Enfoques Psicoteraputicos

Dime la razn o el motivo por el cual acudes a consulta?

Como inicia la psicoterapia?

Segn Oblitas (2004) Cuando un cliente acude a

consulta para solucionar algn problema clnico,
relacionado
con
conductas
des
adaptativas,
inadecuadas o problemticas (ansiedad, depresin,
estrs, fobias, trastornos de personalidad, etc.) o bien,
relacionadas con la salud fsica y hbitos poco
saludables (tabaquismo, juego patolgico, etc.)
comienza el proceso teraputico.
Psic. Jos A. Calvo

El Psicoanlisis

Segn Oblitas (Ob. Cit) Conviene hacer resaltar que el

trmino psicoanlisis se aplica, en realidad, a tres cosas
diferentes: 1) A un mtodo de investigacin mediante el cual
las regiones ms ntimas y ocultas del espritu pueden ser
puestas en evidencia y estudiadas. Esto puede considerarse
(...) como la diseccin de la mente y el estudio de su
anatoma. 2) Una teora que se elabora con los resultados de
ese anlisis, llevado a cabo en muchos casos semejantes que
se estudian comparativamente, para poner en evidencia
rasgos y reacciones caractersticas en cada uno.
Psic. Jos A. Calvo

El Psicoanlisis

De esta suerte se elabora una verdadera fisiologa de

la mente y se sealan las formas de su funcionamiento.
Es la teora psicodinmica del desarrollo de la
personalidad. 3) Una tcnica de aplicacin que tiene por
finalidad adoptar el mtodo analtico -conocida la
estructura de la mente y su funcionamiento- al
tratamiento de los desequilibrios del espritu.

Psic. Jos A. Calvo

Qu deca Freud?

Segn Freud (1923) el Psicoanlisis es el nombre de un

procedimiento que sirve para indagar procesos
anmicos difcilmente accesibles por otras vas; de un
mtodo de tratamiento de perturbaciones neurticas,
fundado en esa indagacin y de una serie de
intelecciones psicolgicas, ganadas por ese camino, que
poco a poco se han ido coligando en una nueva
disciplina cientfica (p. 231).
Psic. Jos A. Calvo

Qu trata el psicoanlisis?

Aun cuando el tratamiento psicoanaltico se aplica hoy

-con modificaciones o sin ellas- a casi todos los cuadros
psicopatolgicos (neurosis, psicosis, trastornos
fronterizos, trastornos del carcter y de la personalidad,
etc.), la tcnica fue originalmente diseada y aplicada
con xito en el tratamiento de las neurosis.

Psic. Jos A. Calvo

El sntoma neurtico

Una neurosis implica la existencia de un conflicto

psquico inconsciente que se expresa a travs de las
distintas combinaciones de signos y sntomas (ideas,
ansiedades,
inhibiciones,
temores,
conductas,
emociones, pensamientos, impulsos a realizar actos que
el individuo no desea, amnesias, alteraciones del nivel
de conciencia, dificultades en las relaciones
interpersonales, en el ejercicio de la sexualidad, etc.) de
cada cuadro particular.
Psic. Jos A. Calvo

El sntoma neurtico

Incluso cuando el conflicto psquico se expresa a

travs de modificaciones fsicas (sensaciones de ahogo,
vmitos, contracturas, parlisis), no se halla ninguna
alteracin somtico en su origen.
Por qu creen que pasa esto? Dnde entonces esta
su origen?
Psic. Jos A. Calvo

Fuentes de Ansiedad Pulsional

Ansiedad de muerte o de
aniquilacin

Ansiedad por la perdida del

objeto

Ansiedad por el castigo del

sper Yo (culpa)

Ansiedad por la perdida de

amor del objeto
Qu hace mi yo?

Ansiedad de castracion
Psic. Jos A. Calvo

Qu hace mi yo?

Cuando el yo fracasa en llevar a cabo su labor de sntesis e

integracin en los tres distintos frentes en que sta debe
realizarse (los impulsos instintivos que provienen del ello, las
exigencias normativas y prohibitivas del superyo y las
presiones de la realidad externa), aparece el conflicto
neurtico, y el yo se ve forzado a elaborar algn tipo de
sntoma neurtico (por lo tanto, una neurosis es una creacin
del yo), mediante el cual intenta dar una satisfaccin
simblica y sustitutiva a las presiones instintivas, a la vez que
evitar la descarga directa de ellas.
Psic. Jos A. Calvo

Cmo me guio en el psicoanlisis?

Segn Freud (1923) , Una cosa todava, antes que usted

comience. En un aspecto su relato tiene que diferenciarse de
una conversacin ordinaria. Mientras que en esta usted
procura mantener el hilo de la trama mientras expone, y
rechaza todas las ocurrencias perturbadoras y pensamientos
colaterales, a fin de no irse por las ramas, como suele decirse,
aqu debe proceder de otro modo. Usted observar que en el
curso de su relato le acudirn pensamientos diversos que
preferira rechazar con ciertas objeciones crticas. Tendr la
tentacin de decirse: esto o esto otro no viene al caso, o no
tiene ninguna importancia, o es disparatado y por ende no
hace falta decirlo
Psic. Jos A. Calvo

Regla Fundamental

Nunca ceda usted a esa crtica; dgalo a pesar de ella, y aun

justamente por haber registrado una repugnancia a hacerlo.
Ms adelante sabr y comprender la razn de este precepto
-el nico, en verdad, a que debe obedecer-. Diga, pues, todo
cuanto se le pase por la mente. Comprtese como lo hara,
por ejemplo, un viajero sentado en el tren del lado de la
ventanilla que describiera para su vecino del pasillo cmo
cambia el paisaje ante su vista. Por ltimo, no olvide que ha
prometido absoluta sinceridad, y nunca omita algo sin
pretexto de que por alguna razn le resulta desagradable
comunicarlo.
Psic. Jos A. Calvo

La interpretacin

Segn, Fenichel (1982) nos dice que el analista a)

ayuda al paciente a eliminar sus resistencias lo ms
posible llamando su atencin sobre los efectos de las
mismas, y b) trata de deducir lo que hay detrs de sus
comunicaciones, suministrndole esa informacin. Slo
que esto no puede hacerse en cualquier momento, sino
cuando los contenidos inconscientes estn tan cerca de
la conciencia que la interpretacin meramente los
"empuja" en el ltimo tramo.
Psic. Jos A. Calvo

Asociaciones

Actitudes defensivas
Dolor
Olvidos significativos
Elemento causal

Miedo

Lapsus linguae
Culpa o vergenza
Actos fallidos

Sueos
Psic. Jos A. Calvo

La transferencia

Deca Freud que "nadie puede ser ajusticiado in

absentia o in effigie" (1912, p. 105). Esta famosa y
afortunada frase hace alusin a que en el tratamiento
psicoanaltico es necesario revivir el conflicto neurtico
original, traerlo al presente, reeditarlo.

Psic. Jos A. Calvo

La transferencia

Neurosis
habitual

Neurosis de
transferencia

Psic. Jos A. Calvo

El enfoque humanista

Como modelo psicoteraputico, el enfoque centrado

en la persona ha tenido el propsito emprico de
identificar aquellos factores que facilitan el cambio
favorable y duradero tanto en la persona que busca
ayuda como en el terapeuta. Los psicologos de este
enfoque, sin negar las valiosas aportaciones de otras
corrientes psicoteraputicas, han prescindido de
marcos de referencia puramente tericos, as como de
lealtades reduccionistas al mitificado "mtodo
cientfico".
Psic. Jos A. Calvo

La empata

La actitud emptica puede

ser descrita como un captar la
experiencia de la otra persona
en la interaccin
psicoteraputica del presente
con todos los matices de
sentimiento, superficial o
profundo; y con todos los
significados simples o
complejos que esta
experiencia tiene para dicha
persona.

Tiene como objetivo

inmediato comunicar la
comprensin de la
experiencia, con claridad en
la formulacin por una
parte; y con inters y
afecto, por la otra.

Psic. Jos A. Calvo

La empata

La actitud emptica en el enfoque centrado en la

persona supone que toda persona es capaz, en
condiciones favorables, de explorar su propia
experiencia y, debido a su impulso natural al
crecimiento, efectuar los cambios que considera ms
apropiados para s.
Adler haba apuntado que la relacin psicoteraputica
es ms eficiente cuando el analista asume una actitud
amistosa "como entre iguales" (Ansbacher, 1956)

La empata en ()

Psicoanlisis

Conductismo

Actitud de medico

Actitud de Ingeniero

En el mejor de los casos, fueron individuos autoritarios que "saban

ms" o que "podan ms" quienes generaron la desintegracin de la
experiencia y de la conducta en las personas que buscan ayuda.

Actitud positiva incondicional

Puede ser descrita no slo como permisividad, sino

ms an como una actitud de manifiesto inters y
aprecio por todo lo que la persona es, por todas sus
conductas y por su comunicacin. No es aprobacin -ya
que sta puede ser tan rechazadora como la
desaprobacin-, sino un inters genuino y manifiesto
por todo lo que constituye la realidad interior y la
exterior de la persona.

Actitud positiva incondicional

Las actitudes
y conductas des adaptativas o
destructivas, bloquean de algn modo el impulso
bsico de crecimiento y desarrollo, caracterstico de
todo ser vivo.

Actitud positiva incondicional

Cul es el limite de esta actitud positiva incondicional?

En el sistema centrado en la persona, la actitud positiva incondicional del

psicoterapeuta no tiene ms lmites que aquellos que la misma actitud
positiva incondicional hacia s mismo impone a la otra persona.

La autenticidad

La investigacin reciente (Rogers) ha demostrado que la

relacin psicoteraputica es, ante todo, una relacin de
comunicacin entre dos personas. Y como el objeto de esta
relacin, desde el punto de vista de la persona que recibe
ayuda, no es llegar a ser un tcnico ni un analista sino llegar a
funcionar mejor como persona humana, nicamente aquellos
aspectos de la conducta del psicoterapeuta que lo
manifiestan como persona tendrn influencia directa y
predominante en la otra persona. Slo como tal servir de
modelo y ser fundamentalmente evaluada por quien recibe
la ayuda psicoteraputica.

La autenticidad

La honradez en la comunicacin de la propia

experiencia se aprende mejor de una persona que
transmite y comunica la suya de forma honesta, que de
la mejor tcnica de condicionamiento o de la
interpretacin de los mecanismos sociales que
produjeron la falta o el deterioro de la comunicacin.

La autenticidad

Requiere todo esto que el psicoterapeuta sea un

modelo de buen funcionamiento psquico por la
integracin y manejo de su experiencia y por sus pautas
de conducta en todos los mbitos de su actividad
personal y profesional?

La autenticidad

En el enfoque centrado en la persona, el

psicoterapeuta emerge en la relacin psicoteraputica
con toda la vulnerabilidad de su ser real. Esta
vulnerabilidad se ha demostrado ms efectiva para
obtener resultados favorables a travs del proceso, que
la imagen del terapeuta profesional inalcanzable, capaz
de situarse por encima de la problemtica humana y
evaluarla y explicarla desde su silln de cuero, detrs del
escritorio o a la cabecera del divn.

La logoterapia

Es la terapia del sentido, significado y propsito de nuestra

vida. Entiende la vida como existencia y al hombre ser
responsable de asumir el sentido de su vida, (perspectiva de
la vida como una totalidad). Intenta restituir al hombre la
totalidad y unicidad de su ser. Efectivamente, solo la
dimensin espiritual le confiere su verdadera esencia. Es una
terapia de enfoque existencial, es positiva, usa los recursos
del espritu humano, y est orientada hacia el futuro.
Considera la bsqueda de significado como aspecto primario
de nuestro ser.

La logoterapia

La logoterapia pretende que el hombre se haga

consciente de sus responsabilidades, ya que ser
responsable es el fundamento esencial de la existencia
humana. La responsabilidad lleva siempre consigo una
obligacin, y sta puede entenderse en trminos de
significado (de la vida humana). La cuestin del
significado es intrnsecamente humana, y aparece
siempre que tratamos a pacientes con frustracin o
conflictos existenciales (Frankl, 1965).

Tcnicas de la Logoterapia

La intencin paradjica

La derreflexion

La neurosis de angustia y las

condiciones
fbicas
se
caracterizan por la ansiedad
anticipatoria, que produce una
situacin a la que el paciente
tiene
miedo.
Esto
queda
reforzado si ocurre la situacin
temida. (Pasividad Errnea)

En s misma contiene aspectos positivos

y negativos. El paciente ignorar su
ansiedad anticipatoria; pero la cambiar
por alguna otra cosa. Mediante la
derreflexin, el paciente es capaz de
ignorar su neurosis y localizar su
atencin fuera de s mismo. Se dirigir
hacia una vida llena de potenciales
significados y valores que tienen un
especial
atractivo
para
sus
potencialidades personales. (Actividad
errnea)

Psicoterapia Cognitivo Conductual

antecedentes
La filosofa griega, especialmente la socrtica y
epicrea; el conductismo, con autores como Tolman y
su conducta propositiva; Cautela con sus operantes
encubiertas y Bandura con su aprendizaje social; los
estudios de la psicologa experimental y social sobre
atencin, memoria, percepcin, etc., los cuales
mostraron cmo estos procesos psicolgicos median la
conducta humana y, por tanto, es necesario no slo
investigarlos sino aplicarlos para el cambio de la
conducta humana; el desarrollo de la psicologa clnica.

Antecedentes

Los antecedentes cercanos de las terapias cognitivoconductuales se asientan en el descontento con el

psicoanlisis, la limitacin del modelo conductual E-R, la
extensin de la psicologa clnica en la aplicacin de
tratamientos psicolgicos a problemas cada vez ms
complejos, y una base filosfica en la que se hace una
consideracin global del ser humano en la que la
conducta, sus pensamientos y sentimientos se
consideran al mismo nivel.

En que se basa la T.C.C?

1)

2)
3)
4)
5)
6)
7)

Los individuos responden a las representaciones cognitivas de

los eventos ambientales ms que a los eventos per se.
El aprendizaje est mediado cognitivamente.
La cognicin media la disfuncin emocional y conductual.
Al menos algunas formas de cognicin pueden ser
monitorizadas.
Al menos algunas formas de cognicin pueden ser alteradas.
Alterando la cognicin podemos cambiar patrones
disfuncionales emocionales y conductuales.
Ambos mtodos de cambio teraputico, cognitivo y
conductual, son deseables y deben ser integrados en la
intervencin

En cuantas se dividen?

Segn Hollon y Beck (1994) apuntan como las ms

relevantes la terapia racional emotiva de Ellis, la terapia
cognitiva de Beck, el entrenamiento en inoculacin de
estrs de Meichenbaum y la terapia de solucin de
problemas de DZurilla.

Terapia racional emotiva de Ellis

Se basa en el esquema ABC, A es cualquier evento activador

que, segn las creencias (B) racionales o irracionales que se
tengan sobre A producir consecuencias (C) conductuales y
emocionales. Las creencias, racionales o irracionales, estn
en la base de las consecuencias que va a percibir la persona.
La terapia se va a centrar, mediante la disputa (D), en
cambiar dichas creencias irracionales. Subyacente a lo
anterior est una de las ideas centrales de Ellis: muchos, por
no decir todos, de los problemas emocionales que tienen las
personas, se deben a su modo errneo e irracional de pensar.

Creencias irracionales

Las creencias irracionales pueden sintetizarse en tres:

a) la de que debo ser competente, adecuado, eficaz y
que tengo que ganar la aprobacin y aceptacin de
cualquier persona relevante de mi vida; b) la de que los
dems
me
deberan
tratar
con
cario,
bondadosamente, cuando yo lo quisiera; y c) de que
necesito y tengo que poseer aquellas cosas que
realmente quiero.

Tcnicas de TREC

Entre las tcnicas cognitivas destaca su debate

filosfico, la deteccin de las creencias irracionales y las
tcnicas de persuasin verbal y dilogo socrtico, como
anlisis y evaluacin lgica, reduccin al absurdo,
anlisis y evaluacin emprica, reaccin incrdula del
terapeuta, analogas, fantasa racional-emotiva, etc.
Junto a ellas se complementa con tcnicas
conductuales, tcnicas emocionales (ej., ataque a la
vergenza) y las tareas para casa.

Terapia Cognitiva de Beck

La terapia cognitiva de Beck se basan en la triada

cognitiva y sus inicios se enfocaron en la depresin. La
trada cognitiva atae a tres patrones cognitivos
inadecuados presentes en el paciente depresivo: visin
negativa del paciente acerca de s mismo, tendencia del
depresivo a interpretar sus experiencias de una manera
negativa y visin negativa acerca de su futuro.

Triada cognitiva

Los esquemas, definidos como las actitudes,

supuestos o creencias que tiene el sujeto, son los que le
permiten transformar los datos que percibe el sujeto en
cogniciones. Dependiendo de los esquemas el sujeto
desarrollar cogniciones o pensamientos adecuados o
inadecuados (pensamientos automticos negativos en
el caso de la depresin).

Los errores cognitivos

Estos son los que mantienen su creencia de la validez de los

conceptos negativos y van a constituir un elemento esencial
en la terapia su cambio. Son seis:
Inferencia arbitraria.
Abstraccin selectiva.
Generalizacin excesiva.
Maximizacin o minimizacin
Personalizacin.
Pensamiento dicotmico.

Tcnicas de la terapia cognitiva

El registro diario de pensamientos disfuncionales, la

comprobacin de la realidad, las tcnicas de reatribucin, las
tcnicas de solucin de problemas, el diseo de
experimentos, la refutacin con respuestas racionales y la
modificacin de las suposiciones disfuncionales. Para
conseguir esto o para reducir al principio la grave
sintomatologa depresiva se utiliza otro amplio conjunto de
tcnicas conductuales como las siguientes: programacin de
actividades, evaluacin de la destreza y del placer, ensayo
cognitivo, entrenamiento asertivo y representacin de
papeles.