Esquizofrenia:

Aproximaciones psicológicas y sociales para su tratamiento y cuidado. Curso Nosología y

Nosografía
1. Respecto a los progresos en el Tratamiento y Cuidado de los pacientes que padecen de
esquizofrenia es falso:
a) En los últimos 10 años ha habido una revolución en el tratamiento de las personas con
esquizofrenia.
b) Han habido impresionantes avances en la interpretación neurobiológica, el desarrollo
tecnológico de la neuroimagenología estructural y funcional, y comprensión de la
psicofarmacología de la enfermedad.
c) Ha habido un aumento explosivo del interés en el acercamiento psicológico para
comprender la enfermedad y su tratamiento.
d) Se han considerado los derechos de los pacientes y cuidadores a la información completa
y exacta de la enfermedad y tratamientos disponibles.
e) A nivel de la política, el National Institute for Mental Health en Inglaterra ha estado
promoviendo el empleo de las intervenciones psicofarmacológicas como único medio de
tratamiento para la psicosis.

2. El Impacto Social y Psicológico de la Esquizofrenia

Respecto a las consecuencias psicosociales de la esquizofrenia, es falso:
a) La esquizofrenia se caracteriza entre otras manifestaciones clínicas, adicionales a las
clásicamente descritas (como síntomas positivos y negativos), por una gran perturbación
personal y síntomas neuróticos inhabilitantes, un riesgo marcadamente creciente de
suicidio.
b) Las redes sociales de los pacientes que padecen esquizofrenia son más pequeñas y más
comúnmente no recíprocas, es decir, redes que consisten en personas proveyendo
cuidados y soporte pero no recibiéndolos mutuamente.
c) Es mas probable que las personas esquizofrénicas se casen o cohabiten, respecto a la
población general, aunque las mujeres -cuya aparición de la enfermedad tiende a ser más
tardía que la de los hombres y cuyas consecuencias sociales son típicamente mejores-
están más a menudo casadas o en pareja que los hombres al inicio de la enfermedad.
d) Hay una tendencia hacia los déficits sociales, que son manifiestos pero no marcados al
inicio de la enfermedad, para empeorar durante los cinco primeros años y luego se
estabilizan.
e) Un escaso funcionamiento social pre-mórbido y una edad temprana de inicio predicen
resultados sociales más pobres; mientras más capital social, emocional e intelectual tiene
una persona antes de la enfermedad, mejores son las consecuencias.

3. Consecuencias neurocognitivas de la esquizofrenia

Respecto a las consecuencias neurocognitivas de la esquizofrenia, es falso:
a) Las personas esquizofrénicas presentan déficits significativos del tipo neurocognitivo en
comparación con los controles normales.
b) Los déficits neurocognitivos aparecen manifiestos al principio de la enfermedad y luego se
estabilizan completamente.
c) Los síntomas negativos parecen relacionarse con la disfunción cerebral generalizada.
d) Los síntomas como el lenguaje desorganizado, parecen relacionarse con anomalías del
procesamiento verbal.
e) Los intensidad de los síntomas psicóticos, tienen relación estrecha con el deterioro
cognitivo residual, a mayor productividad, mayor deterioro cognitivo.

4. La experiencia de la esquizofrenia
Respecto a las consecuencias de la experiencia psicótica, es falso:
a) Aún cuando los síntomas hayan disminuido y no hayan secuelas neuropsicológicas de la
enfermedad, la experiencia de haber padecido de un cuadro psicótico puede dejar un
remanente de profunda inquietud personal.
b) La medicación, que puede controlar efectivamente los síntomas psicóticos, puede producir
efectos colaterales, que pueden ser altamente perturbadores y completamente
desconocidos para el equipo que administra el tratamiento.

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c) Los pacientes necesitan tener claro que lo que se les está haciendo es por razones lúcidas
y a través de un proceso establecido que les permite hablar y los trata con respeto.
d) Existe evidencias de una notable recuperación de los pacientes esquizofrénicos con
síntomas psicóticos persistentes, asociada al redescubrimiento y a la construcción del
sentido de sí mismos o a sus valías personales.
e) No existe evidencia a favor que un sentimiento de “absorción” de la identidad individual
“por el episodio psicótico (es decir, la pérdida del sentido de sí) esté asociado a la posterior
emergencia de la depresión y la ideación suicida.

5. Modelos psicológico y social de la esquizofrenia

Respecto al Modelo Bio-Psicosocial de Esquizofrenia, es falso:

a) La aproximación bíopsicosocial a la esquizofrenia está basado en la hipótesis de que el
inicio, el curso y el resultado de los principales desórdenes mentales resulta de la
interacción entre factores biológicos, medioambientales y de comportamiento.
b) El modelo de “vulnerabilidad e influencia recíproca” plantea la hipótesis de una
vulnerabilidad intrínseca al desarrollo de los síntomas de la esquizofrenia, que representa
en sí misma la interacción de la genética y del medio ambiente.
c) El modelo biopsicosocial no niega la base biológica de la esquizofrenia, y puede integrar
planteamientos “médicos al tratamiento”.
d) El modelo de “vulnerabilidad interaccionista” proporciona una base heurística para las
intervenciones psicosociales y ofrece esperanzas a los pacientes, miembros de las familia
y al equipo de trabajo de que la ayuda es posible aún cuando la medicación no es
completamente efectiva.
e) El modelo biopsicosocial no niega la base biológica de la esquizofrenia, pero no integra
planteamientos “médicos al tratamiento”. Considera solo intervenciones sociales y
psicológicas.

6. Respecto al Deterioro, menoscabo, incapacidad y desventajas a consecuencia del

padecimiento de un cuadro psicótico Esquizofrénico, es falso:

a) Las consecuencias de
la enfermedad mental severa, se pueden describir en términos de: deterioros intrínsecos,
desventajas sociales consiguientes o pre-existentes, incapacidad funcional y desventajas
determinadas por la sociedad
b) Los deterioros
básicos de la esquizofrenia son manifestados clínicamente como síntomas psicóticos y
anormalidades, en el funcionamiento cognitivo.
c) Las discapacidades
típicas incluyen entre otras manifestaciones, pobres destrezas interpersonales, dificultad para
arreglárselas con las finanzas e inhabilidad para llevar a cabo tareas domésticas.
d) Las reacciones
adversas a la enfermedad, llamadas a veces “desventajas secundarias” incluyen depresión,
desesperanza y pérdida de motivación para la auto-ayuda.
e) Gracias a los avances
de la neurociencia, a juicio de expertos, los tratamientos disponibles para el manejo de los
deterioros de la enfermedad mental crónica son satisfactorios.

7. La intervención temprana en la psicosis

Respecto a la intervención temprana en psicosis en la Esquizofrenia, es falso:

a) El propósito de la intervención temprana es minimizar el efecto destructivo de la psicosis
b) El propósito de la intervención temprana es hacer todo lo posible por mantener el
desarrollo personal del paciente.

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c) El propósito de la intervención temprana es proveer a los pacientes y sus cuidadores de
una visión optimista en relación al tratamiento.
d) El propósito de la intervención temprana en psicosis en promover el diagnóstico precoz,
pues el las grandes urbes, los pacientes a menudo reciben tratamiento después de
dramáticas presentaciones en los departamentos de emergencia, en las cortes o en la
policía.
e) Todas las afirmaciones son verdaderas

8. Respecto a la importancia de la duración de la psicosis no tratada (DUP) es falso:

a) Existe evidencia que asocia la Duración de la Psicosis No Tratada (DUP) con el pronóstico
más deficiente en la esquizofrenia.
b) El mecanismo de esta asociación no es claro al presente.
c) Las observaciones sugieren la asociación de una “presentación aguda, DUP corta y buen
pronóstico ”
d) Las observaciones sugieren la asociación de una “presentación insidiosa, DUP prolongada
y mal pronóstico”.
e) Todas son verdaderas.

9. Respecto a los Motivos para una intervención temprana en psicosis. Son verdaderas las
siguientes afirmaciones, excepto:
a) La psicosis no tratada es perturbadora y perjudicial tanto para los pacientes como para los
que están alrededor de ellos.
b) En los primeros 3 a 5 años siguientes al comienzo de la enfermedad, puede haber una
considerable disminución en la función social y cognitiva, éste puede ser un período crítico
para la intervención.
c) Después del periodo crítico, el cuadro clínico y sus déficits asociados tienden a
estabilizarse y en esta etapa posterior puede ser más difícil revertir los cambios.
d) El tratamiento tardío activo debería detener el deterioro que ocurre típicamente en
pacientes esquizofrénicos y permitirles reanudar su trayectoria de vida, esto puede ocurrir
ya sea impidiendo el progreso de los procesos tóxico neurobiológicos limitando el daño
psicológico y social causado por tener esquizofrenia y en particular la experiencia de
recaídas repetidas.
e) Los primeros años posteriores al inicio de la psicosis está asociada a un riesgo creciente
de suicidio por parte de jóvenes esquizofrénicos.

10. Reducción de la duración de la psicosis no tratada (DUP)

La reducción de la DUP es un objetivo actual para los servicios de salud mental en Inglaterra.
El propósito es conectar al individuo que está experimentando síntomas psicóticos con un
profesional que pueda ofrecer una evaluación precisa y un tratamiento efectivo.
Se han empleado una serie de medidas para lograr este objetivo. Estas incluyen las siguientes,
excepto:
a) educación pública acerca de los síntomas psicóticos.
b) extensión de los programas de psicoeducación a escuelas locales
c) trabajo educacional intensivo con los médicos generales.
d) provisión de una evaluación de acceso rápido en los casos sospechosos.
e) Todas las anteriores

11. Intervención en estados mentales de riesgo

Se puede clasificar a las personas como de alto riesgo de desarrollar una enfermedad psicótica, a
aquellos con una carga genética de “esquizofrenia” o que han presentado síntomas transitorios o
fugaces pero no cumplen con los criterios diagnósticos de EQZ.
Se describen estados mentales de riesgo, que incluyen las siguientes presentaciones clínicas,
excepto:
a) Pacientes con ansiedad no específica o depresión, deterioro en la función global , y un
familiar de 1grado con Diagnóstico DSM-IV EQZ

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Aproximaciones psicológicas y sociales para su tratamiento y cuidado. Curso Nosología y
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b) Pacientes con síntomas psicóticos atenuados, como los que se encuentran en los
pacientes con trastornos de personalidad esquizotípicos.
c) Pacientes con síntomas psicóticos atenuados, como los que se encuentran en los
pacientes con trastornos de personalidad esquizoides.
d) Pacientes con síntomas psicóticos transitorios (definidos por duración menor de una
semana).
e) Todas son verdaderas.

12. La “mejor práctica contemporánea” está resumida en la primera guía clínica de la

esquizofrenia publicada por el National Institute for Clinical Excellence (NICE). Su
empleo es promovido:
a) Como una guía para los profesionales, con recomendaciones graduadas en concordancia
con los niveles de evidencia que se tienes respecto a las distintas intervenciones.
b) Como una pauta para usuarios.
c) Como una pauta para cuidadores.
d) Como una completa evaluación técnica de la evidencia base que sustentan las
intervenciones terapéuticas.
e) Todas son verdaderas