"AUTOCUIDADO, TRASTORNO PSICOLGICO Y

ROTACIN EN EQUIPOS DE SALUD MENTAL"

Natalia Hidalgo L., Edson Moreira S.
Universidad de Chile, Chile.

RESUMEN
Del supuesto de la baja cantidad y/o calidad de los mtodos de autocuidado de los equipos
que trabajan en Salud Mental, el presente trabajo intenta buscar los posibles trastornos
psicolgicos que pudieran desarrollar los profesionales que conforman estos equipos y
cmo influye esto en su desercin laboral.
Se confeccion, para ello, una encuesta y se utiliz un test para medir posibles rasgos
depresivos en estos profesionales; a partir de estos instrumentos se realiz la tabulacin y
anlisis.
Se encontr que en la muestra estudiada s existe percepcin subjetiva de malestar
psicolgico, aunque no existe una relacin directa entre este malestar y deficiencia en los
mtodos de autocuidado. Sin embargo, s se lo relaciona con malas condiciones laborales,
problemas entre los profesionales y las instituciones, y malas remuneraciones. Tambin se
encontr que los equipos finalmente resuelven de manera informal sus deficiencias en el
autocuidado, puesto que efectivamente sienten la necesidad de estos espacios.
Se concluye que podra disminuirse considerablemente tanto la percepcin subjetiva que
los profesionales de estos equipos tienen de encontrarse afectados psicolgicamente, como
la desercin laboral, si se disminuyera la sobrecarga y se proporcionaran espacios formales
de autocuidado; y que es necesario un mejoramiento de las condiciones laborales, tanto de
infraestructura, como de relaciones entre los miembros del equipo y entre stos y las
autoridades. Tambin se concluye que es necesario profundizar en esta lnea de
investigacin, puesto que este estudio deja abiertas muchas interrogantes en torno a esta
rea.
INTRODUCCIN.
1) CONTEXTUALIZACIN.
En nuestro pas existe una parte importante de la salud pblica y privada que est orientada
al tratamiento y prevencin de trastornos de tipo psicolgico y psiquitrico, que pueden
tener una causa no slo de naturaleza psquica, sino tambin pueden estar influidos por
factores sociales, como sucede en algunas patologas como alcoholismo y drogadiccin,
violencia intrafamiliar, etc.

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Frente a este tipo de conflictos, se hace necesaria la creacin de programas de intervencin
que abarquen ms all del rea clnica, es decir, la intervencin psicosocial, dentro de la
cual el instrumento central es el equipo interventor (G. Morales y E. Lira, 1996). ste
consta de distintos profesionales del rea social y de la salud, quienes conforman pequeas
clulas que tienen como tarea en comn la rehabilitacin y/o prevencin en grupos sociales
que padecen trastornos mentales tales como las personas que presentan alguno de los
conflictos anteriormente nombrados u otros.
2) PRESENTACIN DEL CONFLICTO.
Debido a la gran carga emocional a la que estn expuestos los profesionales que conforman
estos equipos, no sera extrao pensar que estuvieran proclives a desarrollar trastornos de
igual ndole a los que ellos estn tratando. Esta idea aparentemente simple, ha sido
desarrollada vagamente y, a nuestro juicio, no considerada en su real importancia, lo que
podemos deducir de la escasa bibliografa que encontramos al respecto. Esto nos parece
preocupante, ya que, como plantea G. Morales (1993), estos posibles trastornos pueden ser
ms relevantes para el xito de un programa de intervencin, incluso, que un diseo tcnico
riguroso; adems de ser un factor que muchas veces se hace tan relevante que determina la
renuncia de los profesionales por la imposibilidad de superar estos trastornos y por la poca
importancia que institucionalmente se ha dado a este factor.
OBJETIVOS.
Nuestros objetivos estn orientados a la observacin, en la prctica, de los posibles riesgos
psicolgicos a los que pudieran estar sometidos los profesionales que componen equipos de
intervencin en salud mental, y la posible influencia que pudiera tener esto en la desercin
laboral. Observar tambin cmo se traduce esto en la frecuente rotacin de los equipos
interventores.
HIPTESIS.
Los resultados esperados se pueden expresar en la hiptesis siguiente: A menor cantidad
y/o calidad de mtodos de autocuidado en los equipos de intervencin en salud mental ,
mayores posibilidades de adquisicin de malestar(es) psicolgico(s) en los profesionales
que lo conforman, lo que se traduce en una mayor rotacin de los equipos.
MARCO TERICO.
Los objetivos e hiptesis recin planteados, se apoyan principalmente en los planteamientos
de G. Morales (1993), en su definicin de "Riesgos de Equipo", que fue planteada, a su vez,
en base a "la conceptualizacin de la psicologa social psicoanaltica argentina (Bleger,
1985; Pichn-Rivire, 1985) quienes llaman a reflexionar sobre la importancia del vnculo
y los grupos desde su tarea constituyente. Especficamente Bleger (1985) asume como
supuesto terico de base que los grupos se conforman de acuerdo a una tarea, y por ello las
ansiedades bsicas de los mismos tienen una relacin directa con la misma, y por ello se
generan problemas ligados a la tarea constituyente".

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Pichn-Rivire (1969) define dos ansiedades bsicas que son elaboradas a travs de la tarea
de un grupo: Miedo a la prdida (ansiedad depresiva) de las estructuras existentes y Miedo
al ataque (ansiedad paranoide). Este planteamiento nos motiv para la bsqueda de
instrumentos que apuntaran a medir estas ansiedades.
En base a estos postulados tericos, los conceptos que se utilizarn para este estudio, son
principalmente:
Autocuidado o Cuidado de Equipos: Este concepto, pudimos constatar, que ms que ser
un referente terico, es utilizado en el lenguaje comn y propio de los equipos, lo que lo
hace un referente ms bien prctico; G. Morales y E. Lira (1996), plantean que "es utilizado
como referente de proteccin de los equipos respecto del impacto emocional cotidiano de
trabajo con la violencia".
Ampliaremos, en este estudio, esta definicin que los autores anteriormente citados
plantean para la violencia, a todos aquellos sectores sociales hacia los cuales est orientado
el trabajo en salud mental.
Riesgo de Equipo: "Aquellos elementos de la dinmica grupal que ponen en riesgo al
equipo en el desarrollo de la tarea constituyente, que se expresa en ansiedades que emergen
en el vnculo con los grupos de alto riesgo hacia los cuales se dirige la intervencin". (G.
Morales, 1993)
METODOLOGA.
1) POBLACIN Y MUESTRA:
El colectivo de este estudio estar compuesto por un nmero aproximado de 10 equipos de
intervencin en Salud Mental, que se consideraron representativos de la poblacin general
de los profesionales dedicados a esta rea de la salud.
Los equipos entrevistados hasta este informe pertenecen a instituciones estatales y son los
siguientes 4 equipos: Unidad de Salud Mental Primaria (5 profesionales) y Centro de Salud
Mental (6 profesionales) del Consultorio N1, Equipo del sector 4 del Instituto Psiquitrico
(7 profesionales) y el COSAM (Centro Comunitario de Salud Mental) de Quinta Normal (5
profesionales); esto hace un total de 23 profesionales que constituyen la muestra.
Estos profesionales especficamente son una psiquiatra, dos becados en psiquiatra, dos
mdicos, tres psiclogos, cuatro psiclogos en prctica, una psicopedagoga, dos
enfermeras, un tcnico ocupacional, dos asistentes sociales, un tcnico social, dos tcnicos
paramdicos, una profesora de danza y una secretaria.
Dentro de los equipos que se pretenden estudiar para la presentacin final del trabajo,
estarn posiblemente algunos de los equipos pertenecientes a los COSAM del rea
Occidente de Santiago.

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2) INSTRUMENTOS DE MEDICIN.
Una encuesta autoaplicable, confeccionada para fines de este estudio en particular, que
consta de 4 preguntas que apuntan a evaluar las siguientes variables:
a. Aos de antigedad en la institucin y cargo que ocupa en la misma, profesin e ingreso
econmico.
b. Nivel de percepcin individual subjetiva de malestar psicolgico y sus causas.
c. Existencia o no de mtodos de autocuidado en el equipo respectivo y posibles propuestas
en referencia a esto.
d. Voluntad de cambiar de trabajo y causas de esto.
Pauta para ser utilizada en la evaluacin diagnstica de la depresin, validada por el
Servicio Nacional de Salud; es un pequeo test que mide la presencia o ausencia de rasgos
depresivos, que aunque muy sencillo y poco utilizado clnicamente, es til para efectos de
esta investigacin por los planteamientos de Pichon-Rivire anteriormente expuestos en el
marco terico. Este test consta de 14 preguntas, dos de las cuales son centrales para el
diagnstico de algn grado de depresin; tiene los siguientes criterios de diagnstico:
A. Depresin Mayor:
~ Por lo menos uno de los sntomas centrales (que se encuentran marcados en gris oscuro).
~ Y por lo menos cinco sntomas en total.
B. Depresin Menor:
~ Presencia de sntomas de depresin que no alcanzan puntuacin de depresin mayor.
RESULTADOS.
Se presentarn los resultados de la encuesta y el test por separado, primero por equipo
(institucin) y luego en la totalidad de la muestra.
1)RESULTADOS POR EQUIPO.
a.- Equipo de Salud Mental Primaria, Consultorio n 1.
ENCUESTA (Tabla 1):
El 40% respondi que s se siente afectado psicolgicamente, lo que es atribuido a malas
condiciones de trabajo y otro relacionado con su equipo de trabajo.

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El 40% respondi que no existen mtodos de autocuidado en su equipo, y las propuestas
en relacin con esto, estuvieron orientadas hacia la creacin de espacios para conversar
cmo afecta el trabajo, reuniones de "catarsis" intraequipos y participacin del nivel
directivo.
El 60% que respondi que existen mtodos de autocuidado en su equipo, defini como
tales las reuniones tcnicas (de coordinacin y planificacin) y espacios como convivencias
y celebraciones de cumpleaos.
El 40% respondi que ha pensado cambiar de trabajo, lo que fue atribuido a malas
remuneraciones y a inquietud por conocer otras reas de trabajo.
TEST: No se presentaron sntomas depresivos en los profesionales que conforman el
equipo
b.- Centro de Salud Mental, Consultorio n 1.
ENCUESTA (Tabla 2):
El 83,3% respondi que s se siente afectado psicolgicamente. De stos, el 80% lo
atribuy a factores laborales, como otros relacionados con su trabajo o tarea (sobrecarga
laboral, deficiencias del servicio para saciar necesidades de los pacientes) y problemas
econmicos. El porcentaje restante lo atribuy a problemas personales.
El 50% respondi que no existen mtodos de autocuidado en su equipo, proponiendo
alternativas como actividades recreativas, terapias de manejo de stress, espacio oficial para
"catarsis", vacaciones de invierno.
El 50% que respondi que existen mtodos de autocuidado, defini como tales iniciativas
personales (apoyo y consejo), reuniones informales cuando es posible.
El 33,3% respondi que ha pensado cambiar de trabajo, lo que fue atribuido a problemas
tcnicos, falta de apoyo institucional y sobrecarga laboral.
TEST: No se presentaron sntomas depresivos en los profesionales que conforman el
equipo.
c.- Equipo Sector 4, Instituto Psiquitrico.
ENCUESTA (Tabla 3):
El 85,7% respondi que s se siente afectado psicolgicamente. De stos, el 66,6% lo
atribuye a factores directamente relacionados con su trabajo; entre estos factores se
destacan: malas condiciones de trabajo, otros relacionados con su trabajo o tarea, y el efecto
contra transferencial con los pacientes. El porcentaje restante lo atribuy a problemas
personales.

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El 71,4% respondi que no existan mtodos de autocuidado en su equipo. De stos, las
propuestas estuvieron orientadas hacia espacios (horarios) de trabajo conjunto del equipo,
reuniones destinadas al anlisis de problemas del equipo, talleres y terapia de grupo.
El 28,6% que respondi que existan mtodos de autocuidado, defini como tales la
supervisin del equipo y espacios no programados de contensin del equipo.
El 14,2% respondi que ha pensado cambiar de trabajo, lo que fue atribuido a las malas
condiciones que existen en el Instituto para llevar a cabo el trabajo.
TEST: No se presentaron sntomas depresivos en los profesionales que conforman el
equipo.
d.- COSAM, Quinta Normal.
ENCUESTA (Tabla 4)
El 100% respondi que s se siente afectado psicolgicamente, lo que fue atribuido en su
totalidad a factores laborales, tales como malas condiciones de trabajo, y otro relacionados
con su trabajo o tarea (deficiencias de espacios fsicos y de personal, poca valoracin del
trabajo por parte de las autoridades de la institucin, falta de proyeccin del programa y el
establecimiento, malas condiciones administrativas)
El 40% respondi que no existen mtodos de autocuidado en su equipo, y las propuestas
se orientaron hacia actividades recreativas.
El 60% que respondi que existen mtodos de autocuidado, defini como tales reuniones
de equipo fuera del horario de trabajo, reuniones tcnicas y clnicas de equipo y de
programa, celebraciones de cumpleaos y fiestas nacionales.
El 100% respondi que ha pensado cambiarse de trabajo, lo que fue atribuido a
menosprecio del trabajo realizado, presin de parte de las autoridades, condiciones de
infraestructura deficiente, malas remuneraciones, falta de proyeccin, problemas
administrativos.
TEST:
El 20% present sintomatologa de depresin menor.
El 40% present sintomatologa de depresin mayor.
El porcentaje restante no present sintomatologa.
2) RESULTADOS DE LA MUESTRA.
El 78% de la muestra respondi que s se siente afectado psicolgicamente. De stos, el 83
% lo relaciona directamente con factores laborales, tales como malas condiciones de

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trabajo, otro relacionado con su trabajo o tarea, problemas econmicos (mala
remuneracin), otro relacionado con su equipo de trabajo.
El 52% de la muestra respondi que no existen mtodos de autocuidado en su equipo, y
las propuestas dadas en referencia a esto se orientaron hacia reuniones intraequipo,
actividades recreativas, terapias de grupo y talleres.
El 48% que respondi que existen mtodos de autocuidado en su equipo, defini como
tales, en general, reuniones informales y/o fuera del horario de trabajo, instancias
informales como celebraciones y reuniones tcnicas y clnicas.
El 43% respondi que s ha pensado cambiar de trabajo, atribuyndolo, en orden de mayor
a menor importancia, a malas condiciones de trabajo, problemas de relacin con las
autoridades y/o la institucin, sobrecarga laboral y malas remuneraciones.
TEST:
El 13% de la muestra present sintomatologa depresiva; de stos, el 4% present
depresin menor y el 9% restante, depresin mayor.

ANLISIS DE LOS RESULTADOS.

De los resultados anteriormente presentados, podemos deducir:
Si bien la gran mayora de los profesionales de la muestra se dicen afectados
psicolgicamente, al contraponer esto con los resultados del test podemos deducir que no se
encuentran gravemente afectados, puesto que un porcentaje muy bajo de la muestra
present sintomatologa.
No existe preocupacin real, de parte de las instituciones, por crear espacios que permitan
el autocuidado, ya que el porcentaje que respondi que s a la existencia de estos espacios,
lo atribuy a instancias informales que se daban ellos mismos, como profesionales, en
respuesta a esta necesidad.
No hubo una relacin explcita entre el malestar psicolgico percibido y la deficiencia de
mtodos formales de autocuidado, ms bien este malestar fue relacionado con las malas
condiciones laborales.
La sobrecarga laboral no permite establecer un horario constante y peridico para el
desarrollo de espacios formales de autocuidado de los equipos de salud mental.
No podemos deducir de esta muestra que exista una relacin directa entre la intencin de
cambiar de trabajo y la falta de mtodos de autocuidado.

CONCLUSIONES.
De lo observado en la muestra podemos concluir que es necesaria una mayor
profundizacin del estudio en esta rea, puesto que la metodologa empleada abarc el
problema de manera superficial, lo que imposibilita hacer un anlisis profundo o
conclusiones ms representativas de la realidad de estos equipos.
A partir de esto, podemos proponer algunas lneas de investigacin, tales como ver la
relacin que existira entre el desarrollo de espacios formales destinados al autocuidado de
los equipos y la percepcin que ellos tengan de su salud mental, suponiendo que sta
debiera mejorar por la preocupacin que visualizaran por parte de la institucin en este
campo.
Otras podran ser las que se inscriben dentro de metodologas de carcter cualitativo, tales
como anlisis de discurso, grupos focales, etc., ya que permitiran, a nuestro juicio, un
acercamiento de mayor profundidad al problema.
Indagar en las estructuras jerrquicas de las instituciones, y ver qu modificaciones haran
posible un mejor desempeo laboral y de qu manera podran llevarse a cabo.
Investigar las variables que influiran en la cohesin de los equipos de salud mental y de
qu manera se pueden fomentar.
Profundizar en la contextualizacin histrica de las instituciones con el fin de ver si los
cambios de polticas estatales y/o ministeriales influyen en los equipos en cuanto a su salud
mental y su desempeo laboral.
Finalmente podemos decir que este estudio tuvo como pretensin el constituirse como un
primer acercamiento a los efectos que provoca en los profesionales el trabajo en la
poblacin que tiene problemas de salud mental. Creemos necesaria la profundizacin del
estudio en esta rea, y el consecuente desarrollo de polticas institucionales.