Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Momentos de Valoracin:
- Prenatal y valoracin intra parto
- Inmediatamente despus del nacimiento
- Durante la hospitalizacin
- Previo al alta
VALORACIN INMEDIATA POST NACIMIENTO.- Se realiza en Sala de Partos, basndose la
evaluacin en 3 parmetros:
- Respiracin espontnea y efectiva con presencia de llanto
- Frecuencia Cardaca mayor de 100 por minuto
- Color de la piel debe ser rosada.
IV.- EJECUCIN
- Revisar la historia clnica materna, determinando los factores de riesgo pre parto e intra parto.
- Condicionar la temperatura de sala de parto en 24 26
- Prender la servo cuna y mantenerla a una temperatura adecuada.
- Preparar todo el equipo, material, medicamentos para la adecuada atencin inmediata del recin
nacido pretrmino y estar preparadas para cualquier emergencia.
- Contar con personal disponible y capacitado
- Cumplir estrictamente con las medidas de Bioseguridad
- Lavado quirrgico de manos
- Colocacin de gorro, mascarilla y mandiln manga larga descartables.
- Calzado de guantes para la atencin de l recin nacido pre trmino
- Recibir al neonato en campos o toallas pre calentados
- Colocar al recin nacido bajo calor radiante en la servo cuna, posicionarlo y aspirar boca y fosas
nasales.
- Secarlo vigorosamente, primero cabeza, luego espalda y posteriormente todo el cuerpo
- Retirar y cambiar campos o toallas hmedas, colocando campos precalentados
- Ligar el cordn umbilical a 3 cm. de la piel y aplicar alcohol puro en el mun y cubrir con gas
estril
- Realizar profilaxis ocular con sulfasetamida sdica
- Verificar permeabilidad del esfago
- Verificar permeabilidad anal y control de temperatura rectal
- Tomar los datos de somatometra
- Administracin de Vitamina K I.M. calculando la dosis 0.3 mgr. / kg
- Valoracin retrospectiva del apgar, al minuto y a los 5 minutos de vida
- Realizar el examen fsico
- Calcular la edad gestacional segn test de Capurro y Ballard
- Identificacin del recin nacido pretrmino
- Vestir al neonato
- Contacto precoz si las condiciones de la madre y recin nacido pretrmino lo permiten.
- Transportar al neonato al cunero de transicin si nace en buenas condiciones, y a la Unidad de
Cuidados Intermedios, si nace deprimido o con algn otro factor de riesgo para observacin
- Registrar datos
- Educacin a la madre sobre la importancia del calostro
- La enfermera supervisa la lactancia materna que sea lo ms frecuente posible y satisfaga las
necesidades del beb.
V.- EVALUACIN
- Luego de lo anteriormente expuesto, se dice haber cumplido con los cuidados de enfermera en
la atencin inmediata del recin nacido, por lo que se concluye que el neonato se encuentra con su
madre hemodinmicamente estable.
Dr
Gerardo Flores H
VIII.- TRATAMIENTO :
enfriamiento:
Fisiopatologa:
+ Sistema Nervioso Central: irritabilidad, trastorno conciencia. Con
temperatura mayor de
41 puede haber convulsiones, lesin isqumica cerebral y
coma .
+ Sistema respiratorio: inicialmente hay alcalosis causada por
hiperventilacin .
Posteriormente hay acidosis metablica. La hipertermia aumenta
la PaO2 y PaCO2.
+ Sistema cardiovascular: frecuencia , gasto cardaco y
volumen
sistlico elevados. Es
posible encontrar arritmias, acidosis, hipopotasemia,
hiperpotasemia e hipoxia. Puede
llegar a hipotensin y shock hipovolmico o cardiognico.
+ Sistema renal:
Lesin isqumica secundaria a shock
Uropata obstructiva por cristalizacin de mioglobina y cido
rico en tbulos renales.
(TTPK).
+ Gastrointestinal: Transaminasas inicialmente y cada 24 horas por
mnimo de 3 das.
Tratamiento:
+ Mtodos de enfriamiento: desvestir al paciente, paracetamol,
administrar aire hmedo
enfriado, aumentar enfriamiento por evaporacin con compresas
hmedas empapadas en
agua tibia, lavado gstrico con suero fisiolgico fro (puede causar
bradicardia refleja). En
pacientes intubados inhibir los calosfros con bloqueadores
neuromusculares (pancuronio).
Se contina hasta que temperatura central alcance los 39.5 para
evitar el exceso de
correccin. La normotermia se debe alcanzar en 45-60 minutos.
+ Respiratorio: oxgeno suplementario, asegurar va respiratoria y
ventilacin adecuada.
Ventilacin mecnica si existe acidosis respiratoria o hipoxia
refractarias. Correccin de
acidosis metablica con bicarbonato.
+ Cardiovascular: aporte fludos, apoyo vasoactivo de ser necesario.
Evitar vasoconstrictores
descompresin.