UNAM FACULTAD DE QUMICA

Laboratorio de Bioqumica Clnica L-301

Grupo 4 Equipo 1
Dvila Rivera Joshua
Hernndez Ramos Teyari
Romn Macorra Ivania
CUESTIONARIO 1.
1. Escribe el nombre completo de la norma Para la organizacin y
funcionamiento de los Laboratorios clnicos y la fecha de su
publicacin en el DOF.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011 Martes 27 de marzo de 2012

2. Qu significa dicotoma?
Separar en dos partes

3. Menciona los 10 manuales de organizacin con los que debe contar

un laboratorio clnico de acuerdo a la NOM-007-SSA3-2011.

1. Manual de seguridad e higiene ocupacional

2. Manual de procedimientos para el manejo de desechos peligrosos
3. Manual de manejo de equipo en idioma espaol
4. Manual de organizacin

5. Manual de procedimientos administrativos

6. Manual de todos los mtodos analticos utilizados en el laboratorio
7. Manual para la toma, identificacin, manejo, conservacin y transporte de
muestras
8. Bitcora de mantenimiento y calibracin de equipo
9. Programa de mantenimiento preventivo y calibracin de instrumentos de
medicin y del equipo utilizado en el establecimiento
10.Programa de desinfeccin del establecimiento

4. De acuerdo a la norma que aplica Quines pueden ser

responsables sanitarios en un laboratorio clnico?

Qumico con curriculum orientado a laboratorio clnico Mdico cirujano

con certificado de especializacin en patologa clnica.

5. Qu significa estndar de calibracin y cul es la norma que

establece las especificaciones sanitarias de ste?
La NOM-078-SSA1-1994
Son los materiales que se emplean en el proceso analtico para asignar
valores numricos al componente de inters mdico, relacionando las
lecturas, o las respuestas analticas obtenidas en el proceso de medicin,
con la concentracin u otra cantidad de medida.

6. Qu significa material control y cul es la norma que establece las

especificaciones sanitarias de ste?

La NOM-077-SSA1-1994
Material de Control: Preparaciones utilizadas para evaluar la exactitud y la
precisin de substancias empleadas en las mediciones de diversos
componentes en fluidos, secreciones, excreciones o tejidos corporales. Se

utilizan en los programas internos o externos de control de calidad en el

laboratorio. Los materiales de control tambin se denominan verificadores

7. Cmo define los RPBI (Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos)

la NOM-087-ECOL-SSA1-2002?

Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin

mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos segn son definidos
en esta Norma, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al
ambiente

8. Cmo clasifica los RPBI la NOM-087?

La sangre, los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos, los
patolgicos, los residuos no anatmicos y los objetos punzocortantes.

9. De acuerdo a la misma NOM-087 haz un cuadro que resuma las

caractersticas y niveles de los establecimientos generadores de
RPBI.

10. A qu se le llama certificacin?

Es el procedimiento por el cual se asegura que un producto, proceso,

sistema o servicio, se ajusta a las normas, lineamientos, o
recomendaciones de organismos dedicados a la normalizacin

11. A qu se le llama acreditacin?

Acto por el cul una entidad de acreditacin reconoce la competencia
tcnica y confiabilidad de los laboratorios de ensayo, laboratorios de
calibracin, laboratorios clnicos, unidades de verificacin y organismos de
certificacin para la evaluacin de conformidad.

12. Cmo se llama la nica entidad que puede acreditar tanto a los
laboratorios clnicos como a los organismos certificadores?
EMA (Entidad Mexicana de Acreditacin)

13. Qu significa IMNC?

Instituto Mexicano de Normalizacin y Certificacin

14. Escriba tres diferencias entre la norma ISO 9001 y la norma ISO
15189.
ISO 9001 es una norma genrica para sistemas de gestin de calidad aplicable a
cualquier organizacin, independientemente del tipo, tamao o producto que
suministre, la cual:

Utiliza un lenguaje genrico.

Puede aplicarse al laboratorio de anlisis clnicos.
Puede ser certificada por Organismos de Certificacin.
ISO 15189 es una norma especfica para los laboratorios de anlisis clnicos que
especifica los requisitos de Calidad y Competencia Tcnica, la cual describe los
requisitos para el personal, instalaciones, equipos, procedimientos, garanta de
calidad e informes.

Utiliza un lenguaje tcnico especfico para los Laboratorios Clnicos.

Contiene las bases para demostrar que los Laboratorios son capaces de
generar resultados tcnicamente vlidos.
Esta norma es acreditable.
15. Defina precisin y exactitud.

Precisin: Es la cercana o proximidad de los resultados de anlisis

repetidos realizados a un mismo material.
Exactitud: Es la cercana o proximidad al "valor verdadero".

16. Menciona al menos tres analitos que se alteren debido al ejercicio

fsico previo a la toma de muestra.
-Creatinina
-Glucosa
-Potasio
-Lactato Deshidrogenasa

17. Cules son las venas de eleccin para venopuncin?

Vena ceflica, Vena baslica y Vena mediana cubital
18. Qu es suero, plasma y tubo primario?
Suero: Lquido amarillento que deja trasudar poco a poco el cogulo despus de
la coagulacin de la sangre (400 g/l de sangre). Tiene la misma composicin que
el plasma; difiere, sin embargo, por la ausencia de fibringeno y por la presencia
de plasmasa y de fibrinoglobulina.
Plasma: Parte lquida de la sangre formada por agua, protenas, sales y
sustancias de paso.
Tubo primario: para evitar errores de separacin e identificacin de muestras se
opta por hacer el anlisis en el mismo tubo de que se obtuvo la muestra, a esto se
le conoce como: tubo primario.
19. Menciona por lo menos 5 factores en la etapa pre-analtica que
afecten los resultados (factores antes, durante y despus de la toma
de muestra).
-Toma incorrecta de la muestra.
-El paciente no cumpla con los criterios establecidos para los anlisis (edad, sexo,
biorritmo, estado fsico, ayuno, reposo, hbitos alimentarios y txicos, medicacin).
-Identificacin errnea.
-Muestra muestra hemolizada, lipmica, insuficiente, incorrecta o coagulada.
-Mal manejo al procesar la muestra (agitacin, malas condiciones de temperatura,
centrifugacin).

20. Cules son los tres tipos de puncin sangunea?

PUNCIN VENOSA.- Sangre venosa, principalmente utilizada para el

anlisis en qumica clnica.

PUNCIN ARTERIAL.- Sangre arterial, mayor contenido de oxgeno,

determinacin de gases sanguneos.

PUNCIN CAPILAR O CUTNEA.- Mezcla de sangre de arteriolas,

vnulas y capilares, puede estar diluida con fluido intersticial e intracelular.

21. Qu es un Valor de Referencia, qu utilidad tiene en el Laboratorio

Clnico y cmo se obtiene (mtodos paramtricos y no
paramtricos)?
Un valor de referencia es aquel resultado analtico que se obtiene a partir de un
individuo de referencia. Es importante para un laboratorio clnico por que este
tiene que producir e interpretar valores analiticos, por lo cual debe de establecer
valores de referencia en funcin de la poblacin a la que atiende.
En el clculo de Intervalos de Referencia paramtricos participan todos los valores
numricos de la serie estadstica, condensndose la infomacin en dos
parmetros suficientemente conocidos: la media y la desviacin estandar. .Para
calcular el intervalo interfractlico se deber prceder del siguiente modo
(a) Calcular las estimaciones de la media y la desviacin tpica de la forma usual;
(b) Calcular los lmites de referencia de acuerdo con la frmula:
l x ks =
donde: k es el valor de la distribucin de Gauss para el nivel de probabilidad fijado
(generalmente se
toma =0, 05, siendo entonces k =1,96 ).
El lmite superior as calculado correspondera al fractil 1-( 0, 05/2) = 0.975
(percentil 97,5) y el inferior al fractil 0, 05 /2=0, 025 (percentil 2,5).
(c) Calcular el intervalo de confianza paramtrico de cada fractil. La siguiente
expresin permite calcular el intervalo de confianza al 90 % de cada fractil

donde: s es la desviacin tpica de la muestra en cuestin; y

n es el nmero de datos.
Las pruebas no paramtricas son menos potentes, es decir, son ms exigentes al
rechazar la hiptesis nula de igualdad y por tanto tienen menos posibilidades de
acertar cuando no la rechazan (mas posibilidades de cometer un error tipo beta).
Por otro lado, la potencia de un test estadstico aumenta cuando lo hace el tamao
de la muestra; de esta forma, para conseguir la misma potencia con una prueba
no paramtrica, necesitaremos aumentar el tamao de la muestra en una cantidad
determinada. As, la potencia de una prueba no paramtrica suele calcularse en
referencia a su homloga paramtrica.
22. Qu es una curva de calibracin y para qu sirve?
Se trata de una curva de referencia construida con cantidades conocidas de una
sustancia, que se utiliza para determinar la cantidad de esta sustancia presente
en una muestra incgnita.
23. Cuntas curvas de calibracin existen y cul es la que se aplica en
Qumica Clnica?

Se aplica una curva de calibracion en base a la ley de Lamber-Beer

24. Qu analitos se ven afectados en una muestra: hemolizada, ictrica
y lipmica?
Hemolizados: fosforo, cloro, LDH, creatinina, urea, hemoglobina, protenas totales,
albumina, glucosa, calcio
Lipmica: creatinina, hemoglobina, albumina, protenas totales, glucosa, calcio.
Ictericia: albumina, colesterol, glucosa y protenas totales albmina, colesterol,
glucosa y protenas totales albmina, colesterol, glucosa y protenas totales
25. Completa el siguiente cuadro investigando en www.spinreact.com las
longitudes de onda a las cuales se leen los siguientes analitos:
glucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol, triglicridos, calcio,
fsforo, magnesio, LDH, ALP, CK. GGT, PT, albmina, AST y ALT.
Define si corresponde a una longitud de onda visible o UV. Si
encuentras ms de una tcnica con diferente longitud de onda anota
ambas, especificando el mtodo.

ANALITO
GLUCOSA
UREA
CREATININA
CIDO RICO
COLESTEROL
TRIGLICRIDO
S
CALCIO
FSFORO
MAGNESIO
CK
LDH
GGT
ALP
PT

MTODO
colorimtrico
cintico
colorimtricocintico
enzimtico
colormetro
enzimtico
colorimtrico
enzimtico
colorimtrico
colorimtrico
colorimtrico
colorimtrico
cintico
cintico
cintico
cintico
tcnica manual,
mecnica, fotoptica o con
cualquier
instrumento
apto para

LONGITUD DE
ONDA
505 nm (490-550)
340nm
492 nm (490-510)

ZONA DE
LECTURA
visible
UV
visible

520 nm (490-550)

visible

505 nm (500-550)

visible

505 (490-550) nm

visible

570 nm (550-590)
340nm
546nm
340nm
340nm
405nm
405nm

visible
UV
visible
UV
UV
visible
visible

detectar la
formacin del
cogulo
ALBMINA
AST
ALT

colorimtrico
cintico
cintico

630 nm (600-650)
340nm
340nm

visible
UV
UV

26. A qu se le llama Qumica Sangunea de 3, 4, 5 y 6 elementos?

La qumica sangunea de 3 elementos constituye los estudios de creatinina, urea y
glucosa.
La qumica sangunea de 4 la constituyen estudios de los glucosa, nitrgeno
ureico (BUN), creatinina, cido rico.
La qumica sangunea de 4 la constituyen estudios de los glucosa, nitrgeno
ureico (BUN), creatinina, cido rico y colesterol total.
27. Cul es la finalidad de emplear un estndar y un control en el
trabajo diario en el Laboratorio?
Material de Control: Preparaciones utilizadas para evaluar la exactitud y la
precisin de substancias empleadas en las mediciones de diversos componentes
en fluidos, secreciones, excreciones o tejidos corporales. Se utilizan en los
programas internos o externos de control de calidad en el laboratorio. Los
materiales de control tambin se denominan verificadores.
Los materiales estndares son los que se emplean en el proceso analtico para
asignar valor numrico al componente de inters mdico (presente en el
espcimen del paciente), relacionando las lecturas o las respuestas analticas
obtenidas en el proceso de medicin, con la concentracin u otra cantidad de
medida
28. Qu utilidad tiene el Grfico de Levey-Jennings?
Es un grficos de control en el cual se permite hacer una representacin grfica de
los resultados obtenidos al hacer determinaciones de los lquidos de referencia a
lo largo del tiempo. esta permite tener informacin visual que puede indicar si los
resultados de las determinaciones son correctas. Al trazar las lneas en la grafica
se pueden obtener los siguientes limites: limite de aviso, limite de alarma, limite de
accin, desplazamiento y oscilacin.
29. Qu es tendencia, desplazamiento y a qu se debe?
Tendencia. Cambio gradual en los resultados de las muestras de control de la
calidad, que sugiere un problema con el sistema analtico o con el material de
control.
Desplazamiento. Es la desviacin de todos los valores hacia arriba o hacia abajo
de la lnea media. Si es progresivo se llama tendencia al alza o a la baja. Indica la
existencia de una inexactitud ocasionada por un error sistemtico.
Cules son las reglas de Westgard y para qu sirven?

Sirven para determinar si la muestra sigue un curso normal y por tanto esta
debe de ser aceptada

30. A qu se le llama validacin de resultados?

al proceso por el cual los resultados obtenidos en una determinacin son
revisados y quedan disponibles para su uso medico. Su propsito es evitar que
haya una emisin incorrecta de informacin de laboratorio que pueda traducirse en
desiciones medicas incorrectas
31. Qu es un error aleatorio y sistemtico?
Un error aleatorio es aquel que afectan a una muestra o una corrida . son causas
de imprecisin , variacin o varianza.
Un error sistemtico son aquellos que se debe a una misma causa que se repite
siempre de igual manera , usualmente fcil de identificar, y que influye en el
resultado siempre en el mismo sentido. son causa de inexactitud
32. Funciones en las que participa el rin.
Excretando sustancias que estn en exceso o que sean toxicas, por ejemplo el
agua que sin ser txica puede estar en exceso y se elimina a travs de los
riones.
Mantener el agua y los solutos, el agua es un elemento esencial para la vida y el
organismo necesita retenerla y la retiene a nivel renal.
Mantener el pH y la osmolaridad, elementos esenciales para la vida pH de la
clula, pH sanguneo, pH lquido intersticial, por lo tanto los riones se encargan
de mantener este pH dentro de ciertos lmites.
33. Cul es la unidad funcional del rin? La Nefrona

34. En dnde se produce la urea?

La urea, se sintetiza en el hgado por las enzimas del ciclo de la urea,
que es secretada al torrente sanguneo y filtrada en los riones para
excretarse en la orina.
A partir de qu se sintetiza? a partir de CO 2 y el amoniaco generado de
la desaminacin de los aminocidos, a travs del ciclo de la urea.

En qu cantidad es excretada en la orina? De 12 a 20 gramos

supone la mayor cantidad de todas las sustancias eliminadas por los
riones.
35. Investiga que significa BUN
BUN del ingls Blood Urea Nitrogen, es Nitrgeno ureico en sangre, es
decir, la cantidad de nitrgeno circulando en forma de urea en el torrente
sanguneo.
Cul es el factor de conversin entre urea y BUN?
BUN (mg/dl) = Urea (mg/dl) / 2.1428
Urea (mmol/l) = BUN (mg/dl)* 0.357
36. La depuracin de creatinina es una medida indirecta fidedigna de la
filtracin glomerular en donde se requiere recolectar orina de 24 hrs.
Investiga su frmula y de acuerdo a ella define que datos necesitas
para su determinacin.

37. La determinacin de cido rico por el mtodo enzimtico utiliza una

enzima llamada uricasa. Cul es el analito final cuya concentracin
es medida en el espectrofotmetro?
Quinonimina
38. Qu significa azoemia? Presencia en la sangre de productos
de excrecin nitrogenada (urea, uratos, etc.). Normalmente, la
sangre extrada en ayunas contiene de 0,20-0,60 gramos de urea por
litro
de plasma o
de suero.
Cuando
la tasa de
la urea aumenta y llega a sobrepasar 1 gramo, puede aparecer
el sndrome azomico. Est principalmente relacionada con
problemas renales, lo cual impide la correcta filtracin y depuracin
de la sangre.

39. Cul es el sistema encargado de absorber el calcio, fosforo y

magnesio de los alimentos? El Sistema seo
40. El calcio y el fsforo son dos de los elementos minerales ms
abundantes en el cuerpo humano y
se encuentran
fundamentalmente formando el esqueleto mineral, en forma de un
compuesto llamado.
Hidroxipatita [Ca10(PO4)6(OH)2])
41. Cul es la funcin de la hormona paratiroidea en el metabolismo del
calcio? Se encarga de elevar los niveles de calcio en sangre,
aumentando la absorcin de calcio a travs de las vellosidades
intestinales, disminuye la excrecin de calcio por parte del rion y
extrae calcio de los huesos.
.
42. Menciona 3 funciones del calcio en el organismo.
-Mineralizacin sea.
-Liberacin de hormonas y neurotransmisores.
-Coagulacin sangunea.
43. Menciona 3 funciones importantes del fsforo en el organismo.
-Almacenamiento y transporte de ATP
-Formacin de huesos y dientes
-Contraccin Muscular.
44. Para qu es til la cuantificacin de Magnesio en la sangre?
Para saber si hay algn tipo de alteracin en la concentracin lo que
puede derivar en algn padecimiento, por ejemplo:

problemas renales (si los riones estn excretando o reteniendo demasiado

magnesio)
afecciones gastrointestinales y nutricionales (problemas con la absorcin de
los intestinos o desnutricin)
ritmo cardaco anormal
problemas musculares, como calambres, tirones o debilidad
bajo nivel de potasio o de calcio (ya que el magnesio acta junto con otros
minerales
su nivel puede afectar directamente el equilibrio qumico del organismo)
45. Cules son los sntomas que se presentan
deficiencia de Magnesio?
-Espasmos musculares
-Cansancio
-Somnolencia
-Debilidad muscular
-Migraas
-Temblores

cuando hay una

BIBLIOGRAFA
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002423.htm
- http://www.labtestsonline.es/tests/Magnesium.html?mode=print
- http://www.uco.es/master_nutricion/nb/Gil%20Hernandez/Ca%20P%20Mg
%20F.pdf
- http://www.diccionariomedico.net/
http://www.spinreact.com/es/productos/bioquimica_clinica.html
-Portillo, Daz J. et al. Aspectos Bsicos de Bioqumica Clnica. Ediciones Daz de
Santos, S.A. 1997. Pp 85.