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EXRCITO BRASILEIRO
DEPARTAMENTO-GERAL DO PESSOAL
DIRETORIA DE SADE
2010
2 EDIO
NDICE
Pginas
Folha de Rosto
ndice
VOLUME 1 DISPOSIES PRELIMINARES
1.1 - Finalidade........................................................................................................................
1-1
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1-1
1.4 - Conceituao....................................................................................................................
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1.12 - Do Consentimento..........................................................................................................
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9.3 Para-quedismo.............................................................................................................
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13.4 Observao................................................................................................................
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14.3 Cegueira......................................................................................................................
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14.6 Hansenase...................................................................................................................
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15.2 - Reestudos......................................................................................................................
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16.6 Bibliografia....................................................................................................................
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16-5
ANEXOS
Anexo A Quadro Sinptico da Validade das Inspees de Sade
Anexo B Modelo de Ofcio de Apresentao para Inspeo de Sade de Militares.
Anexo C Modelo de Ofcio de Convocao
Anexo D Modelo de Termo de Consentimento
Anexo E Modelo de Cpia de Ata de Inspeo de Sade
Anexo F Modelo de Comunicao de Inspeo
Anexo G Modelo de Ficha de Registro de Dados de Inspecionado
Anexo H Modelo de Pedido de Laudo ou Exame Especializado
Anexo I-1 Modelo de Parecer Tcnico para homologao pela Diretoria de Sade
Anexo I-2 Modelo de Parecer Tcnico para homologao por Regio Militar
Anexo J Sugesto de planta baixa para local de funcionamento da Seo de Percia Mdica
Anexo K Causas de Incapacidade para Matrcula na AMAN, EsPCEx e nos Cursos de Formao
de Sargentos.
Anexo L Modelo de Termo de Cientificao de Resultado de Inspeo de Sade para Ingresso
Anexo M Exames Complementares necessrios para as diversas Finalidades de Inspeo de
Sade
Anexo N Quesitos a serem respondidos na Percia Mdica de Servidor Civil para ser submetido a
Processo Administrativo
Anexo O Tabela para caracterizao de cuidados de enfermagem e hospitalizao
Anexo P Quadro Sinptico de Doenas Especificadas em Lei e sua relao com a Legislao
Anexo Q Extrato da Ficha de Informaes para Tratamento de Sade no Exterior
Anexo R Mapa de Climas do Brasil
Anexo S Modelo de Ficha para Inspeo de Gestantes saudveis
Anexo T Modelo de Carto de Sade para Aeronavegantes
Anexo U Causas de Incapacidade em Inspees de Sade para Atividade Area
Anexo V Modelo de Atestado de Origem
Anexo W Grupo de Atividades para Restries de Capacidade Laborativa
Anexo X Modelo para formatao do Inqurito Sanitrio de Origem
Anexo Y - Roteiro para Anamnese Ocupacional
Anexo Z Guia de Acompanhamento Mdico para Atividade Pericial
Anexo AA Perodos Mximos de Dispensa e Concesso de Licenas a serem aplicados aos
Inspecionados em Relao as Patologias mais Comuns constatadas em Militares e Servidores Civis
no mbito do Exrcito
VOLUME I
DISPOSIES PRELIMINARES
1.1 FINALIDADE
A presente publicao visa orientar tcnica e administrativamente os integrantes do
Sistema Pericial do Exrcito Brasileiro e estabelecer os processos que regulam a atividade
tcnica das percias mdicas no Servio de Sade do Exrcito Brasileiro.
1.2 PREMISSAS BSICAS
1.2.1 A atividade mdico-pericial do Exrcito abrange a emisso de parecer tcnico
conclusivo na avaliao da incapacidade laborativa, em face de situaes previstas em lei e
nos regulamentos militares, bem como a concesso de benefcios indenizatrios e
assistenciais institudos em leis.
1.2.2. A execuo dos atos periciais est a cargo dos mdicos militares e civis
integrantes ao Servio de Sade do Exrcito, neste caso denominados Agentes MdicoPericiais (AMP), sob a superviso direta dos Comandos Regionais, por intermdio da chefia
de sua Seo de Sade Regional (SSR).
1.2.3 No pronunciamento sobre matria mdico-pericial, os AMP manifestar-se-o sobre
o assunto, respondendo aos quesitos estabelecidos por dispositivos legais ou solicitados por
autoridade competente e pela emisso de pareceres tcnicos.
1.2.4 A realizao de exames mdico-periciais, bem como a reviso da concluso, de
competncia exclusiva do Sistema de Percias Mdicas do Exrcito.
1.2.5 Os atos mdico-periciais implicam, sempre, em manifestao de natureza mdicolegal destinada a produzir efeito no campo administrativo, passvel de contestao por reviso
ou recurso no mbito do Exrcito Brasileiro.
1.3 APLICAO
As presentes Normas, de atendimento obrigatrio, aplicam-se s diversas categorias
listadas no art 2 da Seo II do Captulo I das Instrues Gerais para as Percias Mdicas no
Exrcito (IG 30-11), aprovadas pela Port n 566, de 13 Ago 09, do Comandante do Exrcito.
1.4 CONCEITUAO
1.4.1 AGENTE MDICO-PERICIAL (AMP) - profissional legalmente habilitado e
nomeado por autoridade competente que executa, isoladamente ou integrando uma junta de
inspeo de sade, os atos mdico-periciais.
1.4.2 COMUNICAO DE INSPEO - documento oficial, exarado por AMP,
entregue ao inspecionado ou seu representante legal, informando a data em que ocorreu o ato
pericial.
1.4.3 CONFERNCIA MDICA - reunio de trs ou mais mdicos especialistas para
apreciar e debater sobre a condio nosolgica especfica de determinado paciente, incluindo
o diagnstico, o tratamento e o prognstico da patologia encontrada, com a finalidade de
esclarecer e subsidiar o parecer mdico-pericial a ser prolatado por AMP.
inspecionado,
1.21.4
DIRETORES
DA RESPONSABILIDADE
DOS
COMANDANTES,
CHEFES
VOLUME II
DAS INSPEES DE SADE PARA INGRESSO NO SERVIO ATIVO
2.1 INGRESSO NO SERVIO ATIVO DO EXRCITO E NOS COLGIOS
MILITARES
2.1.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para ingresso no servio ativo do Exrcito Brasileiro e nos
Colgios Militares a percia de seleo inicial que visa verificar se os candidatos preenchem
os padres psicofsicos de aptido para a carreira militar no Exrcito Brasileiro e ingresso nos
Colgios Militares. So consideradas:
a. IS para admisso e matrcula nas escolas de formao; e
b. IS para admisso nos Colgios Militares.
2.1.2 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar as inspees de sade, em primeira instncia,
para estas finalidades so o MPGu e as JISE.
2.1.3 PROCEDIMENTO PERICIAL
2.1.3.1 Os AMP devero realizar a inspeo de sade dos candidatos ao ingresso
no servio ativo, de acordo com as condies de inaptido descritas no Edital de cada
concurso, orientados pelos parmetros estabelecidos nos Anexo K destas Normas.
2.1.3.2 O candidato dever comparecer ao local previsto para seleo psicofsica
portando o comprovante de inscrio e documento oficial com fotografia. A identificao do
candidato dever ser verificada em todas as fases do processo pericial.
2.1.3.3 Todas as etapas do processo pericial so presenciais, devendo o parecer ser
comunicado ao candidato pelo AMP, que dever esclarecer ao interessado, o motivo de uma
eventual inaptido. Nessa oportunidade, o candidato dever assinar o formulrio previsto no
Anexo L, comprovando a cincia do parecer exarado;
2.1.3.4 Os candidatos que porventura no comparecerem ao AMP na data marcada
para divulgao do resultado de suas IS, bem como em qualquer outra fase do processo
pericial, devero ser considerados desistentes, sendo tal fato registrado na sua Ficha de
Registro de Dados de Inspeo (FiRDI);
2.1.3.5 As candidatas, antes da realizao da IS, devero ser submetidas
realizao de Teste Imunolgico para deteco de Gravidez (TIG). A confirmao de
gestao, em qualquer etapa do processo pericial, implicar em seu cancelamento imediato,
sem emisso do parecer. Nessa oportunidade, o AMP dever informar tal fato ao rgo
responsvel pelo concurso, por meio de mensagem. Tais candidatas devero ser
reapresentadas, pelo referido rgo, para realizarem nova IS no ano seguinte ou conforme
determinado no Edital do Concurso, se poca do resultado final do seu concurso, estiverem
classificadas dentro do nmero de vagas;
2.1.3.6 Os candidatos considerados inaptos para ingresso podero requerer IS em
REVOGADO
VOLUME IV
Aprovado pela Port. 181-DGP, de 5 DEZ 11
DAS INSPEES DE SADE DE ROTINA NO SERVIO ATIVO
4.1 CONTROLE PERIDICO DE SADE (CPS) DO PESSOAL MILITAR
4.1.1 DEFINIO
So Inspees de Sade (IS) que visam verificar se o pessoal j pertencente aos
efetivos do Comando do Exrcito preenche os requisitos de sade necessrios ao desempenho
profissional e militar, bem como evidenciar qualquer doena inicial, com finalidade
preventiva, incluindo-se neste volume os militares inativos designados para funes na ativa.
O CPS somente deve ser realizado em militares de carreira.
4.1.2 COMPETNCIA
a. So competentes para efetuar estas inspees de sade, em primeira instncia, os
seguintes Agentes Mdicos Periciais (AMP): MPOM, MPGu ou JISE.
b. Para o Controle Peridico de Sade dos militares que estejam exercendo
atividades especiais, observar o previsto no Volume IX destas Normas.
4.1.3 PERIODICIDADE
O controle peridico de sade do pessoal militar ter a seguinte periodicidade:
a. Trienal para todos os militares em servio ativo, inclusive aqueles que forem
portadores de restries por tempo indeterminado (Volume XII Restries funcionais);
b. Anual para os militares que exercem atividades especiais previstas no Volume
IX destas Normas, manipuladores de explosivos, motoristas, portadores assintomticos do
HIV e, em cumprimento aos subitens 26.4 e 26.6 da seo 9 da Portaria Normativa n 1.174,
de 5 de setembro de 2006, do Ministrio da Defesa, para os portadores de neoplasia maligna,
sem critrio de incapacidade, durante os cinco primeiros anos a partir do laudo de aptido
para o servio ativo do Exrcito.
c. Semestral para aqueles que operam com radiaes ionizantes e terapia
antineoplsica; para taifeiros e pessoal de rancho.
4.1.4 PROCEDIMENTOS
a. Os casos de militares portadores de deficincias funcionais permanentes no
incapacitantes, que necessitem de restries por tempo indeterminado (exemplo: hipertenso
arterial, hrnia discal, etc), depois de completado o prazo mximo de 36 meses consecutivos
de restries, devero ser submetidos a controle peridico anual por Mdico Perito de
Guarnio (MPGu).
b. A Inspeo de Sade do Controle Peridico de Sade (IS/CPS) ter validade,
tambm, para promoo, passagem para a reserva remunerada, inscrio e matrcula em
cursos e misso no exterior, dentro de sua validade, ressalvados os casos com exigncias
especficas previstas em leis, editais ou normas.
4.1.5 PADRES PSICOFSICOS E EXAMES COMPLEMENTARES
a. Os padres de sade para o controle peridico so, basicamente, os mesmos de
ingresso, com a atenuante do desgaste fisiolgico normal em decorrncia da idade, bem como
maior tolerncia nos ndices mencionados no Anexo K. A avaliao pericial, diante de uma
deficincia encontrada no militar, deve considerar o prognstico, a possibilidade de
recuperao, o tempo de servio, a especialidade, o grau hierrquico, bem como a repercusso
nas atribuies do militar. Quanto mais precocemente na carreira forem detectadas causas de
incapacidade, melhores sero as chances do militar readaptar-se funcionalmente. Os exames
complementares relativos ao Controle Peridico de Sade so os constantes do Anexo M.
b. Excepcionalmente, os militares de carreira das Qualificaes Militares no
operacionais, que venham a ser portadores de alguma deficincia decorrente da ausncia de
membro, rgo ou parte destes, que pelos padres de avaliao para ingresso, seriam
incapazes definitivamente para o servio militar, podem obter o parecer Apto para o Servio
do Exrcito, com restries, desde que no implique em afastamento definitivo de suas
atribuies funcionais e escalas de servio inerentes a seu posto ou graduao, a deficincia
no esteja relacionada a problemas psiquitricos e haja interesse expresso, por escrito, do
militar. O militar nesta condio no poder alegar ou requerer qualquer benefcio de
incapacidade retroativo.
c. Nos casos de Inspeo de Sade (IS) para o pessoal que manuseia explosivos,
especial ateno dever ser prestada s patologias oculares, incluindo a realizao de
fundoscopia e a pr-existncia de cirurgias refrativas, o que incapacitaria o militar para esta
funo (vide Anexo M).
d. Nos casos de Inspeo de Sade (IS) para o pessoal que manipula e administra
terapia antineoplsica, so obrigatrios, alm dos constantes do Anexo M, os seguintes
exames: hepatograma, acuidade visual e fundoscopia (investigar possvel neurite ptica) e
dosagem de beta-HCG (para mulheres em idade frtil).
4.1.6 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
4.1.6.1 MILITARES EM GERAL
a. Apto para o Servio do Exrcito;
b. Apto para o Servio do Exrcito, com restries observado o contido no
Anexo W, deve ser aplicado especificamente nos casos de:
1) portadores assintomticos do vrus HIV;
2) portadores de doenas especificadas em lei, passveis de cura ou controle;
3) portadores de sequelas traumticas no incapacitantes, decorrentes de
acidente em servio, doena, molstia ou enfermidade com relao de causa e efeito a
condies inerentes ao servio;
4) portadores de prteses auditivas, oculares e outras, desde que as respectivas
funes estejam dentro dos limites aceitveis; ou
5) militares que necessitem realizar Teste de Aptido Fsica (TAF) alternativo.
c. Nos casos de incapacidade parcial ou total, temporria ou definitiva, verificada
nas Inspees de Sade, devero ser adotadas as concluses estabelecidas no Volume XII
destas normas.
4.1.6.2 OPERADORES DE FONTES DE RADIAO IONIZANTE,
MANIPULADORES DE EXPLOSIVOS E ATIVIDADE DE TERAPIA ANTINEOPLSICA
a. Apto para (__________________a finalidade a que se destina);
VOLUME V
Aprovado Pela Port 067-DGP, de 12 MAIO 11
DAS INSPEES DE SADE PARA FINS DE JUSTIA E DISCIPLINA
5.1 JUSTIA E DISCIPLINA
5.1.1 DEFINIO
Inspeo de Sade (IS) para fins de Justia e Disciplina a percia mdica que
visa:
a. verificar se o desertor sem estabilidade, ou o insubmisso, capturado ou que se
apresente voluntariamente, encontra-se apto ou incapaz para o Servio Militar, sem quaisquer
consideraes sobre sua capacidade de entendimento ou determinao, ao tempo da desero;
b. verificar se o desertor com estabilidade est apto ou no para o servio ativo do
Exrcito;
c. atender aos casos previstos no Art. 156 e pargrafos do Decreto 1002, de 21 de
outubro de 1969, Cdigo de Processo Penal Militar;
d. atender aos casos de Conselho de Justificao e Conselho de Disciplina, quando
aplicvel, subsidiariamente, o previsto na alnea anterior; e
e. atender, em outros casos, a determinao expressa de autoridade judicial.
5.1.2 COMPETNCIA
5.1.2.1 Nos casos das alneas a, b, c e d do subitem 5.1.1 acima, a inspeo
de sade dever ser realizada por uma JISE.
5.1.2.1.1 A JISE poder ser nomeada, excepcionalmente, neste caso, tambm
pelo Comandante da Guarnio onde se realizar a inspeo, e ter na sua composio o
MPGu ou o MPOM.
5.1.2.1.2 No sendo possvel reunir trs mdicos a JISE poder funcionar
com dois mdicos.
5.1.2.1.3 Na impossibilidade absoluta de conseguir o nmero determinado de
mdicos para constituir a JISE, o MPGu ou o MPOM far a inspeo, devendo, nesse caso,
fazer constar no campo Observaes a justificativa para sua realizao.
5.1.2.1.4 Para essa finalidade, a JISE poder ser composta por maioria de
mdicos temporrios ou at mesmo na sua totalidade.
5.1.2.2 No caso da alnea e do subitem 5.1.1 destas Normas, a inspeo poder ser
realizada, em primeira instncia, por MPOM, MPGu ou JISE, conforme a determinao da
autoridade.
5.1.3 PROCEDIMENTOS
a. as OM, ao apresentarem militares desertores para IS, devero informar se estes
possuem ou no estabilidade e, caso negativo, em que data a condio de estabilidade ser
atingida. As Atas de Inspeo de Sade (AIS) sero encaminhadas com urgncia, por meio de
ofcio, autoridade que determinou a inspeo para que, nos casos das letras a e b do
subitem 5.1.1 destas Normas, sejam adotadas as providncias previstas nos 1 e 2 do art.
457 e no 1 do art. 464 do Cdigo do Processo Penal Militar, aprovado pelo Decreto n
1.002, de 21 OUT 1969, alterado pela Lei n 8.236, de 20 SET 1991, sem prejuzo de outras
providncias. Caso necessrio, as AIS podero ser encaminhadas no mesmo dia da inspeo.
b. os AMP devero investigar a existncia de psicopatologias que possam resultar
em inimputabilidade e eventuais alteraes que impliquem em riscos graves para a sade dos
inspecionados.
c. para verificar o considerado na alnea a inciso 5.1.1, os AMP devero adotar
os padres mdicos previstos nas IS para o servio militar inicial previstos nas IGISC
(Instrues Gerais para Inspees de Sade de Conscritos nas Foras Armadas), em se
tratando de militares desertores sem estabilidade.
d. quando se tratar de militar desertor com estabilidade sero utilizados os padres
previstos para o Controle Peridico de Sade, constantes do Volume IV.
e. os pareceres de Apto em IS para Justia e Disciplina so vlidos por trinta dias
para deixar o servio ativo.
f. exames complementares e laudos psiquitricos podero ser solicitados pelo
AMP, se forem necessrios. Neste caso, tero prioridade na sua realizao.
g. para desertores sem estabilidade no aplicvel o parecer de Apto para o
Servio do Exrcito, com restries.
5.1.4 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
5.1.4.1 Nos casos descritos na alnea a do item 5.1.1, sendo desertor sem
estabilidade ou insubmisso, as concluses possveis so:
a. Apto para o Servio Militar; e
b. Incapaz definitivamente para o Servio Militar.
5.1.4.2 Nos casos previstos na alnea b do item 5.1.1, as concluses possveis so:
a. Apto para o Servio do Exrcito.
b. Apto para o Servio do Exrcito, com restries;
c. Incapaz temporariamente para o servio do Exrcito, por _____ dias; e
d. Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito, Devero ser
empregados os pareceres de incapacidade definitiva previstos no Volume XII destas Normas.
5.1.4.3 Nos casos previstos nas alneas c, d e e do item 5.1.1, as concluses
possveis so aquelas previstas nas inspees para Verificao de Capacidade Laborativa
(VCL).
5.1.4.4 Sempre que for reconhecida a incapacidade fsica temporria para o Servio
do Exrcito, de inspecionado pertencente a outra guarnio, o AMP dever complementar o
parecer com a expresso pode viajar" ou "no pode viajar.
5.2 JUSTIA E PROCESSO ADMINISTRATIVO DE SERVIDOR CIVIL
5.2.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para fim de Processo Administrativo (PA) de servidor civil
a percia mdica que visa:
VOLUME VI
DAS INSPEES DE SADE PARA CONCESSO DE BENEFCIOS LEGAIS
6.5.3 COMPETNCIA
So competentes para a realizao desta inspeo de sade, em primeira instncia,
os MPGu.
6.5.4 FORMA DE CONCLUSO PERICIAL
(No ) invlido (a).
6.5.5 OBSERVAES
Quando o AMP concluir pela invalidez do inspecionado dever fazer constar no
campo Observaes da AIS, as seguintes expresses:
a. A invalidez pr-existia (no pr-existia) aos 21 anos do (a) inspecionado
(a); e
b. A invalidez pr-existia (no pr-existia) ao bito do instituidor da
penso.
6.6 HABILITAO AO SALRIO-FAMLIA DE SERVIDOR CIVIL POSSUIDOR
DE BENEFICIRIO INVLIDO
6.6.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para habilitao ao salrio-famlia de servidor civil a
percia mdica eventual na qual verificado se o (a) filho (a) maior de idade de servidor civil
encontra-se invlido (a), de acordo com o item I do pargrafo nico do art. 197, da Lei n
8.112/1990;
6.6.2 PADRES E CRITRIOS
a. O requerimento do interessado ou seu representante legal e a determinao para
a realizao da IS devem especificar claramente a finalidade e seu respectivo amparo legal.
b. O AMP dever proceder ao exame clnico do inspecionado, solicitando exames
complementares e pareceres subsidirios eventualmente indispensveis, de modo a evidenciar
claramente se as suas condies psicofsicas preenchem os requisitos de enquadramento na
legislao do benefcio solicitado.
6.6.3 COMPETNCIA
So competentes para a realizao desta inspeo de sade, em primeira instncia,
os MPGu.
6.6.4 FORMA DE CONCLUSO PERICIAL
(No ) invlido (a).
6.8.6 TRAMITAO
a. A SSR auditar o processo e, uma vez achado conforme, emitir o Parecer
Tcnico, conforme modelo constante do Anexo I-2 destas Normas, que juntado ao processo
ser remetido SIP para a produo de efeitos administrativos;
b. As Regies Militares remetero, at o dia 05 (cinco) do ms subseqente,
Diretoria de Sade, uma relao nominal contendo o nome e CPF dos inspecionados que
foram isentados do recolhimento do IR, a fim de que a D Sau possa auditar as percias
realizadas mediante avaliao dos dados contidos na cpia de Ata e na FiRDI disponveis no
SIPMED; e
c. Caso durante o procedimento de auditoria, a D Sau considere passvel de
impugnao alguma concesso de iseno do recolhimento de IR, solicitar inspeo de sade
de grau revisional, visando esclarecer a necessidade da manuteno ou suspenso do
benefcio.
6.9 REFORMA DE MILITAR DA RESERVA REMUNERADA
6.9.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para reforma de militar da reserva remunerada a percia
mdica eventual na qual verificado se o militar da reserva encontra-se incapaz
definitivamente para o servio ativo, estando ou no invlido (impossibilitado total e
permanentemente para qualquer trabalho), de acordo com o art. 110, da Lei n 6.880/1980 e
pargrafo 1, da Lei n 7.580/1986, pargrafo 1 da Lei n 7.580/1986.
6.9.2 PADRES E CRITRIOS
a. A determinao para a realizao da IS deve especificar claramente a finalidade
e seu respectivo amparo legal.
b. O AMP dever proceder ao exame clnico do inspecionado, solicitando exames
complementares e laudos especializados subsidirios de carter plenamente indispensveis, de
modo a evidenciar claramente se as suas condies psicofsicas preenchem os requisitos de
enquadramento na legislao.
c. Os AMP devem atentar para doenas em fase no-incapacitante, cujas medidas
teraputicas estejam em andamento, com prognstico favorvel e possibilidade de
recuperao funcional e que no fornecem amparo legal para concesso da reforma; e
d. A presena de doenas especificadas em legislao dever ser avaliada de
acordo com o Volume XIV destas Normas.
6.9.3 COMPETNCIA
So competentes para a realizao desta inspeo de sade, em primeira instncia,
os MPGu.
6.9.4 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
a. Apto para o servio do Exrcito;
VOLUME VII
DAS INSPEES DE SADE PARA CONCESSO DE BENEFCIOS
ASSISTENCIAIS
7.1 MUDANA DE PRPRIO NACIONAL RESIDENCIAL POR MOTIVO DE
SADE
7.1.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para mudana de Prprio Nacional Residencial (PNR) por
motivo de sade a percia mdica que visa estabelecer as condies psicofsicas atuais e as
eventuais repercusses de doenas que possam comprometer o estado sanitrio prprio ou de
seus dependentes, relacionadas ao uso do PNR.
7.1.2 COMPETNCIA
O AMP competente para proceder a esta IS em primeira instncia o MPGu.
7.1.3 PROCEDIMENTOS
O AMP dever proceder aos exames clnicos dos inspecionados e, alm de lanar
os registros mdicos disponveis, dar especial nfase as condies mrbidas do inspecionado
vinculadas ao estado sanitrio do PNR.
7.1.4 FORMAS DE CONCLUSO
As formas de concluso a serem usadas so as seguintes:
a. Necessita (No necessita) mudar de Prprio Nacional Residencial por
motivo de sade prpria; e
b. Necessita (No necessita) mudar de Prprio Nacional Residencial por
motivo de sade de seu dependente.
7.1.5 OBSERVAES
O AMP dever lanar no campo observaes da cpia de Ata de Inspeo de
Sade (AIS), aps visitar o PNR, as seguintes informaes:
a. as causas determinantes para emisso do parecer; e
b. qual aspecto sanitrio fundamental do imvel a ser ocupado atender s
condies de sade do inspecionado, se houver.
7.2 TRATAMENTO DE SADE NO EXTERIOR
7.2.1 DEFINIO
Inspeo de Sade (IS) para tratamento de sade no exterior a percia mdica que
visa estabelecer as condies psicofsicas atuais e as eventuais repercusses de doenas que
no disponham de tratamento em territrio nacional.
mediante
VOLUME VIII
DAS INSPEES DE SADE PARA FINS ADMINISTRATIVOS
8.1 REINTEGRAO, REVERSO, READAPTAO, REDISTRIBUIO E
REMOO DE SERVIDOR CIVIL
8.1.1 DEFINIO
8.1.1.1 REINTEGRAO
A inspeo de sade (IS) para reintegrao de servidor civil (demisso
invalidada por deciso administrativa ou judicial) a percia mdica que verifica se o
inspecionado adquiriu alguma doena no perodo de tempo entre seu desligamento e a data
considerada para reinvestidura no cargo anteriormente ocupado.
8.1.1.2 REVERSO
A inspeo de sade (IS) para reverso de servidor civil a percia mdica
que verifica se o servidor aposentado por invalidez est totalmente curado da doena que
motivou essa invalidez, comprovando-se assim a insubsistncia do motivo da aposentadoria e
se surgiu outra condio psicofsica que impea ou desaconselhe o reingresso no servio
pblico.
8.1.1.3 READAPTAO
A inspeo de sade (IS) para readaptao profissional a percia mdica
que verifica a existncia de restries funcionais decorrentes de doenas, estabelecendo quais
as modalidades profissionais compatveis com as restries constatadas.
8.1.1.4 REDISTRIBUIO
A inspeo de sade (IS) para redistribuio a percia mdica que verifica
se o servidor civil, redistribudo de outro Ministrio ou Comando, para o Comando do
Exrcito ou vice-versa, demonstra incapacidade fsica ou mental para o exerccio do cargo,
objetivando instruir o processo de redistribuio ou sua anulao.
8.1.1.5 REMOO
A inspeo de sade (IS) para remoo a percia mdica que verifica se o
servidor civil necessita ser removido para outra localidade, independente de vaga, por motivo
de sade do servidor, cnjuge, companheiro ou dependente, comprovado pelo AMP.
8.1.2 COMPETNCIA
O AMP competente para realizar estas IS, em primeira instncia, o MPGu.
8.1.3 NORMAS DE PROCEDIMENTO
a. Os AMP devero executar exame clnico criterioso, verificando especialmente
os rgos e sistemas relacionados possvel restrio funcional, no havendo ndices e
padres rgidos. necessrio, entretanto, para estarem aptos, que os servidores estejam
perodo igual ou superior a quinze meses, devendo tal deciso ser publicada em Boletim
Interno da OM, para constar nas alteraes do militar, definindo se em carter definitivo ou
temporrio.
8.2.2 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar esta IS, em primeira instncia, so o MPOM e
o MPGu.
8.2.3 PROCEDIMENTO PERICIAL
O militar Apto para o Servio do Exrcito com Restries, por um perodo
inferior a quinze meses dever ser enquadrado conforme as seguintes situaes, a serem
publicadas no Boletim Interno da OM e registradas nas alteraes do militar:
a. quando decorrente de acidente em servio, ou devido molstia com
relao de causa e efeito com as atividades militares o conceito do ltimo TAF do militar
dever ser repetido at sua recuperao, ou at o limite de quinze meses de afastamento, o que
ocorrer primeiro;
b. quando decorrente de outras causas dever ter o conceito de seu ltimo
TAF repetido somente no primeiro TAF aps a condio de Apto para o Servio do Exrcito
com Restries, e aps, ter a sua situao analisada em uma sindicncia que permita ao
comandante de sua OM decidir sobre nova repetio do conceito de seu ltimo TAF, ou sobre
a realizao de TAF alternativo at sua recuperao, com base em avaliao por AMP.
8.2.4 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
a. Apto para o servio do Exrcito;
b. Apto para o servio do Exrcito, com restries; e
c. Incapaz temporariamente para o servio do Exrcito. Necessita de ____ dias de
afastamento total do servio e instruo para realizar seu tratamento.
8.2.5 RECOMENDAES
O AMP dever fazer constar nas observaes quais os Objetivos Individuais de
Instruo (OII) que o inspecionado no pode realizar.
8.3 AVALIAO
AERONUTICO
DE
TRIPULANTES
ENVOLVIDOS
EM
ACIDENTE
8.3.1 DEFINIO
a inspeo de sade (IS) realizada em tripulantes de aeronaves sinistradas ou
envolvidas em incidentes aeronuticos, mesmo na ausncia de leses corporais.
8.3.2 COMPETNCIA
O AMP competente para realizar esta IS, em primeira instncia, o MPGu.
VOLUME IX
DAS INSPEES DE SADE PARA EXECUO DE ATIVIDADES ESPECIAIS
9.1 ATIVIDADES DE AVIAO
9.1.1 DEFINIO
Inspeo de sade para atividades de aviao a percia mdica realizada durante
a seleo dos candidatos aviao do Exrcito e controle dos militares j habilitados, a fim de
verificar se aqueles preenchem os padres psicofsicos exigidos e se estes mantm as
condies estabelecidas para o exerccio de suas funes.
9.1.2 CLASSIFICAO FUNCIONAL
O pessoal da Aviao do Exrcito, para fins de controle, dever ser classificado nas
classes I, II e III conforme se segue.
9.1.2.1 CLASSE I
Na classe I est includo o pessoal destinado pilotagem area, divididos em
dois grupos:
a. Grupo de Servio I (GS-I) - pilotos militares com at 35 (trinta e cinco)
anos completos; e
b. Grupo de Servio II (GS-II) - pilotos militares com 36 (trinta e seis) ou
mais anos.
9.1.2.2 CLASSE II
A classe II compreende o servio em vo com ou sem o controle eventual da
aeronave, estando dividida em dois grupos:
a. Grupo de Servio I (GS-I) - compreende os mdicos de aviao que
eventualmente possam exercer o controle real da aeronave de asa rotativa e ainda os
controladores de vo e os operadores de radar; e
b. Grupo de Servio II (GS-II) - compreende o pessoal de servio em vo,
sem o controle real da aeronave.
9.1.2.3 CLASSE III
A Classe III compreende os militares especializados e subespecializados em
aviao, mas no obrigados ao vo.
9.1.3 PROCEDIMENTOS PARA SELEO
9.1.3.1 Sero submetidos inspeo de sade, somente, os candidatos aprovados
no exame psicolgico que a avaliao de atributos nas reas afetiva e cognitiva, a cargo do
Centro de Estudos de Pessoal.
9.1.5 COMPETNCIA
So competentes para realizar a Inspeo de Sade (IS) para fins de atividade
area os MPOM quando se tratar de controle peridico de sade e os MPGu ou JISE nos
demais casos.
9.1.6 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
9.1.6.1 PARA SELEO
a. Apto para matrcula no curso __________ (especificar o curso). - aplicase ao inspecionado possuidor de perfeitas condies de sanidade fsica e mental, e que atenda
aos requisitos para seleo;
b. Inapto para matrcula no curso __________ (especificar o curso)
aplica-se ao inspecionado que no atenda aos requisitos para seleo.
9.1.6.2 PARA CONTROLE PERIDICO
a. Apto para atividade area (especificar, entre parnteses, a especialidade
do inspecionado) aplica-se ao inspecionado que atenda aos requisitos especficos de sua
classe;
b. Incapaz temporariamente para atividade area - aplica-se ao militar
doente ou lesionado, passvel de recuperao, e que se encontra temporariamente
impossibilitado de exercer atividade area, porm est apto para o servio do Exrcito. Dever
ser complementado com a expresso Dever ser submetido nova inspeo de sade em
_____ dias (mximo 90 dias);
c. Incapaz definitivamente para atividade area - aplica-se ao militar
inspecionado e julgado incapaz definitivamente para atividade area, por apresentar leso,
defeito fsico, doena mental ou doena incompatvel com a referido atividade, porm est
apto para o servio do Exrcito.
9.1.7 REQUISITOS COMUNS PARA SELEO
Os requisitos apresentados a seguir sero utilizados, exclusivamente, no processo de
seleo aos cursos de atividade area, sendo comuns a todas as Classes e Grupos, devendo ser
observado as causas de incapacidade previstas no Anexo U, destas Normas.
9.1.7.1 REQUISITOS FSICOS
a. Estatura
O Inspecionando dever apresentar estatura mnima de 1,60m (sexo
masculino) e 1,55m (sexo feminino).
b. Peso
Nas Inspees de Sade de Ingresso sero considerados como contraindicados para matrcula, os candidatos que obtiverem os valores de IMC menores que 18,5,
podero
estar
presentes
os
seguintes
transtornos
a. neuroses
b. psicopatias e transtornos da personalidade em geral;
c. reaes de imaturidade emocional e afetiva;
d. enurese noturna tardia e repetitiva;
e. tartamudez acentuada;
f. tiques ou maneirismo acentuados;
g. alcoolismo e embriaguez patolgica;
h. toxicomanias em geral;
i. histria de tentativa de suicdio; e
mentais
4) inferior - 70 graus;
f. viso de profundidade pesquisada em aparelho especfico, Keystone ou
Ortho-Rater. Ser considerada normal a leitura da metade do nmero de linhas mais uma;
g. Oftalmotnus entre 10 a 20 mm/Hg; e
h. Os candidatos que foram
(CERATOTOMIA RADIAL) sero incapacitados.
submetidos
cirurgia
refrativa
c. HIV;
d. reao de Machado Guerreiro (sorologia para doena de Chagas);
e. hemograma completo, VHS, contagem de plaquetas;
f. glicemia em jejum;
g. uria e creatinina;
h. lipidograma;
i. EPF (parasitologia de fezes);
j. EAS (sumrio de urina);
k. ECG (eletrocardiograma em repouso);
l. Teste Ergomtrico;
m. audiometria;
n. Exame ginecolgico; e
o. colpocitologia.
9.2.3 PADRES PSICOFSICOS PARA SELEO DE CANDIDATOS
ATIVIDADE DE MERGULHO DE COMBATE
So condies incapacitantes:
9.2.3.1 CABEA E PESCOO
a. deformidades;
b. perdas extensas de substncias;
c. contraes musculares anormais;
d. disfunes tiroidianas;
e. cisto braquial;
f. higroma cstico; e
g. fstulas.
9.2.3.2 OUVIDO E AUDIO
a. anormalidades do conduto auditivo e tmpano;
b. infeces crnicas recidivantes;
c. otites mdias crnicas;
d. labirintopatias e tumores;
e. na audiometria o candidato ser desqualificado se apresentar, em prova
audiomtrica feita em cmara silenciosa, deficincia de audio pela via area, superior a:
FREQENCIA
(Hz)
QUALQUER
OUVIDO
500
1000
2000
3000
4000 a 8000
30 db
30 db
30 db
45 db
60 db
f. uria e creatinina;
g. EPF (parasitologia de fezes);
h. EAS (sumrio de urina);
i. ECG (eletrocardiograma em repouso);
j. Teste Ergomtrico; e
k. eletroencefalograma.
9.3.2.2 PERIODICIDADE
A inspeo de sade para fins de Controle Peridico de Sade dever ser
realizada anualmente, no pessoal em atividade na Bda Inf Pqdt. Nessa situao, os Exames
complementares exigidos devero ser apresentados.
9.3.2.3 CAUSAS DE INCAPACIDADE
a. todas as doenas, afeces e sndromes que motivem a iseno definitiva,
baixa ou reforma do Exrcito;
b. altura inferior a l,60m;
c. ndice de Massa Corporal (IMC) acima de 25,0 na seleo e acima de 30,0
no controle peridico;
d. reaes sorolgicas positivas para Sfilis ou doena de Chagas e HIV
sempre que, afastadas as demais causas da positividade, confirmem a existncia daquelas
doenas;
e. campos pleuro-pulmonares anormais, inclusive os que apresentarem
vestgios de leses anteriores, observadas ao raios-X do trax;
f. hrnias, quaisquer que sejam suas sedes ou volumes;
g. albuminria ou glicosria persistentes, observadas atravs do EAS ou
exame de rotina da urina;
h. hidrocele;
i. cicatrizes que, por suas naturezas e sedes, possam, em face dos exerccios,
vir a comprometer o uso de equipamentos;
j. ps chatos, espsticos com artroses das articulaes intrnsecas dos ps,
quando reveladas radiologicamente;
k. hipertrofia acentuada da glndula tireide, associada ou no aos sinais
clnicos de hipertireodismo;
l. varizes acentuadas;
9.4.2 PROCEDIMENTOS
9.4.2.1 PARA SELEO
a. sero realizadas duas inspees de sade: a primeira, preliminar, na
guarnio do candidato, e a segunda, definitiva, realizada em Manaus;
b. o AMP dever lavrar, ao trmino da IS preliminar, a Ata de cada candidato
com os resultados individuais, devendo tais resultados serem publicados no BI da OM. Uma
cpia da Ata, bem como do BI da OM que a publicou, dever ser conduzida pelo candidato
que vier a ser relacionado para o curso e entregue no CIGS, por ocasio de sua apresentao
para realizao da IS definitiva;
c. por ocasio da IS preliminar, obrigatria a realizao de exames a seguir
discriminados, alm dos previstos para o exerccio de atividades especiais contidos no Anexo
M destas Normas:
1) radiografia de trax (postero-anterior e perfil pulmes e corao) e
dos seios da face;
2) sorologia para Lues, reao de Machado Guerreiro (sorologia para
doena de Chagas);
3) hemograma completo, VHS, contagem de plaquetas;
4) glicemia em jejum;
5) EPF (parasitologia de fezes);
6) EAS (sumrio de urina);
7) ECG (eletrocardiograma em repouso);
8) Teste Ergomtrico;
9) Transaminase Glutnico Oxaloactico (TGO);
10) Transaminase Glutnico Pirvico (TGP);
11) uria e creatinina;
12) bilirrubinas (total, direta e indireta);
13) dentrio;
14) acuidade visual;
15) exame audiomtrico; e
16) eletroencefalograma.
d. alm dos exames mdicos supracitados, com seus laudos, tambm devero
ser apresentados JISE/Matrcula no CIGS, pelos candidatos selecionados, por ocasio da
realizao da IS definitiva, laudo de avaliao cardiovascular;
e. a JISE/Matrcula no CIGS ser nomeada pelo Comandante da 12 Regio
Militar e composta, sempre que possvel e seguindo a indicao do Diretor do HGeM, por um
mdico de carreira da Gu Manaus que, preferencialmente, dever ser o Presidente da JISE, um
mdico cardiologista de carreira, um mdico do CIGS e um dentista;
f. caso haja IS em grau de recurso, o resultado dever ser exarado e entregue
ao Presidente da Comisso de Aplicao e Fiscalizao Definitiva (CAFD),
impreterivelmente, antes do incio da primeira prova do Exame de Aptido Fsica (EAF)
definitivo, que ocorrer antes do curso, em Manaus;
g. somente realizar o EAF definitivo o candidato que for julgado apto na IS
definitiva ou, caso ocorra, na IS em grau de recurso;
h. por se constituir em curso de carter voluntrio, os exames realizados
devero ser indenizados pelos candidatos;
i. nos casos de impossibilidade de realizao de qualquer um dos exames
mdicos na guarnio de origem, o candidato, j relacionado, mediante autorizao do CMA,
poder antecipar a sua data de apresentao no CIGS em, no mnimo, uma semana da data de
incio do EAF, de modo a ultimar a realizao, no HGeM, do(s) exame(s) mdico(s) ainda
pendente(s); e
j. a avaliao psicolgica tem por finalidade aferir o grau de compatibilidade
das caractersticas intelectivas, motivacionais e de personalidade dos candidatos com o perfil
psicolgico exigido para os Cursos de Operaes na Selva.
9.4.2.2 PARA CONTROLE PERIDICO DE SADE
a. o controle peridico de sade do pessoal em operaes de selva ser
realizado anualmente; e
b. os exames complementares so os mesmos elencados na letra c do item
anterior.
9.4.2.3 CAUSAS DE INCAPACIDADE
a. todas as doenas, afeces e sndromes que motivem a iseno definitiva,
baixa ou reforma do Exrcito;
b. altura inferior a l,60m;
c. ndice de Massa Corporal (IMC) acima de 25,0 na seleo e acima de 30,0
no controle peridico;
d. reaes sorolgicas positivas para Sfilis ou doena de Chagas e HIV
sempre que, afastadas as demais causas da positividade, confirmem a existncia daquelas
doenas;
y. dentadura insuficiente:
1) ausncia de qualquer dente da bateria labial (incisivos e caninos),
tolerando-se dentes artificiais que satisfaam esttica;
2) menos de seis molares opostos dois a dois, tolerando-se dentes
artificiais, em razes de leses periapicais (coroas e pontes fixas ou mveis), que assegurem
mastigao perfeita;
z. cries, leses periapicais, paradentosas ou afeces que comprometam os
tecidos de sustentao dos dentes;
aa. deficincia auditiva para voz cochichada de 3 metros em cada ouvido, ou
seja, 3/5 (trs quintos) ou combinaes 4/5 (quatro quintos) e 2/5 (dois quintos) ou 5/5 (cinco
quintos) e 1/5 (um quinto);
ab. doenas infecto-contagiosas;
ac. alteraes no Eletroencefalograma (EEG), contra-indicado por parecer de
especialista;
ad. alteraes no Eletrocardiograma com Esforo, contra-indicado por
parecer de especialista;
ae. Frequncia Respiratria superior a vinte incurses respiratrias (IR) por
minuto;
af. exame toxicolgico clnico positivo sempre que, afastadas as demais
causas da positividade, confirmem a existncia de substncias txicas;
ag. resultado de glicemia, demonstrando alterao metablica (hipoglicemia
ou hiperglicemia);
ah. audibilidade com perda tolervel de at 35 db (trinta e cinco decibis)
ISO, nas freqncias de 500 (quinhentos) a 2.000 (dois mil) ciclos/segundo; e
ai. ausncia de sinal evidente de sensibilidade anormal ao rudo.
9.4.3 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar estas inspees de sade so:
a. Inspeo preliminar para seleo o MPGu;
b. Inspeo definitiva para seleo a JISE; e
c. Controle peridico de sade o MPOM das OM de selva.
9.4.4 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
9.4.4.1 PARA SELEO
a. Apto para matrcula no curso _____________ (especificar o curso); e
8) audiometria;
9) EPF (parasitologia de fezes);
10) EAS (sumrio de urina);
11) Teste Ergomtrico; e
12) eletroencefalograma.
e. os exames complementares sero realizados anualmente, exceto os contidos nos
n 8, 11 e 12, que sero realizados a cada 2 (dois) anos; e
f. em casos especficos, por indicao clnica, devero ser solicitados os exames
complementares que se fizerem necessrios para elucidao do diagnstico.
9.5.3 CAUSAS DE INCAPACIDADE PARA SELEO
a. todas as doenas, afeces e sndromes que motivem a iseno definitiva, baixa
ou reforma do Exrcito;
b. altura inferior a l,60m;
c. peso desproporcional altura e ao bitipo e percentual de gordura;
d. reaes sorolgicas positivas para Sfilis ou doena de Chagas e HIV sempre
que, afastadas as demais causas da positividade, confirmem a existncia daquelas doenas;
e. campos pleuro-pulmonares anormais, inclusive os que apresentarem vestgios de
leses anteriores, observadas ao raios-X do trax;
f. hrnias, quaisquer que sejam suas sedes ou volumes;
g. albuminria ou glicosria persistentes, observadas atravs do EAS ou exame de
rotina da urina;
h. hidrocele;
i. cicatrizes que, por suas naturezas e sedes, possam, em face dos exerccios, vir a
comprometer o uso de equipamentos;
j. ps chatos, espsticos com artroses das articulaes intrnsecas dos ps, quando
reveladas radiologicamente;
k. hipertrofia acentuada da glndula tireide, associada ou no aos sinais clnicos
de hipertireodismo;
l. varizes acentuadas;
m. rea cardaca em desacordo com o bitipo;
n. hipertenso arterial, caracterizada por ndices superiores a 140mm Hg (sistlica)
e 90mm Hg (diastlica), ou evidncias clnicas de hipertenso arterial sistmica;
minuto;
af. exame toxicolgico clnico positivo sempre que, afastadas as demais causas da
positividade, confirmem a existncia de substncias txicas;
ag. resultado de glicemia, demonstrando alterao metablica (hipoglicemia ou
hiperglicemia);
ah. audibilidade com perda tolervel de at 35 db (trinta e cinco decibis) ISO, nas
freqncias de 500 (quinhentos) a 2.000 (dois mil) ciclos/segundo; e
ai. ausncia de sinal evidente de sensibilidade anormal ao rudo.
9.5.4 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar estas inspees de sade so:
a. Para seleo a JISE; e
b. Para controle peridico o MPOM das OM da Bda Op Esp.
9.5.5 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
9.5.5.1 PARA SELEO
a. Apto para matrcula no curso ___________ (especificar o curso); e
b. Inapto para matrcula no curso __________ (especificar o curso).
9.5.5.2 PARA CONTROLE PERIDICO
a. Apto para atividade de operaes especiais;
b. Apto para aes de comando;
c. Incapaz temporariamente para atividade de operaes especiais;
d. Incapaz temporariamente para aes de comando;
e. Incapaz definitivamente para atividade de operaes especiais, estando
apto para o servio do Exrcito; e
f. Incapaz definitivamente para aes de comando, estando apto para o
servio do Exrcito.
9.6 MISSO NO EXTERIOR
9.6.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para avaliao do estado de sade fsica e/ou mental dos
militares j pertencentes ao EB (oficiais e sargentos) para fins de misso no exterior visando
verificar se os mesmos preenchem os requisitos de sade necessrios ao desempenho das
atividades profissionais militares, bem como evidenciar qualquer patologia inicial, com
finalidade preventiva.
9.6.2 PROCEDIMENTOS
a. quando o militar fizer parte de efetivos militares regulares que devero cumprir
misso no exterior, os exames complementares que devero ser apresentados por ocasio da
IS, sero aqueles listados na portaria especfica;
b. quando o militar for cumprir misso no exterior sem fazer parte de efetivos
militares regulares (Ex.: adido, observador, curso, estgio), obrigatria a realizao de
exames a seguir discriminados, alm dos previstos para o exerccio de atividades especiais
contidos no Anexo M destas Normas:
1) radiografia de trax (postero-anterior e perfil pulmes e corao);
2) sorologia para Lues, HIV, reao de Machado Guerreiro (sorologia para
doena de Chagas);
3) hemograma completo, VHS, contagem de plaquetas;
4) glicemia em jejum;
5) uria e creatinina;
6) EPF (parasitologia de fezes);
7) EAS (sumrio de urina);
8) ECG (eletrocardiograma em repouso); e
9) eletroencefalograma.
c. em casos especficos, por indicao clnica, devero ser solicitados os exames
complementares que se fizerem necessrios para elucidao do diagnstico;
d. para as Misses no Exterior cujo perodo de permanncia ultrapasse 3 meses,
somente sero submetidos a IS aqueles cuja data de vencimento do controle peridico ocorrer
durante o perodo no exterior. Essas IS, tero validade at o regresso ao Brasil, substituindo o
controle peridico cabvel, exceto o anual para atividades especiais, em que sero exigidos os
exames complementares. No caso de pessoal que v exercer atividade especial no exterior,
este dever ser submetido a exame mdico correspondente no pas onde cumprir a misso e
remeter o mesmo ao Brasil, sua OM de vinculao para homologao administrativa; e
e. o inspecionado deve apresentar, por ocasio da IS, comprovante de situao
vacinal, vinculada epidemiologia da regio onde cumprir a misso.
9.6.3 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizar a inspeo de sade para fim de misso no
exterior so o MPGu e a JISE.
9.6.4 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
INATIVO
PARA
SERVIO
9.7.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para avaliao do estado de sade fsica e/ou mental dos
militares da reserva remunerada ou reformados para fim de designao para o servio ativo ou
prestao de tarefa por tempo certo.
9.7.2 PROCEDIMENTOS
a. os exames complementares que devero ser apresentados por ocasio da
inspeo de sade so os previstos no Anexo M destas Normas;
b. em casos especficos, por indicao clnica, devero ser solicitados os exames
complementares ou laudos que se fizerem necessrios para elucidao do diagnstico;
c. o padro de eficincia psicofsica para esta atividade expresso pela ausncia de
doenas ou leses incapacitantes e pelo alcance dos ndices estabelecidos nas normas mdicopericiais, considerando-se sempre a capacidade de desempenhar a atividade que ser
executada;
d. os padres psicofsicos exigidos so, basicamente, os mesmos previstos para
controle peridico de sade, observando-se a faixa etria, as doenas preexistentes e as
peculiaridades da tarefa que ser executada;
e. se, poca de sua designao, a ltima inspeo de Controle Peridico de Sade
realizada pelo militar na ativa ainda estiver vlida, no ser realizada a inspeo para
designao, sendo utilizada aquela inspeo anterior; e
f. as inspees para essa finalidade tero validade de trs anos, podendo ser
utilizadas para a designao e suas prorrogaes dentro do prazo de vigncia.
9.7. 3 COMPETNCIA
Os AMP competentes para realizarem esta inspeo de sade so os MPGu.
9.7.4 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
a. Apto para Prestao de Tarefa por Tempo Certo;
b. Inapto para Prestao de Tarefa por Tempo Certo;
c. Apto para Designao para o Servio Ativo; e
d. Inapto para Designao para o Servio Ativo .
9.8 MOBILIZAO
9.8.1 DEFINIO
a percia realizada nos reservistas e/ou nos militares da reserva remunerada
convocados para exerccio de mobilizao ou para mobilizao de fato, a fim de avaliar a
capacidade fsica do convocado para a atividade a qual ser designado.
9.8.2 COMPETNCIA
O AMP competente para realizar esta inspeo de sade uma JISE.
9.8.3 FORMAS DE CONCLUSO PERICIAL
9.8.3.1 PARA MILITARES DA RESERVA REMUNERADA:
a. Apto para o servio do Exrcito;
b. Incapaz, definitivamente, para o servio do Exrcito. No invlido;
c. Incapaz definitivamente para o servio do Exrcito. invlido.
d. Quando o AMP atestar a invalidez do inspecionado dever complementar
o parecer com uma das seguintes assertivas:
I Necessita (No necessita) de internao especializada;
II Necessita (No necessita) de assistncia direta e permanente ao
paciente;
III Necessita (No necessita) de cuidados permanentes de
enfermagem; e
IV Necessita (No necessita) de internao especializada e/ou
assistncia direta e permanente ao paciente e/ou cuidados permanentes de enfermagem.
e. Quando o AMP concluir pela incapacidade do inspecionado dever fazer
constar no campo Observaes da AIS, a seguinte expresso: A incapacidade ou a
invalidez do inspecionado se enquadra no inciso ____ do Art. 108, da Lei 6.880, de 09 Dez
80.
O enquadramento supracitado refere-se aos seguintes incisos do Art. 108, da
Lei 6.880/80:
a. O inciso I ferimento recebido em campanha ou na manuteno da
ordem pblica;
b. O inciso II enfermidade contrada em campanha ou na manuteno
da ordem pblica, ou enfermidade cuja causa eficiente decorra de uma dessas situaes;
c. O inciso III acidente em servio;
VOLUME X
DAS INSPEES DE SADE PARA VERIFICAO DE NEXO CAUSAL
10.1 - ATESTADO DE ORIGEM
10.1.1 DEFINIO
a. O Atestado de Origem (AO) um documento administrativo-militar destinado
comprovao de nexo causal entre um acidente ocorrido em conseqncia de ato de servio,
em tempo de paz, e leses ou sequelas presentes no acidentado.
b. Considera-se acidente em servio todo aquele que se verifica em conseqncia
de ato de servio, conforme previsto nas Normas Reguladoras Sobre Acidentes em Servio.
10.1.2 LAVRATURA
10.1.2.1 Ao receber parte ou outra comunicao idnea da ocorrncia de um
acidente com seu subordinado, o comandante, chefe ou diretor deve adotar as seguintes
providncias:
a. instaurar Sindicncia ou Inqurito Policial Militar (IPM), a fim de
comprovar a existncia de acidente em servio e apurar se o acidente resultou de transgresso
disciplinar, imprudncia, impercia ou desdia por parte do acidentado ou de subordinado do
mesmo, com a sua aquiescncia;
b. caso seja comprovada a ocorrncia de acidente em servio, ouvir o mdico
sobre a necessidade ou no da lavratura do Atestado de Origem; e
c. publicar em boletim interno a lavratura do Atestado de Origem, se for o
caso.
10.1.2.2 Quando o acidente resultar de transgresso disciplinar, imprudncia,
impercia ou desdia por parte do acidentado ou de subordinado do mesmo, com a sua
aquiescncia, ou de crime, no ser lavrado o Atestado de Origem, publicando-se, em boletim
interno, ser este o motivo pelo qual deixou de ser lavrado o documento. O acidente e as leses
dele resultante ficaro registrados no Livro Registro de Acidente da Seo de Sade da
Organizao Militar (OM), constante do Sistema de Registros Mdicos (SIRMED) disponvel
no endereo eletrnico da D Sau.
10.1.2.3 Os acidentes em servio em que as leses resultantes sejam mnimas,
no se justificando, de acordo com o parecer do mdico da OM, a lavratura do Atestado de
Origem, devero ser registrados no Livro Registro de Acidente em Servio da Seo de Sade
da OM, descrevendo-se as leses sofridas, sendo tambm publicados em boletim interno e
transcritos para as alteraes dos acidentados.
10.1.2.4 O Atestado de Origem ter suas trs primeiras partes preenchidas at
dez dias aps a publicao da soluo da Sindicncia, prorrogvel por igual perodo, por at
duas vezes, pelo comandante, chefe ou diretor da OM, quando as circunstncias assim o
exigirem, sendo tal fato publicado em boletim interno.
10.1.3 CONSTITUIO
O Atestado de Origem constitudo das seguintes partes essenciais: Prova
Testemunhal, Prova Tcnica, Prova de Autenticidade e Exame de Controle de Atestado de
Origem, conforme modelo constante do Anexo V.
10.1.3.1 PROVA TESTEMUNHAL
a. A Prova Testemunhal assinada pessoalmente, por duas testemunhas, que
devero ter conhecimento da exatido dos fatos presenciados, tais como local, data, hora,
circunstncias que cercaram o acidente e natureza do servio que a vtima desempenhava no
momento do acidente.
b. Na situao excepcional em que no exista prova testemunhal direta ou em
que o nmero de testemunhas seja inferior ao exigido, valorizar-se- a prova testemunhal
indireta ou referida constante da Sindicncia ou IPM, que ser anexada ao Atestado de
Origem.
c. Cabe ao comandante da subunidade ou chefe direto do acidentado
providenciar o preenchimento da Prova Testemunhal.
10.1.3.2 PROVA TCNICA
a. A Prova Tcnica preenchida pelo mdico militar que primeiro atender ao
acidentado e consta de uma descrio objetiva e detalhada das leses ou perturbaes
mrbidas, tal como se fora um auto de exame de corpo de delito.
b. Se no existir mdico militar na localidade, a prova tcnica poder ser
preenchida por mdico civil, desde que autorizado pelo comandante, chefe ou diretor da OM a
que pertencer o acidentado.
c. Quando o acidente ocorrer em localidade desprovida de mdico, a prova
tcnica ser realizada pelo primeiro mdico militar, ou civil autorizado, do local para onde o
acidentado for evacuado e atendido.
d. O registro de atendimento de emergncia poder servir de consulta para o
preenchimento da Prova Tcnica por mdico militar, no caso descrito na letra c.
10.1.3.3 PROVA DE AUTENTICIDADE
10.1.3.3.1 A Prova de Autenticidade preenchida e assinada pelo
comandante, chefe ou diretor da OM a que pertencer a vtima do acidente, que dever:
a. reconhecer como autnticas as firmas das testemunhas e do mdico; e
b. declarar a natureza do servio de que a vtima se incumbia no
momento do acidente, o que souber sobre os fatos constantes da prova testemunhal e que no
houve, por parte do acidentado, imprudncia, desdia, impercia, prtica de transgresso
disciplinar ou crime militar, conforme a soluo da sindicncia ou IPM.
originado as causas de incapacidade fsica temporria ou definitiva, assim como todos os que
forem solicitados pelo encarregado para fins elucidativos.
10.2.3.7 Concludas todas as inquiries, pesquisas e diligncias julgadas
necessrias, o encarregado do inqurito far um relatrio sucinto de tudo o que houver sido
apurado e redigir as concluses finais.
10.2.3.8 O encarregado do Inqurito Sanitrio de Origem deve esclarecer as
circunstncias do ato em servio que, supostamente, causou a incapacidade, bem como a
influncia que tenham exercido as obrigaes e deveres militares cumpridos, na origem da
enfermidade que motivou a incapacidade, de modo a confirmar ou negar sua relao de causa
e efeito com o ato ou acidente de servio.
10.2.3.9 O relatrio constar de um resumo de tudo o que foi apurado e da
apresentao das justificativas tcnicas das concluses periciais a que chegou o encarregado.
10.2.3.10 A concluso final constar do parecer definitivo, no qual o encarregado
declara, de modo seguro e preciso, se h relao de causa e efeito, isto , se o diagnstico que
produz a incapacidade do paciente resultou do ato de servio ou do acidente em servio,
conforme ficou apurado no inqurito e como consta do relatrio.
10.2.3.11 O encarregado do ISO dever atentar para o contido no Volume XI
destas Normas quando da apurao do nexo causal vinculado a doena profissional.
10.2.3.12 O encarregado do inqurito no deve considerar a doena atual
apresentada pelo requerente, quando est no estiver relacionada ao ato de servio ou acidente
em servio.
10.2.3.13 Ao encarregado do inqurito no cabe afirmar a existncia ou no de
acidente em servio.
10.2.3.14 Os Inquritos Sanitrios de Origem sero digitados e todas as folhas do
processo numeradas e rubricadas pelo mdico militar encarregado, conforme modelo
constante do Anexo X a estas Normas.
10.2.3.15 As declaraes elucidativas prestadas pelo paciente sero por este
assinadas ou a rogo, devendo o encarregado do inqurito apor sua assinatura imediatamente
abaixo.
10.2.3.16 As declaraes das testemunhas sero tambm assinadas por quem as
fizer, apondo o encarregado do inqurito a sua assinatura imediatamente abaixo.
10.2.4 INSPEO DE SADE DE CONTROLE
10.2.4.1 Concludo o inqurito, o encarregado o encaminhar autoridade que
determinou a instaurao do mesmo, solicitando providncias no sentido de que o interessado
seja submetido Inspeo de Sade de Controle, ante um MPGu.
10.2.4.2 O diagnstico e o parecer da Inspeo de Sade (IS) sero transcritos no
Inqurito Sanitrio de Origem, aps as Concluses Finais, sob o ttulo Inspeo de Sade
de Controle.
10.2.4.3 O AMP que proceder IS dever registrar o(s) diagnstico(s) por extenso,
como tambm estabelecer em seus pareceres a relao de causa e efeito que possa existir entre
as condies mrbidas que produzem a incapacidade e/ou invalidez atuais, resultam de
doena adquirida em ato de servio ou conseqente a acidente em servio, observando-se as
concluses do encarregado do ISO, e seguindo uma das seguintes formas de concluso
pericial:
a. H relao de causa e efeito entre o estado mrbido atual e as condies
inerentes ao servio;
b. No h relao de causa e efeito entre o estado mrbido atual e as
condies inerentes ao servio;
c. H relao de causa e efeito entre o estado mrbido atual e o acidente
sofrido; e
d. No h relao de causa e efeito entre o estado mrbido atual e o acidente
sofrido.
10.2.5 OBSERVAES
10.2.5.1 O inqurito sanitrio de origem, aps sua homologao pela Diretoria de
Sade, ser remetido pela regio militar para a organizao militar em que serve ou serviu o
interessado, onde ficar em arquivo permanente, sendo tal fato publicado no boletim interno
da organizao militar e transcrito nas alteraes do militar, quando o mesmo encontrar-se no
servio ativo.
10.2.5.2 Do inqurito sanitrio de origem ser extrada uma cpia, devidamente
autenticada, que ser entregue ao interessado, mediante recibo.
10.2.5.3 - Dever ser observado o prazo de um ano, relativo prescrio de
qualquer direito reclamao administrativa, conforme previsto no Art. 6 do Decreto n
20.910, de 6 de janeiro de 1932, contado da data do ato ou fato do qual a mesma se originar.
10.2.5.4 - Prescrito o prazo, os Comandantes de Regio Militar devero determinar
o arquivamento do requerimento do interessado, por falta de amparo legal.
10.3 VERIFICAO DE NEXO CAUSAL POST-MORTEM
10.3.1 DEFINIO
Inspeo de sade (IS) para verificao de nexo causal post-mortem, a percia
mdica eventual na qual verificado se o militar falecido na ativa era portador, naquela data,
de doena que resultaria na sua incapacidade definitiva para o servio ativo, com total e
permanente impossibilidade para todo e qualquer trabalho (invalidez), de acordo com o
Decreto n 57.272, de 16 de novembro de 1965, do art. 1, da Lei n 5.195/1966, combinado
com a alnea e) do pargrafo 1, do art. 1, do Decreto n 79.917/1977, combinados com os
incisos I, II, III, IV e V do art. 108 e pargrafo 1, do art. 110, da Lei n 6.880/1980 e
combinados com o art. 22, da Lei n 3.765/1960, modificada pelo art. 1, do Decreto-Lei n
197/1967 e com o Volume XIV destas Normas. Esta IS documental.
Adquirida (SIDA/AIDS) e outras molstias que a lei indicar com base nas concluses da
medicina especializada; e
f. O inciso VI acidente ou doena, molstia ou enfermidade, sem relao de
causa e efeito a condies inerentes ao servio.
10.3.5.2 Para a realizao desta IS documental, o AMP, aps receber e analisar a
documentao pertinente ao caso, emitir o relatrio constante do Anexo AE.
10.4 ESTABELECIMENTO DE NEXO CAUSAL EM DOENAS PROFISSIONAIS
E DO TRABALHO
10.4.1 NEXO TCNICO
a confirmao por parte da percia da existncia ou no do risco no local de
trabalho e a responsabilidade deste no dano causado ao inspecionado. Refere-se aos aspectos
espacial e temporal da exposio, isto , onde e quando ocorreu a possvel exposio.
10.4.2 INCAPACIDADE LABORATIVA
a impossibilidade de desempenho das funes especficas de uma atividade em
conseqncia de alteraes morfopsicofisiolgicas provocadas por doena ou acidente. O
risco de vida, para si ou para terceiros, ou de agravamento que a permanncia na atividade
possa acarretar, est includo no conceito de incapacidade, desde que palpvel ou indiscutvel.
imprescindvel considerar:
a. diagnstico da doena;
b. tipo de atividade e suas exigncias;
c. dispositivos legais pertinentes; e
d. viabilidade de reabilitao funcional.
10.4.3 ELEMENTOS PARA O RECONHECIMENTO TCNICO DO NEXO
CAUSAL
Constituem elementos para o reconhecimento tcnico do nexo causal pela percia:
a. a histria clnica e ocupacional decisiva em qualquer diagnstico ou
investigao de nexo causal;
b. estudo do local de trabalho;
c. estudo da organizao do trabalho;
d. os dados epidemiolgicos;
e. a ocorrncia de quadro clnico incapacitante em inspecionado exposto a
condies agressivas; e
EXEMPLOS
Intoxicao por chumbo
I Trabalho como causa necessria
Silicose
Doenas profissionais legalmente reconhecidas
Doena coronariana
II Trabalho como fator contributivo, mas Doenas do aparelho locomotor
no necessrio
Cncer
Varizes dos membros inferiores
Bronquite crnica
III Trabalho como provocador de um
Dermatite de contato alrgica
distrbio latente, ou agravador de doena
Asma
j estabelecida
Doenas mentais
VOLUME XI
DOENAS RELACIONADAS AO TRABALHO
11.1 DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS (Grupo I da CID-10)
11.1.1 INTRODUO
As doenas infecciosas e parasitrias relacionadas ao trabalho apresentam algumas
caractersticas que as distinguem dos demais grupos:
a. os agentes etiolgicos no so de natureza ocupacional;
b. a ocorrncia da doena depende das condies ou circunstncias em que o
trabalho executado e da exposio ocupacional, que favorece o contato, o contgio ou a
transmisso.
Dada a amplitude das situaes de exposio e o carter endmico de muitas
dessas doenas, torna-se, por vezes, difcil estabelecer a relao com o trabalho.
11.1.2 LISTA DE DOENAS
RELACIONADAS AO TRABALHO
INFECCIOSAS
PARASITRIAS
d. Catarata (H28);
e. Inflamao coriorretiniana (H30);
f. Neurite ptica (H46); e
g. Distrbios visuais subjetivos (H53).
11.8 DOENAS DO OUVIDO (Grupo VIII da CID-10)
11.8.1 INTRODUO
As doenas otorrinolaringolgicas relacionadas ao trabalho so causadas por
agentes ou mecanismos irritativos, alrgicos e/ou txicos. No ouvido interno, os danos
decorrem da exposio a substncias neurotxicas e fatores de risco de natureza fsica, como
rudo, presso atmosfrica, vibraes e radiaes ionizantes. Os agentes biolgicos esto,
freqentemente, associados s otites externas, aos eventos de natureza traumtica e leso do
pavilho auricular.
A exposio ao rudo, pela freqncia e por suas mltiplas conseqncias sobre o
organismo humano, constitui um dos principais problemas de sade ocupacional e ambiental
na atualidade. A Perda Auditiva Induzida pelo Rudo (PAIR) um dos problemas de sade
relacionados ao trabalho mais freqentes em todo mundo. Com base nas mdias de limiares
auditivos medidos para as freqncias de 100, 2.000 e 3.000 Hz em trabalhadores, nos
Estados Unidos, a OSHA estimou que 17% dos trabalhadores de produo no setor industrial
daquele pas apresentam, no mnimo, algum dano auditivo leve. Na Itlia, h cerca de 10
anos, a PAIR a doena ocupacional mais registrada, representando 53,7% das doenas
relacionadas ao trabalho. Por outro lado, estudos tm demonstrado que os efeitos extraauditivos da exposio ao rudo devem merecer uma ateno especial dos profissionais de
sade, em decorrncia do amplo espectro das repercusses observadas.
11.8.2 LISTA DE DOENAS DO OUVIDO RELACIONADAS AO TRABALHO
a. Otite mdia no-supurativa (barotrauma do ouvido mdio) (H65.9);
b. Perfurao da membrana do tmpano (H72 ou S09.2);
c. Outras vertigens perifricas (H81.3);
d. Labirintite (H83.0);
e. Perda da audio provocada pelo rudo e trauma acstico (H83.3);
f. Hipoacusia ototxica (H91.0);
g. Otalgia e secreo auditiva (H92);
h. Outras percepes auditivas anormais: alterao temporria do limiar auditivo,
comprometimento da discriminao auditiva e hiperacusia (H93.2);
i. Otite barotraumtica (T70.0);
OSTEOMUSCULAR
DO
TECIDO
11.13.1 INTRODUO
O item Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo Relacionadas
ao Trabalho inclui entidades representativas de dois extremos da patologia ocupacional: de
um lado, doenas antigas, praticamente inexistentes na atualidade, como a gota induzida pelo
chumbo, a fluorose do esqueleto e a osteomalacia e, de outro, o grupo DORT, tambm
conhecidas por LER ou Cumulative Trauma Disorders (CTD), Repetitive Strain Injury (RSI),
Occupational Overuse Syndrome (OOS) e Occupational Cervicobrachial Diseases (OCD), nos
pases anglofnicos, de crescente importncia mdico-social, em todo mundo.
De acordo com o critrio adotado na organizao destas Normas, utilizando a
taxonomia proposta pela CID-10, algumas doenas consideradas como do grupo LER/DORT
esto includas em Doenas do Sistema Nervoso Relacionadas ao Trabalho, descritas no item
11.6. Assim, os interessados nesse grupo de distrbios devem reportar-se, tambm, quele
item.
Os grupos de fatores de risco so:
a. o grau de adequao do posto de trabalho zona de ateno e viso: a
dimenso do posto de trabalho pode forar os indivduos a adotarem posturas ou mtodos de
trabalho que causam ou agravam as leses osteomusculares;
b. o frio, as vibraes e as presses locais sobre os tecidos;
c. as posturas inadequadas, com trs mecanismos que podem causar
distrbios: os limites da amplitude articular, a fora da gravidade oferecendo uma carga
suplementar sobre articulaes e msculos e as leses mecnicas sobre os diferentes tecidos;
d. a carga osteomuscular entendida como a carga mecnica decorrente de:
uma tenso (por exemplo, a tenso do bceps) uma presso (por exemplo, a presso sobre o
canal do carpo), uma frico (por exemplo, a frico de um tendo sobre a sua bainha), uma
irritao (por exemplo, a irritao de um nervo). Entre os fatores que influenciam a carga
osteomuscular, descrevem-se: a fora, a receptividade, a durao da carga, o tipo de preenso,
a postura do punho e o mtodo de trabalho;
DO
SISTEMA
GNITO-URINRIO
VOLUME XII
DAS INSPEES DE SADE PARA TRMINO DE INCAPACIDADE
TEMPORRIA E DE RESTRIES
12.1 TRMINO DE INCAPACIDADE TEMPORRIA E DE RESTRIES DE
MILITARES
12.1.1 DEFINIO
a percia que se segue ao trmino de um perodo de LTSP ou de restries,
visando a reavaliao do estado de sade do militar.
12.1.2 COMPETNCIA
So competentes para efetuar essas Inspees de Sade, em primeira instncia, os
MPOM (se a LTSP for menor que trinta dias) e os MPGu.
12.1.3 PROCEDIMENTOS
a. Considera-se Apto para o servio do Exrcito, o militar que se encontre em
condies de higidez fsica e mental suficientes ao desempenho de suas atividades
regulamentares.
b. Considera-se Apto para o servio do Exrcito com restries o militar que
necessite observar prescries de ordem mdica que impliquem em afastamento de algumas
das atividades laborativas e operacionais inerentes ao servio.
c. Os AMP devero fazer constar no campo Observaes da cpia da AIS, a
natureza e o perodo de restries, no superior a 2 (dois) meses por inspeo.
d. Os AMP devero reavaliar as restries por ocasio da realizao de uma IS ao
trmino do perodo estabelecido na IS anterior, ou a qualquer tempo, sempre tendo como meta
o mais breve retorno do militar s suas atividades normais.
e. Os militares de carreira, aps o transcurso de 36 meses contnuos de restries
ou de alternncia destas com perodos de incapacidade temporria pela mesma patologia (ou
patologia correlata), devero ser avaliados para a aplicao dos critrios de incapacidade
definitiva.
f. Entende-se por perodo contnuo aquele que no for interrompido por um
perodo de 12 (doze) meses de aptido para o servio ativo do Exrcito, sem quaisquer
restries funcionais.
g. Admitem-se restries por tempo indeterminado constatada a irreversibilidade
das patologias ou leses, que permitam a execuo de tarefas que no exijam preciso no seu
desempenho. Exemplos:
1) no permanecer em ambientes ruidosos (utilizar protetores auriculares);
2) pode realizar TFM/TAF alternativo;
VOLUME XIII
DAS INSPEES DE SADE DE MILITARES REGIDOS PELO REGULAMENTO
DA LEI DO SERVIO MILITAR (RLSM) PERMANNCIA E SADA DO SERVIO
ATIVO DE MILITARES TEMPORRIOS
13.1 FINALIDADE
a. Os pareceres e suas respectivas observaes, que sero aplicados pelos AMP, nas
inspees de militares regidos pelo RLSM, visam definir a situao administrativa de
inspecionados que apresentam problemas sanitrios que vm postergando a desincorporao
ou licenciamento destes militares.
b. Os pareceres a serem exarados pelos AMP no visam a subtrair o direito ldimo dos
que fazem jus ao amparo do estado previsto na lei, mas, sim, evitar a concesso de direitos
indevidos por falhas administrativas, as quais, passado o prazo legal, no mais podero ser
revertidas, produzindo efeitos definitivos e deletrios ao sistema de sade e previdncia
militar.
13.2 CONCEITOS RELEVANTES
13.2.1 APTIDO OU INAPTIDO PARA O EXERCCIO DE ATIVIDADES
LABORATIVAS CIVIS
a. Os integrantes do sistema pericial devem buscar esclarecer as condies
presentes do inspecionado no tocante a sua aptido para o desempenho de atividades
laborativas civis, de forma clara e insofismvel, pois que deve esta definio orientar citao
que dever constar da ata de inspeo de sade.
b. H que se considerar que ao optar pela inaptido temporria para atividades
civis, o inspecionado no dever ser desincorporado, e sim mantido em tratamento (servio de
sade) e adido OM conforme o Art. 431 do RISG (gesto de pessoal), at que recupere a
aptido.
c. Como orientao para deslindar os limites da aptido/inaptido, devem os
peritos atentar para a profisso exercida que antecedeu o servio militar, ou, na inexistncia
desde dado, fazer juzo de valor sobre as atividades laborativas mais comuns do cotidiano,
considerando como cerne da questo se o inspecionado pode integrar processo seletivo em
condies similares aos demais candidatos, observado que a grande maioria das profisses
comuns no exigem vigor fsico.
d. O aspecto aptido e inaptido para atividades laborativas civis de fundamental
importncia para esclarecimento do Poder Judicirio, quando o ex-militar busca este caminho,
bem como caracteriza a preocupao do Exrcito em manter o inspecionado em tratamento,
at que o mesmo obtenha as condies de aptido.
e. A atuao do Servio de Sade na adeso ao tratamento e recuperao dos
inaptos, e ainda a execuo de um cerrado controle por parte das 1 Sees das OM, so
fatores essenciais para o sucesso na desincorporao ps-aptido destes militares.
b. Observaes:
1) Inspecionado de acordo com o previsto no nr 1) do caput do art 52 do
Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de janeiro de
1966;
2) O parecer refere-se nica e exclusivamente aos requisitos para prestao
do servio militar, sem implicao quanto aptido para exerccio de atividades laborativas
civis; e
3) O inspecionado no portador de documento que registre a ocorrncia,
durante a prestao do servio militar, de acidente ou doena contrados em funo militar.
13.3.2 PARA MILITAR APTO A E COM DOCUMENTO SANITRIO DE
ORIGEM (DSO), PRESTANDO SERVIO MILITAR INICIAL (EFETIVO VARIVEL).
a. Parecer:
Apto A Compatvel (Apto para o servio do Exrcito). H (no h)
relao de causa e efeito entre o acidente em servio (ou doena adquirida em servio) e a(s)
condio(es) mrbida(s) atual (is) expressa(s) pelo(s) seguinte(s) diagnstico(s):
.......................... .
b. Observaes:
1) Inspecionado de acordo com o previsto no nr 1) do caput do art 52 do
Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de janeiro de
1966; e
2) O parecer refere-se nica e exclusivamente aos requisitos para prestao
do servio militar, sem implicao quanto aptido para exerccio de atividades laborativas
civis.
13.3.3 PARA MILITAR INCAPAZ B1, SEM DOCUMENTO SANITRIO DE
ORIGEM (DSO), PRESTANDO SERVIO MILITAR INICIAL (EFETIVO VARIVEL)
a. Parecer:
Incapaz B1 (incapaz temporariamente para o servio militar, por doena ou
leso ou defeito fsico recupervel em curto prazo).
b. Observaes:
1) Inspecionado de acordo com o previsto no 1, combinado com o nr 1) do
art 140 do Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de 20 de
janeiro de 1966;
2) O parecer de incapacidade temporria refere-se nica e exclusivamente
aos requisitos para prestao do servio militar, sem implicao quanto aptido ou
incapacidade para exerccio de atividades laborativas civis;
b. Observaes:
1) Inspecionado de acordo com o previsto no 1, combinado com o nr 1) e
6) do art 140 do Regulamento da Lei do Servio Militar (RLSM), Decreto-Lei nr 57.654, de
20 de janeiro de 1966;
2) O parecer de incapacidade temporria refere-se aos requisitos para
prestao do servio militar, e tambm de incapacidade temporria para exerccio de
atividades laborativas civis; e
3) O inspecionado dever manter tratamento em organizao militar de
sade, devendo retornar para inspeo de sade em ...............(.......................) dias.
13.4 OBSERVAO
A inspeo de sade para sada ou permanncia no servio ativo ser vlida para
promoo de militares temporrios desde que dentro de seu prazo de validade (12 meses).
VOLUME XIV
DOENAS ESPECIFICADAS EM LEI
14.1 - ALIENAO MENTAL
14.1.1 CONCEITUAO
14.1.1.1 Considera-se alienao mental o estado mental conseqente a uma doena
psquica em que ocorre uma deteriorao dos processos cognitivos, de carter transitrio ou
permanente, de tal forma que o indivduo acometido torna-se incapaz de gerir sua vida social.
Assim, um indivduo alienado mental incapaz de responder legalmente por seus atos na vida
social, mostrando-se inteiramente dependente de terceiros no que tange s diversas
responsabilidades exigidas pelo convvio em sociedade. O alienado mental pode representar
riscos para si e para terceiros, sendo impedido, por isso, de qualquer atividade funcional,
devendo ser obrigatoriamente interditado judicialmente. Em alguns casos, torna-se necessria
a sua internao em hospitais especializados visando, com o tratamento, a sua proteo e a da
sociedade.
14.1.1.2 A convivncia social exige regras e regulamentos necessrios para
disciplinar as relaes entre os indivduos de uma sociedade. A tica, de um modo geral,
padroniza o comportamento das pessoas inseridas num determinado contexto social.
Considerar um indivduo como alienado mental decretar sua morte social, j que a
interdio ou curatela uma sentena de morte social. Se pensarmos que o que caracteriza o
homem como ser social sua insero na sociedade na condio de participante de um pacto
social, no qual os indivduos se obrigam (por fora de lei) ao respeito mtuo, observncia de
direitos e deveres para com a sociedade, um alienado mental est excludo de tal definio de
homem. a fora da lei que intima os indivduos a uma postura de respeito aos seus pares na
vida social. Aplicar a lei, quando diante de um ato ilcito, significa reconvocar o indivduo
infrator ao mundo dos homens; significa no permitir a lei da selva, em que tudo pode;
significa no permitir um retorno animalidade. A aplicao da lei uma exigncia e uma
necessidade que o homem se impe se quer pensar-se homem. Aqui, trata-se da necessidade
como conceito de lgica, isto , aquilo que no pode ser de outra forma. O alienado mental,
ou seja, o indivduo destacado e estranho sua prpria mente, tambm um indivduo
estranho e destacado da sociedade, isto , deixa de fazer parte dela ao ser impedido de
submeter-se aos desgnios da lei. Deixa de ser sujeito de suas aes para tornar-se objeto das
aes de outros.
14.1.1.3 - A definio de algum como alienado mental exige uma enorme
responsabilidade do mdico-perito. Para alm das benesses pecunirias que o enquadramento
possa acenar, deve, antes de tudo, o perito examinar e refletir sobre a sentena que estar
aplicando: a excluso de um indivduo do mundo dos homens e sua alienao num mundo
parte.
14.1.1.4 - Nunca demais lembrar a possibilidade de se recorrer a uma simples
procurao quando um indivduo se encontra impossibilitado de gerir sua vida econmica
(nas fases crticas de quadro psictico, por exemplo). A curatela deve deixar-se
exclusivamente para os casos em que no h possibilidade de recuperao da faculdade de
juzo por parte do doente, ou a crise se mostra to intensa que indica a necessidade de
interdio.
c. miocardiopatias;
d. arritmia cardaca complexas e graves;
e. "cor pulmonale" crnico;
f. cardiopatia congnita;
g. valvulopatia; e
h. hipertenso arterial sistmica com cifras altas e complicadas, com leses
irreversveis em rgo-alvo: crebro, rins, olhos e vasos arteriais.
14.2.1.6 So, ainda, consideradas cardiopatias graves:
a. as cardiopatias agudas que, habitualmente rpidas em sua evoluo,
tornarem-se crnicas, caracterizando uma cardiopatia grave, ou as que evolurem para o bito,
situao que, desde logo, deve ser considerada como cardiopatia grave, com todas as
injunes legais; e
b. as cardiopatias crnicas, quando limitarem, progressivamente, a
capacidade fsica, funcional do corao (ultrapassando os limites de eficincia dos
mecanismos de compensao) e profissional, no obstante o tratamento clnico e/ou cirrgico
adequado, ou quando induzirem morte prematura.
14.2.1.7 Os achados fortuitos em exames complementares especializados no so,
por si s, suficientes para o enquadramento legal de cardiopatia grave se no estiverem
vinculados aos elementos clnicos e laboratoriais que caracterizem uma doena cardaca
incapacitante.
14.2.1.8 Em algumas condies, um determinado item pode, isoladamente,
configurar cardiopatia grave (por exemplo, frao de ejeo < 0,35); porm, na grande
maioria dos casos, a princpio necessria uma avaliao conjunta dos diversos dados do
exame clnico e dos achados complementares, para melhor conceitu-la.
14.2.1.9 Classificao das cardiopatias de acordo com a capacidade funcional do
corao NYHA.
CLASSE I
CLASSE II
CLASSE III
CLASSE IV
ASSOCIADO
ESFORO
OU
complicaes
mecnicas:
insuficincia
mitral,
comunicao
interventricular.
14.2.2.11 FATORES DE RISCO E CONDIES ASSOCIADAS
a. idade maior ou igual a 70 anos, hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia
familiar; e
b. vasculopatia aterosclertica importante em outros territrios (central,
perifrico).
14.2.2.12 PS-INFARTO DO MIOCRDIO
a. disfuno ventricular esquerda (reas de acinesia, hipocinesia e discinesia);
CARACTERIZAO
MIOCARDIOPATIAS
DE
CARDIOPATIA
GRAVE
EM
14.2.6 CARACTERIZAO
PULMONALE" CRNICO
DE
CARDIOPATIA
GRAVE
NO
COR
e. hemodinmica:
1) rea valvar < 1,0 cm;
2) gradiente diastlico mitral mdio > 15 mm Hg;
3) presso mdia de capilar pulmonar ou de trio esquerdo > 20 mm
Hg; e
4) presso sistlica de artria pulmonar > 50 mm Hg.
14.2.8.3 INSUFICINCIA ARTICA
Caracterizada por:
a. quadro clnico:
1) insuficincia cardaca (Classes Funcionais III e IV);
2) manifestaes de baixo dbito cerebral (tontura, lipotmia, sncope);
3) sndrome de Marfan associada;
4) presena de galope ventricular (B3);
5) sopro de Austin-Flint, na ponta;
6) ictus hipercintico, deslocado externamente;
7) presso distlica prxima a zero; e
8) queda progressiva da presso arterial sistlica;
b. eletrocardiograma:
1) sinais de sobrecarga ventricular esquerda, com onda T negativa, em
precordiais esquerdas;
2) sinais de sobrecarga atrial esquerda; e
3) fibrilao atrial;
c. estudo radiogrfico:
1) aumento importante da rea cardaca, com franco predomnio de
ventrculo esquerdo (aspecto em "bota");
2) dilatao da aorta ascendente, da croa e do segmento descendente; e
3) dilatao do trio esquerdo;
d. ecocardiograma:
1) jato regurgitante Ao/VE largo e extenso;
2) fluxo reverso holodiastlico da aorta descendente;
3) abertura valvar mitral, ocorrendo somente com a sstole atrial;
4) piora progressiva dos parmetros da funo sistlica ventricular
esquerda; e
5) queda da frao de ejeo ao ecocardiograma de esforo;
e. medicina nuclear associada a teste ergomtrico
1) comportamento anormal da frao de ejeo;
f. hemodinmica e angiografia:
1) baixa presso diastlica da aorta, tendendo equalizao das
presses diastlicas aortoventriculares;
2) presso diastlica final do ventrculo esquerdo (Pd2 VE) elevada
(maior ou igual a 20 mm Hg);
3) opacificao igual ou mais densa do ventrculo esquerdo em
comparao com a aorta, durante aortografia (Graus III e IV de Sellers); e
4) frao de regurgitao igual ou maior do que 60%.
14.2.8.4 ESTENOSE ARTICA
Caracterizada por:
a. quadro clnico:
1) sintomas de baixo dbito cerebral (tontura, lipotmia, sncope);
2) angina de peito;
3) presena de terceira bulha;
4) insuficincia cardaca;
5) presso arterial diferencial reduzida;
6) pico tardio de intensidade mxima do sopro;
7) desdobramento paradoxal da segunda bulha; e
8) fibrilao atrial;
b. eletrocardiograma:
1) sinais de sobrecarga ventricular esquerda importante, com
infradesnivelamento de ST e onda T negativa, em precordiais esquerdas;
2) sobrecarga atrial esquerda;
3) fibrilao atrial;
4) arritmias ventriculares; e
5) bloqueio atrioventricular total;
c. ecocardiograma:
1) rea valvar menor ou igual a 0,75 cm;
2) gradiente mdio de presso transvalvar artica maior ou igual a 50
mm Hg;
3) gradiente mximo maior ou igual a 70 mm Hg; e
4) sinais de hipocinesia ventricular esquerda;
d. hemodinmica:
1) rea valvar igual ou menor a 0,75 cm;
2) hipocinesia ventricular esquerda; e
3) coronariopatia associada.
14.2.8.5 PROLAPSO VALVAR MITRAL
Caracterizada por:
a. histria familiar de morte sbita;
b. histria de sncope;
c. fenmenos tromboemblicos;
d. sndrome de Marfan associada;
e. arritmias ventriculares complexas;
f. fibrilao atrial;
g. disfuno ventricular esquerda;
h. regurgitao mitral importante;
i. prolapso valvar tricspide associado;
Sero enquadrados nos Graus II, III e IV os indivduos que tiverem reduo do
campo visual, no melhor olho, entre 20 e 10, entre 10 e 5, e menor que 5, respectivamente.
14.3.3 PROCEDIMENTOS PERICIAIS
14.3.3.1 Os AMP concluiro pela incapacidade definitiva e invalidez, por cegueira,
dos portadores de perda total de viso (cegueira), sem percepo luminosa, determinada por
afeco crnica, progressiva e irreversvel, luz de parecer especializado.
14.3.3.2 Os AMP, de acordo com a amplitude de conceito legal, tambm
concluiro pela incapacidade definitiva e pela invalidez, por cegueira, em qualquer dos graus
descritos no item 14.3.2 destas Normas, dos inspecionados que apresentarem diminuio
acentuada da acuidade visual, de carter irreversvel, no susceptvel de correo ptica, nem
removvel por tratamento mdico-cirrgico, luz de parecer especializado.
14.3.3.3 Os AMP, ao emitirem laudos declaratrios de invalidez de portadores de
afeco que os inclua nos graus de diminuio da acuidade visual descritos no item 14.3.2
destas Normas devero fazer constar entre parnteses, ao lado do diagnstico, a expresso "
cegueira.
14.3.4 CONSIDERAES A SEREM OBSERVADAS PELOS AMP
14.3.4.1 necessrio ter ateno para servidores civis que entram no servio
pblico com graves deficincias visuais ou mesmo cegos, que no caso de agravamento
podero pleitear aposentadoria. Nesse caso, deve-se reportar ao exame de admisso para se ter
um parmetro de avaliao da condio atual.
14.3.4.2 No so considerados incapazes para o servio do Exrcito os
inspecionados com eficincia visual binocular igual ou superior a 70%.
14.3.5 AVALIAO DA ACUIDADE VISUAL ESCALAS ADOTADAS
14.3.5.1 Para uniformidade de linguagem e facilidade de julgamento dos graus de
perda da acuidade visual, as Juntas de Inspeo de Sade adotaro as escalas Snellen e
Decimal na avaliao da acuidade visual para longe.
14.3.5.2 O quadro a seguir demonstra a equivalncia das escalas usadas na
avaliao da acuidade visual para longe:
SNELLEN
20/20
20/22
20/25
20/29
20/23
20/40
20/50
20/67
20/100
20/200
20/400
DECIMAL
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,1
% DE VISO
100,0
98,0
95,5
92,5
88,5
84,5
76,5
67,5
49,0
20,0
10,0
AVANADOS
DA
DOENA
DE
PAGET
(OSTETE
14.5.1 CONCEITUAO
14.5.1.1 A doena de Paget uma afeco ssea crnica, caracterizada por
deformaes sseas de evoluo lenta e progressiva, de etiologia desconhecida, geralmente
assintomtica e acometendo um s osso ou, menos freqentemente, atingindo vrias partes do
esqueleto.
14.5.1.2 A evoluo da doena, que pode acompanhar-se de sintomatologia
dolorosa e fraturas espontneas, processa-se em duas fases:
a. fase ativa ou osteoportica, caracterizada pela formao de tecido sseo
ricamente vascularizado, onde so comuns fraturas com consolidao rpida; e
b. fase de relativa inatividade, com formao de tecido sseo denso e menos
vascularizado, onde as fraturas tm retardo de consolidao.
14.5.1.3 Do mesmo modo que as formas avanadas, beneficiam-se tambm das
vantagens da lei as formas complicadas de transformaes sarcomatosas.
14.5.2 CARACTERIZAO DO ESTADO AVANADO
Os estados avanados da doena de Paget apresentam as seguintes caractersticas:
a. leses sseas generalizadas, deformidades sseas, osteoartrites
secundrias, fraturas espontneas e degenerao maligna (sarcoma osteognico,
fibrossarcoma e sarcoma de clulas redondas);
00
NORMAL
01
POUCO
COMPROMETIDO
02
MODERADO
03
GRAVE
oftamolgicas:
retinopatia
hipertensiva
arteriosclertica;
6) pulmonares: pulmo urmico e derrame pleural; e
7) urinrias: nictria.
b. alteraes nos exames complementares:
1) alteraes laboratoriais:
a) diminuio da filtrao glomerular;
retinopatia
c. vasculites;
d. nefropatia diabtica;
e. nefropatia hipertensiva;
f. amiloidose renal;
g. nefropatia por irradiao;
h. nefropatia conseqente obstruo do fluxo urinrio;
i. neoplasias (hipernefroma, linfoma, infiltrao leucmica);
j. necrose cortical difusa;
k. necrose medular bilateral;
l. pielonefrite crnica;
m. obstruo arterial e/ou venosa grave (aguda ou crnica);
n. nefrite intersticial crnica; e
o. nefropatias hereditrias (rins policsticos, Alport e outras).
14.8.3 PROCEDIMENTOS PERICIAIS
14.8.3.1 As nefropatias que cursam com insuficincia renal leve Classe I no so
enquadradas como nefropatias graves.
14.8.3.2 Os casos de insuficincia renal leve Classe I, sob suspeita de mau
prognstico, devero aguardar o prazo de at 24 (vinte e quatro) meses de evoluo e de
observao clnica, para confirmao do diagnstico de afeco irreversvel, evolutiva e de
mau prognstico, quando, ento, podero ser enquadrados como nefropatia grave.
14.8.3.3 As nefropatias que cursam com insuficincia renal moderada Classe II
podero ser enquadradas como nefropatias graves quando acompanhadas de manifestaes
clnicas e sintomas que determinem a incapacidade laborativa do inspecionando.
14.8.3.4 As nefropatias que cursam com insuficincia renal severa Classe III so
enquadradas como nefropatias graves.
14.8.3.5 Os AMP devero, ao registrar o diagnstico, identificar o tipo de
nefropatia, seguido da afirmativa ou negativa de nefropatia grave, para fim de enquadramento
legal.
TNM
T1N0M0
T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
T3N0M0
T3N1M0
T0-3N2M0
T4NqqM0
TqqN3M0
TqqNqqM1
IIA
IIB
IIIA
IIIB
IIIC
IV
1) M1a Pulmo;
2) M1b Outros rgos; e
3) M1c Qualquer stio de metstase com HDL elevado.
14.9.4.5.2 CAUSAS DE INCAPACIDADE (INVALIDEZ)
Constituem causa de invalidez por melanoma cutneo:
a. seqelas de cirurgia; e
b. doena metasttica ou irresecvel (p. ex.: metstase em trnsito).
14.9.4.6 CNCER DE CABEA E PESCOO
Os fatores predisponentes para os tumores da cavidade oral, cujo tipo
histolgico mais comum o carcinoma de clulas escamosas so:
a. tabagismo;
b. alcoolismo;
c. m higiene oral; e
d. prteses odontolgicas mal ajustadas.
14.9.4.6.1 - CAUSAS DE INCAPACIDADE (INVALIDEZ)
Constituem causa de invalidez por cncer de cabea e pescoo:
a. efeitos colaterais tardios secundrios quimioterapia e radioterapia
(radionecrose, dor cervical intensa);
b. mutilao cirrgica; e
c. doena recorrente ou metasttico.
14.9.4.7 CARCINOMA TMICO
So tumores de evoluo lenta, cuja malignidade depende da invaso da
cpsula ou no. Tem grande capacidade de recidivar e metastatizar para stios extratorcicos.
14.9.4.7.1 ESTADIAMENTO
a. Estdio I Tumor encapsulado macroscopicamente e ausncia de
invaso microscpica capsular;
b. Estdio II Invaso macroscpica do tecido adiposo ao redor do
tumor ou da pleura mediastinal;
c. Estdio III Invaso macroscpica de rgos adjacentes (grandes
vasos e pulmo);
d. Estdio IV:
1) IVA Disseminao pleural ou pericrdico; e
2) IVB Metstases distncia.
14.9.4.7.2 CAUSAS DE INCAPACIDADE (INVALIDEZ)
Todas os estgios da doena so incapacitantes, exceto o estdio I.
14.9.4.8 TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
So, basicamente, trs tipos de tumor a saber:
a. Astrocitomas de baixo grau:
1) Astrocitoma piloctico (Grau I); e
2) Astrocitoma fibrilar (Grau II).
b. Oligodendrogliomas:
1) Oligodendroglioma de baixo grau (Grau II); e
2) Oligodendroglioma anaplsico (Grau III).
c. Astrocitomas malignos:
1) Astrocitoma anaplsico (Grau III); e
2) Glioblastoma multiforme (Grau IV).
14.9.4.8.1 CAUSAS DE INCAPACIDADE (INVALIDEZ)
Todos os tumores malignos do sistema nervoso central so
incapacitantes.
14.9.4.9 LINFOMA NO-HODGKIN
Constituem um grupo heterogneo de doenas linfoproliferativas do sistema
linforreticular que se originam no tecido linfide primrio (medula ssea ou timo) ou
secundrio (linfonodos, bao, anel de Waldeyer, placas de Peyer e gnglios mesentricos).
14.9.4.9.1 CAUSAS DE INCAPACIDADE (INVALIDEZ)
So causas de incapacidade nos linfomas no-Hodgkin:
a. linfoma no-Hodgkin refratrio primrio;
b. linfoma no-Hodgkin recidivado precocemente;
c. linfoma no-Hodgkin recidivado e resistente ao tratamento de
resgate;
TNM
TisN0M0
T1N0M0
T2-3NOMO
T1-2N1MO
T3N1 ou
T4N0
qqTqqNM1a
qqTqqNM1b
III
IVA
IVB
TNM
TisN0M0
T1N0M0
T1N1M0 e T2 N0M0
T1N2MO
T2N1MO
T2N2M0; T3N1 ou T4N0
T3N2M0
T4N1-2M0
qqTN3M0
qqTqqNM1
Dukes A
Dukes B1
Dukes B2
Dukes B3
Dukes C
Dukes D
TNM
TisN0M0
T1N0M0
T2N0M0
T3N0M0
T4N0M0
qqTqqNM0
TxNxM1
TNM
TisN0M0
T1N0M0
T2-3N0M0
T1-3N1M0; T4N0M0
T4N1M0; qqTN2-3M0
qqTqqNM1
TNM
T1N0M0
T2-3N0M0
T3b-cN0M0
qqTN1-2M0
T3b-cN1-2M0
T4N0M0
T1-4N0-2M1
TNM
T1N0M0
T2N0M0
T3a-4aN0M0
T4bN0M0
qqTN1-3M0
qqTqqNM1
TNM
PTisN0M0S0
pT1-4N0M0Sx
pT1N0M0S0
pT2N0M0S0
pT3N0M0S0
pT4N0M0S0
qqpT/TxN0M0S1-3
qqpT/TxN1-3M0Sx
qqpT/TxN1M0S0
qqpT/TxN1M0S1
qqpT/TxN2M0S0
qqpT/TxN2M0S1
qqpT/TxN3M0S0
qqpT/TxN3M0S1
qqpT/TxqqNM1Sx
qqpT/TxqqNM1aS0
qqpT/TxqqNM1aS1
qqpT/TxN1-3M0S2
qqpT/TxqqNM1aS2
qqpT/TxN1-3M0S3
qqpT/TxqqNM1aS3
qqpT/TxqqNM1bqqS
TNM
TisN0M0
T1N0M0
T2N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N0M0
T3N1M0
T1-3N2M0
qqTN3M0
T4qqNM0
IV
qqTqqNM1
TNM
T1aG1N0M0
T1aG2N0M0
T1bG1N0M0
T1bG2N0M0
T2aG1N0M0
T2aG2N0M0
T1aG3N0M0
T1aG4N0M0
T1bG3N0M0
T1bG4N0M0
T2bG1N0M0
T2bG2N0M0
T2bG3N0M0
T2bG4N0M0
qqTN1M0
qqTqqNM1
IA
IB
IIA
IIB
IIC
III
IVA
IVB
II
III
IV
STIO PRIMRIO DA
DOENA
rbita, cabea-pescoo
(exceto paramenngeo) AGU
(que no bexiga e prstata)
Bexiga/prstata,
extremidades, crnio,
paramenngeo e outros
(retroperitneo, tronco...)
Mesmos stios de II
Todos os stios
T1-2
a-b
qqN
M0
T1-2
N0
M0
T1-2
qqT
a-b
qqS
N1
qqN
M0
M1
14.10.2 CLASSIFICAO
14.10.2.1 As paralisias, considerando-se a localizao e a extenso das leses,
classificam-se em:
a. paralisia isolada ou perifrica: quando atingido um msculo ou um grupo
de msculos;
b. monoplegia: quando so atingidos todos os msculos de um s membro;
c. hemiplegia: quando so atingidos os membros superiores e inferiores do
mesmo lado, com ou sem paralisia facial homolateral;
d. paraplegia ou diplegia: quando so atingidos os membros superiores ou os
inferiores, simultaneamente;
e. triplegia: quando resulta da paralisia de trs membros; e
f. tetraplegia: quando so atingidos os membros superiores e inferiores.
14.10.3 PROCEDIMENTOS PERICIAIS
14.10.3.1 A paralisia ser considerada irreversvel e incapacitante quando,
esgotados os recursos teraputicos da medicina especializada e os prazos necessrios
recuperao motora, permanecerem distrbios graves e extensos que afetem a mobilidade, a
sensibilidade e a troficidade.
14.10.3.2 So equiparadas s paralisias as leses osteomusculoarticulares e
vasculares graves e crnicas, das quais resultem alteraes extensas e definitivas das funes
nervosas, da mobilidade e da troficidade, esgotados os recursos teraputicos da medicina
especializada e os prazos necessrios recuperao.
14.10.3.3 So equiparadas s paralisias as paresias das quais resultem alteraes
extensas das funes nervosas e da motilidade, esgotados os recursos teraputicos da
medicina especializada e os prazos necessrios recuperao, devendo os laudos das
inspees de sade citar a sua equiparao com as paralisias, de acordo com a classificao
prevista no item 14.10.2 destas Normas.
14.10.3.4 So equiparadas s paralisias as ausncias de membros, segmentos de
membros ou de feixes musculares, resultantes de amputao ou resseces cirrgicas que
resultem em distrbios graves e extensos da mobilidade de um ou mais membros, devendo os
laudos das inspees de sade citar a sua equiparao com as paralisias, de acordo com a
classificao prevista no item 14.10.2 destas Normas.
14.10.3.5 No se equiparam s paralisias as leses osteomusculoarticulares
envolvendo a coluna vertebral.
14.10.3.6 Os portadores de paralisias irreversveis e incapacitantes, classificadas
no item 14.10.2 destas Normas, desde que satisfeitas as condies conceituais especificadas,
pelo aspecto em vespertlio, lembram o lupus eritematoso discide e as bolhas podem, como
no pnfigo foliceo, localizar-se nas regies pr-esternal e mdio-dorsal.
14.11.3 PROCEDIMENTOS PERICIAIS
14.11.3.1 Os AMP somente podero concluir os seus laudos quando o diagnstico
clnico de pnfigo for confirmado por meio de exame histolgico (citodiagnstico de Tzanck)
de imunofluorescncia direta e outros exames que a medicina especializada indicar.
14.11.3.2 Os AMP concluiro inicialmente pela incapacidade temporria, at o
prazo mximo previsto em Lei, considerando-se a resposta teraputica em todos os casos e
formas de pnfigo.
14.11.3.3 Os AMP no devero enquadrar como pnfigo os casos provocados por
frmacos.
14.12 SNDROME DA IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA (SIDA/AIDS)
14.12.1 CONCEITUAO
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA/AIDS) a manifestao mais
grave da infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV), caracterizando-se por
apresentar uma severa imunodeficincia, manifesta no aparecimento de doenas oportunistas.
14.12.2 CLASSIFICAO
14.12.2.1 A infeco pelo HIV pode ser classificada de acordo com as
manifestaes clnicas e a contagem de linfcitos CD4.
14.12.2.2 Quanto s manifestaes clnicas, os indivduos pertencem s seguintes
categorias:
a. Categoria "A":
1) infeco assintomtica: indivduos com sorologia positiva para o
HIV, sem apresentar sintomas;
2) linfadenopatia generalizada persistente: linfadenomegalia,
envolvendo duas ou mais regies extra-inguinais, com durao de pelo menos 3 (trs) meses,
associada sorologia positiva para o HIV; e
3) infeco aguda: sndrome de mononucleose, caracterizada por febre,
linfadenomegalia e esplenomegalia. A sorologia para o HIV negativa, tornando-se positiva
geralmente duas a trs semanas aps o incio do quadro clnico;
b. Categoria "B": indivduos com sorologia positiva para o HIV,
sintomticos, com as seguintes condies clnicas:
1) angiomatose bacilar;
2) candidase vulvovaginal persistente, de mais de um ms, que no
responde ao tratamento especfico;
3) candidase orofaringeana; e
4) sintomas constitucionais (febre maior que 38,5 C ou diarria com
mais de um ms de durao);
c. Categoria "C": indivduos soropositivos e sintomticos que apresentem
infeces oportunistas ou neoplasias:
1) candidase esofgica, traqueal ou brnquica;
2) criptococose extrapulmonar;
3) cncer cervical uterino;
4) rinite, esplenite ou hepatite por citomegalovirus;
5) herpes simples mucocutneo com mais de um ms de evoluo;
6) histoplasmose disseminada;
7) isosporase crnica;
8) micobacteriose atpica;
9) tuberculose pulmonar ou extrapulmonar;
10) pneumonia por P. carinii;
11) pneumonia recorrente com mais de dois episdios em um ano;
12) bacteremia recorrente por "salmonella";
13) toxoplasmose cerebral;
14) leucoencefalopatia multifocal progressiva;
15) criptosporidiose intestinal crnica;
16) sarcoma de Kaposi;
17) linfoma de Burkit, imunoblstico ou primrio de crebro;
18) encefalopatia pelo HIV; e
19) sndrome consumptiva pelo HIV.
14.12.2.3 Quanto contagem de linfcitos CD4 os indivduos pertencem aos
seguintes grupos:
a. Grupo I: indivduos com nmero absoluto de linfcitos T auxiliares (CD4)
igual ou acima de 500/mm;
CD4
I
II
III
500/mm3
200 499/mm3
< 200/mm3
A
A1
A2
A3
CATEGORIA
B
B1
B2
B3
C
C1
C2
C3
DO
POTENCIAL
EVOLUTIVO
DAS
LESES
e. fenmenos hemorrgicos;
f. alteraes cutaneomucosas sugestivas: aranhas vasculares, eritema palmar,
queda dos plos, sufuses hemorrgicas, mucosas hipocoradas; e
g. alteraes neuropsiquitricas de encefalopatia heptica.
14.14.2.2 QUADRO LABORATORIAL:
a. alteraes hematolgicas:
1) pancitopenia (completa ou parcial); anemia, leucopenia e
trombocitopenia; e
2) distrbios da coagulao: hipoprotrombinemia e queda dos fatores da
coagulao (V, VII, fibrinognio);
b. alteraes bioqumicas:
1) hipoglicemia predominante;
2) hipocolesterolemia; e
3) hiponatremia;
c. testes de avaliao heptica alterados:
1) reteno de bilirrubinas;
2) transaminases elevadas;
3) fosfatase alcalina e gama-GT elevadas; e
4) albumina reduzida.
14.14.2.3 ALTERAES NOS EXAMES DE IMAGEM:
a. ultra-sonografia:
1) alteraes estruturais do fgado e bao;
2) ascite; e
3) dilatao das veias do sistema porta;
b. tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica abdominal:
1) alteraes dependentes da doena primria;
c. endoscopia digestiva alta:
1) varizes esofagianas; e
2) gastropatia hipertensiva; e
d. cintilografia heptica:
1) reduo da captao heptica, forma heterognea, com aumento da
captao esplnica e na medula ssea.
14.14.3 CLASSIFICAO
14.14.3.1 A insuficincia heptica desenvolve-se em conseqncia da perda de
massa celular funcionante, decorrente da necrose causada por doenas infecciosas,
inflamatrias, txicas, alrgicas, infiltrativas, tumorais, vasculares ou por obstruo do fluxo
biliar.
14.14.3.2 A gravidade do comprometimento funcional graduada, com finalidade
prognstica, em tabela universalmente aceita, conhecida como Classificao de ChildTurcotte-Pugh, nela considerados cinco indicadores:
FATOR
Albumina srica
Bilirrubina srica
1 PONTO
> 3,5 g/dl
< 2,0 mg/dl
Nenhum
2 PONTOS
3,0-3,5 g/dl
2,0-3,0 mg/dl
Facilmente
controlada
Mnimo
Ascite
Nenhuma
Distrbio neurolgico
Tempo de
protombina
3 PONTOS
< 3,0 g/dl
> 3,0 mg/dl
Coma avanado
> 75%
50 a 74%
< 50%
Mal controlada
TOTAL DE PONTOS
5a6
7a9
10 a 15
b. cirroses hepticas:
1) virais;
2) txicas;
3) metablicas;
4) auto-imunes; e
5) vasculares;
c. doenas parasitrias e granulomatosas;
d. tumores hepticos malignos primrios ou metastticos;
e. doenas hepatobiliares e da vescula biliar levando a cirrose biliar secundria.
14.14.5 PROCEDIMENTOS PERICIAIS
14.14.5.1 As hepatopatias classificadas na Classe A de Child no so consideradas
graves.
14.14.5.2 As hepatopatias classificadas na Classe B de Child, quando houver
presena de ascite e/ou encefalopatia de forma recidivante, sero consideradas como
hepatopatia grave.
14.14.5.3 As hepatopatias classificadas na Classe C de Child sero enquadradas
como hepatopatia grave.
14.14.5.4 Como possvel a regresso de classes mais graves para menos graves
com tratamento especfico, o tempo de acompanhamento em licena para tratamento de sade
pelos AMP dever estender-se at 24 (vinte e quatro) meses.
14.14.5.5 Os indivduos que desenvolveram formas fulminantes ou subfulminantes
de hepatite e foram submetidos a transplante heptico de urgncia sero considerados como
incapacitados temporrios, sendo acompanhados em licena para tratamento de sade pelos
AMP por at 24 (vinte e quatro) meses.
14.14.5.6 Os laudos dos AMP devero conter, obrigatoriamente, os diagnsticos
anatomopatolgico, etiolgico e funcional, com a afirmativa ou negativa de tratar-se de
hepatopatia grave.
14.14.5.7 O diagnstico anatomopatolgico poder ser dispensado nos casos de
contra-indicao mdica formalizada, a exemplo das coagulopatias, sendo substitudo por
outros exames que possam comprovar e caracterizar a gravidade do quadro.
14.14.5.8 Para o diagnstico do hepatocarcinoma a comprovao histolgica
obtida pela bipsia pode ser substituda pela presena de elevados nveis sricos de alfafetoprotena (mais de 400 ng/ml) e alteraes tpicas no eco-Doppler, na tomografia
computadorizada helicoidal ou reteno do lipiodol aps arteriografia seletiva, em indivduos
VOLUME XV
PROCEDIMENTOS TCNICOS PARA HOMOLOGAO, REESTUDO E
INSPEO DE SADE EM GRAU DE RECURSO E REVISO
15.1 HOMOLOGAO DE ATO PERICIAL
15.1.1 CONCEITUAO
A homologao de ato pericial caracteriza a aprovao do mesmo por agente mdicopericial tipo Junta de Inspeo de Sade de Recurso (JISR) ou por autoridade administrativa
competente e designada para tal finalidade, no concernente aos aspectos tcnicos e quanto
forma do ato pericial.
15.1.2 COMPETNCIA E APLICAO
15.1.2.1 PELAS JISR
A homologao de ato pericial por JISR, quando determinada em lei, dever ser
procedida mediante reviso dos pareceres registrados nas cpias de atas exaradas em primeira
instncia e pela anlise da documentao contida no processo. Os atos periciais passveis de
homologao obrigatria por AMP de instncia superior so os originados de inspees de
sade para fim de:
a. concesso de reforma por doena capitulada em lei prevista no Inciso V, do Art.
108, da Lei 6.880, de 9 Dez 1980 (tuberculose ativa, alienao mental, neoplasia maligna,
cegueira, hansenase, paralisia irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, mal de
Parkinson, pnfigo, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave e SIDA/AIDS);
b. concesso de reforma de acordo com o Inciso III, do Art. 106, da Lei 6.880, de 9
Dez 1980 (estiver agregado por mais de 2 (dois) anos por ter sido julgado incapaz,
temporariamente, mediante homologao de Junta Superior de Sade, ainda que se trate de
molstia curvel);
c. melhoria de penso militar conforme previsto no pargrafo nico do Art. 2 do
Decreto n 79.917, de 08 de julho de 1977;
d. LTSP superior a 120 (cento e vinte dias) para Servidores Civis; e
e. concesso ou reviso do auxlio invalidez.
Compete s Regies Militares providenciar remeter s JISR, no prazo mximo de 08 (oito)
dias, os atos periciais passveis de homologao por JISR.
15.1.2.2 PELA DIRETORIA DE SADE
Os atos periciais que devem ser homologados, obrigatoriamente, pela Diretoria de
Sade, desde que determinados em dispositivo de lei, so os originados das inspees de
sade para fim de:
a. justia;
b. amparo do estado;
c. movimentao por motivo de sade;
d. gerao de direitos pecunirios, exceto iseno de imposto de renda; e
e. inspeo de sade de controle de Inqurito Sanitrio de Origem (ISO).
A Diretoria de Sade, aps o ato homologatrio, dever encaminhar Parecer Tcnico
autoridade competente para a produo dos efeitos administrativos.
VOLUME XVI
DISPOSIES FINAIS
16.1 DAS RESPONSABILIDADES DOS AMP
16.1.1 Zelar pelo cumprimento da legislao pericial em vigor.
16.1.2 Manter os documentos sobre legislao pericial disponveis e em boas
condies para o manuseio.
16.1.3 Controlar os recursos de informticas existentes na sede do AMP.
16.1.4 Organizar e manter em ordem os arquivos de documentos periciais.
16.1.5 Responder pela carga e pela conservao do material distribudo ao AMP.
16.1.6 Certificar-se de que todo material necessrio a atividade pericial esteja
disponvel e em condies de uso, com destaque para o material de emprego mdico.
16.1.7 Zelar para que todos os documentos tenham padro de nitidez adequado,
permitindo, inclusive, a microfilmagem, e no contenham rasuras ou emendas. As alteraes
necessrias sero feitas a carmim, datadas e assinadas pelos AMP responsveis pelas
alteraes.
16.2 DAS RESPONSABILIDADES DOS INSPECIONADOS
16.2.1 Controlar a validade de suas Inspees de Sade (IS).
16.2.2 Cumprir todas as restries constantes dos pareceres periciais para melhoria dos
seus respectivos estados de sade.
16.2.3 Comparecer ao AMP na data marcada para atendimento ou ato pericial,
podendo sua falta ser considerada transgresso disciplinar.
16.3 DAS REVISES DESTAS NORMAS TCNICAS
16.3.1 - As revises destas Normas adviro das necessidades de correo, atualizao,
legalidade ou outros motivos, com amparo na legislao existente ou que venha a ser criada e
sero realizadas a critrio da autoridade competente.
16.3.2 - A Diretoria de Sade, conforme Art. 6 das Instrues Reguladoras das Percias
Mdicas no Exrcito (IRPMEx), aprovadas pela Portaria n 215-DGP, de 1 de setembro de
2009, o rgo de apoio setorial tcnico-normativo que tem a atribuio de proceder s
revises e alteraes pertinentes.
16.4 DO ARQUIVO E DA COLETA DE DADOS
16.4.1 As sedes dos AMP devem dispor de local adequado para arquivamento dos
documentos periciais produzidos no Sistema Informatizado de Percias Mdicas (SIPMED),
com destaque para o Livro Ata de Inspeo de Sade, as Fichas Registro de Dados do
Inspecionado (FiRDI) e a documentao mdica dos inspecionados, utilizando-se de arquivos
ALTERAES
Lei n 8.216/1991
Lei n 4.754/1965 e pelos Decretos-Lei n
549/1969; 715/1969; 899/1969 e
1.786/1980.
Lei n 7.670/1988
Estende benefcios aos portadores SIDA/AIDS
Lei no 8.112, de 11 de dezembro de 1990
Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis
da Unio, das Autarquias e das Fundaes
Pblicas Federais.
Medida Provisria No 2215-10, de 31 Ago 01
(Dispe sobre a reestruturao da remunerao
dos militares das Foras Armadas)
Lei n 9.029/1995
Probe discriminao por gravidez.
Decreto n 57.272/1965
Define a conceituao de Acidente em Servio Decretos 64.517/1969 e 90.900/1985.
e d outras providncias.
Decreto n 57.654/1966
Decretos n 58.759/1966, 76.324/1975,
Regulamento da Lei do Servio Militar.
93.670/1986, 627/1992 e 1.294/1994.
Decreto no 60.822, de 7 de junho de 1967
Instrues Gerais para a Inspeo de Sade de
Conscritos nas Foras Armadas (IGISC).
16.6 DA BIBLIOGRAFIA
a. ANMP: Associao Nacional de Mdicos Peritos da Previdncia Social. Disponvel em:
<http://www.anmp.org.br>. Acesso em: jul. 2009.
b. Cdigo de tica Mdica - CFM: Conselho Federal de Medicina - Resoluo CFM n
1.246/88, de 08.01.88 - D.O.U 26.01.88.
PRAZO
36 meses
12 meses
6 meses
12 meses
3 meses
12 meses
At 5 anos
Indeterminado
24 meses
Indeterminado.
30 dias
90 dias
12 meses
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
Braslia, _______________ de 20___.
Of n ____ _____
Do _____________________________
Ao _______________________________
Assunto: inspeo de sade
Ref: BI ou Doc Of que publicou a Ord de Insp.
Apresento a esse AMP, com a finalidade de realizao de inspeo de sade para fim de
_________________, conforme publicado no expediente supra-referenciado, o (a)
___________________________________________, e portador dos seguintes dados pessoais:
a. Nr da Identidade:
b. Prec-CP;
c. Endereo:
d. Nr CPF:
e. Data de Nascimento:
f. Filiao:
g. Endereo eletrnico (facultativo):
h. Categoria do inspecionado:
i. Posto/Graduao:
j. Data de Praa:
k. Data ltima Promoo:
l. Data Provvel do Licenciamento ou Trmino do Reengajamento:
m. Incio / Trmino de LTS:
1) Trata-se da (1, 2, 3) prorrogao da LTS.
2) Incio da 1 concesso: ____/_______/____.
n. Funo exercida atualmente:
o. (ou no ) portador de DSO. (caso positivo anexar cpia do mesmo)
___________________________
Cmt/Ch/Dir
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
___________________
____________________
Atenciosamente
______________________________________
Nome do AMP
MPGu/JISE/JISR_________
Ao Senhor
______________________________________
(nome do DESTINATRIO, em maisculo)
End: _______________________
CEP: _______________________- (CIDADE-UF)
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
_________________________
_________________________
TERMO DE CONSENTIMENTO
Eu,___________________________________________________________________,
(Inspecionado)
______________, ____________________, ______________________, ____________________,
(Posto/Grad)
(Idt)
(CPF)
(Categoria)
nascido a _____/_____/______ abaixo-assinado, DECLARO estar ciente do contido no 4, do Art
2 das Instrues Gerais para Percias Mdicas no Exrcito IGPMEx (IG 30-11), aprovadas pela
Portaria n 566, de 13 de agosto de 2009, do Comandante do Exrcito, e AUTORIZO a incluso de
documentao nosolgica e exames complementares sobre meu estado de sade, bem como a
emisso de diagnstico alfa-numrico ou por extenso, conforme o previsto na Classificao
Internacional de Doenas em vigor, nos processos mdico-periciais por mim requeridos ou pela
Administrao Pblica; resguardadas as recomendaes ticas vigentes.
Campo Grande, XX de outubro de 2009.
_____________________________________________________
Inspecionado ou Representante Legal
_____________________________________________________
Perito/Auxiliar do AMP
______________________________________________________
Testemunha
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
________________________
________________________
CPIA DE ATA DE INSPEO DE SADE: XXXX/ 2010
A(O) MPGu II/Braslia (HGeB) inspecionou na sesso XXX/2010 o(a) abaixo
identificado(a) , que lhe foi apresentado por ordem de autoridade competente e, sobre
seu estado de sade, proferiu o parecer a seguir discriminado:
IDENTIFICAO:
Posto/ Grad:
Nome:
Situao:
Identidade:
Categoria:
- CPF:
DADOS COMPLEMENTARES:
Organizao Militar:
Documento de Encaminhamento: Of
/2010
FINALIDADE:
NDICE DE MASSA CORPREA (IMC):
Peso (Kg):
Altura (m):
IMC:
Classificao:
DIAGNSTICOS:
I. / CID-10 .
PARECER:
Diagnstico(s) utilizado(s) para emisso do Parecer:
OBSERVAO:
Sala de Sesses MPGu II/Braslia (HGeB) sexta-feira, 01 de janeiro de 2010
______________________________________________________________________
Mdico Perito , xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , Cap, Idt:xxxxxxxxxx/MD ,
CRM:xxxxx
Confere com a original, em __ / __ / ____
Mdico Perito
RESERVADO
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CMP - 11 RM
COMUNICAO DE INSPEO DE SADE: XXXX / 2010
Nome:
Nr Controle:
Identidade:
Data de Nascimento:
Naturalidade:
Organizao Militar:
CPF:
FINALIDADE:
/ /2010
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CMP - 11 RM
FICHA DE REGISTRO DE DADOS DE INSPEO: MPGu II / Braslia (HGeB)
IDENTIFICAO
Posto/Grad:
Nome:
Situao:
Identidade:
Data de Nascimento: / /
Naturalidade:
Filiao:
Pai:
Me:
Endereo:
- CEP:
Tel:
CPF:
E-Mail:
DADOS COMPLEMENTARES:
Organizao Militar:
Ofcio de Encaminhamento:
FINALIDADE
ANAMNESE E EXAME CLNICO GERAL
PA:
FC:
FR:
Temperatura:
Altura (m):
IMC:
Classificao:
, Cap,
/MD, CRM
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
______________________________
_____________________________
PEDIDO DE LAUDO OU EXAME ESPECIALIZADO
CLNICA/SERVIO: _____________________
NOME__________________________________________________________________________
Posto/Grad_________________________________Idt:___________________________________
AMP SOLICITANTE:_____________________________________________________________
QUESITOS A SEREM RESPONDIDOS:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
DADOS CLNICOS:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
________________________________
DATA E ASSINATURA DO AMP
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CMS - 3 RM
HOMOLOGAO
HOMOLOGO O PARECER TCNICO Nr xxx / 2010 sobre o processo
do(a) Cap XXXX XXXXXXXXXXX, Idt xxxxxxxxxx, do(a) 510 B I Mtz,
de acordo com o art 23 das IR 30-33, aprovadas pelo Port Nr 215-DGP, de
01 de setembro de 2009.
Braslia - DF, ____ /___________ / ___
Gen Bda Med
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Idt XXXXXXXXXXMD/EB , CRM XXXXXXXXXXXX
Subdiretor de Legislao e Percias Mdicas DSau
PARECER TCNICO Nr XXX / 2010
1.Processo
em
que
o(a)
Cap
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,
Idt
XXXXXXXXXXX, do(a) 510 BI Mtz, foi inspecionado(a) para fim de XXXXXXXXXXX
pelo MPGu I/Santa Maria(HGuSM), que na sesso Nr xxx, de 01/01/2010, prolatou o que
se segue (fl xx):
a. DIAGNSTICOS:
b. PARECER
Diagnstico(s) utilizado(s) para emisso do Parecer:
c. OBSERVAO
2.Analisando o(s) diagnstico(s) e o parecer emitidos pelo MPGu I/Santa Maria(HGuSM), a
homologao da inspeo pela JISR/3RM (H Ge PA) e a documentao nosolgica anexa ao
presente processo, sou de parecer tcnico favorvel ao(s) pronunciamento(s) do(s) AMP
supracitado(s).
3. OUTRAS INFORMAES
Porto Alegre-RS, sexta-feira, 01 de janeiro de 2010
XXXXXXXXXXXXXXXXXX Maj
Idt - XXXXXXXXXXX/MD , CRM XXXXXXXX / Ch
SSR/3 RM
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CMS - 3 RM
PARECER TCNICO Nr XXX / 2010
1.Processo
em
que
o(a)
Cap
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,
Idt
XXXXXXXXXXX, do(a) 510 BI Mtz, foi inspecionado(a) para fim de XXXXXXXXXXX
pelo MPGu I/Santa Maria(HGuSM), que na sesso Nr xxx, de 01/01/2010, prolatou o que
se segue (fl xx):
a. DIAGNSTICOS:
b. PARECER
XXXXXXXXXXXXXXXXXX Maj
Idt - XXXXXXXXXXX/MD , CRM XXXXXXXX /
Ch SSR/3 RM
Eu, _____________________________________________________________________candidato ao
_____________________, n. de inscrio ________________________________, declaro que tomei
cincia do resultado da Inspeo de Sade a que fui submetido pelo ___________________________,
tendo sido considerado:
(AMP)
( ) Apto
__________________________________________
(Assinatura do candidato)
Periodicidade
1. Ingresso no Sv
Atv Ex, CM, Sv
Pub Ge
2. Ct Perd Sau, 3
Jus e Disciplina anos
3. Perd Fontes de 6
Rd ionizante
meses
4. Manuseio de 1
Explosivos
ano
5.Designao de
3
Inat para Sv Atv e
anos
PTTC
6. Taifeiro e Pes 6
de Rancho
meses
7. Peridico de 1
Motoristas
ano
8. Cursos
9. LTS e LTSPF
10. Militares em
atividades
especiais
11. Sada do
servio ativo
12. Entrada e
sada do servio
ativo
de
temporrios
Glicose
Exame
+
Colesterol
AntiGinecolgico TIG
VDRL
Radiografi Uria Hemograma Grupo HIV
Audiometri
Fraes EAS e
ECG Colpocitologi (Militar
(Militar
a de Trax
Completo
Sg (Militar
a
+
Triglicerdio EPF
e Civil)
a
)
Creatinin
)
cido rico
e Mamas)
a
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM (9)
SIM
SIM
NO
NO
NO
SIM (7)
SIM (7)
SIM (11)
NO
NO
NO
SIM (6)
SIM
SIM
NO
NO
NO
SIM (1)
SIM (9)
SIM
SIM
NO
NO
NO
SIM (1)
SIM (7)
SIM (7)
SIM (7)
NO
NO
NO
SIM (1;7)
SIM (9)
SIM (6)
SIM (6)
NO
NO
NO
SIM (1)
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
(2;7)
SIM
SIM (1;6) SIM (6)
(2;8)
SIM
PSA
Exame
Provas de Exame
Funo Clnico e Oftalmolgic
Odont
o
Heptica
SIM (4)
SIM (4)
SIM
SIM
(2;4)
SIM
SIM
SIM
SIM (1)
NO
SIM (10)
SIM (2)
SIM (2)
SIM
SIM (2)
SIM (6)
NO
SIM (8)
SIM
(2;7)
SIM (2;6)
SIM
SIM (2;8)
SIM (6)
NO
SIM
SIM (2)
SIM (2)
SIM
SIM (2;6)
SIM (1)
NO
NO
SIM (2)
SIM (2)
SIM
SIM (2)
SIM (7)
NO
NO
SIM (2;7)
SIM
SIM (7)
SIM (1;6)
NO
NO
SIM (2;6)
SIM
SIM
SIM
(2;6)
SIM
(2;6)
legenda:
(1) A PARTIR DE 30 ANOS DE IDADE
(2) A PARTIR DE 40 ANOS DE IDADE
(3) EXCETO COLPOCITOLOGIA
(4) EXCETO OS CANDIDATOS AOS COLGIOS MILITARES
(5) SOMENTE PARA ESCOLAS DE FORMAO DE OFICIAIS E PRAAS
(6) SER REALIZADO DE 3 EM 3 ANOS
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
SIM
NO
01 Ventilao mecnica
02 Terapia renal substitutiva (dilise)
03 Nutrio parenteral total
04 Analgesia por cateter peridural
05 Neoplasia Maligna c/ recidiva ou metstase ou repercusses
sistmicas
06 Hepatopatia grave
07 Nefropatia grave
08 Cardiopatia grave
09 Curativos de escaras, lceras de perna e diabticas
10 Oxigenioterapia domiciliar contnua
11 Aspirao traqueal
12 Administrao de medicamento venoso
13 Suporte nutricional enteral
14 Administrao de medicamento via SNG
15 Quimioterapia
16 Radioterapia
17 Seqela de tratamento de neoplasia maligna
18 Cuidados com drenos e cateteres
PONTOS
10
05
04
03
19 Presena de ostomias
20 Fisioterapia respiratria e motora por seqela de AVC ou
traumatismo
02
21 Administrao de medicamentos IM ou SC
22 Internao superior a 60 dias por ano (2 pontos por ano)
23 Alienao mental
24 Idade igual ou superior a 80 anos
ESCORES
TOTAL
CONFIDENCIAL
Patologia
Alienao mental
Cardiopatia grave
Cegueira posterior ao
ingresso no servio
pblico
Doenas decorrentes de
contaminao por radiao
Doena de Parkinson
Esclerose mltipla
Espondiloartrose
anquilosante
Estados avanados do mal
de Paget (ostete
deformante)
Hansenase
Hepatopatia grave
Nefropatia grave
Neoplasia maligna
Paralisia irreversvel e
incapacitante
Pnfigo
Sndrome de
Imunodeficincia
Adquirida (SIDA/AIDS)
Tuberculose ativa
Lei n 6.880/80
(Estatuto dos
Militares)
Lei n 8.112/90
(Regime
Jurdico nico)
Lei n 8.213/91
(Previdncia
Social)
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Lei n
11.052/04
(Imposto de
Renda)
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
Sim
Sim
No
Sim
No
Sim
Sim
Sim
No
Sim
Sim
No
No
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
Sim
Sim
Sim
No
Sim
No
Sim
Sim
Sim
No
Sim
Sim
Sim
No
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
No
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
(por fora da Lei
n 7.670/88)
Sim
No
No
No
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
No
Sim
(por fora da
Lei n 7.670/88)
Sim
Lei n 3.738/60
(Penso
Especial)
Sim
Sim
FICHA DE INFORMAO
Nome do paciente:______________________________________________________________
Nome do responsvel:___________________________________________________________
1. DADOS A SEREM PREENCHIDOS PELA JISE
a. O paciente terminal?.....................................................................................SIM( ) NO( )
b. O tratamento deve ser feito no exterior?.........................................................SIM( ) NO( )
c. Existe perspectiva de xito?.............................................................................SIM( ) NO( )
d. Existe tratamento similar no Brasil?................................................................SIM( ) NO( )
e. Clnica para onde deve ser encaminhado_________________________________________
f. Tempo estimado de permanncia no exterior:_____________________________________
g. Previso de retorno para novas internaes ou controle?................................SIM( ) NO( )
h. Poder ocorrer no Brasil a continuidade ao tratamento?.................................SIM( ) NO( )
i. O paciente menor?.........................................................................................SIM( ) NO( )
j. Necessita de acompanhante leigo (da famlia)?...............................................SIM( ) NO( )
k. Necessidade de acompanhante mdico ou enfermeiro militar?.......................SIM( ) NO( )
l. Nome do acompanhante (se for o caso)__________________________________________
_________________
Nome - Posto
________________
Nome - Posto
_______________
Nome - Posto
NOME: ________________________________________________________________________
IDT: ________________________ POSTO/GRADUAO: _____________________________
OM: ________________________________________, encontra-se no _____________________
ms de gestao, devendo ser dispensada, at o trmino da gestao atual, de:
( ) atividades operacionais;
( ) exercer atividades de contatos com Raios-X, radiaes ionizantes ou substncias txicas;
( ) exercer atividades de risco de acidente biolgico;
( ) participar de marchas, formaturas, ordem unida, TAF/TFM ou atividades que exijam longa
permanncia em p ou esforo fsico excessivo;
( ) dirigir veculos militares; e
( ) concorrer a servio de escala (24 horas)
Assinalar S (SIM) ou N (NO
Local, data.
_______________________________________
Assinatura e carimbo do AMP
FRENTE
REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
EXRCITO BRASILEIRO
DIRETORIA DE SADE
___________________________________________
MPGu
CARTO DE SADE DE AERONAVEGANTE
NOME:_______________________________________
POSTO / GRAD. ___________UNIDADE____________
IDENTIDADE:_________________________________
DATA DE VALIDADE:________/________/_________
VERSO
_____________________________________________
N da sesso do MPGu (Esp em Med Aepc) - DATA
_____________
___________________
N ARQUIVO
TIPO SANGUNEO
Recomendaes e / ou Restries:
Assinatura:___________________________________
Nome e Posto do AMP (Esp em Med Aepc)
OBS.: Carto de fundo branco, como letras e detalhes na cor preta, com as seguintes medidas: 10 cm x 6
cm
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
(cabealho da OM)
1. PROVA TESTEMUNHAL
Ns, abaixo assinados, atestamos que o (posto / graduao, identidade e nome
completo), do(a) (organizao militar do acidentado), sofreu ACIDENTE DE SERVIO s __:__
horas do (dia) de (ms) de (ano) e que o acidente ocorreu como o descrito a seguir:
relatar as circunstncias do acidente e a natureza do servio que era realizado
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto / Graduao
Identidade Militar
Funo
1 Testemunha
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto / Graduao
Identidade Militar
Funo
2 Testemunha
(PREENCHER EM 2 VIAS)
2. PROVA TCNICA
O abaixo assinado (posto, identidade, nome completo e registro profissional mdico),
em servio no (funo que exerce e o local), certifica que (posto / graduao, identidade e nome
completo), do(a) (organizao militar), s __:__ horas do (dia) de (ms) de (ano) foi vtima do
acidente constante da prova testemunhal, sendo verificadas as seguintes leses ou perturbaes
mrbidas:
descrio detalhada de todas as leses ou perturbaes mrbidas, da forma como foram
constatadas no momento do exame fsico________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
____________________________________
NOME COMPLETO - Posto
Identidade Militar
Inscrio de Especialista ou Carimbo Funcional
3. PROVA DE AUTENTICIDADE
O abaixo assinado, (posto, identidade, nome completo), Comandante (Chefe ou
Diretor) do(a) (organizao militar), reconhece como verdadeiras as firmas das testemunhas (posto /
graduao e nome completo de cada testemunha) e a do mdico (posto e nome completo do mdico
constante da prova tcnica), e que (confirmar a exatido do acidente, indicando a natureza do
servio de que a vtima se incumbia no momento do acidente, bem como os fatos constantes da prova
testemunhal), conforme o prescrito no subitem 10.1.3.3.1 das Normas Tcnicas sobre as Percias
Mdicas no Exrcito.
(PREENCHER EM 2 VIAS)
Data de Nascimento:
Naturalidade:
Organizao Militar:
CPF:
___________________
LOCAL / DATA
____________________________________
NOME - POSTO
IDT - CRM
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
(Cabealho da OM)
1. IDENTIFICAO
Paciente: (posto / graduao, identidade, nome completo e organizao militar)
Encarregado: (posto, identidade, nome completo, registro profissional mdico e organizao militar)
2. PREMBULO
Aos (dias por extenso) dias do (ms por extenso) de (ano por extenso), nesta cidade de
(nome da cidade), Estado de (nome do Estado por extenso), no Quartel do(a) (organizao militar),
presente (posto, identidade, nome completo e registro profissional mdico), encarregado deste Inqurito
Sanitrio de Origem, de acordo com a nomeao constante do Boletim n 000, de (dia) de (ms) de
(ano), da (X) Regio Militar, dou incio ao presente inqurito, em posse dos seguintes documentos que
me foram entregues em (dia) de (ms) de (ano):
discriminar os documentos recebidos pelo encarregado do inqurito sanitrio de origem.
____________________________________
NOME COMPLETO - Posto
Identidade Militar / Inscrio de Especialista
Encarregado do ISO
.
Perguntado ainda sobre (perguntas julgadas necessrias pelo encarregado para esclarecer
a percia), declarou que
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________.
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto / Graduao
Identidade Militar
Paciente
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto
Identidade Militar / CRM
Encarregado do ISO
Perguntado ainda sobre (perguntas julgadas necessrias pelo encarregado para esclarecer a percia),
declaro que:
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto / Graduao
Identidade Militar
Testemunha
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto
Identidade Militar / CRM
Encarregado do ISO
5. RELATRIO
Aos (dias por extenso) dias do (ms por extenso) de (ano por extenso), aps concludas as
inquiries, pesquisas, diligncias, exames e outras providncias necessrias para avaliar quanto s
circunstncias que produziram as condies mrbidas incapacitantes, assim como a influncia das
obrigaes militares cumpridas na origem da doena, passo a relatar de modo sucinto o que foi apurado:
descrio resumida de tudo que foi apurado com relao s condies mrbidas incapacitantes,
conforme o previsto no item 10.2.3.9 destas Normas
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto
Identidade Militar / CRM
Encarregado do ISO
6. CONCLUSES FINAIS
Do exposto, verifica-se que (posto / graduao, identidade e nome completo) contraiu em
(dia) de (ms) de (ano), quando servia no(a) (organizao militar), a doena (doena que motivou a
incapacidade, reconhecida pelo AMP) que foi (ou no foi) adquirida em conseqncia de (ato de servio
ou acidente em servio) e conforme ficou apurado neste inqurito, como consta do relatrio.
Resumindo, concluo que (h ou no h) relao de causa e efeito entre (a doena que
resultou na incapacidade) e o (ato de servio ou acidente em servio).
___________________________________
NOME COMPLETO - Posto
Identidade Militar / CRM
Encarregado do ISO
PARECER
dever ser registrado conforme o prescrito nas letras a ou b ou c ou d do subitem 10.2.4.3
destas Normas_______________________________________________________________
Sala das Sesses do MPGu / (nome da guarnio) (OMS), (dia) de (ms) de (ano).
____________________________________
NOME COMPLETO - Posto
Identidade Militar
CRM
Mdico Perito da Guarnio de (nome da guarnio) (OMS)
GRUPOS
GRUPO I
GRUPO II
GRUPO III
GRUPO IV
GRUPO V
GRUPO VI
ATIVIDADES
Chefia ou subchefia de rgo, seo ou setor administrativo,
comisses e assessorias, elaborao de inquritos, sindicncias,
processos administrativos e pareceres administrativos ou jurdicos,
como encarregado, membro, escrivo ou secretrio.
Instrutor, monitor, auxiliar de instruo e outras atividades de
carter escolar, internas ou externas, sem a exigncia de esforos
fsicos.
Telefonia, recepo, escriturao de documentos, anotao de
dados estatsticos, arquivamento, protocolo, distribuio interna de
documentos e outros servios administrativos correlatos.
Servios de rancho, conservao de quartis e manuteno de
viaturas, de armamento e de equipamentos.
Guarda de quartis, permanncia, fiscalizao e outros servios
de escala internos que permitem o descanso a intervalos regulares
Motorista administrativo, estafeta e auxiliar de gabinete
COMPATVEL
Oficial,
Subtenente e
Sargento.
Oficial, Subtenente,
Sargentos, Cabo e
Soldado.
Sargento, Cabo e
Soldado.
Sargento, Cabo e
Soldado.
Sargento, Cabo e
Soldado.
Cabo e Soldado
Identificao:
Nome:
Endereo:
Naturalidade:
Profisso:
Data de Nascimento:
Idade:
ATIVIDADE ATUAL
1) Identificao da OM, da atividade e do local de trabalho.
2) Processo de produo: matrias-primas, instrumentos e mquinas, processos
auxiliares, produto final, subproduto e resduos, fluxograma de produo.
3) Organizao do trabalho, jornada diria, pausas, frias, relacionamento com colegas e
chefias. Percepo do inspecionado sobre seu trabalho, grau de satisfao, mecanismos
de controle do ritmo e da produo.
4) Instalaes da OM, rea fsica, tipo de construo, ventilao e iluminao.
Condies de conforto e higiene (banheiros, lavatrios, bebedouros, vestirio, refeitrio,
lazer, etc.).
5) Descrio da funo ou do posto de trabalho em um dia tpico de trabalho: o que faz,
como faz, com que faz, quanto faz?
6) Presena de fatores de risco para a sade: fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos,
de acidentes e outros. Medidas de proteo coletiva e individual: existncia, adequao,
utilizao e eficcia em relao aos riscos.
7) Percepo do inspecionado sobre seu trabalho e relacionamento com chefias, pares e
subordinados.
8) Recursos de sade: realizao de exames de seleo, controle peridico, atuao do
Mdico da OM, recursos de sade, etc.
ATIVIDADES ANTERIORES
As mesmas questes devero ser perguntadas sobre as atividades anteriores mais
significativas, tanto pela presena de fatores de risco quanto pela durao da exposio.
Aspectos ambientais referentes habitao anterior e atual, ocupao dos outros
membros da famlia; atividades de lazer (pintura, escultura, armas de fogo, cermica,
jardinagem, etc.); facilidades de saneamento bsico (abastecimento de gua,
esgotamento sanitrio, coleta de resduos slidos, etc.).
Nome:
Identidade:
Data de Nascimento:
Organizao Militar:
Naturalidade:
CPF:
CLNICA RESPONSVEL:_________________________________________________
AMP RESPONSVEL:_____________________________________________________
RESUMO DO LAUDO ATUAL:______________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_____/_____/______
______________________
Nome- Posto do AMP
Idt - CRM
CONTROLE DAS CONSULTAS
Data de Retorno
Servio/Clnicas
Assinatura/Carimbo
DESCRIO
A 46
A 46
Erisipela simples
Erisipela bolhosa
Tromboflebite de veias superficiais dos membros
inferiores
Trombose venosa profunda dos membros inferiores
Linfedema
lcera de estase
PROCEDIMENTOS EM CIRURGIA VASCULAR
Cirurgia de varizes sem safenectomia
Cirurgia de varizes com safenectomia
Revascularizao de membros inferiores
Simpatectomia
Aneurisma de aorta
I 80.0
I 80.2
I 89.0
L 97
Z 54.0 + I 83
Z 54.0 + I 83
Z 54.0 + I 71
Z 54 + G 99.1
Z 54.0 + I 71
PRAZO
MXIMO
10 dias
15 dias
30 dias
30 dias
15 dias
15 dias
15 dias
30 dias
60 dias
30 dias
60 dias
TABELA II
LICENA MDICA EM CARDIOLOGIA
CID/10
I 01
I 10
I 20
I 21
I 23
I 30
I 33
I 40
I 44
I 47
I 49
I 50
DESCRIO
Febre reumtica com comprometimento do corao
(Cardite reumtica)
Hipertenso arterial: PA at 150/120
Hipertenso arterial: PA acima de 150/110
Angina instvel
Infarto agudo do Miocrdio sem complicao
Infarto agudo do Miocrdio com complicao
Pericardite aguda
Endocardite aguda
Miocardite aguda
Bloqueio AV
Taquicardia paroxstica
Outras arritmias (taquiarritmias)
Insuficincia Cardaca Congestiva descompensada
PRAZO
MXIMO
30 dias
2 dias
7 dias
20 dias
30 dias
60 dias
30 dias
60 dias
60 dias
10 dias
5 dias
5 dias
60 dias
Z 13.6
Z 54.0
Z 54 + T 82.1
Z 54 + T 82.0
Z 95.0
Z 95.5
Z 95.5
PROCEDIMENTOS EM CARDIOLOGIA
Cateterismo
Revascularizao miocrdica
Troca de bateria do marca-passo
Troca de vlvula biolgica
Troca de vlvula metlica
Implante de marca-passo
Angioplastia sem complicao
Colocao de stent em angioplastia sem
complicao
7 dias
90 dias
7 dias
60 dias
90 dias
15 dias
15 dias
15 dias
TABELA III
LICENA MDICA EM DERMATOLOGIA
CID/10
DESCRIO
L 01
L 02
L 03
L 05
L 08.0
B 00.1
B 02.9
L 20
L 40
L 52
L 60.0
L 98.0
T 20 a T 25
T 78.3
PRAZO
MXIMO
7 dias
7 dias
10 dias
15 dias
7 dias
3 dias
7 dias
15 dias
5 dias
10 dias
15 dias
5 dias
5 dias
5 dias
15 dias
3 dias
TABELA IV
LICENA MDICA EM ENDOCRINOLOGIA
CID/10
E 03
E 05
DESCRIO
Hipotireoidismo (descompensado e em incio de
reposio hormonal)
Hipertireoidismo (descompensado em tratamento
clnico supressivo)
PRAZO
MXIMO
10 dias
30 dias
E 06.1
E 10
E 11
E 24
E 66.8
E 89.2
Z 08 e Z 12.8
8 dias
10 dias
7 dias
10 dias
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
TABELA V
LICENA MDICA EM GASTROENTEROLOGIA
CID/10
DESCRIO
K21.0
K 22.1
I 85.0
K 25 e K 26
K 25.4
K 29
K 29.0
K 50
K 51
K 57
A 05/08/09
I 84
K 60
K 61
K 80.0
B 15/16/17/18 e K
70.1
C
02/06/15/16/18/22/25
Esofagite de refluxo
Esofagite erosiva com sangramento
Varizes de esfago com sangramento
lcera gstrica ou duodenal
lcera gstrica com sangramento
Gastrite
Gastrite aguda erosiva com sangramento
Doena de Crohn em atividade
Retocolite ulcerativa em atividade
Doena diverticular dointestino em atividade
Gastroenterocolites
Hemorridas
Fissura das regies anal e retal
Abscesso das regies anal e retal
Calculose da vescula biliar com colecistite aguda
Hepatites: virais agudas, crnicas descompensadas
e alcolicas
Neoplasia ressecvel de Boca, Lngua, esfago,
estmago, clon, fgado e pncreas
PRAZO
MXIMO
2 dias
7 dias
7 dias
5 dias
10 dias
2 dias
7 dias
10 dias
15 dias
7 dias
2 dias
5 dias
5 dias
7 dias
7 dias
30 dias
90 dias
TABELA VI
LICENA MDICA EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
CID/10
N 61
PRAZO
MXIMO
Transtornos inflamatrios da mama (casos com sinais
7 dias
DESCRIO
N 63
N 70
N 73
N 75
N 76.4
N 80
N 88.3
N 92
O 00
O 01
O 06
O 10
O 13/14
O 20
O 21
O 22
O 23
O 24
O 44
O 60
Z 54.0 + D 25
Z 54.0 + D 25
Z 54.0 + N 81
Z 54.0 + N 75
Z54.0 + N 63
Z 54.0 + C 50
Z 54.0 + C 50
10 dias
7 dias
15 dias
7 dias
10 dias
3 dias
90 dias
3 dias
15 dias
30 dias
10 dias
10 dias
30 dias
15 dias
15 dias
15 dias
3 dias
15 dias
10 dias
10 dias
15 dias
15 dias
45 dias
30 dias
30 dias
30 dias
15 dias
30 dias
15 dias
30 dias
5 dias
15 dias
10 dias
30 dias
40 dias
TABELA VII
LICENA MDICA EM INFECTOLOGIA
CID/10
A 15.0
A 90
B 06
DESCRIO
Tuberculose pulmonar
Dengue clssica
Rubola
PRAZO
MXIMO
30 dias
7 dias
7 dias
B 15 a 17
B 26
Hepatites virais
Caxumba
30 dias
10 dias
TABELA VIII
LICENA MDICA EM NEUROLOGIA
CID/10
DESCRIO
G 00
G 02.0
Meningite bacteriana
Outras meningites (virais)
Outras doenas inflamatrias do SNC (encefalite,
mielite e encefalomielite)
Doena de Parkinson
Parkinsonismo
secundrio
(agentes
externos,
medicamentos)
Esclerose mltipla (crise de agudizao)
Epilepsia (crise isolada)
Enxaqueca
Acidente vascular cerebral isqumico transitrio
Nevralgia do trigemeo
Nevralgia ps-zoster
Sndrome do tnel do carpo moderada e grave
Leso do nervo citico
Neuropatia intercostal
Polineuropatia inflamatria (Sndrome de GuillainBarr)
Polineuropatia alcolica
Polineuropatia em doenas endcrinas e metablicas
Miastenia gravis
Torcicolo
Transtorno dos discos cervicais e outros transtornos dos
discos intervertebrais
Citica
G 05
G 20
G 21
G 35
G 40
G 43
G 45
G 50.0
G 53.0
G 56.0
G 57.0
G 58.0
G 61
G 62.1
G 63.3
G 70.0
M 43.6
M 50 e M 51
M 54.3
PRAZO
MXIMO
20 dias
10 dias
60 dias
30 dias
30 dias
30 dias
5 dias
2 dias
15 dias
15 dias
15 dias
15 dias
15 dias
15 dias
60 dias
60 dias
60 dias
60 dias
3 dias
15 dias
15 dias
TABELA IX
LICENA MDICA EM OFTALMOLOGIA
CID/10
H 01
H 04.0
H 04.3
H 05
H 10
H 10.5
H 15
DESCRIO
Blefarite infecciosa
Dacriadenite
Dacriocistite aguda
Canaliculite
Transtornos da rbita (celulite)
Conjuntivite
Blefaroconjuntivite
Transtornos da esclertica
PRAZO
MXIMO
3 dias
7 dias
7 dias
5 dias
15 dias
5 dias
7 dias
7 dias
H 16.0
H 16.1
H 16.2
H 16.3
H 20
H 30
H 33
lcera de crnea
7 dias
Ceratite sem conjuntivite
5 dias
Ceratoconjuntivite
7 dias
Ceratite interna e profunda
10 dias
Iridociclite
15 dias
Inflamaes corioretinianas (uvete posterior)
30 dias
Descolamentos e defeitos da retina
30 dias
Ocluses vasculares da retina (com diminuio da
H 34
30 dias
viso)
H 35
Outros transtornos da retina com diminuio da viso
15 dias
H 35.6
Hemorragia retiniana
30 dias
H 36.0
Retinopatia diabtica (com procedimento)
15 dias
H 40
Glaucoma
15 dias
H 43.1
Hemorragia do humor vtreo
30 dias
H 44.0
Endoftalmia purulenta
30 dias
H 46
Neurite ptica
30 dias
PROCEDIMENTOS E PS-OPERATRIOS EM OFTALMOLOGIA
Z 54.0 ou Z 41 Blefaroplastia
7 dias
Z 54.0 + H 04 Cirurgia do aparelho lacrimal
10 dias
Z 54.0 +
Cirurgia para exrese de ptergio
10 dias
H 11.0
Z 94.7
Transplante de crnea
30 dias
Z 48.0 + W 44 Retirada de corpo estranho de crnea
3 dias
Retirada de corpo estranho de crnea com lcera de
Z 48 + H 16
7 dias
crnea
Z 54.0 + H 28 Cirurgia de catarata
30 dias
Cirurgia para correo de descolamentos e defeitos da
Z 54.0 + H 33
60 dias
retina
Z 54.0 + H 40 Cirurgia para correo de glaucoma
30 dias
Z 54.0 + H 52 Cirurgia para correo de vcio de refrao
3 dias
Z 54.0 + H 49 Cirurgia para correo de estrabismo
10 dias
TABELA X
LICENA MDICA EM ORTOPEDIA
CID/10
M 13.0
M 13.2
M 22.4
M 23
M 25.4
M 43.1
M 50/51
M 54.2
M 54.4
M 54.5
DESCRIO
Poliartrite no especificada
Artrite no especificada
Condromalcia da rtula
Transtornos internos do joelho
Derrame articular
Espondilolistese com sintomatologia
Transtornos dos discos vertebrais com radiculopatia
Cervicalgia
Lombociatalgias agudas
Lombalgias
PRAZO
MXIMO
10 dias
10 dias
15 dias
15 dias
15 dias
15 dias
15 dias
3 dias
15 dias
5 dias
M 62.6
M 65
M 71.2
M 71.9
M 72.2
M 75.1 e
M 75.4
M 86
M 90.0
Distenso muscular
Sinovite e tenossinovite
Cisto sinovial do espao poplteo com sintomatologia
Bursopatia no especificada
Fascite plantar
10 dias
7 dias
5 dias
15 dias
10 dias
Leses do ombro
30 dias
Osteomielite
30 dias
Tuberculose ssea em atividade
60 dias
Sndrome ps-laminectomia no classificada em outra
M 96.1
30 dias
parte (com subsdio)
S 63.5
Entorse do punho
7 dias
S 83
Entorse do joelho
7 dias
S 93
Entorse do tornozelo
7 dias
S 43
Luxao do ombro/clavcula/brao
30 dias
S 53.1
Luxao do cotovelo
30 dias
S 63.1
Luxao dos dedos da mo
15 dias
S 73.0
Luxao do quadril
60 dias
S 93.0
Luxao tbio-trsica (tornozelo)
60 dias
FRATURAS DO MEMBRO SUPERIOR COM IMOBILIZAO
S 42
Ombro e brao
30 dias
S 52
Antebrao (rdio e ulna)
45 dias
S 52.0
Olcrano
45 dias
S 62.0
Escafide
60 dias
S 62.6
Falanges
15 dias
S 62.3
Metacarpiano
30 dias
FRATURAS DO MEMBRO INFERIOR COM IMOBILIZAO
S 72.0
Colo do fmur
90 dias
S 72.8
Supra-condiliana do fmur
60 dias
S 82.0
Rtula
30 dias
S 82.1
Plat tibial
45 dias
S 82.2/82.3
Tbia
60 dias
S 82.4
Fbula
30 dias
S 82.5/82.6
Malolo
60 dias
S 92.0
Calcneo
60 dias
S 92.2
Ossos do tarso
30 dias
S 92.5
Pododctilos
15 dias
FRATURAS DA COLUNA VERTEBRAL E ARCOS COSTAIS
S 12.9
Vrtebras cervicais
60 dias
S 22.0
Vrtebras torcicas com imobilizao
30 dias
S 22.3
Arco costal
20 dias
S 32.0
Vrtebras lombares com imobilizao
30 dias
TABELA XI
LICENA MDICA EM OTORRINOLARINGOLOGIA
CID/10
K 11
K 12
B 26.8
B 26.9
J 00
J 01
J 02
J 03
J 04
J 30
J 36
R 49.0
G 51.0
H 60
H 65
H 66
H 82
H 91
Z 54.0 + J 35
Z 54.0 + J 34.2
Z 54.0 +
H 72/H73
Z 54.0 + H 80
Z 54.0 +
H 63/70
Z 54.0 + G 51
Z 54.0 +
H 93.3
Z 54.0 + H 65
Z 54.0 + J 34.3
Z 54.0 + J 38
DESCRIO
BOCA E GLNDULAS SALIVARES
Submandibulite e parotidite aguda no epidmica
Estomatites
Parotidite epidmica com complicaes
Parotidite epidmica sem complicaes
VIAS AREAS SUPERIORES
Infeco de Vias Areas Superiores
Sinusopatia aguda
Faringite aguda viral
Amigdalite aguda viral
Amigdalite aguda bacteriana
Laringite ou traquete aguda viral
Laringite ou traqueite aguda bacteriana
Rinopatia alrgica ou vasomotora em vigncia de crise
de agudizao
Abscesso amigdaliano
Disfonia sem outras alteraes
OUVIDOS
Paralisia facial perifrica (Paralisia de Bell)
Otite externa aguda (quadros severos e dolorosos)
Otite mdia aguda no supurada
Otite mdia aguda supurada
Sndromes vertiginosas em doenas classificadas em
outra parte (em crise de agudizao)
Surdez sbita
PS-OPERATRIO
Amidalectomia
Septoplastia por desvio de septo
PRAZO
MXIMO
3 dias
3 dias
20 dias
10 dias
3 dias
5 dias
3 dias
3 dias
7 dias
3 dias
7 dias
3 dias
10 dias
3 dias
30 dias
3 dias
5 dias
3 dias
15 dias
30 dias
10 dias
21 dias p/
militares
Timpanoplastia
20 dias
Estapedectomias
30 dias
30 dias
30 dias
90 dias
5 dias
15 dias
30 dias
TABELA XII
LICENA MDICA EM PNEUMOLOGIA
CID/10
A 15
A 15.6
J 11
J 12 a J 16
J 18.0
J 20
J 21
J 41
J 44.1
J 45
J 47
J 85.1
J 85.2
J 91
J 93
C 34
PRAZO
MXIMO
30 dias
20 dias
3 dias
10 dias
10 dias
5 dias
7 dias
10 dias
DESCRIO
Tuberculose respiratria
Derrame pleural por tuberculose
Gripe no complicada
Pneumonia
Broncopneumonia
Bronquite aguda
Bronquiolite
Bronquite crnica (agudizao)
Outras doenas pulmonares obstrutivas
(DPOC em agudizao)
Asma (crise)
Bronquiectasia (infectada)
Pneumonia com abscesso
Abscesso do pulmo
Pneumonia com derrame
Pneumotrax
Cncer de pulmo ressecvel
crnicas
7 dias
5 dias
15 dias
30 dias
30 dias
20 dias
15 dias
90 dias
TABELA XIII
LICENA MDICA EM REUMATOLOGIA
CID/10
M 05
M 10
M 32
M 79.0
DESCRIO
Artrite reumatide em atividade
Artrite gotosa
Lupus eritematoso disseminado (sistmico)
Fibromialgia (quadro doloroso inicial)
PRAZO
MXIMO
15 dias
8 dias
15 dias
20 dias
TABELA XIV
LICENA MDICA NOS TRANSTORNOS MENTAIS E DE
COMPORTAMENTO
CID/10
DESCRIO
F 04 A F 09
F 10 a F 19
PRAZO
MXIMO
30 dias
5 dias
F 20 a F 29
F 31
F 32
F 40
F 41
F 42
F 43
F 44
F 45
F 48
F 50
F 53.1
30 dias
30 dias
30 dias
20 dias
30 dias
30 dias
30 dias
15 dias
15 dias
15 dias
10 dias
20 dias
30 dias
TABELA XV
LICENA MDICA EM TRAUMATOLOGIA
CID/10
Z 54.0 + S 86.0
Z 54.0 + s 63.3
Z 54.0 + S 46
Z 54.0 + S 83
Z 01.8
Z 01.8
Z 01.8
Z 54.0 +
G 56.0
Z 54.0 + T 12
Z 54.0 + T 12
Z 54.0 +
M 20.1
Z 54.0 + S 83.0
Z 54.0 + S 43
Z 54.0 +
M 71.3
Z 54.0 + S 82.0
DESCRIO
Tenorrafia de tendo de Aquiles
Tenorrafia do punho e da mo
Tenorrafia do ombro
Tenorrafia aberta do joelho
Artroscopia diagnstica
Artroscopia para reparao ligamentar
Artroscopia para outros procedimentos
PRAZO
MXIMO
90 dias
40 dias
60 dias
60 dias
7 dias
60 dias
30 dias
30 dias
Osteossntese de fmur
Osteossntese de tbia
90 dias
90 dias
45 dias
Realinhamento de patela
Luxao recidivante de ombro
45 dias
60 dias
15 dias
45 dias
90 dias
60 dias
90 dias
45 dias
60 dias
45 dias
Z 54.0 + S 62.0
Z 54.0 + S 62.3
Z 54.0 + S 62.6
Z 54.0 + S 72.0
Z 54.0 +
S 82.1/S 82.4
Z 54.0 + S 92.3
Escafide
Metacarpianos
Falange
Quadril (colo de fmur)
60 dias
45 dias
30 dias
90 dias
60 dias
Metatarsianos
Artroplastias
Fraturas expostas de osso longo
Fraturas expostas de ossos em extremidades
30 dias
90 dias
90 dias
20 dias
TABELA XVI
LICENA MDICA EM UROLOGIA
CID/10
DESCRIO
N 00 a N 03
N 04
N 10 a N 16
N 13
N 17
N 20
N 30
N 34
N 40
N 41.0
N 45
Glomerulonefrite
Sndrome nefrtica
Pielonefrite
Uropatia obstrutiva e por refluxo
Insuficincia renal aguda
Calculose renal
Cistite
Uretrites
Hiperplasia de prstata (com sintomatologia obstrutiva)
Prostatite aguda
Orquite e epididimite
CIRURGIAS UROLGICAS
Postectomia
Hidrocelectomia
Varicocelectomia
Resseco transuretral de prstata
Prostatectomia transvesical ou retropbica
Resseco transuretral de tumor vesical (plipos)
Uretrotomia interna (estenose de uretra)
Nefrectomia
Z 54.0 + N 47
Z 54.0 + N 43
Z 54.0 + I 86.1
Z 54.0 + N 35
Z 54.0 + N 20
a N 23
Z 54.0 + N 20
a N 23
Z 54.0 + N 20
a N 23
Z 54.0 + N 20
a N 23
Z 54.0 +
N 21.0
Z 54.0 +
N 29.8
PRAZO
MXIMO
20 dias
60 dias
14 dias
7 dias
90 dias
7 dias
3 dias
3 dias
10 dias
7 dias
21 dias
7 dias
15 dias
14 dias
30 dias
45 dias
10 dias
30 dias
60 dias
Nefrolitotomia
60 dias
Ureterolitotomia
60 dias
7 dias
Litotripsia extra-corprea
5 dias
Cistolitotomia
30 dias
Ureterocistoplastia
40 dias
Z 54.0 + Q 54
Z 41
Correo de hipospdia
Orquiectomia
Vasectomia
30 dias
10 dias
3 dias
TABELA XVII
LICENA MDICA EM CIRURGIA
CID/10
Z 54.0 +
K 80.0
Z 54.0 +
K 80.0
Z 54.0 + I 84
Z 54.0 + K 60
Z 54.0 +
K 35.1
Z 54.0 + K 43
Z 54.0 + K 40
Z 54.0 + K 40
Z 54.0 + K 42
Z 54.0 +
K 40 a 46
Z 54.0 +
K 40 a 46
DESCRIO
PRAZO
MXIMO
Colecistectomia convencional
30 dias
Colecistectomia videolaparoscpica
15 dias
Hemorroidectomia (convencional)
Fistulectomia
30 dias
30 dias
Apendicectomia
30 dias
Herniorrafia epigstrica
Herniorrafia inguinal
Herniorrafia inguino-escrotal
Herniorrafia umbilical
20 dias
30 dias
30 dias
15 dias
Herniorrafia incisional
30 dias
15 dias
Tireoidectomia total
Tireoidectomia parcial
30 dias
15 dias
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
______________________________
_____________________________
.
ANEXO AC s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Cpia de Ata Homologatria
RESERVADO
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
________________________
________________________
Nome:
Situao:
Identidade:
Data de Nascimento:
/ /
Naturalidade:
Categoria:
-
CPF:
DADOS COMPLEMENTARES:
Organizao Militar:
Documento de Encaminhamento:
FINALIDADE:
NDICE DE MASSA CORPREA (IMC):
Peso (Kg):
Altura (m):
IMC:
Classificao:
DIAGNSTICOS:
I. / CID-10 .
PARECER:
Diagnstico(s) utilizado(s) para emisso do Parecer:
OBSERVAO:
Sala de Sesses JISR/11 RM (HGeB) sexta-feira, 01 de janeiro de 2010
______________________________________________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , Maj, Idt:xxxxxxxxxx/MD , CRM:xxxxx Presidente
_______________________________________________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , Cap, Idt:xxxxxxxxxx/MD , CRM:xxxxx Membro
______________________________________________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , 1 Ten, Idt:xxxxxxxxxx/MD , CRM:xxxxx Secretrio
Confere com a original, em __ / __ / ____
Presidente da JISR
RESERVADO
.
ANEXO AD s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Relatrio de De cujus para Melhoria de Penso
CONFIDENCIAL
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CML Cmdo 1 RM
Situao:
Identidade:
Data de Nascimento:
Naturalidade:
DADOS COMPLEMENTARES:
Organizao Militar:
Documento de Encaminhamento:
2. PARTE EXPOSITIVA:
a) Processo em que o(a)(s) ________, na condio de pensionista ( viva ) do exmilitar___________, requer melhoria de penso.
b) Analisando a documentao nosolgica: (folhas __) ,
3. CONCLUSO:
Do exposto, este AMP faz as seguintes observaes:
a) DATA DE BITO:
b) CAUSA MORTIS:
c) MDICO ATESTANTE:
d) REGISTRADO NO LIVRO:
e) DIAGNSTICOS:
4. PARECER:
Se vivo fosse, o militar era:
Diagnstico(s) utilizado(s) para emisso do Parecer: /
5. OBSERVAO:
Sala de Sesses AMP , 19 de fevereiro de 2009
_____________________________________________________________________
XXXXXXXXXXXXX , Maj, Idt:XXXXXXXXX , CRM: XXXXXXXX
CONFIDENCIAL
.
ANEXO AE s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Relatrio para Verificao de Nexo Causal Post-Mortem
CONFIDENCIAL
MINISTRIO DA DEFESA
EXRCITO BRASILEIRO
CML Cmdo 1 RM
Situao:
Identidade:
Data de Nascimento:
Naturalidade:
DADOS COMPLEMENTARES:
Organizao Militar:
Documento de Encaminhamento:
2. PARTE EXPOSITIVA:
CONFIDENCIAL
.
Anexo AF s Normas Tcnicas sobre as Percias Mdicas no Exrcito
Modelo de Termo de Responsabilidade
TERMO DE RESPONSABILIDADE
(NOME DO SERVIDOR), Matrcula Siape (N DE MATRCULA), servidor(a)
do (RGO/ENTIDADE) lotado no (LOCAL DE LOTAO), vem por meio deste
Termo declarar sua recusa em submeter-se aos procedimentos necessrios realizao
do exame peridico, do ano de (N DO ANO), estando ciente de que poder
reconsiderar sua deciso no prazo de at 30 (trinta) dias decorridos da data de assinatura
deste Termo.
__________________________________
Assinatura do servidor declarante
________________________________________
Assinatura e carimbo do servidor do RH do rgo
Declaro que o servidor acima citado recusa-se a participar do programa de
exame mdico peridico, bem como a assinar o presente termo de responsabilidade.