UNIVERSIDAD TECNOLGICA

DE CIUDAD JUREZ

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO PARA PARALISIS BELL

MEMORIA DE ESTADA
QUE PRESENTA:

ASTRID KARINA SANTILLANES CASTRUITA

PARA OBTENER EL TTULO DE

TCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN:

TERAPIA FISICA Y REHABILITACIN

CD. JUREZ, CHIH.

DICIEMBRE 2014

Pgina 2

AGRADECIMIENTO:
Doy gracias a Dios por permitirme cumplir una meta ms en mi vida de
la misma manera tambin a mis padres y mi esposo que me han apoyado a lo
largo de esta meta que me he planteado son una pieza esencial en mi vida y en
los sueos que me faltan por culminar sin su apoyo y continua dedicacin hacia
a m para lograr lo que me propongo no lo hubiera logrado de esta manera tan
sencilla y con las posibilidades brindadas.
Agradezco igualmente a la institucin que me dejo realizar mis estadas y a las
terapeutas que estuvieron involucradas todo el tiempo. As como la tutora que
siempre superviso nuestro proceso durante este trayecto y durante esta larga
trayectoria en el proceso de lograr nuestra meta de convertirnos en tcnicos
superiores en terapia fsica y rehabilitacin siempre estuvo dispuesta a
prestarnos atencin para lograr las metas que nos propusiramos.

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INDICE
Portada1
Oficio de autorizacin...2
Agradecimiento..3
Resumen.4
Introduccin5
Antecedentes de la empresa6
Definicin del problema7
Justificacin....8
Metas y objetivos....9
Marco terico.....10
Tratamiento de la parlisis facial con fisioterapia...16
Desarrollo y resultados.17
Conclusin26
Fuentes de consulta.27

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Resumen:
Mediante este proyecto se podr observar el tratamiento rehabilitador
para las personas con parlisis facial hemiplejia del lado izquierdo con respecto
al tratamiento indicado as como algunas caractersticas de esta enfermedad
en los diferentes tipos de persona, el sexo, la edad, mediante que
procedimiento se ha llevado a cabo su rehabilitacin utilizando as los
tratamientos adecuados para su recuperacin.

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Introduccin
En este trabajo se podr observar por qu sucede que la persona tiene
parlisis facial, el tratamiento de los pacientes ayudarlo en su recuperacin as
como tambin los motivos por los cuales quiz se pudo presentar esta
patologa se pondr ver cul fue el tratamiento recomendado para la persona
las partes que afecta la enfermedad algunas de las causas y su manera de
prevenir o como cuidar despus de haber ya obtenido una parlisis as como el
tratamiento indico.

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Antecedentes de la empresa:
El Gobernador del Estado, Csar Duarte Jquez y su esposa Bertha Gmez de
Duarte, presidenta del DIF Estatal, inauguraron el 22 de marzo del 2014 el
Centro de Rehabilitacin Integral Fsica ( CRIF), en el que se hizo una inversin
de 18 millones 900 mil pesos. En su mensaje a los empresarios, funcionarios
de los tres niveles de gobierno e invitados especiales, el mandatario estatal dijo
que este espacio de atencin a la gente de escasos recursos que ms lo
necesita, es posible porque ahora el esfuerzo del gobierno ya no est tan
ocupado en los problemas de seguridad como antes. Calific como un auxilio
extraordinario a las personas que tienen la urgencia de atencin mdica en
materia de rehabilitacin.

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Definicin del problema:

Esta patologa suele presentarse dejando de tener movilidad los msculos del
lado izquierdo de la cara de la persona de modo que esto puede ser
ocasionado por hinchazn o inflamacin del nervio facial, el cual transporta
informacin del musculo de la cara hacia el cerebro al ocurrir este dao este
procedimiento se ve afectado ya sea en su totalidad o solo de un lado en este
caso se ve afectado en los pacientes del lado izquierdo los sntomas de esta
afectacin suelen ser ms comnmente dolores de cabeza, hormigueo tambin
se experimenta rigidez o debilidad en un lado de la cara donde se les dificulta
el poder hablar, cerrar su ojo, hacer diferentes tipos de gestos, en ocasiones
tienden a babear por el lado de la afectacin ya que no se tiene control de los
msculos por la afectacin ocurrida en el nervio.

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Justificacin:
Se selecciono parlisis de Bell para hablar de esta ya que la cara es parte
fundamental de cual quien individuo catalogada en muchas ocasiones como
una carta de presentacin el mirarte con alguna afectacin puede influir en el
trascurso de tu vida o trabajo si eres una persona que est continuamente
tratando con persona o te relacin ya sea de manera laborar, con amigos o en
tu entorno familiar continuamente estas mostrando tu rostro por tal motivo es
fundamental importancia volver a recobrar el movimiento de forma rpida
como tambin la sensibilidad de esta zona que influye continuamente en
nuestro diario vivir.

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OBJETIVOS Y METAS

OBJETIVO
Obtener que el paciente deje de experimentar rigidez, pesadez o debilidad en
el lado de la cara afectada as como que recobre por completo la movilidad de
su cara.

METAS
Lograr que se vuelva a cerrar el ojo por completo, recobrar el sentido del gusto
en el lado de la lengua afectado, quitar el babeo de la persona, lograr que deje
de escuchar ms fuerte los sonidos de un lado que del otro, que su habla sea
ms clara, que el lagrimeo de su ojo deje de estar presente que la inmovilidad
desaparezca por completo.
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MARCO TEORICO
Anatoma del Nervio Facial
El nervio Facial es un nervio mixto, quiere decir que tiene fibras aferentes o
sensitivas y fibras eferentes o motoras. El Nervio Facial es un Nervio
principalmente motor, cuyas ramas terminales llegan en abanico a los msculos
del cuero cabelludo, cuello y cara. (Deltre)

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(Imagen 1)

Funciones del nervio facial:

- Funcin Motora: msculos cutneos de cara y cuello
- Funcin Sensorial: Sentido del gusto en los 2/3 anteriores de la lengua
(Nervio Intermediario Wrisberg)
- Funcin de sensibilidad general sensibilidad del dorso de la oreja (zona de
Ramsay-Hunt).
- Funcin motora visceral: forma parte

del parasimptico craneal, inerva

glndulas lagrimales, sudorparas de la cara, salivar sublingual.

El Nervio Facial tiene su origen en la fosita lateral o supra olivar del bulbo. El
nervio Facial se dirige al conducto auditivo interno, en donde penetran
acompaados por el nervio Auditivo, ingresa luego al acueducto de Falopio,
emergiendo por el agujero estilo mastoideo, dirigindose
adelante. (Deltre)

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hacia abajo y

( imagen 2)
La porcin exo-craneal del nervio facial mide 12 mm de largo y 1.5 mm de
ancho, y se bifurca en dos ramas:
- Rama tempero facial
- Rama Crvico Facial
La Rama tempero facial se dirige hacia arriba y adelante, mide 20 mm por 2.5
mm. Esta nos da los siguientes Nervios:
- Nervio Temporal, inerva al msculo frontal.
- Nervio Cigomtico, se bifurca en nervio palpebral superior y nervio palpebral
inferior, ingresando al msculo orbicular.

La Rama Cervico-Facial se dirige hacia adelante y abajo:

- Nervio Bucal se divide en 5 ramas, una de ellas ingresa al msculo
orbicular, los otros inervan al msculo buccinador, el orbicular de los labios y
otros msculos del rea.

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- Nervio Mandibular inerva tambin al msculo orbicular de los labios y

masetero.
- Nervio Cervical inerva la musculatura cutnea del cuello. (Deltre)

(Imagen 3)

PARLISIS FACIAL DE BELL EN LA MEDICINA OCCIDENTAL

La parlisis facial fue descrita hace ms de 2000 aos por Hipcrates y recibi
su nombre de Sir Charles Bell. Un cirujano escocs del siglo XIX quien fue el
primero en describir la afeccin.
El nervio facial viaja a travs de un canal estrecho (canal de Falopio) en el
crneo, debajo del odo.
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La parlisis facial se produce cuando el nervio que controla la musculatura

facial est hinchado, inflamado o comprimido, dando como resultado una
debilidad parlisis facial. An existe un 50 a 70% de casos en que la etiologa
es desconocida. (Deltre)

(imagen 4)
La mayor parte de los cientficos cree que es debido a una infeccin viral como
una meningitis viral o resfriado comn. La inflamacin causa presin dentro del
canal de Falopio, llevando a un infarto (disminucin de sangre y oxigeno,
produciendo desgaste de las clulas nerviosas). En algunos casos slo es el
dao en la vaina de mielina (aislante del nervio). Se han propuesto teoras
hereditarias e inmunolgicas sin mucho apoyo, hiptesis de origen isqumico
incluyendo vaso espasmo por fro y tambin viral
Afecta a hombres como mujeres por igual, ataca sobre todo a mujeres
embarazadas, a personas que padecen diabetes o enfermedades respiratorias
superiores como gripe o resfriados.
Usualmente es unilateral, pero a veces tambin lo es de los dos lados, tiene
una incidencia de 10-40 por 100.000.

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Se diagnostica por la clnica en ausencia de movilidad, un electromiograma

puede confirmar la presencia de dao nervioso y valorar el dao. Una
radiografa puede descartar un tumor. La analtica puede demostrar una
infeccin. La Resonancia magntica o Escner puede eliminar otras causas de
presin del nervio Facial. (Deltre)

Principales tipos de Parlisis Facial

1-Parlisis de Bell:
Es el tipo de parlisis facial ms comn y de causa desconocida. Existen dos
probables explicaciones para estos casos:
* Una lesin por la mala circulacin de la sangre al nervio facial
*Una infeccin directa del nervio facial producida por virus.
Aparece de una forma brusca, de pronto, en cuestin de horas. La mayora de
las veces, sin que pueda asociarse a ningn otro padecimiento. Su evolucin
es benigna, recuperndose completamente en el 80% de los casos. El periodo
de recuperacin oscila entre uno y seis meses.
2-Parlisis facial traumtica
Se produce por traumatismos externos, como en accidentes de trficos con
afectacin de la cabeza, durante el parto, en operaciones del cerebro,
odo, de la glndula partida y/o por heridas de arma blanca en esta
zona. (http://www.terapia-fisica.com/paralisis-facial.html)

Cules son los signos y sntomas?

Los sntomas de la parlisis de Bell suelen aparecer aproximadamente entre
una y dos semanas despus de una infeccin vrica. Generalmente los
sntomas alcanzan la mxima intensidad durante las primeras 48 horas. Pocas
horas o pocos das antes de la aparicin de la parlisis, algunas personas
tienen cefalea (dolor de cabeza) o les duele detrs o delante de las orejas. Los
afectados pueden notar como si un lado de la cara se les cayera o se les
pusiera rgido. Algunos solo experimentan cierta debilidad, mientras que otros
no pueden mover en absoluto un lado de la cara.
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Otros sntomas de la parlisis de Bell incluyen:

dificultad para cerrar completamente un ojo

sequedad en un ojo

problemas para saborear alimentos con la parte anterior del lado

afectado de la lengua

cambios en la cantidad de saliva producida o babeo

or sonidos que parecen ms fuertes de lo normal por una oreja.

La parlisis de Bell solamente afecta a la cara, de modo que, si una persona

tiene debilidad u otros sntomas en otras partes del cuerpo, su problema tendr
otra

causa.

(http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/bells_palsy_esp.html)

Tratamiento de la Parlisis Facial con Fisioterapia.

Calor local: compresa hmeda-caliente por 10 minutos en la hemicara

afectada, para mejorar la circulacin.

Electroterapia: aunque existe una controversia respecto al uso y

efectividad, ya que se estimula el punto motor del msculo y no el nervio.

Reeducacin muscular frente a espejo: las principales acciones van

encaminadas a lograr el correcto funcionamiento de la oclusin del ojo y de la

boca. Debemos distinguir:

Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia por los dedos ndices y

medio colocados sobre el msculo a trabajar en direccin al movimiento

deseado,

sostenindolos

por

unos

segundos

en

hemicara

afectada.

Hacer nfasis en realizarlos simtricamente respecto a hemicara sana y en

forma aislada con el resto a los

msculos de hemicara afectada, dndole

mayor importancia a los msculos orbicular de los prpados y labios, ya que

son

los

ltimos

en

recuperarse.

Levantar con los dedos la ceja involucrada y sostenerla por unos segundos. La
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asistencia manual disminuir progresivamente de acuerdo con la recuperacin

muscular.

Ejercicios activos: se retira la presin digital y se solicita trabajar en el

siguiente orden: frontal, superciliar, elevador del labio superior, canino,

buccinador, borla y cuadrado de la barba, triangular de los labios, cutneo del
cuello y por ltimo los cigomticos. Ejemplos de ejercicios:
o

Contraer los labios como si se fuera a dar un beso (Orbicular de los

labios y compresor)
o

Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio superior y ensear los

dientes (Dilatador de la nariz, canino, elevador del labio superior).

o

Expulsar aire lentamente, como soplando por una caita (Buccinador,

cigomtico mayor, cigomtico menor)

o

Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia afuera y atrs (Risorio)

Apretar los dientes lo ms fuerte posible (Cutneo del cuello, triangular

de los labios)
o

Arrugar el mentn (Mirtiforme, cuadrado de la barba, borla de la barba)

Elevar las cejas (Occipitofrontal)

Juntar las cejas (Ciliar)

Cerrar los ojos (Orbicular de los prpados)

Inhibicin del reflejo de Bell: se logra enfocando los ojos del paciente en

un objeto fijo a 30.5 cm abajo al frente del paciente, intentando cerrar ambos
ojos hasta ocluirlos. Enfocar el ojo hacia abajo ayuda a iniciar que el prpado
inferior se eleve.
(http://www.terapia-fisica.com/paralisis-facial.html)

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Desarrollo:
En este trabajo se hablara de los 5 pacientes que presentaron esta misma
patologa cabe recalcar que su identidad estar protegida para mantener su
integridad en esta ocasin ser llamado como paciente segn el numero que
se le asigne a cada uno.

Paciente 1

Exploracin fsica

Diagnostico
Nota del mdico

Terapia asignada desarrollo del

paciente

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Datos personales
Sexo: femenino
Edad: 29 anos
Peso: 64.5
Persiste asimetra hmica en reposo
franca en actividad expensa hemicara
izquierda predomina superior que se
encuentran musculo en 1 y 1 rama
inferior en 2- refiere parestesias,
disestesia hemicara izquierda. No
logra oclusin palpebral aun distancia
apertura 4mm refiere visin borrosa,
si cuenta con gotas.
parlisis de Bell
lado izquierdo
El paciente no se ve tan afectado se
ve ms en su ojo se le suele secar ya
que tiene una apertura mnima
menciona unas gotas que le dio el
doctor.
Se recomienda infrarrojo predominio
hemicara izquierda durante 15 min.
Despus masoterapia suave para
relajar ambos lados y estimular lado
afectado despus se procede hacer
ejercicios de gesticulacin pasiva en
la primer sesin posterior mente se
procede a que el paciente lo haga
activamente forzando a estimular solo
su propio lado afectado paciente
refiere que despus de la tercer
sesin ha visto mejora y que ha
realizado ejercicios en su casa los
ejercicios de gesticulacin durante al

resultados

da de 4 a 6 veces, se le recomienda
que para su ojo ponga presin suave
luego intente abrirlo despus de la 6
sesin comenta que a visualizado
mejora que ya no presenta visin
borrosa como anterior mente su lado
se ve con ms movilidad 8 y 9 sesin
dejo de usar las gotas ya tiene control
en su ojo se nota considerablemente
la mejora su estado de nimo ya no
se ve afectado ya que la paciente
comentaba de preferencia no querer
salir con amigos a ningn lado su
actitud se ve mejorada
Paciente logra cerrar su ojo por
completo dejo de utilizar las gotas ya
que su ojo ya no se seca.
Se noto que el ejercicio de ejercer una
leve presin en su ojo al abrirlo
favoreci el avance de poderlo cerrar

Datos personales
Sexo: masculino
Paciente 2
Edad: 37anos
Peso: 80
Asimetra expensa hemicara izquierda
Exploracin fsica
aumenta con actividad, no logra
oclusin del ojo izquierdo 8mm, frontal
1, triangular nariz 2, rama inferior aun
en 0
parlisis de Bell
Diagnostico
lado izquierdo
Nota del mdico
Terapia asignada desarrollo del Paciente llega comentando que ya se
ha practicado de todo que ha ido con
paciente
yerberos y con personas que decan
curar la parlisis en el tratamiento se
le asigno rayo laser por punto motor
predominio rama inferir hemicara
izquierda, masoterapia relajacin de
lado derecho y estimulacin de tono
en lado izquierdo se le recomend
reeducacin muscular frente al espejo
practicando ms caras rudas donde
se recomienda autocorreccin con
dedo se recomienda que siga
Pgina 20

resultados

haciendo ejercicios de gesticulacin

en su casa de 6 a 10 veces en las
primeras 3 terapias pudo inflar los
cachete cosa que en la 1 y 2 no se
pudo la risa aun segua sin
movimiento en la 4 sesion el nervio
risorio ayudo mas se vea mejor sus
gesticulaciones
y
mencionaba
empezar ya ha sentir se le
recomiendo que se cepille el lado
afecta comenta que cada vez lo siente
ms incluso empiezan parestesias
ms visibles en ojo y labio superior tal
parece que va mejorando se ve
animado
comenta
que
esta
practicando
continuamente
sus
ejercicios y que se esta notando una
mejora
Paciente progresa satisfactoria mente
se le dieron 12 sesiones de las cuales
su avance fue grande se pudo notar
un cambio emocional as como
tambin en su cara quedan secuelas
muy poco visibles comenta que no
dejara de realizar sus ejercicios y sus
cuidados
mejoraran
para
no
retroceder y no vuelva a suceder

Datos personales
Sexo: femenino
Edad: 12 anos
Peso: 57.5
Mnima asimetra cara expensas
hemicara izquierda franca a la
actividad por frontal 1, triangular nariz
Exploracin fsica
1 orbicular ojos 1risorio, bucinador 0
faltan 5mm oclusin ojo izquierdo
parlisis de Bell
Diagnostico
lado izquierdo
Nota del mdico
Terapia asignada desarrollo del Paciente refiere que le volvi a dar de
nuevo parlisis sali y tuvo que
paciente
regresar a retomar terapia se refiere
que no se tiene una causa en si ya
que medico lo maneja de esa manera
refiere tener dolor en sus ojos los

Paciente 3

Pgina 21

resultados

Paciente 4
Exploracin fsica

Pgina 22

cuales los trae muy irritados, su

tratamiento para terapia es infrarrojo
con proteccin de ojos 10 min. Rayo
laser se recomienda por punto motor
que predomine rama inferior con
respuesta motora visible as como
practicarle masoterapia relajacin y
estimular
el
tono
muscular,
reeducacin muscular se refiere que
lo haga sola de manera activa que lo
practique en casa continuamente para
mejor desarrollo se mejora en labio
inferior y superior no se nota el
descompenso para sus ojos se le
recomienda usar lente ya que el sol y
la tierra junto con la parlisis estn
afectando se cree que puede tener lo
del primer paciente que se le seca su
ojo por la apertura se le pone hacer
ejercicios de resistencia en el ojo para
poder obtener mejor movimiento
comunica que hace siempre los
ejercicios que su abuelita le dice
continuamente
que
realice
los
ejercicios la mama me dice que le
diga que practique todos ella comenta
que le da pena pero que los realizara
tal actividad se ve reflejada como ya
comentaba anteriormente
Paciente se logra recuperar de la
parlisis de nueva cuenta se
recomienda que se cuida al no salir
de inmediato cuando se bae que se
tome su rostro al salir de un lado que
los
ejercicios
los
practique
continuamente de 4 a 6 veces y se le
quito el lagrimeo

Datos personales
Sexo: masculino
Edad: 17 anos
Peso: 55
Asimetra expensa hemicara izquierda
Aumenta en actividad por tener
hemicara izquierda en 0 no logra
oclusin palpebral 8mm

parlisis de Bell
Diagnostico
lado izquierdo
Nota del mdico
Terapia asignada desarrollo del Se recomienda electro terapia por
punto motor conectado de musculo
paciente

Resultados

hemicara de lado izquierdo, electrodo

tierra en hombro o retro articular
izquierdo masoterapia suave para
relajar inicia reeducacin muscular
Se recomienda al paciente que haga
estos ejercicios en casa de 4 a 6
veces al da no se le pone rayo laser
ya que presenta acn juvenil no es
muy visible su parlisis hasta que
habla se puede ver mostrar ms su
afectacin se ve mejora rpidamente
comenta que visto mejora cada vez
ms visible se le asignaron 12
terapias de las cuales requiri
solamente 11 a la penltima
no
asisti comentando que se senta
mejor que ya se le haba quitado la
parlisis se ve que pensaba en su
aspecto fsico se refiere que es
normal por la edad que el paciente
tiene su autoestima se ve elevado y
no lastimado se ve persona de mejor
animo
Mejoro
considerablemente
sus
resultaron fueron visibles notorios no
requiri mas sesiones

Datos personales
Sexo: femenina
Edad: 68 anos
Peso: 80
Persiste cara asimtrica a expensa
Exploracin fsica
hemicara izquierda predominio rama
inferior, aun no logra oclusin
palpebral 5mm. Frontal 3. Orbicular
de los parpados 0, superciliar 2,
cuadrado barba, triangular, risorio 0
parlisis de Bell
Diagnostico
Lado izquierdo
Nota del mdico
Terapia asignada desarrollo del Electro terapia por punto motor
mnimo 3 repeticiones de cada uno,

Paciente 5

Pgina 23

paciente

Resultados

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con respuesta visual lo mas posible

masoterapia de relajacin y de
estimulacin de tono muscular se
supervisa cada uno de sus ejercicios
de reeducacin muscular se le indica
que realice los ejercicios de su cara
de 4 a 6 veces al dia para ver mejores
resultado dificultad para hacer los
movimientos por lo tanto se le indica
que lo realice con autoayuda con
mano
para
obtener
mejores
resultados despus de la 7 sesin se
ve mejora en sus labios se ve mejor
habla ms su ojo tiene un poco mas
de control se ve que lo cierra ms que
cuando llego comenta sentirse mejor
y que siente el musculo cada vez mas
su autoestima aumenta notoriamente
pensaba que no tendra mejora se
siente feliz de ver tales resultados
Se le refirieron 10 sesiones las cuales
fueron aprovechadas al mximo la
paciente se siente feliz y satisfecha
comenta que no dejo de hacer nunca
sus ejercicios y que si se le olvidaba
en cuanto recordaba se pona a
realizarlos

Conclusin
Como pudimos observar nadie est a salvo de que le pueda dar parlisis de
Bell es una enfermedad que a cualquier persona le puede dar la edad no es
estandarizada es sin distincin de sexo, raza por lo que es bueno acudir con
un medico de inmediato en cuanto las primeras seales se presenten es bueno
atenderse ya que si se puede prevenir y si avisa de diversas maneras sintiendo
que se duerme moviendo la cara y ver que ya tienes movilidad esta hay pero
ocurre consecutivamente quiere decir que hay algo que est afectando as
como tambin puede ser que se produzca hormigueo, cubrirse el rostro cuando
sale de un lugar por el cambio de temperatura repentino o salir de una
ambiente caliente a frio o viceversa si por alguna razn se presenta esta
parlisis es bueno ir con su doctor que refiera la terapia mas conveniente para
cada persona y no dejar de practicar los ejercicios que se recomiendan para
tratamiento de parlisis facial con fisioterapia.

Pgina 25

Fuentes de consulta
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003028.htm
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/bells_palsy_esp.html
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/paralisis_de_bell.htm
http://www.terapia-fisica.com/paralisis-facial.html
http://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-de-la-paralisis-facial-enmedicina-fisioterapia-y-acupuntura
http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases-es/tratamiento-paralisisde-bell.cfm
http://www.ehowenespanol.com/ejercicios-paralisis-facial-perifericalista_93390/
http://www.efisioterapia.net/articulos/paralisis-bell
http://www.sap.org.ar/staticfiles/publicaciones/correo/cor2_02/987.pdf
http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2011/05/cual-es-el-mejortratamiento-de-la.html
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/bellspalsy.html
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S168812492006000100003&script=sci_arttext
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/bells_palsy_esp.html
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=49713

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