de salud clasificar el crecimiento en un menor de 5 aos como
crecimiento inadecuado cuando la interpretacin
del crecimiento corresponda a una de las siguientes:
a. En proceso de adelgazamiento
b. Con tendencia inadecuada de talla
c. Con tendencia inadecuada de talla y en proce-
so de adelgazamiento o emaciacin
21
d. Con ganancia excesiva de peso
e. Con tendencia inadecuada de talla y ganancia

excesiva de peso
Norma No. 4.4.4: El personal de salud
deber clasificar crecimiento inadecuado
persistente, cuando en dos controles sucesivos
encuentra tendencia inadecuada en la grfica
de Peso para longitud o talla (P/L-T) y/o en la
grfica de longitud o talla para edad (L-T/E).
5. NORMAS PARA EL MANEJO DE CASOS DE ACUERDO A LA
CLASIFICACIN DEL CRECIMIENTO.
5.1 Manejo de Casos de Nios/as con

Crecimiento Inadecuado Persistente
Norma No.5.1.1: El personal de salud que clasifica crecimiento inadecuado persistente, debe
referir a nivel superior (El CESAR referir al CESAMO y este referir a consulta externa de pediatra), si ha investigado e intervenido correctamente los crecimientos inadecuados presentados.
Norma No.5.1.2: El personal de salud debe de
investigar infeccin urinaria, tuberculosis y/o VIH,
leishamania u otras patologas en el nio o nia
que an despus de la intervencin de su cuadro de problema de crecimiento inadecuado persistente, contina con problemas de crecimiento
Norma No. 5.1.3: El personal de salud deber
continuar con la vigilancia del crecimiento del nio
o nia, posterior a la evaluacin por crecimiento inadecuado persistente por parte del nivel superior.
5.2. Manejo de Casos de Nios/as

con Crecimiento Inadecuado (En proceso de adelgazamiento, con tendencia inadecuada de talla, con tendencia inadecuada de talla y
en proceso de adelgazamiento o emaciacin).
Norma No. 5.2.1: El personal de salud que clasifica al nio o nia con crecimiento inadecuado deber investigar sobre:
a. Alimentacin: frecuencia, cantidad, calidad y
otros.
22
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
Desgano
Enfermedades recientes o crnicas
Factores ambientales
Factores sociales
Micronutrientes
Vacunacin
Desparasitacin
Desarrollo
Norma No. 5.2.2: El personal de salud debe preguntar sobre la alimentacin de acuerdo a la edad
a travs del cuadro de Recomendaciones para el
Nio o Nia Menor de Cinco Aos (ver anexos No.9).
Norma No. 5.2.3: El personal de salud siempre debe brindar consejera sobre alimentacin de acuerdo a la edad que le corresponde aunque no presente problemas de
alimentacin (Ver cuadro de Recomendaciones
para el Nio o Nia Menor de Cinco Aos No. 9).
Norma No. 5.2.4: El personal de salud debe
brindar consejera a la madre o encargado cuando identifique problemas de alimentacin en el
menor de cinco aos de acuerdo al cuadro de Recomendaciones para la Alimentacin del Nio/
Nia con Problemas de Alimentacin, Problemas de Crecimiento o Enfermedad del Nio/
Nia Menor de Cinco Aos. (Ver Anexo No. 10)
Norma No. 5.2.5: El personal de salud debe de
brindar consejera a la madre o encargado que tienen un nio o nia con desgano de acuerdo al cuadro de Recomendaciones para la Alimentacin del
Nio/Nia con Problemas de Alimentacin, Problemas de Crecimiento o Enfermedad del Nio/
Nia Menor de Cinco Aos. (Ver Anexo No. 10)
Norma No. 5.2.6: El personal de salud debe investigar exhaustivamente y tratar:
a. Enfermedades recientes: tratar de acuerdo a
los hallazgos.
b. Presencia de placas blancas, lceras en la
boca.
c. Malformaciones bucales: referir al pediatra.
d. Si la madre tiene problemas en las mamas
(pltora, pezones agrietados, pezones invertidos o planos).
(ver cuadro de recomendaciones de acuerdo a otros
problemas que alteran el crecimiento Anexo No. 8)
Norma No. 5.2.7: El personal de salud debe investigar sobre los factores ambientales y sociales
que pueden ocasionar problemas de crecimiento en
el menor de cinco aos y de acuerdo a los hallazgos
utilice el cuadro de Recomendaciones de Acuerdo
a Otros Problemas que Alteran el Crecimiento del
Menor de Cinco Aos. (Ver anexo No. 8)
Norma No. 5.2.8: El personal de salud que clasifica al nio o nia como crecimiento inadecuado
debe citar para su seguimiento de la evaluacin del
crecimiento de acuerdo al perodo que le corresponde. (Ver norma No. 1.6 de Normas Generales).
5.3. Manejo de Casos de Nios/as

con Crecimiento Inadecuado: GANANCIA EXCESIVA DE PESO (Solo tiene ganancia excesiva de peso, tiene ganancia excesiva de peso con ganancia inadecuada de talla)
Norma No. 5.3.1: El personal de salud que
clasifica al nio o nia como crecimiento inadecuado con solo ganancia excesiva de peso
tiene ganancia excesiva de peso con ganancia inadecuada de talla deber investigar sobre:
a. Alimentacin: frecuencia, cantidad, calidad y otros.
b. Actividad Fsica
c. Entorno social y ambiental
d. Enfermedades crnicas
e. Micronutrientes
f. Vacunacin
g. Desparasitacin
h. Desarrollo
Norma No. 5.3.2: El personal de salud debe investigar la alimentacin del menor de cinco aos a
travs del cuadro de Recomendaciones para el Nio
o Nia Menor de Cinco Aos (ver anexos No. 9).
Norma No. 5.3.3: El personal de salud debe brindar
consejera a la madre o encargado cuando identifique problemas de alimentacin en el menor de cinco
aos de acuerdo al cuadro de Recomendaciones
para la Alimentacin del Nio/Nia con Tendencia al Sobrepeso u Obesidad. (Ver anexo No. 11)
Norma No. 5.3.4: personal de salud debe

brindar consejera a la madre o encargado sobre
actividad fsica diaria del nio o nia. (Ver anexo
No. 12: Cuadro de Recomendaciones para Mejorar la Actividad Fsica en Todos los Nios y Nias).
Norma No. 5.3.5: El personal de salud que
clasifica al nio o nia como crecimiento inadecuado con ganancia excesiva de peso debe
citar para su seguimiento de la evaluacin del
crecimiento de acuerdo al perodo que le corresponde. (Ver norma No. 1.6 de Normas Generales).
5.4
as
Manejo de Casos
con
Crecimiento
de Nios/
Adecuado.
Norma No. 5.4.1: El personal de salud

que clasifica al nio o nia como crecimiento
adecuado deber investigar sobre la alimentacin (frecuencia, cantidad, calidad y otros).
Norma No. 5.4.2: El personal de salud debe investigar la alimentacin del menor de cinco aos a travs del
cuadro de Recomendaciones para la Alimentacin
del Nio o Nia Menor de Cinco Aos. (ver anexo No. 9)
Norma No. 5.4.3: El personal de salud debe
brindar consejera sobre alimentacin de acuerdo a la edad que le corresponde aunque no
presente problemas de alimentacin (cuadro de
Recomendaciones para la alimentacin del Nio
o Nia Menor de Cinco Aos. (Ver anexo No. 9).
consejera a la madre o encargado cuando identifique
problemas de alimentacin en el menor de cinco aos
de acuerdo al cuadro de Recomendaciones para
la Alimentacin del Nio/Nia con Problemas de
Alimentacin, Problemas de Crecimiento o Enfermedad del Menor de Cinco Aos. (Ver anexo No. 10)
5.5.
Manejo
de
Nios/as
Sin
Casos
De
Tendencia.
Norma No. 5.5.1: El personal de salud que no

cuenta con un peso previo, solamente realizar la
evaluacin del diagnstico del estado nutricional,
no podr evaluar el crecimiento; por lo tanto deber
23
encerrar en la hoja de evaluacin a la edad el diagnostico del estado nutricional correspondiente y la evaluacin del crecimiento encerrar: SIN TENDENCIA.
Norma No. 5.5.2: El personal de salud deber investigar en los nios sin tendencia sobre:
a. Alimentacin: frecuencia,
cantidad, calidad y otros.
b. Desgano
c. Enfermedades recientes o crnicas
d. Factores ambientales
e. Factores sociales
f. Actividad Fsica
g. Enfermedades crnicas
h. Micronutrientes
i. Vacunacin
j. Desparasitacin
Norma No. 5.5.3: El personal de salud debe preguntar sobre la alimentacin de acuerdo al cuadro de
Recomendaciones para la Alimentacin del Nio/
Nia con Tendencia al Sobrepeso u Obesidad. (Ver
Anexo No. 11)
Norma No. 5.5.4: El personal de salud siempre debe
brindar consejera sobre alimentacin de acuerdo a la
edad que le corresponde aunque no presente problemas de alimentacin (Ver cuadro de Recomendaciones para el Nio o Nia Menor de Cinco Aos No. 9).
consejera a la madre o encargado cuando identifique
problemas de alimentacin en el menor de cinco aos
de acuerdo al cuadro de Recomendaciones para la Alimentacin del Nio/Nia con Problemas de Alimentacin, Problemas de Crecimiento o Enfermedad del
Nio/Nia Menor de Cinco Aos. (Ver anexo No. 10)
Norma No. 5.5.6: El personal de salud debe de
brindar consejera a la madre o encargado que tienen un nio o nia con desgano de acuerdo al cuadro de Recomendaciones para la Alimentacin del
Nio/Nia con Problemas de Alimentacin, Problemas de Crecimiento o Enfermedad del Nio/
Nia Menor de Cinco Aos. (Ver anexo No. 10)
Norma No. 5.5.7: El personal de salud debe investigar exhaustivamente y tratar (ver cuadro de
recomendaciones de acuerdo a otros problemas que alteran el crecimiento anexo No. 8):
24
- Enfermedades recientes: tratar de acuerdo a los

hallazgos.
- Presencia de placas blancas, lceras en la boca.
- Malformaciones bucales: referir al pediatra.
- Si la madre tiene problemas en las mamas (pltora, pezones agrietados, pezones invertidos o
planos).
Norma No. 5.5.8: El personal de salud debe investigar sobre los factores ambientales y sociales
que pueden ocasionar problemas de crecimiento en
el menor de cinco aos y de acuerdo a los hallazgos
utilice el cuadro de Recomendaciones de Acuerdo a Otros Problemas que Alteran el Crecimiento del Menor de Cinco Aos. (Ver Anexo No. 8)
Norma No. 5.5.9: El personal de salud que tiene un
nio SIN TENDENCIA, debe citar para su seguimiento
de la evaluacin del crecimiento de acuerdo al perodo
que le corresponde. (Ver Norma No. 1.6 de Normas
Generales).
V. NORMAS PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
NUTRICIONAL DE LA
POBLACION ATENDIDA
EN SERVICIOS SALUD.
Norma No. 1: Todo gerente de salud de los diferentes
niveles de la Secretara de Salud deben consolidar
los indicadores de produccin de servicio y tomar
las acciones oportunas (ver cuadro No. 4).
Cuadro No. 4 Indicadores Epidemiolgicos
DEFINICIN
CONSTRUCCIN
FUENTE DE DATOS
Porcentaje de menores de
cinco aos con evaluacin del
crecimiento en el mes.
INDICADOR
Indicador de cobertura de la
evaluacin de crecimiento
durante el mes.
(Total de menores de cinco

aos con evaluacin de
crecimiento en el mes) * 100
/ (Nmero de menores de 5
aos atendidos en la US
en el mes).
Formulario AT2R: (total de

lnea 60 + total de lnea 61)
* 100 / (total de lnea 55).
cinco aos que tienen dao
nutricional grave en el mes.
Proporcin de desnutricin
aguda (por antropometra o
por observacin clnica) en
la poblacin menor de
cinco aos, atendidos en el
mes.
Total de nios con dao

nutricional grave en el mes
*100 / (Nmero de
menores de 5 aos atendidos en la US en el mes).

lnea 56) * 100 / (total de
lnea 55).
mes, que tiene baja talla o
baja talla severa en el mes.
Proporcin de desnutricin
crnica en la poblacin
atendida en el mes.
Total de nios con baja

talla moderada o severa
(L-T/E <-2) nuevos en el
mes *100 / (Nmero de
menores de 5 aos atendidos en la US en el mes).a

lnea 55).
mes, que tiene sobrepeso u
obesidad en el mes.
Proporcin de sobrepeso y
obesidad en la poblacin
atendida en el mes.
Total de nios con

sobrepeso u obesidad en el
mes *100 / (Nmero de
menores de 5 aos atendidos en la US en el mes).

lnea 55).
Total de nios con

crecimiento
inadecuado
persistente en el mes *100
/(Total de nios con
crecimiento inadecuado en
el mes).

lnea 60).
cinco aos, con crecimiento
inadecuado persistente en el
mes.
Indicador de efectividad.
cinco aos, con crecimiento
inadecuado en el mes.
Indicador global de proceso

de malnutricin.
Total de nios con

crecimien-to inadecuado
en el mes * 100 / (Total de
menores de cinco aos con
evaluacin de crecimiento
en el mes).

lnea 60 + total de lnea 61).
* Indicadores estrictamente para monitoreo mensual a nivel Institucional

25
Norma No.2: Toda US, redes de salud, equipo regional debe contar con un espacio (sala situacional)
que recopile la informacin y exponga el anlisis de
la vigilancia epidemiolgica del estado nutricional y
de la evaluacin del crecimiento de acuerdo a las
comunidades que les corresponde (para las USs),
USs que les corresponde (redes de salud) y por redes de salud en el caso de la regin.
Norma No. 3: Toda USs debe anotar cuidadosamente el diagnstico del estado nutricional y la
evaluacin del crecimiento de cada uno de los menores de cinco aos en el ATA, AT2 y AT2-R.
Recuerde: Los datos expresados en el sistema de
informacin mensual solamente es informacin de
produccin, para efecto de diagnstico situacional,
se debe de realizar encuestas.
Cuadro No. 5 AT2 y AT2-R

No.
CONCEPTO
55
Total de menores de cinco aos

atendidos en el mes.
56
Dao Nutricional Grave (emaciado

edema en ambos pies punto
Peso/Longitud-Talla que se encuentra
en el espacio que est debajo de la
linea de -2 DE hasta la lnea de -3 DE.
o el punto marcado que se encuentra
en el espacio que est debajo de la
lnea de -3 DE ) en el mes.
57
Baja Talla o Baja Talla Severa (Longitud talla

/edad menor de -2) en el mes.
58
Sobre peso u Obesidad en el mes.
59
Crecimiento inadecuado persistente en el

mes.
60
Crecimiento Inadecuado en el mes:

a) En proceso de adelgazamiento
b) Con tendencia inadecuada de talla
c) Con tendencia inadecuada de talla y
en proceso de adelgazamiento o
emaciacin.
d) Solo tiene ganancia excesiva de
peso
e) tiene ganancia excesiva de peso con
ganancia inadecuada de talla
61
26
Crecimiento Adecuado en el mes.
Ene Feb Mar Abr May Jun
Jul Ago Sep Oct Nov Dic
BIBLIOGRAFA
28
VII. ANEXOS
29
30
Anexo
1
Manual de Procedimientos para la
Toma de Medidas Antropomtricas en
Nios Menores de
Cinco Aos de Edad.
31
Honduras C. A.
Marzo 2010
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA

TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
SECRETARIA DE SALUD
Departamento de Salud Integral a la Familia
Programa de Atencin Integral a la Niez
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
CONTENIDOS
El presente manual tiene como objetivo contribuir a que el personal en los servicios de salud cuente
con las capacidades, destrezas y habilidades para aplicar en forma correcta las tcnicas de medicin
antropomtrica, y que los datos obtenidos sean de mucha utilidad, como elemento predictivo del
estado nutricional de los nios (as), para la adecuada toma de decisiones y para brindar la consejera
pertinente.
En tal sentido, es necesario que el personal responsable de la toma de estas medidas sea debidamente capacitado y en forma peridica para la obtencin de datos confiables de alta calidad.
El cuidado en la determinacin de el peso y la talla nos permite obtener medidas de alta calidad que
aseguran un diagnstico correcto . Adems la antropometra constituye una de las bases principales
para evaluar los beneficios que pueden producir las intervenciones nutricionales y el mejoramiento
de los servicios de salud y de saneamiento del medio, por lo tanto es de suma importancia que la
toma de estas medidas sean lo mas exacto posible, siguiendo tcnicas adecuadas.
Las medidas antropomtricas es el mtodo mas utilizado para la evaluacin y el monitoreo del
estado nutricional de los individuos, desde las etapas tempranas hasta la vejez. Las mediciones
mas utilizadas son el peso y la talla. Estas mediciones combinadas entre s o con la edad forman los
llamados indicadores del estado nutricional.
I. INTRODUCCIN
Antropometra.- Mtodo que se aplica para evaluar el tamao, composicin y constitucin del cuerpo a travs de medidas de longitud y peso.
Peso.- Medida que determina la masa corporal total de un individuo y se puede expresar en gramos
o kilogramos.
Longitud.- Medida que determina la talla del nio(a) menor de 2 aos (De 0 a 24 meses).en posicin
horizontal (acostado) y se toma desde el borde de la cabeza hasta los talones.
Estatura.- Medida que determina la talla del nio(a) mayor de 2 aos (Mayores de 24 meses), en
posicin vertical (parado) y se toma desde el borde de la cabeza hasta los talones.
Infantmetro.- Instrumento que mide la longitud de nios (as) menores de dos aos, en posicin
horizontal, boca arriba. Tiene tres partes: base fija, tablero y tope mvil
Tallmetro.- instrumento que mide la estatura de personas mayores de dos aos, en posicin vertical.
Tiene 3 partes: base fija, tablero y tope mvil.
Base fija del tallmetro.- Parte del tallmetro constituido por un tablero base y dos escuadras laterales que fijan, sirven de base y soporte al tablero del tallmetro.
Tablero del tallmetro.- Parte central del tallmetro constituido por un tablero con cinta mtrica.
Tope mvil.- Pieza independiente del tallmetro que se utiliza para colocar sobre la planta de los pies
(longitud) o la cabeza (estatura) y tomar la medida. Est constituido por dos correderas laterales, un
tablero de lectura, tres asideros triangulares y el tablero tope.
Infantmetro/Tallmetro fijo.- Cuando su diseo es para uso permanente dentro de un ambiente
como un establecimiento de salud.
Infantmetro/Tallmetro mvil o porttil.- Cuando su diseo es para ser transportado y usado en el
campo, est constituido por piezas que se ensamblan en el campo y requiere el uso de una mochila
porta tallmetro para su proteccin y transporte.
Calibrar.- Revisar la exactitud de un instrumento de medicin y ajustarlo si es necesario y si es posible, para que la balanza pese correctamente, utilizando pesas ya establecidas como patrn.
Tarar.- Es el acto de restar o quitar el peso de un objeto en la balanza (ejemplo: Cuando se toma el
peso en una balanza de resorte se debe pesar primero el calzn o la manta medidora con que se pesa
el nio (a) y luego descontar este peso en la balanza para l pesar al nio (a).
Tara para balanzas con funcin de peso reprogramable.- Es registrar un peso en la memoria de una
balanza de manera que otro peso puede registrarse independientemente. En una medicin de peso
reprogramable, la balanza es reprogramada a cero mientras un adulto an est parado en sta;
cuando procede a cargar un nio estando an sobre la balanza, solamente aparece el peso del nio.
14.
13.
12.
11.
10.
8.
9.
7.
6.
5.
4.
3.
2.
1.
II. DEFINICIN DE TRMINOS
Gancho superior para colgar la balanza.

Gancho inferior para sostener el calzn o manta.
Cuerpo de la balanza, de plstico duro o de metal liviano, de forma circular,
donde est la escala en kg y cada 100 gramos Est protegido por una luna transparente.
Tiene una manecilla que indica el peso y se mueve en el sentido de las agujas del reloj
Un tornillo para graduar las agujas que permiten colocarla en 0 antes de usarla.
La manta es para nios menores de 6 meses y para aquellos que tengan dificultad
para mantenerse erguidos, el calzn es para nios mayores.
Las partes de la balanza son:
La Balanza de resorte tipo reloj es la que actualmente usan las monitoras de AIN-C, as como en
algunas unidades de salud.
Est recomendada para pesar nios menores de
5 aos.
Capacidad mxima de 25 kg,
Es fcilmente transportable y muy til en trabajo de campo.
Tiene graduaciones cada 100 g.
Necesita ajustarse cada vez que se usa, es decir ponerla en 0
Descripcin:
III. PROCEDIMIENTOS PARA

LA TOMA DE PESO
B. BALANZA DE RESORTE,
TIPO RELOJ
1. Colgar la balanza en un lugar seguro, resistente

y con suficiente luz.
2. Halar con fuerza el gancho inferior de la balanza, hasta obtener el peso mximo para verificar
que no se vaya a caer y para tensar el resorte.
3. Poner el cuerpo de la balanza (reloj) a la altura
de los ojos de la persona que tomar el peso.
4. Calibrar la balanza con el calzn o manta para
pesar al nio (a), moviendo el tornillo ajustador
hasta que la aguja se encuentre en cero.
5. Pedir a la madre que le quite toda la ropa al
nio (a), o le deje la mnima cantidad de ropa
(paal, blmer o calzoncillo).
6. Colocar al nio (a) en el calzn o manta, dependiendo de su edad y condicin fsica.
7. Colgar al nio (a) en la balanza, colocando los tirantes del calzn en el gancho inferior de la balanza.
los tirantes deben pasar delante de los hombros y detrs de la cabeza del nio (a).
8. Asegurar que el nio (a) no pegue sus pies al suelo y que no est apoyado en ninguna parte. La madre
o acompaante deber estar cerca para tranquilizarlo, si fuera necesario.
9. Exactamente frente a la balanza, esperar que la aguja o manecilla se detenga para leer el peso en voz
alta y anotarlo de inmediato en la hoja de evaluacin de AIEPI.
10. Retirar al nio(a) de la balanza con todo y calzn y entregrselo a la madre o acompaante, para que
lo vista nuevamente.
Tcnica:
4.
5.
3.
2.
1.
Balanza electrnica. balanza fabricada por UNICEF, es una balanza reprogramable (con funcin de
tara)
Funciona con pilas de litio solares. Su capacidad permite efectuar un milln de ciclos de pesaje, es
decir 400 pesajes al da y dura aproximadamente 10 aos.
Sirve para pesar tanto nios como adultos hasta un peso de 120 kg. Tiene semejanza con una balanza
de bao, con pantalla digital, es muy exacta.
Tiene una resolucin de 0,1 kg (100 g) y permite al observador leer en forma directa el peso del nio.
Se desconecta automticamente cuando no es usada por un tiempo de 2 minutos, esto contribuye
a que las pilas duren ms .
Descripcin:
III. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE PESO

C. BALANZA ELECTRNICA
Si la balanza electrnica esta caliente, djela enfriar.
Si no hay suficiente luz, acrquese a una fuente de luz.
Cuando reinicie la balanza, no frote el panel solar con su pie porque puede desgastarse, simplemente
bloquee la luz cubrindola con su mano por un momento.
Guardar en un lugar cerrado, con temperatura no mayor de 23 grados centgrados.
2.
3.
4.
5.
Pedir a la madre que le quite toda la ropa al nio (a), o le deje la

mnima cantidad de ropa (blmer o calzoncillo).
Encender la balanza cubriendo con las manos las pilas solares

por menos de un segundo, la balanza no encender si las pilas
son cubiertas por ms tiempo. La pantalla mostrar primero
188.88 y luego0.0. El 0.0 indica que la balanza est lista.
Pedir al nio (a)que suba al centro de la balanza.
Esperar unos segundos hasta que los nmeros que aparecen

en la pantalla estn fijos y no cambien.
Colocarse exactamente frente a la pantalla y visualizarla en su

totalidad para leer los nmeros en forma correcta. Leer el peso en voz alta y antelo en la hoja de
evaluacin de AIEPI.
Retirar al nio (a) de la balanza, para que la madre pueda vestirlo nuevamente.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ubicar la balanza en una superficie dura, lisa y plana, en un lugar

con suficiente luz
1.
Tcnica de uso en nio (a) mayor de dos

aos y adultos:
Escoger y utilizar un lugar con iluminacin natural o artificial que permita realizar la lectura con claridad.
1.
Para realizar una medicin con la balanza electrnica,

considerar lo siguiente:
Retirar a la madre y al nio(a) de la balanza y luego se procede a vestir nuevamente al nio.
7.
Leer el peso en voz alta y anotarlo en la hoja de evaluacin de AIEPI. Para leer los nmeros en forma
correcta, se debe ver la pantalla en su totalidad colocndose exactamente al frente de ella.
Esperar unos segundos hasta que los nmeros que aparecen en la pantalla estn fijos y no cambien.
Evitar tocar la balanza durante el perodo de
estabilizacin de los nmeros.
5.
6.
Entregar el nio(a) a la madre. La madre lo tiene en sus brazos pero slo aparecer el peso de el
nio (a)
4.
3. Con la madre inmvil sobre la balanza,

cubrir la pantalla solar durante menos de
un segundo. Aparecer en el visor 00 la pequea imagen de la madre y el nio (a), significa que,
la balanza se est ajustando (calibrando) para descontar el peso de la madre y pesar slo al nio (a).
2. Pedir a la madre que suba sola a la balanza

y permanezca quieta. Cerciorarse de el
recuadro donde se refleja la pantalla, no
quede cubierta por la ropa o los pies de la
persona. En seguida aparecer en el visor el
peso de la madre.
1. Realizar los pasos del 1 al 3, del procedimiento anterior.
Tcnica de su uso en nio

(a) menor de 2 aos en
brazos de su madre
10
Pedir a la madre que baje de la balanza unos segundos; la balanza se auto ajustar a un peso menor
de 2 kg mostrando la pantalla: - -.- -
Pedir a la madre que suba nuevamente a la balanza con su hijo (a) en brazos.
Esperar unos segundos hasta que los nmeros que aparecen en la pantalla estn fijos y no cambien.
Leer el peso en voz alta y anotarlo en la hoja de evaluacin de AIEPI. Para leer los nmeros en forma
correcta, se debe proceder como se describi anteriormente.
Retirar a la madre y al nio(a) de la balanza y vestir nuevamente al nio.
2.
3.
4.
5.
6.
Realizar los pasos del 1 al 2, del procedimiento anterior.
1.
Tcnica de su uso en nio (a) con peso menor a dos (2) KG:
Tiene graduaciones cada 100 g y permite leer en forma directa el peso de nios y adultos.
4.
Colocar ambas pesas en 0 (cero), el extremo comn de las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte central de la abertura. En caso que no sea as, realizar los ajustes con el tornillo
calibrador.
Pedir a la madre que le quite los zapatos y
ropa al nio (a).
Ubicar al nio de pie en el centro de la
plataforma de la balanza con los brazos a lo
largo del cuerpo.
Mover la pesa grande hasta que el extremo
comn de ambas varillas no se mueva.
Mover la pesa pequea hasta que el extremo comn de ambas varillas se ubique en la
parte central de la abertura que lo contiene
Hacer la lectura en kilogramos y un decimal
que corresponde a 100 gramos (ejemplo:
7,1 kg).
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ubicar la balanza en una superficie lisa y plana.
1.
Tcnica:
Sirve para pesar nios mayores de 2 aos, adolescentes y adultos hasta 140 kg.
Funciona con sistema de pesas: 1 pesa grande ubicada en la varilla graduada cada 10 kg, y una pesa
pequea ubicada en la varilla graduada cada 0,1; 0,5 y 1 hasta 10 kilogramos. Tambin hay balanza
graduadas solo en libras.
Estn diseados para su uso en clnicas.
3.
2.
1.
Descripcin:
III. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE PESO

D. BALANZA DE PLATAFORMA
11
12
TALLMETRO FIJO
En la mayora de los casos, el asistente, va a estar representado por la madre o

encargado del nio (a).
En las instrucciones que se brindan a continuacin se emplean los trminos de

tcnico y asistente para diferenciar funciones que le corresponde a cada uno de
ellos al momento de la medicin.
Para realizar La medicin de la talla, ya sea longitud o estatura, requiere la participacin de dos personas.
Puntos importantes:
1. Tope fijo en el borde externo.

2. Base con cinta mtrica
3. Tope Mvil o escuadra
Las partes del infantmetro/tallmetro son:
IV. PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE TALLA

(LONGITUD O ESTATURA)
11. Cuando el nio (a) es menor de dos aos y no puede sostenerse

solo, pedirle a la madre que suba a la balanza con l nio y luego se
pesa a la madre sola, haciendo el procedimiento de tara.
10. Calibrarla despus de que se usa, colocando ambas pesas en 0.
9. Retirar al nio(a) de la balanza y para que la madre pueda vestirlo

nuevamente.
8. Leer el peso obtenido en voz alta y anotarlo en la hoja de evaluacin

de AEIPI con letra clara y legible.
El asistente debe colocar sus manos sobre los odos del nio (a) sin presionarlas, asegurndose que
la cabeza del nio toque la base del infantmetro de modo que mire en sentido recto, hacia arriba.
(Flecha # 4).
La lnea de visin del nio (a) debe ser perpendicular al piso. La cabeza del asistente debe estar en
lnea recta con la cabeza del nio (a) y debe mirar hacia los ojos del nio (a). (Flecha # 6).
El tcnico sostiene el tronco del nio y si la madre no est haciendo las veces de asistente, pdale que
se coloque en el lado izquierdo del nio (a) para se mantenga calmado.
Asegrese que el tronco del nio (a) est apoyado en el centro del infantmetro y con su mano
izquierda presion firmemente los tobillos o las rodillas del nio contra el infantmetro. (Flecha #
7 y # 8).
Luego con su mano derecha coloque el tope mvil del infantmetro firmemente contra toda la superficie de la planta del pie. ( Flecha # 9).
5.
6.
7.
8.
9.
Coloque al asistente, detrs de la base del infantmetro para que sostenga con sus manos la cabeza
del nio (a) por la parte de atrs y que lentamente la coloque sobre el infantmetro. (Flechas # 2,
# 4 y # 5)
4.
3. El tcnico debe colocarse al lado derecho

del nio (a) para que pueda sostener el
tope mvil inferior del infantmetro con
su mano derecha. (Flechas # 3 y # 9).
2. Solicitar a la madre que le quite al nio

zapatos, calcetines, gorro, ganchos, colas
y que ayude a acostarlo en el infantmetro. (Flecha # 7).
1. Ubique el infantmetro sobre una superficie dura y plana.
Tcnica:
MEDICIN DE LA
LONGITUD DE UN
NIO(A) MENOR DE DOS
AOS
13
14
Retire el tope mvil inferior del infantmetro y pida a la madre que cargue al
nio (a) y que lo vista y calce nuevamente.
Recuerde: Si el nio tiene menos de dos aos y le toma la talla de pie

(estatura) sume 0.7 cms. y registre el resultado como longitud.
Verifique la posicin correcta del nio, lea

la medicin y registre el dato aproximndolo al 0,1 cm. inmediato inferior el cual
es la ltima lnea que Usted es capaz de
ver, lea en voz alta la medida y registre el
dato en la hoja de evaluacin de AIEPI.
El tcnico debe arrodillarse sobre su rodilla

derecha, al lado izquierdo del nio tener la pierna
izquierda semi flexionada. (Flecha # 3).
2.
El asistente le comunica al tcnico cuando haya ubicado correctamente los pies y las piernas del
nio (a).
El tcnico pide al nio (a) que mire directamente hacia el asistente o hacia su madre, si ella se
encuentra frente a l. Asegrese de que la lnea de visin del nio (a) sea paralela al piso. (Flechas
# 8).
El tcnico coloca la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentn del nio (a). (Flechas # 9)
El tcnico se fija que los hombros del nio(a) estn rectos, que sus manos descansen rectas a cada
lado y que la cabeza, omplatos y nalgas estn en contacto con el tallmetro. ((Flechas # 6, 7, 10, 11,
12, 13 y 14).
El tcnico con su mano derecha baja el tope mvil superior del tallmetro hasta apoyarlo con la
cabeza del nio (a). Asegrese de que presione sobre la cabeza. (Flechas # 15)
5.
6.
7.
8.
El asistente debe poner su mano derecha justo encima de los tobillos del nio (a), su mano izquierda sobre las rodillas del nio y empujarlas contra el tallmetro, asegurndose de que las piernas del
nio estn rectas y que los talones y pantorrillas estn pegados al tallmetro . (Flechas # 4 y # 5).
4.
3. El asistente debe ubicar los pies del nio(a)

juntos en el centro y contra la parte posterior del tallmetro; las plantas de los pies debern tocar la
base del mismo. (Flechas # 4 y # 5).
Solicitar a la madre que le quite al nio((a)

zapatos, calcetines, gorro, ganchos, colas, trenzas
y que coloque al nio (a) sobre e tallmetro.
1.
Ubique el tallmetro en una superficie plana contra una

pared, asegurndose de que quede fijo.
Tcnica:
MEDICIN DE LA ESTATURA
DE UN NIO(A) MAYOR DE DOS
AOS
15
16
Verifique la posicin correcta del nio, lea la medicin y registre el dato aproximndolo al 0,1 cm.
inmediato inferior el cual es la ltima lnea que Usted es capaz de ver, lea en voz alta la medida y
registre el dato en la hoja de evaluacin de AIEPI.
Recuerde: Si el nio tiene ms de dos aos y le toma la talla acostado boca

arriba (longitud) reste 0.7 cm y registre el resultado como estatura
10. Retire el tope mvil y pida a la madre que cargue al nio (a) y que lo vista y calce nuevamente.
9.
Si el resultado obtenido no es el mismo se proceder si es posible, a calibrar con el dispositivo

correspondiente que tiene cada balanza.
Si las mediciones resultan con errores variables, es decir que si la balanza no puede ser calibrada no
debe ser usada y solicite al responsable que sustituya la balanza.
Para revisar la balanza con funcin de tara, tome pesos conocidos de 3, 5, 10 y 20 kg. Revise la toma
de peso con funcin de tara, poniendo un peso de 20 kg, reiniciando la balanza y agregando 3 kg al
peso. Debe mostrarse el peso de 3 kg.
2.
3.
4.
PARA HACER EL CONTROL DE CALIDAD Y CALIBRACIN UTILICE LA LISTA

DE COTEJO PARA EL CONTROL DE CALIDAD DEL INFANTMETRO / TALLMETRO (ANEXO 2).
PARA HACER EL CONTROL DE CALIDAD UTILICE LA LISTA DE COTEJO

PARA EL CONTROL DE CALIDAD DE LA BALANZA (ANEXO 1).
Revise que la cinta mtrica pueda ser leda. Si est demasiado desgastada o es muy oscura para ser leda,
debe sustituirse.
Es muy importante cerciorarse que el infantmetro o tallmetro a utilizar se encuentre en buenas condiciones para obtener una medida exacta de talla o longitud del nio (a).
Control de calidad del infantmetro y tallmetro:
Coloque un objeto de peso conocido en la balanza, ejemplo: Una pesa de cinco kilos o un recipiente
de plstico con cinco litros de agua o cinco kilos de arena el cual debe ser pesado previamente en
una balanza digital con graduacin de 0,1 g.
1.
Para el control de calidad de las balanzas, stas deben calibrarse mensualmente y cada vez que sea
movida de un sitio a otro. Pasos a seguir:
Control de calidad de las balanzas:
V. CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPO
17
18
2. Se debe revisar cuidadosamente cada una de las

partes del equipo antropomtrico.
3. Explicar a la madre porque se requiere que el nio (a)
se pese con el mnimo de ropa posible.
4. Explicar a la madre la importancia de que el nio (a) se
mida segn instrucciones y solicitar su apoyo.
5. Explicar a la madre la importancia de que el nio (a) se

mida segn instrucciones y solicitar su colaboracin.
6. Explicar a la madre y solicitar su colaboracin.
7. Escribir inmediatamente en las hojas de evaluacin
los datos obtenidos.
8. El nio (a) debe colocarse en el centro de la balanza,
en posicin firme y vista al frente.
9. Debe repasar la tcnica y seguirla correctamente
(Ver Anexo # 4: Posiciones incorrectas).
2. Desconocimiento del equipo antropomtrico.
3. Pesar al nio (a) con mucha ropa.
4. Tomar medidas con zapatos, calcetines gruesos

o pantalones muy largos que cubran los pies.
5. Medir un nio (a)con paal muy grueso que

impida una posicin recta de las piernas.
6. Tomar la medida con gorro, moo, cola o trenza
7. Registro tardo de las medidas realizadas.
8. Posiciones incorrectas del nio (a) mayor de

dos aos en la balanza.
9. Posiciones incorrectas del nio (a) para medir

longitud o estatura.
EL ANEXO 3 MUESTRA UNA GUA DE VERIFICACIN DE LAS MEDICIONES
1. Explicarle a la madre la actividad y solicitar su

apoyo.
ERRORES
1. No comunicar a la madre la actividad que se va

a desarrollar.
COMO EVITARLOS
Debe guardarse o colocarse en un lugar seguro, temperatura ambiente, libre de iluminacin solar,
polvo, agentes corrosivos, agua y humedad.
2.
VII. ERRORES MS FRECUENTES
Todo equipo despus de ser utilizado debe limpiarse con pao de franela hmedo y despus por
pao seco.
1.
Para el mantenimiento del equipo

antropomtrico, se debe considerar lo
siguiente:
VI. MANTENIMIENTO DEL EQUIPO
ANEXO # 2
LISTA DE COTEJO PARA EL CONTROL DE CALIDAD DEL INFANTMETRO O TALLMETRO
ANEXO # 1
LISTA DE COTEJO PARA EL CONTROL DE
CALIDAD DE LA BALANZA
VIII. ANEXOS
19
20
LONGITUD
ESTATURA
Antes de hacer la lectura de la estatura, verifique la posicin recta del nio.
El auxiliar no est demasiado pegado al nio para que no incline la cadera.
El tope mvil haga contacto con la cabeza del nio y no la aplaste.
El cuerpo esta pegado al tablero, si es necesario el antropometrista puede utilizar su

antebrazo izquierdo para pegar el cuerpo del nio al tablero.
Las rodillas no estn dobladas y la cadera no est inclinada.
El nio est derecho sobre el tallmetro con los brazos pegados a los lados del cuerpo.
Los hombros estn rectos y el cuello del nio no est metido en la cabeza.
La cabeza est derecha y la lnea de visin forme un ngulo recto con el tablero del
tallmetro.
Verificar que:
El tope mvil haga contacto con el taln, en el momento de la lectura
El nio est derecho y con la cabeza sostenida adecuadamente.
Las rodillas no estn dobladas y la cadera no est inclinada.
Los hombros estn rectos y los brazos estn pegados a los lados del cuerpo
La cabeza est derecha, el cuello del nio no debe estar metido en la cabeza.
La lnea de visin forme un ngulo recto con el tablero del tallmetro.
El cuerpo del nio no est inclinado, que est derecho sobre el tallmetro
VERIFICAR QUE:
ANEXO # 3
GUA DE VERIFICACIN DE LAS MEDICIONES
PESO
REGISTRO DE DATOS
EQUIPOS
Se tienen los cuidados y precauciones con la transportacin y uso de las balanzas,

especialmente las de tipo electrnico.
La balanza est previamente calibrada
El mantenimiento del tallmetro se realice peridicamente.
El tallmetro y la balanza cumplen con las caractersticas sealadas en la lista de cotejo.
Verificar que:
Se utilice los nmeros recomendados por la OMS
La letra sea legible.
Verificar que:
No se le deje al nio colgando en la balanza.
La lectura del peso del nio.
No se transporte al nio de los tirantes de la calzoneta o cuneta.
El auxiliar cuida al nio.
Coloquen la calzoneta o manta medidora adecuadamente al nio.
Se le quite la mayor cantidad de ropa al nio.
La balanza est tarada con la calzoneta o manta medidora.
La balanza est calibrada.
Verificar que:
21
22
Con las rodillas dobladas.

Con la cabeza alejada del tope.
Extendiendo las puntas de los pies.
Con la cabeza hacia abajo.
2.
3.
4.
5.
Con los pies alejados del respaldar.

Con las rodillas dobladas.
Con la mirada hacia abajo.
Con la mirada hacia arriba.
2.
3.
4.
5.
Con las puntas de pie en el tope fijo (empinado).
1.
TALLMETRO (Estatura):
POSICIONES INCORRECTAS EN LA MEDICIN DE LONGITUD Y ESTATURA
La cabeza del nio hacia un lado y no al centro.
1.
INFANTOMETRO (Longitud):
POSICIONES INCORRECTAS EN LA MEDICIN DE LONGITUD Y ESTATURA
Anexo
2
Historia clnica (HC-1) para nio
45
PAIN: 2010
Anexo
3
Historia clnica (HC-1) para la nia
51
PAIN: 2010
Anexo
4
Tarjeta de atencin integral para la nia.
57
Anexo
5
Tarjeta de atencin integral para el nio
63
Anexo
6
Intervenciones en Nios Menores de
Cinco Aos de Edad de Acuerdo a la
Evaluacin del Estado Nutricional
69
EVALE
En la
marcado se encuentra en el espacio que
est arriba de la lnea de +3 DE (obesidad)
En la
est debajo de la lnea de -3 DE
(desnutricin aguda grave).
En la
est debajo de la lnea de -2 DE hasta la
lnea de -3 DE (desnutricin aguda
moderada).
Presencia de edema en Ambos Pies ESTADO

(Kwashiorkor).
NUTRICIONAL
Presencia de signos de emaciacin

Visible (Marasmo).
OBSERVAR Y PALPAR
EVALUAR
CLASIFIQUE
en el espacio que est desde la lnea de +2 hasta la

lnea de -2 DE.
Punto marcado se encuentra en el espacio que est

arriba de la lnea de +2 DE hasta la lnea de +3 DE en
la

debajo de la lnea de -3 DE en la
Longitud-Talla/Edad.

debado de la lnea de -2 DE hasta la lnea de -3 DE en
la
.
Peso/Longitud-Talla el punto
marcado se encuentra en el espacio que est arriba
de la lnea de +3 DE.
Peso/Longitud-Talla el punto
marcado se encuentra en el espacio que est debajo
de la lnea de -3 DE (desnutricin aguda grave). O
(desnutricin aguda moderada). o
NORMAL
SOBREPESO
BAJA TALLA
SEVERA
BAJA TALLA
OBESIDAD
DAO
Peso/Longitud-Talla el punto NUTRICIONAL
marcado se encuentra en el espacio que est debajo
GRAVE
de la linea de -2 DE hasta la lnea de -3 DE
(AGUDO)
Presencia de edema en Ambos Pies (Kwashiorkor). O
Presencia de signos de emaciacin Visible

(Marasmo). O
SIGNOS
Si no presenta ningn criterio de

mal pronstico.
Evale el crecimiento y
trate de acuerdo a los
hallazgos.
Evale el crecimiento y
trate de acuerdo a
los hallazgos.
Referir a consulta externa

de pediatra.
Si no cuenta con estos

servicios referir al
hospital.
Tratamiento ambulatorio
(Centro de recuperacin
nutricional o tratamiento
domiciliario supervisado).
Si adems de los signos clnicos, presenta Refererir urgentemente a

uno o ms de los siguientes criterios de centro Hospitalario.
mal pronstico.
Abrigado (mantener el
Menor de 6 meses de edad.
calor del cuerpo).
Baja temperatura corporal (Hipotermia).
Ofrecer sorbos de agua
Disminucin de la conciencia.
azucarada durante el
Lesiones graves en la piel, lceras de decbito.
transporte.
Diarrea o deshidratacin.
Dar dosis de vitamina A
Dificultad respiratoria o cianosis.
segn norma y notificar de
Ictericia, tendencia a hemorragia o petequias.
ello al centro de referencia.
Anemia Grave (palidez intensa).
Lesiones o lceras en los ojos.
TRATE
INTERVENCIONES EN NIOS MENORES DE CINCO AOS DE EDAD DE ACUERDO A LA

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
SECRETARA DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD INTEGRAL A LA FAMILIA
PROGRAMA ATENCIN INTEGRAL A LA NIEZ
Anexo
7
Intervenciones en Nios Menores de
Cinco Aos de Edad de Acuerdo a la
Evaluacin del Crecimiento
71
Investigar:
Talla alta constitucional (antec. familiar).
Pubertad precoz
Hiperplasia suprarenal congnita
Tumor hipofisiario
nio/a al Pediatra.
para la edad, en raras ocasiones es un

problema que puede indicar la
presencia de desrdenes endocrinos.
Un nio/a que se encuentra en el

espacio que est arriba de la lnea de
* GRFICA DE PESO PARA

: LA LONGITUD/TALLA
Si la tendencia obtenida cruza hacia
el carril inferior alejndose de la
lnea de la mediana.
* GRFICA DE LONGITUD/TALLA PARA LA EDAD:

el carril inferior alejndose de la
lnea de la mediana.
Determinar tendencia de crecimiento

inadecuado
EVALUAR
EVALUE EL
CRECIMIENTO
CRECIMIENTO INADECUADO:
GANANCIA EXCESIVA DE
PESO
c) Con tendencia inadecuada de

talla y en proceso de adelgazamiento o emaciacin.
b) Con tendencia inadecuada de

talla,
a) En proceso de adelgazamiento,
CRECIMIENTO INADECUADO :
PERSISTENTE (EN DOS
CONTROLES SUCESIVOS)
CLASIFIQUE
TRATE
2. Si el menor de 6 meses NO est

siendo amamantado.
1. Si el menor de 6 meses recibe

Lactancia Materna Exclusiva.
VERIFIQUE:
Asiste el nio o nia a las citas de

crecimiento?
Ambiente
Social
Enfermedad
Desgano
La alimentacin de acuerdo al
cuadro de recomendaciones de
alimentacin del nio o nia.
Si presenta problemas, brindar

consejera de acuerdo al cuadro de
RECOMENDACIONES PARA LA
DE
LOS
ALIMENTACIN
NIOS/NIAS CON PROBLEMAS DE
ALIMENTACIN, CRECIMIENTO O
ENFERMEDAD.
Dar cita de seguimiento para la

evaluacin del crecimiento de
acuerdo al perodo que le corresponde.
Ver cuadro de RECOMENDACIONES

DE ACUERDO A OTROS PROBLEMAS QUE ALTERAN EL CRECIMIENTO DEL MENOR DE CINCO AOS.
Brinde consejera de acuerdo al

cuadro de "Recomendaciones para
la alimentacin de los nios/as con
problemas
de
alimentacin,
crecimiento o enfermedad".
Tiene crecimiento inadecuado en 1. Referir a nivel superior CESAMOS

(debern referir al pediatra).
dos controles sucesivos en la
ca de Peso / Longitud-Talla y/o en
2. Si el problema de crecimiento
contina, an despus de la
Talla/Edad.
intervencin de su cuadro de
problema de crecimiento inadecuado persistente, INVESTIGAR:
Infeccin urinaria, tuberculosis y
VIH/SIDA previa consejera u
otras.
INVESTIGUE
INTERVENCIONES EN NIOS MENORES DE CINCO AOS DE EDAD DE ACUERDO A LA

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
SECRETARA DE SALUD
DEPARTAMENTO DE SALUD INTEGRAL A LA FAMILIA
PROGRAMA ATENCIN INTEGRAL A LA NIEZ
EVALUE EL
CRECIMIENTO
EVALUE EL
CRECIMIENTO
Investigue
en todos los
menores de
cinco aos.
Si la tendencia obtenida cruza carril

acercndose a la mediana.
* GRFICA DE PESO PARA LA LONGITUD/TALLA:

carriles superiores sin ubicarse en el
espacio que est arriba de la lnea
de +3 DE.
* GRFICA DE LONGITUD/TALLA PARA LA EDAD:
Determinar tendencia adecuada.
EVALUAR
* GRFICA DE PESO PARA LA LONGITUD/TALLA:

el carril superior alejndose de la
mediana.
Determinar tendencia de crecimiento

inadecuado
Asiste a las citas de crecimiento?
VERIFIQUE:
2. MENOR DE 6 MESES QUE

NO EST SIENDO AMAMANTADO (A)
1. La alimentacin de
acuerdo al cuadro de recomendaciones
de alimentacin del nio o nia.

evalua-cin del crecimiento de
acuerdo al perodo que le
corresponde.
Brinde consejera de acuerdo

a lo referido en el cuadro de
RECOMENDA-CIONES PARA LA
ALIMENTACIN
DE LOS
NIOS/NIAS CON PROBLEMAS
DE
ALIMENTACIN,
CRECIMIENTO O ENFERMEDAD.
Si presenta problemas, brindar

conse-jera de acuerdo al cuadro
de RECO-MENDACIONES PARA
LA ALIMENTA-CIN DE LOS
NIOS/NIAS CON PROBLEMAS
DE
ALIMENTACIN, CRECIMIENTO O ENFERMEDAD.

evaluacin del crecimiento de
acuerdo al perodo que le corresponde.
Ver cuadro de recomendaciones

para mejorar la actividad fsica de
todos los nios y nias.
Si presenta problemas de alimentaci, brinde consejera de acuerdo al

cuadro de recomendaciones para
la alimentacin de los nios/as con
problemas
de
alimentacin,
crecimiento o enfermedad.
Revisar e indicar la suplementacin de hierro, zinc y vitamina A segn corresponda a su edad.

Revisar y/o actualizar el esquema de vacunacin.
DESPARASITACIN
Dar un antiparasitario adecuado, si corresponde.
EVALUACIN DEL DESARROLLO Orientar sobre la estimulacin temprana de su nio (a).
MICRONUTRIENTES
VACUNACIN
FELICITE A LA MADRE O ENCARGADO/A POR EL CRECIMIENTO ADECUADO DE SU NIO O NIA
CRECIMIENTO ADECUADO:
5. Asiste a las citas de crecimiento

par la vigilancia de crecimiento?
a) Tiene ganancia excesiva de

peso.
4. Actividad fsica del nio o nia:
Dnde pasa la mayor parte del
b) Tiene ganancia excesiva de peso
tiempo su nio (a)?
con ganancia inadecuada de
Qu actividades realiza?
talla.
3. Si el mayor de 6 meses a cinco

aos se est alimentando de
acuerdo al cuadro de Recomendaciones de Alimentacin para
el Nio/a Menor de Cinco Aos.
Anexo
8
Recomendaciones de acuerdo a otros
Problemas que Alteran el
Crecimiento del Menor de Cinco Aos
75
Ver manual de AIEPI: TRATAR AL MENOR DE DOS

MESES; para tratar candidiasis oral.
Referirlo/a al pediatra.
Brinde consejera de acuerdo al problema que
presente al momento de la consulta.
Tiene presencia de placas blancas, lceras en la

boca del nio/a?
Malformaciones bucales
Si la madre tiene problemas en las manos: Pltora,

pezones agrietados, pezones invertidos o planos.
Seguir las recomendaciones relativas a los alimentos

apropiados para la edad del nio/a.
Utilice de preferencia leche de soya.
2. Si recibe otros alimentos.
3. Si toma otro tipo de leche (mayor de 6 meses)
Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentacin en 5 das
Disminuya la cantidad de leche de vaca que d al

nio/a, sustituyndola por comidas espesas.
Darle el pecho con ms frecuencia y durante ms

tiempo de da y de noche.
1. Si es menor de 6 meses de edad.
RECOMENDACIONES
Dar recomendaciones de acuerdo al cuadro de

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIN DE LOS
NIOS/NIAS CON PROBLEMAS DE ALIMENTACIN,
CRECIMIENTO O ENFERMEDAD.
Tiene problemas en la lactancia materna o en la

alimentacin en el proceso actual de enfermedad?
DIARREA PERSISTENTE
En caso afirmativo, aconseje a la madre acerca de

las causas de la enfermedad recurrente.
RECOMENDACIONES
Se ha enfermado en los ltimas dos semanas o

est enfermo (a)?
ENFERMEDAD
Aconseje sobre las prcticas de manipulacin

segura de alimentos (almacenamiento y
preparacin)
Brinde consejera sobre la recoleccin, tratamiento y almacenamiento seguros de agua.

Cul es la fuente de agua de la famiia?
Potable, de pozo, de ro o embotellada?
Hierve o trata el agua para beber?
Agrega cloro u otro qumico?
Cmo almacena el agua en casa?
Como mantiene la comida segura y limpia?
Lava los utensilios con agua limpia?
Estn limpios los alimentos almacenados?
Brinde consejera sobre el uso de letrina y acerca

del lavado de manos despus de usarlas.
Usa la familia letrina o inodoro?
RECOMENDACIONES
Consejera.
Refiralo a la fiscala para su abordaje.
Explore: Abandono infantil y violencia intrafamiliar
AMBIENTE
Si la madre NO est embarazada y desea

planificar, brinde consejera sobre todo los
mtodos y proporcione el mtodo anticonceptivo
que ella seleccione.
Est la madre planificando?
Identifique posible embarazo.
Si existe, investigue si el adulto enfermo puede

contagiar o infectar al nio/a.
Hay algn enfermo adulto en la casa?
Est la madre embarazada?
Discuta con el cuidador del nio/a las posibles

formas para asegurar que el nio/a est
recibiendo alimentacin, atencin y cuidados
adecuados.
RECOMENDACIONES
Vive el nio/a con su padre y madre?

Cuntos nios o nias menores de cinco aos
viven en la casa?
SOCIAL
Recomendaciones de acuerdo a otros problemas que alteran el crecimiento del menor de cinco aos
Anexo
9
Recomendaciones
para la alimentacin del
nio menor de cinco aos
77
- Dar leche materna todas las veces que el

nio/a quiera, de da y de noche.

nio/a quiera, de da y de noche, por lo
menos 10 veces al da.
- Una taza = 250 ml o una taza = 8 onzas

- Una cucharada = 15 ml
Recurdele a la madre que debe:
- Despus de alimentarlo/a ofrzcale un

poco de agua.
- Hblele amorosamente, mrelo/a a los ojos

y motvelo/a a comer.
- Alimntelo/a en su propio plato.
- Dar 3 tiempos de comida ms una

merienda como: fruta, tortilla, pltano
frito.
- Dar al menos 1/2 taza o 4 cucharadas de

comida en cada tiempo.
- Dar combinaciones de alimentos como

tortilla con frijoles, arroz con frijoles.
- Dar alimentos finamente picados.

nio/a quiera, de da o de noche.
Derivados lcteos: carne, pollo, huevo y

pescado.
- Darle todos los alimentos disponibles en la

familia como: Huevo, tortilla, frijol, arroz,
papa, guineo o pltano.
9 MESES A 11 MESES

poco de agua.
- Hblale amorosamente, mrelo/a a los

ojos y motvelo/a a comer.
- Dar leche materna hasta la edad de dos

aos o ms, todas las veces que el nio/a
quiera, de da y de noche y despus de las
comidas.
- Dele adems 2 meriendas, pueden ser:

guineo, tortilla con frijol, pltano frito,
frutas o cualquier alimento que tenga la
familia.
- Dar 3 tiempos de comidas y 2 meriendas.

En cada tiempo de comida no menos de o
cucharadas de comida ms tortilla.
- Dale todos los alimentos disponibles en

familia, corte los alimentos en trozo si es
necesario.
12 MESES A 24 MESES
Lavarse las manos con jabn cada vez que prepare los alimentos y antes de alimentar a su nio/a.
Cocinar bien los alimentos, cubrirlos y almacenarlos en recipientes individuales.
- Una cucharada = 15 ml
- Una taza = 250 ml o taza de 8 onzas

poco de agua.
- Djelo que trate de alimentarse por s

mismo/a, pero aydele.
- Si le d sopas, aplastar el alimento con un

poco de caldo.
- Utilizar alimentos mezclados y suaves

como: arroz con frijoles, tortilla con frijol.
- Empezar a dar la alimentacin comple- En cada mamada motive a su beb a que

mentaria.
vace el pecho y luego ofrzcale mamar del
otro pecho.
- Dele alimentos suaves, deshechos como:
huevo, arroz, papa, guineo, tortilla,
- En la siguiente mamada se debe iniciar
frijoles, ayote. No agregue agua.
con el pecho que aliment por ltima vez
a su nio/a.
- Empezar a dar una vez al da, 2-3
cucharaditas de un solo alimento.
- No le de agua, ni otra leche, ni otros
lquidos o alimentos a su nio/a.
- A los 7-8 meses dar alimentos hasta 3
veces al da despus de dar pecho, 3
cucharadas por tiempo.
6 MESES A 8 MESES
MENOR DE 6 MESES DE EDAD
para la alimentacin del nio/a menor de cinco aos
Recomendaciones

poco de agua.
- Hblele amorosamente, mrelo/a a los

ojos y motvelo/a a comer.
- Dar un alimento frito en el da.
- Dele leche materna todas las veces que el

nio/a quiera despus de las comidas.
- Dale adems dos meriendas por da.
- Dar 3 comidas diarias de lo mismo que se

sirve la familia.
2 AOS O MS
Anexo
10
Recomendaciones para la alimentacin
del nio con problemas de alimentacin,
problemas de crecimiento o
enfermedad del menor de cinco aos
79
Dar una preparacin frita al da (huevo,

pltanos, papas).
Si d sopas debe darlas espesas.
SI NO RECIBE LACTANCIA MATERNA?

Dar leche de vaca hervida, 2 veces al da.

Si tiene de 7 8 meses dar 3 cucharadas de
comida en cada tiempo.
Si la madre est dispuesta a la re-lactacin,

brndele consejera sobre lactancia materna
exclusiva.
Dar alimentos en pedacitos sin agua de todo lo

que consume la familia.
Aconseje a la madre a que seleccione lquidos

con alta densidad de nutrientes (leche, sopas
espesas), en lugar de bebidas con baja cantidad
de nutrientes (caf, bebidas dulces o jugos
dulces diludos).
Aconseje a la madre que seleccione lquidos con

alta densidad de nutrientes (leche, sopas
espesas), en lugar de bebidas con baja cantidad
de nutrientes (caf, bebidas dulces o jugos
dulces diludos).
PROBLEMAS DE LA CALIDAD
DE LA COMIDA
Aconseje a la madre que le d al nio/a

alimentos correspondientes para su edad de
acuerdo al cuadro de recomendaciones de
alimentacin.
CONSUMO DE ALIMENTOS NO
CORRESPONDIENTE SEGN SU EDAD
DE LA COMIDA
Aconseje a la madre acerca de la preparacin

segura de alimentos.
Aconseje sobre tamao de la porcin y el

nmero de tiempos de comida que recomienda
el cuadro de recomendaciones de acuerdo a
edad.
Aconseje a la madre acerca de la preparacin
segura de alimentos.
Aconseje a la madre a amamantar a su beb tan

frecuente como su beb quiera.

Ensele a usar jabn y agua hervida para

limpiar el recipiente en que mantendr la leche,
la taza de beb y la forma de almacenar la leche
materna.
En los momentos en los que la madre debe de

dejar a su beb, motvela a que se extraiga la
leche.
Aconseje a reducir gradualmente otros lquidos

o alimentos y alimentarlos slo con leche
materna. No debe de dar agua.
capaz de producir toda la leche que el nio/a

quiera.
LE DA ALGN LQUIDO ADEMS DE

LECHE MATERNA?
Si el beb presenta lceras o placas blancas en la

boca (Ver ensear a la madre a tratar el manual
de AIEPI).
evale y brinde consejera de acuerdo a lo

encontrado.
Mostrar a la madre posicin, agarre y succin

para la lactancia materna (Ver evaluar la
alimentacin y lograr acuerdos con la madre o
acompaante, en la seccin del nio/a menor de
2 meses de edad).
Aconseje sobre tamao de la porcin, el nmero

de tiempos de comida y meriendas que
recomienda el cuadro de recomendaciones de
acuerdo a edad.
PROBLEMA DE FRECUENCIA Y CANTIDAD

DE ALIMENTACIN
9 meses a 11 meses
Si el nio/a an no consume alimentos slidos o

semislidos aconseje a la madre a dar alimentos
complementarios, como describe el caudro de
recomendaciones de alimentacin.

DE ALIMENTACIN
TIENE PROBLEMAS EN DAR PECHO?
Si el nio/a est enfermo/a aconseje aumentar

la frecuencia del amamantamiento y durante al
menos 15 minutos en cada pecho.
6 meses a 8 meses
6 meses de edad
Dar leche de vaca hervida, 2 veces al da.
Motive alimentar al nio/a con frutas y

vegetales de color amarillo (zanahoria, ayote) y
vegetales de color verde oscuro, (brcoli,
pataste).
Motive a la madre a preparar el cereal espeso y

agregar un poco de aceite.
Motive a agregar frijoles, frijolitos tiernos o

habichuelas y alimentos de origen animal
(huevo, hgado).
DE LA COMIDA

Dle de 1-2 meriendas.
Dle no menos de 8 cucharas en cada tiempo de

comida.
Dar de 3-4 comidas al da (3/4 a 1 taza, cada vez)

de alimentos de la deita familiar.

DE ALIMENTACIN
12 meses a 24 meses
Dar alimentos especiales como aguacate, queso,

huevo frito, leche con azcar, pinol o arroz.
Dar comisas espesas.
Motive alimentar al nio/a con frutas y

vegetales de color amarillo (zanahoria, ayote) y
vegetales de color verde oscuro, (brcoli,
pataste).
Motive a la madre a preparar el cereal espeso y

agregar un poco de aceite.
Motive a agregar frijoles, frijolitos tiernos o

habichuelas y alimentos de origen animal
(huevo, hgado).
DE LA COMIDA
Dle 2 meriendas.
Un nio/a come aproximadamente la mitad de

la racin de un adulto.
Dle tres tiempos de comida.

DE ALIMENTACIN
2 aos a 5 aos
Recomendaciones para la alimentacin del nio/nia con problemas de alimentacin, problemas de crecimiento
o enfermedad del menor de cinco aos
Continuar dando las comidas que acostumbre

dar, en pequeas cantidades y con mayor
frecuencia.
Cuidar e insistir para que coma.
Continuar dando las comidas que acostumbra

frecuencia.
Dar el pecho con ms frecuencia.
Para motivar a su nio/a comer, sugiera

alimentos que sean variados y apetecibles.

Alimente al nio/a dando una porcin adecuada

en un plato o tazn separado.

Utilizar las diferentes tcnicas de estimulacin

para inicio de lactancia materna.
Sintese con el nio/a, motvelo, aydele a

comer e insista para que coma.

S EL NIO/A EST DESGANADO/A
S NO SE INCENTIVA EL NIO/A PARA

COMER

COMER

COMER
Recomienda que use una taza en vez de bibern

y mustrele como alimentar al nio/a con taza.


Hacer que el nio/a se termine la leche

preparada en un margen de una hora.




frecuencia.

frecuencia.






COMER


Asegurar que prepare la leche correcta e

higinicamente y en las cantidades adecuadas .
SI RECIBE FRMULA
Darle todos los alimentos disponibles en la

familia.
Dar una preparacin frita al da.
DE LA COMIDA

COMER


higinicamente y en las cantidades adecuadas.
SI RECIBE FRMULA

SI RECIBE FRMULA

SI RECIBE FRMULA

higinicamente y en las cantidades adecuadas .
SI RECIBE FRMULA
Mustrele como alimentar al nio/a con taza.
Recomiende que use una taza en vez de

bibern.
Asegurar que prepara la leche en la dilucin y

cantidad adecuada e higinicamente .
Si la madre no est dispuesta a la re-lactacin

utilizar un sustituto apropiado de la leche
materna.
Anexo
11
Recomendaciones para la alimentacin
del nio con tendencia al
sobrepeso u obesidad
83
Aconseje sobre tamao de la porcin, el nmero de tiempos de comida y

meriendas de acuerdo al cuadro de recomendaciones de acuerdo a edad.
CALIDAD DE ALIMENTACIN
Motive a la madre a alimentar al beb solamente con leche materna hasta los seis
meses de edad.
Si el beb es amamantado de acuerdo al cuadro de recomendaciones de alimentacin, no necesita lquidos adicionales.
Las frmulas deben prepararse con la dilucin y cantidad adecuada y no agregar

azcar, cereal u otros ingredientes para espesar.
Si el beb no recibe leche materna y la madre no est dispuesta a re-lactar, el

nio/a debera recibir la cantidad de frmula referida en el cuadro de cantidad de
frmula recomendada por edad.
SI RECIBE ALGN TIPO DE FRMULA
Motive a la madre para continuar la lactancia materna hasta los dos aos de edad.
Cree un ambiente positivo durante las comidas.

Siempre motive que el nio/a se siente en la mesa. No promueva las comidas
viendo televisin.
Evite usar la comida como una recompensa o como una forma de calmar llantos o
aburrimientos.
Siempre motive que el nio/a se siente en la mesa. No promueva las comidas

viendo televisin.
Evite usar la comida como una recompensa o como una forma de calmar llantos o
aburrimientos.
INCENTVO
Solamente d el nmero de comidas y meriendas que le corresponden para su

edad.
Aconseje sobre la importancia de la masticacin.
No lo obligue a comer.
Cuando el nio termine su porcin, espere algunos minutos para estar segura
que realmente tiene ms hambre, antes de servir porciones adicionales.
Desgrase las carnes.
Disminuya la ingesta de alimentos fritos.
Evite refrigerios con alto contenido energtico, d frutas y vegetales.
D espordicamente pastas altas en grasa y azcar.
No utilizar alimentos dietticos.
Si es necesario, en la preparacin de alimentos, usar menos grasas y menos azcar.
Lmite el consumo de bebidas dulces (no ms de dos a la semana).
lechuga, tomate, zanahoria, pepino, ayote, pataste).
bebidas dulces o cereales comerciales, refrescos comerciales, pan dulce).
PROBLEMA DE FRECUENCIA Y CANTIDAD DE ALIMENTACIN
Aconseje sobre tamao de la porcin, el nmero de tiempos de comida y

meriendas de acuerdo al cuadro de recomendaciones de acuerdo a edad.
2 aos a 5 aos
Cree un ambiente positivo durante las comidas.
INCENTIVO
Las frmulas deben prepararse con la cantidad correcta de agua y no agregar

azcar, cereal u otros ingredientes para espesar.
recibiendo tambin alimentos complementarios.
SI RECIBE ALGN TIPO DE FRMULA
bebidas dulces o cereales comerciales, refrescos comerciales, pan dulce).
RECIBE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
D seguridad a la madre de un beb con lactancia materna exclusiva indicando que

tales bebs adelganzan una vez que comienzan a gatear y a caminar.
6 meses a 2 aos
Menor de 6 meses de edad
RECOMENDACIN PARA LA ALIMENTACIN DEL NIO CON

TENDENCIA AL SOBREPESO U OBESIDAD
Anexo
12
Recomendaciones para mejorar la
actividad fsica en los nios
85
Jugar fuera, ayudar en las tareas de la casa:

barrer, limpiar muebles, limpiar el patio,
caminar, jugar con el perro, bailar.
Artes marciales, yoga, gimnasia, ballet y

bailar.
RECOMENDACIONES
Los nios/as que empiezan a gatear permitales que se muevan libremente
de un lado a otro en un entorno seguro y limpio
EJEMPLO DE PREGUNTAS A REALIZAR:

1. Cunto tiempo pasa un nio o nia en su cuna o en el lugar asignado para dormir?
2. Cunto tiempo dedica a ver televisin, juega con computadoras o juego de videos?
3. Juega su nio/a?, cuntas veces al da?
Diariamente Frecuentemente
3 - 5 veces por semana
2-3
veces por semana
menos
de 2 hora
al da
Recomendaciones para mejorar la actividad fsica en los nios y nias.
Jugar basquetball, football, baseball, andar

en bicicleta, saltar la cuerda, correr y
natacin.
Ver la televisin, juega de videos y jugar en la

computadora.
Anexo
13
Cantidad de Frmula Recomendada por
Edad En El Nio Menor de Dos Aos.
87
CANTIDAD DE FRMULA RECOMENDADA POR EDAD EN

EL NIO/NIA MENOR DE DOS AOS.
88
Meses de Edad
Cantidad de Frmula por Vez
N de tomas por da
0a1
60 ml
1a2
90 ml
2a4
120 ml
4a6
150 ml
6 a 24
300 - 500 ml
400 - 550 ml
Anexo
14
Hoja de evaluacin para los nios
menores de dos meses de edad
89
90
HOJA DE EVALUACIN
EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR
ATENCIN DEL NIO /NIA MENOR DE 2 MESES DE EDAD
Nombre:
Edad:
( )
( ) Sexo: ( ) Peso:
Qu problema tiene el nio/nia?
Consulta Primera
Encierre con un crculo los signos y sntomas presentes al momento de la evalacin.
Fecha:
No.Expediente
Peso al nacer
Kg. Temperatra:
Seguimiento
Control
C Talla:
CLASIFIQUE
DETERMINAR SI ES UNA POSIBLE INFECCIN BACTERIANA

Ha tenido el nio/nia convulsiones?
Contar las respiraciones por minuto:
Respiracin rpida?
Repetir si el recuento es alto:
Determine si hay:
Tiraje subcostal grave.
Aleteo nasal.
Quejido.
Abombamiento de la fontanela.
Supuracin del oido.
Enrojecimiento y/o supuracin del ombligo. El enrojecimiento se extiende hasta la piel?.
Fiebre: temperatura de 37.5 C o ms o est caliente al tacto.
Enfriamiento: temperatura de 35.5 C o menos o esta fro al tacto.
Pctulas en la piel.Son muchas o extensas? Son pocas o aisladas?
Secrecin purulenta en los ojos:
En menores de 15 das de edad.
En mayores de 15 das de edad.
Determine si est:
Letrgico o inconsciente.
Moviendose menos de lo normal?
POSIBLE INFECCIN
BACTERIANA GRAVE
INFECCIN BACTERIANA
LOCAL
EL MENOR DE 2 MESES TIENE DIARREA?

Cunto tiempo hace?
das
Hay sangre en las heces?

S
No
Determinar si est:
Letrgico o inconsciente.
Inquieto o irritable
Determinar si tiene:
Los ojos hundidos?
Signos del pliegue cutneo: (Lienzo hmedo)
La piel vuelve al estado anterior
Muy lentamente (mas de 2 segundos)?
Lentamente?
SI
DETERMINAR SI HAY PROBLEMA EN EL CRECIMIENTO
DIARREA PERSISTENTE
GRAVE
PROBABLE ENTEROCOLITIS
INTERPRETACION DEL CRECIMIENTO

- En proceso de adelgazamiento o emaciacin
- Con tendencia inadecuada de talla
- Con tendencia inadecuada de talla y en proceso de adelgazamiento o emaciacin
- Con ganancia excesiva de peso
- Tendencia adecuada
DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACN
Tiene alguna dificultad para alimentarse? S No

Se alimente al pecho?
S No
Recibe otros alimentos o lquidos?
S No
Usa bibern?
S No
Tiene placas blancas o lceras en la boca (candidiasis)?
EVALUAR LA ALIMENTACIN AL PECHO

En el nio/a que tiene cualquier problema de alimentacin
o crecimiento inadecuado, y no presenta ningn signo por
el cual deba ser referido urgentemante.
El nio/nia se aliment al pecho durante la ultima hora?
GRAVE
DESHIDRATACIN
Tiene deshidratacin.
No
tiene deshidratacin.
NO
No
Si el nio/nia no se alimento durante la ltima hora, diga

a la madre que le d pecho. Observe el amamantamiento
durante 4 minutos.
Lactancia al pecho, cuntas veces en 24 horas?

Por cuanto tiempo?
minutos
Da otros alimentos a lquidos, Con qu frecuencia?
Que usa para darle de comer?
BACTERIANA GRAVE
veces
Es correcta la posicin durante el amamantamiento?
Mala posicin
Posicin deficiente
Logra el nio/na hacer el agarre? Verifique que:
No hay agarre
Agarre deficiente
S
S
S
S
No
No
No
No
Posicin correcta
Toca la mama con el mentn

Tiene la boca bien abierta
Tiene el labio inferior volteado hacia afuera
La arola es ms visible por encima de la boca que por debajo
S
S
S
S
No
No
No
No
Buen agarre
Mama bien el nio/nia? Verifique que:

Succiona en forma lenta y profunda
Hace pausas ocasionales
Se escucha bien la succin y la deglucin
No mama nada
VERIFICAR ANTECEDENTES DE VACUNACIN
BCG
Hepatitis B
No mama bien
S
S
S
Mama bien
Checar las dosis puestas y circular las que se deben poner hoy.
(En dos controles sucesivos)

Crecimiento inadecuado
Crecimiento adecuado
Sin tendencia
POSIBLE INFECCIN
veces
Verifique que:
La cabeza del nio/nia descansa en el codo de la madre.
La barriga del nio/nia frente a la barriga de la madre
La cara del nio/nia est frente a la altura del pezn
El cuerpo del nio/nia est alineado con la cabeza.
PERSISTENTE
No
No
No
PROBLEMA
ALIMENTACIN
1.-
No lactancia materna
2.-
Baja frecuencia de lactancia

materna
3.-
Poco tiempo por mamada
4.-
Da otras leches
5.-
Uso de bibern
6.-
Mala o deficiente posicin
7.-
Agarre deficiente
8.-
Pechos agrietados
9.-
Mastitis
10.-
Candidiasis
11.-
Otros
No hay problema de
alimentacin
Fecha prxima Vacuna:
(Recin nacido)
EVALUAR OTROS PROBLEMAS:

Ver atrs
TRATAR
FICHA DE EVALUAR,
CLASIFICAR Y TRATAR
SEGUIMIENTO
Volver para una consulta de seguimiento dentro de:________________

Administrar todas las vacunas pendiente para hoy segn el esquema de vacunacin
Anexo
15
Hoja de evaluacin para los nios
de dos meses a cuatro aos de edad
94
HOJA DE EVALUACIN
EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR
ATENCIN DEL NIO /NIA DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD
Nombre:
( ) Sexo: ( ) Peso:
( )
Edad:
Qu problema tiene el nio/nia?
Encierre con un crculo los signos y sntomas presentes al momento de la evalacin.
TIENE EL NIO/NIA DIARREA?

Cuanto tiempo hace?
das
Hay sangre en las heces?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
ENFERMEDAD MUY
GRAVE
G./ENF.
NEUMONA
MUY GRAVE
Neumona.
No tiene neumona.
Tos o resfriado.
GRAVE
DESHIDRATACIN
deshidratacin.
Tiene
No
tiene
deshidratacin.
DIARREA PERSISTENTE
inquieto o irritable?
Tiene los ojos hundudidos?

Ofrezca
lquidos. el nio/nia
No puede beber o bebe mal?
Bebe vidamente, con sed?

Signos del pliegue cutneo: La piel vuelve al estado anterior
Muy lentamente (mas de 2 segundos).
Lentamente
SI
NO
TIENE EL NIO/NIA UN PROBLEMA DE GARGANTA ?

Tiene dolor de garganta?
Determine la presencia de:
SI
NO
TIENE EL NIO/NIA FIEBRE? (Determinada por: Historia al tacto o temperatura de 37.5 C o ms).
Procede o ha estado en los ltimos 5 das en
zona de riesgo de malaria?
SI
NO
TIENE EL NIO/NIA PROBLEMA DE OIDO?

Tiene dolor de oido?
Tiene
del oido?
En casosupuracin
afirmativo cunto tiempo hace?
si hay:
Determine
Supuracin del odo
Gnglios dolorosos y crecidos en el cuello.

Exudado blanco (pus) en la garganta.
Enrojecimiento de la garganta.
Determine si tiene:
Hace cuantodas.tiempo que tiene fiebre?
Rigidez de nuca
Petequias o equimosis
Hemorragias gingivales.
Erupcin maculopapular generalizada y
Tos o coriza u ojos enrojecidos.
por mas de 7 das:

SiHaestenido
fiebre todos los das?
si tiene palidez palmar:

Determinar
intensa?
DETERMINAR SI TIENE ANEMIA
INTERPRETACION DEL CRECIMIENTO
- En proceso de adelgazamiento o emciacin

- Con tendencia inadecuada de talla
- Con tendencia inadecuada de talla y en
proceso de adelgazamiento o emaciacin
- Con ganancia excesiva de peso
- Tendencia adecuada
Da otros alimentos
de frecuencia y cantidad
Problemas
de alimentacin
Mayor de 6 meses
Problemas de calidad de alimentacion

Uso de bibern
No alimentacin Activa
Desgano
No hay problemas de alimentacin
1. Cules alimentos le da a su nio?

2. Cuntas veces por da? veces
3. Qu usa para darle de comer?
4. De qu tamao son las proporciones que le da?
5. Recibe el nio/a su propia racin? SI NO
6. Quin le da de comer y cmo?
7. Durante sta enfermedad, Hay algn cambio en la alimentacin del nio/a SI NO Si hay cambio, Cul?
EVALUAR EL DESARROLLO Si las condiciones generales del nio/nia son satisfactorias (no clasificacin roja o amarilla).
VACUNA
BCG
Hepatitis B
Sabin-1
Pentavalente-1
Checar las dosis puestas y circular las que se deben poner hoy
6 Meses
12 Meses
18 Meses
2 a 4 aos
Rotavirus -1
Neumococo- 1
Neumococo- 2
*Pentavalente = DPT + HB + Hib
DISCAPACIDAD
Probable alteracin del desarrollo.

No tiene alteracin del desarrollo.
Determinar una alteracin por situacin base.

Ausencia de un logro que debera estar cumplido.
Sabin-2
Sabin-3
S.R.P
Pentavalente-2 Pentavalente-3 Sarampin Rubola
Rotavirus -2
Neumococo- 3
Sospechoso de sarampin.
Otra enfermedad febril eruptiva.
No lactancia materna
frecuencia y poco tiempo de
Baja
lactancia materna
Menor de 6 meses
1. Usted le da pecho al nio/a SI NO
Le da otros alimentos o lquidos? SI NO
2. Si le da pecho Cuntas veces en 24 horas?
veces Por cunto tiempo? minutos
3. Problemas de succin, agarre? SI NO
4. Problemas de posicin para el amamantamiento? SI NO Le da otros alimentos o lquidos? SI NO
VERIFICAR ANTECEDENTES DE VACUNACIN

EDAD
Nacimiento
2 Meses
4 Meses
SOSPECHA DENGUE
HEMORRGICO
Crecimiento Inadecuado persistente

(en dos controles sucesivos)
Crecimiento inadecuado
Crecimiento adecuado
Sin tendencia
EVALUAR LA ALIMENTACION SI TIENE CRECIMIENTO INADECUADO, ANEMIA O ES MENOR DE 2 AOS
Disenteria.
leve.
Anemia
No tiene anemia
nutricional grave
Dao
Obesidad
talla o baja talla svera
Baja
Sobre peso
Normal
DETERMINAR EL ESTADO NUTRICIONAL Y CRECIMIENTO

- Emaciacin visible
- Adema en ambos pies
- Desnutricn aguda moderada
- Desnutricn aguda severa
- Obesidad
Diarrea persistente.
ANEMIA GRAVE
Leve?
No tiene palidez.
DETERMINE EL ESTADO NUTRICIONAL
GRAVE
MASTOIDITIS
media.
Otitis
media crnica.
Otitis
No tiene otitis media.
Faringoamigdalitis
estreptococcica.
Faringoamigdalitis viral
No tiene faringoamigdalitis
ENFERMEDAD FEBRIL
MUY GRAVE
Malaria.
Enfermedad febril.
Tumefaccin dolorosa al tacto detrs de la oreja
das.
C Talla:
CLASIFICAR
el estado general del nio/nia. Est.

Determinar
Letrgico o inconsciente?
No
kg. Temperatura
Seguimiento
Control
Consulta Primera
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL

No puede beber o tomar el pecho?
Esta letrgico o inconsciente?
Vomita todo lo que ingiere?
Tiene convulsiones?
TIENE EL NIO/NIA DIFICULTAD PARA RESPIRAR?
Cuanto tiempo hace?
Contar las respiraciones por minuto
das
respiraciones por minuto. Respiracin rpida?
Observar si hay tiraje subcostal.
Escuchar si hay estridor.
Escuchar si hay sibilancias.
Fecha:
No.Expediente
D.P.T.
Refuerzo
y paperas
4-5 aos
S.R.
D.P.T.
En Campaa Refuerzo
Masiva
Fecha proxima Vacuna:
Vitamina
A
*Vitamina A cada 6 meses a partir de los seis meses de edad.
EVALUAR OTROS PROBLEMAS:

Ver atrs
TRATAR
FICHA DE EVALUAR,
CLASIFICAR Y TRATAR
SEGUIMIENTO
Volver para una consulta de seguimiento dentro de:________________

Administrar todas las vacunas pendiente para hoy segn el esquema de vacunacin

Normas Vigilancia Nutricional

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Norma para la

Vigilancia Nutricional de los

de cinco aos de edad

AUTORIDADES SECRETARIA DE SALUD

Dr. Arturo Bendaa Pinel

Apoyo Tcnico de Expertos Internacionales

Ing. Adriana Hernndez- OPS/INCAP-Honduras

Dr. Concepcin Durn Solrzano, Jefe del Programa

Equipo Tcnico del Programa de Seguridad Alimentaria

Dr. Orlando Rivera PNSAN

III. CONCEPTOS BSICOS

IV. NORMAS PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL INDIVIDUAL

2. Normas para el Registro de Datos Antropomtricos

3. Normas para la Evaluacin del Estado Nutricional

3.1 Dao Nutricional Grave

3.2 Otros diagnsticos

4.3 Interpretacin del Crecimiento de Acuerdo a la Variacin de la Tendencia

a) Tendencia de Crecimiento Adecuado

e) Tiene Ganancia Excesiva de Peso

V. NORMAS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA NUTRICIONAL

a) Indicadores de Produccin del estado nutricional y del crecimiento

1. Manual de Procedimientos para la Toma de Medidas Antropomtricas.

2. Historia clnica (HC-1) para nio

3. Historia clnica (HC-1) para nia

4. Tarjeta de atencin integral para la nia

5. Tarjeta de atencin integral para el nio

6. Cuadro de intervenciones en nios menores de cinco aos de

edad de acuerdo al diagnstico nutricional

7. Cuadro de intervenciones en nios menores de cinco aos de edad de acuerdo a la

evaluacin del crecimiento

8. Cuadro de recomendaciones de acuerdo a otros problemas que alteran el

crecimiento del menor de cinco aos

alimentacin, problemas de crecimiento o enfermedad del menor de cinco aos

con tendencia al sobrepeso u obesidad

13. Cantidad de frmula recomendada en el nio menor de dos aos

Cuadro No. 2 Indicadores del Estado Nutricional

Cuadro No. 3 Indicadores de Crecimiento

Cuadro No. 4 Indicadores Epidemiolgicos

Cuadro No. 5 AT2 y AT2-R

sonal institucional para realizar el diagnstico del

2. Asegurar que el personal institucional deter-

mine oportunamente si un nio o nia menor

4. Garantizar que el personal institucional (geren-

tes, directores) de las regiones de salud y de

III. CONCEPTOS BSICOS

nutricional se hace en base a los individuos.

b. Vigilancia Epidemiolgica: cuando la

vigilancia nutricional se hace en base a las

2. Crecimiento: Es la evolucin de las dimensiones

corporales del nio o nia de acuerdo a su edad

en que se encuentra un individuo como resultado de la ingesta de nutrientes y alimentacin

5. Determinacin del estado nutricional: Gene-

ralmente se utilizan mediciones de las dimensiones corporales (antropometra) en un momento

6. Antropometra en la Evaluacin Nutricional: (Ver

manual de Antropometra en anexo No.1).

Edad: es un dato muy importante a la fecha de

3. Evaluacin del Crecimiento: Es la observa-

cin e interpretacin de la tendencia del peso

Cuadro No.1 Registro de la edad del nio o nia

a. Longitud Talla para la edad (L-T/E):

b. Peso para la longitud talla (P/L-T):

Grficas de Crecimiento: son instrumentos para

el registro de los datos de longitud-talla y peso,