Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DE STATIC VERTEBRAL
TULBURRILE DE STATIC
- n plan: - frontal
- sagital
n plan sagital - accentuarea cifozei dorsale
- hiperlordoza lombar
- tergerea lordozei lombare
n plan frontal scoliozele - funcionale
(atitudini scoliotice)
- structurale
Scoliozele structurale
- idiopatice
- congenitale
- neuromusculare
- posttraumatice
I. Scoliozele idiopatice
- ntre 0-3 ani - infantile
- ntre 3-12 ani juvenile
- ntre 12-20 ani de adolescen
- >20 ani ale adultului
b. curbur toraco-lombar
- dextro/sinistro-convex
- T4-5-6 L2-3-4
- curburile
- sunt mici
- determin distorsiune costal
- au prejudicii estetice, c-r reduse
c. Curbur lombar
- de obicei dextroconvex
- nivel T11-12 L5
- nu d deformri majore
d. scolioze n S
- au orientri diferite toracice i
lombare
- deformare mic
- sunt echilibrate, dac fir de Pb de la
occiput cade n pliul interfesier
Severitate
- uoare 25-30
- medii 25-30-50
- grave - >50
Principii de tratament
Obiective
A.corectarea poziiei c.v.
B.creterea mobilitii c.v.
C.creterea F m abdominali i paravertebrali
D.reechilibrare tonic la nivel de curbur patologic:
!m.din concavitate sunt scurtai trebuie adui la
lungimea normal
E.ameliorarea respiraiei
F. stabilizarea scoliozei
se urmresc continuu pn la ncheierea perioadei de
cretere
Milwaukee
http://www.scoliosis.org/resources/medicalupdates/images/charleston.gif
Boston
a. Metoda Klapp
- utilizeaz poziii- lordozate
- cifozate
b. Tehnica Cotrell
- extensie/derotaie/elongaie/flexie lateral
c. Patrupedia Klapp
d. Elongaia Cotrell
e. Ex. de derotare
- se execut sub corset
- se basculeaz pelvisul
Sporturi indic.: not, scrim, volei, baschet
C. Tonizare muscular
1. tehnica Kabat
2. decubit ventral
- ridicare cap./umeri/MS pentru tonizarea
m.dorsali superiori bilateral
- ridicare ambele MI pentru tonizarea m. lombari
- ridicare MI i MS de aceai parte pentru tonizarea
m paravertebrali resp.
3. tehnica Berger
- contracii izometrice ale m. paravertebrali de partea convexitii
curburii, avnd pacientul poziionat n poziii Klapp
D. Ameliorarea respiraiei
mijloace:
1. KT de corecie a poziiilor defectuoase
2. echilibrare - tonus
- lungime m.scaleni
3. deblocare omoplai
4. creterea expansiunii toracice
5. scderea travaliului ventilator prin asuplizarea
artic.constovertebrale i constosternale
6. sporirea contribuiei ventilaiei diafragmatice
7. creterea randamentului pompei musculare ventilatorii
8. tonizarea m. respiratori
A. Metoda Klapp
Poziii lordozate
flexii laterale
.
Poziia orizontala
4-segmentului-D8-D10
Poziii cifozate
Trei poziii redresate
1-segmentul- D
2-segmentului-D
Poziia orizontala
4-segmentului-D8-D10
Dou poziii coborte
(sub orizontal)
5-segmentului-D7-D6
6-segmentului-D5-D3
B. Tehnica Cotrell
- combin:
- extensia
- derotaia
- elongaia
- flexia lateral
Unii autori consid.c este mai bun ca tehnica Klapp
Ex.1 - decubit ventral
- MI extinse complet
- MS extinse, paralele cu capul
- se ntinde ntreg corpul
- treptat se extind braele
- corpul se lordzozeaz
- MI extind articulaiile CF (ntreg corpul descrie un arc concav
superior/posterior)
- corectarea curburii se face ducnd un MS spre articulaia CF care se
extinde, cellalt MS este orientat pe lng ureche n sus
C. Elongaia Cotrell
- ex.de autotraciune
- pacientul este n decubit dorsal
- are cpstru de traciune cervical, de la care
pleac o coard, trecut peste un scripete
aezat postero-superior fa de cap
- coarda este dus spre MI i fixat de picioare
- extensia MI ntinde c.v.
D. Exerciii de derotatare
- sub corsetul Milwankee
- se basculeaz pelvisul pentru delordozare
- se mpinge anterior hemitoracele cu gibozitate,
ncercnd desprinderea lui de peretele posterior
al corsetului
- cellalt hemitorace este mpins posterior pe
barele corsetului, concomitent cu inspiraia
E. Patrupedia Klapp
- mersul n 4 labe
- se pornete din poziie neutr a spatelui sau puin cifozat
- pe parcursul mersului se ajunge la poz. lordozat
a. Pentru o curbur unic se utilizeaz mersul obinuit al patrupedelor
se duce nainte MS contralateral i genunchiul homolateral
scoliozei, se revine cu membrele paralele, apoi se reia pirea:
Ex. scol.dextroconvex: - se duce n fa MS stg. i genunchiul dr.
b. Pentru o curbur dubl se utilizeaz pasul cmilei, animal ce
pete concomitent cu membrele de aceeai parte
Ex. curbur- dextroconvex dorsal
- sinistroconvex lombar
- se duc nainte membrele de partea stg. i apoi se reia
http://www.scoliosisjournal.com.
Night Time Rigid Bracing (8-12 hours per day) (NTRB): wearing
a brace mainly in bed.
Soft Bracing (SB): it includes mainly the SpineCor brace
[102,103], but also other similar designs [104,105]
Part Time Rigid Bracing (12-20 hours per day) (PTRB):
wearing a brace mainly outside school and in bed.
Full Time Rigid Bracing (20-24 hours per day) or cast (FTRB):
wearing a brace all the time (at school, at home, in bed, etc.). Casts
have been included here as well. Casts are used by some schools as
the first stage to achieve correction to be maintained afterwards
with rigid brace [106-108]; others propose casting only in worst
cases [92,93,109,110]; a cast is considered a standard approach in
infantile scoliosis [111]. Recently, a new brace has been developed
that has been claimed to achieve same results as casting
[77,112,113]
2011 SOSORT guidelines: Orthopaedic and Rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during
growth.
Negrini S, Aulisa AG, Aulisa L, Circo AB, de Mauroy JC, Durmala J, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T,
Maruyama T, Minozzi S, O'Brien JP, Papadopoulos D, Rigo M, Rivard CH, Romano M, Wynne JH,
Villagrasa M, Weiss HR, Zaina F.
SpineCor orthosis.