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Anestesia
Tema:
Tcnicas Anestsicas
Kevin Ruiz
0340-11-3405
Introduccin
Se cuenta con documentacin cientfica que dan un aporte
certero a lo expuesto posteriormente para que el alumno pueda
comprender de una mejor manera los tipos y sub divisiones de
tcnicas anestsicas y de esa manera lo pueda llevar a cabo en
su proceder diario con sus pacientes, para poder mejorar su
habilidad y no se le dificulten los procedimientos por que la
anestesia no fue eficaz
OBJETIVOS
Tcnica Infiltrativa:
-puntos de referencia: pice de los dientes y periostio
ideal para anestesiar uno o dos dientes o los seis anteroinferiores
tcnica:
Aguja de una pulgada calibre 25 o 27 se retrae el labio y se inserta en
la mucosa y tejido adyacente del surco bucal o lingual hasta tocar
levemente el periostio de los dientes que se desea anestesiar, bisel
siempre orientado a hueso y se procede a depositar de 1 a 1.5 cc de
solucin.
esperar de tres a cinco minutos para proceder al tratamiento.
Guas:
o -surco mucobucal
o -corona del diente
o -contorno de la raz
Indicaciones;
o anestesia pulpar de los dientes maxilares cuando el tratamiento
es limitado
o anestesia del tejido suave cuando es indicado para
procedimiento operatorios.
contraindicaciones;
o -infeccin o inflamacin aguda en el rea de puncin
o -densidad del hueso en el pice del diente
ventajas;
o -elevado porcentaje de xito
o -inyeccin fcil
o -sin dolor ni trauma
Desventajas:
Procedimiento:
o preparar el tejido
o limpiar con gasa estril y seca
o aplicacin de antisptico
o anestsico tpico
o bisel hacia hueso
o levantar el labio y halar el tejido
o sostener la jeringa paralela al pice del diente
o insertar aguja a nivel del surco bucal
o detenerse cuando el bisel llego al nivel del pice
o aspirar (si es negativa depositar la solucin, si es positiva
cambiar el cartucho y repetir el procedimiento).
o retirar lentamente la aguja
o taparla, de preferencia sobre la bandeja para evitar lastimarse
con la misma
o esperar de tres a cinco minutos para empezar el procedimiento.
fracasos de la anestesia:
o penetracin inadecuada de la aguja
o aguja muy alejada del hueso
complicaciones:
o dolor mediante la insercin de la aguja.
Puntos de referencia:
o
o
o
o
surco vestibular
proceso malar del hueso maxilar
borde anterior de la rama y apfisis cornides del hueso maxilar inferior
tuberosidad del maxilar superior
tcnica:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
aguja calibre 25
insercin, arriba del surco bucal de la segunda molar
bloqueo posterior del nervio alveolar
orientacin del bisel hacia hueso
limpiar con gasa estril y seca
aplicacin de antisptico
anestsico tpico
levantar el labio y halar el tejido con la boca del px ligeramente abierta, jalar
la mandbula hacia el lado de la inyeccin
retraer el carrillo para mayor visibilidad
tensar el tejido
colocar la aguja a la altura del surco bucal de la segunda molar
insertar la aguja hacia adentro y atrs
aspirar (si es negativa depositar la solucin, si es positiva cambiar el
cartucho y repetir el procedimiento).
retirar lentamente la aguja
taparla, de preferencia sobre la bandeja para evitar lastimarse con la misma
esperar de tres a cinco minutos para empezar el procedimiento.
precaucin:
o no se use en reas grandes y un gran nmero de punciones aumentara la
sensacin de trauma para nuestro paciente
fracasos de a anestesia:
o penetracin inadecuada de la aguja
o la aguja muy lejos del hueso
Complicaciones:
o dolor con la insercin de la punta de la aguja contra el periostio
nervio
nervio
nervio
nervio
nervio
rea anestesiada:
o
o
o
anestesia pulpar del incisivo central hasta el canino del lado inyectado
anestesia pulpar de los premolares y raz mesiobucal del primer molar
parpado inferior, ala de la nariz y labio superior del cuadrante
anestesiado
indicaciones:
o
o
o
Contraindicaciones:
o
o
Ventajas:
o
o
tcnica sencilla
tcnica segura
Desventajas:
o
psicolgica
Tcnica:
o
o
o
guas de referencia:
o
o
o
o
o
surco mucobucal
eminencia infraorbitaria
cresta infraorbitaria
concavidad infraorbitaria
agujero infraorbitario
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
aspirar
depositar 1.25 cc de solucin
mantener una presin firme con el dedo sobre el sitio de la inyeccin por
30 segundos aproximadamente
retirar lentamente la aguja
esperar 5 minutos y verificar sntomas objetivos para comenzar a
trabajar.
o
o
Precauciones:
o
Fallas de la anestesia:
o
o
Complicaciones:
o
o
referencias:
o
o
o
indicaciones:
o
o
Ventajas:
o
o
Desventajas:
o
mala hemostasis
Tcnica:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
rea anestesiada:
parte anterior del paladar seo, tejidos suaves y duros del rea de
canino a canino.
referencias anatmicas:
o
o
incisivos centrales
papila palatina
Indicaciones:
o
o
o
Contraindicaciones:
o
o
o
inflamacin
infeccin
reas limitadas de tratamiento
Ventajas:
o
o
Desvetajas:
o
o
Precauciones:
o
o
o
o
contra el dolor
no penetre justo al centro de la papila
no deposite muy rpida la solucin
no abuse de los volmenes de administracin
tcnica:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Indicaciones:
o
Contraindicaciones:
o
o
infeccin
inflamacin
Ventajas:
o
o
o
Desventajas:
o
ninguna
Tcnica:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
complicaciones:
o
rea anestesiada:
o
Indicaciones:
o
Contraindicaciones:
o
o
infeccin
inflamacin
Ventajas:
o
o
o
Desventajas:
o
nada relevante
Alternativas:
o
o
Infiltracin bucal
bloqueo del cndilo
Tcnica:
o
o
o
guas:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
bucal largo
lingual
dentario inferior
rea anestesiada:
o
Referencias anatmicas:
o
o
o
o
o
o
Indicaciones:
o
o
Contraindicaciones:
o
o
o
Ventajas:
o
Desventajas:
o
Tcnica:
aguja larga calibre 25
rea de insercin en el triangulo retromolaren su parte media donde se localiza
el nervio bucal
Guas:
surco mucobucal
lnea oblicua externa
triangulo retromolar
orientacin del bisel hacia el hueso
secar el tejido con una gasa estril
aplicar antisptico
colocar anestesia tpica
con el dedo ndice se retrae el tejido para una mejor visibilidad
se inserta la aguja desde el lado opuesto a nivel de premolares al tocar hueso
se retira 1mm se aspira y se coloca 0.15cc de solucin esto es en el nervio
bucal, paso uno
se mantiene al paciente con la boca abierta sin sacar la aguja estando a nivel
de la lnea de oclusin y se penetra ligeramente el tejido y se coloca 0.15cc
sobre lo que es el nervio lingual paso dos
sin sacar la aguja nuevamente se orienta a nivel del plano de oclusin de los
premolares y se retrae un cuarto de la aguja y se coloca 1.5cc de solucin
sobre lo que seria el nervio dentario inferior y esto sera el tercer y ltimo paso
se retira con precaucin la aguja y se tapa
y se esperan unos minutos para empezar cualquier maniobra operatoria
Nervios anestesiados:
dentario inferior
mentoniano
incisivo
lingual
milohoideo
bucal largo
Areas anestesiadas:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
infeccin
inflamacin
pxs que puedan morderse el labio o lengua
pxs que no pueden abrir la boca
Ventajas:
Desventajas:
Tcnica:
Guas:
Procedimiento:
Precauciones:
esto es una variacin que se hizo en la USAC y resulto ser mas fcil de
aplicar por sus referencias anatmicas internas.
Puntos de referencia:
surco bucal
apfisis coronoides
escotadura sigmoidea
Ramas anestesiadas:
alveolar inferior
lingual
milohoideo
mentoniano
incisivo
auriculotemporal
bucal largo
Tcnica de Akinosi
tcnica es ideal en pacientes con limitacin de la apertura bucal en los que
no es posible colocar un bloqueo mandibular convencional cuando la
apertura bucal es limitada
Referencias anatmicas
Lnea Oblicua Externa.
Apfisis Coronoides.
Lnea mucogingival de regin molar maxilar.
Primero verificamos el grado de limitacin de la apertura en el paciente con
el fin de determinar la facilidad de visualizar el sitio a puncionar.
dentario inferior
incisivo
mentoniano
lingual
milohoideo
Zonas anestesiadas:
Piezas dentarias inferiores hasta la lnea media
Cuerpo de la mandbula y porcin inferior de la rama mandibular
Mucoperiostio bucal y mucosas anterior al aguero mentoniano
TCNICA
se coloca el antiseptico
Conclusin
Luego de lo expuesto en clase podemos sacar nuestras
propias conclusiones y darnos cuenta que muchas veces si
la anestesia no es eficiente es debido a una mala habilidad
del operador para poder localizar ciertas estructuras, falta
de experiencia o factores predisponentes que se salen de
nuestras manos, como lo es un paciente con malas
experiencias en el pasado y los nervios lo van a traicionar
Bibliografa
Anestesia local en odontologa
Atlas de anestesia en odontologa
UNIDAD 10 PARA LA CONDUCTOTERAPIA
1a. Seccin: Anestesia local en endodoncia
Interconsultas con Drs.