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EEG
Dfinition :
LECG est un enregistrement de lactivit lectrique crbrale
Gnralits :
Cest un examen compltement indolore et en aucun cas, on ne
fait passer de courant lectrique
Cet examen dure de 30 60 minutes, et ne demande aucune
prparation antrieure en cours.
Cet examen ncessite obligatoirement une prescription mdicale
avec dtail des traitements en cours.
Limites :
Personnes trs agites, non cooprantes
Patients ayant les cheveux mouills ou trs pais
EEG
Indications :
Pathologies dfinies :
EPILEPSIE :
EEG
Droulement de lexamen :
Prparation :
Le patient est moiti allong, sa tte est releve par un billot dispos sous
la nuque
Le technicien place une vingtaine dlectrodes sur son cuir chevelu,
maintenue par un casque en caoutchouc souple. Ces lectrodes sont relies
par des fils lappareil enregistreur.
Une pte conductrice sale est applique sous chaque lectrode
Le technicien pose sur sa poitrine deux lectrodes cardiaques
La prparation dure 15 minutes environ
Technique :
Le technicien peut commencer lenregistrement
Le patient ferme les yeux afin dviter tous mouvements oculaires qui
pourraient perturber le trac
Il doit tre dtendu et calme
Pendant le trac, le technicien va procder plusieurs preuves dactivation
qui permettent de mettre en vidence des anomalies de les amplifier
(ouverture des yeux, hyperpnes, stimulation lumineuse intermittente)
Lenregistrement dure de 20 30 minutes
EEG
EEG au lit :
le patient est allong dans son lit, avec un billot sous la nuque
le technicien place dix lectrodes sur son cuir chevelu, maintenues par le
casque et relies une boite enregistreuse qui, elle-mme et relie un
ordinateur portable
Il applique la pte conductrice sous chaque lectrode
lorsque le patient est dans le coma ou sil a une plaie sur la tte, le
technicien utilise des aiguilles striles, trs fines usage unique
il colle ensuite les lectrodes cardiaques et peut ainsi commencer
enregistrer
Technique :
Le patient ferme les yeux et ne doit pas bouger
Le technicien va procder des preuves dactivation (ouverture et
fermeture des yeux, bruit, appel, et pincement au niveau des bras). Le but
tant dtudier la raction du patient aux diffrentes stimulations.
Lorsque le patient est en stade 4 de coma (mort encphalique), il est
important de le stimuler plusieurs fois en le pinant assez fort de manire
tre sr quil ny a aucune raction lectrique au niveau de son cerveau
Lenregistrement dure 20 min et 30 min pour les tracs de stade 4.
EEG
EEG de sieste :
Cet examen est un EEG standard au laboratoire avec en
plus 60 min denregistrement de sommeil.
Pour que le patient dorme pendant lexamen, nous lui
donnons quelques conseils lors de la prise de rendez-vous :
se coucher tard la veille de lexamen
se lever trs tt le jour du rendez-vous
viter toute consommation dexcitants (th, alcool, caf, )
Examen programm matin 8h ou laprs midi 14H
Indication : patient forte crise dpilepsie ou malaises dans
la nuit ou le matin au rveil
Technique :
Ce sont les mmes que pour un enregistrement standard au
laboratoire.
Enregistrement : 1H30
Holter EEG
Cest un enregistrement ambulatoire de lactivit lectrique crbrale
sur 24H
Droulement de lexamen :
Le patient arrive 8h dans le service
Le technicien colle des lectrodes en forme de cupule sur le cuir chevelu et
lui met des capteurs cardiaques, oculaires et musculaires
Puis il relie les capteurs et les lectrodes un botier lectronique que le
patient va porter la ceinture
Installation dure 2 heures
Enregistrement pendant 24H
Intrt :
Cet examen est prescrit lorsque le patient a fait dabord un EEG standard au
laboratoire puis un EEG de sieste, et que ces 2 examens sont normaux
Lholter explore le cerveau sur 24H, il est donc plus facile denregistrement
toutes les phases de sommeil
Le patient est chez lui et donc plus propice faire une crise
EEG vido
Cest un enregistrement numris de lactivit lectrique crbrale,
coupl un enregistrement simultan vido. Il a pour intrt de faire
une corrlation entre les manifestations cliniques et lactivit
lectrique.
Droulement examen :
Hospitalisation durant 1 semaine au minimum
Premier jour, le technicien lui colle 29 lectrodes en forme de cupule sur le
cuir chevelu et lui mets des capteurs. Reli un ordinateur.
Le technicien lance lacquisition de lEEG numris et va surveiller
lapparition de tout phnomne clinique grce la vido et lectrique grce
au trac
Le but est denregistrer des crises qui sont favorises par la baisse du
traitement anti-pileptique
Le patient ne sortira que lorsque plusieurs crises seront enregistres.
Indication :
Toutes les diffrentes formes dpilepsie.
EEG vido
Rsultats :
Etude du trac :
Nous obtenons des rythmes et des ondes :
Rythme alpha (8 13 hertz) : rgions postrieures et temporales. Il existe au repos, les yeux
ferms et disparat louverture des yeux.
Rythme bta (13 30 hertz) : rgions antrieures et centrales. Cest un rythme rapide qui se voit
les yeux ouverts
Rythme thta (4 8 hertz) : rgions postrieures. Il est favoris par la somnolence et est bloqu
louverture des yeux.
Rythme delta (0,5 4 hertz) : rgions temporales. Il napparat que dans le sommeil, sinon il est
pathologique
Ondes lentes, di ou tri phasiques : elles sont la preuve dun trac pathologique
Pathologies :
hypersomnie
insomnie
narcolepsie
dcalage de phase
EMG
Cest un examen qui enregistre lactivit lectrique et qui tudie la conduction
des nerfs qui commandent les muscles et transmettent la sensibilit.
Gnralits :
Cet examen est peu douloureux mme sil entrane un lger dsagrment li la
stimulation lectrique et la piqre des muscles.
Le patient ne doit pas tre jeun, et il doit viter lutilisation de crmes dermiques
Cet examen ncessite obligatoirement une prescription mdicale avec le dtail du
traitement en cours surtout en cas danti-coagulant.
Indications :
Pathologies du nerf :
Pathologies du muscle :
Dystrophies
Poly myosites
EMG
EMG
LEMG comporte 2 temps :
La stimulation :
Elle tudie les vitesses de conduction nerveuse aprs stimulation
des nerfs laide du courant lectrique.
Position demi assise
Le technicien branche une lectrode de terre et lui colle des
lectrodes de recueil sur la peau au dessus du nerf explorer.
Puis il envoie un courant de faible intensit grce un stimulant
bipolaire de conduction du nerf
On tudie ainsi les nerfs sensitifs et moteurs
La dtection :
Elle consiste enregistrer lactivit musculaire
Il tudie le muscle au repos et en contraction
Dure de lexamen : 30 min 1 heure
Potentiels voqus
Les potentiels voqus constituent la rponse du systme nerveux central
une stimulation sensorielle.
Gnralits :
Les PE sont des examens complmentaires de lEMG puisquils explorent la
partie centrale du systme nerveux de la moelle au cortex alors que lEMG se
limite au systme nerveux priphrique
Ces examens ne comportent pas de risques particuliers
Les PEV et PEA sont indolores
Lors des PES, il existe un lger dsagrment li lusage de courant lectrique
de faible intensit
Lors des PEM le patient ressent des fortes secousses lies au champ
magntique
Tout objet magntique (pace maker) est contre indiqu pour les PEM
Il est prfrable que le patient ne soit pas jeun
Ncessit dune prescription mdicale
Batterie de condensateurs en
srie qui se dchargent
instantanment travers un
anneau de fils de cuivre de faible
rsistance.
courant transitoire bref (5000
Amp. pendant quelques dizaines
de s) induisant un champ
magntique bref (500 s) et
puissant (1.5 T).
Daprs P E Merle
Daprs P E Merle
repos
activ
R
A
C
I
N
E
MI (TA)
MS (ADQ)
18.8 ms
9.3 ms
Valeurs normales
(Amplitudes cortex)
20 % de l amplitude de
potentiel moteur obtenu par
stimulation lectrique
Daprs P E Merle
Daprs P E Merle
DEFINITIONS
Tous facteurs susceptibles
de modifier lactivit
lectrique crbrale
modification de lEEG.
Moyennage rtrograde
1000 passages
Daprs P E Merle
N10
PES MEDIAN
N13
N20
Daprs P E Merle
N9
PES SPI
Priphrie : N9
Moelle : N22
N22
Cortex : P40
TCC (ms) = P40 - N22
P40
Daprs P E Merle
Daprs P E Merle
Daprs P E Merle
PEA
Tout stimulus sonore engendre une activit
lectrique au niveau cochlaire et
rtrocochlaire enregistrable par des lectrodes
de surface.
EEG = activit lectrique complexe rsultant de
lactivit intrinsque du SNC et des potentiels
engendrs par les systmes sensitifs et
sensoriels.
Principe dun enregistrement PEA: extraire de
cette activit lectrique complexe, le signal
provenant du systme auditif.
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Onde I
Onde II
Onde III
Onde IV
Onde V
100 dB
1.26
2.45
3.48
4.60
5.25
90 dB
1.32
2.50
3.49
4.62
5.29
80 dB
1.40
2.56
3.59
4.71
5.38
70 dB
1.56
2.66
3.72
4.93
5.50
60dB
1.76
2.79
3.86
5.07
5.73
50 dB
2.05
2.89
4.10
5.32
6.05
40 dB
6.52
30 dB
7.03
20 dB
7.70
10 dB
8.41
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Principes techniques
Mise en condition du patient
- Chambre insonorise. Lumire douce.
- Ncessit dun patient calme et dtendu :
avant 6 mois, priode post prandiale.
entre 6 mois et 5 ans, prmdication ou
anesthsie gnrale.
Aprs 5 ans et chez adulte, parfois sdation
par benzodiazpine.
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Surdit de
perception gauche
30 dB.
Hyporeflexie G
Daprs A Biet
TDM rochers
normaux.
> Etiologie ?
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Limites et inconvnients:
> PEA impossibles en cas de surdit >70 dB.
> Faux ngatifs
Dtection de 100% des neurinomes extracanalaires et
intracanalaires >1cm de diamtre mais seulement 63%
90% des intracanalaires < 1cm.
PEA NORMAUX NE DISPENSENT PAS D UN BILAN
IRM.
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Audio 1
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Limites et inconvnients
> approximation du seuil 10-20 dB prs.
> pas de distinction possible entre surdit de
transmission et surdit de perception.
> Seuil valu uniquement pour les
frquences aigues (2000 4000Hz).
DONC PRUDENCE SUR LES
CONCLUSIONS !
> dans cadre du dpistage, test plus long et
spectre test moins large que OEA.
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Daprs A Biet
Monitorage mdullaire
peropratoire
Indications: prvention des complications dorigine
mdullaire dans les interventions haut risque
manuvres de dcompression du rachis et risque dischmie
aigu (hmorragie)
Incidence des dficits neuro: 1%
amplitude latence
ou
ou
ou
Daprs R Zeller
TEP et IRMf
Etude du cerveau en action
Rpondre aux questions O et Quand ?
Domaine de Recherche entre Sciences de
la Vie et Physique, Informatique
Applications :
recherche en Sciences Cognitives
recherche clinique (neurologie)
Cliniques (reprage, cartographie, stimulation)
Daprs L Garnero
Daprs C Destrieux
TEP
TEP - traceurs
Daprs L Garnero
Daprs S Jan
Daprs L Garnero
IRMf
Daprs L Garnero
Daprs L Garnero
MEG
Daprs L Garnero
rTMS
Daprs D Szekely
Daprs D Szekely
Daprs D Szekely
Daprs D Szekely
Daprs D Szekely
Daprs D Szekely
Daprs D Szekely
Daprs D Szekely
Daprs D Szekely
Stim
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Daprs JC Sol
Recherche
Diagnostic
Thrapeutique