Anatoma normal:

Radiografas
intrabucales

Introduccin
Puntos de referencia anatmicos normales
en las radiografas intrabucales
Montar e interpretar con exactitud las
peliculas intrabucales

Tipos de hueso

Hueso esponjoso

Hueso cortical o compacto

Prominencias
Compuestas de hueso cortical denso y se ven radiopacas.

Reborde
Reborde oblicuo de la
mandbula

Apfisis
Apfisis cornides

Espina
Espina nasal anterior

Tubrculo
Tubrculos genianos de la mandbula
Tuberosidad
Tuberosidad del maxilar

Espacios y depresiones en el
hueso

Tabique
Tabique nasal

Sutura
Sutura media palatina

Puntos de
referencia
anatmicos
normales

Puntos seos de referencia en

el maxila superior

Agujero incisivo

Agujeros superiores del conducto

incisivo

Fosa lateral

Cavidad nasal
Sutura palatina media

Suelo de la cavidad nasal

Tabique nasal

Espina nasal anterior

Cornetes nasales inferiores

Tabique dentro de los senos

maxilares
Senos maxilares

Conducto de nutrientes dentro del seno

maxilar
Y invertida

Apfisis pterigoides
Tuberosidad del maxilar

Agujero lingual
Agujero mentoniano

Anatoma dental normal

Cavidad pulpar

Esmalte, dentina y unin

Hueso alveolar

Anatoma de la
radiografa dental
panormica

Panormica
La palabra panormica cuyo significado es PAN = TODO ORAMA = VER, es el trmino que se emplea para obtener una
imagen de ambos maxilares y sus estructuras vecinas en una
sola pelcula siempre que se mantenga la calidad de la
radiografa convencional.

 La anatoma en una panormica se muestra como si las

estructuras presentes en el arco del maxilar superior e inferior
estuviesen aplastadas sobre la imagen plana de la pelcula.
En una panormica se esta menos expuesto a la radiacin,
pero no posee la precisin o nitidez de una pelcula periapical.

 Una radiografa panormica requiere una mquina especial

que rota alrededor de la cabeza. La radiografa captura los
maxilares y los dientes completos en una sola toma. Se utiliza
para planear un tratamiento para implantes dentales, verificar
si hay muelas del juicio impactadas y detectar problemas
mandibulares. Una radiografa panormica no es el mejor
mtodo para detectar caries, a menos que estn muy
profundas y avanzadas.

Elementos de la
radiografa
panormica

Sombras
En la pantomografa pueden identificarse cuatro categora de
sombras.
Primaria
Secundaria
Fantasmas
Elementos de la Unidad

Primaria
Es aquella donde
solamente una imagen
resulta de una
estructura anatmica
dada. El haz de rayos x
pasa solamente a travs
de la estructura una vez.
La mayora de las
imgenes consideradas
en una pelcula
panormica son de este
tipo

secundaria
Es aquella donde dos imgenes de un mismo objeto se
observan en la pelcula. Las imgenes secundarias son
producidas por las estructuras situadas en la lnea media. El
haz de rayos x pasa a travs de estos objetos dos veces
mientras que el tubo gira alrededor del paciente. Las
estructuras que dan lugar a imgenessecundarias son el
paladar duro, el paladar blando,nasofaringe, orofaringe, dorso
de la lengua, el hueso hioides y la espina cervical.

fantasma
Fantasmas Durante la
realizacin de una
panormica el haz de rayos x
pasa a travs de estructuras
que no se proyectan de
manera ntida dentro de la
imagen. No obstante se
pueden ver como imgenes
borrosas o vagas,
superpuestas sobre
estructuras que estn bien
definidas. A estas
proyecciones se les denomina
imgenes de fantasma.

Cuando indicarlas
1.- En pacientes que no pueden abrir suficientemente la boca por lesiones
inflamatorias o traumticas que impiden introducirle pelculas intraorales.
2.- En nios que no colaboran con las tcnicas intraorales.
3.- En pacientes que sienten repulsin o nauseas a la introduccin de
placas intraorales.
4.- Para radiografiar reas extensas que son afectadas por un proceso
patolgico.
5.- Apreciar el grado de evolucin y/o ausencia de los grmenes dentarios
permanentes.
6.- En zonas extensas de dientes que no han erupcionado por retencin
inclusin y de dientes supernumerarios.
7.- Fracturas mandibulares, especialmente de ngulo, rama, cndilo y
apfisis coronoides.
8,- Para precisar la situacin de cuerpos extraos radiopacos.
9.- Para radiografiar la articulacin tmporo-mandibular.
10.- En pacientes edntulos para apreciar si hay presencia de restos
radiculares y la relacin del piso del Seno Maxilar con el reborde alveolar.

Principios bsicos de la
interpretacin de radiografas

Terminologa de la
interpretacion.
Interpretar: dar una explicacin

Interpretacion de radiografas: explicacin de lo que se

observa en una radiografa dental; capacidad de discernir lo
que revela la radiografa
Diagnostico: identificacin de una enfermedad mediante
examen o anlisis

Interpretacion bsica de las

radiografas
1.
2.
3.
4.

Identificacin y reconocimiento de:

Anatoma normal
Caries dental
Enfermedad periodontal
Lesiones traumticas y periapicales

Interpretacion radiogrfica
Se debe hacer en presencia del paciente y al principio de la
cita
Para la interpretacion y usarlas con propsito de diagnostico

Interpretacin de caries
CARIES
Enfermedad microbiana que afecta los tejidos calcificados de
los dientes. Es una enfermedad infecciosa, transmisible, que
se caracteriza por la desmineralizacin de la porcin
inorgnica y la destruccin de la porcin orgnica del diente

Ubicacin
o
o
o
o

Oclusales
Proximales
Caras libres
Radiculares

Profundidad (slo aparente)

Incipiente
Dentinaria superficial
Dentinaria
Dentinaria profunda
Inmediata a cmara
Sobreproyectada en cmara
Penetrante

La radiografa en el diagnostico
de la enfermedad periodontal
La radiografa es un auxiliar til en el diagnostico de la
enfermedad periodontal.
Es un complemento del examen clnico no un sustituto de el.
Nos revela alteraciones del tejido calcificado.
Para observar cambios en el periodonto se requieren tcnicas
especiales que no se emplean de manera sistemtica en la
clnica.

 Una situacin normal del tabique interdental presenta un

delgado borde radiopaco junto al ligamento periodontal y la
cresta, que se denomina cortical alveolar o lamina dura

 En la radiografa no se revela los cambios destructivos

menores en el hueso. Los primeros signos de la enfermedad
periodontal tienen que detectarse por medios clnicos. Con
respecto a la perdida sea la radiografa es una tcnica
indirecta para establecer la cantidad de perdida sea en la
enfermedad periodontal
La imagen radiogrfica tiende a presentar perdida sea
menor que la real. La diferencia entre la altura real de la
cresta alveolar y la altura que aparece en la radiografa varia
de 0 a 1.6 mm. Esto debido a la angulacion lo cual puede
explicar la mayor parte de dicha discrepancia.

 La radiografa es una tcnica indirecta para establecer la

perdida sea de la enfermedad periodontal. Muestra la
cantidad de hueso remanente mas que la cantidad perdida. La
magnitud de la perdida sea se estima como la diferencia
entre la altura del hueso fisiolgico del paciente y la altura del
hueso residual.
La distribucin de la perdida sea es un signo diagnostico
importante. seala donde estn los factores destructivos
locales en diferentes zonas de la boca y en superficies distintas
del mismo diente.

Cambios radiogrficos en la
periodontitis
Aparece con la propagacin de la inflamacin desde la enca
hacia el hueso, que causa el ensanchamiento de los conductos
vasculare y una reduccin en el margen del tabique. Sin
embargo, estos cambios dependen en mucho de la tcnica
radiogrfica ( angulacin del tubo, posicin de la pelcula) y de
las variaciones anatmica.

Aspectos radiogrficos de las

lesiones de furcacion
Como regla general la perdida sea siempre es mayor de lo
que se observa en la radiografa. Las variaciones en la tcnica
radiogrfica pueden enmarcar la presencia y la extensin de
una lesin de furca.

Interpretacion de
traumatismo, y lesiones
pulpares y periapicales

introduccin
La radiografa acta como detector y muestra de cambios
asociados con traumatismos, resorcin y lesiones pulpares y
periapicales
Permite evaluar las reas que no pueden ser observadas a
nivel clnico

Cambios radiogrficos debido a

traumatismos
Traumatismo: lesin producida por una fuerza externa que
puede ocasionar fracturas y lesiones

Fracturas

radicular

coronaria

Fractura de la mandibula

Lesiones
Desplazamiento de los dientes
Luxacin (intrusion o extrusin )
Avulsin

Resorcin
Resorcin fisiolgica: proceso en el recambio de los dientes
las races de los dientes se reabsorben
Resorcin patolgica: resorcin cuando el diente esta
sometido a estmulos anormales y estos pueden ser internos o
externos

Lesiones pulpares
Esclerosis pulpar

Obliteracin pulpar

Clculos pulpares

Zonas radiolcidas
periapicales
No se puede diagnosticar solo con los aspectos radiogrficos
Caractersticas clnicas
Y microscpicas

Granuloma periapical

Quiste periapical

Absceceso periapical

Zonas radiopacas periapicales

Se diagnostican a base de aspecto radiogrfico , informacin
clnica e historia del paciente

Ostetis condensante
osteomielitis esclerosante focal
crnica

Hueso esclertico

Hipercementosis

Absceso radicular
(ostetis
rarificante) e
hipercementosis