Ciroza hepatica afectiune cronic degenerative, ireversibila si difuza a ficatului , caracterizata prin distrugerea

progesiva a celulelor hepatice, scleroza hepatica, dezvoltarea unui tesut cicatriceal fibros si regenerarea anormala a tesuturilor
ce se constituie in nodule de regenerare. Scleroza tesuturilor hepatice impiedica circulatia sanguine hepatica, ceea ce duce la
hipertensiunea portal cresterea presiunii sanguine in interiorul venei care colecteaza sangele din organele digestive si il
colecteaza in ficat.
Ciroza hepatica se manifesta prin alterarea progresiva a functiei hepatice si prin incetinirea circulatiei sanguine la ficat
(staza) si apoi la nivelul celorlalte organe.
Cauzele principale:
Abuzul de alcool;
Hepatica cronica cu virus C (la aproximativ dintre acestia);
Hepatita cronica B (5% din cazuri);
Hepatita autoimuna;
Steatoza hepatica;
Semne si simptome
In primele stadii ale cirozei hepatice, pacientii sunt asimptomatici. Primele tulburari apar doar cand ciroza se afla dj
intr-un stadiu avansat:
Astenie (oboseala generalizata) si usoara crestere a temperaturii;
Anorexie, fatigabilitate, slabire in greutate (mascata insa de ascita si edeme);
Satietate precoce, plenitudine si presiune in abdomenul superior ce antreneaza pierderea apetitului si slabire;
Modificari ale pielii dilatarea vaselor mici pe nas, pometii obrajilor, toracele anterior, roseate puternica a
palmelor si talpilor;
Epistaxis, gingivoragii;
Tulburari hormonale;
La barbati se constata o atrofie a testiculelor si semen de feminizare (pierderea pilozitatii corporale,
ginecomastie, impotent si scaderea libidoului;
La femei tulburari ale menstruatiei (amenoree absenta menstruatiei);
In stadiul avansat:
Icter tegumentar si sclerotic (vizibil mai intai la ochi);
Prurit;
Dilatarea venelor la nivelul esofagului (varice esofagiene) si a stomacului;
Tromboza de vena porta;
Hemoroizi externi;
Ascita;
Tulburari de coagulare sanguine cu tendinta crescuta la hemoragii;
Sensibilitate crescuta la infectii datorata deficientei imunitare;
Semne neurologice alterarea starii generale. In stadiul terminal, de insuficienta hepatica, se constata somnolent care
duce la coma hepatica;
Investigatii -Examenul sangelui anemie, leucocitoza sau leucopenia. VSH accelerat;
Trombocitopenie;
Transaminaze TGP, TGO, pot fi crescute;
Fosfataza alcalina poate fi crecsuta;
GGT crescuta mai ales la consumatorii de alcool;
Modificate sunt si proteinele serice, timpul de protrombina, ionogramna serica.
Ecografie, endoscopie digestiva superioara, CT.
Biopsia hepatica (pentru diferentierea de cancerul hepatic).
Tratament prevenirea si reducerea complicatiilor:
Hipertensiunea portala controlata cu medicatie antihipertensiva (betablocante);
Retentia de lichide (edeme si ascita) regim hiposodat, fara alcool, diuretice (spironolactona, furosemid).
Cazurile severa necesita paracenteza;
Pruritul antihistaminice;
Cirozele compensate regim de viata normal, cu dieta mixta, echilibrata. Dispensarizare obligatorie, cu efectuarea la
6 luni a unui control ecografic, teste biochimice, pentru depistarea eventualelor risc de complicatii. Interzicerea consumului de
alcool este esentiala, indiferente de etiologia cirozei.
Cirozele decompensate repaus prelungit la pat (14-16 h/zi), mai ales postprandial. Evitarea meselor abundente,
combaterea constipatiei, regim hiposodat (2g sare/zi). Screening ecografic si teste biochimice periodice.

 Transplant hepatic intra in discutie in formele avansate, la bolnavii la care au fost epuizate alte mijloace
terapeutice si daca sunt indeplinite criteriile de transplant.