La clindamicina es un antibitico estructuralmente parecido a la lincomicina de la que deriva.

Se administra po
oral y parenteral y tambin tpicamenteTradicionalmente considerado como un antibitico efectico frente a los
organimos anaerobios, en los ltimos aos tambin se est utilizando en el tratamiento de la encefalitis por
toxoplasmas.

Mecanismo de accin: la clindamicina se une a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos, inhibiend
sntesis de protenas. Dependiendo de su concentracin en el lugar de su actuacin y de la susceptibilidad del
microorganismo, la clindamicina es bacteriosttica o bactericida. La clindamicina es activa frente a una amplia
variedad de germenes. Se admite que es activa frente a los siguientes microorganismos: Actinomyces sp.; Ba
microti; Bacteroides fragilis; Prevotella melaninogenica; Bacteroides sp.; Clostridium perfringens; Clostridium
Clostridium tetani; Corynebacterium diphtheriae; Corynebacterium sp.; Cryptosporidium parvum; Eubacterium
Fusobacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Mobiluncus sp.; Mycoplasma sp.; Peptococcus sp.; Peptostreptococc
Plasmodium falciparum; Pneumocystis carinii pneumonia (PCP); Pneumocystis carinii; Porphyromonas sp.;
Prevotella sp.; Propionibacterium sp.; Staphylococcus aureus (MSSA); Staphylococcus epidermidis; Streptococ
pneumoniae; Streptococcus pyogenes (group A beta-hemolytic streptococci); Streptococcus sp.; Toxoplasma
Veillonella sp. En particular, muchos cepas de estreptococos y estafilicocos son extremadamente susceptibles
antibitico. Por el contrario, entre el 10 y 20% de las cepas de Clostridia perfringens son resistentes a la clinda
pudiendo producirse una superinfeccin por este grmen ocasionando una colitis seudomembranosa.

En el acn, la clindamicina tpica inhibe los microorganismos que disponen de una lipasa, reduciendo las
concentraciones de cidos grasos en el sebo. Se cree que estos cidos grasos son los responsables de las lesio
inflamatorias observadas en el acn

Farmacocintica: la clindamicina se administra por va oral, parenteral, tpica o vaginal. Despus de sus
administracin oral, se absorbe rpidamente el 90%. La velocidad de absorcin es reducida por la presencia d
alimento, pero no su extensin. Tanto el palmitato como el fosfato deben hidrolizarse produciendo la clindamic
libre lo que ocurre rpidamente en la sangre. En el adulto, las concentraciones sricas mximas alcanzan a los
minutos despus de la administracin. Tanto el palmito como el fosfato producen unos niveles plasmticos id

Despus de la administracin intramuscular los mximos niveles plasmticos tienen lugar a las 3 horas en los
y a 1 hora en los nios. Las formulaciones tpicas de clindamicina se comercializan en forma de sulfato y la ab
del antibitico a travs de la piel depende de la superficie cubierta. Hasta el 30% de la dosis administrada en l
vagina es absorbida. La clindamicina se una extensamente (92-94%) a las protenas del plasma

Una vez absorbida, la clindamicina se distribuye ampliamente en rganos y tejidos, observndose las mayores
concentraciones en los huesos, bilis y orina. Las concentraciones en el lquido cefalorraqudeo son bajas, por lo
clindamicina no es apropiada para el tratamiento de las meningitis, aunque si es eficaz en la encefalitis
toxoplasmtica. En los sujetos con la funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es de 2-3 horas. En los
prematuras, la semi-vida plasmtica es tres veces ms larga. La insuficiencia renal y, sobre todo, la insuficienc
heptica prolongan la eliminacin de la clindamicina. Este antibitico no es eliminado por hemodilisis o dilisi
peritoneal.

La clindamicina atraviesa fcilmente la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. La clindamicina s

metaboliza formando 2 metabolitos activos (sulfxido de clindamicina y N-desmetil-clindamicina) y varios met
inactivos. Despus de una dosis oral slo el 10% del frmaco con actividad antibitica es eliminado en el orina
3.6% en las heces. El resto es eliminado en forma de metabolitos inactivos.
INDICACIONES Y POSOLOGA

Tratamiento de infecciones graves: Infecciones del tracto respiratorio inferior (empiema, neumonia, anae
absceso pulmonar), infecciones graves de la piel (lcera diabtica), infecciones intraabdominales (peritonitis, a
intraabdominal) infecciones ginecologicas (endometritis, infecciones vaginales post-quirrgicas), infecciones s
de las articulaciones (osteomielitis), septicemia y bacteremia y otras infecciones anaerobias producidas por g
sensibles

Administracin oral

Adultos: 150450 mg cada 6 horas, ingeridos con uu vaso de agua

Nios > 10 kg: 820 mg/kg/da en 3 o 4 dosis iguales cada 6 o 8 horas, dependiendo de la gravedad d
infeccin

Administracin intravenosa o intramuscular (en forma de fosfato):

Adultos: 300 mg cada 6, 8 o 12 horas. En el caso de infecciones graves, se pueden utilizar dosis de has

2700 mg divididas en 2, 3 o 4 dosis. Sin embargo, por va intravenosa no se recomiendan dosis superio
los 600 mg

Nios y neonatos > 1 mes: 20-40 mg/kg/da divididos en 3 o 4 dosis o 350-450 mg/m2/da

Neonatos > 7 das con un peso > 2000 g: 20 mg/kg/da en dosis iguales cada 6-8 horas

Neonatos > 7 das con un peso entre 1200 y 2000 g: 15 mg/kg/da en tres dosis iguales cada 8 horas

Neonatos > 7 das con un peso < 1200 g: 10 mg/kg/da en dos dosis iguales cada 12 horas

Neonatos < 7 das con un peso > 2000 g: 15 mg/kg/da divididos en 3 dosis iguales para 8 horas

Tratamiento de la neumona por Pneumocystis carinii en combinacin con primaquina

Administracin intravenosa seguida de administracin oral

Adultos de > 60 kg: se han administrado 600 mg de clindamicina por va intravenosa cada 6 horas dur

das, seguidos de 450 mg cada 6 horas por va oral durante 11 das en combinacin con primaquina 15
va oral durante los 21 das

Adultos de < 60 kg: 450 mg intravenosos cada 6 horas durante 10 das, seguidos de 300 mg por va or
6 horas durante 11 das en combinacin con primaquina 15 mg por va oral durante los 21 das

Tratamiento de la inflamacin plvica aguda con o sin absceso tuboovrico

Administracin intravenosa y oral

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 900 mg intravenosos cada 8 horas en combinacin con

gentamicina. El tratamiento parenteral puede ser discontinuado 24 horas despus de la mejora del pac
continuando el tratamiento con 450 mg de clindamicina por va oral 4 veces al da hasta completar 14 d
Tambin se ha recomendado un tratamiento con 900 mg de clindamicina intravenosa cada 8 horas en
combinacin con gentamicina y ampicilina intravenosas en particular cuando la inflamacin plvica est
complicada con un absceso tuboovrico

Tratamiento del acn vulgar:

Administracin tpica:

Adultos: aplicar una capa fina de gel o solucin al 1% sobre las reas afectadas dos veces al da. Usual
la condicin mejora en 6 semanas, pero pueden ser necesarias hasta 8-12 semanas

Tratamiento de la vaginosis bacteriana:

Administracin intravaginal (crema)

Mujeres y adolescentes: el CDC recomienda una aplicacin de 5 g de crema (equivalentes a 100 mg de

clindamicina) al acostarse durante 7 das
No se recomienda la aplicacin intraveginal de clindamicina durante el embarazo debido a que parece
incrementarse el nmero de partos prematuros

Administracin intravaginal (vulos)

Mujeres y adolescentes: 100 mg en un vulo insertado a la hora de acostarse durante 7 das

Administracin oral

Mujeres y adolescentes: el CDC recomienda 300 mg dos veces al da durante 7 das

Tratamiento de la encefalitis toxoplasmtica en combinacin con pirimetamina:

Administracin oral:

Adultos: se han administrado dosis de 600 mg cada seis horas duranre 6 semanas, en combinacin con

pirimetamina y leucovorina. En estas condiciones el 71% de los pacientes HIV-positivos mostraron una
respuesta positiva
Administracin intravenosa:

Adultos: se han administrado dosis de 1200 mg cada 6 horas durante 3 semanas, seguidas de 300 mg

mg cada 6 horas durante 3 semanas adiciones, en combinacin con pirimetamina-leucovorina en comp

con un rgimen a base de pirimetamina-leucovorina-sulfadiazina. Ambas combinaciones funcionaron
aceptablemente en los pacientes con SIDA y encefalitis. El rgimen con clindamicina es til sobre todo
pacientes que no toleran las sulfamidas
Administracin oral:

Adultos y adolescentes: el CDC recomienda de 300 a 450 mg cada 6-8 horas en combinacin con pirim
y leucovorina

Nios: el CDC recomienda dosis de 20 a 30 mg/kg/da de clindamicina, repartidos en 4 veces en combi

con pirimetamina 1 mg/kg una vez al ada y 5 mg de leucovorina cada 3 das

Hay que destacar que este rgimen clindamicina-leucovorina-pirimetamina no protege frente a las infecciones
por Pneumocystis carinii

Prevencin de la endocarditis bacteriana en pacientes que van a experimentar cirugia y son al

a la penicilina y otros antibiticos beta-lactmicos

Administracin oral:

Adultos: la dosis recomendada es de 600 mg una hora antes del procedimiento

Nios: la dosis recomendada es de 20 mg/kg una hora antes del procedimiento. En los nios, no se deb
exceder la dosis de los adultos.

Administracin intravenosa

Adultos incapaces de ser tratados por va oral: la dosis recomendada es de 600 mg 30 minutos antes d
procedimiento

Nios: la dosis recomendada es de 20 mg/kg 30 minutos antes del procedimiento. En los nios, no se d
exceder la dosis de los adultos.

Tratamiento de infecciones de la piel, tales como eritrasma, foliculitis, pnfigo o acn rosacea

Aplicacin tpica:

Adultos: aplicar una capa fina de la solucin al 1% sobre las reas afectadas dos veces al da

Tratamiento de la malaria producida por Plasmodium falcimorium resistente a la cloroquina, en

combinacin con sulfato de quinina
Administracin oral

Adultos: 900 mg tres veces al da durante 3 das

Nios: 20-40 mg/kg/da divididos en tres administraciones durante 3 das.