Volumen 33 Burnout

C i e n c i a & T r a b a j o A O 11 N M E R O 3 3 J U L I O / S E P T I E M B R E 2 0 0 9
AO 11 NMERO 33 JULIO / SEPTIEMBRE 2009
www.cienciaytrabajo.cl
ISSN 0718-0306 versin impresa, ISSN 0718-2449 versin en lnea, Cienc Trab. 2009 jul-sep; 11 (33)
C i e n c i a
&
T r a b a j o
Reaccin Intestinal
Reinsercin
Laboral
Efectos Ambientales en la
Microbiota Humana | A59
Evaluacin del Proceso de
Reintegro Socio Laboral | 123
Evaluacin de
Incapacidad en la Achs | 130
Aspectos Laborales
de la Incapacidad
Intelectual | 135
El Rol Constitutivo
de la Seguridad
Ocupacional | 145
Editorial | Ciencia & Trabajo
DISCAPACIDAD EN CHILE
Slo el 27.5% de las personas con discapacidad en Chile trabaja (Chile, ENDISC/FONADIS/2004), lo que pone de manifiesto
que el acceso al trabajo sigue siendo un desafo fundamental
para nuestra sociedad. Cifras como sta impulsaron la reciente
promulgacin de la Convencin Internacional sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad de la Organizacin
de las Naciones Unidas (ONU), que
plantea la participacin productiva como un derecho humano
fundamental.
La falta de integracin de las personas con discapacidad es preocupante, pero en la prctica se
observan seales de cambio social
que permiten avanzar en el desarrollo sostenible de la inclusin
social de esta poblacin; mayores
oportunidades de empleo, innovacin y diversidad de estrategias
para generar y emprender frmulas que faculten el acceso al
trabajo bajo condiciones especiales y, sin duda, ms conocimiento y presencia de la temtica a todo nivel de nuestra
sociedad.
Hoy es frecuente encontrar programas de Responsabilidad
Social Empresarial, RSE, orientados fundamentalmente a la
inclusin de personas con discapacidad en la actividad productiva. Es posible encontrar este aspecto como foco de debate en seminarios del sector econmico, de noticieros pblicos
y, ms aun, detectar que sta es una temtica transversal a
muchas reas del desarrollo nacional y, por tanto, algo ms
presente en el funcionamiento social.
Nuestro pas tiene ejemplos claros de avances en este sentido. La
educacin inclusiva, las normas para el acceso al espacio pblico,
las iniciativas para la participacin social, cultural y laboral y a
tantos otros niveles promovidos y ejecutados de manera efectiva
desde diversas dimensiones de nuestra sociedad; y de manera
muy concreta desde la gestin local, comunal y regional.
Destacando como hito histrico la firma del Decreto de la
Convencin Internacional por parte de nuestro gobierno (agosto 2008), como un impulso efectivo, real y controlable para
hacer posible este derecho fundamental que le asiste a todo
ciudadano y ciudadana de ser parte activa de la sociedad.
Nuestro pas cuenta adems con dos grandes componentes
sociales para el xito de este proyecto inclusivo: por una parte,
el movimiento asociativo, la sociedad civil, que fue el gran
impulsor y gestor de la Ley 19.284, nuestra primera ley en
Editorial
integracin social para chilenos y chilenas con discapacidad;
y, por otra, los empresarios, principales generadores de oportunidades de empleo y que en las ltimas dos dcadas han
mostrado un especfico inters por este aspecto, incorporando
en sus programas estratgicos, en sus organizaciones gremiales, planes e iniciativas orientadas hacia la generacin de
alternativas y oportunidades
de trabajo de diversa ndole.
Representantes de la Organizacin del Trabajo (OIT), de la
Organizacin Panamericana de
la Salud (OPS) y otros organismos internacionales, al conocer la experiencia desarrollada
por la Sociedad de Fomento
Fabril (SOFOFA) a travs de los
Consejos Comunales de la
Discapacidad, han resaltado
esta condicin como distintiva,
ya que pone al empresario de manera activa y dispuesta a
considerar a la persona con discapacidad como capital humano productivo.
Un gran ejemplo de actuacin es la Asociacin Chilena de
Seguridad (ACHS), que desde sus lineamientos estratgicos se
plantea la rehabilitacin profesional de los trabajadores y
trabajadoras con discapacidad, no slo como un imperativo
legal sino como un principio esencial de su actuacin y como
un determinante del cumplimiento exitoso de sus metas. De
all su permanente preocupacin por impulsar proyectos de
avanzada, que marcan el derrotero y las ms de las veces el
hilo conductor a frmulas creativas para la participacin productiva; orientacin permanente al empleador, rehabilitacin
integral del ms alto nivel, recalificacin profesional, servicio
de intermediacin laboral, banco de empleo, reconocimiento
social a empresarios, poltica de discapacidad para la contratacin de personas con discapacidad, estudios de resultados y
logros determinados por indicadores cualitativos sobre la base
de calidad de vida, entre otros.
Los diversos artculos presentados en esta edicin de Ciencia
& Trabajo muestran, a partir de un anlisis experto de la
Convencin Internacional, el desarrollo de algunas experiencias nacionales e internacionales y sus resultados e impactos
en la vida de las personas con discapacidad y sus familias,
haciendo posible que el derecho al trabajo de las personas
con discapacidad deje de ser un mito y se convierta en una
realidad.
Soledad Fernndez Malagarriga

Jefa Terapia Ocupacional
Hospital del Trabajador Santiago
Vicepresidenta Regional GLARPIIPD
Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl
A45
AO 11 NMERO 33 JULIO / SEPTIEMBRE 2009
ISSN 0718-0306 versin impresa

ISSN 0718-2449 versin en lnea
Ciencia & Trabajo

Gustavo Contreras
Michael Taub
Vctor Olivares
Soledad Fernndez
Anabel Camacho
Carlos Olate
Leonardo Varela
Katherinne Rivas
Ramn Espinoza
Vivian Valeiko
Corina Garca
Michael Taub
Julieta Aguilar
Mauricio Millares
CONSEJO EDITORIAL:
Aldo Vera
Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Chile.
PhD Arie Shirom
Universidad de Tel Aviv, Israel.
PhD Arturo Jurez
Facultad Psicologa, Universidad Autnoma del Estado de Morelos, Mxico.
Dra. Catterina Ferreccio
Departamento de Salud Pblica, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Chile.
PhD Christina Maslach
Universidad de California, USA.
PhD Claudio Silva.
Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile, Chile.
PhD Dana Loomis
Escuela de Salud Pblica, Universidad de Carolina del Norte, USA.
Dr. Eduardo Algranti
FUNDACENTRO, Brasil.
PhD Francisco Cumsille
Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile, Chile.
Dr. Guillermo Acua
Clnica las Condes, Chile.
Jos Luis Darrigrande
Universidad de Granada, Espaa.
PhD Kyle Steenland
Escuela de Salud Pblica, Universidad de Emory, USA.
Oscar Nieto / Sal ngel Vivas
Fundacin Iberoamericana de Seguridad y Salud Ocupacional, Argentina.
Dra. Luz Claudio
Mount Sinai School of Medicine, USA.
PhD Marisa Salanova
Universidad Jaume I de Castelln, Espaa.
PhD Marisol Concha
Asociacin Chilena de Seguridad, Chile.
PhD Pedro R. Gil-Monte
Departamento de Psicologa Social, Facultad de Psicologa Universidad de Valencia, Espaa.
PhD Shrikant Bangdiwala
Escuela de Salud Pblica, Universidad Carolina del Norte, USA.
PhD Steven Markowitz
Queens College, USA.
PhD Thomas Goehl
Consulting for the US National Library of Medicine and the Fogarty International Center, USA.
Revista Ciencia & Trabajo se encuentra en las siguientes bases de datos:
Latindex (www.latindex.org) Latindex (catlogo) (www.latindex.org) Dialnet (www.dialnet.com)
LILACS (www.bireme.br) Ulrich's International Periodicals Directory (www.ulrichsweb.com)
Foto Portada: Corina Garca.
Director:
Editor Jefe:
Editor Cientfico:
Editor Invitado:
Asistente Editorial:

Referencias e Indizacin:
Corrector de Texto:
Traduccin Portugus:
Diseo Grfico:
Jefe Administracin:
Secretaria:
Distribucin:
Para revisar y descargar ste y

nmeros anteriores de Ciencia &
Trabajo en formato PDF, visite
www.cienciaytrabajo.cl
C&T, Ciencia & Trabajo es una publicacin trimestral, propiedad de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica Asociacin Chilena de Seguridad.
Derechos Reservados. Todos los textos publicados estn protegidos por derecho de autor, conforme a la ley No 17.336 de la Repblica de Chile.
Se autoriza la publicacin posterior o la reproduccin total o parcial de los artculos, en formato impreso o electrnico,
siempre y cuando se cite C&T, Ciencia & Trabajo, como fuente primaria de publicacin.
Vicua Mackenna 210, piso 6, Providencia - Chile.
Telfono: (56-2) 685 3884 Fax: (56-2) 685 2963 e-mail: cyt@achs.cl Internet: www.cienciaytrabajo.cl
Imprenta: Puerto Madero
A46
www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | Ciencia & Trabajo
Index | Ciencia & Trabajo
ndice
Index
A45
A47
A48
A49
A45
A47
A48
A49
Editorial
ndice
En este nmero
Prefacio
Editorial
Index
In this Issue
Preface
Artculos de Difusin
A52 Seccin Ehp

Reaccin Intestinal. Efectos Ambientales

en la Microbiota Humana
Diffusion Articles
A54 Ehps Section
A62
Gut Reaction. Environmental Effects on the

Human Microbiota
Accidentabilidad y Reinsercin Laboral
A62
Accidentability and Labor Reinsertion
Artculos Originales
123 Evaluacin del Proceso de Reintegro Socio-Laboral en
Original Articles
123
Evaluation of the Social and Work Reincorporation Process
Personas que han Sufrido Accidentes del Trabajo que

Fueron Atendidas en Terapia Ocupacional del Hospital
del Trabajador Santiago
Fernndez S, Tapia L, Meneses M, Miranda O, Lpez M
130
of People who have Suffered Labour Accidents and who

were treated at the Ocuppational Therapy unit of the
Workers Hospital in Santiago
Evaluacin de Incapacidad en la Asociacin Chilena

de Seguridad (ACHS)
Mujica A, Guzmn L, Rebolledo P, Herrera V, Acua R
130
Evaluation of Disability at the Chilean Safety
Association (ACHS)
135

Occupational Aspects of Intellectual Disability

Ubiratan J, Vitoriano M, Scarabeli M, Coelho S
135

138

145
Aspectos Laborales de la Discapacidad Intelectual

Factores que Condicionan la Severidad de la Desventaja
Laboral de las Personas con Asma Bronquial, Un estudio
de Caso
Fernndez S, Ravanal I, Pinto P Fernndez M, Miranda O
138
Factors That Condition the Severity of Work Handicap
of People With Bronchial Asthma. A Case Study

145
The Constitutive Role of Occupational Safety

Finkelstein R
El Rol Constitutivo de la Seguridad Ocupacional

Finkelstein R
152
Trastornos Msculo-esquelticos en Odontlogos de una

Institucin Pblica de Guadalajara, Mxico
Chvez R, Preciado M, Colunga C, Mendoza P, Beltrn A
156
La Importancia de la Clasificacin Internacional de

Enfermedades en los Certificados de Salud
sper A, Saliba C, Martins R, Reis dos Santos R,
Fagundes A
160
Anlisis de las Principales Fortalezas y Debilidades del

"Maslach Burnout Inventory (MBI)
Olivares V, Gil-Monte P
168
Anlisis de la Salud y Burnout en Profesores Mexicanos

Camacho C, Arias F
Estrs, Agotamiento Profesional (burnout) y Salud en

Profesores de Acuerdo a su Tipo de Contrato
Arias F, Gonzlez M
172
152
Musculoskeletal Disorders Among Dentists of a Public

Institution of Guadalajara, Mexico
156
The Importance of International Classification of Diseases

on Health Attestations
Fagundes A
160
Analysis of the main strengths and weakness of the

168
Health and Burnout Analysis in Mexican Teachers

Camacho C, Arias F
172
Stress, Burnout and Health in Teachers According to

Their Type of Contract
Arias F, Gonzlez M
A47
En este Nmero
ARTCULO DE DIFUSIN
Factores que Condicionan la

Severidad de la Desventaja
Laboral de las Personas con
Asma Bronquial
Investigacin orientada a conocer
los factores que intervienen en la
desventaja laboral que poseen las
personas con Asma Bronquial.
Trabajo donde se reflexiona sobre
los elementos que se conjugan en
la situacin de vida de estos
usuarios.
Este trabajo est basado en una perspectiva posmoderna que concibe
las prcticas sociales como diseminadoras significativas de contenidos simblicos masivos y poderosos formadores de la realidad. Esta
investigacin examina la prctica social de la seguridad ocupacional
llevada a cabo en Chile por las Mutuales de Seguridad.
Reaccin Intestinal: Efectos Ambientales en la Microbiota Humana

Los microorganismos que viven en nuestro cuerpo, realizan
funciones esenciales para nuestra supervivencia. Los investigadores
estn empezando a entender cmo factores externos pueden afectar
nuestra microbiota y nuestra salud.
Poder contar con un buen programa de rehabilitacin luego de
sufrir un accidente en el trabajo es fundamental no slo para lograr
importantes ndices de reincorporacin laboral, sino tambin para
fortalecer la salud mental del trabajador y su adaptacin al entorno
social y familiar.
ARTCULOS ORIGINALES
Evaluacin del Proceso de Reintegro SocioLaboral en Personas que han Sufrido
Accidentes del Trabajo
En este trabajo se busca conocer y analizar los
niveles de participacin social alcanzados por
personas accidentadas en sus lugares de trabajo,
y la percepcin de su calidad de vida, despus
de haber participado en un proceso de rehabilitacin en un importante servicio de terapia
ocupacional, cuya finalidad era mejorar la calidad en la atencin de
los pacientes en el contexto de la rehabilitacin.
Evaluacin de Incapacidad en la ACHS
Esta investigacin describe la actividad de las comisiones evaluadoras
de incapacidad para personas con secuelas de accidentes del trabajo
de la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS) en el ao 2007, asentando un especial nfasis en las caractersticas clnicas de las personas
accidentadas.
Aspectos Laborales de la Incapacidad Intelectual
En este artculo se analiza importante informacin sobre una
muestra de personas con discapacidad intelectual, que ingresaron al
Programa de Rehabilitacin Profesional (PRP) de la Asociacin para
Valorizacin de Personas con Discapacidad (AVAPE), y que fueron
insertados en el mercado de trabajo entre 1999 y 2006.
A48
Trastornos Msculo-Esquelticos en Odontlogos de una

Trabajo mexicano que busca identificar los trastornos msculo-esquelticos que reportan los odontlogos a partir de trabajo clnico
realizado en una institucin pblica del Municipio de Guadalajara.
La Importancia de la Clasificacin Internacional de Enfermedades
en los Certificados Mdicos
Trabajo brasileo que indaga sobre la conducta de los cirujanos-dentistas
que actan en 37 municipios del noreste paulista, en cuanto al uso de la
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) en la
emisin de certificados mdicos odontolgicos.
Anlisis de las Principales Fortalezas y Debilidades
del Maslach Burnout Inventory (MBI).
Trabajo de revisin que se centra en las principales
fortalezas y debilidades del Maslach Burnout Inventory
(MBI) de Maslach y Jackson (1981, 1986). En este
trabajo se reflexiona sobre la necesidad de contar con
nuevos instrumentos capaces de dar nuevas respuestas
a la compleja problemtica que el Sndrome de
Quemarse por el Trabajo (SQT) (burnout) plantea.
Este trabajo trata de dar respuesta a dos interrogantes: Cul componente del burnout muestra mayor peso respecto a un bajo nivel de
salud?; y, los profesores de distintos niveles educacionales experimentan los mismos patrones de influencia del burnout en su salud?
Para responder a estas preguntas se evalu a 576 maestros del estado
sur de Veracruz en Mxico.
Estrs, Agotamiento Profesional y Salud en Profesores de
Acuerdo a su Tipo de Contrato
La presente investigacin busca determinar la relacin existente entre
el estrs, el burnout, y la salud de los profesores, as como detectar
los niveles de estrs y de agotamiento profesional y salud en los
profesores de tiempo completo, medio tiempo y por horas de tres
niveles educativos (preescolar, primaria y secundaria) del estado de
Morelos de Mxico.
www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | Ciencia & Trabajo
Prefacio | Ciencia & Trabajo
Prefacio
Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
de Naciones Unidas/CDPD: Enfoque laboral
Presentacin
En la poca en que se desarroll la Conferencia de Viena,

Boutros-Ghali seal: "Si bien los derechos humanos son comunes a todos los miembros de la sociedad internacional y todo el
mundo se reconoce en su naturaleza, cada era cultural puede
tener su forma particular de contribuir a la aplicacin de esos
derechos. Los derechos humanos, vistos a escala universal, nos
plantean la dialctica ms exigente: la dialctica de la identidad
y de la alteridad, del "yo" y del "otro". Nos ensean que somos a
la vez idnticos y diferentes... Como proceso de sntesis, los derechos humanos son, por su misma naturaleza, derechos en evolucin. Quiero decir con esto que tienen a la vez por objeto expresar
mandamientos inmutables y enunciar un momento de la conciencia histrica. As pues, son a un tiempo, absolutos y puntuales" (Marcos-Snchez [s.f]).
Sin lugar a dudas, siendo la Convencin sobre los derechos de las
personas con discapacidad (Naciones Unidas 2006) el primer
tratado de derechos humanos del siglo XXI, efecta a travs de
sus prescripciones un aporte sustancial a nuestra era cultural y
revela un momento de la conciencia histrica hacia un sector de
la poblacin que ha vivenciado particulares dificultades en el
ejercicio de sus derechos humanos.
En este marco, la presente monografa explora los lineamientos
centrales de esta Convencin, en un particular enfoque hacia el
derecho al trabajo de las personas con discapacidad, en vnculo a
otras prescripciones concordantes dentro del mismo tratado y en
otros estndares internacionales.
Con ello se entrega una doble visin: la del sujeto de derechos y
la perspectiva de los Estados Partes que se comprometen a cumplir obligaciones claras y definidas; todo lo cual, concluye en la
actual fase de seguimiento y monitoreo que la CDPD contempla
y enfatiza en sus normas.
Antecedentes
Es preciso consignar que el sistema internacional de promocin y

proteccin de los derechos humanos ha consagrado los derechos
y libertades fundamentales que tienen todas las personas. Luego
se ha ido plasmando el reconocimiento particular, tratndose de
colectivos especficos, a travs de la Convencin para la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer
(Naciones Unidas 1979), la Convencin sobre los derechos del nio
(Naciones Unidas 1989), y la Convencin sobre los derechos de los
trabajadores migratorios y sus familias (Naciones Unidas 1990).
No obstante la normativa sealada, las personas con discapacidad
siguieron estando en un plano invisible, desde la perspectiva de
la real vigencia y disfrute de sus derechos, razn por la cual desde
la dcada de 1980 en adelante se inicia una transformacin de la
mirada global hacia este sector de la poblacin, relevando su
carcter de sujetos de derecho pleno. En este contexto, constituye
un importante hito la proclamacin de las Normas uniformes
sobre igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad
(Naciones Unidas 1993), que abren el camino a la necesidad de
elaborar un tratado internacional amplio e integral sobre esta

materia. Es as que con una decisiva incidencia de la sociedad
civil de personas con discapacidad y sus familias, los Estados de
la comunidad internacional proceden a elaborar la Convencin
sobre los derechos de las personas con discapacidad.
Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad (La Convencin)
La Convencin se ocupa de sealar claramente como propsito

promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de
igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el
respeto de su dignidad inherente [Op. cit., Artculo 1] (Naciones
Unidas 2006).
La Convencin tiene dos ejes fundamentales: los derechos
humanos y el desarrollo social e inclusivo.
En el mbito de los derechos humanos las lneas conductoras
son la igualdad/no-discriminacin y la libertad de las personas.
Desde esta perspectiva, la Convencin prescribe que los Estados
Partes reconocen que todas las personas son iguales ante la ley
y que tienen derecho a igual proteccin legal y a beneficiarse
de aquella en igual medida sin discriminacin alguna [Ibd.,
Artculo 5]. En concordancia, se define la discriminacin como
cualquier distincin, exclusin o restriccin por motivos de
discapacidad que tenga el propsito o el efecto de obstaculizar
o dejar sin efecto el reconocimiento, goce o ejercicio, en igualdad de condiciones, de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales en los mbitos poltico, econmico, social, cultural, civil o de otro tipo. Incluye todas las formas de discriminacin, entre ellas, la denegacin de ajustes razonables [Ibd.,
Articulo 2]. A su vez se entender por ajustes razonables las
modificaciones y adaptaciones necesarias y adecuadas que no
impongan una carga desproporcionada o indebida, cuando se
requieran en un caso particular, para garantizar a las personas
con discapacidad el goce o ejercicio, en igualdad de condiciones con las dems, de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales [Ibd., Artculo 1].
En concordancia a lo sealado, resulta indispensable sistematizar las prescripciones indicadas con el reconocimiento de la
capacidad jurdica, de todas las personas con discapacidad en
igualdad de condiciones con las dems en todos los aspectos de
la vida [Ibd., Artculo 12].
Lo expresado guarda correlacin con el espritu de la
Convencin, particularmente los principios que se refieren al
respeto de la dignidad inherente, la autonoma individual,
incluida la libertad de tomar las propias decisiones, y la independencia de las personas; la no discriminacin; la participacin e inclusin plenas y efectivas en la sociedad; el respeto por
la diferencia y la aceptacin de las personas con discapacidad
como parte de la diversidad y la condicin humana; la igualdad
de oportunidades y la accesibilidad [Ibd., Artculo 3].
Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl |
A49
Desde la perspectiva del desarrollo social e inclusivo, la

Convencin aborda diversos aspectos de carcter social, econmico
y cultural, junto a la cooperacin internacional. En este marco,
encontramos una pormenorizada atencin del derecho al trabajo
en los siguientes trminos: 1. Los Estados Partes reconocen el derecho de las personas con discapacidad a trabajar, en igualdad de
condiciones con las dems; ello incluye el derecho a tener la oportunidad de ganarse la vida mediante un trabajo libremente elegido
o aceptado en un mercado y un entorno laborales que sean abiertos, inclusivos y accesibles a las personas con discapacidad. Los
Estados Partes salvaguardarn y promovern el ejercicio del derecho al trabajo, incluso para las personas que adquieran una discapacidad durante el empleo, adoptando medidas pertinentes, incluida la promulgacin de legislacin, entre ellas:
a) Prohibir la discriminacin por motivos de discapacidad con
respecto a todas las cuestiones relativas a cualquier forma de
empleo, incluidas las condiciones de seleccin, contratacin y
empleo, la continuidad en el empleo, la promocin profesional y
unas condiciones de trabajo seguras y saludables.
b) Proteger los derechos de las personas con discapacidad, en
igualdad de condiciones con las dems, a condiciones de trabajo
justas y favorables, y en particular a igualdad de oportunidades y
de remuneracin por trabajo de igual valor, a condiciones de
trabajo seguras y saludables, incluida la proteccin contra el
acoso, y a la reparacin por agravios sufridos.
c) Asegurar que las personas con discapacidad puedan ejercer sus
derechos laborales y sindicales, en igualdad de condiciones con las
dems.
d) Permitir que las personas con discapacidad tengan acceso efectivo a programas generales de orientacin tcnica y vocacional, servicios de colocacin y formacin profesional y continua.
e) Alentar las oportunidades de empleo y la promocin profesional
de las personas con discapacidad en el mercado laboral, y apoyarlas
para la bsqueda, obtencin, mantenimiento del empleo y retorno
al mismo.
f) Promover oportunidades empresariales, de empleo por cuenta
propia, de constitucin de cooperativas y de inicio de empresas
propias.
g) Emplear a personas con discapacidad en el sector pblico.
h) Promover el empleo de personas con discapacidad en el sector
privado mediante polticas y medidas pertinentes, que pueden
incluir programas de accin afirmativa, incentivos y otras medidas.
i) Velar porque se realicen ajustes razonables para las personas con
discapacidad en el lugar de trabajo.
j) Promover la adquisicin por las personas con discapacidad de
experiencia laboral en el mercado de trabajo abierto.
k) Promover programas de rehabilitacin vocacional y profesional,
mantenimiento del empleo y reincorporacin al trabajo dirigidos a
personas con discapacidad.
2. Los Estados Partes asegurarn que las personas con discapacidad
no sean sometidas a esclavitud ni servidumbre y que estn protegidas, en igualdad de condiciones con las dems, contra el trabajo
forzoso u obligatorio [Ibd., Artculo 27].
Con esta prescripcin, es ntido que los Estados deben explorar las
estrategias para implementar la Convencin en este derecho sustantivo al trabajo, de acuerdo a las realidades nacionales y a la aplicacin del principio del cumplimiento progresivo, en conformidad a
lo sealado en el mismo Tratado [Ibd., Artculo 4 N 3 letra c)].
A50
Para que dicha implementacin sea real y efectiva, es necesario

destacar aquellos puentes que posibilitan el ejercicio del derecho
al trabajo: accesibilidad y rehabilitacin.
Es as como los Estados Partes debern hacer especial consideracin a adoptar medidas pertinentes para asegurar el acceso de las
personas con discapacidad, en igualdad de condiciones con las
dems, al entorno fsico, el transporte, la informacin, las comunicaciones, los procedimientos, incluidos los sistemas y las tecnologas y a otros servicios e instalaciones abiertos al pblico o de
uso pblico, tanto en zonas urbanas como rurales [Ibd., Artculo
9]. Esta prescripcin es aplicable a entidades pblicas y privadas,
alcanzando tambin a los lugares de trabajo.
De igual modo los Estados Partes debern adoptar medidas efectivas y pertinentes, incluso mediante el apoyo de personas que se
hallen en las mismas circunstancias, para que las personas con
discapacidad puedan lograr y mantener la mxima independencia, capacidad fsica, mental, social y vocacional, y la inclusin y
participacin plena en todos los aspectos de la vida. A tal fin, los
Estados Partes debern organizar, intensificar y ampliar servicios
y programas generales de habilitacin y rehabilitacin, en particular en los mbitos de la salud, el empleo, la educacin y los
servicios sociales [Ibd., Artculo 26].
Los sistemas polticos nacionales debern atender dos aspectos
operativos fundamentales para implementar los derechos signados en la Convencin y el fomento del desarrollo social e inclusivo: la formulacin de estadsticas y recopilacin de datos con
base cientfica [Ibd., Artculo 31] y la determinacin de un organismo nacional encargado de coordinar la implementacin de la
Convencin y su monitoreo a nivel nacional.
Qu ocurre con otros estndares internacionales?
En ningn caso la Convencin sobre los derechos de las personas

con discapacidad deroga estndares internacionales anteriores, en
la medida que sean concordantes y complementarios a ella, ya
que el principio rector en materia interpretativa ser el de la mejor
consideracin o estatus ms favorable al sujeto de derechos.
De esta manera, debemos entender como instrumentos auxiliares,
respecto del derecho al trabajo de personas con discapacidad, las
Normas uniformes para la igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad de ONU, adems de los Convenios y Recomendaciones de la Organizacin Internacional del Trabajo OIT.
En efecto, las Normas Uniformes sealan que los Estados deben
adoptar medidas para hacer que la sociedad tome mayor conciencia de los derechos de las personas con discapacidad, sobre sus
necesidades, posibilidades y contribuciones. Dentro de las medidas que se sugieren destaca que los Estados debern alentar a las
empresas del sector privado a que incluyan en todos los aspectos
de sus actividades las cuestiones relativas a la discapacidad [Op.
cit, Artculo 1 N 6] (Naciones Unidas 1993). Los Estados debern
reconocer el principio de que las personas con discapacidad
deben estar facultadas para ejercer sus derechos humanos, en
particular en materia de empleo. Tanto en las zonas rurales como
en las urbanas debe haber igualdad de oportunidades para obtener un empleo productivo y remunerado en el mercado de trabajo [Ibd., Artculo 7].
Se agrega que las disposiciones legislativas y reglamentarias del
sector laboral no deben discriminar contra las personas con discapacidad ni interponer obstculos a su empleo.
Se recomiendan las siguientes medidas: la capacitacin profesiowww.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | Ciencia & Trabajo
nal, los planes de cuotas basados en incentivos, el empleo reservado, prstamos o subvenciones para empresas pequeas, contratos de exclusividad o derechos de produccin prioritarios, exenciones fiscales, supervisin de contratos u otro tipo de asistencia
tcnica y financiera para las empresas que empleen a trabajadores
con discapacidad y estmulos para los empleadores a que hagan
ajustes razonables para trabajadores con discapacidad.
A su vez, los programas de medidas estatales debern incluir: a)
Medidas para disear y adaptar los lugares y locales de trabajo de
forma que resulten accesibles a las personas que tengan diversos
tipos de discapacidad; b) Apoyo a la utilizacin de nuevas tecnologas, al desarrollo y la produccin de recursos, instrumentos y
equipos auxiliares, y medidas para facilitar el acceso de las personas con discapacidad a esos medios, a fin de que puedan obtener
y conservar su empleo; c) Prestacin de servicios apropiados de
formacin, colocacin y de apoyo como, por ejemplo, asistencia
personal y servicios de interpretacin [Ibd., Artculo 7, N 3].
Por su parte, el programa de discapacidad de la OIT promueve el
trabajo digno de las personas con discapacidad instando a la
superacin de obstculos que impiden la plena participacin de
dicho colectivo en el mercado laboral.
Los instrumentos jurdicos en los cuales se encuentran los parmetros entregados por OIT en la materia que nos ocupa son:
Recomendacin N 99 sobre la adaptacin y readaptacin profesionales de los invlidos (OIT 1955), Recomendacin N 168
sobre la readaptacin profesional y el empleo de personas invlidas (OIT 1983b), Convenio N 159 sobre la Readaptacin
Profesional y el Empleo de las personas invlidas (OIT 1983a),
Convenio N 111 y Recomendacin N 111 relativos a la discriminacin en materia de empleo y ocupacin (OIT 1958a), y en otros
Convenios de la OIT relativos a la promocin del empleo.
El estudio coordinado de los mencionados instrumentos de OIT,
nos muestra las siguientes directrices operativas
a) El objetivo de la adaptacin y la readaptacin profesionales de
las personas con discapacidad es permitir que una persona en
dicha condicin obtenga y conserve un empleo adecuado y progrese en el mismo, promovindose su integracin o reintegracin en la sociedad. Las medidas en esta esfera deben quedar al
alcance de todas las personas con discapacidad.
b) Para dichos efectos se deben utilizar los servicios existentes de

orientacin y formacin profesional, colocacin, empleo y afines
destinados a los trabajadores en general.
c) El acceso al empleo de una persona con discapacidad debe
corresponder a su eleccin y aptitudes individuales.
d) La promocin del empleo de personas con discapacidad debe
ajustarse a las normas de empleo y salario de los trabajadores en
general.
e) Los programas de integracin de las personas con discapacidad
deben contemplar las distintas esferas que implican la adaptacin
y readaptacin profesionales. En este campo se deben considerar
los ajustes razonables, servicios de apoyo y recursos auxiliares.
Monitoreo Internacional
La Convencin contempla la existencia de un Comit de Expertos

sobre los derechos de las personas con discapacidad [Op. cit.
Artculo 34] (Naciones Unidas 2006), una de cuyas misiones ser
considerar los informes de los Estados Partes, efectuando sugerencias y recomendaciones, que debern ser implementadas por
el Estado informante. Cabe sealar que este reporte deber ser
presentado, la primera vez, a los dos aos de la entrada en vigor
de la Convencin en el respectivo pas y, en lo sucesivo, cada
cuatro aos.
El examen de los informes ser minucioso, en relacin a los artculos del Pacto (y por ende lo pertinente al derecho al trabajo), de
igual modo que lo practicado por otros comits de Derechos
Humanos en Naciones Unidas. En la actualidad existe un fuerte
impulso de dichos comits a efectuar un seguimiento al cumplimiento de las sugerencias y recomendaciones, respecto de los
Estados informantes.
En consecuencia, hoy existe el gran desafo de la comunidad
mundial en orden a aplicar e implementar la Convencin, en pro
de la calidad de vida de las personas con discapacidad, a escala
internacional, regional, nacional y local, contribuyendo a la efectiva vigencia de un sistema internacional de promocin y proteccin de los derechos humanos, verdaderamente inclusivo.
Mara Soledad Cisternas
Abogada, Cientista Poltica,
Integrante del Comit de Expertos sobre los derechos
de las personas con discapacidad de Naciones Unidas.
REFERENCIAS
Marcos-Snchez J. [s.f]. Manual para la defensa de la libertad sindical. Disponible
en: http://www.cinterfor.org.uy/public/spanish/region/ampro/cinterfor/temas/
worker/doc/otros/xviii/cap1/i.htm [Consultado en marzo de 2009].
Naciones Unidas. 1979. Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de
discriminacin contra la mujer. Adoptada y abierta a la firma y ratificacin, por
la Asamblea General en su resolucin 34/180, de 18 de diciembre de 1979.
.1989. Convencin sobre los Derechos del Nio. Adoptada y abierta a la firma
y ratificacin por la Asamblea General en su resolucin 44/25, de 20 de
noviembre de 1989. Entrada en vigor: 2 de septiembre de 1990, de conformidad con el artculo 49.
.1990. Convencin Internacional sobre la Proteccin de los Derechos de todos
los Trabajadores Migratorios y de sus Familiares. Adoptada por la Asamblea
General en su resolucin 45/158, de 18 de diciembre de 1990.
.1993. Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las
personas con discapacidad. Aprobadas por la Asamblea General de las
Naciones Unidas mediante resolucin 48/96, del 20 de diciembre de 1993.
.2006. Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad. New
York: Naciones Unidas.
Oficina Internacional del Trabajo. 1955. R99 Recomendacin sobre la adaptacin y la

readaptacin profesionales de los invlidos. Ginebra. Disponible en: http://www.
ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?R099. [Consultado en noviembre de 2008].
.1958a. C111. Convenio sobre la discriminacin (empleo y ocupacin).
Convenio relativo a la discriminacin en materia de empleo y ocupacin (Nota:
Fecha de entrada en vigor: 15:06:1960). Ginebra. Disponible en: http://www.
ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?C111 [Consultado en noviembre de 2008].
.1958b. R111 Recomendacin sobre la discriminacin (empleo y ocupacin).
Ginebra. Disponible en: http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?R111
[Consultado en marzo de 2009].
.1983a. C159 Convenio sobre la readaptacin profesional y el empleo
(personas invlidas), 1983. Convenio sobre la readaptacin profesional y el
empleo de personas invlidas (Nota: Fecha de entrada en vigor: 20:06:1985.
Ginebra. Disponible en: http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?C159
[Consultado en marzo de 2009].
.1983b. R168 Recomendacin sobre la readaptacin profesional y el empleo
(personas invlidas), 1983. Disponible en: http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/
convds.pl?R168 [Consultado en marzo de 2009].
A51
Environmental
Health
p e r s p e c t i v e s
4
5
7
6
8
9
11
10
12
13
14
A52
A52/A61 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | Ciencia
& Trabajo
ehp | Reaccin Intestinal
Reaccin Intestinal
Efectos Ambientales
en
la Microbiota Humana
Dibujo por Jane Hurd
iviendo en cada uno de nosotros

en nuestra piel, mucosa y
tracto gastrointestinal (GI)
hay microorganismos cuyo
nmero supera el de nuestras propias clulas
y genes. Aunque algunos de estos microbios
son patgenos, la mayora son inofensivos o
benficos. La variedad de microorganismos
del cuerpo, en general llamada microbiota,
es similar a un rgano porque realiza funciones esenciales para nuestra supervivencia.
Algunos microbios producen vitaminas y
otros nutrientes esenciales. Muchos metabolizan comida que no podemos digerir por
nuestra cuenta. stos tambin acaban con
drogas y toxinas, y regulan muchos aspectos
de la inmunidad innata o adquirida, protegiendo al husped de infecciones e inflamaciones crnicas, as como posibles enfermedades inmunolgicas. Y como con el corazn o los pulmones, cuando un agente
ambiental altera la funcin de la microbiota,
el resultado puede ser una enfermedad.
La mayor parte de la investigacin sobre
la microbiota-ambiente se ha centrado en el
intestino, hogar para unos 100 trillones de
microorganismos la inmensa mayora de
nuestro complemento de microbios. Cambios en las especies de microbios que residen

en nuestros intestinos han sido asociados a
una larga lista de patologas, desde alergias
y enfermedades autoinmunes hasta obesidad y cncer. Algunas investigaciones sospechan que la microbiota podra jugar un rol
en el espectro de desrdenes de autismo
(ASD).
Cada uno de nosotros lleva en su intestino miles de especies de bacterias junto con
algunos pocos tipos de organismos. Aunque
todos los humanos tienen una microbiota
similar, dos personas no tienen exactamente
la misma composicin de especies bacterianas en sus intestinos de hecho, el consorcio microbiano de cada individuo podra ser
nico como una huella digital. Un estudio
publicado el 22 de enero del 2009 en Nature
inform que, aunque las especies bacterianas pueden variar entre la gente, las especies
tienden a codificar la misma trayectoria
metablica, dice la coautora Ruth Ley, profesora asistente de microbiologa en la Universidad Cornell. Usted ve la misma funcin gentica independientemente del tipo
de bacteria presente, dice Ley.
Top to bottom: Credit
(Opuesto) El intestino contiene miles de especies de bacterias, incluyendo:

1)
2)
3)
4)
5)
Ruminococcus
Bifidobacterium
Peptostreptococcus
Staphylococcus
Lactobacillus
6) Acidaminococcus
7) Fusobacterium
8) Eubacterium
9) Clostridium
10) Coprococcus
Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | A52/A61
11) Escherichia
12) Butyrivibrio
13) Bacteroides
14) Brachyspira
A53
Artculo de Difusin | ehp
Adems de influencias externas como

el uso de antibiticos, la dieta y el estrs
psicolgico han mostrado fuertes correlaciones con lo que vive adentro de nuestros
cuerpos, y los investigadores estn recin
empezando a entender cmo estos factores
medioambientales pueden afectar nuestra
salud. Avances recientes en las tecnologas
de secuenciamiento genmico han empujado el campo adelante. Mientras los cientficos de antao podan estudiar slo los
microorganismos que son fcilmente cultivados en un laboratorio lo cual descarta
que aquellos nacidos a travs de la vagina

mientras que los infantes nacidos vaginalmente son invadidos primero por bacterias fecales y vaginales provenientes de la
madre, los que nacen por cesrea estn
expuestos inicialmente a las bacterias
procedentes del ambiente del hospital y
asistentes mdicos. La investigacin de
Giacomo Biasucci et al., en el volumen de
septiembre de 2008 del Journal of Nutrition
demostr que despus de la cesrea la microbiota del intestino se caracterizaba por
la ausencia de especies de Bifidobacteria,
investigacin publicada por Chana Palmer

et al., en la edicin del 26 de junio de 2007
de PLoS Biology mostr que, al ao de
edad, los infantes comenzaron a converger
hacia un perfil de microbiota que luca
ms como un tracto GI adulto, particularmente cuando empezaban a ingerir comida
slida. Una vez que est completamente
desarrollada en la adultez, la microbiota
intestinal permanece estable por meses o
aos.
Mucho de lo que sabemos sobre la influencia de los microbios en nuestra bio-
a microbiota es similar a un rgano que

realiza funciones esenciales para nuestra
supervivencia. Y as como con los pulmones

y el corazn, cuando un agente ambiental
altera la funcin de la microbiota, el
resultado puede ser enfermedad.
la mayora de los microbios anaerobios del

intestino ellos ahora pueden ordenar la
coleccin entera de ADN en una muestra
microbiana e identificar las especies constituyentes. Esta aproximacin, denominada
metagenmica, ha sido fundamental para
muchos avances recientes en la comprensin de la relacin entre nuestra microbiota
y nuestra salud.
Nuestros Socios Microbianos

El tracto GI de los nios es colonizado con
microorganismos en un proceso complejo
que comienza durante el nacimiento y se
cree que depende, por una parte, de la
gentica del husped y, por otra, de los
microbios que pasan a estar en el entorno
del nio. Los bebs nacidos va cesrea
muestran perfiles diferentes de microbios
A54
las cuales se piensa son importantes en el

desarrollo postnatal del sistema inmune,
mientras que los neonatos nacidos vaginalmente mostraron predominio de estas especies. En general, los nios nacidos por
cesrea tambin tienden a tener acceso retrasado a la leche materna, lo cual tiene
una fuerte influencia en la microbiota intestinal. [Para ms informacin vea
Contaminantes en la Leche Humana:
Midiendo los Riesgos contra los Beneficios
del Amamantamiento, EHP 116:A426A434 (2008)].
Durante el primer ao de vida, el modelamiento de la microbiota intestinal de
los nios puede variar ampliamente y est
basado principalmente en tipos de bacterias presentes en el cuerpo de sus madres
as como en el ambiente inmediato. Una
loga ha provenido de estudiar roedores

libres de grmenes, los cuales han nacido
en entornos esterilizados. Porque estos animales no tienen microbiota, los investigadores pueden deducir cules aspectos de la
biologa y fisiologa de los mamferos dependen de estos simbiontes. Entonces ellos
tambin pueden inocular los animales libres de grmenes con varias bacterias para
ver cmo la colonizacin los afecta (el animal resultante es referido como gnotobiotic). Tales estudios han mostrado que la
microbiota intestinal es esencial para el
normal desarrollo y funcin del tracto GI
y del sistema inmune.
El trabajo en las pasadas una o dos
dcadas relaciona muy estrechamente la
microbiota intestinal con muchos parmetros de la biologa del husped tanto en
& Trabajo
Dennis Kunkel Microscopy, Inc.
Las especies de Bacteroides son una de las bacterias ms

comunes en el intestino del humano. Son parte de muchas
actividades metablicas importantes, incluyendo fermentacin
de carbohidratos, utilizacin de sustancias nitrogenadas, y
biotransformacin de cidos biliares y otros esteroides. Pero
los Bacteroides pueden causar muchos tipos de infecciones y
abscesos en el tracto GI y otras partes del cuerpo.

Perfiles Temporales de los Microbios Intestinales ms Abundantes Medidos en 14 Infantes
A pesar de la gran variedad en la conformacin bacteriana, la microbiota de un grupo de 14 infantes comenz a confluir en un
perfil comn hacia el final del primer ao de vida. En el grupo representado arriba, los infantes 1, 2, 11, 13 y 14 nacieron por
cesrea. Los nios 1, 4, 6, 8, 10 y 12 recibieron antibiticos antes de los 6 meses de edad. Los infantes 3, 5, 6, 10, 11, 13, y 14
fueron alimentados con leche de frmula por lo menos una parte del tiempo. Los nios 13 y 14 fueron gemelos.
Fuente: Palmer C, et al. 2007. Development of the human infant intestinal microbiota. PLoS Biol 5(7):e177; doi:10.1371/journal.pbio.0050177
A55
salud como en enfermedad, dice Justin

Sonnenburg, profesor asistente de microbiologa e inmunologa en la Universidad
de Stanford. Sin embargo, en la mayora
de los casos la conexin microbiota-enfermedad permanece como una simple correlacin; no es claro an si los cambios
microbianos causan enfermedad o si son
simplemente un reflejo de un estado de
enfermedad. Adems, cmo o por qu
nuestro balance de microorganismos a
veces cambia en una direccin no saludable una condicin conocida como
dysbiosis es frecuentemente no comprendido.
Segn el reporte de Mohamed
Othman y colegas en el volumen de enero
peso resultado de la mala absorcin de

micronutrientes.
La Hiptesis de la Higiene
En las dcadas pasadas, el aumento de la
incidencia de varias enfermedades alrgicas y autoinmunes en pases desarrollados
ha llevado a la as llamada hiptesis de la
higiene. La idea es que infantes desarrollados necesitan exposicin a microorganismos tanto patgenos como comensales para que su sistema inmune se desarrolle y funcione correctamente. De
acuerdo con la hiptesis de la higiene, en
los pases que tienen altos niveles de sta
(reflejado por el uso de refrigeracin, pasteurizacin, tratamiento del agua y de la
bre de 2008 en el Journal of Asthma, descubri que concentraciones mayores de

bacteria anaerbica en las heces de nios de
3 semanas de edad correlacion con la
probabilidad de tener obstruccin bronquial en el primer ao de vida un sntoma que puede ser asociado con asma u
otros problemas al pulmn ms tarde en la
vida aunque la bacteria Clostridium
parece ser protectora.
La dysbiosis ha sido vista tambin en la
enfermedad inflamatoria intestinal (IBD),
un grupo de desrdenes intestinales que
incluyen colitis ulcerosa y enfermedad de
Crohn. Algunos tipos bacterianos especialmente de las especies Bacteroides y
Clostridi pueden producir enterotoxinas
anto estudios en humanos como en animales han

demostrado que incluso un tratamiento con
antibiticos de slo una vez puede generar cambios

prolongados en las poblaciones microbianas. Las consecuencias para la salud de estos cambios prolongados
todava son fundamentalmente desconocidas.
de 2008 de Current Opinion in Gastroenterology, muchos problemas relacionados con dysbiosis podran ser manifestaciones de una condicin llamada sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). La mayora de los microbios
intestinales se supone que estn en el
colon, con una reducida cantidad en el
intestino delgado. En el tiempo, con cambios en la anatoma intestinal, movilidad y
secrecin de cido gstrico, los microbios
podran migrar desde el colon al intestino
delgado, resultando el SIBO. Esta
condicin es ms comn en gente mayor,
aunque los reportes de prevalencia varan
mucho. Los sntomas del SIBO incluyen
diarrea, dolor abdominal y prdida de
A56
comida para inhibir el crecimiento bacteriano), los nios no son expuestos a suficientes de estos microbios. Estamos caminando con la microbiota menoscabada,
dice Sonnenburg.
Varios estudios han reportado una
fuerte correlacin entre el desarrollo anormal de la composicin bacteriana y alergias y asma. Infantes con eczema alrgico
tienen menos diversidad microbiana en sus
intestinos, as como menos especies de
Bifidobacteria, comparados con nios sanos, segn un estudio por Mei Wang et al.,
publicado en enero de 2008, en el Journal
of Allergy and Clinical Immunology. Un
estudio prospectivo realizado por Stijn L.
Verhulst y colegas, publicado en noviem-
o poseer propiedades destructoras de protenas que aumentan la permeabilidad de la

mucosa y el ingreso de bacterias. En el
volumen de enero de 2004 de Gut, Cyrus
Tamboli y colegas escribieron que estos tipos de bacterias pueden colonizar la mucosa intestinal y atravesar la barrera epitelial, donde interactan con los macrfagos
residentes y desencadenan la sntesis de
citoquinas proinflamatorias por clulas
epiteliales infectadas y macrfagos. En
otros casos, pacientes con IBD parecen
tener una respuesta anormal proinflamatoria inmune a la bacteria comensal normal,
como inform H. Matsuda et al., en enero
de 2000 en el Journal of Gastroenterology
and Hepatology.
& Trabajo
Visiuals Unlimited/Corbis
Clostridium difficile es a veces adquirida en hospitales por

pacientes bajo tratamiento antibitico. Los antibiticos alteran
la flora normal de los intestinos, los que permite la colonizacin
de C. difficile. Una vez lograda la colonizacin, la bacteria libera
endotoxinas que pueden causar colitis y diarrea grave.

El uso de antibiticos de amplio espectro tambin podra estar perturbando el
desarrollo de la microbiota entre la gente
que vive en pases desarrollados. Los estudios de personas y animales han mostrado
que hasta un tratamiento de solo una vez
con antibitico puede llevar a disminuciones en las bacterias usualmente consideradas beneficiosas, tales como Bifidobacteria y Lactobacillo, as como el aumento
en patgenos potenciales tales como
Clostridium difficile y la levadura Cndida
albicans. En breve, tales cambios en la microbiota pueden causar infecciones por
levaduras y sntomas GI incluyendo
hinchazn, dolor abdominal y diarrea,
pero trabajos recientes sugieren que las
2007 de The ISME [Sociedad Internacional

para Ecologa Microbiana] Journal encontr que los niveles de algunos tipos de
bacteria intestinal permanecen alteradas
hasta 2 aos despus de un tratamiento de
7 das de clindamicina, la droga de eleccin
para tratar infecciones causadas por bacteroides.
Es posible que estos cambios a largo
plazo no tengan ni una consecuencia de
salud, dice Janet Jansson, una cientfico en
la Divisin para las Ciencias de la Tierra en
Laboratorio Nacional de Lawrence Berkeley
y autor principal del estudio del ISME
Journal. Tal vez pierdes algunas especies o
tipos, pero recuperamos nuevas especies o
tipos que se hacen cargo de sus funciones,
revise Environmental Health Perspectives,

volumen 117, nmero 5, junio 2009].
Quizs el clsico ejemplo de cmo la
higiene ha alterado la microbiota sera el
del Helicobacter pylori. En 1980, unos investigadores aislaron el microbio conocido
en ese entonces como Campylobacter pylori,
aunque ahora se cree que el microbio ha
estado en el intestino humano por milenios. Hoy en da, de todos modos, el
aumento del saneamiento, higiene y uso de
antibiticos ha diezmado la poblacin de
este microbio una vez ubicuo en el intestino. En pases desarrollados, escribi
Martin J. Blaser en el volumen de octubre
de 2006 de EMBO [Organizacin Europea
de Biologa Molecular] Reports nuevas
l trabajo realizado en la pasada dcada o en

las dos anteriores relaciona a la microbiota
intestinal con muchos parmetros de la biologa del

husped tanto en salud como en enfermedad. En
la mayora de los casos, sin embargo, la conexin
microbiota-enfermedad se mantiene como una simple
correlacin; no est claro todava si los cambios
microbianos efectivamente causan enfermedad o si
simplemente reflejan un estado de enfermedad.
Dennis Kunkel Microscopy, Inc
Helicobacter pylori es la causa principal de la gastritis superficial

crnica y est asociada con las lceras gstricas y duodenales,
adems est asociada con un riesgo reducido de adenocarcinoma en
el esfago inferior. Vive en la interfase entre la superficie de clulas
gstricas epiteliales.
consecuencias podran ser ms duraderas y

graves.
Un estudio por Les Dethlefsen et al.,
publicado el 18 de noviembre de 2008 en
PLoS Biology, indic que la mayor parte de
los tipos de bacteria intestinal regresaba a
sus niveles de pretratamiento en 4 semanas
despus del trmino de una terapia de 5
das de ciprofloxacino, un antibitico de
amplio espectro muy usado. Pero unos
pocos tipos de bacteria no lograron recuperarse incluso 6 meses despus. Un estudio publicado en el volumen de mayo de
dice ella. No sabemos si importa o no.

Sin embargo, los estudios de Jansson
tambin revelaron un dramtico y persistente aumento en los niveles de genes
especficos de resistencia en Bacteroides
despus del uso de clindamicina. En las
personas que examinaron, los genes para la
resistencia aparecieron en niveles insignificantes, pero luego subieron exponencialmente y se quedaron en ese nivel por dos
aos, dice Jansson. Esos genes realmente
persisten. [Para ms informacin sobre
genes para la resistencia a los antibiticos,
generaciones estn creciendo sin nuestro

antiguo compaero, H. pylori, para orquestar sus hormonas gstricas.
Aunque ha sido demostrado que el H.
pylori contribuye al desarrollo del adenocarcinoma y lymphoma gstricos, as como
al de las lceras, una investigacin reciente
ha revelado otra cara de este microbio: en
la publicacin del 3 de marzo de 2004 del
Journal of the National Cancer Institute,
Weimin Ye y colegas confirmaron que H.
pylori estaba asociado con una significativa
reduccin del riesgo de adenocarcinoma en
A57
el esfago inferior. Ahora tambin se cree

que H. pylori modula funciones inmunolgicas, endocrinas y psicolgicas en el
estmago. En el volumen de enero de 2007
de Seminars in Radiation Oncology, Rebecca
S. Holmes y Thomas L. Vaughnan escribieron: La incidencia de infeccin por
[H. pylori] ha estado en disminucin en los
Estados Unidos y otros pases desarrollados, lo que puede contribuir al aumento
de la incidencia de adenocarcinoma del
esfago.
Puesto que otros factores adems de las
condiciones sanitarias pueden confundir
los estudios epidemiolgicos, los investigadores han optado tambin por modelos
que no desarrollaban esta enfermedad.

Adems, el tratamiento con antibiticos
disminuy la incidencia y retras el inicio
de la diabetes, mientras que una combinacin de tratamiento con antibiticos y
una dieta especial impidi totalmente la
enfermedad en estas ratas predispuestas a
la diabetes.
Dieta y Obesidad
Muchas de las especies de microbios del
intestino metabolizan comida y extraen
caloras, y algunos microbios son ms eficientes en esto que otros. Debido a que los
individuos poseen consorcios de bacterias
ligeramente distintos, es ms probable que
Bacteriodetes. En la edicin del 21/28 diciembre de 2006 de Nature, Ley present la

misma informacin en voluntarios humanos obesos y delgados. Ella tambin descubri que la microbiota de gente obesa que
perdi peso a travs de una dieta de bajas
caloras cambiaba para verse ms parecida
a la de la gente ms delgada.
Es difcil decir qu ocurri primero en
algunos de estos estudios obesidad o la
microbiota alterada. En otro estudio del
mismo laboratorio de la Universidad de
Washington, tambin publicado en la
edicin 21/28 diciembre de 2006 de Nature,
ratones libres de grmenes fueron colonizados con la microbiota de ratones obesos o
as diferencias entre las microbiotas de

cada persona no slo van a influenciar sus
riesgos de salud sino que tambin la forma

en que responden a intervenciones mdicas y
de estilo de vida. Al ser capaz de secuenciar
miles de microbios rpida y fcilmente
probablemente abrir la puerta a considerar
la microbiota individual en el desarrollo de
medicina personalizada.
animales para buscar conexiones entre la

microbiota y varias enfermedades. En el
caso de desrdenes autoinmunes, Li Wen
et al., inform en el volumen del 23 de
octubre de 2008 de Nature que ratas privadas de microbiota desarrollaban ms rpidamente y con mayor gravedad la enfermedades en un modelo de ratas con diabetes
tipo I. Un reporte anterior de S. Brugman
et al., en el volumen de septiembre de 2006
de Diabetologa us el modelo de ratn con
diabetes tipo I. Los autores observaron que
los ratones que eventualmente desarrollaban la enfermedad posean una menor cantidad de bacteria bacteroides que las ratas
A58
algunos microbios en las personas cosechen

ms caloras, haciendo quizs que este
grupo genere de forma ms probable sobrepeso.
En la edicin del 2 de agosto de 2005
de Proceedings of the National Academy of
Sciences, Ley y otros investigadores dirigidos por Jeffrey Gordon, director del Centro
para las Ciencias de Genoma de la
Universidad de Washington, descubri que
la microbiota del intestino de ratones genticamente obesos contena un alto porcentaje de bacteria proveniente del phylum
Firmicutes mientras que aquellos delgados
tenan ms bacteria proveniente del phylum
ratones delgados. Los ratones que recibieron la microbiota obesa ganaron un porcentaje ms alto de grasa que los ratones
que recibieron la microbiota delgada
(47,0% versus 0,86%), sugiriendo que el
cambio de la microbiota puede contribuir
al inicio de la obesidad. Los investigadores
tambin descubrieron que la microbiota
obesa, que contena ms genes involucrados en la destruccin de azcares, pareca
cosechar ms energa desde la misma dieta
que la microbiota delgada. Los experimentos de trasplante proporcionaron evidencia
funcional de que esta diferencia puede ser
biolgicamente relevante.
& Trabajo
Dennis Kunkel Microscopy, Inc.
Lactobacillus acidophilus se encuentra naturalmente en el intestino, la boca y la vagina. Tambin es el probitico ms comnmente
usado. Esta bacteria produce lactosa, y los suplementos de L. acidophilus son frecuentemente dados a individuos intolerantes a la
lactosa.

Junto con la observacin de que diferentes microbios y combinaciones microbianas pueden influir en el peso corporal
de maneras diferentes, otros efectos estn
siendo definidos con respecto a los cambios en el metabolismo humano. Por
ejemplo, las dysbiosis han sido identificadas como factores inflamatorios que
estimulan la resistencia a la insulina y la
ganancia de peso, como indic Yolanda
Sanz et al. en una investigacin publicada
en lnea el 3 de diciembre de 2008 en
Interdisciplinary Perspectives on Infectious
Diseases.
Incluso cuando no estn relacionadas
con la obesidad, las diferencias en la dieta
parecen inf luir nuestra microbiota,
aunque cmo exactamente ello ocurre
sigue siendo un tanto misterioso, dice
Nita Salzman, profesor asistente de pediatra en el Colegio Mdico de Wisconsin.
Nios amamantados tienden a tener ms
Bifidobacteria y Lactobacillo en sus intestinos que aquellos que son alimentados artificialmente. En un estudio publicado
por Johan Dicksved et al., en la edicin de
abril 2007 de Applied and Environmental
Microbiology, nios criados de acuerdo al
estilo de vida antroposfico recomendado por el filsofo Rudolf Steiner con
restriccin de antibiticos y mucha comida fermentada rica en bacterias mostr
una diversidad microbiana mayor que la
de nios de granjas, cuyas dietas incluan
ms productos animales producidos en el
campo.
La dieta definitivamente puede impactar la composicin [microbiana], dice
Ley. Tambin es probable que los preservantes y otros qumicos en nuestra comida, as como antibiticos y qumicos con
los que alimentamos nuestro ganado,
influencien nuestra microbiota, dice
Salzman. Probablemente todas estas cosas tienen un impacto en nuestra colonizacin, dice ella. Pero an no se sabe
exactamente qu significan estos cambios
para la salud.
La Conexin CerebroIntestino
Cierta investigacin sugiere que la microbiota puede estar implicada tambin en
problemas neurolgicos. Hay mltiples
interfaces donde la microbiota podra impactar nuestro sistema nervioso, dice
Sonnenburg. Las neuronas entricas iner-
van el intestino y transmiten seales desde

ste hasta el sistema nervioso. La microbiota tambin produce metabolitos que son
absorbidos por el torrente sanguneo, y
algunos de stos son capaces de cruzar la
barrera hmato-enceflica. Pero otros estudios han fallado en encontrar evidencia de
cualquier conexin entre la microbiota y
problemas neurolgicos, y los detalles de
mecanismos potenciales siguen siendo
escasos. Hay una buena base terica para
esperar impacto de la microbiota en nuestro sistema nervioso y, potencialmente, en
la cognicin, dice Sonnenburg. Pero estamos en las primeras etapas de [estudio].
El estrs psicolgico parece reducir el
nmero de las especies de Lactobacillo en el
intestino humano y simultneamente
aumenta el crecimiento de patgenos tales
como especies de Escherichia coli y Pseudomonas, como inform Femke Lutgendorff
et al., en la edicin de junio 2008 de
Current Molecular Medicine. En un estudio
en animales publicado por Siobhain M.
OMahoney y colegas en la edicin de
febrero 2009 de Biological Psychiatry, cras
de ratones fueron estresadas separndolas
de sus madres tres horas diarias entre los
das 2-12 despus del nacimiento (las cras
recibieron leche materna de todos modos).
Comparados con controles, las cras estresadas mostraron marcadas alteraciones
de la microbiota en las deposiciones.
Descubrimientos similares han sido presentados en infantes de monos rhesus separados de sus madres y en ratas adultas
expuestas a estrs psicolgico crnico.
Las ramificaciones de enfermedad provocadas por cambios inducidos por estrs
no son claras todava, pero la literatura
cientfica contiene algunas posibilidades
intrigantes. Ha sido informado que el estrs psicolgico agrava tanto al IBD y otros
desrdenes intestinales, como al sndrome
de intestino grueso irritable (IBS), el cual
est caracterizado por una variedad de sntomas intestinales tales como dolor abdominal, hinchazn y estreimiento.
Mltiples estudios incluyendo el trabajo
por Anna Kassinen et al., en la edicin de
julio de 2007 de Gastroenterology y por
Mazen Issa y otros en la edicin de octubre
de 2008 de Inflammatory Bowel Diseases
han identificado tambin una microbiota
intestinal anormal en la gente con estos
desrdenes. Aun ms, como Sunny Singh
et al., sealaron en una revisin publicada

el 31 de marzo de 2009 antes de la
impresin en el American Journal of
Gastroenterology, que los estudios sobre la
conexin entre estrs/desrdenes del intestino grueso estn limitados por la naturaleza subjetiva de la documentacin del
estrs psicolgico.
Otra investigacin ha sugerido que los
ASD podran estar relacionados a una microbiota alterada. Helena Parracho y colegas informaron en la edicin de octubre de
2005 del Journal of Medical Microbiology
que un 91,4% de 58 nios autistas estudiados tenan un desorden GI, comparado
con un 25% encontrado en hermanos de
nios con ASD y ninguno en un grupo de
nios sanos. La biota fecal de nios con
ASD contena consistentemente especies
de Clostridium diferentes que aquellas en
nios sanos, adems de un incremento
global estadsticamente significativo de especies de Clostridium. Los hermanos de los
nios con ASD exhibieron niveles intermedios de especies de Clostridium, sugiriendo
que los factores ambientales y genticos
podran afectar la poblacin intestinal de
estas especies. Los investigadores sealan
que las especies de Clostridium producen
no slo enterotoxinas que derivan en problemas GI sino tambin neurotoxinas, las
cuales pueden generar, sugieren ellos, los
signos caractersticos de ASD.
En otra potencial conexin intestinoASD, se ha demostrado que el uso de antibiticos en ratas altera la microbiota intestinal del animal hasta el punto de casi
inhibir completamente la excrecin de
mercurio. Dado que la toxicidad del mercurio es el sospechoso principal detrs de
ASD, algunos investigadores formularon
una hiptesis que dice que el alto uso de
antibiticos podra asimismo inhibir la
habilidad de los nios de excretar el metal,
aumentando as el riesgo de estos
desrdenes. Especficamente, escribi
James B. Adams y colegas en el volumen
70, edicin 12 (2007) del Journal of
Toxicology and Environmental Health, Part
A, los antibiticos va oral reducirn la
cantidad de la flora intestinal normal (que
demetila al metilmercurio) y podra aumentar la cantidad de levaduras y de E.
coli (que metila al mercurio inorgnico),
resultando tanto en una absorcin mayor y
una excrecin menor de mercurio.
A59
Descubriendo Tratamientos
En tanto las conexiones entre la microbiota

y la enfermedad van siendo reveladas, muchos investigadores estn esperanzados en
que ser posible descubrir novedosos
tratamientos para estas condiciones,
apuntando a nuestras bacterias. Hay intentos crecientes de tratar las enfermedades asociadas a la microbiota con probiticos y prebiticos. Las comidas probiticas y los suplementos dietticos introducen microorganismos vivos que se quedan a residir en los intestinos y que se
piensa son beneficiosos para la salud.
Usualmente contienen especies de
Lactobacillo o Bfidobacteria, aunque algunas incluyen especies de Streptococo no
patgenas, E. coli y parsitos nemtodos.
Los prebiticos son hechos con ingredientes tales como la insulina, oligosacridos,
lactulosa y almidn resistente, de los cuales
generalmente se cree fomentan el crecimiento de Lactobacillo y Bifidobacteria,
aunque tambin podran estimular otras
especies bacterianas, incluyendo las menos
deseables especies de Clostridium, como
apunt Yanbo Wang en una revisin publicada en la edicin de enero 2009 de
Food Research International.
Entre las mejores evidencias que apoyan a los probiticos est su capacidad
para mejorar la diarrea viral en los nios,
dice Sonnenburg. Eso es bastante slido y
creo que ampliamente aceptado, dice. La
investigacin tambin est convenciendo
de que, despus de un tratamiento con
antibiticos, los probiticos pueden ayudar a que la microbiota vuelva rpidamente a una composicin normal reduciendo adems las evacuaciones intestinales
tipo diarrea, como fue demostrado por
Catherina J.M. Koning et al., en el
American Journal of Gastroenterology de
enero 2008.
Muchos estudios han entregado evidencia de la eficacia de los probiticos en
condiciones como el desarrollo de alergia,
colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
En ratones, el Lactobacillo ha demostrado
efectos antidiabticos y antitumorales. En
su revisin publicada en Interdisciplinary
Perspectives on Infectious Diseases, Sanz y
colegas describieron evidencia preliminar
de que los probiticos y prebiticos con
propiedades antiinflamatorias podran ser
A60
efectivas contra la obesidad, diabetes y

desrdenes relacionados. Por ejemplo, la
administracin de un probitico ejerci
un efecto preventivo contra la diabetes tipo 1 en un modelo de ratones diabticos
no obesos va mecanismos inmunomoduladores, como se inform en la edicin de
agosto 2005 de Diabetologa.
Pero los descubrimientos de las investigaciones en lo que respecta a la eficacia de
los probiticos no son siempre consistentes,
dice Sonnemburg. Hay algunos estudios
muy sugerentes donde vemos un impacto
de los probiticos, pero hay tambin tantos
o ms donde no hay impacto, dice.
Una revisin por Darren M. Brenner y
colegas en la edicin de abril de 2009 de
American Journal of Gastroenterology determin que una raza en particular de
Bifidobacterium infantis era el nico probitico que en 16 estudios aleatorios controlados mostr consistentemente evidencia de mejora de los sntomas de IBS. Sin
embargo, dijeron los autores, la mayora de
las pruebas o no utilizaron un diseo de
estudio apropiado o no reportaron adecuadamente los efectos adversos, por lo que
era imposible evaluar la eficacia de otros
probiticos. Brenner y colegas plantearon
que estudios futuros sobre probiticos deberan usar un criterio de diagnstico
estandarizado para permitir una evaluacin apropiada de la eficacia probitica.
Estamos prcticamente en la infancia de
este campo, dice Ley. Hay mucho que
no entendemos.
De todos modos, el tratamiento las
enfermedades con probiticos o prebiticos es una de las fronteras ms prometedoras en la investigacin microbitica, dice
Mlanie Gareau, estudiante posdoctoral
en el Hospital para Nios Enfermos en
Toronto. Su trabajo, publicado en la
edicin de noviembre 2007 de Gut, ha
demostrado que tratar anomalas en el intestino producidas por estrs con probiticos de Lactobacillo no slo reestableci el
funcionamiento normal del intestino y el
comportamiento bacterial sino tambin
disminuy los niveles de hormonas de estrs. El rol de los probiticos en la mantencin de la microbiota del colon es definitivamente un aspecto interesante de
este excitante y rpidamente creciente
campo, dice ella.
Explorando el Metagenoma
Otros aspectos prometedores de la investigacin microbitica incluyen avances en las

tecnologas de secuenciacin que permiten
estudiar a enormes nmeros de seres humanos y sus microbios, dice Ley. Estudios
globales sobre la microbiota humana, por
ejemplo, podran empezar a analizar cmo
la geografa, historia, dieta y cultura contribuyen a determinar la estructura y funcin microbitica. Estudios de asociacin
del genoma completo tambin estn apareciendo para examinar cmo las variaciones
en el genoma humano predicen la composicin de la microbiota. Para estudiar
estos problemas de forma confiable, Ley
dice que los investigadores necesitan tipificar la microbiota de un vasto nmero de
personas.
Para proporcionar un fundamento para
responder algunas de estas preguntas, los
Institutos Nacionales de Salud lanzaron el
Proyecto de Microbioma Humano a finales del 2007. El proyecto distribuir una
suma estimada de $115 millones en cinco
aos para determinar qu partes de la microbiota son similares en todos los humanos y cules son diferentes y cmo esas
diferencias se podran relacionar con las
enfermedades. La Comisin Europea est
financiando un esfuerzo similar llamado
Metagenmica del Tracto Intestinal
Humano, y en octubre de 2008 cientficos
de todo el mundo formaron el Consorcio
Internacional del Microbioma Humano
para compartir datos del metagenoma humano incluyendo los genomas de todos
nuestros microorganismos comensales
entre investigadores de todo el globo.
Ser capaz de secuenciar miles de microbios de forma rpida y fcil probablemente
abrir otro campo, segn Sonnenburg: la
consideracin de la microbiota de un individuo en el desarrollo de una medicina
personalizada. Las diferencias entre las microbiotas de cada persona influirn no slo
en los riesgos para su salud sino tambin en
cmo responden a intervenciones incluyendo el tratamiento probitico y cambios dietticos, dice. Deberamos pensar que las
diferencias en nuestra microbiota son anlogas a las diferencias genticas que hacen
nuestras reacciones distintas, dice l.
Simplemente conocer los componentes
de nuestra microbiota no ser suficiente
& Trabajo

para alcanzar la meta, segn Salzman.
Incluso cuando podamos determinar la microbiota completa a nivel de especies y cada
gen del metagenoma, es todava difcil
decir cul de esas cosas es en realidad importante para determinar la salud o enfermedad, dice. Por tanto, los esfuerzos para
proporcionar tal entendimiento se estn
enfocando ahora no en las secuencias del
genoma de las bacterias residentes sino en
las protenas que producen.
En la edicin de febrero 2009 del ISME
Journal, el grupo de Jansson public un
anlisis del proteoma bacteriano humano
las miles de protenas bacterianas que se
expresan en nuestros cuerpos. El proteoma [te dice] lo que en realidad est
pasando en el intestino, indica. Ella y sus
colegas descubrieron que las protenas involucradas en el metabolismo de carbohidratos y en la utilizacin de alimentos
estaban altamente expresadas, mientras
que otras protenas, tales como las involu-
cradas en la motricidad, estaban casi

ausentes. Ahora estn trabajando en el
anlisis del proteoma microbiano en personas con la enfermedad de Crohn.
Otra forma de analizar funciones microbianas relevantes es examinar los metabolitos producidos por las bacterias, lo
que revela no slo lo que las bacterias estn
expresando sino tambin lo que en realidad
est absorbiendo el cuerpo, dice Salzman.
Un estudio realizado por William R.
Wikoff et al., publicado en Proceedings of
the National Academy of Sciences el 10 de
marzo de 2009, muestra que muchos aspectos del metabolismo mamfero dependen de la microbiota. En ausencia de la
microbiota, los metabolitos encontrados en
la sangre de ratones estaban considerablemente cambiados, sugiriendo que la habilidad de un animal para metabolizar drogas
y, por extensin, muchos otros qumicos probablemente depende en parte en
su comunidad de microbios.
Combinando inventarios genmicos

de las especies microbiales que viven dentro de nosotros con anlisis funcionales de
las protenas que expresan y los metabolitos que absorbemos avanzar este campo
significativamente en trminos de comprensin de lo que ocurre y cmo se relaciona con la enfermedad, dice Salzman.
Los avances tecnolgicos han empujado
profundamente el campo, pero todava
pienso que estamos probablemente slo en
el comienzo.
Melissa Lee Phillips
Artculo original en Environmental Health

Perspectives VolUmen 117 |
Nmero 5 | Mayo 2009 | pgs A198-A205
A61
Artculo de Difusin | Ciencia & Trabajo
Accidentabilidad y
Reinsercin Laboral
Poder contar con un buen programa
de rehabilitacin luego de sufrir un
accidente en el trabajo es fundamental
no slo para lograr importantes ndices
de reincorporacin laboral, sino
tambin para fortalecer la salud mental
del trabajador y su adaptacin al
entorno social y familiar
A62
as historias de Carlos Silva y Alejandra Vergara son

impresionantes. l perdi una pierna a los 15 aos cuando
trabajaba en el campo y ella qued con un TEC cerrado y
10 das en coma luego de un accidente automovilstico que
afect su carrera como ejecutiva de DyS.
Ninguno se dio por vencido y con mucha fuerza lograron
retomar sus vidas luego de estos accidentes laborales.
Hoy Carlos trabaja en una fbrica de calzado, pero adems es
dirigente social, labora activamente para mejorar la calidad de
vida de los discapacitados y lidera un proyecto de vivienda para
50 familias en Peaflor, donde fue candidato a concejal por el
pacto Juntos Podemos, por el partido Humanista.
Por su parte, Alejandra se reintegr gradualmente a su trabajo
luego de un largo proceso de rehabilitacin que dur aproximadamente un ao, donde tuvo que aprender nuevamente a leer,
escribir, hablar, sumar, reconocer a sus familiares, etc. En
suma, tuvo que recuperar su memoria, su trabajo y su vida.
A62/A65 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 |
Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | Accidentabilidad y Reinsercin Laboral
Obligaciones Generales de la Convencin

sobre los derechos de las personas con discapacidad
Artculo 4. Obligaciones generales
1. Los Estados Partes se comprometen a asegurar y promover el pleno ejercicio de todos
los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas con discapacidad
sin discriminacin alguna por motivos de discapacidad. A tal fin, los Estados Partes se
comprometen a:
a. Adoptar todas las medidas legislativas, administrativas y de otra ndole que sean
pertinentes para hacer efectivos los derechos reconocidos en la presente Convencin;
b. Tomar todas las medidas pertinentes, incluidas medidas legislativas, para modificar o
derogar leyes, reglamentos, costumbres y prcticas existentes que constituyan discriminacin contra las personas con discapacidad;
c. Tener en cuenta, en todas las polticas y todos los programas, la proteccin y promocin de los derechos humanos de las personas con discapacidad;
d. Abstenerse de actos o prcticas que sean incompatibles con la presente Convencin
y velar porque las autoridades e instituciones pblicas acten conforme a lo dispuesto en ella;
e. Tomar todas las medidas pertinentes para que ninguna persona, organizacin o
empresa privada discriminen por motivos de discapacidad;
f. Emprender o promover la investigacin y el desarrollo de bienes, servicios, equipo e
instalaciones de diseo universal, con arreglo a la definicin del artculo 2 de la presente Convencin, que requieran la menor adaptacin posible y el menor costo para
satisfacer las necesidades especficas de las personas con discapacidad, promover su
disponibilidad y uso, y promover el diseo universal en la elaboracin de normas y
directrices;
g. Emprender o promover la investigacin y el desarrollo, y promover la disponibilidad
y el uso de nuevas tecnologas, incluidas las tecnologas de la informacin y las comunicaciones, ayudas para la movilidad, dispositivos tcnicos y tecnologas de apoyo
adecuadas para las personas con discapacidad, dando prioridad a las de precio asequible;
h. Proporcionar informacin que sea accesible para las personas con discapacidad sobre
ayudas a la movilidad, dispositivos tcnicos y tecnologas de apoyo, incluidas nuevas
tecnologas, as como otras formas de asistencia y servicios e instalaciones de apoyo;
i. Promover la formacin de los profesionales y el personal que trabajan con personas
con discapacidad respecto de los derechos reconocidos en la presente Convencin, a
fin de prestar mejor la asistencia y los servicios garantizados por esos derechos.
2. Con respecto a los derechos econmicos, sociales y culturales, los Estados Partes se
comprometen a adoptar medidas hasta el mximo de sus recursos disponibles y, cuando
sea necesario, en el marco de la cooperacin internacional, para lograr, de manera progresiva, el pleno ejercicio de estos derechos, sin perjuicio de las obligaciones previstas
en la presente Convencin que sean aplicables de inmediato en virtud del derecho
internacional.
3. En la elaboracin y aplicacin de legislacin y polticas para hacer efectiva la presente
Convencin, y en otros procesos de adopcin de decisiones sobre cuestiones relacionadas
con las personas con discapacidad, los Estados Partes celebrarn consultas estrechas y
colaborarn activamente con las personas con discapacidad, incluidos los nios y las
nias con discapacidad, a travs de las organizaciones que las representan.
4. Nada de lo dispuesto en la presente Convencin afectar a las disposiciones que puedan
facilitar, en mayor medida, el ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad
y que puedan figurar en la legislacin de un Estado Parte o en el derecho internacional
en vigor en dicho Estado. No se restringirn ni derogarn ninguno de los derechos
humanos y las libertades fundamentales reconocidos o existentes en los Estados Partes
en la presente Convencin de conformidad con la ley, las convenciones y los convenios,
los reglamentos o la costumbre con el pretexto de que en la presente Convencin no se
reconocen esos derechos o libertades o se reconocen en menor medida.
5. Las disposiciones de la presente Convencin se aplicarn a todas las partes de los
Estados federales sin limitaciones ni excepciones.
Ambas historias, fueron reconocidas por

la Asociacin Chilena de Seguridad
(ACHS) en el marco del Congreso
Latinoamericano Inclusin y discapacidad en el contexto global, realizado el
5 y 6 de noviembre de 2008. El tema
central de este simposio organizado por
el Grupo Latinoamericano para la
Participacin, la Integracin y la
Inclusin de Personas con Discapacidad
(GLARPIID), en conjunto con la ACHS,
la Universidad Mayor y el Hospital del
Trabajador Santiago (HTS), fue la participacin e inclusin social de las
personas con discapacidad, con nfasis
en integracin educativa y laboral en el
marco del Plan de Accin para el Decenio
de las Amricas y de la Convencin
Internacional sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad. Adems,
trat los paradigmas y modelos vigentes
vinculados a la prctica desde lo social y
empresarial.
Soledad Fernndez, Jefa de Terapia
Ocupacional del HTS y Vicepresidente
Regional Sur del GLARPIID, explica que
uno de los objetivos del congreso fue
reposicionar el tema de la participacin
y la inclusin de las personas con discapacidad as como hacer hincapi en que
la rehabilitacin e insercin laboral y
social de un trabajador que queda discapacitado luego de un accidente laboral
es hoy un derecho y no un beneficio
social.
De la Reinsercin a la Inclusin
La Ley N 16.744, sobre accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales,
establece en su Artculo N 29 que la
vctima de un accidente laboral o enfermedad profesional tiene derecho a ciertas
prestaciones mdicas, tales como atencin mdica quirrgica y dental en establecimientos externos o a domicilio,
hospitalizacin, medicamentos, prtesis,
rehabilitacin fsica y reeducacin profesional.
Esto ltimo es clave cuando el trabajador
sufre un accidente que requiere un largo
perodo de rehabilitacin, como es el
caso de Alejandra Vergara, quien vio su
carrera truncada por un accidente laboral
y necesit un ao de rehabilitacin y
reeducacin para insertarse con xito no
slo en su trabajo, sino tambin en la
vida social.
A pesar de que la ley no establece la
manera en que debe realizarse esta
reeducacin profesional, en la ACHS la
A63
Artculo de Difusin | Ciencia & Trabajo

rehabilitacin y el reintegro laboral de
las personas con discapacidad es prioridad, por lo que existen programas
especialmente desarrollados para lograr
la adecuada reinsercin laboral de los
trabajadores.
Desde 1972, ao en que se crea el
Servicio de Rehabilitacin del HTS, se
define el modo de intervencin desde
una perspectiva integral e integradora,
que considera una rehabilitacin oportuna y precoz orientada a la recuperacin de las funciones, al acondicionamiento al esfuerzo, al trabajo intrahospitalario y a las acciones a nivel de
empresa, que aseguren la reincorporacin del trabajador a sus labores mediante
adecuaciones ergonmicas, capacitaciones u otras medidas.
En este sentido, Soledad Fernndez
explica que en el tema de la rehabilitacin e inclusin del trabajador discapacitado, es fundamental la triada trabajador, achs, empresa ya que no slo se
necesita un trabajador positivo, con
ganas de salir adelante y un hospital que
lo acoja y lo ayude a superar, en trminos
fsicos, su discapacidad, sino que tambin
es fundamental contar con una empresa
participativa. Al hacer parte del proceso
de rehabilitacin a la empresa, ella se
siente partcipe y responsable del
proceso, afirma.
Algunas veces el compromiso de las
empresas es tan grande, que cuando la
persona no puede reintegrarse al trabajo
que tena, se les cambia de cargo, se les
capacita para que desarrollen un oficio o
incluso algunas colaboran dndole al
trabajador soporte social, haciendo adaptaciones de barreras arquitectnicas en
el hogar o pagndole una nana a la
esposa del accidentado para que ella
venga a cuidarlo, cuenta Soledad
Fernndez.
Ayudas como esas no son de conocimiento pblico, sin embargo slo se
logran cuando la empresa se involucra
en la rehabilitacin de sus trabajadores.
En el HTS por ejemplo, cuando un trabajador ingresa, se aborda pensando en que
debe incorporarse al mundo social y
laboral. Y esa mirada la tienen mdicos,
siclogos, asistentes sociales, enfermeras
y todo el equipo multidisciplinario que
trabaja en el proceso de rehabilitacin,
de manera que la empresa siempre est al
tanto de lo que sucede y cuando el
trabajador ya est en condiciones de
volver a trabajar, nos coordinamos con la
A64
VIDA PARA TODOS

El teletrabajo: una esperanza para los discapacitados
Una persona en silla de ruedas tiene serios problemas para poder ejercitar su derecho al trabajo. El teletrabajo puede ayudar a los discapacitados a tener una vida ms digna.
Tras adoptar la palabra discapacitado en el lenguaje comn, como la ms digna para personas con problemas
de movilidad o una deficiencia intelectual, es hora de demostrar que ellos son tan vlidos para trabajar como
el resto de la poblacin. Evidentemente, una persona en silla de ruedas tiene limitada su gama de posibles oficios a realizar. No obstante, el trabajo administrativo o de burocracia, se ha mostrado como el ideal para ellos, y
tanto el Gobierno Central Espaol como las distintas administraciones locales o autonmicas estn subvencionando a las empresas para facilitar puestos de trabajo a las personas discapacitadas.
Precisamente en Madrid se ha celebrado la II Feria de Empleo para Discapacitados. Una de las empresas punteras
en este sector es Dialcom Networks. Fuentes de la empresa aseguran que el conocido concepto de teletrabajo
es un excelente apoyo a estas personas. Solamente en la Comunidad de Madrid trabajan alrededor de 30.000
personas con algn tipo de discapacidad y el teletrabajo es la solucin ideal para conciliar e integrar la vida laboral y familiar de estas personas.
El teletrabajo permite que los discapacitados puedan trabajar en cualquier actividad relacionada con el proceso
de datos sin salir de su casa. Con disponer de un equipo informtico y banda ancha es posible aliviar la carga de
trabajo que generan muchas oficinas o centros oficiales. Otras actividades como el diseo, publicidad y la programacin de sistemas son ideales para personas con discapacidad motora. En definitiva, cualquier actividad
que implique un puesto informtico de carcter sedentario es adecuado para el teletrabajo y vlido para todo tipo de personas, tengan discapacidad o no.
La II Feria de Empleo para personas con Discapacidad de la Comunidad de Madrid tuvo lugar el 24 y 25 de noviembre en las instalaciones de IFEMA. Fue organizada por la Consejera de Empleo y Mujer con la colaboracin
de la Consejera de Familia y Asuntos Sociales, y su objetivo es ser un punto de encuentro entre las empresas y
los discapacitados madrileos.
fuente: http://www.terra.es/tecnologia/lared/articulo/teletrabajo-esperanza-discapacitados-20184.htm
empresa, les informamos el estado
funcional y se trabaja con ella las
opciones, las oportunidades que ella va a
generar o no para la incorporacin.
Una Mirada Positiva
La Jefa de Terapia Ocupacional cree

firmemente en la reinsercin laboral
luego de un accidente grave y explica
que el impacto que tenga el accidente en
lo laboral, va a depender directamente de
lo que el trabajador haca al momento de
accidentarse por lo que el tema no
puede calificarse desde la perspectiva de
la gravedad del accidente, porque puede
ser un accidente muy pequeo, como la
amputacin de un dedo, por ejemplo, que
podra ser calificado como accidente
menor, pero que en el caso de una secretaria tiene un efecto enorme, en un
pianista es radical y en un guitarrista
fundamental.
Y es que segn dice, la salud hoy no se
mide desde la perspectiva de la patologa, sino que en cuanto a impacto que
tiene la persona, en su participacin
social y bajo esos parmetros se trabaja
en Terapia Ocupacional del HTS, considerando a la persona como un trabajador
con discapacidad y no con incapacidad.
Para Soledad Fernndez es fundamental

ver al sujeto en un determinado
contexto y asociarlo a un proceso de
rehabilitacin que le permitir o no,
incorporarse a su trabajo segn el grado
de discapacidad. De esta manera, ven en
los trabajadores sus competencias y no
sus incapacidades.
El programa de readaptacin laboral
ACHS, cuenta con una serie de estrategias de intervencin, se evala la compatibilidad entre las nuevas competencias
del trabajador y las demandas del cargo.
De esa manera, se orienta tambin al
empleador, con quien se trabaja en
conjunto para generar una propuesta de
soluciones que sin duda le darn estabilidad laboral y tranquilidad al trabajador
que se est rehabilitando.
Si bien la mayora de los accidentados
vuelve a trabajar a travs de un sistema
progresivo, existen casos ms severos,
que implican una prdida significativa de
funcionamiento, ya sea por un trauma de
crneo, que tengan dao cerebral, o
alguna imposibilitad motora importante.
En estos casos, y luego de una evaluacin
realizada por especialistas en salud
mental y terapia ocupacional, existe la
posibilidad de capacitar al trabajador en
A62/A65 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 |
Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | Accidentabilidad y Reinsercin Laboral

algn oficio, con el objetivo de que pueda
desempearse de manera autnoma o
volver a incorporarse en otro trabajo. Lo
importante, indica Soledad Fernndez, es
que el trabajador sienta la seguridad de
contar con un respaldo, de una recalificacin laboral que le d un mejor soporte
para desempearse en la vida.
La Discapacidad en Chile
Soledad Fernndez explica que en Chile
existe dificultad para hacer un proceso
inclusivo ya que a pesar de que muchos
pueden reconocer el mundo de la discapacidad, son pocos los que dan la oportunidad, los que la incorporan en su vida,
como algo normal". Sin embargo, si uno
toma como antecedente lo que ha sucedido con este tema desde 1994, el cambio
ha sido significativo.
De hecho, la ley de integracin social

para personas con discapacidades existe
desde esa poca, lo que se ha traducido
en que el pas hoy tiene presupuesto,
desarrolla proyectos concursables, incorpora el tema en sus ministerios y cuenta
con programas especficos relacionados
con la discapacidad.
En agosto de 2008, Chile aprob la Convencin Internacional sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad, lo que
segn explica Soledad Fernndez, es un
hecho importante dado que obliga a
Chile a cumplir con lo establecido ah.
Y es que segn indica el Artculo 4, los
pases que se unen a la Convencin se
comprometen a elaborar y poner en prctica polticas, leyes y medidas administrativas para asegurar los derechos reconocidos en la convencin y abolir leyes,
reglamentos, costumbres y prcticas que

constituyan discriminacin.
De esta manera, desde ahora Chile se
compromete a garantizar que las personas
con discapacidad disfruten del derecho
inherente a la vida en un pie de igualdad
con otras personas.
Para Soledad Fernndez, esto es un gran
paso, sobre todo a nivel legislativo; sin
embargo admite que a Chile an le falta
y le falta muchsimo, y las propias
personas con discapacidad no alcanzan
a ver los beneficios que han habido,
porque son tantas las oportunidades que
faltan que no las ven o no terminan de
verlas.
Paula Garca Miranda
A65
Artculo Original
Evaluacin del Proceso de Reintegro Socio-Laboral en Personas

que han Sufrido Accidentes del Trabajo que Fueron Atendidas
en Terapia Ocupacional del Hospital del Trabajador Santiago
Evaluation of the social and work reincorporation process of people who have suffered
labour accidents and who were treated at the Ocuppational Therapy unit of the Workers
Hospital in Santiago
Soledad Fernndez M.1, Luis Tapia Z.2, Mara Isabel Meneses D.3, Orqudea Miranda Z.4, Mauricio Lpez de Santa Mara F.5
1. Terapeuta Ocupacional, Master en Integracin de Personas con Discapacidad. Jefa Seccin Terapia Ocupacional del Hospital del Trabajador Santiago.
Directora Escuela Terapia Ocupacional, Universidad Mayor. Presidente del Grupo Latinoamericano para la Participacin, Integracin e Inclusin de
Personas con Discapacidad.
2. Terapeuta Ocupacional, Hospital del Trabajador Santiago.
3. Terapeuta Ocupacional, Licenciada en Ciencias de la Ocupacin Humana. Hospital del Trabajador Santiago.
4. Terapeuta Ocupacional, Licenciada en Ciencias de la Ocupacin Humana, Master en Integracin de Personas con Discapacidad. Directora Docente
Escuela de Terapia Ocupacional, Universidad Mayor.
5. Asistente Social. Coordinador de Investigacin, Escuela de Terapia Ocupacional, Universidad Mayor.
RESUMEN
El presente artculo corresponde a una sntesis de los resultados ms

relevantes obtenidos a partir del estudio denominado Nivel de participacin sociolaboral y satisfaccin con aspectos de su vida en personas
con disminucin de su capacidad de ganancia, como consecuencia de
un accidente del trabajo, que han recibido apoyos personales y contextuales como parte de un proceso de rehabilitacin en el Hospital del
Trabajador Santiago. Estudio de Seguimiento 2002-2004.
Corresponde a un diseo descriptivo no experimental, de carcter cuantitativo, que incorpora una perspectiva cualitativa. La poblacin estudiada
corresponde a 82 personas atendidas en Terapia Ocupacional, evaluadas
entre el ao 2002 y 2004 con una prdida de ganancia sobre un 32.5%.
Los resultados muestran que el 89% de la poblacin ha vuelto a trabajar, encontrndose el 66,7% plena o medianamente satisfecho con su
proceso de reintegro laboral. En el 72.4% de quienes se reintegran, su
jefatura seala que su desempeo se ha mantenido o mejorado.
Cabe destacar que el 92% de trabajadores en los que se efectu Visitas
a Empresas, ya sea para evaluar el puesto de trabajo o efectuar una
evaluacin en situacin real, tiene resultados exitosos, lo que permite
avalar tcnicas propias del modelo de intervencin.
Los aspectos relevantes que impactan en la percepcin de calidad de
vida son las posibilidades para ejercer roles y las interferencias de las
secuelas en las relaciones interpersonales.
(Fernndez S, Tapia L, Meneses M, Miranda O, Lpez de Santa Mara M.
2009. Evaluacin del Proceso de Reintegro Socio-Laboral en Personas
que han Sufrido Accidentes del Trabajo que Fueron Atendidas en
Terapia Ocupacional del Hospital del Trabajador Santiago. Cienc Trab.
Jul-Sep; 11 (33): 123-129).
ABSTRACT
This item is a summary of the most relevant results obtained from

the study called "Level of social and labor participation and satisfaction with aspects of life in people with reduced earning capacity as
a result of an labor accident, that have received personal and contextual support as part of a rehabilitation process in the Workers'
Hospital of Santiago. Monitoring Survey 2002-2004".
It represents a descriptive non-experimental design, quantitative and
incorporating a qualitative perspective. The population studied 82
people treated in Occupational Therapy, evaluated between 2002 and
2004 with a loss of profit on 32.5%.
The results show that 89% of the population has returned to work,
being 66.7% fully or fairly satisfied with their job reinstatement
process. In 72.4% of those returning, their boss pointed out that his
performance has been maintained or improved.
It is noteworthy that 92% of workers that took place in the Company
Visits, to assess whether the job position or making a real situation
assessment, had successful results, allowing endorse own techniques
of the intervention model.
Relevant aspects that impact on the perception of quality of life are
the chance to practice roles and interference in the aftermath of
interpersonal relationships.
Descriptors: ACCIDENTS, OCCUPATIONAL; REHABILITATION;
QUALITY OF LIFE; WORK; CHILE.
Descriptores: ACCIDENTES DE TRABAJO, REHABILITACIN, CALIDAD

DE VIDA, TRABAJO, CHILE.
Correspondencia / Correspondence
Soledad Fernndez M.
Seccin Terapia Ocupacional, Hospital del Trabajador Santiago.
Ramn Carnicer 185, Providencia, Santiago, Chile.
Tel.; (56 2) 685 3053
e-mail: sfernandez@hts.cl
Recibido: 15 de julio de 2009 / Aceptado: 28 de agosto de 2009
INTRODUCCIN
El Servicio de Rehabilitacin del Hospital del Trabajador Santiago,
ACHS, desde su creacin en el ao 1972, define su estrategia de
intervencin bajo un enfoque biopsicosocial con una perspectiva
integral e integradora. Esto implica abordar a la persona con discapacidad en su conjunto, inserto en un entorno, considerando la
Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | 123/129
123
Artculo Original | Fernndez Soledad

discapacidad como un problema social donde la posibilidad de
participacin est dada tanto por las condiciones de la propia
persona como por las oportunidades brindadas por el entorno
prximo, inmediato y mediato (Vsquez 1996).
La Seccin de Terapia Ocupacional realiza acciones que se basan en
el trabajo directo y permanente con las empresas a fin de asegurar
la reincorporacin laboral del trabajador con discapacidad. Esto a
travs de estrategias de evaluacin de puestos de trabajo, evaluacin en situacin real de trabajo, sistemas de reincorporacin
progresiva, adecuaciones ergonmicas y sistemas de reintegro
adaptados, entre otros.
La combinacin de estas acciones (con el trabajador y con la
empresa), permiten preparar al reintegro, potenciando todas las
capacidades de la persona accidentada, aportando las medidas y
dispositivos compensatorios necesarios, estimulando la recuperacin emocional y psicolgica, aminorando los riesgos de fracaso,
informando adecuadamente al empleador y gestionando en la
empresa la posibilidad de vuelta al trabajo segn la disposicin de
sta y oportunidades de su propia dinmica interna y actividad
productiva.
Por esto, es de sumo inters para la institucin y el Servicio de
Terapia Ocupacional conocer la situacin de los accidentados del
trabajo que han debido ser evaluados por presentar una prdida de
capacidad de ganancia por sobre el 32.5% y que han sido apoyados
por Terapeutas Ocupacionales para alcanzar niveles de participacin que sean significativos desde una perspectiva personal y familiar, incluidos los apoyos al medio laboral y social.
El Objetivo General del estudio es conocer y analizar los niveles de
participacin social alcanzados por personas accidentadas del trabajo
y la percepcin que ellos tienen de su calidad de vida, despus de un
proceso de rehabilitacin en el servicio de Terapia Ocupacional y que
han sido evaluadas por la Comisin Mdica Preventiva e Invalidez
(COMPIN) entre los aos 2002 y 2004 con niveles sobre un 32.5% de
prdida de ganancia, con la finalidad de mejorar la calidad en la
atencin del paciente en el contexto de la Rehabilitacin.
A nivel de objetivos especficos se busca:
1. Describir y comparar el nivel de participacin social y laboral del
grupo en estudio en las diversas reas de su vida cotidiana antes
y despus del accidente.
2. Identificar aspectos relevantes en su percepcin de calidad de
vida.
3. Analizar los apoyos brindados en rehabilitacin profesional
buscando relaciones con el nivel de participacin social y laboral,
las caractersticas del trabajador, las oportunidades brindadas por
el medio, y la severidad de la desventaja laboral.
y su correlacin con variables relacionadas con el trabajador, la

empresa y las intervenciones realizadas en la Seccin de Terapia
Ocupacional del Hospital del Trabajador Santiago.
Se realiz entre los meses de diciembre de 2006 y abril de 2007 de
acuerdo a las siguientes etapas: seleccin de la poblacin, diseo
del instrumento, recogida y tabulacin de datos en terreno y
anlisis de la informacin obtenida.
La poblacin est constituida por 82 trabajadores que registraron
ingreso a la Unidad de Terapia Ocupacional del Hospital del
Trabajador Santiago, y que fueron dados de alta mdica
entre enero de 2002 y diciembre de 2004, siendo evaluados por la
Comisin de Medicina Preventiva e Invalidez, con una calificacin
de prdida de la capacidad de ganancia de al menos un 32,5%.
Con el propsito de lograr ciertos niveles de comparacin se utiliz
como referencia el instrumento aplicado en el estudio correspondiente al ao 2003 para la construccin del nuevo instrumento que
consider tres tipos de preguntas: cerradas, abiertas y tipo Likert.
Los datos cuantitativos fueron analizados a travs del programa
SPSS15 con anlisis de frecuencia y porcentual, realizando cruces
de variables para determinar su relacin.
Desde una perspectiva cualitativa se analiz el discurso de los participantes levantando categoras adicionales a las establecidas
previamente por el estudio.
RESULTADOS
1. Caracterizacin de la Poblacin
La poblacin ha sido caracterizada en relacin a las variables de:

sexo, edad, grado de discapacidad, diagnstico de egreso, escolaridad, nivel de calificacin ocupacional y sector de empresa de
origen.
La distribucin de la poblacin segn sexo muestra un claro
predominio de los hombres sobre las mujeres. Un 82.9% corresponde al sexo masculino, mientras que slo el 17.1% corresponde
a mujeres.
Al considerar la edad, se puede observar que la gran mayora de los
accidentes laborales se concentran en los tramos de 4049 y entre
los 5059 aos de edad, los que en su conjunto representan ms
del 50% de los casos estudiados.
Desde el punto de vista del promedio de edad, ste se sita en los
42 aos, mientras que la mediana se sita en los 43 aos de edad.
Grfico 1.
Distribucin de la poblacin segn grado de discapacidad.
Porcentaje de invalidez decretado por COMPIN
MATERIAL Y MTODOS
Desde el punto de vista metodolgico el estudio responde a un
diseo descriptivo, en tanto pretende caracterizar el fenmeno
cuantificando la magnitud de las diversas variables abordadas. No
obstante lo anterior, y con el propsito de poder profundizar en
algunos aspectos, se estim relevante la realizacin de dos grupos
focales, en los que participaron 18 personas, con el propsito de
poder conocer de manera ms profunda la percepcin de los trabajadores accidentados respecto de algunos temas y as complementar
el anlisis de los resultados.
El presente artculo se centra en el nivel y calidad del reintegro al
trabajo de personas rehabilitadas con secuelas por accidente laboral
124
17,28%
35,80%
Moderado (menos del 40%)

Mediano (entre 40 y 70%)
46,91%
Grave (sobre 70%)
123/129 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 |
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Evaluacin del Proceso de Reintegro Socio-Laboral en Personas que han Sufrido Accidentes del Trabajo
En relacin al grado de discapacidad, se puede indicar que un

82.7% de la poblacin presenta un grado de discapacidad entre un
40 y un 70%, mientras que slo el 12.7% fue diagnosticado con un
dao superior al 70%.
Tomando en cuenta el diagnstico al momento del egreso, la poblacin estudiada puede ser caracterizada de la siguiente manera:
Tabla 1.
Descripcin de la Poblacin segn diagnstico.

Amputacin Miembros Superiores
Otras Lesiones Miembros Superiores
Amputacin Miembros Inferiores
Otras Lesiones Miembros Inferiores
Lesiones de Columna Vertebral
Lesin Mdula Espinal
Traumatismo Encfalo-craneano
Politraumatizado
Otros Diagnsticos
Total
Frecuencia
11
19
2
5
2
4
25
10
4
82
%
13.4
23.2
2.4
6.1
2.4
4.9
30.5
12.2
4.9
100.0
este hecho tiene que ver con las secuelas del accidente; a su vez,
el 20% indica que no ha sido aceptado en ningn trabajo.
Del total de personas que se han reintegrado al mercado laboral,
un 4.1% de ellos lo ha hecho desarrollando actividades independientes, un 82.4% lo ha hecho de manera dependiente y un
13.5% combinando ambas modalidades.
Grfico 2.
Distribucin segn modalidad del reintegro laboral.
Modalidad de los trabajos desarrollados despus del accidente
13,51%
4,05%
Independiente
Dependiente
Ambos
En trminos generales la poblacin se caracteriza por poseer un

bajo nivel de escolaridad. Observndose que del total de los casos
estudiados, el 53.7% de ellos corresponde a personas que no
complet la enseanza (dicha estimacin corresponde a las
frecuencias obtenidas en las categoras bsica incompleta, bsica
completa media cientfico-humanista incompleta).
Llama la atencin que respecto del Nivel de Calificacin
Ocupacional previo al accidente, la poblacin estudiada cuenta
con un significativo porcentaje de casos que poseen calificacin.
En este sentido, el 59.5% de los casos se sitan en las categoras
calificadas o altamente calificadas, mientras que slo un 13.9%
no cuenta con ningn tipo de calificacin.
Respecto de la empresa de origen, resulta claro que la mayor
parte de la poblacin trabajaba al momento del accidente en
sector industria (43.9%) seguido del sector servicios (31.7%).
Tabla 2.
Descripcin de la poblacin segn sector empresa de origen.

Agricultura
Minera
Industria
Construccin
Electricidad
Comercio
Transporte
Servicios
Otro
Total
Frecuencia
2
3
36
8
1
1
3
26
2
82
2. Reintegro laboral de las personas accidentadas
%
2.4
3.7
43.9
9.8
1.2
1.2
3.7
31.7
2.4
100.0
Un primer elemento que se debe comenzar sealando dice relacin que del total de personas encuestadas el 89% de ellas ha
vuelto a trabajar en, al menos, una ocasin despus del accidente
y que slo el 11% restante no ha trabajado. Al momento de
consultar a los entrevistados que no han logrado reintegrarse
laboralmente respecto de las razones que a su juicio han incidido
en no volver a trabajar, el 60% de ellos indica que la razn de
82,43%
Al momento de la aplicacin de la encuesta la situacin laboral

de las personas accidentadas era la siguiente:
Tabla 3.
Situacin laboral al momento del estudio.

Trabaja en la misma empresa
Trabaja en otra empresa
Trabaja en forma independiente
Actividad laboral ocasional
Sin actividad laboral
Total
Frecuencia
33
10
11
8
20
82
%
40,2
12,2
13,4
9,8
24,4
100.0
A partir de la Tabla 3 se puede establecer que la mayora de las

personas (59.8%) no se encontraba trabajando en la misma
empresa donde sufri el accidente.
En relacin a lo anterior, una de las variables que parece incidir
directamente en la situacin laboral de las personas accidentadas
dice relacin con el nivel de calificacin del trabajador. Del total
de personas que a la aplicacin del instrumento de recoleccin de
informacin se encontraban trabajando en la misma empresa
donde lo hacan al momento del accidente, el 69.7% eran
personas que presentaban un nivel calificado o altamente calificado. La misma tendencia es posible observar si se considera a
aquellas que se encontraban trabajando en otra empresa. De ellas,
el 80% presentaba niveles de calificacin o eran altamente calificadas.
El 70% de las personas que se encontraban sin actividad laboral
corresponden a las categoras sin calificacin o semicalificado,
mientras las personas calificadas o altamente calificadas que se
encontraban sin actividad laboral representan slo el 30%.
125

Otra de las variables que puede ayudar a comprender los factores
que inciden en el reintegro laboral dice relacin con la edad del
trabajador. El grupo etario que tiene mayores dificultades para
reinsertarse laboralmente es aquel constituido por las personas
entre los 40 y 59 aos de edad, los que constituyen el 70% de la
poblacin que al momento de realizar el estudio se encontraba
sin actividad laboral.
Aparentemente, aquellos trabajadores que se sitan en los rangos
de edad que comprenden entre los 18 y los 39 aos tienen
mayores posibilidades de insertarse en el mercado laboral.
Grfico 3.
Ubicacin Laboral al Alta.
33%
27%
5%
4. Satisfaccin con el proceso de reintegro laboral
17%
Al mismo puesto de trabajo sin adaptacin o supresin

Al mismo puesto con adaptacin o supresin
Reubicacin laboral temporal
Reubicacin laboral definitiva
No se incorpora al momento del alta (despido, contrato temporal)
Como puede ser observado en el grfico, el 50% de los trabajadores se reintegran al mismo puesto de trabajo con o sin adaptaciones o supresiones, mientras que el 50% restante no vuelve a la
misma ubicacin, ya sea porque fue reubicado temporal o definitivamente (32.8%) o por la finalizacin de su contrato de trabajo
o despido (18.2%).
Desde el punto de vista de las acciones realizadas por el Servicio de
Terapia Ocupacional tendientes al reintegro laboral de las personas
accidentadas, se puede indicar que estas son de dos tipos: por una
parte, estn las visitas a las empresas en las cuales el Terapeuta
Ocupacional va al lugar de trabajo y evala las mejores condiciones para el reintegro del trabajador; el segundo tipo de accin
corresponde a contactos telefnicos con la jefatura o empleador del
trabajador accidentado.
En relacin a estas acciones se puede establecer que el 87.7% de
los casos considerados en el estudio registra algn tipo de accin
por parte del servicio de Terapia Ocupacional tendiente al reintegro
laboral del trabajador. De ellos, el 62.2% corresponde a visitas a
empresas y el 25.5% a contactos telefnicos.
Al cruzar estos datos con la Ubicacin Laboral al Alta del trabajador,
se puede llegar a establecer que las acciones realizadas por el servicio
de Terapia Ocupacional presentan un importante grado de efectividad. Lo anterior queda demostrado de los siguientes hechos:
Del total de visitas a empresas, el 92% tiene resultados exitosos
desde el punto de vista que las personas vuelven a trabajar bajo
alguna de las modalidades de reintegro.
Por su parte, el contacto telefnico con las empresas, si bien
tambin tiene un importante nivel de efectividad (73.3%) muestra
resultados menos significativos que la visita al lugar de trabajo.
126
comprueba al observar que en aquellos casos donde no hubo

acciones, el 55.6% no se reintegra laboralmente.
Que del total de casos en los cuales no se realizaron acciones
slo un 33% logra reinsertarse en el mismo puesto de trabajo
y el 55.6% no es reincorporado a su puesto original. En este
mismo sentido, se puede destacar que el 88% de quienes
lograron volver a su antigua posicin en la empresa fueron
sujeto de algn tipo de accin.
En el grupo de invalidez grave asignado por la COMPIN, slo a
un 13.7% de los accidentados se le realiz visita a la empresa, a
un 23.8% se realiz slo contacto telefnico y a un 33.3% no se
realiz ningn tipo de accin.
Otro de los factores que, en trminos generales, puede resultar
determinante en la incorporacin al mundo laboral es la capacitacin de los trabajadores. En el caso particular de este estudio,
la capacitacin recibida por las personas en forma posterior al
accidente muestra que la gran mayora de los trabajadores no ha
recibido capacitacin luego de su accidente, mientras que slo el
18,3% s lo ha hecho.
3. Proceso de Reintegro Laboral
18%
La importancia de las acciones realizadas por ACHS se
Respecto de la satisfaccin laboral lograda posterior al accidente,

el 66.7% se encuentra plena o medianamente satisfecho con su
proceso de reintegro laboral. De forma complementaria, el 19.4%
declara encontrarse insatisfecho con el proceso.
Del total de casos que sealan estar plenamente satisfechos, el
77% de ellos realiz su reintegro de manera progresiva. Similar
situacin ocurre en los casos que declaran estar medianamente
satisfechos, donde el 69.2% de los casos realiz el reintegro de la
misma manera.
El 77.3% del total de las personas que declaran estar plenamente
satisfechas, fue apoyado por medio de visitas al lugar de trabajo,
mientras que del total de personas que declaran no haber recibido
acciones de este tipo, ninguna se ubica en la categora plenamente satisfecho; slo un 40% declara un nivel medio de satisfaccin y otro 40% se declara insatisfecho.
En relacin a la percepcin que tienen los encuestados respecto
de cmo es actualmente su desempeo laboral, se puede indicar
que la mayora seala que ste es de nivel ptimo o bueno (72.9%),
mientras que slo un 4.3% refieren un mal desempeo.
No obstante que la mayora de los entrevistados seala tener un
desempeo laboral que resulta satisfactorio, un porcentaje importante de ellos indica que las secuelas del accidente s han interferido en su desempeo laboral. Especficamente, el 57.3% indica
que el accidente ha impactado significativamente en su desempeo
laboral, mientras que un 23.2% percibe que el impacto ha sido
moderado; slo un 19.5% indica que el accidente no ha repercutido o slo lo ha hecho levemente en su desempeo.
5. Impacto del Accidente en la Calidad de Vida
Ms de un tercio de los casos (38.3%) percibe que sus relaciones

interpersonales al interior de su trabajo han empeorado despus
del accidente. Reconocen mayor irritabilidad que impacta
tambin en las relaciones familiares y con los amigos.
No obstante lo anterior, y segn los resultados obtenidos, el deterioro en las relaciones interpersonales al parecer no impacta en
la integracin a los equipos de trabajo, entendiendo esta ltima
como la participacin del trabajador en grupos de personas que
Ciencia & Trabajo
se constituyen para el desarrollo de actividades propias del
desempeo laboral, por lo cual el objetivo de la interaccin est
puesto en la tarea y no en las relaciones.
Por otra parte, un aspecto en el que se observa un impacto considerable es en el nivel de ingresos econmicos. El 53.7% de las
personas considera que el accidente ha impactado considerablemente en sus ingresos, mientras que slo el 18.3% plantea que no
se han visto afectados. Algunas de las razones aportadas dicen
relacin conque muchos de los accidentados declaran no poder
realizar horas extras y otros trabajos independientes a su empleo
(pololos trmino coloquial de Chile para referirse a trabajos
espordicos) o porque muchas veces se ven impedidos de acceder
a otro tipo de beneficios como son los bonos de desempeo.
Un 58.53% de los encuestados ve disminuidas sus remuneraciones. El 75% de estas personas consideran que sus ingresos han
disminuido en ms de un 50% respecto de lo que ganaban previo
al accidente.
Desde el punto de vista del impacto en la remuneracin se puede
indicar que existe una relacin directa entre mayor grado de discapacidad y disminucin en las remuneraciones. Del total de
personas que quedan con una discapacidad grave (sobre el 70%),
el 73.3% seal que sus remuneraciones disminuyeron; por otra
parte, en el caso de las personas con un grado de discapacidad
moderado la disminucin en las remuneraciones afect al 68.4% y,
por ltimo, en el caso de personas que presentan secuelas moderadas, el 24.1% seal una disminucin en sus remuneraciones.
6. Emergentes cualitativos
Durante la realizacin de los grupos focales, emergieron por parte

de los participantes algunas ideas o consideraciones no previstas
en el estudio, pero que parecen importantes de ser mencionadas.
Una primera apreciacin es que los accidentes del trabajo que
resultan con prdida de capacidad de ganancia impactan en la vida
de las personas de manera importantsima y en muchos casos
pueden llegar a ser devastadores, aun cuando la calidad del
servicio mdico-rehabilitador recibido sea alta y se perciba como
un apoyo fundamental.
Esto se plasma en diferentes testimonios y la percepcin personal
vara de acuerdo a la historia de vida del sujeto y la percepcin que
se tenga del apoyo familiar recibido. En todos ellos la importancia
atribuida al rol de trabajador perdido o el impacto en el ingreso
familiar es muy importante.
...la impotencia que siente uno de saber que tienes el problema
porque por ms que trates no puedes, porque ellos tenan una
mam que trabajaba, una mam que ellos no tenan que trabajar,
nada y la mam se accident y tuvo el ms grande que empezar a
trabajar y estudiar, tuvo que empezar el ms chico a trabajar para
pagarse la matrcula de la universidad y todo, entonces le cambi
la vida econmicamente, en el refrigerador no haba lo que
siempre haba, ni tampoco las ropas de siempre, entonces era
mam no te preocupes....
Surge tambin la importancia y valoracin de otros tipos de reintegro laboral, tal es el caso del empleo protegido cuando no es
factible el reintegro laboral de carcter competitivo; esto se refleja
en el siguiente prrafo:
Y yo no pude volver a trabajar, ehhhhh me inhabilitaron para
volver a mi trabajo y he tenido que superar varios obstculos,
pero estoy en este momento en la clnica los Alerces y ah hay
un taller y ah firmo una tarjeta y me siento en el deber de
aprender porque mi deseo es volver a trabajar, s que en lo mo
no voy a poder volver porque mi memoria no me lo permite, pero

s s que puedo hacer algo que sea lo mismo como lo que hago
all y te sientes til y viva no estar ah Me sent muy feliz la
primera vez que marqu tarjeta.
Desde una perspectiva cualitativa podemos dimensionar el
enorme impacto que puede tener una persona con secuelas de
Traumatismo Encfalo-craneano en aspectos relacionados con la
calidad de vida, en especial con la independencia personal y los
niveles de autonoma, adems de su participacin social y laboral:
Yo aprend de todo a vestirme, an no escribo todava muy
bien... que si vea algo en la tele y quera comentarlo al otro da
bamos todos en el furgn, porque sa es otra terapia la del
famoso furgn, porque nos vamos todos a la misma hora, nos
conocemos, nos remos todos tenemos los mismos problemas y
en ese minuto yo quera comentar, pero no poda, porque no me
acordaba, pero s saba que me haba redo que lo haba pasado
sper que sper bueno el programa, pero no poda comentarlo y
as me fui dando cuenta con el tiempo.
CONCLUSIONES
Es importante destacar que las secuelas del accidente pueden
impactar negativamente en el mantenimiento o consecucin de un
empleo; sin embargo, no explican por s mismas esta situacin.
Respecto de la situacin laboral actual del grupo estudiado se
podra plantear que es positiva en tanto el 89% vuelve a desarrollar alguna actividad de este tipo despus del accidente, pese a sus
secuelas. Esto indicara que la posibilidad de participar de la vida
productiva depende en una medida importante de las oportunidades que brinde el medio, incluidas las acciones realizadas tanto
de apoyo al trabajador accidentado como a la empresa.
Parece ser relevante al momento del reintegro el nivel de escolaridad del trabajador accidentado y, aun ms, el nivel de calificacin laboral.
Esto es importante de destacar pues uno de los apoyos que podra
ser brindado dice relacin con ambos aspectos, especialmente la
posibilidad de contar con una mayor calificacin al momento de
reintegrarse a la empresa y/o buscar nuevas alternativas laborales.
Si bien el porcentaje de trabajadores que se reintegran laboralmente es alto, es importante detenerse y reflexionar en torno al
tipo de trabajo que han desarrollado aquellos que sealan haber
trabajado de manera independiente. A la luz de la informacin
cualitativa recopilada, queda la impresin que ms que empleos
estables, estas personas han desarrollado estrategias de sobrevivencia tendientes a la generacin de algn tipo de ingreso.
Ejemplo de ello es lo sealado por uno de los participantes de los
grupos focales, el que se cita a manera de ejemplo:
No, o sea lo que yo saba hacer no pero, tampoco he logrado tener
un trabajo estable, por lo mismo porque el brazo derecho no me
acompaa, solamente como le digo trabajo espordico no ms. Qu
trabajos realiza?: Arreglar, por ejemplo, una lavadora, una estufa,
una plancha, cuidar un sitio, hacer aseo a una casa; todo lo que sea
trabajo liviano; no puedo hacer mucha fuerza con el brazo.
A partir del texto arriba sealado resultara interesante profundizar
en este aspecto en estudios posteriores donde se ponga especial atencin en el nivel de satisfaccin que tienen las personas que declaran
estar o haber trabajado de manera independiente.
Otro de los elementos que resulta importante de sealar dice relacin con la baja tasa de retencin de los trabajadores acciden-
127

tados (slo el 40.2% de los trabajadores trabaja en la misma
empresa donde se accident al momento de la aplicacin del
instrumento) la que puede explicarse, por una parte, por la necesidad de desvinculacin que surge desde la empresa o bien por la
bsqueda de otras alternativas laborales por parte del trabajador.
En relacin a las necesidades de desvinculacin de la empresa
se podra plantear que esta no necesariamente respondera a una
falta de voluntad del empleador para ofertar una alternativa de
reubicacin productiva, sino ms bien la imposibilidad de brindar
una oportunidad debido al tipo de trabajo que se desarrolla al
interior de ella v/s las severidad de la desventaja laboral que
presenta el trabajador.
Las mayores posibilidades de reintegro laboral que presentan las
personas ms jvenes pueden deberse a que las posibilidades de
desarrollo productivo son mayores en dicha poblacin, ya sea
porque tienen mayores posibilidades de optar a una formacin
tcnico-profesional, mayor flexibilidad para adaptarse a los
cambios que impone el mercado y, por otra, una creciente necesidad de mantener el rol proveedor.
En aquellos casos en que el reintegro laboral no resulta posible
aparece como una alternativa el abordar el reintegro social a
partir de cambios a nivel de los roles que desempea la persona.
Esta opcin requerir de un trabajo orientado a que el individuo
acepte y asuma que puede seguir aportando a su grupo familiar y
social desde nuevas funciones y tareas, distintas a las que desarroll histricamente. Sin duda, este proceso requiere de un
trabajo orientado a la re-significacin y valoracin de los nuevos
roles que se asumir, en especial, cuando el afectado es hombre y
ha cumplido histricamente el rol de proveedor.
Para que todos estos aspectos puedan ser considerados se requiere
la presencia temprana de Terapia Ocupacional al interior de la
empresa, ya sea para sensibilizar respecto de la reincorporacin
futura del trabajador accidentado o bien para evaluar posibilidades reales y su vinculacin con reas de capacitacin y/o mayor
calificacin del trabajador.
La capacitacin del trabajador accidentado aparece tambin como
uno de los elementos que podran contribuir a un mayor y mejor
reintegro laboral; esta aparece como una posibilidad cierta de asumir
y desarrollar nuevos trabajos. Este elemento surge a partir de los
relatos de los propios trabajadores que participaron en los grupos
focales; para ejemplificar se cita a uno de ellos, quien seala:
...de esa fecha que no he podido trabajar nada porque yo era
obrero y prcticamente no he podido conseguir porque yo no
tena estudios, no termin el cuarto medio, as que ahora me met
a estudiar, estoy haciendo un curso de computacin para poder
trabajar en otra cosa que no sea lo que trabajaba antes.
En relacin a los aspectos relevantes que impactan en su percepcin de calidad de vida podemos decir que estn dados, por una
parte, por las posibilidades que han tenido de volver a ejercer
roles en sus contextos de vida cotidiana, entre ellos el de trabajador y, por otra, con las interferencias de las secuelas en las
relaciones interpersonales tanto familiares como laborales.
Ambos aspectos son percibidos como relevantes pues se aprecian
claramente como factor favorecedor u obstaculizador.
Adems, hacen consciente que el nivel de formacin y escolaridad previo al accidente tambin se convierte en un factor facilitador u obstaculizador. Probablemente antes del accidente la
mayor parte de los accidentados cuentan con habilidades que les
permiten insertarse laboralmente en diferentes niveles y perciben
que no es necesaria una mayor preparacin para el mundo del
128
trabajo, cuestin que se modifica fuertemente con posterioridad

a un accidente.
La presencia de dolor y la falta de independencia y autonoma
son aspectos claves para dimensionar el impacto que las personas
tienen de aspectos de sus vidas. Esto es un factor subjetivo,
motivo por el cual sera interesante desarrollar un estudio en que
se profundice en estos indicadores y cmo impactan sobre la
calidad de vida percibida. Entre ellos un factor determinante
puede ser la presencia de dolor crnico, cuestin que puede interesar a los equipos que abordan esta problemtica al interior del
hospital. Algunas citas permiten dimensionar de manera cualitativa este aspecto de la problemtica abordada:
...resulta de que hasta la fecha yo siento un dolor terrible en mi
mueca, aparte de eso, yo, ao por ao he ido perdiendo fuerza
en la mano, a m se me caen las cosas en el trabajo. Yo trabajo
haciendo aseo y tengo mucho dolor, yo ni le digo a mis patrones
porque uno no saca nada con decirles.
...donde mismo estaba, primero estuve por horas, dos horas, tres
horas, cuatro horas y haciendo el mismo trabajo no me quitaron
trabajo y uno tiene que cumplir igual no ms.
El ao antes pasado me llamaron para ac para verme para revisarme y el mdico me dijo que estaba bien, pero como yo tengo
que seguir trabajando y trabajando es un dolor horrible el que
tengo y en el invierno se me caen las cosas; yo pienso que el
hospital tiene que preocuparse de esto y de todos los pacientes
porque uno no queda bien.
De manera especial los niveles de autonoma e independencia
personal debieran ser estudiados especficamente por el equipo de
Terapia Ocupacional con apoyo del equipo de Rehabilitacin en
general.
En funcin de los datos obtenidos, es evidente que los trabajadores
que han sufrido accidentes laborales que tienen como consecuencia
altos niveles de discapacidad constituyen el grupo que en trminos
reales tiene menos posibilidades de reintegracin laboral; desde ah
se justificara la carencia de acciones en tanto se estimara que las
capacidades funcionales y de trabajo evaluadas al interior del servicio
de rehabilitacin no permiten el reintegro del trabajador y, por tanto,
se estima no pertinente realizar las acciones.
Por otra parte, el mayor porcentaje de contactos telefnicos realizados en este grupo puede deberse a que esta modalidad es una
buena opcin inicial para conocer cules son las posibilidades
conque cuenta la empresa o las que desea brindar. Como existen
altas probabilidades de que la empresa no ofrezca alternativas, por
el grado de dao que presenta la persona, no correspondera
realizar otro tipo de accin.
Sin embargo y pese a lo anterior, tambin se hace necesario explicitar que, a mayor grado de limitacin funcional se hace prioritario
el intervenir en la empresa precozmente. Esto, pues uno de los
primeros objetivos sera sensibilizar a la empresa para brindar
oportunidades progresivas al trabajador, y posteriormente realizar
las visitas indicadas de acuerdo a la necesidad detectada. Estas
pueden cumplir objetivos como: analizar puestos de trabajo alternativos y habituales del trabajador, evaluar en situacin real de
trabajo, sugerir y/o planificar adaptaciones.
Esto tiene lgica desde la perspectiva de que a mayor grado de
severidad de la desventaja laboral se requiere mayor nmero de
apoyos y con una constancia superior en el tiempo.
Se puede afirmar que el Modelo implementado por Terapia
Ocupacional es clave para alcanzar el reintegro laboral de los
trabajadores accidentados, y puede ser un aporte significativo al
Ciencia & Trabajo
imperativo que establece la Ley, el cual es brindar reeducacin
profesional cuando se requiera, en especial cuando la capacidad
de ganancia perdida es superior al 40%.
La discapacidad, por s misma, no condiciona significativamente las
posibilidades de desempeo laboral de una persona. Esto se contradice con la creencia colectiva instalada en la sociedad, que supone
una interferencia significativa para trabajar o la imposibilidad definitiva de participar de actividades de tipo productivo.
Si bien el estudio no permite afirmar que la capacitacin posterior a
un accidente del trabajo puede ser un factor favorecedor de las posibilidades de reintegro, no se podra negar que el elevar el nivel de
calificacin de los trabajadores y apoyar el desarrollo o mejora de
sus competencias genricas para el trabajo (habilidades sociales,
puntualidad, responsabilidad) podra incidir positivamente. Esto, sin
duda requerir de equiparar oportunidades en los diferentes niveles
de la sociedad.
Por otra parte, no cabe duda que la Asociacin Chilena de Seguridad,
a travs de este modelo, se posiciona como una institucin a la
vanguardia en temas de Integracin Social y Laboral al abordar la
discapacidad como un problema social, en el que el medio y los
apoyos son fundamentales para disminuir el impacto de las deficiencias en el desempeo y la participacin social.
No cabe duda que el xito demostrado por las acciones de Visita a la
Empresa y la modalidad de Reintegro Progresivo, entendida sta
como una modalidad que permite al trabajador disminuir la brecha
ocasionada por la ausencia prolongada a su trabajo, debera ser reconocido por todo el equipo profesional, a fin de permitir que sean una
modalidad obligada de manera previa a enfrentar a un trabajador
accidentado al mundo del trabajo, en especial si las secuelas condicionan una merma importante en su capacidad de trabajo.
Esto debera ser considerado especialmente como insumo en la planificacin anual del servicio de Terapia Ocupacional y como aporte a
la protocolizacin de programas de apoyo a la reinsercin laboral.
Un aspecto que no aborda este estudio, y que se relaciona con lo
anterior, es que la capacidad de ganancia perdida (discapacidad)
no condiciona necesariamente la severidad de la desventaja laboral
y, por tanto, habra que profundizar en el estudio de factores
adicionales, tanto psicolgicos, sociales y del contexto, que permi-
tieran mejorar los resultados y con ello enfocar de mejor forma los
apoyos brindados por la institucin.
Demostrado que el nivel de desempeo se mantiene, sera pertinente como proyeccin el desarrollo de un nuevo estudio que
abordara la perspectiva de la empresa, en relacin al impacto que
tiene sobre ella, el contar con un trabajador que se accident en
este lugar y que como consecuencia queda con una discapacidad.
Esto sera un importante insumo pues no se dispone de estudios
que den cuenta de los beneficios que esto tiene y podra aportar a
la sensibilizacin de las empresas en cuanto al reintegro laboral de
las personas accidentadas.
Se propone difundir los resultados de este estudio a nivel de las
empresas, dado que podra contribuir a que stas mantengan o
aumenten las oportunidades para estos trabajadores. De acuerdo a
la Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad
y de la Salud (CIF), esto se convertira en un facilitador para la
participacin social. Esto implica evitar que una persona que tiene
disminuidas sus capacidades por una deficiencia debido a un accidente del trabajo se convierta en una persona que no logra participar en la vida corriente de la sociedad a travs del desempeo de
roles establecidos socialmente para l.
Tambin se debe considerar entre las estrategias implementadas
por la Seccin de Terapia Ocupacional, alguna dirigida a disminuir
la brecha que se produce en el ingreso econmico del grupo familiar, dado que aun cuando el trabajador accidentado logre reintegrarse laboralmente el impacto en el ingreso econmico es altamente significativo. Esto pues la mayor parte de ellos trabajan en
jornadas alternas o realizan pololos que no pueden ejecutar
despus de un accidente.
Un ltimo elemento a considerar para futuras investigaciones tiene
relacin con profundizar el acercamiento a la historia laboral postaccidente con la finalidad de detectar patrones favorecedores u
obstaculizadores del reintegro, que permitan apoyar aquellas reas
en los nuevos accidentados.
Fuente Financiamiento: Fundacin Cientfica y Tecnolgica
ACHS, Asociacin Chilena de Seguridad.
REFERENCIAS
Amate A, Vsquez A. 2006. Discapacidad, lo que todos debemos saber. 1a ed.
Washington, D.C.: Organizacin Panamericana de la Salud. p. 103-110.
Chile. Ministerio del Trabajo. 1968. Ley 16.744, establece normas sobre accidentes
del trabajo y enfermedades profesionales.
.2005. Encuesta Laboral 2004: Relaciones de Trabajo y Empleo en Chile.
Santiago: MINTRAB.
Chile. Ministerio de Salud. 2006. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud. Santiago:
MINSAL.
Fondo Nacional de la Discapacidad-FONADIS (Chile), Instituto Nacional de
Estadsticas-INE (Chile). 2004 Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en
Chile. Fondo Nacional de la Discapacidad. Santiago: FONADIS, INE.
Kielhofner G. 2006. En Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional. 3a
ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana.
Puig R. 1990. Concepciones, paradigmas y evolucin de las mentalidades sobre
discapacidad. En: Discapacidad e Informacin. Madrid: Real Patronato de
prevencin y atencin de personas con minusvala.
Rebolledo P, Horta E, Carbonell, CG, Trucco M. 2000. Traumatismo encfalo-craneano: adaptacin psicosocial. Rev Chil Neuro-psiquiatr. 2(38):104-111.
Schalock R. 1999. Hacia una nueva concepcin de la discapacidad. Presentada en
las III Jornadas Cientficas de Investigacin sobre personas con discapacidad;
18, 1999 18- 20 Marzo; Salamanca, Espaa: Universidad de Salamanca.

Disponible en: http://campus.usal.es/~inico/investigacion/jornadas/jornada3/
actas/conf6.pdf. [Consultado en octubre de 2008].
Superintendencia de Seguridad Social (Chile). 2003. Definiciones Estadsticas Ley
16.744 Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
Vsquez C. 1996. Actualizacin de la rehabilitacin profesional en el GLARP.
Colombia: Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin Profesional, Santa Fe de
Bogot.
Verdugo MA. 1995. Investigacin en Discapacidad: una invitacin para el futuro.
Conferencia presentada en las I Jornadas Cientficas de Investigacin sobre
Personas con discapacidad; 1995 17 y 18 de Marzo; Salamanca, Espaa:
Universidad de Salamanca. Disponible en: http://campus.usal.es/~inico/investigacion/jornadas/jornada1/actas1.htm [Consultado en marzo de 2009].
.2000. Documento Educacin y Calidad de Vida: la autodeterminacin y los
alumnos con necesidades educativas especiales. III Congreso La atencin a la
diversidad en el aula". Montevideo. Disponible en: www.inico.usal.es.
[Consultado en septiembre de 2008].
Youngdtron MI, Brayman SJ. 2002. Marco de trabajo para la prctica de terapia
ocupacional, dominio y proceso. AJOT; 6(56):609-639.
Zondek A. 2006. Discapacidad en Chile. Santiago: FONADIS.
129
Artculo Original

de Seguridad (ACHS)
Evaluation of Disability at the Chilean Safety Association (ACHS)
Alonso Mujica B.1, Luis Guzmn2, Policarpo Rebolledo3, Vernica Herrera4, Ricardo Acua5
1. Mdico Jefe Servicio de Rehabilitacin, Hospital del Trabajador, Santiago.
2. Mdico Jefe Servicio de Traumatologa, Hospital del Trabajador, Santiago.
3. Mdico Jefe Servicio de Salud Mental, Hospital del Trabajador, Santiago.
4. Mdico Directora de Salud Preventiva y Curativa, Gerencia de Salud, ACHS.
5. Abogado Jefe Fiscala, ACHS.
RESUMEN
La Ley 16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales

establece que las mutualidades administradoras de la Ley deben proceder a la Evaluacin de Incapacidad de todo trabajador beneficiario de
dicha Ley, despus de terminado su tratamiento, no quedando acciones
mdicas pendientes y persistiendo secuelas.
Para este efecto, la ACHS posee una Comisin Central Evaluadora de
Incapacidades y otras 10 comisiones regionales distribuidas a lo largo
de todo Chile.
Se realiza una descripcin de la actividad 2007 de las 11 Comisiones
Evaluadoras de Incapacidad para personas con secuelas de Accidentes
del Trabajo de la ACHS.
Se revisa la totalidad de Resoluciones de Incapacidad emitidas por la
Comisin Central de Evaluacin de Incapacidad (CCEI) y por las 10
Comisiones Regionales, de la ACHS.
En los resultados destaca:
1) Casi el 90% de los pacientes evaluados son de gnero masculino, a
pesar de que representan alrededor del 65% de la masa afiliada.
2) Las lesiones principales ms frecuentes que son motivo de una
Evaluacin de Incapacidad son las provocadas por traumatismos de las
extremidades superiores.
3) Alrededor del 16% de los pacientes apela ante la Comisin Mdica de
Reclamos. Corresponde a un 35% menos que en aos previos.
4) Desde octubre de 2006 la CCEI est aplicando una modalidad de
evaluacin diferente a la que se utiliz previamente. Esto es, reunirse
2 veces por semana para examinar en persona a todos los pacientes
evaluados, entregarles directamente el resultado de la evaluacin,
explicndoles los fundamentos tcnicos en los que se apoya la
decisin. De esta manera el paciente queda mucho ms tranquilo, se
siente mejor evaluado que en la modalidad antigua (no presencial) y
agradece la informacin que se le entrega. Adems de quedar satisfechos por realizar un trabajo de mejor calidad tcnica, queda demostrado, segn la actividad 2007, que se logran disminuir las apelaciones
de los pacientes ante la Comisin Mdica de Reclamos (COMERE).
ABSTRACT
Law 16.744 on Work Accidents and Occupational Diseases establishes

that Mutual Health Organizations that administer the law must
proceed to the evaluation of disability of all workers beneficiary of
said law, after his treatment is completed, with no pending medical
actions and sequels.
To this effect, the ACHS has a Central Disabilities Evaluation
Commission and other 10 regional commissions along the country.
A description of the activity carried out during year 2007 by the 11
Disability Evaluating Commissions for people with sequels from work
accidents of the ACHS is made.
The total of the Disability Resolutions issued by the Central
Disabilities Evaluation Commission (CCEI) are reviewed as well as
those issued by the 10 Regional Commissions of the ACHS.
Findings highlight the following:
1) Almost a 90% of evaluated patients are males, although they
represent around the 65% of the affiliated mass.
2) Main more frequent lesions which are subject of Disability
Evaluation are produced by upper extremities trauma.
3) Around a 16% of patients appeal to the Medical Commission of
Claims. This figure is a 35% less than in previous years.
4) Since October 2006, the CCEI is applying an evaluation modality
that is different from the one used previously. This is, meeting twice
a week to examine personally all evaluated patients, giving the result
of the evaluation directly to them, explaining the technical grounds
on which the decision is based. Thus the patient remains much more
relaxed, feels better evaluated than with the former modality (non
presential) and he thanks for the information he is given. In addition
to being satisfied for performing a better technical quality work, it is
shown, according to activity of 2007, that appellations of patients to
the Central Disabilities Evaluation Commission (COMERE) decrease.
Descriptors: ACCIDENTS, OCCUPATIONAL; DISABILITY EVALUATION;
CHILE.
(Mujica A, Guzmn L, Rebolledo P, Herrera V, Acua R. 2009.

Evaluacin de Incapacidad en la Asociacin Chilena de Seguridad
(ACHS). Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (33): 130-134).
Descriptores: ACCIDENTES DE TRABAJO, EVALUACIN DE LA
DISCAPACIDAD, CHILE.
INTRODUCCIN
Alonso Mujica B.
Direccin: Ramn Carnicer 185, Providencia, Santiago.
Tel.: (56 2) 685 3160
e-mail: amujica@hts.cl
Recibido: 17 de agosto de 2009 / Aceptado: 14 de septiembre de 2009
130
La Ley 16.744 de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales establece que las mutualidades administradoras de la Ley
deben proceder a la evaluacin de incapacidad de todo trabajador
beneficiario de dicha Ley, despus de terminado su tratamiento, no
quedando acciones mdicas pendientes y persistiendo secuelas.
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Evaluacin de Incapacidad en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)

Para efectos de una enfermedad profesional, la evaluacin se
realiza en la Comisin Mdica, Preventiva e Invalidez (COMPIN)
del servicio de salud correspondiente.
Cuando se trata de un accidente laboral, incluyendo los de
trayecto, la evaluacin se realiza en comisiones evaluadoras especialmente creadas por las mutualidades.
Para este efecto, la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS) posee
una Comisin Central Evaluadora de Incapacidades (CCEI) y otras
10 comisiones regionales distribuidas a lo largo de todo Chile.
OBJETIVOS
En relacin con la actividad de la comisin en los aos previos,

destaca: (ver Tabla 2).
Comentarios
1.- En el ao 2007 la cantidad de resoluciones emitidas fue de un
4%, inferior a las del ao previo, y de un 6.1% mayor al promedio
los 6 aos anteriores (628).
2.- No hay cambios porcentuales importantes dentro de las
mismas categoras, en relacin al ao pasado. Slo se podra
mencionar un aumento en la importancia relativa de las
pensiones parciales (de 9.8 a 15.4%) y una reduccin en las
pensiones totales gran invlido (de 1.6 a 0.6%).
Se busca realizar una descripcin de la actividad 2007 de las 11

comisiones evaluadoras de incapacidad para personas con secuelas
de accidentes del trabajo de la ACHS, dando especial importancia
a las caractersticas clnicas de las secuelas encontradas en los
accidentados evaluados (ACHS 2006).
b.- Categora de No Indemnizables

Se trata de aquellas evaluaciones donde se otorg una incapacidad de 0 a 12.5%. Fueron en total 120 casos, representado un
17.3% del universo. De ellos, 106 casos (88.3%) son de gnero
masculino y 14 casos (11.7%) de gnero femenino.
La localizacin de las lesiones se distribuye de la siguiente
manera:
MTODO
Tabla 3.
Localizacin de Secuelas No Indemnizables.
Se revisa la totalidad de resoluciones de incapacidad emitidas por

la comisin central de evaluacin de incapacidad y por las 10
comisiones regionales de la ACHS.
Se analiza la distribucin por gnero, por magnitud de secuelas y
su distribucin morfolgica.
Se hacen comparaciones con los aos previos, definiendo algunos
factores especficos determinantes de las secuelas.
RESULTADOS
a.- Aspectos Generales
La Comisin Central Evaluadora de Incapacidades de la ACHS emiti
en el ao 2007 un total de 666 resoluciones de incapacidad.
De ellas, 583 (87.5%) corresponden a trabajadores de gnero
masculino y 83 (12.5%) a gnero femenino.
De acuerdo a la magnitud de los porcentajes otorgados, stas se
distribuyen de la siguiente manera:
Tabla 1.
Distribucin segn porcentaje otorgado.
CATEGORA
No Indemnizable (0-12.5%)
Indemnizacin Baja (15-30%)
Indemnizacin Alta (32.5-37.5%)
Pensin Invalidez Parcial (40-65%)
Pensin Invalidez Total (70-100%)
Pensin Gran Invlido (100% GI)
Total
N
111
345
56
103
47
4
666
%
16,7
51,8
8,4
10,4
7,1
0,6
100
LOCALIZACIN
Extremidades Superiores
Extremidades Inferiores
Lesiones Oculares
Lesiones Cadera y Pelvis
Hombro
Total
N casos
99
3
1
2
1
1
107
%
92.6
2.9
0.9
1.8
0.9
0.9
100
Comentarios
Como es habitual, las secuelas que generan menor incapacidad
son las pequeas lesiones en extremidades superiores que condicionan amputaciones muy distales en los dedos o traumas
osteoarticulares que dejan como secuela la rigidez de una o ms
articulaciones pequeas de las manos. Esto es una constante en
los ltimos aos de actividad de la Comisin Evaluadora de
Incapacidad.
c.- Categora de Indemnizaciones Bajas
Se refiere a los porcentajes de incapacidad laboral establecidos
entre 15 y 30%. En esta categora tuvimos 408 casos, representando el 58.6% del total. 358 de ellos son de gnero masculino
(87.5%) y 51 de gnero femenino (12.5%).
La distribucin por localizacin de las lesiones es la siguiente:
(ver Tabla 4).
Comentarios
1.- En esta categora se mantiene un claro predominio de las
lesiones de extremidades superiores, destacando las amputaciones parciales y completas de uno o ms dedos de las manos.
Tabla 2.
Comparacin de la actividad de la comisin en los ltimos 6 aos.
CATEGORA

No Indemnizable
Indemnizacin
Pensin Invalidez Parcial
Pensin Invalidez Total (incluye GI)
Total
2001
N %
116 118,9
380 161,9
73 11,9
45 17,3
632 1100
2002
N %
11 22,7
29 56,6
66 12,6
43 8,1
614 100
2003
N %
128 18,4
418 60,1
84 12,1
65 9,4
525 100
2004
N %
163 24,6
374 56,5
78 11,8
47
7,1
695 100
2005
N %
113 18,4
382 62,0
81 13,1
33
6,5
609 100
2006
N %
120 17,3
456 65,3
68 9,8
50 7,6
694 100
2007
N %
111 16,7
401 60,2
103 15,4
51 7,7
666 100
131
Artculo Original | Mujica Alonso

Tabla 4.
Localizacin de Secuelas con Indemnizaciones Bajas.
LOCALIZACIN
Columna
Lesiones Oculares
Quemaduras Cara, Cuello, Manos
Politraumatismo
Trastorno de Estrs Postraumtico
Trauma Auditivo
Hombro
Trauma Facial
Gran Quemado
Total
N casos
207
50
26
17
22
5
1
1
3
2
8
2
2
346
Tabla 6.
Pensiones de Invalidez Parcial. Localizacin de patologas principales.
%
59.9
14.4
7.5
4.9
6.3
1.4
0.3
0.3
0.9
0.6
2.3
0.6
0.6
100
N casos
22
14
11
3
2
1
2
2
1
58
%
38.0
24.2
19.0
5.2
3.4
1.7
3.4
3.4
1.7
100
d.- Categora de Indemnizaciones Altas

En relacin con la localizacin anatmica de las lesiones principales que provocan una incapacidad de esta magnitud, se constata la siguiente distribucin: (ver Tabla 5).
Comentarios
1.- Las lesiones graves de extremidad superior y las lesiones
graves de pierna-pie, representan 62% de estos casos.
2.- Es digno de destacar en esta categora el aumento relativo de
personas con secuelas de Traumatismo Encfalo-craneano, los que
habitualmente se distribuan preferentemente en las categoras de
pensiones, con porcentajes de incapacidad superiores. Hay altas
probabilidades de que esta situacin se relacione con el reciente
funcionamiento de la Unidad de Neuro-Rehabilitacin, del Servicio
de Rehabilitacin, del Hospital del Trabajador (de Santiago de
Chile), donde se est entregando una atencin especializada, muy
precoz y especfica para la rehabilitacin de estos pacientes.
e.- Categora de Pensiones de Invalidez Parcial
La comisin otorg 106 pensiones de invalidez parcial durante el
ao 2007.
El origen de las patologas principales que condicionaron las
secuelas es el siguiente: (ver Tabla 6).
Comentarios
1) Al igual que en aos previos, las secuelas de los Traumatismos
Encfalo-craneanos son las causas ms frecuentes de pensin
parcial. Se aprecia una baja en la participacin de las lesiones de
extremidades superiores en esta categora.
132
N casos
37
18
23
1
3
7
7
4
1
1
3
1
106
%
34.8
16.9
21.6
0.9
2.7
6.6
6.6
3.6
0.9
0.9
2.7
0.9
100
Tabla 7.
Pensiones de Invalidez Total. Localizacin de patologas principales.
Tabla 5.
Localizacin de Secuelas con Indemnizaciones Altas.
LOCALIZACIN
Lesiones Oculares
Hombro
Columna
Trastorno Estrs Postraumtico-Depresin
Trauma Genital
Total
Patologa
Trastorno Encfalo-craneano
Lesin Grave Extremidad Superior
Lesin Grave Extremidad Inferior
Columna
Trastorno Estrs Pos-traumtico / Depresin
Oftalmolgica
Lesiones Graves Mltiples
Cadera y Pelvis
Quemadura Castica Digestiva
Trauma Auditivo
Hombro
Trauma Raqui-medular
Total
Patologa
Trauma Raqui-medular (para y tetraplejia)
Gran Quemado y Lesiones Mltiples
Lesin Ocular
Total
N casos
19
8
6
4
7
1
45
%
42.2
17.8
13.3
8.9
15.6
2.2
100
2) En cambio, los casos de extremidades inferiores aumentaron a

casi el doble en relacin al ao previo, de 12 a 23 casos. 6 de
ellos son amputaciones.
f.- Categora de Pensiones de Invalidez Total
La comisin evalu en la categora de pensin de invalidez total
45 casos durante el transcurso del ao 2007. Corresponde al 6.8%
del total de evaluados en el ao 2007.
Las patologas principales de origen se distribuyen de la siguiente
manera: (ver Tabla 7).
Comentarios
1.- Las secuelas del Trauma Encfalo-craneano y del Trauma
Raqui-medular siguen siendo las grandes causas de otorgamiento
de pensiones de invalidez total. Entre ambas causas se cubre casi
el 60% de los casos. Son pacientes que quedan con grandes
secuelas fsicas, orgnico-cerebrales y/o emocionales. Estas
secuelas limitan las posibilidades de reinsercin socio-laboral
despus del accidente.
g.- Categora de Pensiones de Invalidez TotalGran Invlido
Se evaluaron 4 casos en esta categora. Afortunadamente representan solo el 0.6% del total de las evaluaciones.
Las patologas principales de origen se distribuyen de la siguiente
manera: (ver Tabla 8).
Comentarios
1.- Dada la pequea cantidad de evaluados en esta categora, no
es factible sacar conclusiones categricas.
2.- Slo se puede mencionar que en estos casos las secuelas
funcionales son muy severas, condicionando que estos pacientes
sean dependientes de terceros para gran parte de sus actividades
bsicas de vida diaria.
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Evaluacin de Incapacidad en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)

Tabla 8.
Pensiones de Invalidez Total-Gran Invlido. Localizacin de patologas
principales.
Patologa
Trauma Raqui-medular
Lesiones Mltiples
Total
N casos
1
1
2
4
%
25
25
50
100
h.- Anlisis Apelaciones

La Comisin Central de Evaluaciones de Incapacidad particip en
157 apelaciones durante el ao 2007.
Estas apelaciones se pueden separar en 3 grupos:
I) Paciente apela ante la Comisin Mdica de Reclamos (COMERE)
por la resolucin de la ACHS:
Se trata de 106 casos.
33 casos
0 casos
60 casos
13 casos
Tabla 10.
Apelacin ante la COMERE que favoreci al paciente.
N casos
5
9
33
21
1
2
1
1
73
% del total
6.8
12.3
45.1
28.8
1.4
2.8
1.4
1.4
100
Los casos con aumento de la Incapacidad se distribuyeron as:

Aumento de 2,5 a 5,0%
Aumento de 7,5 a 15,0%
Aumento de ms de 15,0%
Total
35
16
9
60
III) ACHS apela a la SUSESO por la resolucin de la COMERE:

Se trata de 10 casos.
Su distribucin es la siguiente:
Reduce el porcentaje otorgado por la COMERE: 3 casos
Mantiene el porcentaje otorgado por la COMERE: 7 casos
Aument el porcentaje otorgado por la COMERE: 0 casos
i.- Comisiones Regionales de Evaluacin de Incapacidad

A continuacin se informa sobre las resoluciones emitidas por las
comisiones regionales evaluadoras de incapacidad durante el ao
2005:
En los casos que aument el porcentaje de incapacidad:

Mantuvo categora de No Indemnizable
Paso de No Indemnizable a Indemnizacin
Mantuvo Categora de Indemnizacin
Paso de Indemnizacin a Pensin Parcial
Paso de Indemnizacin a Pensin Total
Mantuvo Categora de Pensin Parcial
Paso de Pensin Parcial a Pensin Total
Mantuvo Categora de Pensin Total
Total
Comentario
Se mantiene un alineamiento significativo, aunque no absoluto,
de la SUSESO ante la decisin previa de la COMERE, cuando es
el paciente quien apela, ratificando frecuentemente las evaluaciones anteriores.
Comentario
Considerando que en 3 de 10 casos se logr la reduccin en el
porcentaje de incapacidad por parte de la SUSESO, se puede
concluir que es factible y til apelar a este recurso cuando
existan los argumentos tcnicos que lo justifiquen.
La COMERE en estos casos resolvi:

Tabla 9.
Apelaciones ante la COMERE.
Mantiene decisin de CCEI de ACHS.
Disminuye el porcentaje
Aumenta el porcentaje
Solicita revisar el caso por terapia incompleta
Disminuir el porcentaje otorgado por la COMERE: 3 casos

Aumentar el porcentaje otorgado por la COMERE: 2 casos
Se solicita revisin: 1 caso
58.3
26.7
15
100
Comentarios
1) Durante el ao 2007 se recibieron 106 resoluciones de la
COMERE por apelaciones presentadas por pacientes. Este nmero
corresponde al 15.9% del total de resoluciones emitidas por la
Comisin Central de Evaluacin de Incapacidad en el mismo ao,
o sea 7.4% menos que el ao anterior, el que ya tena una baja
de 5% en relacin al ao 2005.
2) Del total de las apelaciones a la COMERE, estas favorecen al
paciente en 56.6% de los casos (60.5 en 2006 y 62% en 2005).
II) Paciente apela a la Superintendencia de Seguridad Social
(SUSESO) por la resolucin de la COMERE:
41 casos en esta situacin.
Lo resuelto por la SUSESO fue:
Mantener el porcentaje otorgado por la COMERE: 35 casos
Tabla 11.
Resumen de evaluaciones de incapacidad en regionales (en N de casos).
Regin
No Indemnizados Indemnizados PIP PIT PIT-GI Total
Antofagasta
7
44
1 1
53
Copiap
4
15
5
24
La Serena
15
25
1
41
Valparaso
10
12
22
Rancagua
39
41
80
Concepcin
34
163
26 27 4 254
Temuco
2
7
1
10
Valdivia
6
16
22
Osorno
4
5
1
10
Puerto Montt
2
7
1
10
Total
123
335
36 28 4 526
%
23.4
63.7
6.8 5.3 0.8 100
%
10.1
4.6
7.8
4.2
15.2
48.2
1.9
4.2
1.9
1,9
100
PIP: Pensin de Invalidez Parcial, PIT: Pensin de Invalidez Total, PIT-GI: Pensin de
Invalidez TotalGran Invlido.
Comentarios
1) Del total de 1192 evaluaciones de incapacidad realizadas
durante el ao 2007 en las 11 comisiones evaluadoras que posee
la ACHS a lo largo de todo Chile, el 44.2% de ellas tuvieron lugar
en regiones y el 55.8% en Santiago.
2) Dentro de las actividades del presidente de la Comisin Central
de Evaluacin de Incapacidad, est el otorgar visto bueno a todas
las resoluciones emitidas por las comisiones regionales. Es as
como durante el ao 2007 se solicit a las diferentes comisiones
regionales modificar resoluciones, ya sea por problemas de
fondo o de forma en su emisin.
J.- Comentarios finales
1) La actividad de la Comisin Central de Evaluacin de Incapacidad, en cuanto a N de resoluciones emitidas, apelaciones y
133
Artculo Original | Mujica Alonso

reconsideraciones, se mantiene por sobre el promedio de los
ltimos 6 aos.
2) Casi el 90% de los pacientes evaluados son de gnero masculino, a pesar de que representan alrededor del 65% de la masa
afiliada.
3) Las lesiones principales ms frecuentes que son motivo de una
evaluacin de incapacidad siguen siendo las provocadas por
traumatismos de las extremidades superiores. Esto es especialmente vlido para aquellas secuelas No Indemnizables o que
reciben una Indemnizacin (Alta o Baja).
4) Alrededor del 16% de los pacientes apela ante la comisin
mdica de reclamos. Esto fue alrededor de un 35% menos que
el ao pasado. En el 2006 ya hubo un 5% ms de reduccin en
relacin al ao previo.
5) La ACHS, a instancias de la Comisin Central de Evaluacin
de Incapacidad, apel a la Superintendencia de Seguridad
Social en 10 casos, por decisiones de la COMERE. En 3 de ellos
se lograron hacer valer nuestros argumentos.
6) La actividad de las Comisiones Regionales (10 comisiones)

representa alrededor del 44% del total de la actividad
nacional.
7) Tal como se explic en el Informe de Actividad del ao 2006,
desde octubre de ese ao la Comisin Central de Evaluacin
de Incapacidad est aplicando una modalidad de evaluacin
diferente a la que se utiliz previamente. Esto es, reunirse 2
veces por semana para examinar en persona todos los
pacientes evaluados, entregarles directamente el resultado de
la evaluacin, explicndoles los fundamentos tcnicos en los
que se apoya la decisin. Estamos convencidos de que de esta
manera el paciente queda mucho ms tranquilo, se siente
mejor evaluado que en la modalidad antigua (no presencial)
y agradece la informacin que se le entrega. Adems de
quedar satisfechos por realizar un trabajo de mejor calidad
tcnica, queda demostrado, segn la actividad 2007, que se
logra disminuir las apelaciones de los pacientes ante la
COMERE.
REFERENCIAS
Asociacin Chilena de Seguridad, ACHS. 2006. Informe de Actividad 2006 de
Comisin Central Evaluadora de Incapacidades. Santiago: ACHS.
134
Ciencia & Trabajo
Artculo Original

Occupational Aspects of Intellectual Disability
Jobair Ubiratan Aurlio da Silva1, Marcelo Vitoriano2, Marcelo Scarabeli3, Silvia Adriana Coelho Ratsbone4
1. Mdico. Medicina del Trabajo, Coordinador del Servicio de Apoyo a la Inclusin y Asesor de la Inclusin Profesional de la Asociacin para Valorizacin
de Personas con Discapacidad (AVAPE), So Paulo, Brasil.
2. Psiclogo. Gerente de Inclusin y Capacitacin de la AVAPE, Brasil.
3. Psiclogo de la AVAPE, Brasil.
4. Psicloga de la AVAPE, Brasil
RESUMEN
Este trabajo tiene como objetivo levantar datos de una muestra de

personas con discapacidad intelectual, que pasaron por el Programa
de Rehabilitacin Profesional de la Asociacin para Valorizacin de
Personas con Discapacidad (AVAPE), y que fueron insertados en el
mercado de trabajo entre los aos 1999 y 2006.
Se compar distintas evaluaciones realizadas antes de una capacitacin profesional y despus de una insercin en el mercado del trabajo. Las personas fueron evaluadas con los siguientes instrumentos:
Primera medicin: WAIS: Escala de Inteligencia Wechsler para
Adultos-III, 1997 y Hbitos, Actitudes y Comportamientos (Protocolo
desarrollado por el equipo de AVAPE). Segunda medicin: WAIS:
Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos-III, y Hbitos, Actitudes
y Comportamientos.
Los datos encontrados en este estudio indican que la mayora de las
personas con discapacidad intelectual, despus de la capacitacin y
respectiva insercin en el mercado de trabajo, presentaron una
mejora en las habilidades sensoperceptomotoras y ganancia en el
desempeo verbal. Parte de la poblacin present disminucin y
mantenimiento en las habilidades de ejecucin. Se destaca que las
funciones que ms absorbieron la poblacin de la muestra son las de
servicios generales y operacionales, con baja tecnologa.
Como conclusin, se indic la necesidad de capacitacin de las personas con discapacidad intelectual de la manera ms completa posible, teniendo en vista su insercin en el mercado de trabajo y la
mejora de calidad de vida.
(Ubiratan J, Vitoriano M, Scarabeli M, Coelho S. 2009. Aspectos
Laborales de la Discapacidad Intelectual. Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (33):
135-137 ).
ABSTRACT
The objective of this paper is to compile data from a sample of

people with intellectual disability that went through the Professional
Rehabilitation Program of the Association for the Valorization of
Persons with Disability (AVAPE), who were inserted in the labour
market between 1999 and 2006.
Different evaluations made before a professional training and after
insertion in the labour market were compared. People were evaluated with the following instruments: First measurement: WAIS:
Wechsler Adult Intelligence Scale-III, 1997 and Habits, Attitudes and
Behaviors (Protocol developed by the AVAPE team). Second measurement: WAIS: Wechsler Adult Intelligence Scale-III, and Habits,
Attitudes and Behaviors.
Data found in this study indicate that most of people with intellectual disability, after training and corresponding insertion in the
labour market, showed an improvement in senso-perceptive-motor
abilities and a gain in verbal performance. Part of the population
showed a decrease and maintenance in execution abilities. It is worth
noting that the functions that most absorbed the sample population
are those of general and operational services, with low technology.
As a conclusion, the need was indicated for training of people with
intellectual disability in the most complete way possible, taking into
account their insertion in the labour market and the improvement in
life quality.
Descriptors: COMPETENCY-BASED EDUCATION; PROFESSIONAL
TRAINING; HUMAN RESOURCES; PSYCHOLOGY, SOCIAL; BRAZIL.
Descriptores: EDUCACIN BASADA EN COMPETENCIAS, CAPACITACIN PROFESIONAL, RECURSOS HUMANOS, PSICOLOGA SOCIAL,
BRASIL.
INTRODUCCIN
Marcelo Vitoriano
Programa de Rehabilitacin Profesional.
Asociacin para Valorizacin de Personas con Discapacidad (AVAPE).
Av. Higienpolis 415.
Santo Andr/So Paulo 09190- 360 Brasil.
Telfono.: 55 (11) 4993-9200 Fax: 55 (11) 4993-9202
e-mail: marcelo.vitoriano@avape.org.br
La Asociacin para Valorizacin de Personas con Discapacidad

(AVAPE en adelante), es una de las entidades brasileas dedicadas
a la asistencia de personas con discapacidad. Fundada en 1982
por funcionarios de la Volkswagen de Brasil, tiene como principal
funcin atender a las personas con todos los tipos de discapacidad, en las reas de rehabilitacin clnica, rehabilitacin y
capacitacin profesional e inclusin profesional y econmica,
habiendo insertado exitosamente en el mercado de trabajo a ms
de 12 mil personas.
En 1994, la AVAPE inici sus actividades en el mbito de capacitacin y apoyo a la inclusin, teniendo en vista garantizar la
calidad en la insercin de personas con discapacidad en el
135
Artculo Original | Ubiratan Jobair

mercado formal de trabajo, proporcionando a las empresas
procesos de sensibilizacin, visitas tcnicas, anlisis de ambientes
y puestos de trabajo.
Actualmente la organizacin trabaja con dos grandes programas
de preparacin para el mercado de trabajo. Un programa de rehabilitacin profesional que tiene como objetivo el desarrollo de
hbitos y comportamientos bsicos para el mercado de trabajo.
Este programa es destinado a personas con discapacidad que no
tuvieron experiencias profesionales anteriores y que presentan
grandes lagunas en su capacidad para acceder al empleo. El otro
se trata de un programa de capacitacin profesional que, a travs
de cursos de formacin profesional, busca desarrollar la adquisicin de competencias especficas que exige el actual mercado de
trabajo.
El objetivo de este estudio fue levantar datos objetivos de una
muestra de personas con discapacidad intelectual, que pasaron
por el Programa de Rehabilitacin Profesional (PRP en adelante)
de la AVAPE, y que fueron insertadas en el mercado de trabajo
entre 1999 y 2006.
RESULTADOS
Funciones compatibles
Las funciones que ms absorbieron la poblacin de la muestra

son las de servicios generales y operacionales con baja tecnologa
(87%). Aunque estn incluidas actividades administrativas
simples y compatibles datos de acuerdo con el Instituto
Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE, 2000) (Grfico 1).
Grfico 1.
Muestra dividida por Funcin.
16
14
14
12
12
10
8
6
47%
40%
13%
METODOLOGA
Operacionales
Participantes
La muestra de estudio est compuesta por 30 personas, de ambos

sexos (en su mayora de hombres adultos, 80%), con edades que
fluctan entre 20 y 46 aos (20 y 29 aos, 74%), inicialmente
insertadas en el Programa de Rehabilitacin Profesional y actualmente estn cumpliendo funciones en puestos selectivos del
mercado de trabajo.
Instrumento
Las personas con discapacidad fueron evaluadas con los siguientes

instrumentos:
1 medicin: Evaluacin Psicolgica Inicial para el Programa de
Rehabilitacin Profesional.
WAIS: Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos-III (Wechsler
Adult Intelligence Scale-III).
Hbitos, actitudes y comportamientos (evaluacin a travs de
protocolo desarrollado por el equipo tcnico del PRP/AVAPE).
2 medicin del sujeto en puesto selectivo del mercado de
trabajo.
WAIS: Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos-III (Wechsler
2002); Adaptacin y estandarizacin de una muestra Brasilera
(Nascimento y Figueiredo 2004).
Hbitos, actitudes y comportamientos (evaluacin a travs de
protocolo respondido por la familia y el empleador).
Procedimiento
Investigacin y comparacin de datos de los sujetos de la

muestra, en dos momentos distintos:
1. Mientras fueron capacitados por el Programa de Rehabilitacin
Profesional:
Factores socio-adaptativos para el trabajo.
Potencialidades.
Dificultades.
2. Mientras estuvieron empleados:
Desarrollo personal, social y profesional.
Nivel de satisfaccin de la familia.
136
Servicios generales
Administrativas
Desarrollo global
El levantamiento constat que despus del entrenamiento en el

PRP y la respectiva insercin en el mercado de trabajo, 64% de
la muestra present ganancias en las habilidades sensoperceptomotoras y 53% present ganancias en el rendimiento verbal.
36% present disminucin y mantenimiento en las habilidades
de ejecucin, sugiriendo la interferencia de otros factores, como:
edad cronolgica, cuadros clnicos adquiridos y asociados, disminucin de las actividades sociales y culturales (Grfico 2).
47% present declive y mantenimiento en las habilidades
verbales, sugiriendo la interferencia de la naturaleza de las actividades ejercidas (Grfico 3).
DISCUSIN
De acuerdo con los datos de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), del Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica (IBGE),
y de la Oficina Ministerial Regional del Trabajo de So Paulo, en
relacin al grupo de personas con discapacidad los casos de
personas con discapacidad mental tienen la mayor representatividad numrica y la menor insercin en el mercado de trabajo.
A partir de los datos observados en el anlisis conclusivo verificamos que, despus de los procesos de capacitacin y la efectiva
inclusin profesional, la mayora de las personas present significativa mejora en las distintas habilidades sociales observadas.
De esta forma, este trabajo indica la importancia de la insercin
laboral de personas con discapacidad intelectual como principal
factor desencadenante del desarrollo biopsicosocial; facilitador,
entre otras cosas, de la autoestima y autoimagen, influyendo
decisivamente en la insercin social.
Destacamos que debemos preparar a las personas con discapacidad de la manera ms completa posible, no solamente para la
ejecucin de distintas actividades sino tambin para reflexionar
sobre estas actividades. En esta preparacin deben ser incluidos
temas tales como: cul es la importancia del trabajo, cul es la
importancia y qu hacer con el sueldo; cmo organizar sus prio-
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Aspectos Laborales de la Discapacidad Intelectual

Grfico 2.
Cambio en las habilidades de ejecucin luego del entrenamiento en el PRP.
Grfico 3.
Cambio en las habilidades verbales luego del entrenamiento en el PRP.
20
18
19
18
16
16
14
14
12
10
16
12
12
64%
10
10
53%
40%
33%
4
2
1
3%
0
Aumento
Disminucin
7%
0
Aumento
Se mantiene
ridades entre familia, trabajo y ocio: cmo reconocer que ya es

la hora de cambiar de trabajo; cmo invertir en su carrera; cmo
lidiar con las frustraciones del nuevo trabajo; cmo trabajar con
salud; cmo mantener una actitud responsable, etc. En esta capacitacin debemos siempre buscar el empoderamiento de las
personas asistidas por las organizaciones para que, como consecuencia, stas vivan una real inclusin.
Disminucin
Se mantiene
Nada mejor que concluir este trabajo con la frase de una persona
que entenda sobre discapacidad y que conviva con la misma en
su propio ser. Helen Adams Keller (1880-1968), escritora, conferencista y activista social americana, ciega y sorda desde el
nacimiento: Una persona que est severamente comprometida
no conoce su fuerza interior hasta que sea tratada como un ser
humano normal y alentada a dar forma a la propia vida.
REFERENCIAS
American Association on Mental Retardation (USA). 2002. Retraso Mental:
definicin, clasificacin y sistemas de apoyo. Espaa: Alianza.
Brasil. Senado Federal. Constituo da Republica Federativa du Brasil. Disponible
en: www.senado.gov.br/sf/legislacao/const. [Consultado en marzo 2009]
CIE-10 Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud. Disponible en: http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/ [Consultado en julio 2008]
Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica-IBGE. 2000. Censo demogrfico,
Brasil.
Kuhn T. 1962. La estructura de las revoluciones cientficas. So Paulo: Perspectiva.

Lopez MA (org). 1987. Evaluacin de la Inteligencia: la naturaleza del concepto
de inteligencia. So Paulo: EPU.
Nascimento E do, Figueiredo VLM de. 2002. WISC-III e WAIS-III: alteraes nas
verses originais americanas decorrentes das adaptaes para uso no Brasil.
Psicol. Reflex. Crit. [en lnea] [Consultado en octubre de 2008]; 15(3):603-612.
Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/prc/v15n3/a14v15n3.pdf
Wechsler D. 2002. WAIS-III. Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler. 3a
ed. Buenos Aires: Paidos.
137
Artculo Original
Factores que Condicionan la Severidad de la Desventaja Laboral

de las Personas con Asma Bronquial, Un estudio de Caso
Factors That Condition the Severity of Work Handicap of People With Bronchial Asthma.
A Case Study
Soledad Fernndez1, Iris Ravanal2, Patricia Pinto3, Mara Cristina Fernndez4, Orqudea Miranda5.
1. Terapeuta Ocupacional, Master en Integracin de Personas con Discapacidad. Jefa Seccin Terapia Ocupacional del Hospital del Trabajador Santiago.
Directora Escuela Terapia Ocupacional Universidad Mayor, Presidente del Grupo Latinoamericano para la Participacin, Integracin e Inclusin de Personas
con Discapacidad.
2. Terapeuta Ocupacional, Hospital del Trabajador Santiago, Master en Ergonoma.
3. Terapeuta Ocupacional, Licenciada en Ciencias de la Ocupacin Humana, Master en Integracin de Personas con Discapacidad, Acadmica Escuela de
Terapia Ocupacional Universidad Mayor.
4. Terapeuta Ocupacional, Licenciada en Ciencias de la Ocupacin Humana, Magster(c) en Educacin en Ciencias de la Salud, Acadmica Escuela de
Terapia Ocupacional Universidad Mayor.
5. Terapeuta Ocupacional, Licenciada en Ciencias de la Ocupacin Humana, Master en Integracin de Personas con Discapacidad. Directora Docente
Escuela de Terapia Ocupacional, Universidad Mayor.
RESUMEN
El objetivo del estudio se orienta a conocer factores que condicionan

la severidad de la desventaja laboral de las personas con Asma
Bronquial y surge de la inquietud de profesionales terapeutas ocupacionales y mdicos especialistas de la Unidad de Medicina del
Trabajo.
Se ha definido como una investigacin de tipo cualitativa, basada en
un estudio de casos, de carcter exploratorio y descriptivo. El proceso de recogida de datos se llev a cabo a travs de la Metodologa
Prior Learning Assesment (PLA), que involucra sesiones individuales
destinadas a identificar habilidades para el trabajo, mediante entrevistas semiestructuradas, la elaboracin de una biografa personal,
evaluacin a travs de Simuladores de Trabajo VALPAR y aplicacin
de encuesta de Calidad de Vida.
Los resultados dan cuenta del espritu de superacin de los participantes y permiten reflexionar acerca de la situacin de vida y la
condicin de alta vulnerabilidad social, condicionada no slo por su
estado de salud fsica, sino tambin por su bajo nivel de escolaridad
y formacin para el trabajo, escasas redes de apoyo, historias personales de alta precariedad, sumado a la intervencin profesional centrada en la patologa y evaluacin de la prdida de ganancia, sin
considerar procesos de Rehabilitacin Integral.
ABSTRACT
This study aims at knowing the factors that condition the severity of
work handicap of people suffering from bronchial asthma. It is a
result of the concern of occupational therapists and specialist doctors of the Work Medicine Unit.
It has been defined as a qualitative type research , based on study
cases of exploratory and descriptive character. Data collecting process was conducted through the Prior Learning Assessment (PLA)
methodology, which implies individual sessions aimed at identifying
work abilities, by means of semi-structured interviews, preparation
of a personal biography, evaluation through VALPAR Work Simulators
and application of Life Quality surveys.
Results show the self-improvement spirit of participants and allow a
reflection about life situation and high social vulnerability conditioned not only by its physical health state but also by its low educational level and work training, scarce support networks, highly
precarious personal stories, in addition to a professional intervention
focused on the pathology and evaluation of gain loss, without considering Integral Rehabilitation processes.
Descriptors: ASTHMA; OCCUPATIONAL DISEASES; QUALITY OF
LIFE; CONSUMER PARTICIPATION; CASE STUDIES; CHILE.
(Fernndez S, Ravanal I, Pinto P, Fernndez M, Miranda O. 2009.

Factores que Condicionan la Severidad de la Desventaja Laboral de las
Personas con Asma Bronquial, Un estudio de Caso. Cienc Trab. Jul-Sep;
11 (33): 138-144).
Descriptores: ENFERMEDADES PROFESIONALES, ASMA, CALIDAD
DE VIDA, TRABAJO, PARTICIPACIN COMUNITARIA, ESTUDIO DE
CASOS, CHILE.
INTRODUCCIN
Soledad Fernndez
Ramn Carnicer 185, Providencia, Santiago, Chile.
Tel.: (56 2) 685 3053
e-mail: sfernandez@hts.cl
Recibido: 24 de febrero de 2009 / Aceptado: 22 de abril de 2009
138
La integracin laboral de los pacientes que han accedido a un

proceso de rehabilitacin por accidente del trabajo, segn la ley
16.744, en la Asociacin Chilena de Seguridad constituye uno de
sus pilares estratgicos, generando para ello mecanismos y estrategias que apoyan de manera efectiva y validada el proceso de
reincorporacin al trabajo, mediante sistemas de reintegro
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Factores que Condicionan la Severidad de la Desventaja Laboral de las Personas con Asma Bronquial, Un estudio de Caso.
progresivo, reubicacin laboral y/o formacin profesional. Sin
embargo, el manejo mdico clnico en el mbito de los usuarios
calificados como enfermos profesionales, en este caso a consecuencia de un Asma Bronquial, el proceso de rehabilitacin
profesional no aparece suficientemente explicitado, ni debidamente protocolizado, quedando el sujeto expuesto a la inestabilidad laboral, considerando el tipo de oficio que desempean las
personas afectadas por esta enfermedad, lo que aumenta la
vulnerabilidad social.
Reflexionando acerca de las necesidades laborales que podra
tener este grupo y la necesidad percibida de retomar sus roles de
vida, se configura una investigacin orientada a conocer factores
que condicionan la severidad de la desventaja laboral de las
personas con Asma Bronquial, lo que implica caracterizar a los
participantes claves del proceso investigativo, describir la participacin en aspectos de su vida cotidiana de los sujetos pensionados por Asma Bronquial, identificar los factores personales que
han facilitado y obstaculizado su reintegro a la vida productiva,
identificar los factores ambientales que facilitan u obstaculizan
su participacin y describir aspectos de Calidad de Vida percibida
en relacin al trabajo y su condicin de salud.
Este documento recoge las etapas investigativas y da cuenta de
la reflexin realizada sobre los elementos que se conjugan en la
situacin de vida de estos usuarios y que determinan el curso de
la investigacin.
MATERIAL Y MTODO
Este estudio se ha definido como una investigacin de tipo cualitativa, basada en un estudio de casos, de carcter exploratorio y
descriptivo (Clasificacin, Danhke G. 1989).
Se considera un estudio cualitativo dado que se busca conocer los
factores que condicionan la severidad de la desventaja laboral,
desde la perspectiva de los participantes. Esto implica reconstruir
la realidad, tal como la observan los actores de un sistema social
(Hernndez et al. 2003). El carcter cualitativo permite flexibilidad en el proceso investigativo, sin necesidad de generalizar e
intenta comprender el fenmeno del que son parte las personas
con asma bronquial, quienes sern denominadas participantes
claves.
Entenderemos el Estudio de Caso como un examen completo o
intenso de una faceta, una cuestin o quizs los acontecimientos que
tienen lugar en un marco geogrfico a lo largo del tiempo. (Denny
(1978:370) citado por Rodrguez G; Gil J.; y Garca E.; 1999).
Segn lo planteado por Stake, 1994, citado por Rodrguez G; Gil
J.; y Garca E.; 1999, podemos clasificarlo como un Estudio de
Caso Colectivo dado que se realiza cuando el inters se centra
en la indagacin de un fenmeno, poblacin o condicin general.
El inters se centra no en un caso concreto, sino en un determinado nmero de casos conjuntamente. No se trata del estudio de
un colectivo, sino del estudio intensivo de varios casos. El grupo
de personas incorporadas en la investigacin se encuentra en
edad productiva, con la condicin comn de presentar Asma
Bronquial por exposicin prolongada a un agente causal, asociado
a su contexto de trabajo y que presenta dificultades para incorporarse a un empleo que no implique la exposicin a este agente.
El carcter exploratorio tiene relacin con la escasa informacin
existente respecto del foco del estudio. Si bien existe mayor
conocimiento sobre los aspectos clnicos del asma bronquial, su
relacin con agentes causales y condiciones de trabajo, sus repercusiones socioeconmicas asociadas al estado de salud y el efecto
del uso progresivo del ejercicio para el logro de mayor bienestar,
existe escaso conocimiento respecto de los factores psicosociales
asociados a la enfermedad y el impacto que sta tiene en el
funcionamiento cotidiano de los sujetos.
Considerando su carcter exploratorio, se plantea tambin el
carcter descriptivo del estudio, en tanto busca describir situaciones y eventos. Esto es, decir cmo es y cmo se manifiesta
determinado fenmeno busca especificar las propiedades
importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro
fenmeno que sea sometido a anlisis.
La Investigacin Cualitativa plantea que los informantes se
eligen porque cumplen ciertos requisitos que en la misma poblacin no cumplen otros miembros del grupo o comunidad
(Rodrguez G; Gil J.; y Garca E.; 1999). Por este motivo se realiz
una seleccin intencional, ya que el mdico Jefe de la Unidad de
Medicina del Trabajo los eligi uno a uno, de acuerdo con el
grado en que los casos se ajustaban a los criterios establecidos
previamente por el grupo investigador.
Las caractersticas definidas para su seleccin consideraron calificacin de Asma Bronquial como producto de una enfermedad
profesional, que hubiesen sido evaluados por la COMPIN, que
residieran en la ciudad de Santiago y aceptaran voluntariamente
participar.
El nmero de participantes fue de 11 personas que se caracterizan
por:
3 mujeres con edad entre 36 y 49 aos.
8 hombres entre 44 y 59 aos.
Todos jefes de hogar.
Nivel de calificacin de un 35% a 50% en el COMPIN por
enfermedad profesional.
Los diagnsticos por los cuales fueron evaluados en el COMPIN
corresponden a Asma Ocupacional por inhalacin a polvo de
harina de trigo, polvo de smola, polvo de madera, por ltex,
por Keoflo o por cidos.
En una primera etapa, se realiza una entrevista donde se explican
los objetivos del proyecto, su alcance y se establece el deseo de
participar de la persona. Luego se obtiene su aprobacin a travs
de la firma de consentimiento informado, despus de lo cual se
inicia el proceso de recogida de datos.
El procedimiento se llev a cabo a travs de la Metodologa Prior
Learning Assesment (PLA). La metodologa Prior Learning
Assesment (PLA) asistido por Expediente involucra sesiones individuales en donde se les solicita la acreditacin, a travs de
evidencias, de sus experiencias laborales que permitan la confeccin de un portafolio. El proceso permite la identificacin de
habilidades para el trabajo que el usuario podra haber adquirido
durante su experiencia de vida, tanto en instancias de capacitacin formal como informal, que contenga experiencias de vida
en que se reconoce un aprendizaje y/o una habilidad como herramienta para el desempeo productivo.
Debido a las escasas evidencias que tenan los participantes
claves, se incorpora en la metodologa la elaboracin de una
Biografa Personal que d cuenta de sus aprendizajes en el
desempeo de ocupaciones significativas (se entiende por
Ocupaciones Significativas aquellas actividades que son valoradas en una cultura y que son interpretadas por los sujetos en
base a aspectos simblicos, perceptivos y afectivos), y se incluyen
139
Autobiografa
En la entrevista inicial se solicita a los participantes elaborar una

descripcin de su historia personal en la que consideraran aspectos
como familia de origen, condiciones de vida, historia escolar, formacin para el trabajo y posteriores experiencias laborales, conformacin de familia nuclear y situacin actual.
Recomendaciones
Como una forma de acreditar o respaldar aprendizajes y/o

competencias se les solicit que anexaran a su portafolio certificados o cartas de recomendacin que los explicitaran.
140
de los Informantes
Grfico Escolaridad
1.
Nivel de Escolaridad de los informantes.
4 Bsico
5 Bsico
6 Bsico
2
7 Bsico
8 Bsico
1 Medio
0
1
20 Medio
Los Simuladores de Trabajo VALPAR son instrumentos que evalan

habilidades laborales especficas en el desempeo de tareas. En el
contexto de esta investigacin, su finalidad fue explorar habilidades
y generar evidencias de aprendizajes que las personas haban adquirido en su experiencia de vida.
Los simuladores de trabajo seleccionados fueron tres, y se eligieron
por la relacin con los aprendizajes reconocidos en el proceso de
entrevista o mediante cartas de terceras personas y por intereses
expresados.
El VCWS N 1, que corresponde a un Simulador de Tareas
Laborales que implica el uso y manejo de herramientas mecnicas en espacios reducidos, requiriendo su ejecucin de habilidades motrices manuales de coordinacin fina y precisin.
El VCWS N 14, que corresponde a Simulador de Trabajo de
Ensamblaje de piezas realizadas en equipo de trabajo, y que
requiere de habilidades motrices manuales, perceptivo-visuales
y capacidad para trabajar junto a otros a una velocidad y ritmo
de trabajo determinado.
El VCWS N 11, que simula tareas laborales que requieren de
coordinacin conjunta de ojos-manos y pies, simulando
operacin de maquinaria o conduccin de vehculo.
10 Medio
Simuladores de Trabajo VALPAR
80 Bsico
Se construye un instrumento de evaluacin recogiendo aspectos

relacionados a la calidad de vida en general, vinculada a la salud y
sobre su calidad de vida laboral. Una vez definido el instrumento, se
evalu su contenido por tres expertos, cuyos aportes fueron recogidos por las evaluadoras, sugirindose la necesidad de una segunda
revisin por ellos.
Los mbitos contenidos en la encuesta se refieren a: participacin
laboral, relaciones con la familia, participacin social, percepcin de
salud, bienestar material, satisfaccin general con la vida. Las
preguntas son de carcter dicotmico y, en algunas de ellas, se solicita explicar la opcin seleccionada.
Caracterizacin de los Participantes Claves: se incluir en la

descripcin aspectos relacionados con el grupo etario, gnero,
nivel de escolaridad y calificacin ocupacional, estado civil,
grado de prdida de capacidad de ganancia decretado por la
COMPIN, agente causal de la enfermedad y desempeo laboral.
El estudio se realiz en base a 11 participantes claves, que por sus
caractersticas de funcionamiento ocupacional y vulnerabilidad
social presentan condiciones comunes que permiten su visualizacin como un caso.
Las edades de los informantes fluctan entre los 34 y 59 aos, lo
que da cuenta de que todos ellos se encuentran en edad productiva. Este grupo est constituido por 3 mujeres y 8 hombres. El
menor nmero de mujeres puede ser explicado por su menor
participacin en trabajos donde se vean expuestas a agentes
causales.
La mayor parte de los informantes (Concha y Labb 2007) se
encuentran casados, dos son viudos, dos se encuentran en calidad
de convivientes, uno es soltero y uno separado.
En relacin a la escolaridad, podemos observar en la grfica un
nmero importante que no alcanza a completar la educacin
bsica.
70 Bsico
Encuesta de Calidad de Vida
Caracterizacin de los participantes claves del estudio
60 Bsico
La entrevista inicial se orienta a recopilar antecedentes generales;

aspectos socioeconmicos del grupo familiar, que considera la
responsabilidad directa del participante en la mantencin del hogar;
aspectos mdicos; participacin en actividades de tiempo libre e
historia laboral. Esta entrevista recoge los primeros antecedentes que
conformarn la aplicacin del PLA.
Para el anlisis y presentacin de resultados se utiliza fundamentalmente el anlisis de contenido y el levantamiento de categoras considerando los objetivos del estudio.
50 Bsico
Entrevista Semiestructurada
RESULTADOS
40 Bsico
entrevistas estructuradas, semiestructuradas, evaluacin a travs de

Simuladores de Trabajo VALPAR, y encuesta de Calidad de Vida
construida por el equipo investigador y validada por consulta a
expertos.
2 Medio
Por otra parte los agentes causales son variados y en tres de los
casos corresponde a polvo de harina. Segn tipo, podran agruparse en: agentes qumicos (4) y agentes fsicos, que corresponden a polvos de diverso tipo (7).
Los casos presentan una calificacin de prdida de capacidad de
ganancia que flucta entre un 27.5% y un 40%. Este ltimo
porcentaje equivale a 6 de los casos, que reciben una pensin de
invalidez correspondiente al 40% de su sueldo imponible.
Respecto de su situacin laboral, al momento de iniciar la investigacin los informantes manifiestan encontrarse cesantes, realizando en forma muy espordica algunos trabajos temporales e
Ciencia & Trabajo
Grfico 2.
Agentes Causales del Asma Ocupacional.
N de Personas por Agente Causal
VAPORES DE CLORO
3
LTEX
KEOFLO
2
POLVO DE SMOLA
POLVO DE MADERA
(RAUL)
INHALANTES CIDOS
HARINA DE TRIGO
0
Agente Causal
POLVO
SLICE
informales (pololos). Slo uno de ellos trabaja en empresa que se

dedica a la fabricacin y mantencin de herramientas para la
madera, permitindole mantener relacin con el rubro, pero no as
con al agente causal (polvo de madera de Raul).
La Calificacin Laboral de los informantes es baja, slo permite su
desempeo en oficios no calificados o semicalificados, estn stos
expuestos o no al agente causal.
Respecto de su responsabilidad en el sustento econmico del
hogar, todos ellos tenan al momento de enfermar el Rol de Jefe de
Hogar, cuestin que se mantiene hasta hoy. Actualmente aportan
econmicamente a travs de la pensin decretada por la COMPIN.
El grupo en cuestin se caracteriza adems por escasa diversidad
de competencias laborales, siendo sus aprendizajes acotados al
rea de exposicin a agentes causales de su Asma. La mayora de
ellos tiene una antigedad laboral significativa en el rea de
riesgo, vale decir que constituye a lo menos dos tercios de su vida
laboral activa.
Por otro lado, manifiestan un inicio temprano en actividades laborales (infancia), siendo principalmente estas etapas de su vida en
donde se desarrollan los principales aprendizajes y experiencias de
trabajo.
Descripcin de la participacin en aspectos de la vida

cotidiana de los sujetos pensionados por Asma Bronquial
La participacin social se ve claramente interferida; sin embargo,

es preciso destacar que este aspecto tambin se encuentra fuertemente condicionado por la historia de vida de los sujetos. En la
medida que ellos han contado con mayores oportunidades y sus
intereses han sido ms diversos mantienen de alguna forma
niveles de participacin social aunque sea bajos.
Participante 3: En esta empresa me dediqu el 90% de mi tiempo
dejando de lado mi matrimonio y mi familia, la cual en octubre del
ao 2003 tuve la ruptura de mi matrimonio; eso me produjo una
crisis demasiado grande; alejarme de mis hijas fue el dolor ms
grande que he tenido en mi vida. Se me vino todo el mundo abajo,
por si no fuera poco en un examen mdico me detectaron asma
crnica producida por el polvo de la madera.
En este relato es posible observar la interrelacin que existe y
cmo se entrelazan factores que son personales, sociales y medioambientales y cmo stos se potencian.
Otro de los participantes hace alusin a diversos antecedentes que
permiten comprender cmo las condiciones de vulnerabilidad

social se suman a este evento de salud, relacionado con escasas
oportunidades laborales que tiene este segmento de la poblacin.
Participante 1: Somos 9 hermanos. Cuando quedamos sin padre
tenamos entre 1 y 12 aos. Mi madre falleci en el parto y mi
padre en un accidente. Mi to Gerardo se hizo cargo de las 5
mujeres y otro to se hizo cargo de los hombres Tena 17 aos,
me vine a Santiago y estuve trabajando en peluquera en la casa
durante un ao porque haba hecho un curso en el ao 1969 en
Angol
Se aprecia tambin algunas interferencias dadas por el contexto
histrico que les ha tocado vivir, situacin que determina sus posibilidades de desarrollo futuras.
Participante 2: Entr al colegio teniendo entre 6 a 7 aos, en el
cual me destacaba por mis actividades deportivas, atletismo y
ftbol. Luego entr a la secundaria debido al golpe de estado no
pude seguir con mis estudios y tuve que comenzar a trabajar ya
que era el mayor de mis hermanos hombres....
Otro de los entrevistados manifiesta haber abandonado sus estudios con el fin de buscar alternativas laborales para poder surgir,
formndose posteriormente como soldador. Sus dificultades para
participar han estado mediadas en su mayor parte por el impacto
de la enfermedad.
Participante 4: despus empec a trabajar con mi padre, que me
ense mi oficio actual, ya que el era profesor de soldadores entr
a trabajar en Maigas donde me perfeccion y empec a escalar y
superarme llegando a ser supervisor Cada vez me encuentro ms
enfermo de los nervios ya que a mis 43 aos no me quieren dar
trabajo, a lo que tambin se suma mi enfermedad.
A travs del conocimiento logrado a partir de las entrevistas y
autobiografas se destaca la relevancia que tiene el aspecto laboral
a partir de sus historias y las propias expectativas de vida.
Descripcin de los factores personales que han facilitado

y obstaculizado su reintegro a la vida productiva
Los factores personales que pueden facilitar su reintegro laboral

tienen relacin con una actitud de esfuerzo manifestada en el
inicio temprano de la actividad productiva y sostenida en el
tiempo en bsqueda de nuevas oportunidades que les permitieran
mejorar su nivel de vida previo.
Por otra parte tambin es posible apreciar factores personales
asociados a la responsabilidad y el compromiso con tareas
asumidas en contextos comunitarios. Los textos siguientes corresponden a certificaciones de organizaciones comunitarias entregadas a la participante N 11.
El Club Social y Deportivo Central certifica que doa ha participado con responsabilidad y entrega, as que su presencia es muy
importante para nuestra organizacin.
La junta de vecinos certifica conocer a como una persona
sociable y dedicada a labores de comunidad de la junta de vecinos
N 20, La Legua, atenta y con espritu de superacin: ayuda a los
comedores de un grupo de nios de alto riesgo; participa y colabora
en un grupo de adultos mayores.
En este caso particular, la participante reside en un contexto comunal
con una historia de organizacin comunitaria de larga data.
Otro de los factores personales que incide en las posibilidades de
participacin es el lugar de origen. La mayora de ellos proviene
del Sur de Chile y su experiencia escolar como laboral est
marcada por la ruralidad: escasa escolaridad, lejana de las
escuelas y trabajos temporales.
141

Otros cuentan con una mayor escolaridad (entre 1 a 3 medio) y
otros con mayor calificacin laboral lograda a travs de los aos:
peluquera, modas, soldador.
Los factores personales que obstaculizan el reintegro laboral estn
dados en mayor medida por la escasa diversificacin de sus habilidades laborales debido a que sus experiencias se han limitado a una
o dos empresas con escasa movilidad laboral.
La tendencia de los resultados obtenidos en los simuladores de
trabajo VALPAR muestra que los participantes alcanzan desempeos
deficientes al menos en dos pruebas y algunos en las tres que se
aplicaron.
Los niveles de calificacin que considera este sistema de evaluacin
se organizan en 4 categoras:
Nivel Logrado podra excederse: corresponde a una velocidad de
trabajo por sobre los estndares industriales requeridos para un
ptimo desempeo laboral; por tanto, las capacidades del trabajador
exceden los niveles requeridos por el simulador.
Nivel Logrado: equivale a una velocidad de trabajo igual a los estndares industriales requeridos para un ptimo desempeo laboral; por
tanto, las capacidades del trabajador son compatibles con los requerimientos del simulador.
Nivel No logrado A: que equivale a una velocidad de trabajo inferior
a rango competitivo. Se considera revaluar a la persona en espera de
mejor desempeo.
Nivel No logrado B: que equivale a una velocidad significativamente
por debajo del rango competitivo. Este nivel de habilidad indica que
la persona no es apta para este tipo de trabajo.
En la primera prueba aplicada, VCWS N 1, se mide la capacidad de
ejecucin de habilidades motrices manuales de coordinacin fina y
precisin. En el simulador VCWS el N 11 la evaluacin se orienta a
tareas laborales que requieren de coordinacin conjunta de ojosmanos y pies, simulando operacin de maquinaria o conduccin de
vehculo y, por ltimo, el simulador VCWS N 14 evala las habilidades de trabajo de ensamblaje de piezas realizadas en equipo de
trabajo, y que requiere de destrezas motrices manuales, perceptivovisuales y capacidad para trabajar junto a otros.
Respecto del VCWS N 1, los resultados de la mayor parte se ubican
en nivel logrado y logrado podra excederse y slo algunos caen en
la categora de no logrado A. Esto es coherente con el tipo de trabajo
que realizan los participantes donde la habilidad manual gruesa es
una exigencia en los puestos desempeados, lo que los acerca a un
mayor logro en destrezas finas y de precisin que mide la prueba y,
por otra parte, es una prueba de desempeo individual que no
requiere trabajo en equipo. La menor evaluacin obtenida corresponde al no logrado A, que plantea que el trabajador si es entrenado
podra mejorar hasta el nivel logrado. No se obtienen resultados en
el nivel No logrado B.
En el simulador VCWS N 11, que requiere de coordinacin conjunta
de ojos-manos y pies en su ejecucin, llama la atencin que las
evaluaciones caen en la mayor parte de los casos en un no logrado
B, y slo algunos en un no logrado A. En esta ltima categora se
ubican incluso aquellos trabajadores con expectativas de acceder a
empleos de chofer, quienes cuentan con licencia clase B y C y
requieren obtener licencia clase A. Esta prueba refleja la incompatibilidad entre las destrezas personales y las exigidas por las tareas del
puesto de trabajo.
En el VCWS N 14 corresponde a un Simulador de Trabajo que
requiere capacidad para trabajar junto a otros a una velocidad y
ritmo de trabajo determinado, en la que se ponen en juego habilidades motrices manuales, perceptivo-visuales en un ejercicio de
142
ensamblaje, un nmero importante de las personas a las cuales fue

aplicada cae en la categora de Logrado podra excederse y logrado.
Esto puede explicarse debido a que la exigencia de la prueba se focaliza sobre un trabajo manual coordinado con otros, donde el rendimiento individual impacta sobre el desempeo de los otros miembros
del equipo. Cabe destacar que las personas clasificadas en las categoras de No logrado A y B, presentan su mayor dificultad en el trabajo
con otros, donde se requiere aceptar la supervisin, competir y tolerar
el trabajo bajo presin.
Las expectativas de desempeo futuro se plantean en mbitos como:
envasador de productos, trabajo en casa particular, atencin de
quiosco propio, chofer, junior, y/o tareas relativas a la construccin,
como colocar cermicas, labores de gasfitera y de pintura.
En su mayor parte estos oficios se encuentran en la categora de
trabajo informal con bajo nivel de calificacin que implican un
desempeo individual en compaa de otros y requieren de habilidades manuales ms bien gruesas. Todas ellas, en el contexto
informal requieren de la capacidad de gestin en pequea escala y
contar con redes mnimas.
Descripcin de los factores del contexto (entornos y

ambiente) que facilitan u obstaculizan su participacin
El contexto de vida de las personas est altamente influenciado por

factores socioeconmicos, ya que por una parte stos generan alto
nivel de estrs y por otra los impulsa a buscar trabajo asociado a
agentes de riesgo. Como puede observarse, los factores personales
y de contexto estn ntimamente relacionados y se influencian
entre s.
Los participantes que conforman el grupo de estudio se caracterizan
por redes escasas, en su mayora circunscritas a la familia nuclear.
Esto constituye el entorno prximo a la persona. En ellos se observa
colaboracin para el desempeo de tareas cotidianas, atencin de su
estado de salud, apoyo espiritual y econmico. Esto puede ser, segn
el caso, un factor que favorece la participacin en actividades cotidianas, pero tambin puede obstaculizar el desempeo laboral y
tambin en sus actividades bsicas si el apoyo se convierte en sobreproteccin.
Entre los factores del entorno inmediato, la empresa en la cual
trabajan al momento de ser diagnosticados, y posteriormente calificados, en su mayora procedi a la desvinculacin del trabajador.
Esto independientemente de los aos de trabajo al interior de ella y
al desempeo alcanzado por los trabajadores. Esto se ve claramente
reflejado en el siguiente relato:
Participante 4: .entr a trabajar a Maigas donde me perfeccion en
mi trabajo y empec a escalar y superarme, llegando a ser supervisor.
Pero de nuevo se me vino la noche: en una revisin de rutina del
Hospital del Trabajador, me encuentran una enfermedad a los bronquios y empez el hostigamiento de mis superiores y me fueron
ahogando cada da ms para que renunciara. Pero yo no lo hice y un
da, 26 de marzo del 2004, me despidieron sin querer pagarme mis
aos de servicio, lo cual llegu a un acuerdo de pago en nueve
meses.
Por otra parte, en el entorno inmediato, no han establecido lazos con
amigos, y quienes los tenan previo a la enfermedad los han perdido
posterior a ella. En casos menores se alude a que existe un nivel de
contacto y participacin mnimo con los vecinos. Esto es un factor
que se observa a lo largo de la vida de los sujetos, de forma previa a
la aparicin de la enfermedad y que se agrava posterior a ella.
Las condiciones del ambiente fsico que impactan directamente en su
estado de salud son aquellas que se asocian a la sensacin de ahogo
Ciencia & Trabajo
o falta de aire, como los cambios de temperatura (fro y calor), contaminacin (smog, humo de cigarro) y a la percepcin de dolor en un
segmento corporal.
Descripcin de aspectos de Calidad de Vida percibida en

relacin al trabajo y su condicin de salud
La percepcin que ellos tienen de su calidad de vida se ve influenciada por su condicin de salud y limitaciones para participar de
actividades, en especial por la imposibilidad de retomar su rol de
trabajador.
Un grupo minoritario reconoce que la vida le ha permitido satisfacer
las aspiraciones ms importantes; sin embargo, al relacionar esto con
su enfermedad la mayora plantea que sta no les ha cambiado sus
proyectos de vida, pero s ha limitado su desarrollo. Ellos manifiestan
sentirse capaces de tomar decisiones y contar con proyectos a
mediano plazo. En esto es importante destacar que las opiniones
difieren entre ellos.
Participante 7: Estoy satisfecho con lo que he vivido por el futuro
que les di a mis hijos.
Participante 2: Vivo el da a da, no quiero hacer proyectos por
temor a morir.
Participante 3: Le dedico 100% a estar y compartir con mis hijas.
Por otra parte, es posible observar que los usuarios hacen un esfuerzo
por integrarse en actividades sociales y comunitarias, y de hecho
participan en algunas; sin embargo, sienten poco apoyo por parte de
sus amistades. Llama la atencin que respecto al uso del tiempo libre
sealan hacer buen uso de l, pero esto se debera a que no se
exponen a condiciones de riesgo para su salud y no, como se esperara, porque disfruten de la vida.
Respecto de la satisfaccin con el cumplimiento de roles, muchos de
ellos manifiestan no sentirse conformes. Entre los roles que refieren
desempear se encuentran el de padre, madre, esposo y/o esposa, sin
consignar el rol de enfermo.
Un aspecto interesante es que los entrevistados reconocen sentirse
apoyados; sin embargo, no es posible reconocer en qu medida esta
percepcin se traduce en un apoyo real cuando la satisfaccin con el
desempeo de esos roles es mnima.
La mayora de las personas refiere percibir deterioro en el estado de
salud fsica condicionado por la enfermedad, lo que es posible relacionar con el abandono de actividades importantes en su vida como
son algunas actividades de la vida diaria. Entre la sintomatologa que
han presentado en el ltimo semestre refieren presencia de sensacin
de ahogo o de falta de aire, reconociendo que esta aparece tambin
frente a alguna situacin de dificultad, lo que refieren saber
manejar.
La totalidad de los participantes son categricos en relacionar los
factores o condiciones medioambientales con la presencia de
cansancio y debilidad fsica, pero no es posible definir si esto
responde a algo aprendido o si su condicin se deteriora frente a
estmulos medioambientales concretos como lo son, por ejemplo, los
cambios de temperatura. Refieren presentar dificultades importantes
al verse expuestos a mayor esfuerzo, lo que s tiene un correlato fsico
claro al requerir mayor cantidad de oxgeno.
Otro aspecto al que aluden es la interferencia que produce su estado
de salud en el establecimiento o calidad de sus relaciones interpersonales. Esto podra estar condicionado por las expectativas sociales
respecto de sus capacidades v/s sus discapacidades. Estas ltimas no
son necesariamente percibidas por sus seres cercanos o familias.
Estos antecedentes nos permiten inferir que la enfermedad se visualiza como una real limitante para el desempeo de una tarea, para
mantener relaciones interpersonales adecuadas y participar socialmente, lo que avalara una intervencin integral al respecto, a fin
de modificar y/o trabajar dichas conductas, lo que indicara la
necesidad de contar apoyos profesionales no slo en el mbito del
trabajo.
Manifiestan adems sentirse perjudicados por su enfermedad en el
nivel de ingresos econmicos. Si bien cuentan con pensiones que
cubriran la prdida de ganancia perdida, es necesario considerar que
las pensiones corresponden al 35% del sueldo imponible, y que ellos
no han podido volver a desempearse de forma regular para cubrir
la diferencia de ingreso, lo que puede verse agravado si el trabajador
impona por el sueldo mnimo pese a recibir una remuneracin
lquida superior.
Participante 2: Recibo pensin de $63.000; con este monto viven 2
hijos, la abuela y yo. Arriendo casa bsica del SERVIU por
$55.000
A esto se agrega que la mayora refiere no conocer los derechos
que tienen por esta condicin de salud, lo que nos permite mirar
que tal vez esta percepcin negativa, ms que con un evento especfico de inequidad o de injusticia podra relacionarse con el
impacto social, personal y emocional que esta situacin ha condicionado para la vida de la persona, transformndola en un antes y
un despus de la enfermedad.
DISCUSIN
Los resultados de este estudio nos permiten detectar que los participantes tienen inters y motivacin en superarse, existiendo cierta
discordancia entre la percepcin negativa del impacto que la enfermedad ha tenido sobre su vida diaria y su participacin social, y la
percepcin positiva que tienen con lo vivido de forma global. Esto
puede ser explicado por las determinantes sociales negativas en que
forjaron su vida, lo que supone un alto nivel de adaptacin a condiciones que los hacen vulnerables socialmente. En este contexto la
enfermedad es un factor ms que se suma a su historia de vida y que
de igual forma constituye un quiebre en un momento en el que
estaban en proceso de desarrollo y superacin.
Esto permite reflexionar acerca de la situacin de vida y la condicin
de vulnerabilidad de las personas, en el sentido que el acento puesto
por ellos sobre el estado de su salud fsica tiene un alto impacto en
la percepcin de la capacidad de desempeo y en la posibilidad de
participacin social en contextos que se circunscriben a los roles
sociales de las reas de productividad, recreacin y tiempo libre,
fundamentalmente.
Aspectos relativos a la satisfaccin con la vida tienen relacin con
sentirse plenos en otro tipo de contextos, como el familiar, donde el
total de participantes declara sentir apoyo. Esto hace pensar que el
nivel de vulnerabilidad social, fsica y/o afectiva podra reducirse a
travs de un proceso de apoyo temprano y continuo enfocado a
promover la participacin social mediante un rol productivo, que
aporte en una mejor percepcin de la capacidad de desempeo y de
calidad de vida en general. Propsito coherente con el ltimo objetivo de esta investigacin.
Actualmente la falta de una visin integral que vaya ms all del
manejo mdico curativo de la enfermedad, condiciona que los resultados de las intervenciones se centren en la patologa y sus sntomas,
generando en los participantes desorientacin respecto a su proceso
de salud/enfermedad y al acceso de beneficios. La necesidad de trascender desde una intervencin basada slo en el modelo mdico
143

hacia una intervencin social, en que se comprenda que la discapacidad es una condicin resultante de la relacin dialctica entre la
persona y sus determinantes sociales. A partir de esta visin es
posible generar condiciones que promuevan en las personas la valoracin personal y participacin social, disminuyendo la ansiedad, el
temor, la inseguridad y, por ende, la condicin de desventaja en la
que se encuentran insertos.
Cabe sealar que los participantes del proyecto son personas que
desde que son evaluadas por la COMPIN no participan de un
programa de rehabilitacin funcional y/o profesional, que permita la
valoracin de su capacidad actual en relacin a su integracin
productiva y posterior intermediacin laboral.
Se detecta que un grupo importante vuelve a exponerse a los factores
de riesgo con la posibilidad de agravamiento de la sintomatologa de su
enfermedad, debido a que no visualiza otras posibilidades alternativas de
desempeo fuera del rubro de trabajo anterior. Esto puede hacer pensar
que no tiene claro el peligro de esta accin; sin embargo, tambin podra
ser interpretado como que la medida del riesgo es subvalorada respecto
de la imposibilidad de satisfacer necesidades bsicas propias y de su
grupo familiar. As, la falta de competencias dadas por su formacin de
habilidades de autogestin, los escasos contactos para nuevas alternativas laborales y la necesidad de aumentar los ingresos econmicos por
una pensin de bajo monto les lleva a exponerse reiteradamente al riesgo
de su actividad laboral anterior.
Respecto del proceso investigativo, los terapeutas ocupacionales
debieron enfrentar cierta dificultad en la aplicacin rigurosa de la
metodologa PLA, dada la semejanza con las estrategias de intervencin de la profesin aplicadas en la Rehabilitacin Profesional de los
accidentados del trabajo de manera regular. Esto conlleva a una
fusin de formas de ambas metodologas. En este caso particular, en
el cual los participantes cuentan con escasas competencias acreditables, el equipo investigador se ve en la necesidad de incorporar
estrategias e instrumentos usados en la unidad de Terapia Ocupacional
del Hospital del Trabajador Santiago que permitan enriquecer el
portafolio planteado por la metodologa PLA.
Por otra parte, el equipo investigador refiere la necesidad de contar
con mayor entrenamiento y orientacin en la metodologa PLA que
permita rigurosidad en su aplicacin y evaluar su utilidad en el
contexto local. Esto pues la realidad de un grupo importante de
trabajadores en nuestro pas, en los que se incluye el grupo participante de la investigacin, difiere de manera significativa con los
trabajadores de pases ms desarrollados.
El desconocimiento que tiene el equipo mdico de la Unidad de
Medicina del Trabajo sobre las estrategias e instrumentos de evaluacin utilizados histricamente por Terapia Ocupacional, entre los
cuales se encuentran los simuladores de trabajo VALPAR, validados
a la poblacin chilena a travs de una investigacin en el ao 1997,
tambin es un factor que condiciona la incorporacin de otras metodologas.
Con estos antecedentes, ser interesante plantear futuras investigaciones
orientadas a indagar la situacin de vida de un mayor nmero de participantes con asma bronquial, para comprender si la situacin de vulnerabilidad que presentan los casos estudiados se expresa en ellos.
Otra investigacin factible de realizar puede ser planteada para establecer relaciones entre los factores sociales y otras enfermedades
profesionales.
Fuente de Financiamiento: Fundacin Cientfica y Tecnolgica de
la Asociacin Chilena de Seguridad.
REFERENCIAS
Barra M. 2008. AUGE 2005-2008. Implementacin de garantas explcitas en Salud
[en lnea]. MINSAL. Disponible en: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/EvAUGE.
pdf. [Consultado en diciembre de 2008].
Cacciacarro L, Kirsh B. 2006. Exploring the mental health needs of injured workers.
Can J Occup Ther. 73(3):178-187.
Chile. Ministerio de Salud. 2008. Gua clnica asma bronquial del adulto. Santiago:
MINSAL.
.Ministerio de Salud. Departamento de estadsticas e informacin en salud
[en lnea]. Disponible en: hhtp://www.minsal.cl. [Consultado en diciembre
de 2008].
Concha M, Labb J. 2007. Enfermedades profesionales: una aproximacin a su
frecuencia. Cienc Trab. 9(25):117-120.
Diene E, Emmons R, Larsen R, Griffin S. 1985. Satisfaction with Life Scale. J Pers
Assess. 49:71-75.
Fernnez T, Meneses T, Daz T. 2001. Estudio de seguimiento: calidad de reintegro
sociolaboral de personas accidentadas del trabajo. Servicio de Rehabilitacin
HTS. Seccin Terapia Ocupacional.
Fernndez M, Fernndez J (trad.). 2005. Marco de trabajo para la prctica de la terapia
ocupacional, mbito de competencia y proceso. Disponible en: http://www.
terapia-ocupacional.com/GruposTrabajo/Marco_de_Trabajo_de_Terapia_
Ocupacional.pdf. [Consultado en octubre de 2008].
Hernndez R, Fernndez C, Baptista P. 2003. Metodologa de la investigacin. 3 ed.
Mxico: Mac GrawHill, Interamericana.
Lisboa B, Villafranca C, Caiozzi C, Gianella et al. Calidad de vida en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crnica e impacto del entrenamiento fsico.
Rev. Med. Chile [en lnea]. abr. [Citado 26 Septiembre 2007] 129(4): 359-366.
Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S003498872001000400003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-9887.
Lo HY, Luo XY, Lau CM, Wong KY. 2008. Pilot project in developing community reha-
144
bilitation service for migrant workers suffering from pneumoconiosis in

Mainland China. Work. 30(1):33-38.
Mantilla A, Durn VH. Asma ocupacional: un problema social, invisible y creciente.
Cien Trab. [en lnea] Mar [Citado en noviembre de 2008] 9(23):A13/A19.
Disponible en http://www.cienciaytrabajo.cl.
Organizacin Internacional del Trabajo-OIT. 1983. Convenio sobre la readaptacin
profesional y el empleo (personas invlidas), nm. 159, 1983, Parte I: Definiciones
y Campo de Aplicacin.
Programa de Adaptacin Laboral en Amrica Latina. (s.f). Proyectos del Banco
Interamericano del Desarrollo (BID). Cuatro Experiencias de Reconversin Laboral.
Disponible en: http://www.iadb.org/sds/doc/soc-experienciaslaborales-s.pdf
Salinas M, Rojas S, Abarca G, Contreras G. 2007. Asma ocupacional en la Asociacin
Chilena de Seguridad 1990 a 2006. Cienc Trab. 9 (23):18-22.
Sanfuentes A. 2005. La tragedia de la Industria Chilena del Carbn [en lnea]. Asuntos
pblicos. Org. Infome No. 495. Disponible en: http://www.asuntospublicos.org/
web/pdf/495.pdf. [Consultado en diciembre de 2008].
Schalok, Robert, L, Ph D. Calidad de vida en la evaluacin y planificacin de
programas: tendencias actuales. I Jornadas de Investigacin sobre personas con
discapacidad. Universidad de Salamanca, Instituto de Integracin a la Comunidad.
Marzo 1995. discapacidad.
Spruit MA, Vanderhoven-Augustin I, Janssen PP, Wouters EF. 2008. Integration of
pulmonary rehabilitation in COPD. Lancet. 371(9606):12-3.
Vandenplas O, Toren K, Blanc PD. 2003. Health and socioeconomic impact of workrelated asthma. Eur Respir J. 22:689-697.
Wurgaft J. 1998. La capacitacin laboral en los pases andinos. Proyecto OIT-Gobierno
de Espaa "Dilogo social y reconversin y capacitacin laboral para los pases
andinos. Disponible en: http://www.cinterfor.org.uy/public/spanish/region/
ampro/cinterfor/temas/worker/doc/otros/vii/vii/index.htm. [Consultado en
noviembre de 2008].
Ciencia & Trabajo
Artculo Original

The Constitutive Role of Occupational Safety
Rodrigo Andrs Finkelstein Ogueta
M.A. Investigacin en Comunicacin de Masas, School of Journalism and Mass Communication, University of Colorado-Boulder.
RESUMEN
Basado en una perspectiva posmoderna que concibe las prcticas

sociales como diseminadores significativos de contenido simblico
masivo y poderosos formadores de la realidad, este ensayo examina
la prctica social de la seguridad ocupacional llevada a cabo en Chile
por las Mutuales de Seguridad. A partir de un enfoque constructivista y crtico, este artculo explora el contenido simblico de las
Mutuales en su funcin constitutiva de moldear la seguridad ocupacional. Aplicando un anlisis textual al material recolectado a travs
de la tcnica de focus group, se examina y describe: a) la formacin
de ideologas en seguridad ocupacional; b) la creacin de identidades
y su repercusin en los trabajadores; y, c) la interrelacin entre los
sistemas de control y la seguridad ocupacional, todas ellas como
construcciones culturales que inhabilitan las intervenciones en seguridad ocupacional. Las conclusiones sugieren que el contenido simblico de las Mutuales disminuye la salud y seguridad de los trabajadores a travs de: a) excluir las intervenciones alrededor de los
procesos productivos; b) subordinar las decisiones de seguridad al
poder del capital; c) apuntar predominantemente las intervenciones
de seguridad a la psique de los trabajadores; d) denegar la participacin de los trabajadores en las decisiones administrativas de seguridad; e) disminuir el valor propio de los trabajadores; f) rechazar la
organizacin laboral como un legtimo objetivo de intervenciones en
seguridad; y, g) facilitar que los servicios de seguridad ocupacional
operen como un sistema de control. La comprensin de estas consecuencias proporciona una base para expandir la prctica de la
seguridad ocupacional al mbito de las construcciones culturales a
fin de renovar la prctica de la seguridad ocupacional.
ABSTRACT
Based on a postmodern perspective which conceives social practices

as relevant disseminators of massive symbolic content and powerful
shapers of reality, this essay examines the social practice of occupational safety carried out in Chile by the Mutual Accidents Insurance
Associations (Mutuals). Following a constructivist and critical
approach, this article explores the Mutuals symbolic content in its
constitutive function of shaping occupational safety. A secondary
analysis method upon focus group discussions examines and describes
the constitution of managerial safety ideologies, workers identities
and the interrelations of safety and systems of control, as cultural
constructions that disable safety interventions. Findings suggest
Mutuals symbolic content deprive workers safety and health by: a)
excluding risk strategies round productive processes, b) subordinating
safety decisions to the power of capital, c) predominantly targeting
safety interventions to the workers psyche, d) denying workers participation in safety administration decisions, e) diminishing workers
sense of value, f) rejecting social organization of the labor process as
an objective for safety strategies and g) facilitating occupational
safety services to operate as a system of control. Understanding these
consequences provides a basis for expanding the practice of occupational safety to the realm of cultural constructions in order to improve
occupational safety.
Descriptors: PREFERRED PROVIDER ORGANIZATIONS; OCCUPATIONAL HEALTH; ROLE; WORK PLACE; CHILE.
(Finkelstein R. 2009. El Rol Constitutivo de la Seguridad Ocupacional.

Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (33): 145-151).
Descriptores: ORGANIZACIONES DEL SEGURO DE SALUD, SALUD
LABORAL, ROL, LUGAR DE TRABAJO, CHILE.
INTRODUCCIN
En este ensayo se aborda la prctica de la seguridad ocupacional
llevada a cabo en Chile por las Mutuales de Seguridad, las que se
dirigen a una audiencia masiva del 55% de la fuerza laboral,
aproximadamente 3.600.000 trabajadores (Asociacin Chilena de
Seguridad [ACHS 2008]). En particular, se adopta un enfoque constructivista y se explora el contenido simblico de las Mutuales en
su rol constitutivo de moldear la seguridad ocupacional en el lugar

de trabajo (Scott y Tretheway 2008; Zoller 2003). Este trabajo
analiza el contenido simblico de las Mutuales en su capacidad de
dar forma al campo de la seguridad y salud ocupacional.
Especficamente, se buscan las consecuencias involuntarias en la
seguridad y salud que el contenido simblico de las Mutuales
impone a travs de su propio objetivo de disminuir los accidentes
y enfermedades profesionales.
Contenido Simblico de las Mutuales

Rodrigo Finkelstein O.
Las Achiras 3061, depto. 11.
Providencia, Santiago, Chile.
Tel.: (56 2) 895 9039
Email: finkelsr@colorado.edu
Dado que el propsito principal de este ensayo es explorar cmo

el contenido simblico de las Mutuales modela la seguridad ocupacional en el lugar de trabajo, es necesario describir el contenido
simblico (Hall 1980; Wayne 2003) de la seguridad ocupacional de
las mismas Mutuales.
Bsicamente, el contenido simblico de las Mutuales se construye
mediante: a) el modelo administrativo top-down (Steurer 2006); b)
indicadores matemticos; c) nfasis en la prevencin de accidentes
145
Artculo Original | Finkelstein Rodrigo

laborales y enfermedades profesionales; d) conducta de los trabajadores como el objetivo de los programas de capacitacin y
educacin de prevencin; y, e) incentivos econmicos para
fomentar la seguridad. Estas caractersticas esenciales abarcan lo
que en este ensayo se denomina el contenido simblico de las
Mutuales.
El modelo top-down de las Mutuales se basa en un pensamiento
de negocios centrado en la empresa como un asunto de gestin e
interacciones como medio para el logro de fines econmicos
(Steurer 2006). Cargar al trabajador con prescripciones de seguridad se ajusta a un enfoque informacional en que el conocimiento
de la seguridad se considera como objetos destinados a apoyar la
seguridad de los trabajadores en lnea con los intereses de los
gerentes. El conocimiento de la seguridad ocupacional est altamente centralizado y las prcticas de seguridad se dirigen a los
trabajadores con el consentimiento previo de los gerentes.
Las Mutuales realizan la prctica de la seguridad ocupacional a
travs de dos indicadores principales: la tasa de accidentalidad y
el promedio de das de tratamiento. Estos dos indicadores permiten
la evaluacin de las dos obligaciones principales de las Mutuales,
las cuales son: a) prevencin de accidentes laborales y enfermedades profesionales, y b) tratamiento mdico completo, incluyendo
terapia fsica y ocupacional para un retorno exitoso al trabajo. La
tasa de accidentalidad permite la medicin de los programas de
seguridad y prevencin implementados por las Mutuales para las
empresas afiliadas, y el promedio de das de tratamiento permite la
evaluacin de la eficiencia del tratamiento mdico para el retorno
exitoso al trabajo de los trabajadores lesionados.
Aunque las Mutuales dedican sus esfuerzos a tres obligaciones
principales a) prevencin de riesgos ocupacionales, b) tratamiento
mdico completo y c) subsidio por enfermedad, compensacin
econmica y pensiones, estas organizaciones han definido la
prevencin de accidentes laborales y enfermedades profesionales
como su tarea ms importante. Para tal efecto, las Mutuales
concentran sus programas de prevencin en capacitacin y educacin. Materiales de prevencin en riesgo ocupacional tales como
manuales, afiches, volantes y otros materiales promocionales relacionados con la seguridad ocupacional se distribuyen a los trabajadores a fin de: a) mejorar su conocimiento tcnico sobre seguridad; b) formar conciencia acerca de los riesgos ocupacionales; y,
c) cambiar su actitud y conducta hacia la seguridad.
Otro rasgo significativo del sistema Mutual es el mecanismo para
permitir que las empresas disminuyan su contribucin econmica.
La contribucin promedio de cualquier compaa afiliada al
sistema Mutual puede disminuirse en tanto se adhiera a las tablas
de tasa de siniestralidad del sector y a ciertos requerimientos de
seguridad (departamento de prevencin, poltica de derecho a
saber, etc.). De esta manera, a travs de un mecanismo para disminuir la contribucin econmica, el sistema de Mutual fomenta el
compromiso activo de las empresas afiliadas con los programas de
prevencin para disminuir los accidentes y enfermedades ocupacionales.
Un Estudio Crtico de Mltiples Perspectivas
Apoyado por los siguientes marcos tericos: Teora Crtica

(Horkheimer y Adorno 1972), Estudios Culturales (Durham y
Kellner 2001) y Sistemas de Control (Edwards 1979), se examinaron y evaluaron las transcripciones de focus groups a fin de
entender el contenido simblico de las Mutuales en su rol de
moldear la seguridad ocupacional en el lugar de trabajo. Se usaron
146
las herramientas analticas de ideologa (Croteau y Hoynes 2000),

identidad (Althusser 1969; Rose 1996) y sistemas de control
(Edwards 1979) para comprender cmo los gerentes y trabajadores
le dan sentido a la seguridad y salud ocupacional. De esta manera,
a travs de un anlisis desde el punto de vista de los observadores,
se revela el contenido simblico de las Mutuales en su rol constitutivo.
Las herramientas antes mencionadas fueron aplicadas como un
lente analtico para examinar los datos que se recopilaron de las
discusiones de focus groups. Un anlisis textual basado en el
enfoque terico y metodolgico de la Psicologa Discursiva
(Jorgensen y Phillips 2002) cuenta como el principal mtodo interpretativo para responder las preguntas de la investigacin.
En las siguientes lneas se presenta y describe la metodologa que
incluye el mtodo de investigacin, la muestra, la seleccin de
sujetos, la unidad de anlisis, las preguntas de investigacin y el
marco terico interpretativo.
METODOLOGA
El texto de la investigacin est basado en un mtodo de anlisis
secundario de datos recopilados de discusiones de focus group en
diciembre de 2004 en Santiago, Chile. Estos focus groups fueron
realizados por una organizacin de investigacin independiente
para cumplir los siguientes objetivos en el sector de la construccin: a) explorar percepciones generales acerca de la seguridad
ocupacional; b) detectar los riesgos del proceso productivo; c)
evaluar productos de seguridad; y, d) evaluar el desempeo de la
ACHS en materia de seguridad ocupacional.
La muestra fue diseada sobre la base de trabajadores y gerentes.
Dado que la prctica de seguridad ocupacional de las Mutuales
est dirigida a travs de un modelo top-down, en que los trabajadores son mandados por los gerentes a fin de lograr las metas de
seguridad ocupacional, se entendi como pertinente explorar las
percepciones particulares de cada grupo de manera independiente.
La seleccin de sujetos se realiz sobre la base de una lista de
clientes de la ACHS para garantizar participantes afiliados a dicha
asociacin y representatividad de grandes empresas de la ACHS. Se
aplic un mtodo de muestreo sistemtico a la lista de clientes de
grandes empresas. Cada dcima persona en la lista de gerentes y
trabajadores fue elegida sistemticamente para la inclusin en la
muestra. Hasta 50 participantes fueron elegidos sistemticamente
para cada focus group para garantizar al menos la confirmacin
de 15 participantes. Una vez que se llamaron y confirmaron los
primeros 15 participantes para cada focus group, se complet el
procedimiento de seccin.
El focus group de los trabajadores cont con la asistencia de 8
participantes masculinos de diferentes puestos laborales, incluyendo electricistas, pintores de edificios, instaladores de cables y
carpinteros. El focus group de los gerentes cont con la asistencia
de 11 hombres y 4 mujeres de diversos sectores de la construccin,
como lneas elctricas, planificacin y arquitectura, servicios de
construccin de minera, instalaciones sanitarias, servicios viales y
de puentes, servicios de pintura, construccin y mejoramiento de
supermercados, almacenes y construccin de recintos.
La unidad de anlisis consisti en la transcripcin de dos focus
groups. Estas transcripciones comprenden la sesin grabada
completa de los focus groups de gerentes y trabajadores. Ellas
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | El Rol Constitutivo de la Seguridad Ocupacional

incluyen las preguntas planteadas por el moderador y las
respuestas e interacciones verbales de los participantes.
Los conceptos de ideologa, identidad y sistemas de control no
solamente sirvieron como herramientas analticas para examinar
transcripciones de focus groups sino que ayudaron en la construccin de las preguntas de la investigacin. Las preguntas de la
investigacin fueron as construidas sobre la base de las herramientas analticas mencionadas:
RQ1: Cmo estn constituidas las ideologas de seguridad y cules
son sus consecuencias sobre la seguridad y la salud de los trabajadores?
RQ2: Cmo estn constituidas las identidades de seguridad y
cules son sus consecuencias sobre la seguridad y la salud de los
trabajadores?
RQ3: Cmo operan los sistemas de control en seguridad ocupacional y cules son las consecuencias de estos sistemas sobre la
seguridad y la salud de los trabajadores?
Se utiliz un anlisis textual a fin de examinar la unidad del
anlisis. Este anlisis textual se bas en el enfoque terico y metodolgico de la Psicologa Discursiva, debido a sus caractersticas
analticas que la hacen adecuada para responder las preguntas de
la investigacin. Primero, la Psicologa Discursiva conceptualiza el
mundo como construido socialmente por la interaccin humana
(Jorgensen y Phillips 2002). El lenguaje no es visto como un canal
que transmite informacin, sino como un instrumento que crea
realidad sobre la base del significado. Segundo, la Psicologa
Discursiva concentra su atencin no solamente en cmo los individuos entienden el mundo sino que cmo esta comprensin
moldea la accin social de los individuos. Tercero, la construccin
de la visin del mundo de los individuos y la accin social son
examinados a la luz del poder ideolgico (Jorgensen y Phillips
2002; Mills 1977) y tomando en cuenta las relaciones desiguales
de poder. El foco del anlisis textual es dirigido a la funcin retrica, lo que permite examinar cmo los individuos usan su discurso
construido como un recurso para comprometerse en la accin
social.
RESULTADOS
La Construccin de la Seguridad Ocupacional
En esta seccin, se abordan las Preguntas de Investigacin 1, 2 y

3 presentando los resultados del estudio crtico en salud y seguridad ocupacional. Ideologas de seguridad ocupacional, identidades de trabajadores y la interrelacin entre los sistemas de
control y la seguridad ocupacional se revelan como construcciones
culturales que moldean el lugar de trabajo limitando las intervenciones en seguridad ocupacional, disminuyendo as la seguridad y
salud de los trabajadores. Una completa explicacin entre el contenido simblico de las Mutuales y los hallazgos antes mencionados
se exponen con el objetivo de evidenciar el rol constitutivo de las
Mutuales.
Seguridad como Productividad
Los resultados ilustran que los gerentes construyen la seguridad

ocupacional como parte del proceso productivo. Ellos significan la
seguridad en trminos de ahorros, costos, continuidad productiva,
cargos y calidad del producto. Los gerentes tienden a integrar la
seguridad ocupacional con el proceso productivo a fin de asegurar
el proceso de produccin y as lograr eficiencia. Los gerentes
trabajan para liderar las decisiones de seguridad en un plan orientado a la produccin. La seguridad ocupacional se convierte as en
un sirviente de la productividad.
Este estudio sugiere que la construccin de seguridad de los
gerentes como productividad es el resultado del contenido simblico de las Mutuales. En particular, es consecuencia de la definicin
de los objetivos de las Mutuales y sus indicadores matemticos. La
obligacin principal de las Mutuales definida instrumentalmente
como prevencin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales permite igualar los accidentes laborales con los intereses
productivos de los gerentes. Esto ocurre debido al carcter instrumental de la definicin la cual recalca el logro eficiente de un
determinado propsito, pero con ausencia de declaracin de
medios y fines (Horkheimer 1947). Como no existe declaracin
acerca de los medios ni fines en la definicin del objetivo principal
prevenir accidentes y enfermedades profesionales la prevencin de accidentes se legitima a expensas de cualquier medio y
hacia cualquier fin. Esto hace que la prevencin de riesgos se trasforme en un instrumento para el fin de aumentar la productividad
de la empresa en vez de proteger a los trabajadores. La prevencin
de accidentes es impulsada sometiendo al trabajador al proceso
productivo ms que mejorando su salud en el lugar de trabajo. En
este caso, la prevencin de accidentes laborales se iguala con la
prevencin de incidentes productivos. El accidente se hace equivalente a un evento productivo negativo. Los accidentes ocupacionales son de este modo administrados para evitar demoras en la
produccin ms que con el propsito de aumentar la seguridad de
los trabajadores. La seguridad como productividad funciona con el
fin de asegurar la cadena productiva, reparar el recurso humano,
evitar cargos y as aumentar la productividad. De esta manera, el
carcter instrumental de la obligacin de las Mutuales legitima la
asimilacin entre seguridad y productividad sometiendo la salud
de los trabajadores a los fines productivos de la empresa.
Por otro lado, los indicadores matemticos de las Mutuales
permiten apoyar metodolgicamente la gestin de seguridad como
productividad. La tasa de accidentalidad permite a los gerentes
administrar exitosamente la seguridad de los trabajadores para el
logro de metas de productividad de la organizacin. A travs de
modos de clculo racional (Horkheimer y Adorno 1972) la tasa de
accidentalidad puede ser fcilmente convertida en estadsticas de
atraso de la produccin. Las empresas pueden calcular cientficamente la cantidad de accidentes a evitar en un perodo a fin de
mejorar la productividad. Por otro lado, el promedio de das de
tratamiento, el cual evala la eficiencia del tratamiento mdico
para que los trabajadores heridos retornen exitosamente al trabajo,
permite a los gerentes adoptar sistemas de seguridad para garantizar la cadena productiva, reparar a los trabajadores y mantener
el ritmo de trabajo. El discurso de los gerentes revela cmo la
estadstica del promedio de das de tratamiento les permite calcular
la gravedad de los trabajadores heridos y el tiempo de recuperacin
con respecto a las mediciones de productividad. El tiempo de reparacin y recuperacin de accidentes ocupacionales especficos
puede as ser catalogado y controlado para garantizar la cadena de
productividad y el ritmo del trabajo. Por lo tanto, los indicadores
matemticos de las Mutuales proporcionan el medio cientfico para
gestionar la seguridad ocupacional como productividad en lnea
con los intereses de la gerencia.
Las consecuencias de la seguridad como productividad aparecen
fuertemente problemticas con respecto a la seguridad y salud de
los trabajadores. Los hallazgos de los focus group de los trabaja-
147

dores muestran que la seguridad como productividad elimina el
conflicto entre productividad y seguridad. Los riesgos de la
productividad se ocultan de la vista de los trabajadores mediante
esta construccin ideolgica. Es decir, los peligros ocupacionales
causados por prcticas de aumento de productividad son hechos
desaparecer de la conciencia de los trabajadores e inducidos a
aceptacin como algo natural en el lugar de trabajo. Otros
hallazgos revelan que la presin en la productividad estimula a los
trabajadores a participar en prcticas peligrosas tales como: a)
aumentar el ritmo laboral a expensas de la seguridad; b) evitar los
procesos de evaluacin de seguridad antes de comprometerse en el
trabajo; c) reemplazar el trabajo calificado en tareas de alta criticidad; y, d) agotarse a s mismos a travs de horas extraordinarias.
La productividad aparece de este modo no como un campo neutral
con respecto a la seguridad ocupacional sino como un terreno
altamente asimtrico. La negacin de riesgos de productividad
causada por el lazo artificial entre la productividad y la seguridad
genera riesgos ocupacionales inadvertidos. Se niega el anlisis de
las necesidades de salud y seguridad de los trabajadores a la luz de
los procesos productivos de las empresas que mejoran la productividad. Esta eliminacin de conflicto impide que se hagan intervenciones de seguridad ocupacional dentro de la esfera de la produccin. Por lo tanto, el lazo espurio de seguridad como productividad
moldea asimtricamente la prctica de la seguridad ocupacional,
garantizando el inters de produccin de los gerentes, pero con la
consecuencia impensada de restringir las intervenciones alrededor
de los procesos productivos.
Seguridad como Utilidad
Los hallazgos revelan que la constitucin de la seguridad como

utilidad (ganancia econmica) es una extensin del vnculo antes
mencionado de seguridad como productividad. El vnculo de seguridad como utilidad surge debido a la intensificacin de la relacin
seguridad como productividad antes expuesta. Los gerentes significan la seguridad ocupacional en trminos de inversin, ganancias, dinero y ahorros y as la subordinan al inters de la acumulacin de capital. La seguridad ocupacional pasa a ser organizada
y administrada directamente por el poder del capital.
Al igual que la seguridad como productividad, la seguridad como
utilidad puede ser explicada por la razn instrumental de sus objetivos y los indicadores matemticos. Sin embargo, se suma en esta
ocasin el mecanismo econmico para reducir la contribucin
financiera de las empresas. Estos tres componentes del contenido
de simblico de las Mutuales permiten la denigracin de la seguridad al mbito de las utilidades, lo cual es aceptado, apoyado y
mantenido por el estamento gerencial.
A la obligacin instrumental de las Mutuales, prevencin de
accidentes laborales sigue su denigracin hacia una etapa inferior
que iguala los accidentes laborales con el inters capital de
gerentes y propietarios. La prevencin de accidentes laborales
equiparada inicialmente con prevencin de incidentes productivos se denigra an ms a prevencin de prdidas de capital. El
accidente se hace equivalente a prdidas de capital. En este
aspecto, los hallazgos revelan que la gestin de la seguridad
ocupacional pasa a ser administrada para proteger el capital ms
que para aumentar la seguridad de los trabajadores. Las intervenciones de la seguridad que no producen ganancias son rechazadas
a expensas de aquellas intervenciones que afectarn positivamente
los ingresos de la empresa. Se implementan y dirigen normas de
seguridad, equipo y cursos educacionales en la medida en que el
148
anlisis de la inversin aparece afirmativo. En resumen, la seguridad ocupacional como utilidad subordina las necesidades de
seguridad de los trabajadores al inters de acumulacin de capital
de los gerentes y propietarios.
Los indicadores matemticos de las Mutuales que apoyaban la
seguridad como productividad extienden su apoyo tcnico a la
seguridad como utilidad. En este caso, la tasa de accidentes
permite a los gerentes administrar la seguridad de los trabajadores
para el logro del inters capital de las empresas. El discurso de los
gerentes muestra que la tasa de accidentes puede ser fcilmente
convertida en estadsticas de utilidades. El costo de cada accidente
es as calculado con el propsito de proteger el capital ms que
para aumentar la salud de los trabajadores. Por otra parte, el
promedio de das de tratamiento permite a los gerentes adoptar
sistemas de seguridad para reducir el tiempo de atencin mdica y
acelerar el retorno de los trabajadores al trabajo a fin de proteger
las utilidades. Los resultados sugieren que a travs de la estadstica
de promedio de das de tratamiento los gerentes pueden calcular el
tiempo de recuperacin de los trabajadores heridos con respecto al
anlisis de utilidades. Por lo tanto, estos indicadores matemticos
proporcionados por las Mutuales permiten los medios prcticos
para gestionar la seguridad ocupacional con el objetivo de proteger
las utilidades.
Otro componente por el cual las Mutuales amplifican la seguridad
como utilidad es a travs de la aplicacin de un mecanismo econmico para disminuir la contribucin financiera de las empresas.
Este mecanismo permite a las empresas afiliadas disminuir su
contribucin financiera en tanto se adhieran a las tablas de tasas
de siniestralidad y otras condiciones de seguridad. En este aspecto,
los hallazgos sugieren que las empresas desarrollan sistemas de
seguridad para reducir las tasas de siniestralidad a fin de disminuir
su contribucin financiera. Por ejemplo, presionando para acelerar
artificialmente el tiempo de recuperacin del trabajador herido a
fin de disminuir los das perdidos de los trabajadores para as
adquirir una buena tasa de siniestralidad para cuando se realice el
proceso de evaluacin que determina la contribucin financiera.
De este modo, el mecanismo de reduccin de contribucin financiera de las Mutuales establece una fuerte conexin entre seguridad ocupacional y utilidades lo cual refuerza la constitucin de
la seguridad como utilidad.
Con respecto a las consecuencias de la seguridad, los hallazgos
revelan que la seguridad como utilidad afecta negativamente la
salud de los trabajadores en el lugar de trabajo. Los resultados de
los focus group de trabajadores revelan el proceso de comodificacin como uno de los principales problemas del vnculo seguridad
y utilidades. En este aspecto, la seleccin del equipo de seguridad
sobre la base de anlisis de inversin denigra el sentido del yo de
los trabajadores. Los trabajadores son deshumanizados y transformados en un commodity, lo que los hace sentir como un recurso
econmico ms que como seres humanos. La transformacin en
commodity borra el valor humano de los trabajadores, hacindolos as ms vulnerables a accidentes y enfermedades ocupacionales. Adems, la clasificacin de los trabajadores como trabajadores que hacen los gerentes, plantea la identidad alrededor de un
involucramiento instrumental en el trabajo, es decir, por el simple
inters del dinero. As, la identidad de los trabajadores como trabajador ms que como seres humanos restringe sus legtimas necesidades en seguridad y salud. En conclusin, la transformacin de la
seguridad como utilidad moldea la prctica de la seguridad ocupacional protegiendo el inters capital de los propietarios a expensas
Ciencia & Trabajo

de los beneficios de seguridad de los trabajadores, mediante la
subordinacin de la gestin de la seguridad al poder de la acumulacin de capital.
Seguridad como Relleno
Los resultados muestran que los gerentes conciben la seguridad

ocupacional como un proceso de relleno. La seguridad como
relleno se basa en la presuncin de que los accidentes relacionados
con el trabajo pueden disminuirse cargando la cabeza de los trabajadores con conocimientos de seguridad ocupacional. La capacitacin en seguridad se convierte en un acto de depositar conocimiento racional en la psiquis de los trabajadores, quienes se
convierten as en recipientes (Freire 2000) de prescripciones de
seguridad para el propsito de mejorar la seguridad ocupacional.
La seguridad como relleno es alcanzable en la medida que el trabajador se transforma en una cosa (Lukacs 1975). Como recipientes
de seguridad los trabajadores se convierten en recolectores y catalogadores (Freire 2000) de conocimientos de seguridad.
Sugiero que la constitucin de la seguridad como un relleno es un
producto del sistema de modelo top-down de las Mutuales y su
foco en apuntar a los trabajadores mediante programas de capacitacin y educacin de prevencin para mejorar la seguridad
ocupacional. El modelo top-down de las Mutuales transforma al
trabajador en un individuo pasivo y dependiente que necesita ser
guiado a fin de estar seguro y saludable en el lugar de trabajo. Este
modelo niega la participacin activa de los trabajadores en abordar
las necesidades de seguridad, definicin de nociones de seguridad,
reconocimiento de riesgos, clasificacin de peligros ocupacionales,
evaluacin de accidentes y gestin de intervenciones de seguridad.
El modelo top-down de las Mutuales establece el terreno para
rechazar a priori la accin de los trabajadores hacia la seguridad
ocupacional transformando as al trabajador como un elemento
pasivo. Por otra parte, las charlas de capacitacin, cursos,
programas y material de prevencin de riesgo ocupacional de las
Mutuales tales como manuales, afiches y volantes ubican el mejoramiento de la seguridad en el campo de la racionalidad. Todos los
programas de las Mutuales estn dirigidos a aumentar el conocimiento de los trabajadores acerca de riesgos especficos, conductas
de seguridad, normas, equipo, tasa de accidentes, conocimiento del
peligro, reconocimiento de las seales, protocolos y todo tipo de
informacin racional. Los trabajadores son conceptualizados como
individuos que carecen de suficiente informacin racional para
evitar accidentes laborales. Poner informacin racional de seguridad en la mente de los trabajadores resulta ser la manera
natural para mejorar la seguridad ocupacional. Por lo tanto, el
modelo de capacitacin y prevencin de las Mutuales para
enfrentar los accidentes laborales convierte al trabajador en un
recipiente pasivo que necesita ser continuamente aprovisionado
con prescripciones de seguridad.
Los hallazgos muestran que la adopcin de la seguridad como un
relleno por parte de los trabajadores tiene consecuencias significativas con respecto a la seguridad y salud de los trabajadores. Hay
principalmente tres reas significativas que parecen estar afectadas
negativamente por el vnculo seguridad/relleno: a) conciencia de
los trabajadores, b) carcter y orientacin de las intervenciones de
la seguridad y c) participacin creativa de los trabajadores.
Primero, la seguridad como un proceso de relleno disminuye el
sentido de s mismo de los trabajadores denotando que los accidentes laborales se deben a su ignorancia. Dado que los accidentes
se pueden evitar a travs de un proceso mental, entonces la causa
de los accidentes debe ser la ignorancia mental. Esto ubica la culpa

de los accidentes ocupacionales en la condicin de ignorancia de
los trabajadores. De este modo, los trabajadores son disminuidos
como seres humanos simplemente aceptando la conceptualizacin
de seguridad como un proceso de relleno, una disminucin psicolgica que los hace vulnerables a accidentes y enfermedades en el
lugar de trabajo. Segundo, las intervenciones de seguridad se
restringen a la esfera del trabajador como individuo y ser racional.
Es decir, las intervenciones de seguridad fuera del mbito del
trabajador, tal como la organizacin de la empresa, ambiente
laboral y normas de la empresa, son rechazadas como reas vlidas
de intervencin. Adems, solamente la informacin racional
aparece como la forma vlida para mejorar la seguridad y salud de
los trabajadores. Finalmente, a los trabajadores se les priva de
participar activamente en intervenciones de la seguridad dentro
del lugar de trabajo. La accin y creatividad de los trabajadores
para mejorar la seguridad ocupacional y as transformar el lugar
de trabajo es rechazada por la presuncin pasiva que impone la
constitucin de la seguridad como relleno. Se les niega participar
en temas de seguridad ocupacional tal como definir las nociones
de seguridad, reconocer riesgos y catalogar los peligros ocupacionales. Por lo tanto, la seguridad como relleno disminuye el sentido
de s de los trabajadores, restringe la gestin de la seguridad a la
esfera del trabajador y la racionalidad, y excluye la participacin
de los trabajadores en el mbito de las intervenciones de seguridad.
Estas consecuencias tienden a ocultar los riesgos ocupacionales
que podran ser gestionados a travs de otro tipo de intervenciones
y disminuyen el valor del trabajador aumentando su vulnerabilidad en el trabajo.
Seguridad como Responsabilidad de los Trabajadores
Los resultados revelan el inters de los gerentes en construir la

identidad del trabajador como un individuo responsable de su
seguridad. Mediante la manipulacin de los pensamientos, creencias y conciencia de los trabajadores, los gerentes participan en la
construccin de la identidad de los trabajadores con el propsito
de reforzar su sentido de responsabilidad hacia la seguridad ocupacional. Los gerentes tratan de forzar a los trabajadores hacia una
identidad de seguridad especfica a fin de obtener el cumplimiento
voluntario de los individuos para lograr las metas de seguridad
ocupacional.
La constitucin de accidentes laborales como una responsabilidad
de los trabajadores es un efecto directo del punto central de la
gestin de la seguridad ocupacional de las Mutuales: el trabajador.
Las Mutuales distribuyen sus programas de seguridad y prevencin
a los trabajadores de la empresa afiliada con la intencin de
reducir los accidentes relacionados con el trabajo. Ellas se basan
en la premisa que los accidentes y enfermedades relacionados con
el trabajo pueden eliminarse cambiando la conducta de seguridad
de los trabajadores. El material de capacitacin y prevencin de
riesgo operacional se distribuye a los trabajadores a fin de: a)
mejorar su conocimiento tcnico de la seguridad; b) crear
conciencia acerca de los riesgos ocupacionales; y, c) cambiar su
actitud y conducta hacia la seguridad. En la medida que los trabajadores mejoren sus actitudes, conciencia, conocimiento y conducta
se acabarn los accidentes laborales. As, la estrategia de seguridad de las Mutuales de apuntar al trabajador para mejorar la
seguridad se traduce en la suposicin obvia de que los trabajadores
son responsables de los accidentes ocupacionales.
Con respecto a las consecuencias que dicha construccin plantea
149

contra la seguridad y salud de los trabajadores, el anlisis muestra
que el sometimiento de los trabajadores al significado dominante
de los gerentes es extremadamente daino. En este caso, la constitucin del trabajador como responsable de los accidentes laborales plantea tres problemas importantes: a) ocultacin del lugar de
trabajo como asimtrico; b) liberar de responsabilidad a los
gerentes; y, c) disminucin del propio yo de los trabajadores.
Primero, oculta el hecho de que el lugar de trabajo no es neutral
sino que un lugar fuertemente asimtrico. La capacidad de los
trabajadores para monitorearse a s mismos est limitada por la
organizacin social del proceso laboral. As, la conciencia de los
trabajadores acerca de la gestin de autocontrol de la seguridad los
expone a accidentes relacionados con el trabajo dado que ello los
impulsa a sobrestimar su capacidad de monitoreo de la seguridad
a expensas de peligrosos procesos de organizacin social. Segundo,
la constitucin de los accidentes como responsabilidad de los
trabajadores libera la responsabilidad de los gerentes por accidentes ocupacionales. Como la culpa del accidente es exitosamente
reubicada en la vctima, las intervenciones de seguridad son
excluidas del mbito de decisin de los gerentes. Por lo tanto, la
organizacin laboral, los horarios, la carga de trabajo, el ritmo
laboral y los plazos son descuidados como foco vlido de las intervenciones de seguridad, disminuyendo as el alcance y accin de
la administracin de la seguridad ocupacional. Finalmente, la
aceptacin de los trabajadores de la culpa de los accidentes disminuye su sentido de ellos mismos aumentando as su vulnerabilidad
contra los peligros ocupacionales. Por un lado, el etiquetar a los
trabajadores como culpables les impide exigir sus legtimas necesidades de seguridad y, por el otro, la carencia de valor hace que
los trabajadores descuiden las prcticas de seguridad dado que
ellos no se sienten lo suficientemente humanos como para que se
preocupen de ellos. Considerando todo, la reubicacin de la culpa
de los accidentes laborales en los trabajadores mismos limita las
intervenciones de seguridad dentro de la organizacin social del
proceso laboral, el mbito de decisin de la gerencia, y disminuye
el sentido de valor de los propios trabajadores aumentando de este
modo su vulnerabilidad en el lugar de trabajo.
Seguridad como un Sistema de Control
Los hallazgos muestran que los gerentes tienden a integrar la

administracin de la seguridad ocupacional al sistema de control
racional de la empresa y adems a desplegar servicios de seguridad
ocupacional como una funcin de un sistema de control. Ellos
reducen y subordinan la administracin de la seguridad a la taxonoma del sistema de control planificacin, produccin y
finanzas y se inclinan a usar la informacin de seguridad operacional tales como registros de accidentes laborales para contratar
y organizar la fuerza laboral.
La constitucin de la seguridad como parte y funcin de un
sistema racional de control se debe al carcter racional penetrante
e instrumental del contenido simblico de las Mutuales como un
todo. Enseguida se resumirn algunos de los aspectos bsicos de
las Mutuales para ilustrar este punto. Inicialmente, estas organizaciones se centraron bajo el objetivo de disminuir la tasa de
frecuencia de accidentes nacionales, que estaba en un 35%. Desde
entonces, las Mutuales se guan y evalan a s mismas a travs de
la tasa de frecuencia de accidentes hoy es de 6% y el promedio
de das de tratamiento actualmente de 9.8 das. Tambin, las
Mutuales han buscado bajar la contribucin econmica del sistema
Mutual actualmente en un 1.7% (ACHS 2008) y crearon un
150
mecanismo matemtico para permitir que las empresas disminuyan su contribucin econmica sobre la base de tablas estadsticas. Por lo tanto, los indicadores matemticos han sido usados de
manera penetrante por las Mutuales como un medio para definir,
medir, evaluar y lograr sus objetivos racionales as como para
tambin publicitar sus logros. Se puede decir que la razn instrumental ha forjado en gran medida los cimientos del sistema de
pensamiento de las Mutuales. Esto muestra que las Mutuales han
estado en el negocio del control racional para los propsitos de
bajar la tasa de accidentes y otros indicadores. Por lo tanto, debido
al omnipresente carcter instrumental e indicadores econmicos
del contenido simblico de las Mutuales no es sorprendente encontrar una fusin entre la seguridad ocupacional y los sistemas de
control racional de las empresas a fin de administrar la seguridad
y la salud en el lugar de trabajo. La fusin de la seguridad ocupacional y sistema de control racional puede entenderse como un
resultado directo de las Mutuales.
Con respecto a las consecuencias, la constitucin de la seguridad
como parte y funcin de un sistema de control racional ha sido
terrible para la seguridad y salud de los trabajadores. Primero, ello
oculta las tensiones entre la organizacin social del proceso
laboral y los problemas de seguridad ocupacional. En este aspecto,
los hallazgos ilustran cmo la organizacin laboral en base a
trato sistema de contratacin en la construccin, un sistema
que organiza la fuerza laboral sobre la base de un conjunto de
principios para mejorar el proceso de produccin maximizando as
las utilidades, disminuye la seguridad y salud de los trabajadores
a travs de: a) ubicar la presin del trabajo completamente en los
trabajadores; b) aumentar el ritmo de trabajo y horas extraordinarias; c) agotar su resistencia fsica; y, d) crear alineacin y desmoralizacin. La organizacin del trabajo por trato obliga a
contratar trabajadores dentro de un objetivo/plazo agobiando as
a los trabajadores a soportar todas las responsabilidades para
terminar el trabajo a tiempo. El ritmo laboral aumenta unilateralmente en los trabajadores, que deben aumentar la velocidad del
trabajo o trabajar horas extraordinarias, lo cual los impulsa ms
all de sus capacidades fsicas y mentales, aumentando as sus
posibilidades de sufrir accidentes o enfermedades laborales. La
organizacin del trabajo por trato lleva a los trabajadores a
adaptarse a estrictas normas de produccin ms que hacer el
trabajo a travs de su propia experiencia, habilidades, prcticas y
conocimientos, alienando as a los trabajadores hacia su actividad
laboral. La confianza de los trabajadores disminuye severamente
por la imposicin de este marco de trabajo, lo cual crea desmoralizacin y baja autoestima. Esta alienacin y desmoralizacin
debilita el sentido de s mismo de los trabajadores, lo que aumenta
su vulnerabilidad contra los accidentes y enfermedades laborales.
Por lo tanto, la supresin de las tensiones entre la organizacin
social del proceso laboral y la seguridad ocupacional restringe las
intervenciones de seguridad y aumenta la exposicin de los trabajadores a accidentes laborales.
Segundo, la operacin de la seguridad como un sistema de control
daa directamente la salud fsica y psicolgica de los trabajadores.
Los resultados ilustran cmo los servicios mdicos al operar como
un sistema de control: a) reduciendo al mnimo las demoras
productivas; b) aumentando el ritmo laboral; y, c) disminuyendo la
contribucin financiera mensual de las empresas, daa la salud de
los trabajadores. En este caso, a travs de intervenciones mdicas
expeditas, la seguridad ocupacional opera como un sistema de
control en la funcin de mejorar el ritmo laboral y reducir al
Ciencia & Trabajo

mnimo la demora en el proceso productivo. Las heridas laborales
de los trabajadores y la posterior rehabilitacin est subordinada
al tiempo productivo de la empresa ms que al tiempo de recuperacin del paciente lesionado disminuyendo as la salud del trabajador. Aqu la seguridad ocupacional opera de acuerdo con la meta
instrumental de las Mutuales: proporcionar tratamiento mdico
para un retorno exitoso al trabajo. Adems, las intervenciones
mdicas rpidas tienen la funcin de disminuir la contribucin
financiera de la empresa, dado que los servicios mdicos rpidos
permiten a las empresas disminuir los das perdidos de sus trabajadores lesionados y as mejorar su tasa de siniestralidad para
cuando se realice el proceso de evaluacin. Por lo tanto, la seguridad como un sistema de control no slo restringe las intervenciones de seguridad de los trabajadores alrededor del mbito del
proceso laboral sino que ejerce un dao real contra la integridad
de la salud de los trabajadores.
CONCLUSIN
Este ensayo muestra el poder constitutivo del contenido simblico
de las Mutuales a travs de la exposicin de cmo la seguridad
ocupacional toma forma en el lugar de trabajo. Como se ve, el
contenido simblico de las Mutuales moldea la seguridad ocupacional a travs de la construccin cultural de: a) seguridad como
productividad; b) seguridad como utilidad; c) seguridad como
relleno; d) seguridad como responsabilidad de los trabajadores; y,
e) seguridad como un sistema de control. Los resultados revelan
que la seguridad y salud de los trabajadores disminuye a causa del
contenido simblico de las Mutuales dado que: a) excluye las
intervenciones alrededor de los procesos productivos; b) subordina
las decisiones de seguridad al poder del capital; c) apunta las intervenciones a la psique de los trabajadores; d) niega la participacin
de los trabajadores en las decisiones de administracin de seguridad; e) disminuye el valor propio de los trabajadores; f) rechaza
la organizacin social del proceso laboral como un legtimo objetivo de intervenciones en seguridad; y, g) facilita que los servicios
de seguridad ocupacional operen como un sistema de control. La
importancia de las consecuencias mencionadas reside en crear

conciencia acerca del rol constitutivo de las Mutuales y en proveer
una base terica para expandir la prctica de la seguridad ocupacional al campo de las construcciones culturales. Estimo que la
seguridad ocupacional en Chile est atascada debido a la renuencia
a examinar el sistema de Mutuales en su funcin constitutiva y al
desconocimiento de la importancia de las construcciones culturales en la esfera de la seguridad ocupacional.
Investigacin Futura
Esta investigacin est limitada en muchas formas que sugieren

algunas direcciones para la investigacin futura. Primero, la investigacin futura debe dedicarse a recopilar datos primarios para el
examen de las construcciones culturales de seguridad ms que usar
datos secundarios. Esto evitar la natural limitacin a la validez
que un anlisis secundario impone. Segundo, el estudio debe ser
respaldado con ms de un focus group por cada estamento, a fin
de comparar y as controlar los hallazgos. Tercero, el examen debe
expandirse ms all del sector de la construccin y la distorsin
del gnero masculino a fin de aumentar la representatividad del
estudio. No obstante, si bien los resultados expuestos no pueden
ser tomados como concluyentes sino como preliminares, estos
permiten comprender el rol constitutivo de las Mutuales y la necesidad imperiosa de realizar investigacin profunda para comprender
las construcciones culturales en el mbito de la seguridad ocupacional y sus consecuencias en los trabajadores.
Financiamiento: beca para estudios en el extranjero ACHS.

Agradecimientos: deseo agradecer a la Asociacin Chilena de
Seguridad que me otorg una beca para realizar un M.A. en
University of Colorado-Boulder para estudiar e investigar la relacin entre seguridad ocupacional, comunicacin y cultura.
REFERENCIAS
Althusser L. 1969. Ideology and ideological state apparatuses. In: Easthope A,
McGowan K (eds.). A Critical and Cultural Theory Reader. 2nd ed. Toronto:
University of Toronto Press. p. 42-50.
Asociacion Chilena de Seguridad - ACHS. 2008. The Mutual System: Occupational
Safety and Health in Chile. Santiago: Planning and Technology
Department.
Croteau D, Hoynes W. 2000. Media society: industries, images and audiences.
2nd ed. Pine Forge Press.
Durham M, Kelner D. 2001. Media and cultural studies: keyworks. Blackwell
Publishing.
Edwards R. 1979. Contested Terrain: the transformation of the workplace in the
twentieth century. New York: Basic Books.
Freire P. 2000. Pedagogy of the oppressed. New York: Continuum International
Publishing Group.
Hall S. 1980. Encoding/decoding. In: Hall S, et al. Culture, Media, Language:
Working Papers in Cultural Studies, 1972-79. Ed. Hall, D. Hobson, A. Lowe,
and P. Willis. London: Hutchinson. p. 128-138.
Horkheimer M. 1947. Eclipse of Reason. New York: Oxford University Press.
.Adorno TW. 1972. Dialectic of Enlightenment. New York: Herder and

Herder.
Jorgensen M, Phillips L. 2002. Discourse Analysis as Theory and Method. London: Sage.
Lukacs G. 1975. History and Class Consciousness: Studies in Marxist Dialectics.
The Merlin Press.
Mills S. 1997. Discourse. London: Routledge.
Rose N. 1996. Identity, genealogy, history. In: Du Gay P, Evans J, Redman P (eds.).
Identity: a reader. London: Sage. p. 311-324.
Scott C, Trethewey A. 2008. Organizational discourse and the appraisal of occupational hazards: interpretive repertoires, heedful interrelating, and identity at work. J App Comm Res. 36(3):298-317.
Steurer R. 2006. Mapping stakeholder theory anew: from the stakeholder
theory of the firm to three perspectives on business-society relations. Buss
Strategy Environ. 15:55-69.
Wayne M. 2003. Marxism and media studies. London: Pluto Press.
Zoller H. 2003. Health on the line: identity and disciplinary control in
employee occupational health and safety discourse. J App Comm Res.
13(2):118-139.
151
Artculo Original

Musculoskeletal Disorders Among Dentists of a Public Institution of Guadalajara, Mexico

Chvez Lpez Rosalina1, Preciado Serrano Mara de Lourdes2, Colunga Rodrguez Cecilia3, Mendoza Roaf Patricia Lorelei4, Aranda
Beltrn Carolina5
1. Odontloga, Maestra. Departamento de Fisiologa, Universidad de Guadalajara, Jalisco, Mxico.
2. Psicloga, Doctorado. Departamento Salud Pblica, Universidad de Guadalajara, Jalisco, Mxico.
3. Psicloga, Doctorado. Unidad de Investigacin Mdica, Hospital de Pediatra, Centro Mdico de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social,
Guadalajara, Jalisco, Mxico.
4. Odontloga, Doctorado. Divisin de Disciplinas para la Preservacin y Conservacin de la Salud. Universidad de Guadalajara, Jalisco, Mxico.
5. Mdico. Doctorado. Departamento Salud Pblica, Universidad de Guadalajara, Jalisco, Mxico.
RESUMEN
Objetivo: Identificar los trastornos msculo-esquelticos que reportan sentir odontlogos a partir de trabajo clnico realizado en una
institucin pblica del Municipio de Guadalajara, Mxico.
Mtodo: Se realiz un estudio observacional analtico con 10 odontlogos que trabajan en cinco equipos dentales diferentes. Se valor con
el Cuestionario Nrdico Estandarizado de Kourinka (Kourinka et al.
1987) para el anlisis de sntomas msculo-esquelticos.
Resultados: Participaron 5 hombres y 5 mujeres con antigedad
promedio de 27 aos y 53 horas semanales de trabajo. Los participantes reportan tener dolores en cuello (40%), hombros (30%), codo
(20%), mueca y mano (40%), parte superior de espalda (60%),
espalda baja (50%), cadera o muslo (40%), rodillas (40%) y, finalmente, en tobillos (30%) durante los ltimos siete das.
Conclusiones: En este estudio se puede observar una alta ocurrencia
de trastornos msculo-esquelticos que se propiciaron en el desempeo de sus actividades profesionales, por tener que realizar trabajo
repetitivo, posturas inadecuadas, vibracin, entre otras. Por lo tanto,
cada msculo, nervio o tendn que intervino en el trabajo clnico,
se vio afectado por los riesgos ergonmicos; as la prevencin
depender de la capacitacin y del conocimiento sobre posturas
odontolgicas ergonmicas.
ABSTRACT
Objective: To identify skeletal muscle disorders that dentists reported

feeling from clinical work done in a public institution of the
Municipality of Guadalajara, Mexico.
Method: We conducted an observational analytic study with 10 dentists working in five different dental equipment. The questionnaire
was evaluated with standardized Nordic Kourinka (Kourinka et al.
1987) for the analysis of musculo-skeletal symptoms.
Results: 5 men and 5 women with average age 27 years and 53 hours
per week of work. The participants reported having pain in the neck
(40%), shoulder (30%), elbow (20%), wrist and hand (40%), upper
back (60%), lower back (50%), hip or thigh (40%), knee (40%) and
finally, ankles (30%) over the past seven days.
Conclusions: In this study we can observe a high occurrence of
musculoskeletal disorders that are favored in the performance of their
professional activities, by having to perform repetitive work, poor
posture, vibration, among others. Therefore, every muscle, nerve or
tendon involved in clinical work, will be affected by ergonomic
hazards and prevention depends on the training and knowledge
about dental ergonomic positions.
Descriptors: MUSCULOSKELETAL DISEASES; DENTISTS; MEXICO.
(Chvez R, Preciado M, ColungaC, Mendoza P, Aranda C. 2009. Trastornos

Msculo-esquelticos en Odontlogos de una Institucin Pblica de
Guadalajara, Mxico. Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (31): 152-155).
Descriptores: ENFERMEDADES MSCULO-ESQUELTICAS, ODONTLOGOS, MXICO.
INTRODUCCIN
Mtra. Rosalina Chvez Lpez
Puerto Todos los Santos 420, Col. Monumental.
CP 44320. Guadalajara, Jalisco, Mxico
Tel.: (52 33) 363 89754
e-mail: rosalina43@hotmail.com
Recibido: 29 de enero de 2009 / Aceptado: 16 de marzo de 2009
152
Con frecuencia los trabajadores estn expuestos a factores de

riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales y ergonmicos
presentes en las actividades laborales. Dichos factores pueden
conducir a una ruptura del estado de salud, causando enfermedades laborales (Per. Ministerio de Salud. Direccin General de
Salud Ambiental 2005).
En el mbito laboral, una de las lesiones ms frecuentes son los
daos producidos en el sistema msculo-esqueltico; estas afecciones estn entre las principales causas del ausentismo laboral.
Las caractersticas especficas de estos trastornos estn asociadas
a regiones del cuerpo expuestas por las condiciones propias del
trabajo. Las dolencias de la regin inferior de la espalda, por
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Trastornos Msculo-esquelticos en Odontlogos de una Institucin Pblica de Guadalajara, Mxico
ejemplo, suelen darse en personas que levantan y manipulan
pesos o que estn sometidas a vibraciones. Las de las extremidades superiores (dedos, manos, muecas, brazos, codos, hombros
y nuca) se deben a la aplicacin de una fuerza esttica repetitiva
o duradera. Este tipo de trastornos puede ser tan leve como un
dolor ocasional o tan serio como una enfermedad especfica
claramente diagnosticada, o puede indicar el comienzo de una
enfermedad grave (Lutttmann 2004).
Los Trastornos Msculo-Esquelticos (TME) causados por traumatismo acumulativo son lesiones o daos a los tejidos corporales que se han ido desarrollando con el paso del tiempo por
diversas fuerzas externas; son lesiones y enfermedades que
afectan primariamente a los msculos, tendones, nervios y vasos
sanguneos, y que incluyen una gran variedad de lesiones y
enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o durante
largo tiempo a estrs fsico. Los efectos estn regularmente relacionados con posturas corporales, energa de movimiento o
fuerzas extensoras, as como la duracin o repetitividad (Prez
2004).
Los TME se encuentran entre los problemas ms importantes de
salud en el trabajo, tanto en los pases desarrollados como en los
que estn en vas de desarrollo. Se cree que la proporcin de las
enfermedades msculo-esquelticas atribuibles al trabajo es de
alrededor del 30%; producen molestias o dolor local y restriccin
de la movilidad, que pueden obstaculizar el rendimiento normal
en el trabajo o en otras tareas de la vida diaria (Riihimki y
Viikari 1995).
Estudios europeos demuestran enfticamente que los TME de
espalda, cuello y extremidades superiores son un problema sanitario y de costos laborales de gran magnitud: un 30% de dolor de
espalda; un 17% de dolores musculares en brazos y piernas; el 45%
afirma que trabaja en condiciones de dolor o fatiga; al respecto, un
33% refiere verse obligado a manipular cargas pesadas en su
trabajo. El 30% que manifiesta sufrir dolores de espalda representa
un total anual de 44 millones de trabajadores europeos (Agencia
Europea de Salud y Seguridad en el Trabajo 2000).
En la evolucin de los trastornos msculo-esquelticos se consideran tres etapas progresivas: en una primera etapa, que puede
durar meses o aos, aparece dolor y cansancio durante las horas de
trabajo, desapareciendo fuera de ste. Su control es posible con
medidas ergonmicas. En la segunda etapa, los sntomas no
desaparecen por la noche, alterando el sueo y disminuyendo la
capacidad de trabajo. Por ltimo, la tercera etapa hace difcil
realizar tareas, incluso las ms triviales (Bugarn-Gonzlez et al.
2005).
En un estudio realizado por la National Institute for Occupational
Safety and Health (NIOSH), en 1989 sobre lesiones msculo-esquelticas de cuello, mueca, mano y regin baja de la espalda
se encontr relacin con factores de riesgo tales como: movimientos repetitivos, fuerza aplicada durante los movimientos,
posturas inadecuadas, presencia de vibracin, y la combinacin
de ellos. Todos estos elementos se encuentran presentes en la
prctica odontolgica (Len 2006). Debido a la acumulacin de
microtraumatismos relacionados con posturas forzadas y movimientos repetitivos frecuentes, estas molestias son de aparicin
lenta y de carcter inofensivo, por lo que se suele ignorar el
sntoma hasta que se hace crnico y el dao permanente
(Bugarn-Gonzlez et al. 2005).
Los odontlogos se exponen a un riesgo profesional elevado en
cuello y espalda como resultado del espacio tan limitado para
realizar su trabajo y la escasa visin asociada a la cavidad bucal.

Con frecuencia, estas restricciones laborales hacen que el odontlogo deba asumir posiciones corporales inadecuadas, lo que lo
lleva a mayor riesgo de TME. Sin embargo, a pesar de que se
conocen estas condiciones de trabajo y las consecuencias sobre
la salud del trabajador de la disciplina odontolgica, son escasos
los estudios en Mxico, principalmente sobre factores de riesgo
ergonmico en profesionales del sector pblico.
Por tal razn, el objetivo de este trabajo es identificar los trastornos msculo-esquelticos que reportan sentir odontlogos a
partir de trabajo clnico realizado en una institucin pblica del
Municipio de Guadalajara, Mxico.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio observacional analtico. Se evalu a odontlogos trabajadores de una institucin pblica que atienden con
cinco diferentes tipos de equipo dental. Se entrevist a 10 odontlogos, dos por cada tipo de equipo, y que representaban al
turno matutino y vespertino, respectivamente. El total de profesionales de la odontologa de esa institucin registrados durante
el ao 2008 fueron 40. Se incluyeron profesionales de base con
antigedad superior a 5 aos de servicio clnico y que no
tuvieran diagnstico previo de TME por accidente fuera del
trabajo o derivado de alguna enfermedad.
Se utiliz el siguiente instrumento: Cuestionario Nrdico
Estandarizado Kourinka para el anlisis de sntomas msculoesquelticos (Kourinka 1987), el cual es de tipo autoadministrado
y consta de 32 reactivos que evalan sntomas y su localizacin
corporal de cada una de las partes afectadas del cuerpo, por
medio de figuras humanas.
Adems de lo anterior, se registraron variables socio-demogrficas,
caractersticas relacionadas con las condiciones contractuales
laborales y horas de trabajo clnico. Estas variables se relacionaron
con la frecuencia de sntomas y la calificacin ergonmica derivada de la observacin a las posturas de trabajo. Por medio del
programa SPSS versin 15.0, para Windows, aplicando medidas
descriptivas y con la prueba exacta de Fisher al nivel p 0.05.
A todos los participantes se les solicit consentimiento informado verbal, respetando su deseo de colaborar o no en el estudio
y comunicndoles sus derechos a conocer los resultados, si as lo
deseaban.
RESULTADOS
Se encuest a 5 hombres y 5 mujeres odontlogos de una institucin pblica. En promedio tienen laborando 27.6 aos (3.5)
en esa actividad, con 53.1 (6.9) horas semanales. La talla en
promedio fue de 1.69 m (7.2) y el peso corporal de 78.3 kg
(10.1); en las mujeres la talla promedio fue de 1.64 m (6.6) y
peso de 70.6 kg (8.2); en tanto, los hombres tienen talla
promedio de 1.73 m (4.4) y peso de 86.0 kg (3.5).
Los participantes identificaron tener el TME en diferentes partes
del cuerpo. La Tabla 1 muestra que el 80% de las mujeres padece
dolor en hombros durante el ltimo ao y el 80% de hombres
tambin lo reporta. El 80% de las mujeres present dolor en la
parte superior de la espalda en el ltimo ao y durante los
ltimos 7 das, mientras que el 100% de los hombres present
153
Artculo Original | Chvez Rosalina

esta sintomatologa en el ltimo ao y solamente el 40% lo
present en los ltimos 7 das. El dolor de espalda baja se
present en mayor porcentaje (80%) en los hombres durante el
ltimo ao y el 60% en los ltimos 7 das.
Tabla 1.
Porcentaje de sntomas de los TME en odontlogos.

Durante el ltimo ao ltimos 7 das

Mujeres Hombres
Mujeres Hombres
(n=5)
(n=5)
(n=5)
(n=5)

Dolor de cuello
100 (5)
40 (2)
60 (3)
20 (1)
Dolor de hombros
80 (4)
80 (4)
40 (2)
20 (1)
Dolor en codos
40 (2)
20 (1)
20 (1)
20 (1)
Dolor en mueca y manos
20 (1)
80 (4)
20 (1)
60 (3)
Dolor parte superior espalda 80 (4)
100 (5)
80 (4)
40 (2)
Dolor espalda baja
40 (2)
80 (4)
40 (2)
60 (3)
Dolor de cadera o muslos
40 (2)
40 (2)
20 (1)
60 (3)
Dolor en rodillas
20 (1)
20 (1)
40 (2)
40 (2)
Dolor en tobillos
20 (1)
0
20 (1)
40 (2)
Fuente directa.
Respecto al servicio mdico que solicitaron por su sintomatologa

del TME, los resultados se muestran en la Tabla 2, el 90% (9)
reporta dolor en espalda baja por ms de un mes y el 80% (8) en
alguna ocasin tuvo ese dolor. El 100% (10) tuvo dolor en cuello
y hombros en el ltimo ao, el 70% tuvo reduccin de su actividad por dolor de cuello y el 80% por dolor de hombro.
Discusin
El presente estudio ratifica que el profesional de la odontologa

padece dolor local o restriccin de la movilidad debido a su actividad clnica, como lo seala Hilkka (Riihimki y Viikari 1995),
a pesar de la variacin que se tiene en el equipo dental.
Las mujeres de esta evaluacin reportaron tener mayor porcentaje
de dolor en cuello, hombros y codo que los hombres en porcentajes importantes. Sin embargo, el dolor en espalda baja y parte
superior de la espalda se tienen en porcentajes similares a los
reportados en estudios con trabajadores europeos (Agencia
Europea de Salud y Seguridad en el Trabajo 2000; NIOSH 1989).
Es importantes hacer notar que el dolor focalizado por la actividad del odontlogo lo reportan sentir durante los ltimos siete
das, llevndoles a restringir su actividad laboral, pero no a la
solicitud de incapacidad, posiblemente porque se encuentren en
la primera etapa de acuerdo con Bugarn-Gonzlez (BugarnGonzlez et al. 2005), que mejoraran con medidas ergonmicas,
ya que los profesionales valorados no reportan tener dolor debido
al equipo dental. Se sabe que estos padecimientos tambin se
presentan en diversos trabajadores que realizan actividades de
posturas forzadas, movimientos repetidos, manipulacin de
cargas o fuerzas importantes (Len 2006). Uno de los posibles
factores generadores de los dolores msculo-esquelticos en la
mueca puede ser debido a la vibracin de piezas de mano
dentales, que generan altas frecuencias (1.43 11.06 kHz), que en
los participantes de este estudio se reporta del 20 al 80%, siendo
el porcentaje mayor en hombres, coincidiendo con los estudios
reportados por Rytkne y Sorainen (Rytkne y Sorainen 2001).
Por tanto, es indispensable reconocer los primeros y diversos
sntomas que identifiquen los TME, a fin de atender oportuna y
eficazmente de manera preventiva los dolores que pudieran
restringir la actividad del odontlogo. Estudiar los factores de
riesgo de tipo ergonmico que puedan dar lugar a malas posturas,
largas horas de trabajo con equipo/instrumentos no ergonmicos,
etc., as como los psicosociales, podra incrementar el bienestar
de la salud de estos trabajadores, de acuerdo al Comit de
Prctica Dental (Yamalik 2007).
CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados de este estudio se puede observar una
alta ocurrencia de trastornos msculo-esquelticos que se propiciaron por el desempeo de sus actividades profesionales independientemente del equipo dental que emplean, por tener que realizar
trabajo repetitivo, posturas inadecuadas, vibracin, entre otras. Por lo
tanto, cada msculo, nervio o tendn que interviene en el trabajo
clnico de estos profesionales se vio afectado por los riesgos ergonmicos y la prevencin depende de la capacitacin y conocimiento
sobre posturas odontolgicas ergonmicas, para que la ejecucin de
posturas de trabajo sean de manera correcta y habitual.
Aunque el presente estudio est limitado por el nmero de participantes, se sugiere seguir realizando evaluaciones continuas y
considerar medidas preventivas como disminucin del nivel de
exposicin, programas de tratamiento dirigidos por especialistas,
ejercicios aerbicos y de relajacin que impidan incapacidades
permanentes.
Tabla 2.
Solicitud de servicios para la atencin por el TME.
Sntoma
Alguna vez
Hospitalizacin Cambio de empleo Duracin por ms

tuvo dolor
por su dolor
por su dolor
de un mes

en los ltimos

12 meses
Dolor en espalda
80%
20%
10%
90%
baja

Lastimado
Cuello
100%
por accidente 0
60%

10%
Hombro
100%
Reduccin
Duracin del dolor Consulta mdica Dolor en los
actividad
por ms de un mes por su dolor en ltimos 7
por su dolor
el ltimo ao
das
0
70%
10%
60%
70%
60%
100%
60%
80%
100%
Fuente directa.
154
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Trastornos Msculo-esquelticos en Odontlogos de una Institucin Pblica de Guadalajara, Mxico
REFERENCIAS
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. 2000. Trastornos
msculo-esquelticos de origen laboral en Europa. FACTS. (5).
Bugarn-Gonzlez R, Galego-Feal P, Garca-Garca A, Rivas-Lombardero Pedro.
2005. Los trastornos msculo-esquelticos en los odontoestomatlogos.
RCOE, l 10(5-6): 561-566.
Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering-Srensen F, Andersson
G et al. 1987. Standardised Nordic questionnaires for the analysis of
musculoskeletal symptoms. Appl Ergon 18(3):233-237.
Len N, Lpez A. 2006. Lesiones msculo-esquelticas en el personal odontolgico. Acta odontol. Venez. 44(3):413-418.
Luttmann A, Jager M, Griefahn B. 2004. Prevencin de trastornos msculoesquelticos en el lugar de trabajo. Suiza: OMS.
National Institute for Occupacional Safety and Health-NIOSH. 1989. Current
Intelligence Bulletin 53: toluene diisocyanate (TDI) and toluenediamine
(TDA); evidence of carcinogenicity. Cincinnati, OH: U.S. Department of
Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease
Control, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS

(NIOSH) Publication No. 90-101.
Per. Ministerio de Salud. Direccin General de Salud Ambiental. 2005.
Manual de Salud Ocupacional 2005. Lima: Direccin General de Salud;
OPS.
Prez J. 2004. Anlisis comparativo de la legislacin sobre trastornos de la
motricidad causados por traumatismo acumulativo como enfermedad
laboral. Mxico: Universidad de Guanajuato; Sociedad de Ergonomistas
de Mxico, A.C.
Riihimki H, Viikari E. 1995. Sistema Msculo-esqueltico. Enciclopedia de
Salud y Seguridad en el Trabajo.
Rytknen E, Sorainen E. 2001. Vibration of dental handpiece. AIHAJ. 2001
Jul-Aug;62(4):477-81.
Yamalik N. 2007. Musculoskeletal disorders (MSDs) and dental practice. Part
2. Risk factors for dentistry, magnitude of the problem, prevention, and
dental ergonomics. Int Dent J. 57 (1): 45-54.
155
Artculo Original

The Importance of International Classification of Diseases on Health Attestations

Artnio Jos sper Garbin1, Cla Adas Saliba Garbin2, Ronald Jefferson Martins3, Renata Reis dos Santos4, Ana Carolina da Graa Fagundes4
1. Profesor del Programa de Postgrado en Odontologa Preventiva y Social de la Facultad de Odontologa de Aracatuba, Universidade Estadual Paulista.
2. Coordinadora del Programa de Postgrado en odontologa Preventiva y Social de la Facultad de Odontologa de Aracatuba, Universidade Estadual Paulista.
3. Doctor en Odontologa Preventiva y Social de la Facultad de Odontologa de Aracatuba, Universidade Estadual Paulista.
4. Alumnas de la Facultad de de Odontologa de Aracatuba, Universidade Estadual Paulista.
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue verificar la conducta de los cirujanosdentistas que actan en 37 municipios del noreste paulista, en cuanto
al uso de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) en
la emisin de certificados odontolgicos. Se entreg a los cirujanosdentistas que trabajan en el servicio pblico un cuestionario autoadministrado con preguntas sobre la CIE-10. Del total de 309
cirujanos-dentistas, 124 (40.1%) respondieron a las preguntas. Los
resultados mostraron que 119 (96.0%) de los cirujanos-dentistas
relataron emitir certificados odontolgicos y, de stos, 35 (28.2%) no
tenan la CIE-10 en la consulta o empresa en que trabajan. Adems,
28 (25.9%) afirmaron tener dificultad de encuadrar el procedimiento
odontolgico al mismo. A pesar de que 110 (88.7%) de los cirujanosdentistas encontraron importante la utilizacin de la CIE-10,
solamente 21 (22.3%) relacionaron su uso con la necesidad legal para
la justificacin de la ausencia del trabajador. Se concluye que existe
necesidad de concientizacin de los profesionales de la real
importancia de la utilizacin de la CIE-10 para la correcta emisin de
los certificados odontolgicos.
ABSTRACT
The aim of this study was verify conduct of dentists that actuate on
37 cities localized on northeast portion of So Paulo State, about use
of ICD-10 to emit odontological attestation. Dental surgeon that works
on public service received a questioner self-administrative with
questions about ICD-10. Among 309 dentists, 124 (40.1%) answered
questions. The results showed that 119 (96.0%) of dental surgeon relate
emit odontological attestation and 35 (28.2%) of them, didnt had the
ICD-10 on dentists office or on company that work. Moreover, 28
(25.9%) related to have difficulty to fit odontological procedure in
ICD-10. Although 110 (88.7%) of dental surgeon understand important
the ICD-10 use, just 21 (22.3%) link the correct use with legal necessity
to justify the worker failure. The conclusion was there is necessity of
professionals knowledge about real importance the use of ICD-10 to
correct emission of odontological attestation.
Descriptors: HEALTH CERTIFICATE; INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES; DENTISTS; LEGISLATION, DENTAL; BRAZIL.
(sper A, Saliba C, Jefferson R, Reis dos Santos R, Fagundes A. 2009. La

Importancia de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en los
Certificados de Salud. Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (31): 156-159).
Descriptores: CERTIFICADO DE SALUD, CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, ODONTLOGOS, LEGISLACIN EN
ODONTOLOGA, BRASIL.
INTRODUCCIN
El derecho de certificar fue concedido al cirujano-dentista por la
Ley nmero 1.314 de 1951, art. 4, VII. En 24 de agosto de 1966
entr en vigor la Ley nmero 5.081 que revoc las disposiciones
legales anteriores y estableci a partir de entonces en su artculo
6, III, que compete al cirujano-dentista: Certificar, en el sector
Cla Adas Saliba Garbin
Ncleo de Pesquisa em Sade Coletiva (NEPESCO)
Departamento de Odontologia Infantil e Social, Faculdade de Odontologia de
Araatuba, Universidade Estadual Paulista, Brasil.
R. Jos Bonifcio 1193, Bairro Vila Mendona.
CP 16015-050, Araatuba, SP.
Tel.: (55 11) 3636 3250
e-mail: rojema@terra.com.br / cgarbin@foa.unesp.br
Recibido: 10 de febrero de 2009 / Aceptado: 24 de abril de 2009
156
de su actividad profesional, estados mrbidos y otros.

Posteriormente, por medio de la Ley n 6215 de 1975 fue dada
una nueva redaccin, que incluy un inserto en su art. 6:
Certificar, en el sector de su actividad profesional, estados
mrbidos y otros, incluso, para justificacin de ausencias al
empleo (Cardozo y Calvielli 1988; Hebling et al. 1998; SalibaGarbin et al. 2000; Mazzilli 2003).
Entre los componentes de los certificados de salud est la
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), que es
definida como un sistema de categoras en el que los estados
mrbidos son ubicados de acuerdo con criterios preestablecidos;
esta estandarizacin de las clasificaciones es el primer paso para
estudiar la morbosidad (Arajo 1997; Saliba-Garbin et al. 2000;
Silva y Lebro 2001). Se constituye en una codificacin internacional alfanumrica elaborada peridicamente por la Organizacin
Mundial de la Salud y creada con la finalidad de clasificar las
causas de muerte. A partir de su sexta revisin, la clasificacin
incluye estados mrbidos y motivos de consulta (Hebling et al.
1998). Ella sistematiza en categoras estados mrbidos y problemas
relacionados con la salud, siendo destinada al registro, transmi-
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | La Importancia de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en los Certificados de Salud

sin, estudio y anlisis de las respectivas informaciones, con la
finalidad de permitir estudios epidemiolgicos en diferentes reas
y pocas y facilitar la comunicacin entre los profesionales de la
salud (Arajo 1997; Hebling et al. 1998).
La CIE-10 engloba un gran nmero de seales, sntomas,
hallazgos anormales, quejas y circunstancias que pueden ocupar el
lugar de un diagnstico en registro relacionado con la salud. Ella
puede entonces ser usada para clasificar datos registrados bajo ttulos
como diagnstico, razn para la admisin, afecciones tratadas
y motivos de consulta que aparecen en diversos registros de salud
(Arajo 1997).
Recientemente, con la publicacin de la CIE-10 fueron creadas adaptaciones para algunas especialidades, incluyendo la Clasificacin
Internacional de Enfermedades en Odontologa y Estomatologa
(CIE-OE) (Arajo 1997; Hebling et al. 1998; Silva y Lebro 2001). En
esta adaptacin se introdujo una quinta variable, tornando la clasificacin de los diagnsticos y condiciones que ocurren en la cavidad
oral ms precisa. La CIE-OE slo debe ser utilizada aisladamente
cuando sean clasificados los diagnsticos referentes a las enfermedades de la cavidad oral, de las glndulas salivares y de los maxilares
(Silva y Lebro 2001).
De esta forma, la CIE-10 debe ser usada principalmente por la necesidad de mantener el sigilo profesional, para fines laborales conforme
sentencia del Tribunal Superior del Trabajo (TST), estatutos municipales, desacuerdos de categoras y para fines previsionales donde se
exige el diagnstico (Carrion 1994; Arajo 1997; Martins 2005;
Garbin 2008). Sin la codificacin, muchas veces exigida, el certificado podr ser considerado legalmente ineficaz, sin que esto conteste
idoneidad o veracidad del mismo (Mazzilli 2003).
El objetivo de este trabajo fue analizar la frecuencia de la emisin de
certificados por los cirujanos-dentistas, la percepcin de la importancia, posesin y utilizacin de la CIE-10 y los posibles motivos que
llevan a su no utilizacin.
MATERIAL Y MTODOS
La poblacin de este estudio se constituye por los coordinadores
y cirujanos-dentistas de la red pblica de salud bucal de 37 municipios pertenecientes al Departamento Regional de Salud de Araatuba
(DRS II), So Paulo, Brasil. La investigacin fue revisada y aprobada
por el Comit de tica en Investigacin de la Facultad de Odontologa
de Araatuba (Proceso FOA 2023/2003 [Facultad de Odontologa de
Aracatuba]).
Se realiz inicialmente reunin con los coordinadores de salud bucal
de los municipios para informarles respecto del objetivo del estudio
y posterior uso de los datos recolectados.
Se entregaron sobres conteniendo el Trmino de Consentimiento
Libre y Aclarado, un sobre sellado para retorno de la correspondencia
y el cuestionario propiamente dicho. Los coordinadores quedaron
responsables por la entrega a los cirujanos-dentistas de la red.
En el instrumento de recoleccin haban preguntas abiertas y
cerradas donde se analizaron variables en relacin al cirujano
dentista (sexo y edad), la emisin de certificados (emisin y
frecuencia) y la CIE-10 (posesin, utilizacin, percepcin y dificultades de utilizacin).
Los datos recolectados en las preguntas cerradas fueron tabulados
por el programa Epi Info 2000, v.3.2 (Dean et al. 1990). Para las
preguntas abiertas se realiz anlisis cualitativo siguiendo la metodologa de la temtica simple, a fin de categorizarlas y cuantifi-
carlas, permitiendo as una mejor presentacin de los resultados.

La categorizacin es una operacin de clasificacin de elementos
agrupados segn las variables comunes de estos elementos, siendo
que el criterio de clasificacin puede ser semntico, sintctico,
lxico o expresivo. Incluye dos etapas: el inventario (aislar los
elementos) y la clasificacin (repartir los elementos buscando
imponer cierta organizacin a los mensajes) (Bardin 2004).
RESULTADOS
La poblacin de la investigacin estuvo compuesta por 309 coordinadores y cirujanos-dentistas de la red pblica, siendo que 124
(40.1%) retornaron los cuestionarios respondidos y, el trmino de
consentimiento libre y aclarado, firmado. El promedio de edad de
los profesionales entrevistados fue de 39.7 aos (dp = 18.73).
En cuanto al sexo, hubo predominio del femenino, 76 (61.3%), en
relacin al masculino, 48 (38.7%).
Casi la totalidad 119 (96.0%) de los encuestados dijo emitir
certificado odontolgico y, de stos, 94 (75.8%) con frecuencia
baja (a veces).
En relacin a la utilizacin de la CIE-10 en los certificados, solamente 61 (49.2%) de los entrevistados afirmaron utilizar la
CIE-10 frecuentemente, 23 (18.5%) a veces y 40 (32.3%) no la
utilizaban (Grfico 1). De los que la utilizaban, apenas 55 (44.4%)
justificaron su utilizacin, siendo que la mayora 35 (63.7%)
declar utilizar en todos los certificados; 8 (14.6%) solamente
cuando el paciente o la empresa lo exige, respetando as la
voluntad del paciente; 6 (10.9%) en certificados laborales; 2
(3.6%) solamente en certificados con alejamiento; 1 (1.8%) solamente en el servicio pblico y 1 (1.8%) cuando hace algn procedimiento ms invasivo.
Grfico 1.
Distribucin porcentual de los cirujanos-dentistas segn utilizacin de
la Clasificacin Internacional de Enfermedades en los certificados
odontolgicos.
18,5%
32,3%
49,2%
A veces
Frecuentemente
No utiliza
Los entrevistados, en su mayora 89 (71.8%), afirmaron poseer

la CIE-10, sea en la consulta, en el servicio pblico, o en ambos,
siendo la mayor parte 57 (64.0%) en su 10 edicin (CIE-10).
Frente a la pregunta para qu es importante la utilizacin de la
CIE-10, 14 (11.3%) profesionales no la consideraban importante
en los certificados (Grfico 2). De los que s la encontraban
importante, 94 (85.5%) expresaron la importancia, en tanto que
50 (53,2%) dijeron que era para aclarar el tratamiento o afeccin
al paciente o empleador; 14 (14.9%) para que tenga validez legal
(jurdica); 11 (11.7%) por el secreto profesional; 7 (7.4%) para
levantamiento epidemiolgico y comunicacin entre los profesionales de la salud; 7 (7.4%) para tener aceptacin en las
157
Artculo Original | sper Artnio

Grfico 2.
Distribucin porcentual de los cirujanos-dentistas segn importancia
entregada a la utilizacin de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades en los certificados odontolgicos.
11,3%
Grfico 3.
Distribucin porcentual de los cirujanos-dentistas segn razn entregada para la importancia de la utilizacin de la Clasificacin Internacional
de Enfermedades en los certificados odontolgicos.
Validez legal
14,9
Secreto profesional
11,7
Aclarar el tratamiento o afeccin

al paciente o empleador
53,2
Certificado ms completo
88,7%
No es importante
Es importante
empresas; 5 (5.3%) para que el certificado sea ms completo y 16

(14.5%) no respondieron (Grfico 3).
De los entrevistados, 28 (25.9%) afirmaron tener alguna dificultad en utilizar la CIE-10. De stos, 21 (75.0%) expresaron
dificultad, mientras que 12 (57.2%) dijeron no tener cdigo especfico para clasificar el tratamiento o motivo de la consulta; 5
(23.8%) declararon tener dificultad en interpretar los cdigos; 2
(9.5%) no consiguen encuadrar el procedimiento en los cdigos
disponibles en la CIE-10 y 2 (9.5%) tienen dificultad por no ser
especfica para la odontologa.
DISCUSIN
Los certificados odontolgicos son documentos legales que no
pueden ser redactados de cualquier forma. El cirujano-dentista
debe tener conocimiento amplio sobre la manera correcta de
emitirlos, as como las implicaciones legales a que estar sujeto en
caso de que no lo haga.
En este estudio, se obtuvo una tasa de respuesta considerada aceptable para este tipo de investigacines (Alreck y Settle 1994),
aunque sea ms importante la falta de sesgo en las preguntas que
una alta tasa de respuesta (Babbie 1999).
La odontologa es considerada, actualmente, una profesin con
perfil femenino (Moimaz et al. 2003), lo que puede explicar el
mayor porcentaje de mujeres observado en este trabajo. En otro
estudio, Saliba y cols. (Saliba et al. 2002) verificaron en dos facultades grandes porcentajes de egresados del sexo femenino (60.0 y
62.8%) en el perodo de 1991 a 2000.
Los certificados mdicos y odontolgicos son los nicos instrumentos legales para justificar las ausencias al trabajo por motivo
de enfermedad y asegurar el pago de los respectivos sueldos
(Carrion 1994). Se observ que la gran mayora de los cirujanosdentistas conoce la ley que les permite certificar, aunque no todos
emitan certificados. Saliba-Garbin (Saliba-Garbin 2000) verific
semejante resultado en su trabajo, donde 98.8% de los cirujanosdentistas conocan la ley, pero un porcentaje menor (81.0%) era el
que realmente certificaba.
A pesar de que las causas odontolgicas estn entre los principales
motivos de ausencias al trabajo (Baroni 1996; Borrs y Sanfilippo
1988), Martins y cols. (Martins et al 2005) verificaron un bajo
nmero de certificados odontolgicos sobre el total de certificados
que fueron presentados en dos empresas, una pblica y otra
158
5,3
Certificado sea aceptado
7,4
Levantamiento epidemiolgico y
comunicacin entre profesionales
7,4
0
10
20
30
40
50
60
privada, sugiriendo que la ausencia de la CIE-10 posibilitara su no

aceptacin por las empresas.
Basndose en esta observacin e hiptesis, verificamos que menos
de la mitad de los encuestados decan utilizar la CIE-10 frecuentemente. Aunque la gran mayora ha afirmado creer que su uso es
importante, pocos relacionaron la utilizacin de la CIE-10 con la
necesidad legal de justificar la ausencia del trabajador.
En realidad, todos los certificados deberan contener la codificacin, independiente de la afeccin o tratamiento realizado, cualquiera que sean sus fines y tiempo de alejamiento, evitando la
quiebra del secreto profesional y el rechazo por las empresas y
rganos previsionales (Arajo 1997; Hebling et al. 1998; Mazzilli
2003; Martins et al. 2005, Garbin et al. 2008).
Se observ que un bajo porcentaje de los encuestados afirmaba
tener dificultad en utilizar la CIE-10. La CIE-10, manejada por la
mayora de los profesionales, presenta ventajas en relacin a la
CIE-9, pues posibilita la clasificacin de ms detalles de subcategoras de distintos captulos y presenta mayor especificidad para el
captulo XVIII, referente a los sntomas, seales y hallazgos anormales de exmenes clnicos y de laboratorio, no clasificados en
otra parte (Cesar et al. 2001). Silva y Lebro (Silva y Lebro 2001)
compararon la CIE-10 con la CIE-OE y observaron que la CIE-OE
ofrece mayor detalle para algunos captulos, siendo la nica
restriccin la ausencia del captulo XXI, donde estn las codificaciones de seguimiento, post-cirugas, remocin de splints y banda,
etc. Tal vez la utilizacin de la CIE-OE por los cirujanos-dentistas
facilitara los problemas de dificultad de interpretacin y de la
poca especificidad de la CIE-10.
CONCLUSIN
Los cirujanos-dentistas, en su mayora, emiten certificados odontolgicos, sin embargo, con baja frecuencia. Encuentran importante la utilizacin de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades, aunque apenas parte utilice la CIE-10 en los
mismos. La mayora posee la CIE-10 y un pequeo porcentaje
afirma tener dificultades en utilizarla. Existe necesidad de concientizacin de los profesionales de la real importancia de la utilizacin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en la
emisin de los certificados odontolgicos.
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | La Importancia de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en los Certificados de Salud
REFERENCIAS
Alreck PL, Settle RB. 1994. The survey research handbook. Guidelines and
strategies for conducting a survey. 2nd ed. New York: McGraw-Hill.
Arajo ME. 1997. Classificao Internacional de Doenas (CID) de interesse
para a rea odontolgica. In: Silva M. Compndio de odontologia legal. Rio
de Janeiro: Medsi. p. 345-87.
Babbie E. 1999. Questionrios auto-administrados. In: Mtodos de pesquisas
de Survey. Belo Horizonte: Ed. UFMG. p.247-258.
Bardin L. 2004. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70.
Baroni G. 1996. A influncia da dor de dente. Rev CIPA. 17(202):40-51.
Borrs JS, Sanfilippo OA. 1988. Problemas odonto-estomatolgicos en el
trabajo. En: Martinez-Corts F. La salud en el trabajo. Mxico: Novum
Corporativo. p. 273-279.
Cardozo HF, Calvielli ITP. 1988. Atestados odontolgicos sob o ponto de vista
legal. Odontol mod. 15(6):42-44.
Carrion V. 1994. Nova jurisprudncia em direito do trabalho. So Paulo: Editora
Revista dos Tribunais.
Cesar CLG, Laurenti R, Buchala CM, Figueiredo GM, Carvalho WO, Caratin CVS.
2001. Uso da Classificao Internacional de Doenas em inquritos de
sade. Rev bras epidemiol. 4(2):120-130.
Dean AG, Dean JA, Burton AH, Dicker RC. 1990. Epi Info, version 6.04: a word
processing, database and statistics program for epidemiology on micro-
computers. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention.

Garbin AJI, Garbin CAS, Martins RJ, Lima DC, Hidalgo LRC. 2008. El certificado
odontolgico, para justificar al trabajador, es un derecho asegurado?
Cienc Trab. 10(28):68-74.
Hebling E, Daruge E, Daruge Jnior E. 1998. Atestado odontolgico: aspectos
ticos e legais. JBC j bras odontol cln. 2(10):51-55.
Martins RJ, Garbin CAS, Garbin AJI, Moimaz SAS. 2005. Ausentismo odontolgico y mdico en el servicio pblico y privado. Rev ADM.
62(4):142-147.
Mazzilli LEN. 2003. Odontologia do trabalho. So Paulo: Ed. Santos.
Moimaz SAS, Saliba NA, Blanco MRB. 2003. A fora do trabalho feminino na
Odontologia, em Araatuba-SP. J Appl Oral Sci. 11(4):301-305.
Saliba NA, Moimaz SAS, Vilela RM, Blanco MB. 2002. Mulher na odontologia:
uma anlise quantitativa. Rev bras odontol. 59(6):400-402.
Saliba-Garbin CA, Saliba TA, Moimaz SAS, Abe DM, Gonalves RJ. 2000. O
cirurgio-dentista e a emisso de atestados odontolgicos. Odontol Soc.
2(1/2):89-92.
Silva OMP, Lebro ML. 2001. Comparando a Classificao Internacional de
Doenas em Odontologia e Estomatologia (CID-OE) com a Classificao
Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade
(CID-10). Rev bras epidemiol. 4(2):114-119.
159
Artculo Original

Analysis of the main strengths and weakness of the "Maslach Burnout Inventory (MBI)
Vctor E. Olivares Fandez1, Pedro R. Gil-Monte2
1. Doctor(c) Psiclogo. Unidad de Investigacin Psicosocial de la Conducta Organizacional (UNIPSICO), Universidad de Valencia, Espaa. Fundacin
Cientfica y Tecnolgica ACHS.
2. Doctor Psiclogo. Profesor Titular y Director de la Unidad de Investigacin Psicosocial de la Conducta Organizacional (UNIPSICO), Universidad de
Valencia, Espaa.
RESUMEN
Este trabajo es una revisin de las principales fortalezas y

debilidades del Maslach Burnout Inventory (MBI) de Maslach y
Jackson (Maslach y Jackson 1981; Maslach y Jackson 1986), y se
centra en los actuales estudios de las propiedades del cuestionario. En
este trabajo se reflexiona sobre la necesidad de contar con nuevos
instrumentos capaces de dar nuevas respuestas a la compleja
problemtica que el Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT)
(burnout) plantea, especialmente en Latinoamrica y Chile. En este
sentido, el Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de
Quemarse por el Trabajo (CESQT) surge como una valiosa posibilidad
de evaluacin, ya que ofrece algunas ventajas ante otros instrumentos
existentes, como el incluir la Culpa como una variable psicosocial a
considerar en la evaluacin del SQT.
ABSTRACT
This study shows a review of literature on the main strengths and

weaknesses of the "Maslach Burnout Inventory (Maslach y Jackson
1981; Maslach y Jackson 1986). The study offers an analysis about
the necessity of having new instruments to give answer to the complex problem of the burnout syndrome, especially in Latin America
and Chile. In this way, the "Spanish Burnout Inventory" (SBI) is an
interesting possibility for the evaluation of the syndrome, because it
has some advantages when it is compared with other instruments.
This questionnaire includes the evaluation of the guilt like a variable
to take into consideration for the diagnosis of the syndrome.
Descriptors: BURNOUT, PROFESSIONAL;
OCCUPATIONAL HEALTH; REVIEW.
QUESTIONNAIRES;
(Olivares V, Gil-Monte P. 2009. Anlisis de las Principales Fortalezas y

Debilidades del Maslach Burnout Inventory (MBI). Cienc Trab. Jul-Sep;
11 (31): 160-167).
Descriptores: AGOTAMIENTO PROFESIONAL, CUESTIONARIOS, SALUD
LABORAL, REVISIN.
Antecedentes y definicin del Sndrome

de Quemarse por el Trabajo
En las sociedades contemporneas las transformaciones sociales,
econmicas y tecnolgicas han generado un nuevo contexto para
las organizaciones laborales. Fenmenos como la globalizacin de
la economa, el progresivo envejecimiento de la poblacin, los
nuevos fenmenos migratorios, la masiva incorporacin de las
mujeres en el mercado laboral, el creciente proceso de tercerizacin
econmica con sus nuevas demandas y preferencias de los consumidores y/o usuarios de servicios, las mayores exigencias al trabajador (emocionales, cognitivas y fsicas), y la fuerte competencia
Vctor E. Olivares F.
Facultad de Psicologa, Avda. Blasco Ibez, 21, Valencia.
CP 46010.
Tel.: (34 96) 386 4564 / Fax: (34 96) 386 4668
e-mail: Victor.Olivares@uv.es
160
han transformado de manera profunda la organizacin laboral y

la manera de concebir el trabajo. Estos cambios en las caractersticas de la actividad laboral y de su contexto, han tenido importantes repercusiones en el sistema de trabajo y muy particularmente en las formas de organizarlo, lo que ha requerido de una
gran capacidad de adaptacin de los trabajadores (Hernndez et al.
2004).
Estas transformaciones han sido vistas por algunos como importantes fuentes desencadenantes de estrs en el mundo laboral, el
cual est relacionado con una disminucin en la calidad y en la
productividad del desempeo profesional, tanto a nivel individual
como organizacional (Jawahar et al. 2007; LeRouge et al. 2006), y
con el surgimiento de nuevas patologas laborales y factores de
riesgo para la salud y el bienestar psicolgico de los trabajadores
(Cox et al. 2000), lo que ha sido comprobado en distintas muestras
ocupacionales y en diversos colectivos profesionales (Gil-Monte y
Moreno-Jimnez 2007).
En este contexto, en el sector servicios es donde se han notado con
mayor claridad las consecuencias de estos cambios, exacerbndose
riesgos distintos a los tradicionalmente concebidos (riesgos fsicos,
qumicos, o biolgicos), de naturaleza psicosocial (Gil-Monte
2005), los cuales son los causantes del estrs laboral y sus patologas asociadas, como el Sndrome de Quemarse por el Trabajo (SQT
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Anlisis de las Principales Fortalezas y Debilidades del "Maslach Burnout Inventory (MBI)
en adelante) o burnout (en denominacin anglosajona), fenmeno
que ha ido aumentando considerablemente su aparicin (Maslach
2003), teniendo cada vez ms alcances sobre el mundo del trabajo,
por lo que su diagnstico y prevencin resulta de crucial importancia (Gil-Monte et al. 2005).
El SQT se puede definir como una respuesta al estrs laboral
crnico que aparece en especial en los profesionales de organizaciones de servicios (Maslach et al. 2001), una forma de acoso
psicosocial en el trabajo, de naturaleza distinta del acoso psicolgico o mobbing, donde el individuo se ve desbordado e impotente
para enfrentar las dificultades que el entorno laboral, especialmente social, le genera (Gil-Monte 2005). Fenmeno que puede
entenderse como la etapa final del curso crnico de un episodio de
estrs laboral, el cual se caracterizara por ser un fenmeno de
mayor amplitud que el SQT que, segn Maslach (Maslach 2003), su
presencia tendra efectos positivos y negativos para el individuo, a
diferencia del SQT, que slo tendra efectos negativos. En este
sentido, la definicin ms extendida y contrastada empricamente
del SQT es la propuesta por Maslach y Jackson (Maslach y Jackson
1981), que definen los sntomas como: (1) Agotamiento emocional:
situacin en la que los trabajadores perciben que ya no pueden dar
ms de s mismo en el mbito emocional y afectivo. Situacin de
agotamiento de la energa o de los recursos emocionales propios.
(2) Despersonalizacin: como el desarrollo de sentimientos y actitudes de cinismo y, en general, de carcter negativo hacia las
personas destinatarias del trabajo; y, (3) Baja realizacin personal
en el trabajo: como la tendencia a evaluarse negativamente, de
manera especial en relacin a la habilidad para realizar el trabajo
y para relacionarse profesionalmente con las personas a las que
atienden.
En Chile, desde la dcada del 90, el sector de servicios y comercio
ha experimentado un crecimiento sostenido de la fuerza de trabajo
ocupada (Daz et al. 2000). Estas transformaciones de los sectores
econmicos ms importantes han afectado la calidad de vida de los
trabajadores y los logros de las organizaciones, surgiendo nuevas
problemticas laborales asociadas al estrs laboral, como el SQT,
que en Chile estn siendo vistas como importantes riesgos psicosociales, relacionados con la sobrecarga de trabajo, los temores e
inseguridades en la prdida del empleo y las presiones que sufren
las personas en el trabajo (Espinosa y Morris 2002).
Desde este punto de vista, se torna especialmente relevante una
adecuada prevencin de estas problemticas, situacin que resalta
la urgente necesidad por contar con instrumentos de medicin
vlidos y fiables que puedan ayudar a detectar, diagnosticar y
prevenir estas peligrosas patologas laborales, como es el SQT,
considerando nuestros particulares contextos socioculturales.
no se presenta la forma de intensidad, porque Maslach y Jackson

consideraron que ambas formas se solapaban, disponiendo como
correlacin la ms alta entre ambas dimensiones de evaluacin (r
= 0.73 con una media de r = 0.56). La razn de mantener el
formato de frecuencia es por su similitud con el utilizado en otras
medidas de tipo autoinforme, de actitudes y sentimientos.
Este inventario se divide en tres subescalas que miden tres
factores ortogonales cada una, denominados: agotamiento
emocional (Emocional exhaustion), (9 tems); despersonalizacin
(Depersonalization), (5 tems); y, realizacin personal en el trabajo
(Personal accomplishment), (8 tems), obtenindose en ellas una
puntuacin estimada como baja, media o alta, dependiendo de las
diversas puntuaciones de corte determinadas por las autoras para
cada profesin en especfico, tomando como criterio de corte el
percentil 33 y el 66.
Para que el MBI tuviera forma hubo de pasar ocho aos de estudio
y anlisis. Originalmente el MBI en su versin de 1981 estaba
conformado por 25 tems distribuidos en cuatro escalas, las tres
anteriormente expuestas y otra denominada Implicacin con el
trabajo, siendo sta eliminada en la nueva versin de 1986,
quedndose definitivamente establecido en 22 el nmero de
tems.
En la ltima edicin del manual (Maslach et al. 1996) se presentan
tres versiones del MBI. En primer lugar encontramos el MBI-Human
Services Survey (MBI-HSS), dirigido a los profesionales de la salud.
Este instrumento es la versin clsica del MBI (Maslach y Jackson
1981). Est constituido por 22 tems que se distribuyen en 3 escalas
para evaluar la frecuencia con que los profesionales perciben baja
realizacin personal en el trabajo (8 tems) (v. g., Me siento
acabado); agotamiento emocional (9 tems) (v. g., Me siento
emocionalmente agotado por mi trabajo); y, despersonalizacin (5
tems) (v. g., Realmente no me preocupa lo que les ocurre a mis
pacientes). Luego encontramos el MBI-Educators (MBI-ES), que es
la versin para profesionales de la educacin (Schwab 1986). Esta
versin cambia la palabra paciente por alumno, reproduce la
misma estructura factorial del MBI-HSS, y mantiene el nombre de
las escalas. Y, finalmente, el MBI-General Survey (MBI-GS)
(Schaufeli et al. 1996). Una nueva versin del MBI, que presenta
un carcter ms genrico, no exclusivo para profesionales cuyo
objeto de trabajo son los servicios humanos. Aunque se mantiene
la estructura tridimensional del MBI, slo contiene 16 tems y las
dimensiones se denominan eficacia personal (6 tems) (v. g., Me
siento realizado cuando llevo a cabo algo en mi trabajo), agotamiento (5 tems) (v. g., Trabajar todo el da realmente es estresante
para m), y cinismo (5 tems) (v. g., He ido perdiendo el entusiasmo
en mi trabajo).
Descripcin del Maslach Burnout

Inventory (MBI).
Fortalezas del Maslach Burnout

Inventory (MBI)
El Maslach Burnout Inventory (MBI) de Maslach y Jackson

(Maslach y Jackson 1981, Maslach y Jackson 1986) es un instrumento conformado por 22 tems que se valoran con una escala de
frecuencia de siete grados. En su versin original (Maslach y
Jackson 1981), la escala constaba de dos formas para valorar los
tems: una de frecuencia y otra de intensidad, donde el individuo
deba contestar a cada tem a partir de preguntas relativas a sentimientos y pensamientos relacionados con el mbito de trabajo y
su desempeo habitual en ste. Sin embargo, en la versin de 1986
A partir del surgimiento del MBI ha nacido una vasta investigacin

emprica que ha tratado de determinar la veracidad de las propiedades psicomtricas del instrumento, y la bsqueda confirmatoria de
la tridimensionalidad del sndrome propuesta en sus escalas, tanto en
muestras de profesionales como en estudios transculturales.
A continuacin se expondrn algunas de las principales fortalezas
que presenta el MBI:
1. La gran aceptacin internacional: el MBI se ha aceptado extensamente en la gran mayora de los pases de Amrica Latina, la
161
Artculo Original | Olivares Vctor

Unin Europea (EU), y en los Estados Unidos (USA) (Golembiewski
et al. 1996; Maslach et al. 2001). Esto es una ventaja porque
permite comparar resultados y desarrollar estrategias de prevencin y tratamiento del trastorno, a la vez que impulsa el desarrollo
de adaptaciones del cuestionario.
2. Apoyo emprico de la estructura factorial: diferentes estudios
factoriales de carcter exploratorio han reproducido una estructura
de tres factores similar a la del manual para las diferentes versiones
del MBI, ya sea mediante rotacin ortogonal (Sderfeldt et al.
1996) o rotacin oblicua (Abu-Hilal 1995). As por ejemplo, Aluja,
Blanch y Garca (Aluja et al. 2005) confirmaron la estructura
factorial de tres factores que explican el 43.39% de la variacin
(rotacin ortogonal), con valores para agotamiento emocional de
19.45%, baja realizacin personal en el trabajo de 15.07%, y
despersonalizacin de 8.86%. Resultados similares se han encontrado en mltiples investigaciones apoyando la tridimensionalidad
del sndrome (Bakker et al. 2002; Shirom y Melamed 2006).
Asimismo, numerosos estudios que han utilizado anlisis factorial
confirmatorio recomiendan asumir una estructura de tres factores
(Boles et al. 2000; Hansung y Juye 2009; Schaufeli y Dierendonck
1993).
3. Evidencia de validez concurrente: Maslach y Jackson (Maslach
y Jackson 1986) obtuvieron correlaciones significativas entre
diversas escalas conductuales y el MBI, utilizando como estimaciones esposas y compaeros de trabajo. Al parecer, la puntuacin
global del MBI mide parcialmente el mismo constructo que el
Tedium Measure (TM), el Staff Burnout Scale (SBS-HP) y el Meier
Burnout Assessment (MBA), siendo el 25% la varianza que estos
instrumentos explican del MBI (Schaufeli et al. 1993).
4. Evidencia de validez divergente: se ha evidenciado la validez
divergente de la escala por las correlaciones significativas que se
han encontrado entre las puntuaciones de dicha escala y las
descripciones ante sus clientes, la sobrecarga objetiva de trabajo,
el tiempo total de contacto directo con los pacientes y con las
conductas del trabajador en el hogar, evaluadas por sus parejas, a
la vez, de las bajas correlaciones con deseabilidad social y las
correlaciones negativas con la satisfaccin en el trabajo (Mingote
1998).
Debilidades del Maslach Burnout

Inventory (MBI)
No obstante la aceptacin de este instrumento en el concierto
psicolgico general, y de su aceptable apoyo emprico en diversas
muestras ocupacionales (Langballe et al. 2006), muchos son los
investigadores que se han centrado en las limitaciones del MBI
(Halbesleben y Demerouti 2005), haciendo denotar importantes
debilidades en su conformacin (Gil-Monte 2005; Halbesleben y
Demerouti 2005; Kristensen et al. 2005), lo cual ha impedido su
total consolidacin.
Maslach en los ochenta postulaba que el MBI se haba aplicado, en
ms del 90%, en los estudios empricos del fenmeno en el
mundo, monopolizando de esta manera el campo de evaluacin
del SQT (Maslach y Jackson 1981; Maslach y Jackson 1986). Desde
esta perspectiva dominante del MBI y de la definicin tridimensional que lo acompaa, se podra decir que el SQT es lo que mide
el MBI, y el MBI es lo que mide el SQT. Situacin claramente no
sostenible bajo el prisma actual de estudio del fenmeno
(Kristensen et al. 2005), ya que un constructo y su medida son
162
aspectos metodolgica y epistemolgicamente diferentes (MorenoJimnez 2007).

A continuacin se expondrn algunas de las principales debilidades del MBI:
1. Problemas en el alcance conceptual: segn la definicin clsica
de Maslach y Jackson (Maslach y Jackson 1986), el SQT sera un
sndrome caracterizado por la presencia de tres sntomas: agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal
en el trabajo, y cuya manifestacin estara circunscrita a personas
que trabajan en servicios humanos. Sin embargo, Maslach et al.
(1996) atendiendo a esta dificultad de sectorizar el SQT a este tipo
de trabajos, desarrollan una nueva versin general del cuestionario
(el MBI-General Survey (MBI-GS)), el cual puede ser aplicado a
todo colectivo ocupacional independientemente de sus funciones
laborales. Sin embargo, este nuevo cuestionario sostiene los
mismos fundamentos tericos originarios de las primeras versiones,
que se centran en profesiones donde el contacto con otros es esencial (clientes y pacientes) y donde existe una alta carga emocional
(Maslach y Jackson 1986). Todo lo anterior ha limitado el estudio
de SQT, ya que no se ha planteado una nueva base conceptual del
fenmeno, sino que simplemente se ha adaptado el instrumento
frente a las nuevas interrogantes que el sndrome ha manifestado
(Kristensen et al. 2005).
2. Dificultad en la forma de operacionalizar el concepto: otra
crtica a considerar respecto del MBI es la relacin confusa que
existe entre el MBI y el concepto del SQT, ya que la operacionalizacin del concepto para muchos es una cuestin an de discusin. De acuerdo con la definicin clsica, el SQT se caracteriza por
la presencia simultnea de tres sntomas que, de acuerdo con el
manual del MBI, deben ser independientemente medidos, ya que,
segn sus autoras, los anlisis factoriales confirman configuraciones distintas de cada uno de ellos (Maslach y Jackson 1986).
Esto ha determinado que en los estudios empricos posteriores se
hayan realizado anlisis por separado para cada una de las dimensiones, lo que ha arrojado diferentes antecedentes y consecuentes
para cada sntoma, alejndose, de esta manera, de la concepcin
general que las autoras atribuan originalmente al sndrome
(Schutte et al. 2000).
3. Reducida claridad en la definicin de los sntomas: ya que las
dimensiones del MBI son el resultado de un proceso inductivo
fruto del anlisis factorial de los tems que componen el cuestionario y que, en base a ellas, se ha establecido su definicin y su
sintomatologa, lo que ha conducido a hipotetizar diferentes
patrones de relaciones causales entre sus sntomas, por lo que
existen diferentes modelos para explicar el proceso del SQT, y que
son definidos de manera diversa y divergente, lo que ha reducido
la claridad definitoria de stos, pudiendo ser entendidos como un
estado individual, una estrategia de afrontamiento o una consecuencia del fenmeno (Kristensen et al. 2005).
4. Confusa composicin gramatical de las traducciones: una dificultad aadida del MBI es su composicin gramatical (dificultades
tcnicas) y sus mltiples e imprecisas traducciones (generalmente
de los EE.UU.), que no consideran generalmente la cultura, el
gnero, y las diferencias socioeconmicas (Aluja et al. 2005).
5. Escaso dominio pblico del instrumento: otra crtica al MBI
considera que las tres versiones del cuestionario no estn en
pblico dominio, sino comercial. Lo que pudiese significar que los
cuestionarios usados como instrumentos de medida del SQT no son
100% vlidos (Kristensen et al. 2005).
Ciencia & Trabajo
6. Problemas en el alcance conceptual del agotamiento emocional:
por otro lado, una crtica al MBI se centra en la dimensin del
agotamiento emocional, el cual se cree que solamente se focaliza
en los componentes afectivos. Algunas investigaciones han sugerido que el agotamiento emocional incluye a otros aspectos del
agotamiento: el cognoscitivo y el fsico (Pines et al. 1981). Este
dato revelara ms ampliamente la naturaleza del agotamiento que
se experimenta como resultado de la tensin crnica en el trabajo
y, por ende, una mejor medicin del fenmeno (Halbesleben y
Demerouti 2005).
7. Dificultades en los resultados obtenidos con la presentacin en
positivo de los tems que evalan baja realizacin personal en el
trabajo: que al compararse con los resultados obtenidos con su
expresin en negativo, afectan significativamente a diferentes
parmetros estadsticos del MBI (Bouman et al. 2002; Lee y
Ashforth 1990).
8. Cuestionable estructura factorial: la validez factorial del MBI es
materia an de un extenso debate cientfico (Schaufeli 2000;
Densten 2001; Shirom y Shmuel 2002). Variada evidencia cientfica seala la cuestionable validez y confiabilidad del MBI, especialmente en diferentes colectivos profesionales (Bakker et al.
2002; Grajales 2000; Halbesleben y Buckley 2004). Todo ello
conlleva cierta confusin a la hora de medir, pues no existe certeza
sobre qu parmetros son los que realmente posee el cuestionario.
Dificultad que evidencia una deficiente estructura factorial, ambigedad en sus dimensiones bsicas y problemas en la construccin
de las escalas (Bakker et al. 2002; Gil-Monte 2005; Halbesleben y
Buckley 2004).
Entre los autores que defienden la tridimensionalidad del SQT
como un slo fenmeno global, se encuentra Grajales (Grajales
2000), quien postula la existencia de altas correlaciones entre las
dimensiones del cuestionario (constructo general); a pesar que
otros autores obtienen dos factores en el cuestionario (agotamiento
emocional y despersonalizacin v/s baja realizacin personal en el
trabajo) (Halbesleben y Buckley 2004; Kalliath et al. 2000).
Por otro lado, la estructura factorial propuesta por Maslach y
Jackson ha sido replicada por varias investigaciones, por ejemplo
la de Aluja y cols. (Aluja et al. 2005), el 2005, que determina una
estructura factorial de tres factores que explican el 43.39% de la
variacin (rotacin ortogonal), con valores para agotamiento
emocional de 19.45%, baja realizacin personal en el trabajo de
15.07%, y despersonalizacin de 8.86% (Bakker et al. 2002; Shirom
y Melamed 2006; Shutte et al. 2000).
Otros investigadores han obtenido cuatro factores en sus estudios,
tal como Gil-Monte y Peir (Gil-Monte y Peir 1999), donde sus
hallazgos dan cuenta de un factor que estimara agotamiento
emocional, y otro despersonalizacin, ambos de manera similar a
las subescalas del manual del MBI, y otros dos subfactores anexos
a baja realizacin personal en el trabajo. Otros, cinco factores
(Desten 2001), seis factores (Pedrabissi et al. 1994) e inclusive siete
(Garca et al. 1994), que explicaran el 58.1% de la varianza total.
Lo anterior es una slo una breve muestra de la gran diversidad de
estudios que han arrojado distintos resultados, respecto de la
estructura propuesta en el MBI. Lo cual slo denota las debilidades
psicomtricas del instrumento (Shirom y Shmuel 2002).
9. Ambigedad factorial de algunos tems: el MBI posee una cierta
ambigedad factorial en sus tems, ya que alcanzan cargas factoriales relevantes en ms de un factor (Gil_Monte 2005). Al
respecto, los tems 2, 6, 12, 16 y 20 presentan problemas de este
orden en variados estudios, ya que presentan una carga factorial
en dimensiones paralelas. Esto fue apreciado incluso por Maslach

y col. (Maslach et al. 1996), quienes sugieren no considerar los
tems 12 y 16 en los estudios factoriales confirmatorios, que se
resuelven a travs de modelos de ecuaciones estructurales
(Densten 2001).
10. Los valores del alfa de Cronbach de las escalas: un problema
aadido a los anteriores del MBI es el alfa de Cronbach, que
aunque para las escalas de agotamiento emocional y baja realizacin personal en el trabajo se vienen alcanzando valores alfa de
Cronbach aceptables, en algunos estudios punta relativamente
bajo la dimensin de despersonalizacin, primordialmente en
muestras no estadounidenses y de habla no inglesa (Gil-Monte
2005; Gorp y Schaufeli 1993; Leiter y Maslach 1988), encontrndose valores para despersonalizacin entre a = 0.42 y a = 0.64
(Bouman et al. 2002; Gabassi et al. 2002; Richardsen y Martinussen
2004). Cabe sealar que aquellos estudios arrojan resultados similares a los espaoles, entre a = 0.55 y a = 0.61 (Ferrando y Prez
1996), a = 0.55 y a = 0.61; (Garca et al. 1994), a = 0.34;
(Gil-Monte y Peir 1996), a = 0.52; entre otros).
Por otra parte, los tems de la escala de despersonalizacin
presentan valores de asimetra que exceden demasiado el criterio
de normalidad (+/-1), lo que dificulta una posible mejora y desarrollo psicomtrico de la escala (Gil-Monte 2005).
11. La creacin de modelos tericos diferentes derivados de las
distintas versiones del MBI (MBI-ES, MBI-GS): en este punto es
de destacar los problemas que se suscitan cuando al tratar sus
autoras de solucionar algunas de las problemticas anteriormente
revisadas, introducen serias dificultades conceptuales, al incluir de
forma paralela en sus nuevas versiones del instrumento constructos no equiparables como despersonalizacin/cinismo; realizacin personal en el trabajo/eficacia profesional. Los cuales arrastran modelos tericos distintos desde un mismo instrumento
(Gil-Monte 2005).
12. La falta de validez discriminante: especialmente con otros
conceptos relacionados, como la depresin (Bakker y Schaufeli
2000; Shimon y Ezrachi 2003).
13. Dificultades en las normas de diagnstico: una crtica importante a considerar del MBI son los serios problemas para demarcar
normas de diagnstico (Schaufeli y Buunk 2003). Siguiendo el
criterio establecido en el manual del cuestionario, es difcil concluir
sobre el nmero de individuos que han desarrollado la patologa y
los que no. Adems, existen serias discrepancias sobre cmo se
debe proceder para realizar el diagnstico y para valorar la incidencia de la patologa en una muestra. De hecho, no se ofrecen en
el manual puntos de corte o criterios diagnsticos validados clnicamente.
14. Las escasas referencias a los aspectos cognitivos, conductuales
y motivacionales: otra crtica importante del MBI seala que este
instrumento no incluye elementos estrictamente cognitivos y
conductuales en la evaluacin del proceso de desarrollo del SQT;
de hecho, no hay elementos conductuales que evalen las prcticas
de despersonalizacin o de prdida de la realizacin personal. Si
bien el mbito de evaluacin del MBI es el emocional, la exclusin
de los dems aspectos constituye un enfoque parcial que necesita
ser complementado y revisado (Moreno-Jimnez 2007).
15. Otras crticas al MBI: entre algunas de estas se destacan el
centrar los enunciados en las propias emociones y sentimientos, y
en cmo se sienten los individuos, no haciendo referencia a las
conductas que dejan de hacerse o se hacen cuando surgen dichas
emociones y sentimientos (vase tem 1, 2, 3, 6, 8, 16 y 20 del MBI)
163

(Ortega y Lpez 2004). Los estudios recientes del MBI sugieren que
la dimensin baja realizacin personal en el trabajo pudiese no ser
parte del concepto total del SQT, concluyndose que esta dimensin probablemente es independiente de las otras dos dimensiones
del sndrome (Evans y Fisher 1993; Grajales 2000; Schutte et al.
2000). Hallazgos que desvirtuaran los originales postulados que
fundamentan el instrumento (modelo tridimensional), el dbil o
nulo desglose de algunos enunciados en conductas ms directas
(vase tem 10 y 11 del MBI) (Ortega y Lpez 2004), el no indicar
en qu lugar quedaran los valores personales en el mbito laboral
(denominndolos como cosas valiosas) (vase tem 19) (Ortega y
Lpez 2004), que los tems que describen sentimientos no
preguntan directamente por ellos (por ejemplo, el tem 8 del
MBI-GS), que las categoras de respuesta no son mutuamente
excluyentes entre s (por ejemplo, la categora una y dos coinciden
en sealar como respuesta pocas veces al ao o menos y una vez
al mes o menos, respectivamente), lo que puede dar lugar a ambigedad ya que no se limitan los periodos de tiempo concretos
(Ortega y Lpez 2004) y, finalmente, sealar que se trata de un
formato cerrado que no se ajusta a las diversas condiciones que se
pueden crear en el ambiente de trabajo que posiblemente mantenga
una situacin de sufrimiento en una persona (Ortega y Lpez
2004).
En Chile, como en muchos pases latinoamericanos, no existen
datos nacionales estadsticamente representativos que den cuenta
de los costes del estrs laboral y de sus patologas asociadas, como
el SQT. En este pas, existen escasas investigaciones empricas
sobre este fenmeno, por lo que se desconoce la magnitud y la
dimensin real de esta problemtica, y cmo sta acta sobre los
trabajadores y las organizaciones. Una bsqueda en la base de
datos PsycINFO de la American Psychological Association proporciona informacin que apoya la existencia de la escasa literatura
cientfica producida en Chile. Al respecto, se solicit la bsqueda
de todas las publicaciones existentes sobre Burnout en Chile, sobre
los resultados recogidos se aplicaron distintas estrategias de
pesquisa, que arrojaron slo 5 publicaciones, y en base de datos
Psicodoc del Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid, slo 6 publicaciones.
En los estudios en Chile del SQT, los porcentajes de las personas
que estn afectadas por el sndrome son muy dispares, obtenindose, por ejemplo, porcentajes del 30.8% en asistentes sociales
(Barra 2002), 33.9% en personal de salud (Garca et al. 1999),
48.7% en policas (Briones 2007), y entre el 27.4% y el 61% en
profesores (Mio 2003; Parra 2005; Valdivia et al. 2003). Estos
resultados confirman que la ausencia de criterios claros en la
evaluacin del SQT tiene una notoria repercusin en la estimacin
de su epidemiologa. Siguiendo criterios ms rigurosos de prevalencia, Quass (Quass 2006) utilizando el Maslach Burnout
Inventory (Maslach y Jackson 1986) y Gil-Monte y Olivares
(Gil-Monte y Olivares 2007), el Cuestionario para la Evaluacin
del Sndrome de Quemarse por el Trabajo (Gil-Monte 2007), han
sealado una prevalencia del sndrome en profesores universitarios
y en personal de atencin a clientes del orden del 1,5% y del 3,45%
respectivamente. Estos porcentajes se acercan ms a los ofrecidos
por Schaufeli y Van Dierendonck (Schaufeli y Van Dierendonck
1995) aplicando criterios contrastados clnicamente.
En la actualidad gran parte de la investigacin realizada en Chile
sobre la prevalencia del SQT, ha utilizado el MBI. Estos trabajos,
en su mayora, no han considerado las dificultades que este instru164
mento plantea, especialmente fuera del contexto norteamericano,

a la hora de determinar el procedimiento diagnstico para valorar
la prevalencia de esta patologa en una muestra determinada,
siendo en general muestras muy reducidas y no aleatorias, todo lo
cual limita enormemente la validez de los resultados obtenidos; de
hecho, en el manual del MBI no se ofrece puntos de corte o criterios diagnsticos validados clnicamente (Maslach y Jackson 1981;
Maslach et al. 1996).
Una alternativa a estas dificultades en el procedimiento diagnstico
puede consistir en utilizar el mtodo de anclajes de la escala de
frecuencia (Shirom 1989), o hacer ms extremos los puntos de corte
siguiendo el mtodo de percentil (75, 90 o 95). Sin embargo, sobre
estas opciones no existen suficientes estudios para determinar el
punto de corte ms acertado, a la vez de carecer de valores de referencia chilenos. Otra alternativa es la planteada por algunos autores,
quienes recomiendan utilizar instrumentos alternativos de evaluacin, ms prximos a la realidad sociocultural que el contexto
evaluativo dispone (Gil-Monte y Moreno-Jimnez 2007).
En este sentido, alternativamente al MBI se han desarrollado otros
instrumentos de evaluacin que han puesto el nfasis en aspectos
complementarios, como es el caso del Cuestionario para la
Evaluacin del Sndrome de quemarse por el Trabajo (CESQT en
adelante).
El modelo terico que subyace al CESQT fue desarrollado por
Gil-Monte (Gil-Monte 2005), desde la Unidad de Investigacin
Psicosocial de la Conducta Organizacional (UNIPSICO) de la
Universidad de Valencia, Espaa, y considera que el SQT es una
respuesta al estrs laboral crnico de carcter interpersonal y
emocional, que aparece en los profesionales de las organizaciones
de servicios que trabajan en contacto con los clientes o usuarios
de la organizacin. En este modelo, el deterioro cognitivo (bajas
puntuaciones en Ilusin por el trabajo) y afectivo (altas puntuaciones en Desgaste psquico) aparece como primera respuesta a las
fuentes de estrs laboral crnico, desarrollando los individuos, con
posterioridad, actitudes negativas hacia las personas que atienden
en su trabajo (altos niveles de Indolencia). La aparicin de los
sentimientos de Culpa es posterior a estos sntomas, no presentndose en todos los profesionales. Tomando como referencia el
modelo expuesto y a efectos diagnsticos, se puede hipotetizar la
existencia de dos perfiles de individuos en el desarrollo del SQT,
uno que presenta altas puntuaciones en el CESQT, excluida la
escala de Culpa, es decir, si el sujeto presenta bajas puntuaciones
en Ilusin por el trabajo, junto con altas puntuaciones en Desgaste
psquico e Indolencia (perfil 1), situacin considerada como grave,
y cuando altas puntuaciones en el CESQT se acompaan de altos
sentimientos de Culpa (perfil 2), situacin considerada como muy
grave. Dado que las dimensiones de este instrumento son independientes, altas puntuaciones en una dimensin no conllevan necesariamente altas puntuaciones en las otras (bajas en el caso de
Ilusin por el trabajo). Esta distincin podra explicar los diferentes
tipos del SQT identificadas en otros estudios (Pine 1982; Vanheule
et al. 2003).
El CESQT en su versin inicial ha sido diseado para evaluar el
sndrome en Profesionales de la Salud (CESQT-PS) (Gil-Monte
2005) y en Profesionales que trabajan hacia personas con
Discapacidad (CESQT-PD) (Gil-Monte 2005; Gil-Monte 2007). En
Chile ha sido adaptado a Profesionales de Atencin a Pblico
(CESQT-PAC) (Olivares y Gil-Monte 2007).
Este instrumento est formado por 20 tems que se valoran con
una escala de frecuencia para que los individuos indiquen en qu
Ciencia & Trabajo
grado experimentan cada una de las situaciones descritas en los
elementos de la escala. Se aplica un rango de 5 adjetivos que van
de "Nunca" (0) a "Todos los das" (4) (Gil-Monte 2007).
Los tems son el resultado de la realizacin de entrevistas a profesionales que haban experimentado el SQT en algn grado, o que
haban trabajado con individuos que lo sufrieron. En el transcurso
de la entrevista se pidi a los participantes que describieran el SQT,
sus sntomas, y su proceso. Durante la entrevista se analizaron las
respuestas junto con los participantes para aclarar que el proceso
descrito aluda al SQT y no a otros problemas. Posteriormente, se
seleccionaron las entrevistas vlidas, y se analiz su contenido
para elaborar un listado de los sntomas que estaban presentes en
los casos de SQT. Mediante un procedimiento de anlisis interjueces, los sntomas fueron categorizados en cogniciones,
emociones, actitudes y conductas, y a partir de ellos se redactaron
los tems para valorar su calidad psicomtrica.
Los tems que forman la escala fueron seleccionados tras la realizacin de anlisis de contenido y de anlisis psicomtricos (v. g.,
validez discriminante del tem, anlisis de consistencia interna,
anlisis factoriales exploratorio y confirmatorio, etc.).
Los resultados del anlisis factorial exploratorio ofrecieron una
estructura de cuatro factores que fueron denominados: (1). Ilusin
por el trabajo (5 tems) (v. g., Veo mi trabajo como una fuente de
realizacin personal): Se define como el deseo del individuo de
alcanzar las metas laborales, ya que suponen una fuente de placer
personal. El individuo percibe su trabajo atractivo y alcanzar las
metas profesionales es fuente de realizacin personal. Los tems
que componen esta dimensin estn formulados de manera positiva, de forma que bajas puntuaciones en esta dimensin indican
altos niveles en el SQT. (2). Desgaste psquico (4 tems) (v. g., Me
siento agobiado por el trabajo): Aparicin de agotamiento
emocional y fsico debido a que, en el trabajo, se tiene que tratar
a diario con personas que presentan o causan problemas. (3).
Indolencia (6 tems) (v. g., No me apetece atender a algunos
pacientes): Presencia de actitudes negativas de indiferencia y
cinismo hacia los clientes de la organizacin. Los individuos que
puntan alto en esta dimensin muestran insensibilidad y no se
conmueven ante los problemas de las personas hacia las que
trabajan. (4). Culpa (5 tems) (v.g., Me siento culpable por alguna
de mis actitudes en el trabajo): Para incluir esta dimensin en el
cuestionario se tomaron como referencia estudios en los que se
considera que los sentimientos de Culpa son sntomas caractersticos de los individuos que desarrollan SQT (Maslach 1982; Price y
Murphy 1984).
Este instrumento y sus dimensiones en sus versiones CESQT-PS y
CESQT-PD, ha alcanzado valores de consistencia interna alfa de
Cronbach superiores a 0.70 en todos los estudios realizados, y
segn los valores de asimetra las escalas se ajustan a una distribucin normal. En estudios de anlisis factorial confirmatorio los
ndices globales de ajuste del modelo (por ejemplo, GFI, NFI, NNFI,
CFI) han alcanzado valores superiores a 0.90 con valores para el
Root Mean Square of Aproximation (RMSEA) inferiores a 0.08. Los
valores sobre validez concurrente tambin han sido adecuados al
considerar las escalas del MBI. Por ejemplo, considerando el
MBI-HSS, la correlacin entre la escala de Ilusin por el trabajo y
la escala de Realizacin personal en el trabajo ha alcanzado
valores de r > 0.50 (p < 0.001), la correlacin entre la escala de
Desgaste psquico y la escala de Agotamiento emocional ha alcanzado valores de r > 0.85 (p < 0.001), y la correlacin entre la escala
de Indolencia y la escala de Despersonalizacin ha obtenido
valores de r > 0.49 (p < 0.001) (Gil-Monte 2005; Gil-Monte 2007;

Gil-Monte et al. 2006; Olivares y Gil-Monte 2007).
Este cuestionario ofrece algunas ventajas ante otros instrumentos
existentes. Entre las ms importantes cabe destacar que: (1). Parte
desde un modelo terico previo al modelo psicomtrico. (2). Si bien
algunas dimensiones son similares a las del MBI-Human Services
Survey (MBI-HSS), aade los sentimientos de Culpa como un
sntoma que permite establecer distintos perfiles en la evolucin
del SQT y diferentes grados de afeccin de los individuos. (3).
Surge como una alternativa vlida y confiable frente a las insuficiencias psicomtricas de otros instrumentos existentes. (4).
Contempla de forma ms cercana, los aspectos socioculturales
latinoamericanos.
Conclusin
En sntesis, el MBI es el instrumento que ms aceptacin ha tenido
en el campo de la medicin del SQT, obteniendo apoyo emprico
en amplias muestras de diversas naturalezas en cuanto a caractersticas ocupacionales (Kokkinos 2006; Schaufeli 2000). Desde esta
perspectiva el MBI es el instrumento que ms ha aportado a la
conceptualizacin del sndrome, obteniendo valores aceptables
respecto de su validez (Halbesleben y Buckley, 2004). Sin embargo,
el MBI no ha estado exento de problemas psicomtricos, lo que ha
impedido su consolidacin futura, manifestando algunas debilidades, especialmente fuera del entorno anglosajn. Por ello es de
destacar la necesidad desarrollar mayor investigacin sobre esta
problemtica (Worley et al. 2009), y/o crear nuevos instrumentos
capaces de dar mejores respuestas y soluciones a esta compleja
problemtica actual, que logren abrir diferentes caminos de desarrollo en la compresin del sndrome, y que den luces de su efectiva intervencin.
En esta lnea se han desarrollado hasta la actualidad diversos
aportes cientficos en el estudio psicomtrico del SQT como una
alternativa de medicin al MBI. Es el caso del Copenhagen Burnout
Inventory (CBI) (Kristensen et al. 2005), Oldenburg Burnout
Inventory (OLBI) (Demerouti 1999; Demerouti et al. 2003), etc.
En el mundo de habla hispana cabe destacar la elaboracin del
Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el
Trabajo (CESQT) (Gil-Monte 2005; Gil-Monte 2007; Gil-Monte et
al. 2006). Este instrumento se caracteriza por incluir la Culpa como
una variable psicosocial a considerar en la evaluacin del SQT, que
permite diferenciar dos perfiles en el desarrollo del sndrome que
identifican a individuos con diferentes niveles de afectacin. El
instrumento ha sido validado en diferentes pases (Espaa,
Portugal, Mxico, Argentina, Chile), y en colectivos ocupacionales
diferentes (maestros, enfermeras, personal de cajas de compensacin), pero otros estudios deben contribuir a su validacin transcultural para conseguir un instrumento ampliamente vlido y
fiable para la realizacin de estudios en Latinoamrica y en el resto
del mundo.
165
REFERENCIAS
Aluja A, Blanch A, Garca LF. 2005. Dimensionality of the Maslach Burnout
Inventory in school teachers: a study of several proposals. Eur J Psychol
Assess. 21:67-76.
Abu-Hilal MM. 1995. Dimensionality of burnout: testing for invariance across
Jordanian and Emirati teachers. Psychol Rep. 77:1367-1375.
Bakker A, Demfrouti E, Schaufeli W. 2002. Validation of the Maslach Burnout
Inventory-General Survey: an internet study. Anxiety, Stress Coping.
15:245-260.
.Schaufeli WB. 2000. Burnout contagion processes among teachers. J Appl
Soc Psychol. 30:2289-2308.
Barra J. 2002. Sndrome de burnout en asistentes sociales del Servicio Nacional
de Menores de la Regin Metropolitana de Chile. Psiquiatria.com [en lnea].
[Consultado el 3 de diciembre de 2007]; 6(4). Disponible en: http://www.
ergonomia.cl/burnout_chile.pdf
Boles JS, Dean DH, Ricks JM, Short JC, Wang G. 2000. The dimensionality of the
Maslach Burnout Inventory across small business owners and educators. J
Vocat Behav. 56:12-34.
Bouman AM, Brake HT, Hoogstraten J. 2002. Significant effects due to rephrasing
the Maslach Burnout Inventorys personal accomplishment tems. Psychol
Rep. 91: 825_826.
Briones D. 2007. Presencia de sndrome de burnout en poblaciones policiales

vulnerables de Carabineros de Chile. Cien Trab [en lnea] [Consultado el 13
de noviembre de 2007]; 24:43-50. Disponible en: http://www.cienciaytrabajo.cl/pdfs/24/pagina%2043.pdf
Cox T, Griffiths AJ, Rial-Gonzlez E. 2000. Research onwork-related stress [en
lnea]. Luxemburgo: Office for Official Publications of the European
Communities. Disponible en: http://agency.osha.eu.int/publications/reports/.
[Consultado el 15 de noviembre de 2007].
Demerouti E. 1999. Burnout: a consequence of specific working conditions in
human services and production work. Frankfurt/Main, Germany: Peter Lang.
.Bakker AB, Vardakou I, Kantas A. 2003. The convergent validity of two
burnout instruments: a multitrait-multimethod analysis. Eur J Psychol
Assess. 19:12-23.
Densten IL. 2001. Re-thinking burnout. J Organ Behav. 22:833_843.
Daz A, Ruiz-Tagle J, Aguilar O, Fras P. 2000. Jornadas de trabajo en el sector
comercio: la experiencia en grandes tiendas, supermercados y pequeas
tiendas mall. Cuadernos de investigacin [en lnea] [Consultado el 20 de
diciembre de 2007]; 12:1-68. Disponible en: http://www.dt.gob.cl/
documentacion/1612/article-62882.html
Espinosa M, Morris P. 2002. Calidad de vida en el trabajo: percepciones de los
trabajadores. Cuadernos de investigacin, 16, 1-138. Recuperado en
noviembre de 2007 desde http://www.dt.gob.cl/documentacion/1612/article-64333.html
Evans BK, Fischer DG. 1993. The nature of burnout: a study of the 3 factor model
of burnout in human service and non-human service. J Occup Organ
Psychol. 66: 29-38.
Ferrando J, Prez J. 1996. Un instrumento para medir quemazn profesional en
los docentes: adaptacin catalana del Maslach Burnout Inventory (MBI).
Revista de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Barcelona. 23:11_18.
Gabassi PG, Cerval S, Rozbowsky P, Semeraro A, Gregori D. 2002. Burnout
syndrome in the helping professions. Psychol Rep. 90:309-314.
Garca M, Llor B, Sez C. 1994. Estudio comparativo de dos medidas de burnout
en personal sanitario. Anales de Psiquiatra. 10:180-184.
Garca MC, Meza PA, Palma M. 1999. Sndrome de burnout en profesionales de
enfermera del Hospital de Urgencia Asistencia Pblica doctor Alejandro del
Ro. Tesis de licenciatura. Chile: Pontificia Universidad Catlica de Chile,
Escuela de Enfermera.
Gil-Monte PR, Peir JM. 1996. Un estudio sobre antecedentes significativos del
"sndrome de quemarse por el trabajo" ("burnout") en trabajadores de
centros ocupacionales para discapacitados psquicos. Revista de Psicologa
del Trabajo y de las Organizaciones. 12:67-80.
.Peir, JM. 1999. Validez factorial del Maslach Burnout Inventory en una
muestra multiocupacional. Psicothema. 11(3):679_689.
166
.2005. El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout). Una enfermedad laboral en la sociedad del bienestar. Madrid: Pirmide.
.Carretero N, Roldn MD. 2005. Algunos procesos psicosociales sobre el
sndrome de quemarse por el trabajo (burnout) en profesionales de enfermera. Ansiedad y Estrs. 11:281-290.
.Garca-Juesas JA, Nez EM, Carretero N, Roldn MD, Caro M. 2006.
Validez factorial del Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de
Quemarse por el Trabajo (CESQT). Psiquiatria.com [en lnea] [Consultado
en noviembre de 2006]; 10(3). Disponible en: http://www.psiquiatria.com/
psiquiatria/revista/183/24872/?++interactivo
.2007. El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout): una perspectiva
histrica. In: Gil-Monte PR, Moreno-Jimnez B, coords. El sndrome de
quemarse por el trabajo: grupos profesionales de riesgo. Madrid: Pirmide.
.Moreno-Jimnez B. 2007. El sndrome de quemarse por el trabajo: grupos
profesionales de riesgo. Madrid: Pirmide.
.Olivares V. 2007. Prevalencia del Sndrome de Quemarse por el Trabajo
(SQT) (burnout) en profesionales de atencin a clientes de Chile. Presentado
en el Quinto Congreso Internacional de Prevencin de Riesgos Laborales,
2007; Mayo 9-11; Santiago, Chile. ORP: Occupational Risk Prevention.
Golembiewski RT, Boudreau RA, Munzenrider RF, Lou H. 1996. Global burnout:
a worldwide pandemic explored by the phase mode. Monographs in organizational behaviour and industrial relations, vol. 21. Greenwich, CT: JAI
Press.
Gorp K, Schaufeli WB. 1993. Burnout and cognitive withdrawal: A social
exchange perspective. Trabajo presentado en el Third ENOP workshop on
Personnel Psychology in Health Care Organizations; Cracovia, Polonia.
Grajales T. 2000. Estudio de la Validez Factorial de Maslach Burnout Inventory
versin Espaola en una Poblacin de Profesionales Mexicanos. Disponible
en: http://www.tagnet.org/autores/monografias/mono.htm. [Consultado en
junio de 2005].
Halbesleben JRB, Buckley MR. 2004. Burnout in Organizational Life. J Manage.
30:859-879.
.Demerouti E. 2005. The construct validity of an alternative measure of
burnout. Investigating the English Translation of the Oldenburg Burnout
Inventory. 19:208_220.
Hansung K, Juye J. 2009. Factor Structure and Longitudinal Invariance of the
Maslach Burnout Inventory. Research on Social Work Practice.
19:325-339.
Hernndez GL, Olmedo E, Ibez I. 2004. Estar quemado (burnout) y su relacin
con el afrontamiento. Int Journal Clin Health Psychol. 4:323-336.
Jawahar IM, Stone TH, Kisamore JL. 2007. Role conflict and burnout: The direct
and moderating effects of political skill and perceived organizational
support on burnout dimensions. Int J Stress Manag. 14:142-159.
Kalliath TJ, O' Driscoll MP, Gillespie DF, Bluedorn AC. 2000. A test of the Maslach
Burnout Inventory in three samples of healthcare professionals. Work
Stress. 14:35-50.
Kokkinos CM. 2006. Factor structure and psychometric properties of the
Maslach Burnout Inventory Educators Survey among elementary and
secondary school teacher sin Cyprus. Stress Health. 22:25-33.
Kristensen TS, Borritz M, Villadsen E, Christensen KB. 2005. The Copenhagen
Burnout Inventory: A new tool for the assessment of burnout. Work Stress.
19: 192_207.
Langballe EM, Falkum E, Innstrand ST, Aasland OG. 2006. The Factorial Validity
of the Maslach Burnout Inventory-General Survey in Representative
Samples of Eight Different Occupational Groups. J Career Assess.
14:370-384.
Lee RT, Ashforth BE. 1990. On the meaning of Maslachs three dimensions of
burnout. J Appl Psychol. 71:630-640.
Leiter MP, Maslach C. 1988. The impact of interpersonal environment on
burnout and organizational commitment. J Organ Behav. 9:297-308.
LeRouge, C, Nelson, A., y Blanton, J. E. 2006. The impact of role stress fit and
self-esteem on the job attitudes of IT professionals. Information &
Management. 43:928-938.
Ciencia & Trabajo
Maslach C, Jackson SE. 1981. MBI: Maslach Burnout Inventory. Manual. Palo
Alto: University of California, Consulting Psychologists Press.
.1982. Burnout: a social psychological analysis. En: Jones JW, ed. The
burnout sndrome: current research, theory, interventions. Park Ridge,
Illinois: London Hause Press. p. 30-53.
.Jackson SE. 1986. Maslach Burnout Inventory Manual . 2a ed. Palo Alto,
California: Consulting Psychologists Press.
.Jackson SE, Leiter MP. 1996. Maslach Burnout Inventory Manual (3. ed.).
Palo Alto, California: Consulting Psychologists Press.
.Schaufeli W, Leiter, M. 2001. Job burnout. Annual Review of Psychology,
52, 397_422.
.2003. Job burnout: new directions in research and intervention. Curr Dir
Psychol Sci. 12:189-192.
Mingote A. 1998. Sndrome de burnout o sndrome de desgaste profesional.
Formacin Mdica Continuada. 5:493-509.
Mio A. 2003. Clima organizacional y estrs laboral asistencial (burnout) en
profesores de enseanza media: un estudio correlacional. Tesis de licenciatura. Chile: Universidad de Santiago de Chile, Escuela de Psicologa.
Moreno-Jimnez B. 2007. Evaluacin, medidas y dianstico del sndrome
burnout. En: Gil-Monte PR, Moreno-Jimnez B, coords. El sndrome de
quemarse por el trabajo: grupos profesionales de riesgo. Madrid: Pirmide.
Olivares V, Gil-Monte P. 2007. Anlisis de las propiedades psicomtricas del
Cuestionario para la Evaluacin del Sndrome de Quemarse por el Trabajo
(CESQT) en profesionales chilenos. Ansiedad y Estrs. 13(2-3):133 -289.
Ortega C, Lpez F. 2004. El burnout o sndrome de estar quemado en los profesionales sanitarios: revisin y perspectivas. Int J Clin Health Psychol.
4:137-160.
Parra M. 2005. Estudio de caso en Chile. En: Robalino M, Corner A, eds.
Condiciones de trabajo y salud docente: estudios de casos en Argentina,
Chile, Ecuador, Mxico, Per y Uruguay. Santiago de Chile: Organizacin de
las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO).
Disponible en: http://www.unesco.cl/medios/biblioteca/documentos/condiciones_trabajo_salud_docente.pdf. [Consultado el 10 de diciembre de
2007].
Pedrabissi L, Santinello M, Viatetto A. 1994. La sndrome del burnout: una recerca
tras gli insehnanti e gli operatori dei servizi psichiatrici del Friuli-Venezia
Giulia Pordedone: Biblitoteca dell`Immagine.
Pine WS. 1982. The burnout syndrome in context. En: Jones JW, ed. The burnout
syndrome: current research, theory, interventions. Park Ridge, Illinois:
London House press. p. 1-29
Pines A, Aronson E, Kafry D. 1981. Burnout: from tedium to personal growth. En:
Cherniss C, ed. Staff burnout: job stress in the human services. Nueva York:
The Free Press.
Price DM., Murphy PA. 1984. Staff burnout in the prespective of grief theory.
Death Educ. 81:47-58.
Quaas C. 2006. Diagnstico de burnout y tcnicas de afrontamiento al estrs en profesores universitarios de la quinta regin de Chile. Psicoperspectivas. 5:65-75.
Richardsen AM, Martinussen M. 2004. The Maslach Burnout Inventory: factorial
validity and consistency across occupational groups in Norway. J Occup Organ
Psychol. 77:377-384.
Schaufeli WB, Van Dierendonck D. 1993. The construct validity of two burnout
measures. J Occup Health. 14:631-47.
.Leiter MP, Maslach C, Jackson SE. 1996. The Maslach Burnout Inventory:
General Survey (MBI-GS). En: Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach
Burnout Inventory Manual. 3a ed. Palo Alto, California: Consulting Psychologists
Press. p. 19-26.
.Van Dierendonck D. 1995. A cautionary note about the cross-national and
clinical validity of cut-off points for the Maslach Burnout Inventory, Psychol Rep.
76:1083-1090.
.2000. Burnout. In: Karwowski W, ed. International Encyclopaedia of Ergonomics
and Human Factors. London: Taylor & Francis. p. 382_386.
.Buunk BP. 2003. Burnout: an overview of 25 years of research and theorizing.
In: J. Schabracq MJ, Winnubst JAM, Cooper CC, eds. Handbook of work and health
psychology. 2nd ed. West Sussex, UK: Wiley. p. 383-429.
Schwab R. 1986. Burnout in education. En: Maslach C, Jackson SE. Maslach Burnout
Inventory: Manual. Palo Alto, California: Consulting Psychologists Press.
Shirom A. 1989. Burnout in work organizations. In: Cooper CL, Robertson I, eds. Int Rev
Ind Organ Psychol. Nueva York: Wiley & Sons. p. 25-48.
.Shmuel M. 2002. Burnout and Health: Current Knowledge and Future. Resarch
Directions. Disponible en: http://recanati.tau.ac.il/faculty/shirom_arie.htm.
[Consultado en junio de 2005].
.Ezrachi J. 2003. On the discriminant validity of burnout, depression and anxiety.
Anxiety Coping Stress. 16:83-99.
.Melamed S. 2006. Comparison of the Construct Validity of Two Burnout
Measures in Two Groups of Professionals. Int J Stress Manag. 13:176-200.
Shutte N, Toppinen S, Kalimo R, Schaufeli W. 2000. The Factorial Validity of the
Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS) Across Occupational
Groups and Nations. J Occup Organ Psychol. 73:53-66.
Sderfeldt M, Sderfeldt B, Warg L, Ohlson C. 1996. The factor structure of the
Maslach Burnout Inventory in two Swedish human service organizations. Scand
J Psychol. 37:437-433.
Valdivia G, Avendao C, Bastias G, Milicia N, Morales A, Scharager J. 2003. Estudio de
la salud laboral de los profesores en Chile. Chile: Pontificia Universidad Catlica
de Chile. Disponible en: http://sistemas.junaeb.cl/informes/lectura_GV.pdf.
[Recuperado el 10 de diciembre de 2007].
Vanheule S, Lievrouw A, Verhaeghe P. 2003. Burnout and intersubjectivity: a psychoanalytical study from a Lacanian perspective. Hum Relat. 56:321-339.
Worley J, Vassar W, Wheeler DL, Barnes LB. 2009. Factor structure of scores from the
Maslach Burnout Inventory: A review and meta-analysis of 45 exploratory and
confirmatory factor-analytic studies. Psychol Meas. 68:797-823.
167
Artculo Original

Health and Burnout Analysis in Mexican Teachers
Carmen Camacho Cristi1, Fernando Arias Galicia2
1. Doctora en Psicologa. Facultad de Contadura y Administracin, Campus Coatzacoalcos Universidad Veracruzana.
2. Doctor en Psicologa. Doctor en Ciencias Administrativas. Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma del Estado de Morelos.
RESUMEN
La salud es un concepto relacionado con la calidad de vida. En

general, los pases en desarrollo muestran niveles ms bajos de
satisfaccin de vida y salud que los industrializados. La gente
trabaja para vivir y para obtener diversos tipos de satisfaccin. Hay
algunas ocupaciones que pueden favorecer ms la calidad de vida
laboral, mientras que otras profesiones pueden ser ms nocivas para
la salud. Muchas investigaciones han demostrado que los trabajos
en los cuales hay intensas relaciones con la gente pueden facilitar
la aparicin del burnout, es decir, agotamiento emocional,
despersonalizacin y falta de realizacin, lo cual a su vez puede
conducir a una mala salud. La profesin docente es una en la que
las constantes relaciones con los estudiantes pueden inducir a esta
situacin. Adems, no todos los estudiantes en diferentes niveles
educacionales son iguales. Por lo tanto esta investigacin pretende
responder dos preguntas: qu componente del burnout muestra
mayor peso respecto a la salud deficiente? y, los profesores en
diferentes niveles educacionales experimentan el mismo patrn de
influencias del burnout en la salud? Para responder estas preguntas
fueron encuestados 576 profesores del estado sureo de Veracruz en
Mxico.
(Camacho C, Arias F. 2009. Anlisis de la Salud y Burnout en Profesores
Mexicanos. Cienc Trab. Jul-Sep; 11 (31): 168-171).
ABSTRACT
Health is a concept related to quality of life. In general, developing

countries show lower levels of life satisfaction and health than
industrialized ones. People work for a living and for getting several
types of satisfaction. There are some occupations that may be more
prone than others to promote quality of working life whereas other
professions may be more deleterious to health. Many pieces of
research have shown that jobs in which there are intense relationships
with people may facilitate the appearance of burnout, that is to say,
emotional exhaustion, depersonalization, and lack of accomplishment,
which in turn may lead to poor health. The teaching profession is
one in which constant relationships with students may induce to this
situation. Besides, not all students at different educational levels are
the same. Therefore this research is aimed to answer two questions:
which component of burnout shows greater weight regarding poor
health? and professors at different educational levels experience the
same pattern of burnout influences in health? To answer these
questions 576 teachers from the southern Veracruz state in Mexico
were surveyed.
Descriptors: BURNOUT, PROFESSIONAL; HEALTH STATUS; FACULTY;
MEXICO.
Descriptores: AGOTAMIENTO PROFESIONAL, ESTADO DE SALUD,

DOCENTES, MXICO.
INTRODUCCIN
Bienestar significa estar o sentirse bien (Allardt, en Naussbaum
y Sen, 2004, p. 126), se refiere tanto al nivel de vida como a la
calidad de la misma. La salud es un concepto relacionado estrechamente con la calidad de vida y algunas veces suele ser equivalente;
la Organizacin Mundial de la Salud la define como un estado
total de bienestar fsico, mental y social (Breslow 1972). El
concepto de bienestar de un paciente se emplea con frecuencia
para evaluar los resultados en el cuidado de la salud, o bien para
la valoracin de los beneficios y cargas que representa ese cuidado
Fernando Arias G.
Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma del Estado de Morelos.
Pico de Orizaba 1, Col. Los Volcanes, Cuernavaca, Mor. CP 62360.
Tel.: (52 777) 329 7700 Ext 3720
e-mail: ariasgalicia1969@prodigy.net.mx
168
tanto para el paciente como para otros. Tambin el bienestar se

enfoca a los efectos del cuidado de la salud sobre los intereses del
paciente. Independientemente de lo comn que pueda haber en
estos conceptos, la evaluacin de los resultados del cuidado de la
salud abarca una buena parte de lo que es la calidad de vida de las
personas (Brock en Naussbaum y Sen, 2004).
En un estudio sobre la distribucin del bienestar en trminos no
monetarios en Suecia, se realiz una encuesta en 1968 con 6.000
personas de 15 a 76 aos de edad; el primer componente fue la
salud y el acceso al cuidado de la salud y, el segundo, fue empleo
y condiciones de trabajo (Erikson, en Naussbaum y Sen, 2004).
Los pases menos desarrollados tienen menores niveles de satisfaccin con la vida que las naciones ricas. En Gran Bretaa y muchos
otros pases desarrollados, el nivel de satisfaccin con la vida es
alto y se ha mantenido estable o ha crecido ligeramente en los
ltimos 30 aos. No obstante, hay algunas excepciones en otros
pases: en Dinamarca el porcentaje de gente muy satisfecha con la
vida est entre el 51% en 1973 al 64% en 2001, pero el porcentaje
cae en Blgica del 44% al 18% (Donovan y Halpern 2002).
Hay necesidades humanas bsicas tanto materiales como no
materiales que son necesarias considerar entre los indicadores
para medir el nivel actual de bienestar en una sociedad; el
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Anlisis de la Salud y Burnout en Profesores Mexicanos

enfoque sobre las necesidades bsicas de Galtung (1980) se
concentra en las condiciones sin las cuales los seres humanos no
pueden sobrevivir: evitar la miseria, relacionarse con otras
personas y evitar el aislamiento. Tener, amar y ser son los verbos
para referirse a las condiciones necesarias para el desarrollo y la
existencia humana (Allardt, en Naussbaum y Sen, 2004), explicados enseguida.
Tener se vincula a las condiciones materiales; los indicadores
apuntan a los recursos econmicos, las condiciones de vivienda,
el empleo, las condiciones de trabajo, la salud y la educacin. Los
indicadores de las condiciones de trabajo sealan: el ruido, la
rutina de trabajo fsico, el grado de presin psicolgica, entre
otros y de la salud se menciona la presencia/ausencia de varios
sntomas.
Amar se explica como la necesidad de relacionarse con otras
personas y de formar identidades sociales. La evaluacin se
realiza con medidas que toman en cuenta, entre otras, las relaciones y contactos con compaeros de trabajo o miembros de
asociaciones y organizaciones y los patrones activos de
amistad.
Ser representa a la necesidad de integrarse a la sociedad y vivir
en armona con la naturaleza; se puede caracterizar por el desarrollo personal en indicadores tales como la participacin en las
decisiones y actividades que influyen en la vida personal, oportunidad para realizar actividades recreativas, oportunidad para
una vida significativa en el trabajo, oportunidad para disfrutar de
la naturaleza en una actitud contemplativa o por medio de actividades como el paseo.
Calidad de Vida Laboral
La calidad de vida se caracteriza por las condiciones de vida de

una persona, la satisfaccin que experimenta con tales condiciones, incluye componentes objetivos y subjetivos, ponderados
por la escala de valores, aspiraciones y expectativas personales
(Felce y Perry 1995). La calidad de vida en el trabajo son las
condiciones ambientales favorables en el trabajo y en la vida
tales como el balance entre la vida familiar y el trabajo, la autoactualizacin, las compensaciones y la conducta del supervisor
(Huang et al. 2007). Se determina por la satisfaccin con el
trabajo que se realiza, si el trabajo se convierte en una necesidad
vital, si la motivacin del ser humano por el puro placer en y por
el trabajo que realiza es intrnsecamente gratificante (Guerrero et
al. 2006). Para Naughton, Schumaker, Anderson y Czajkowski
(Schwartzmann 2003), es la percepcin subjetiva influenciada
por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo.
La calidad del bienestar es tambin un estilo de vida enfocado a
promover la salud y el bienestar y para apoyar un balance entre
lo espiritual, lo mental y lo corporal (Myers et al. 2000). Adems
la calidad del bienestar es un proceso evolutivo dinmico que
implica un constante crecimiento y adaptacin. Los estresores en
la vida individual pueden comprometer el balance holstico de las
dimensiones de la calidad del bienestar (Hill 2004).
Los valores cambiantes en la fuerza de trabajo indican que
actualmente los empleados estn ms interesados en elevar su
calidad de vida ms all de sus ingresos; ellos esperan obtener
beneficios de sus trabajos tales como retos y logros, desarrollo y
crecimiento en la carrera, balance entre trabajo y vida familiar,
armona entre el clima organizacional y un estilo de administracin de apoyo. Lo que sugiere que las compaas que ofrecen
mejor calidad de vida laboral y un medio ambiente de apoyo

tendrn mayor probabilidad de obtener apalancamiento en
contratar y retener a la gente valiosa de hoy en da (May et al.
1999).
Las variables ambientales y personales pueden afectar los mecanismos fisiolgicos e incrementar o disminuir el riesgo de
enfermar. Vivir bajo situaciones estresantes suele asociarse a una
reduccin de conductas de salud y a un incremento de conductas
nocivas (Guerrero 2003); se ha puesto de manifiesto que la existencia de un apoyo social escaso conlleva al deterioro de la salud,
pero el entorno social puede ser fuente de estrs y tambin de
recursos vitales para la sobrevivencia del individuo (Coyne y
Downey 1991; Guerrero 2003; Lazarus y Folkman 1986). Resalta
el conflicto, la inhibicin de la comunicacin y la falta de estabilidad en las relaciones como responsables en la reduccin de la
percepcin del apoyo social; pero el apoyo social reduce la
frecuencia de conductas no saludables (Adler y Matthews 1994).
Burnout y Salud
Golembiewski y col. (Golembiewski y Munzenrider 1988) visualizaron tres dimensiones progresivas y sugirieron que el proceso
del burnout comienza con la manera de afrontarlo, es decir, con
la despersonalizacin y la disminucin del logro personal, y
finaliza con el agotamiento emocional. Bajo esta visin, el agotamiento emocional es considerado el factor ms importante que
contribuye al agotamiento profesional, seguido por el logro
personal y la despersonalizacin. El agotamiento profesional es
una respuesta prolongada por los estresores crnicos emocionales
e interpersonales, implica una tensin crnica, resultado de la
incongruencia o inadecuacin entre el trabajador y su trabajo,
existe una prdida del idealismo y pasin por el propio trabajo
(Maslach 2003).
El burnout est dividido en tres tipos de manifestaciones: el
agotamiento emocional o prdida de energa y de recursos
emocionales, caracterizado por sentimientos de estar sobrecargado psicolgicamente; la despersonalizacin o manera rgida y
deshumanizada de tratar al cliente, paciente, estudiante, etc., a
quienes se les proporciona un servicio; la falta de logro personal
o sentimiento de que se estn perdiendo el xito y que no se est
correctamente cualificado en el trabajo (Maslach y Jackson
1981); esta evaluacin negativa del acadmico hacia su propio
rol profesional lo conduce a no sentirse satisfecho con su trabajo,
mostrando sentimientos de ineficacia en el desarrollo de su
profesin, particularmente con la instruccin de sus alumnos.
En un estudio realizado en una muestra de 454 psiclogos mexicanos de 5 estados de la Repblica Mexicana y dedicados a 4
reas de trabajo diferentes: clnica, educativa, laboral/organizacional e investigacin/docencia, se manifiestan diferencias significativas en las dimensiones del burnout con respecto a: a) el rea
del trabajo, siendo mayor la despersonalizacin en el rea educativa y laboral/organizacional; b) respecto al tiempo laborado por
semana, el agotamiento emocional fue mayor conforme aumentaba el nmero de horas laboradas.
El deterioro fsico y emocional de los profesionales que trabajan
en reas como la enseanza, la salud, el trabajo social y servicios
legales de emergencia, comenz a ser concebido como un
problema caracterstico de las profesiones, un proceso fruto del
intercambio interactivo entre las personas, con sus variables de
naturaleza psicolgica e individual, y el medio ambiente
(Freudenberger 1974).
169
Artculo Original | Camacho Carmen
MTODO
Tabla 2.
Resultados del Anlisis de Regresin de la Salud de los profesores de
Preparatoria, N=204.
Muestra
Para este trabajo se obtuvo una muestra de 576 datos distribuidos

en tres niveles escolares: 186 (32.3%) profesores de primaria, 204
(35.4%) laboran en el nivel de preparatoria y 186 (32.3%) corresponden a profesores de educacin superior (tecnolgicos y universidades). La mayor concentracin de profesores est entre las
edades de 31 a 50 aos de edad (66%), la mayora son casados o
viven en pareja (68.7%), 295 (51.2%) corresponden al sexo femenino y 281 (48.8%) al sexo masculino.
Todos los profesores se ubican en municipios de la regin istmo en
el sur del estado de Veracruz.
Instrumentos
La versin especfica para la evaluacin del burnout en la profesin docente es el MBI (Maslach et al. 1996); es un instrumento
que ha sido empleado en la mayora de las investigaciones por su
afianzamiento y verificacin emprica del constructo burnout
(Moreno-Jimnez et al. 1997). Los niveles de consistencia interna
a en las dos subescalas del burnout agotamiento emocional y falta
de logro se colocaron en niveles aceptables: 0.80 y 0.72, respectivamente. No se estudi la despersonalizacin por la falta de
consistencia del instrumento (0.59).
El cuestionario de salud de los autores Goldberg (1970) y Padilla
(1985) contiene enunciados como: Me he sentido bien y de buena
salud, me siento lleno de vida y energa, etc., en este caso la
consistencia interna a fue de 0.69.
Se incluyeron preguntas demogrficas como generalmente se hace
en los cuestionarios; en la presente pesquisa no han sido analizadas, pero han servido para describir algunas caractersticas de la
muestra.
Procedimiento
Los instrumentos se aplicaron de manera personalizada, la tasa de

retorno fue del 99%, el anlisis estadstico se concentr en la
regresin por nivel escolar con el programa SPSS versin 16, a fin
de determinar las diferencias entre las variables por nivel escolar.
RESULTADOS
En la Tabla 1 se observa que en la muestra de los profesores
universitarios el mayor peso sobre la salud se dio en la falta de
logro (b = -0.398) y despus en el desgaste emocional (b = -0.330).
Estas relaciones resultaron altamente significativas y con signo
negativo, tal como era de esperarse.
En cambio, entre los docentes de bachillerato la relacin fue a la
inversa: mayor peso denot el agotamiento emocional (b = -0.456)
que la falta de logro (b =-0.225). Nuevamente, los signos fueron
negativos y los pesos altamente significativos.
Tabla 1.
Resultados del Anlisis de Regresin de la Salud de los Profesores de
Universidad, N=186.
Variable
Coeficientes b
Predictor
No-estad
T P
F P R R2
Desgaste
-0.326 -0.330 -5.079 0.000 56.800 0.000 0.620 0.384
emocional
Falta de logro -0.634 -0.398 -6.135 0.000
Constante
8.216
170
Variable
Coeficientes b
Predictor
No-estad
T P
F P R R2
Desgaste
-0.523 -0.456 -7.458 0.000 48.347 0.000 0.570 0.325
emocional
Falta de logro -0.438 -0.225 -3.672 0.000
Constante
8.072
En el caso de los profesores de nivel primario, el agotamiento

emocional fue ms elevado, en comparacin con los grupos anteriores (b = -0.520), con significacin muy importante. No obstante,
la falta de logro no mostr influencia sobre la salud percibida por
los mismos docentes, como se aprecia en la Tabla 3.
Con estos resultados podemos ver que el desgaste emocional sobre
la salud es considerable en la muestra de profesores de primaria,
pero la falta de sentimientos de logro no fueron determinantes
para la salud. Comparando el estrato de profesores de primaria con
el de nivel universitario, para los profesores de este ltimo, aunque
tienen menos peso el desgaste emocional, no deja de ser tan
importante como la falta de logro para determinar la salud, esto es,
ambos factores del burnout influyen en la salud casi a la par. La
situacin con los profesores de preparatoria es algo diferente, el
desgaste emocional duplica a la falta de logro en la determinacin
de la salud. Puede estimarse entonces con fundamento en estos
datos que la salud de los profesores, segn su propia estimacin,
se vio minada por los dos factores del burnout, mostrando mayor
relevancia el desgaste emocional que la falta de logro entre los dos
niveles escolares inferiores; empero, fue algo ms importante la
falta de logro que el desgaste emocional en los profesores del nivel
universitario.
Tabla 3.
Resultados del Anlisis de Regresin de la Salud de los profesores de
Educacin Superior, N=186
.
Variable
Coeficientes b
Predictor
No-estad
T P
F P R R2
Desgaste
-0.518 -0.520 -7.492 0.000 38.150 0.000 0.542 0.294
emocional
Falta de logro -0.075 -0.046 -0.660 0.510
Constante
6.917
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Con estos datos es posible discernir y confirmar lo estipulado en
los antecedentes anotados con anterioridad: el burnout como
producto del estrs crnico es un dao en la salud. Los profesores
estn expuestos a diversas situaciones estresantes durante la
jornada de trabajo: ambientes ruidosos, exceso de alumnos por
grupo, indisciplina de los estudiantes, etc.
A manera de hiptesis puede pensarse en la influencia del tipo y
el grado de desarrollo de los estudiantes sobre los factores propiciadores de los aspectos del burnout sobre los docentes.
Investigaciones futuras debern adentrarse en esta posibilidad as
como en los factores organizacionales de cada grado escolar.
Sin embargo, no podemos dejar de mencionar la existencia de
otras variables que tambin pueden tener influencia determinante
en la salud. Payne y Fletcher (1983), Fletcher (1991) propusieron
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Anlisis de la Salud y Burnout en Profesores Mexicanos

que la tensin en el trabajo es una funcin de tres caractersticas
en el trabajo: las demandas, las restricciones por ejemplo, en el
control y la autonoma y los apoyos de recursos intelectuales,
fsicos, tcnicos y sociales (Sargent y Terry 2000). Los niveles bajos
de apoyo social y la poca libertad de decisin acentan la secuela
negativa de las fuertes demandas del trabajo sobre los indicadores
de la salud cardiovascular; no obstante, sorpresivamente el gran
riesgo cardiaco fue evidente cuando las condiciones de un trabajo
activo (alta demanda y alto control) estuvieron asociadas con un

bajo apoyo (Sargent y Terry 2000). Esos y otros informes ms que
existen en la literatura cientfica invitan a buscar ms datos de lo
que est ocurriendo en el medio educativo particularmente de
Mxico, por lo cual es indispensable continuar estudiando este
fenmeno psicosocial para contar con fundamentos confiables a
fin de tomar decisiones valiosas con el propsito de mejorar la
calidad de vida laboral de los profesores mexicanos.
REFERENCIAS
Adler N, Matthews K. 1994. Health Psychology: why do some people get sick
and som stay well? Annu Rev Psychol. 45:220-259.
Breslow L. 1972. A Quantitative Approach to the World Health Organization
Definition of Health: Physical, Mental and Social Well-Being. Int J
Epidemiol. 1:347-355.
Coyne JC, Downey G. 1991. The approval motive: studies in evaluative dependencia. Annu Rev Psychol 54:486-495.
Donovan N, Halpern D. 2002. Life satisfaction: the state of knowledge and
implications for government. Disponible en: www.findarticle.com.
[Consultado el 22 de noviembre de 2006].
Felce D, Perry J. 1995. Quality of life: it's definition and measurement. Res Dev
Disabil. 16(1):51-74.
Freudenberger HJ. 1974. Staff burnout. J Soc Issues. 30(1):159-65.
Golembiewski RT, Munzenrider RF. 1988. Phases of burnout: development in
concepts and applications. New York: Praeger.
Guerrero BE. 2003. Anlisis pormenorizado de los grados de burnout y tcnicas
de afrontamiento del estrs docente en profesorado universitario. Anales
de psicologa. 19(1): 145-158.
Guerrero PJ, Caedo R, Salman E, Cruz Y, Prez G, Rodrguez H. 2006. Calidad
de vida y trabajo: algunas consideraciones tiles para el profesional de la
informacin. Acimed 2006; [en lnea] [Consultado el 20 de agosto de
2007]; 14 (2). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol14_2_06/
aci05206.htm
Hill NR. 2004. The challenges experienced by Pretenured Faculty Members in
Counselor Education: a wellness perspective. Counselor Education &

Supervision. 44:135-146.
Huang TCh, Lawler J, Lei CHY. 2007. The effects of quality of work life on
Commitment and Turnover Intention. Soc Behav Pers. 35(6):735-750.
Maslach C, Jackson SE. 1981. The measurement of experienced burnout. J
Occup Behav. 2:99-113.
.Jackson SE, Leiter MP. 1996. Maslach burnot inventory. 3rd ed. Palo
Alto, CA.: Consulting Psycholgy Press.
.2003. Job burnout: new directions in research and intervention.
American Psychological Society. Curr Dir Psychol Sci, 12(5):181-192.
May BE, Lau RSM, Johnson SK. 1999. A longitudinal study of quality of work
life and business performance. South Dakota Business Review.
58(2):3-7.
Moreno-Jimnez B, Bustos R, Matallana A, Miralles T. 1997. La evaluacin del
burnout. Problemas y alternativas. El CBB como evaluacin de los
elementos del proceso. Revista de Psicologa del Trabajo y de las
Organizaciones. 13(2):185-207.
Myers JE, Sweeney TJ, Witmer JM. 2000. The wheel of wellness counseling for
wellness: a holistic model for treatment planning. Journal of Counseling
& Development. 78:251-266.
Sargent LD, Terry DJ. 2000. The moderating role of social support in Karaseks
job strain model. Work Stress. 3:245261.
Schwartzmann L. 2003. Calidad de vida relacionada con la salud: aspectos
conceptuales. Ciencia y Enfermera. IX(2): 9-21.
171
Artculo Original

Stress, Burnout and Health in Teachers According to Their Type of Contract
Fernando Arias Galicia1, Martha Elva Gonzlez Zermeo2
1. Doctor en Psicologa. Doctor en Ciencias Administrativas. Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma del Estado de Morelos.
2. Maestra en Planeacin y Desarrollo.
RESUMEN
El estrs es un tema importante en el entorno laboral; no puede

negarse su presencia en la vida moderna que perjudica de manera
directa a las personas y a las organizaciones. La necesidad de estudiar
el agotamiento profesional (burnout) viene unida con el estudio del
estrs laboral ya que se han considerado como problemas
estrechamente relacionados con el ambiente de trabajo y con la salud
del trabajador. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar
la relacin existente entre el estrs, el agotamiento profesional
(burnout), y la salud de los profesores, as como detectar los niveles
de estrs y de agotamiento profesional y salud en los profesores de
tiempo completo, medio tiempo y por horas de tres niveles educativos
(preescolar, primaria y secundaria). Con los resultados encontrados
podemos concluir sobre la existencia de una asociacin importante
entre el estrs y las facetas del burnout con la salud disminuida de
los profesionales de la educacin. Fueron los docentes dedicados
enteramente a las labores educativas quienes informaron experimentar
los niveles ms altos de las variables consideradas independientes
(estrs y las facetas del burnout).
ABSTRACT
Stress is a major issue in work environment; its presence in modern

life, damaging directly people and organizations, cannot be denied.
The need for studying burnout comes along with the study of work
stress since they have been considered as problems closely related to
work environment and workers health. Therefore, the objective of this
study was to determine the relationship existing among, stress,
burnout, and health of teachers, as well as detecting stress, burnout
and health levels of full time, part time and hourly teachers of three
educational levels (preschool, elementary and high school). Results
found allow us to conclude that there exists an important association
between stress and the burnout facets with diminished health of
education professionals. Full time teachers were the ones that reported
experiencing the highest levels of variables considered independent
(stress and the burnout facets).
Descriptors: BURNOUT, PROFESSIONAL; STRESS; HEALTH STATUS;
FACULTY; WORK HOURS; MEXICO.
(Arias F, Gonzlez M. 2009. Estrs, Agotamiento Profesional (burnout) y

Salud en Profesores de Acuerdo a su Tipo de Contrato. Cienc Trab. JulSep; 11 (31): 172-176).
Descriptores: AGOTAMIENTO PROFESIONAL, ESTRS, ESTADO DE
SALUD, DOCENTES, HORAS DE TRABAJO, MXICO.
INTRODUCCIN
En nuestros das la presencia del estrs es una realidad en la vida
moderna y un tema primordial para la salud individual y para la
prosperidad o el deterioro econmico; por tanto, no deben subestimarse las repercusiones del estrs en el trabajo, pues es alto el
gasto que representa en enfermedad, baja productividad y desempeo reducido (Williams y Cooper 2004). Por ejemplo en Mxico,
el Instituto Mexicano del Seguro Social inform un incremento en
el gasto de sus medicamentos debido al estrs de los trabajadores
(Reforma 2009). Asimismo, una idea muy difundida en nuestra
sociedad es que el trabajo genera estrs y origina problemas de
salud; con lo cual se asume una idea negativa del estrs. Sin
Fernando Arias G.
Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma del Estado de Morelos.
Pico de Orizaba 1, Col. Los Volcanes, Cuernavaca, Mor. CP 62360.
Tel.: (52 777) 329 7700 Ext 3720
e-mail: ariasgalicia1969@prodigy.net.mx
172
embargo, no siempre tiene repercusiones negativas, pues tambin

el estrs puede convertirse en un fenmeno adaptativo de los seres
humanos que contribuye a su supervivencia, a un adecuado rendimiento de sus actividades y a un desempeo eficaz en numerosas
esferas de su vida (Peir 2005). No obstante, una gran mayora de
las investigaciones se han enfocado al estudio del estrs negativo
y su importancia en el mbito laboral.
Por tanto, la necesidad de estudiar el agotamiento profesional
(burnout) viene unida a la de estudiar los procesos de estrs laboral
(Gil-Monte y Peir 1997), pues el agotamiento profesional
(burnout) se ha considerado como un problema directamente relacionado con el ambiente de trabajo y es mencionado como uno de
los riesgos psicosociales procedentes de la actividad laboral con
influencia en la salud del trabajador.
El estrs derivado de trabajar en instituciones educativas en
contextos cada vez ms complejos y demandantes implica, en
algunas ocasiones, el desarrollo del agotamiento profesional
(burnout), el cual puede llegar a afectar la calidad de vida laboral.
Los efectos del agotamiento profesional (burnout) se dejan notar
tanto en los trabajadores (por ejemplo, problemas fsicos y
psquicos) como en las organizaciones (ausentismo, rotacin,
costos ms altos, baja productividad, etc.). En cuanto a la docencia,
se considera como una profesin estresante que con mucha
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Estrs, Agotamiento Profesional (burnout) y Salud en Profesores de Acuerdo a su Tipo de Contrato
frecuencia afecta la salud, la capacidad para desempear las tareas y
aprovechar al mximo las habilidades y capacidades. Los riesgos para
la salud del docente involucran no slo estrs sino tambin burnout
(Lozada 2005).
El Estrs
La palabra estrs deriva del griego stringere, que significa provocar

tensin (Skeat 1958). La palabra se us por primera vez probablemente alrededor del siglo XIV y se ha hecho notar su imprecisin
dentro del vocabulario cientfico, pues tiene una variedad de significados para diferentes personas en virtud de que existen definiciones
basadas en los estmulos, en la respuesta y en el concepto estimulorespuesta (Ivancevich y Matteson 1992). La definicin clsica del
estrs ms conocida y utilizada por diversos autores es la basada en
la respuesta, elaborada por Hans Selye, quien visualiza al estrs como
una respuesta general del organismo ante cualquier estmulo o situacin estresante (Selye 1956).
Tal vez hay un error en esta definicin al utilizar el mismo concepto
para su definicin: situacin estresante sera la situacin que
provoca estrs; entonces, el estrs sera una respuesta () ante una
situacin que provoca estrs.
Segn, Dolan y cols. (Dolan et al. 2005), el estrs generalmente se
produce cuando un individuo es incapaz de responder de forma
adecuada o eficaz a los estmulos provenientes de su entorno, o
cuando lo consigue es a costa de la salud de su organismo.
Basndose en los estudios realizados por Hans Selye hace ms de
cincuenta aos, algunos autores establecen una doble valoracin del
estrs y utilizan para referirse a ello dos trminos diferentes: eustrs
y distrs (Gutirrez 1998; Peir 2005; Selye 1956):
El eustrs (estrs positivo) hace referencia a situaciones y experiencias en las cuales el estrs tiene resultados y consecuencias positivas porque produce la estimulacin y activacin adecuadas que
permiten a las personas lograr en su actividad unos resultados
satisfactorios con costos personales razonables.
La persona con estrs positivo se caracteriza por ser creativa y
motivada; se mantiene viviendo y trabajando, se enfrenta y
resuelve problemas. En este estado se obtienen beneficios para la
salud del ser humano (Lopategui 2000).
El distrs (estrs negativo) se refiere a situaciones y experiencias
personales desagradables, molestas y con probables consecuencias
negativas para la salud y el bienestar. Esta segunda dimensin del
estrs ha recibido mayor atencin en las investigaciones cientficas
y es como se ha entendido en forma habitual el trmino estrs.
La vida cotidiana se encuentra repleta de estresantes negativos,
tales como un mal ambiente de trabajo, el fracaso, la ruptura familiar y un duelo, entre otros (Lopategui 2000).
El Estrs Laboral y el Agotamiento Profesional (burnout)
De acuerdo con Ivancevich y col. (Ivancevich y Matteson 1992), la

distincin entre estrs relacionado con el trabajo y estrs no relacionado con ste es artificial. Las fuentes de estrs en el trabajo inciden
no slo en ste, afectando al desempeo, sino tambin en la vida no
profesional de la persona. Al respecto, Dolan y cols. (Dolan et al. 2005)
mencionan que el estrs en el trabajo es el desequilibrio entre las aspiraciones de un individuo y la realidad de sus condiciones de trabajo.
Para la Comisin Europea (Comisin Europea 1999) () el estrs

relacionado con el trabajo puede definirse como el conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiolgicas y del comportamiento a
ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la organizacin o
el entorno de trabajo. Es un estado que se caracteriza por altos niveles
de excitacin y angustia, con la frecuente sensacin de no poder
hacer frente a la situacin.
En cuanto al estudio del estrs laboral, Moreno-Jimnez (MorenoJimnez 2000) igualmente ha puesto de manifiesto que el riesgo
laboral para la salud no proviene exclusivamente de los factores

fsicos, sino con frecuencia de factores organizacionales y psicosociales; agregando tambin que la organizacin actual del trabajo est
sufriendo cambios importantes los cuales no son ajenos a la seguridad y salud del trabajador, afectando las conductas laborales,
generando tensin, aumentando el aislamiento e induciendo a
estados de nimo negativos y desgaste emocional.
En relacin al estrs y al agotamiento profesional, cabe mencionar
que Aranda y cols. (Aranda et al. 2005) opinan que la entrada al
sndrome del agotamiento profesional (burnout) es un distrs (estrs
patolgico) producido por un desequilibrio entre las expectativas y la
realidad del trabajo, con manifestaciones psicolgicas y fsicas, con
repercusiones en la vida personal, familiar, social y en la institucin
donde labora; en casos extremos puede conducir a la misma muerte.
Ayuso (Ayuso 2006) coincide al sealar que el agotamiento profesional (burnout) es un estrs crnico (distrs) experimentado en el
contexto laboral y una exposicin crnica a los estresores laborales,
especialmente entre los profesionales que trabajan en contacto
directo con las personas.
El agotamiento profesional (burnout) ha quedado establecido como
una respuesta al estrs laboral crnico presentado con frecuencia en
los profesionales de las organizaciones de servicios (mdicos, profesionales de enfermera, maestros, policas, trabajadores sociales, etc.),
quienes trabajan en contacto directo con los usuarios de tales organizaciones (pacientes, alumnos, presos, indigentes, etc.) (Gil-Monte
2003), presentndose acompaado de actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con quienes se trabaja y hacia el propio rol
profesional, as como la vivencia de encontrarse emocionalmente
agotado (Gil-Monte 2004).
La conceptuacin ms aceptada por los investigadores y retomada en
la presente investigacin es la elaborada por Maslach y col. en 1981
(Maslach y Jackson 1981), en donde el agotamiento profesional
(burnout) se entiende como una respuesta prolongada ante estresores
emocionales e interpersonales crnicos en el trabajo, y es definido por
las tres dimensiones de agotamiento, despersonalizacin e ineficacia
(Maslach et al. 2001). La primera dimensin se refiere al sentimiento
de haber agotado los recursos emocionales y fsicos y se caracteriza
por la falta de energa y entusiasmo. La segunda es la despersonalizacin o deshumanizacin y se describe como una respuesta negativa,
endurecida e indiferente en extremo ante las personas a quienes se
proporciona el servicio y la tercera se expresa como un sentimiento
de incompetencia y una falta de logros y productividad en las labores;
se caracteriza como una tendencia del trabajador a autoevaluarse de
forma negativa (Maslach y Jackson 1989).
En la actualidad los estudios sobre el agotamiento profesional
(burnout) se han incrementado enormemente y han contribuido a
mejorar el conocimiento del fenmeno; algunos de ellos han ayudado
a diferenciarlo terica y empricamente, separndolo de otros
conceptos afines como tedio, depresin, alienacin, ansiedad, insatisfaccin laboral, fatiga, neurosis existencial o desencanto (Gil-Monte
y Peir 1997). Por tanto, ha nacido la percepcin relativa a que el
estudio del agotamiento profesional (burnout) aporta cada da nuevos
elementos que contribuyen a mejorar el conocimiento del fenmeno
(Gil-Monte 2005).
El Agotamiento Profesional (burnout) y la Salud
Ahora bien, diversas investigaciones reportan la relacin existente

entre el agotamiento profesional (burnout) y la salud (Garca et al.
2000). En concreto, se encuentra asociado a sntomas somticos y
a diversos aspectos emocionales como la depresin y la ansiedad.
Tambin Pando y cols. (Pando et al. 2006) describen las conse-
173
Artculo Original | Arias Fernando

cuencias nocivas para el individuo, en forma de falta de salud con
alteraciones psicosomticas si se padece el agotamiento profesional a lo largo del tiempo. Por otro lado, Durn y cols. (Durn et
al. 2005) indican que el agotamiento profesional (burnout) aparece
por unas elevadas demandas laborales, con deterioro en la salud
del trabajador. Adems, el componente de desgaste emocional es
ms predictivo del estrs relacionado con los resultados de salud
que los otros dos (Maslach et al. 2001).
Del mismo modo, Moreno y cols. (Moreno-Jimnez et al. 1999)
revelan que el agotamiento profesional (especialmente el desgaste
emocional) muestra una importante asociacin con los problemas
de salud percibida por los propios trabajadores. Por tanto, el agotamiento profesional (burnout) constituye una fase avanzada del
estrs laboral que puede llegar a provocar una incapacidad total
para poder desarrollar el trabajo, lo cual hace necesario tomar
medidas preventivas en fases iniciales (Fernndez et al. 2004).
El Agotamiento Profesional (burnout) en Profesionistas

de la Educacin
El ambiente de la enseanza se ha considerado por diversos

autores como uno de los lugares de trabajo donde los profesionales
parecen ms expuestos a padecer el agotamiento profesional
(burnout), pues en el ejercicio cotidiano de la profesin docente se
puede llegar a desarrollar el agotamiento profesional, el cual va en
detrimento de la salud y en general de la calidad de vida laboral
(Cordeiro et al. 2003; Guerrero 1997; Guerrero y Rubio 2005;
Durn et al. 2005; Moreno-Jimnez 2000; Schaufeli 2005). En el
contexto educativo, el desgaste se refiere a la prdida de recursos
emocionales debida a las demandas de los estudiantes, dems
profesores del centro y familias de los estudiantes; se refleja en
indiferencia y actitudes distantes hacia el trabajo. La despersonalizacin se manifiesta en indiferencia hacia los estudiantes, a
quienes se trata como si fueran objetos; lo mismo ocurre hacia las
personas con quienes se trabaja: otros profesores, directivos y
personal administrativo y de intendencia (Salanova et al. 2005).
En el mbito internacional es muy abundante la investigacin
sobre el agotamiento profesional: es un fenmeno de inters referido en numerosas publicaciones y estudiado en diversas poblaciones o muestras; en cambio, en Mxico es un tema en el cual
todava la investigacin no ha sido tan abundante como en otras
latitudes. Revisando las publicaciones de trabajos realizados en
nuestro pas se encuentran los estudios reportados por Aldrete y
cols. (Aldrete et al. 2003) efectuados en 25 escuelas de educacin
primaria de la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco; los
resultados obtenidos demostraron que de los docentes de la
muestra, el 25.9% present desgaste emocional, calificado como
alto; el 21.6% tambin dio calificaciones bajas en el campo de la
realizacin en el trabajo y el 80% fue evaluado como nivel bajo en
el rea de despersonalizacin.
Por otro lado, Sandoval y col. (Sandoval y Unda 2005) realizaron
una investigacin con docentes de bachillerato del Estado de
Mxico, relacionando las variables del agotamiento profesional
con las nuevas exigencias surgidas de las condiciones de organizacin del trabajo acadmico actual; entre las relaciones reportadas se encuentran: en la medida que se presentaron niveles de
insatisfaccin, tambin se hall cada vez mayor cansancio
emocional, adems se encontr una relacin significativa entre la
presencia del agotamiento profesional y la insatisfaccin de los
participantes del estudio.
Asimismo, Pando y cols. (Pando et al. 2006) realizaron un estudio con
profesores de tiempo completo y medio tiempo del Centro Universitario
174
de Ciencias de la Salud, de la Universidad de Guadalajara, y encontraron que un 52.7% de los participantes calific con sndrome de
agotamiento profesional, presentndose las tasas ms altas en las
mujeres (64.2%) y los solteros(as) con 61.7%. Las manifestaciones
ms altas fueron registradas en la falta de realizacin en el trabajo
con un 39%; el desgaste emocional con un 24.7% y la ms baja fue
la despersonalizacin con 6.2%.
Del mismo modo, Ortz y col. (Ortiz y Arias 2008) reportan un estudio
realizado con profesionales de la salud y la educacin en el Occidente
de Mxico; entre los resultados obtenidos se seala que las mujeres
percibieron ms agotamiento profesional (burnout) que los hombres;
no obstante, los docentes denotaron menores niveles en comparacin
con el personal de salud. En ambos casos se resalta la importancia de
intervenir en las variables organizacionales (especialmente en el
apoyo brindado por la organizacin) en vez de las individuales, pues
las primeras denotaron mayores niveles de correlacin con las tres
facetas del agotamiento profesional.
De acuerdo con los resultados localizados en los estudios mencionados anteriormente es notorio el desarrollo del agotamiento
profesional (burnout) en los profesionales trabajando en las instituciones educativas; por tanto, es necesario conocer y comprender
las condiciones en donde se desarrolla la labor docente. El agotamiento profesional, al ser considerado como un problema presente
en espacios laborales, requiere de mayor atencin de las organizaciones y de los acadmicos. En nuestro pas an es necesario
emprender investigaciones ms detalladas respecto al agotamiento
profesional y a las variables relacionadas al mismo. El propsito
fundamental debe ser el de prevenir los factores propiciadores del
estrs laboral, el burnout y sus posibles consecuencias en la salud
de los docentes. La respuesta ayudar a establecer estrategias que
redunden en la calidad de vida de los trabajadores y la efectividad
de las organizaciones educativas.
Ante este planteamiento surgen las siguientes preguntas:
1. La presencia del estrs y el agotamiento profesional (burnout) se
relaciona con la salud de los profesores, segn su propia percepcin?
2. El tipo de contratacin de los profesores implica diferencias en
cuanto al desarrollo del estrs, al agotamiento profesional
(burnout) y stos se relacionan con problemas de salud?
Objetivos
Determinar la relacin existente entre el estrs, el agotamiento
profesional (burnout), y la salud de los profesores.
Detectar los niveles de estrs y de agotamiento profesional
(burnout) y salud en los profesores de tiempo completo, medio

tiempo y por horas de tres niveles educativos (preescolar, primaria
y secundaria).
Hiptesis
En funcin de los objetivos propuestos se formularon las siguientes

hiptesis:
Nula: El estrs y el agotamiento profesional (burnout) no estn
relacionados con la salud de los profesores.
Alterna: La presencia de estrs y de agotamiento profesional
(burnout) se relaciona con la salud de los profesores.
Nula: El tipo de contratacin del profesor no implica diferencias
en el grado de estrs, agotamiento profesional (burnout), y
problemas salud.
Alterna: El tipo de contratacin del profesor se relaciona con el
grado de estrs, agotamiento profesional (burnout), y problemas
la salud.
Ciencia & Trabajo
Artculo Original | Estrs, Agotamiento Profesional (burnout) y Salud en Profesores de Acuerdo a su Tipo de Contrato
MTODO
Participantes
La muestra estuvo formada por 258 trabajadores, de los cuales 110

fueron profesores del Estado de Morelos (42.64%) y 148 del
Estado de Mxico (57.36%); el 10.5% de preescolar; el 56.2% de
primaria, y el 33.3% de secundaria. Participaron un 32.9% de
profesores de tiempo completo; un 37.2% de profesores de medio
tiempo, y 29.8% de profesores por horas.
El 61.6% perteneca al sexo femenino, un 30.6% al masculino y un
7.8% no contest. Un 36.4% tena entre 21 y 30 aos de edad; el
31.0% tena un rango de entre 31 y 40 aos; el 24.8% entre 41 y 50
aos; un 5.8% entre 51 y 60 aos y 1.9% no respondi. En cuanto al
estado civil, el 51.9% estaba casado; el 30.2%, soltero; el 7.4%, divorciado; el 8.5% viva en unin libre, y el 1.6% era viudo.
Instrumentos
Los cuestionarios utilizados fueron:

a) El inventario de Burnout (MBI Educators Survey) diseado por
Maslach, Jackson y Leiter (1996) para personal docente. Este
instrumento es el ms empleado en el mbito nacional e internacional y ha sido ampliamente validado y confiabilizado.
b) Los reactivos de salud se tomaron de: Goldberg, D.P. (Goldberg
1978). La versin en castellano fue empleada por Padilla, P. y
Pelez, O. (Padilla y Pelez 1985).
c) Los reactivos de estrs fueron tomados de: Casas y cols. (Casas
et al. 2004), y Luna-Arocas y col. (Luna-Arocas y Tang 2004).
d) Se adicion una serie de preguntas sobre aspectos demogrficos:
sexo, edad, lugar de trabajo, etc., los cuales no se analizan totalmente en la presente pesquisa.
Procedimiento
La recoleccin de la informacin se llev a cabo en 11 instituciones

educativas del Estado de Morelos y 21 del Estado de Mxico, de los
niveles educativos de preescolar, primaria y secundaria. La forma
de contacto con los centros educativos se desarroll por medio de
la exposicin del proyecto de investigacin a los directores. Los
cuestionarios fueron entregados a los directores de cada institucin, quienes los repartieron a los trabajadores dispuestos a colaborar; se incluy una clusula de confidencialidad y se estableci
el compromiso de devolver los resultados a los maestros que
anotaron su nombre al final del cuestionario y a las instituciones
participantes.
RESULTADOS
En el anlisis estadstico se emple la correlacin de Pearson (r) para
analizar la relacin entre las tres dimensiones del burnout y la
variable salud y el anlisis de varianza (ANOVA) con el fin de conocer
los niveles de las variables de inters. Se estableci un nivel de significacin de .05 para rechazar las hiptesis nulas.
Se utiliz el paquete estadstico Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) versin 15 para Windows. La informacin se captur
en dos ocasiones por distintas personas y despus se someti a una
verificacin mediante un programa en Excel para detectar y corregir
posibles errores.
En primer lugar se obtuvieron las correlaciones Pearson (r) de las
variables. En la Tabla 1 se presenta el anlisis de la relacin del estrs,
de las tres dimensiones del agotamiento profesional (desgaste
emocional, despersonalizacin y carencia de logro), y la salud. Los

resultados encontrados mostraron correlaciones negativas entre el
estrs, el desgaste emocional, la despersonalizacin y la carencia de
logro con la salud. En otras palabras, la presencia de las variables
primeramente mencionadas se asoci con una disminucin en la
salud fsica percibida por los docentes. Sobresali el desgaste
emocional y el estrs se coloc en ltimo lugar. Todas las correlaciones resultaron altamente significativas (p < 0.001).
Los resultados obtenidos al analizar los niveles de estrs y agotamiento profesional (burnout) en relacin con el tipo de contratacin
(profesor de tiempo completo, de medio tiempo y por horas) bajo el
cual laboran los trabajadores de la educacin de los niveles de preescolar, primaria y secundaria se presentan en la Tabla 2.
Se hallaron diferencias significativas en el estrs en cuanto al tipo de
contratacin: los profesores de tiempo completo manifestaron tener
mayor estrs que los dems participantes. Respecto a las dimensiones
del agotamiento profesional, se encontraron diferencias significativas
nicamente en la variable desgaste emocional, reportando niveles
mayores los profesores de tiempo completo; en cuanto a la salud, los
docentes por horas presentaron los niveles ms altos. Nuevamente los
maestros de tiempo completo exhibieron los niveles menores (Tabla 2).
Tabla 1.
Correlacin de Pearson (r) de las variables en estudio.
Variable Salud (r)
Estrs
-0.355
Desgaste emocional
-0.606
Despersonalizacin
-0.424
Carencia de logro
-0.455
Nivel de significacin
0.000
0.000
0.000
0.000
Tabla 2.
Anlisis de varianza (ANOVA) de las variables de estudio segn el tipo
de contratacin.
Variable Puesto
Media Nivel de significacin
Desgaste emocional Profesor de tiempo completo 2.73
P=0.009

Profesor de medio tiempo 2.56

Profesor por horas
2.26
Despersonalizacin Profesor de tiempo completo 2.12
P=0.817


Profesor por horas
2.04
Carencia de logro Profesor de tiempo completo 2.88
P=0.798


Profesor por horas
2.80
Salud
Profesor de tiempo completo 5.13
P=0.006


Profesor por horas
5.67
DISCUSIN
Los resultados obtenidos en esta investigacin demostraron la
relacin existente entre el estrs, el agotamiento profesional y la
salud de los trabajadores de la educacin: a mayor estrs y
presencia de desgaste emocional (sentimientos de prdida de
energa, agotamiento y fatiga), de despersonalizacin (actitud de
indiferente, distante y deshumanizada), as como sentimientos de
carencia de logro (tendencia de evaluar el trabajo de forma negativa y con la creencia de tener poca eficacia y habilidad para
realizar el trabajo), se reportaron mayores problemas de salud en
los profesores participantes en el estudio. Adems, una conclu-
175
Artculo Original | Arias Fernando

sin va en el sentido de que los profesores de tiempo completo
fueron quienes manifestaron niveles ms altos de estrs, desgaste
emocional y problemas de salud; en cambio, los profesores por horas
mostraron menores niveles en estas variables.
Con estos resultados podemos concluir la existencia de una asociacin importante entre el estrs y las facetas del burnout con la salud
disminuida de los profesionales de la educacin. Fueron los docentes
dedicados enteramente a las labores educativas quienes informaron
experimentar los niveles ms altos de las variables consideradas
independientes (estrs y las facetas del burnout); por tanto, es necesario reflexionar y actuar sobre las condiciones de estos profesores,
pues en ellos recaen las actividades ms importantes para las instituciones educativas como es la gestin, la tutora y en muchos casos
un excesivo nmero de horas frente a grupo.
De los hallazgos aqu mencionados puede concluirse la necesidad de
realizar ms estudios respecto al estrs y al agotamiento profesional

en nuestro pas con el propsito de conocer la dimensin del
problema en los profesores y las consecuencias para su salud. Es
preciso incrementar la conciencia del problema y buscar opciones
para disminuirlo y elevar la calidad de vida de los trabajadores de la
educacin y, al mismo tiempo, la eficiencia de las instituciones.
Una de las limitaciones de la presente investigacin es que a pesar
de ser muchas escuelas las que participaron, se cuenta con un
nmero reducido de participantes en algunas de ellas. Otra limitacin se refiere a las muestras, tomadas en slo dos estados (Morelos
y Mxico) de la Repblica Mexicana. Por lo tanto, no es posible
generalizar a partir de estos resultados; as pues, es indispensable
efectuar un mayor nmero de investigaciones e impulsar la participacin de los trabajadores de la educacin a fin de verificar los
resultados obtenidos.
REFERENCIAS
Aldrete M, Pando M, Aranda C, Calcazr PN. 2003. Sndrome de burnout en maestros de educacin bsica, nivel primaria de Guadalajara. Investigacin en salud.
5(1): 6-11.
Aranda C, Pando M, Torres T, Salazar J, Franco S. 2005. Factores psicosociales laborales y sndrome de burnout en mdicos de familia. Mxico. Anales de la
Facultad de Medicina. 66 (3):235-331.
Ayuso JA. 2006. Profesin docente y estrs laboral: una aproximacin a los
conceptos de estrs laboral y burnout. Rev Iberoam Educ. 39(3):1-14.
Casas J, Repullo JR, Mingo C, Snchez P, Aguilera M, Prez-Hervada A et al. 2004.
Adaptacin de la escala Q-labors a atencin primaria. Rev Calid Asist.
19:329-340.
Cordeiro JA, Guilln CI, Gala FJ, Lupiani M, Bentez A, Gmez A et al. 2003.
Prevalencia del sndrome de burnout en los maestros: resultados de una investigacin preliminar. Psicologa com. Revista Electrnica de Psicologa [en lnea]
[Consultado en marzo de 2005]; 7(1):1-2. Disponible en: http://www.psiquiatria.com/articulos/estres/11393/
Comisin Europea. 1999. Gua sobre el estrs relacionado con el trabajo. Disponible
en: http://ec.europa.eu/employment_social/health_safety/docs/guidance_
stress_es.pdf. [Consultado en julio de 2005]
Dolan S, Garca S, Dez-Piol M. 2005. Autoestima, estrs y trabajo. Madrid:
McGraw Hill Interamericana.
Durn MA, Extremera N, Montalbn F, Rey L. 2005. Engagement y Burnout en el
mbito docente: anlisis de sus relaciones con la satisfaccin laboral y vital en
una muestra de profesores. Rev Psicol Trab Organ. 21(1-2):145-158.
Fernndez JL, lvarez I, Domnech G. 2004. Un problema de salud laboral: estrs
laboral-burnout. Med Segur Trab. 50(197):65-78.
Garca M, Sez MC, Llor B. 2000. Burnout, satisfaccin laboral y bienestar en
personal sanitario de salud mental. Rev Psicol Trab Organ. 16(2):215-228.
Gil-Monte, Peir JM. 1997. El desgaste psquico en el trabajo: El sndrome de
quemarse. Madrid: Sntesis Psicologa
. 2003. El sndrome de quemarse por el trabajo (sndrome de burnout) en
profesionales de enfermera. Revista Electrnica InterAcao Psy. 1:19-33.
. 2004. El sndrome de quemarse por el trabajo (sndrome de burnout): aproximaciones tericas para su explicacin y recomendaciones para su intervencin.
Disponible en: http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologiapdf-78-elsindrome-de-quemarse-por-el-trabajo-(sindrome-de-burnout)-aproximaciones-teor.pdf. [Consultado en diciembre 2005]
. 2005. El sndrome de quemarse por el trabajo (burnout). Una enfermedad
laboral en la sociedad del bienestar. Madrid: Sntesis Pirmide.
Goldberg DP. 1978. Manual of the General Health Questionnaire. Windsor:
NFER-Nelson.
Guerrero E. 1997. Estudio y anlisis descriptivo de bajas laborales docentes.
Psicologa Educativa. 3(29):175-187.
. Rubio JC. 2005. Estrategias de prevencin e intervencin del Burnout en el
mbito educativo. Salud Mental. 28(5):27-33.
176
Gutirrez JM. 1998. La promocin del estrs. Psicologia.com [en lnea] [Consultado
el 20 de enero de 2008]; 2. Disponible en: http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol2num1/art_3.htm.
Ivancevich JM, Matteson MT. 1992. Estrs y trabajo: una perspectiva gerencial.
Mxico: Editorial trillas.
Lopategui CE. 2000. Estrs: concepto, causas y control. Disponible: http://saludmed.
com/Documentos/Estrs.html. [Consultado en noviembre de 2007]
Lozada MA. 2005. La docencia: Un riesgo para la salud? Avances en Enfermera.
23(1): 18-30.
Luna-Arocas R, Tang TLP. 2004. The love of money, satisfaction, and the protestant
work ethic: money profiles among university professors in the USA and Spain.
J Bus Ethics. 50: 329-354.
Maslach C, Jackson S. 1981. The measurement of experienced burnout. J Occup
Behav. 2:99-113.
. Jackson S. 1989. En: Sanders GS y Suls J. Social psychology of health and
illness. EUA: Lawrence Erlbaum Associates. p. 227-246.
. Schaufeli WB, Leiter MP. 2001. Job burnout. Annu Rev Psychol. 52:397-422.
Moreno-Jimnez B, Gonzlez JL, Garrosa E. 1999. Burnout docente, sentido de la
coherencia y salud percibida. Rev Psicopatologa Psicol Cln. 4(3):163-168.
. 2000. Olvido y recuperacin de los factores psicosociales en la salud laboral.
Archivos de Prevencin de Riesgos Laborales. 3(1):3-4.
Ortz J, Arias F. 2008. En: Uribe-Prado. J.F. (Editor). Psicologa y salud ocupacional
en Mxico. Antopologa y estrs. 1a. ed. Mxico: UNAM. p. 121-150
Padilla P, Pelez O. 1985. Deteccin de trastornos mentales en el primer nivel de
atencin mdica. Salud mental. 8:66-72.
Pando M, Aranda C, Aldrete MG, Flores E, Pozos E. 2006. Factores Psicosociales y
burnout en docentes del Centro Universitario de Ciencias de la Salud.
Investigacin en Salud. VIII (3):173-177.
Peir JM. 2005. Desencadenantes del estrs laboral. Madrid: Sntesis Psicologa.
Reforma. 2009. Gasta ms IMSS por estrs. Reforma.com [serial online] Feb [cited
2009 Feb online]. Disponible en http://www.reforma.com
Salanova M, Martnez IM, Lorente L. 2005. Cmo se relacionan los obstculos y
facilitadores organizacionales con el burnout docente?: Un estudio longitudinal. Rev Psicol Trab Organ. 21(1-2):37-54.
Sandoval OJ, Unda RS. 2005. Sndrome de desgaste profesional en profesores de
bachillerato del estado de Mxico. Red de informacin estratgica laboral.
STPS. Disponible en: http://multimedia.ILCE.edu.mz/riel/resultados/sindromedesgaste.pdf. [Consultado en diciembre 2005]
Schaufeli WB. 2005. Burnout en profesores: Una perspectiva social del Intercambio.
Rev Psicol Trab Organ. 21(1-2):15-35.
Selye H. 1956. The Stress of Live. Mc Graw Hill: Nueva York.
Skeat WW. 1958. A Concice Etymological Dictionary of the English Language,
London: Oxford University Press.
Williams S, Cooper L. 2004. Manejo del estrs en el trabajo. Plan detallado para
profesionales. Mxico: Manual Moderno.
Ciencia & Trabajo
Instrucciones a los Autores

C&T, Ciencia & Trabajo, rgano de difusin de la Fundacin Cientfica
y Tecnolgica de la Asociacin Chilena de Seguridad, tiene como misin
divulgar el conocimiento en las reas de Salud Ocupacional, Prevencin
de Riesgos, Higiene Industrial, Ergonoma, Salud Ambiental y otras disciplinas asociadas al mundo del trabajo y medio ambiente.
C&T suscribe principalmente al acuerdo sobre Requisitos Uniformes
para Preparar los Manuscritos Enviados a Revistas Biomdicas, elaborado por el Comit Internacional de Directores de Revistas Mdicas
(New England Journal of Medicine 1997; 336 : 309-15, actualizado a
Noviembre 2003, en: http://www.icmje.org/).
Los artculos cientficos que C&T publica deben ser originales. Los
autores deben haber participado en el trabajo en grado suficiente para
asumir la responsabilidad de su contenido total. No confiere la calidad
de autor haber participado en la obtencin de fondos, en la recoleccin de datos, en la supervisin general del grupo de investigacin,
haber aportado muestras o reclutado pacientes; tampoco se aceptan
las Autoras por cortesa. Se puede citar un autor corporativo en los
ensayos multicntricos. La totalidad de los integrantes de un equipo,
citados como autores, puede indicarse bajo el ttulo o en una nota a
pie de pgina, los que debern cumplir todos los criterios antes mencionados; quienes no los cumplan figurarn, con su autorizacin, en
la seccin de Agradecimientos.
Los artculos sobre experimentacin en humanos y animales deben
ser acompaados de una copia digital de la aprobacin del Comit de
tica de la Institucin donde se realiz el estudio, de acuerdo a la
Declaracin de Helsinki de 1975. En el artculo no se deben incluir
datos que permitan identificar a los sujetos de estudio.
Los artculos deben ser enviados en formato electrnico (Microsoft
Word para PC, o compatible) en Espaol, Portugus o Ingls. El formato debe ser simple para facilitar la edicin del texto e incluir las
siguientes secciones;
a. Pgina inicial
a. Ttulo del artculo, que debe ser conciso, no incluir abreviaturas y dar
idea exacta de su contenido. Si el tema ha sido presentado en
alguna conferencia, indicarla citando la ciudad y fecha de
exposicin.
b. Nombre completo de los autores, profesin, grado acadmico (si
corresponde) y afiliacin institucional, incluyendo ciudad y pas.
c. Departamento e Institucin donde se realiz la investigacin, si
corresponde.
d. Fuente de financiamiento, si la hubo. Declarar eventuales conflictos
de inters.
e. Direccin postal, e-mail, fono y fax del autor que se ocupar de la
correspondencia relativa a este documento.
b. Pgina dos
Resumen en idioma original con una extensin mxima de 200
palabras. Debe incluir objetivos, mtodo, resultados, conclusiones
principales y ser escrito en estilo impersonal.
Al final del resumen debe incluir tres a cinco descriptores (palabras
claves o keywords) extrados de la lista de Descriptores en Ciencias
de la Salud (DeCS) (www.bireme.br).
Pgina tres y siguientes en el siguiente orden
El formato del texto depende del tipo de artculo.
Los artculos cientficos son el producto de un trabajo de observacin,
investigacin clnica o experimentacin que consta de las siguientes
secciones: a) Introduccin en la que se presentan las razones que
motivaron el estudio y los objetivos del mismo; b) Material y Mtodos
en la que se describen los elementos y procedimientos utilizados de
manera tal que los resultados puedan ser reproducidos por otros
investigadores; se debe incluir una descripcin suficiente del anlisis
estadstico; c) Resultados en la que se presentan los hallazgos del
estudio; d) Discusin en la que se destacan los aspectos nuevos e
importantes del estudio, conclusiones, implicaciones y limitaciones de
los resultados. La extensin mxima de este tipo de artculo no debe
exceder los 36.000 caracteres (incluyendo los espacios).
Los artculos de revisin son el producto del anlisis crtico de la
literatura reciente sobre un tpico especial. Este tipo de artculo
incluye los puntos de vista del autor sobre el tema. Normalmente este
tipo de documento es encargado por C&T a expertos en el tema segn
planificacin editorial. La extensin mxima de estos artculos no debe
exceder los 60.000 caracteres (incluyendo los espacios).
La comunicacin de Casos, en los que se describen situaciones de
inters mdico vistos con poca frecuencia (casos clnicos) o situaciones
especiales encontradas en la prctica diaria de otros profesionales de
la salud ocupacional (investigacin de un accidente que ocurre por
primera vez, por ejemplo). Este tipo de artculo debe contener dos
secciones; en la primera se describe el caso y en la segunda se comentan los hallazgos y se hacen las recomendaciones que correspondan. La
extensin mxima de este tipo de artculo no debe exceder los 20.000

caracteres (incluyendo los espacios).
Los Artculos de Educacin son aqullos que contribuyen a la formacin integral de los profesionales de Salud Ocupacional.
Generalmente son solicitados por el Comit Editorial de C&T. La
extensin mxima de ellos es de 60.000 caracteres (incluyendo los
espacios).
Los Artculos de Opinin son comunicaciones personales sustentadas
bajo el mtodo cientfico y con referencias bibliogrficas que apoyan
las opiniones. La extensin mxima de estos artculos es de 20.000
caracteres (incluyendo los espacios).
Al final del texto puede incluirse una seccin de agradecimientos y, a
continuacin las Referencias bibliogrficas. Es de completa responsabilidad de los autores la informacin entregada en esta rea,
quienes debieran revisar siempre su listado para confirmar que stas
estn completas, con todos sus elementos y simbologa integrantes
en orden y verificar su insercin en el texto. En caso contrario, el
material puede ser devuelto para correccin. Las referencias deben
ser presentadas e incluidas en el texto segn las siguientes indicaciones, basadas en las normas ISO 690:1987 para formato impreso
e ISO 690-2 para formato electrnico: todas las referencias deben
incluir los siguientes elementos y la puntuacin indicada:
Apellido paterno del autor/editor ms las iniciales del nombre
(hasta seis autores, separados por coma; si son ms de seis agregar
et al despus del sexto) o autor institucional, si corresponde.
Ao de publicacin, separado por punto de elemento anterior.
Ttulo completo del artculo, del libro o del captulo, si corresponde,
separado por punto de elemento anterior.
Ttulo abreviado de la revista, de acuerdo a listado de Biosis o
Index Medicus (ver:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=journals), o
libro Proceedings, si es el caso, separado por punto de elemento
anterior.
Ciudad/estado/pas de publicacin, y editor, separando por dos
puntos estos elementos y por punto de elemento anterior.
Nmeros del volumen y pginas inicial y final, separando por dos
puntos estos elementos y por punto de elemento anterior.
Disponibilidad en Internet, si se sabe, separado por punto de elemento anterior.
Ordenar las referencias alfabticamente segn sistema letra por letra, en
orden descendente, partiendo del primer elemento que constituye la cita,
si ste se repite, dejarlo solamente en la primera referencia y en las
subsiguientes reemplazar por tres guiones (---). El segundo suborden de
arreglo corresponde por ao de publicacin, en caso de tener referencias
del mismo autor, si fueran todas igualmente del mismo autor y del mismo
ao, agregar: a, b, c, d, etc. En el ao, para diferenciar.
Cada referencia debe ser insertada en el texto indicando el apellido del
autor y ao de publicacin del documento entre parntesis redondo,
ejemplo: un autor (Vega 2003), dos autores, (Vega y Martnez 2003), tres
autores o ms, primer autor y agregar texto et al (Vega et al. 2003),
autores diferentes pero con el mismo apellido, agregar inicial del nombre
(Vega J 2000; Vega M 2003), (para mayor informacin consultar: http://
www.collectionscanada.ca/iso/tc46sc9/standard/690-1e.htm y http://
www.collectionscanada.ca/iso/tc46sc9/standard/690-2e.htm)
Ejemplos:
Artculo de Revistas:
Vega MC, Pino J, Gonzlez B. 2002. Primer caso descrito de Alternaria
alternata en keratitis fngica. Bol Cient Asoc Chil Segur. Dic 5; (10):27-30.
Monografa 2 autores:
Gonzlez J, Tapia C. 2001. Accidentabilidad en el Centro Hospitalario.
2 ed. Mxico: McGraw-Hill.
Captulo de libro:
Gutirrez SJ. 1999. Iluminacin y color. En: Crdova JH, editor.
Seguridad Industrial: anlisis, diagnstico y manejo. 2 ed. Madrid:
Raven Press. p.465-78.
Conferencia:
Kimura J, Shibasaki H, editors. 1996. Recent advances in clinical neurophysiology. Proceedings of the 10th International Congress of EMG
and Clinical Neurophysiology; 1995 Oct 15-19; Kyoto, Japan.
Amsterdam: Elsevier.
Revista en formato electrnico:
Morse SS. 1995 Factors in the emergence of infectious diseases. Emerg
Infect Dis [serial online] Jan-Mar [cited 1996 Jun 5];1(1):[24 screens].
Disponible en Internet: http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm
Monografa en formato electrnico:
CDI, clinical dermatology illustrated 1995 [monograph on CD-ROM].
Reeves JRT, Maibach H. CMEA Multimedia Group, producers. 2nd ed.
Version 2.0. San Diego: CMEA.
Programa computacional:
Hemodynamics III: the ups and downs of hemodyna-mics. 1993.
[computer program]. Version 2.2. Orlando (FL): Computerized
Educational Systems.
Pginas complementarias
Las Tablas, deben llevar numeracin arbica correlativa con ttulo
descriptivo breve, por orden de aparicin. Cada columna debe tener un
encabezamiento corto y abreviado el que puede incluir smbolos para
unidades. Al pie de la tabla se debe indicar el significado de cada
abreviatura y la simbologa del mtodo estadstico empleado. Las
tablas deben ser enviadas en el formato original; por ejemplo, si ella se
construy en Microsoft Excel, debe enviarse el archivo que origin la
tabla. En el texto del artculo, el autor debe indicar el lugar donde
sugiere insertar la tabla.
Figuras o Grficos deben ser elaboradas en formatos compatibles con
Microsoft Excel o PowerPoint. Cada figura o grfico debe identificarse
con nmeros arbicos correlativos. Las leyendas deben facilitar su
comprensin, sin necesidad de recurrir a la lectura del texto. Las
figuras o grficos deben ser enviadas en el formato original al igual que
lo sealado para las tablas. En el texto del artculo, el autor debe
indicar el lugar donde sugiere insertar las figuras o grficos.
Ilustraciones y fotografas deben ser enviadas en formato electrnico
JEPG de alta resolucin. De ser necesario, estos archivos deben enviarse
en forma separada.
Aspectos Legales
La responsabilidad de los conceptos publicados en Ciencia & Trabajo es
exclusiva de los autores, no comprometiendo en modo alguno la opinin
de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHS y de Ciencia & Trabajo.
Todos los textos publicados estn protegidos por Derecho de Autor,
conforme a la Ley No 17.336 de la Repblica de Chile. Se autoriza la
publicacin posterior o la reproduccin total o parcial de los artculos,
en formato impreso o electrnico, siempre y cuando se cite a Ciencia
& Trabajo como fuente primaria de publicacin. Los autores de artculos cientficos deben establecer por escrito que no existen conflictos de
inters de ningn tipo que pueda poner en peligro la validez de lo
comunicado.
Aspectos Administrativos
La recepcin del manuscrito, ser notificada por correo electrnico, al
primer autor firmante, lo que no implica su aceptacin. El Comit
Editorial har una primera evaluacin del material y de su cumplimiento con estas normas. La evaluacin del trabajo ser realizada por
dos o ms evaluadores externos a la revista, designados por el comit
editorial de C&T. Las observaciones de forma o contenido efectuadas
por estos evaluadores sern enviadas a los autores para su consideracin. El documento que stos generen al ser introducidas las modificaciones, ser el que se publique. Aquellas observaciones que los
autores consideren que no es pertinente incorporar al documento,
debern ser comentadas en carta dirigida el editor en jefe de C&T. La
versin final del artculo, ser de exclusiva responsabilidad de los
autores. C&T entregar un ejemplar de la versin impresa del artculo
a cada autor. Toda comunicacin, tanto de remisin de trabajos como
de correspondencia a la editorial, debe ser dirigida a:
Michael Taub Suazo
Editor Jefe Ciencia & Trabajo
Vicua Mackenna 210, piso 6, Providencia, Santiago, Chile
Fono: (56-2) 685 3884 Fax: (56-2) 685 3854
e-mail: mtaub@achs.cl
Vctor E. Olivares Fandez
Editor Cientfico
Vicua Mackenna 210, piso 6, Providencia, Santiago, Chile.
Fono: (56 2) 685 3884
e-mail: volivares@achs.cl
Declaracin de la Responsabilidad de Autora y Conflicto de Intereses
El siguiente documento debe ser firmado por todos los autores del
manuscrito y remitido como copia digitalizada. Este documento debe
contener lo siguiente:
Ttulo del Manuscrito:
Responsabilidad de Autora: Certifico que he contribuido directamente al contenido intelectual de este manuscrito, a la gnesis y
anlisis de sus datos, por lo cual estoy en condiciones de hacerme
pblicamente responsable de l y acepto que mi nombre figure en la
lista de autores.
Conflicto de intereses: Declaro que no existe ningn posible conflicto de intereses en este manuscrito. Si existiera, ser declarado en
este documento y/o explicado en la pgina del ttulo, al identificar
las fuentes de financiamiento.
ndice
A45
A47
A48
A49
Editorial
ndice
En este nmero
Prefacio
Artculos de Difusin
A52 Seccin Ehp

Reaccin Intestinal. Efectos Ambientales

en la Microbiota Humana
A62
Artculos Originales
123 Evaluacin del Proceso de Reintegro Socio-Laboral en Personas que
han Sufrido Accidentes del Trabajo que Fueron Atendidas en Terapia

Ocupacional del Hospital del Trabajador Santiago
130

de Seguridad (ACHS)
135

138
Factores que Condicionan la Severidad de la Desventaja Laboral de

las Personas con Asma Bronquial, Un estudio de Caso
145

Finkelstein R
152

156

Fagundes A
160

168

Camacho C, Arias F
172

Arias F, Gonzlez M
FUNDACIN
CIENTFICA
Y TECNOLGICA
ASOCIACIN CHILENA DE SEGURIDAD

Volumen 33 Burnout

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Volumen 33 Burnout

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C i e n c i a & T r a b a j o A O 11 N M E R O 3 3 J U L I O / S E P T I E M B R E 2 0 0 9

AO 11 NMERO 33 JULIO / SEPTIEMBRE 2009

Editorial | Ciencia & Trabajo

Soledad Fernndez Malagarriga

AO 11 NMERO 33 JULIO / SEPTIEMBRE 2009

ISSN 0718-0306 versin impresa

Ciencia & Trabajo

Foto Portada: Corina Garca.

Para revisar y descargar ste y

www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | Ciencia & Trabajo

Index | Ciencia & Trabajo

Reaccin Intestinal. Efectos Ambientales

Gut Reaction. Environmental Effects on the

Accidentabilidad y Reinsercin Laboral

Accidentability and Labor Reinsertion

Personas que han Sufrido Accidentes del Trabajo que

of People who have Suffered Labour Accidents and who

Evaluacin de Incapacidad en la Asociacin Chilena

Evaluation of Disability at the Chilean Safety

Occupational Aspects of Intellectual Disability

Aspectos Laborales de la Discapacidad Intelectual

Factors That Condition the Severity of Work Handicap

of People With Bronchial Asthma. A Case Study

The Constitutive Role of Occupational Safety

El Rol Constitutivo de la Seguridad Ocupacional

Trastornos Msculo-esquelticos en Odontlogos de una

La Importancia de la Clasificacin Internacional de

Anlisis de las Principales Fortalezas y Debilidades del

Anlisis de la Salud y Burnout en Profesores Mexicanos

Estrs, Agotamiento Profesional (burnout) y Salud en

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl

Musculoskeletal Disorders Among Dentists of a Public

The Importance of International Classification of Diseases

Analysis of the main strengths and weakness of the

Health and Burnout Analysis in Mexican Teachers

Stress, Burnout and Health in Teachers According to

Factores que Condicionan la

Reaccin Intestinal: Efectos Ambientales en la Microbiota Humana

Trastornos Msculo-Esquelticos en Odontlogos de una

www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | Ciencia & Trabajo

Prefacio | Ciencia & Trabajo

En la poca en que se desarroll la Conferencia de Viena,

Es preciso consignar que el sistema internacional de promocin y

elaborar un tratado internacional amplio e integral sobre esta

La Convencin se ocupa de sealar claramente como propsito

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | 

Prefacio | Ciencia & Trabajo

Desde la perspectiva del desarrollo social e inclusivo, la

Para que dicha implementacin sea real y efectiva, es necesario

Qu ocurre con otros estndares internacionales?

En ningn caso la Convencin sobre los derechos de las personas

Prefacio | Ciencia & Trabajo

b) Para dichos efectos se deben utilizar los servicios existentes de

La Convencin contempla la existencia de un Comit de Expertos

Oficina Internacional del Trabajo. 1955. R99 Recomendacin sobre la adaptacin y la

A52/A61 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | Ciencia

ehp | Reaccin Intestinal

Dibujo por Jane Hurd

iviendo en cada uno de nosotros

nuestro complemento de microbios. Cambios en las especies de microbios que residen

Top to bottom: Credit

(Opuesto) El intestino contiene miles de especies de bacterias, incluyendo:

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | A52/A61

Artculo de Difusin | ehp

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl |

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | A52/A61

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | A52/A61

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | A52/A61

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | A52/A61

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | A52/A61

Ciencia & Trabajo | AO 11 | NMERO 33 | JULIO / SEPTIEMBRE 2009 | www.cienciaytrabajo.cl | A62/A65