PLAN DE INGRIJIRE PENTRU O PACIENTA CU DEMENTA MIXTA

Date personale:
Nume si prenume : P.M
Varsta : 68 ani
Sex : F
Mediu :urban
Diagnosticul la inetrnare : Dementa mixta
Motivele internarii:

Stari de neliniste psiho-motorice

Tulburari hipnice

Perioade de comportament dezorganizat cu dromomanie

Antecedente heredo colaterale:

Fara importanta psihiatrica

Antecedente personale, fiziologice si patologice: S=6 , N=2 , Av=4 ,Menarha= 14 ani,

Menopauza = 48 ani

Prezente bolile copilariei

Dementa mixta (2011)

Fibrom uterin opoerat in 2003

HTA, CIC, AIT (2010)

Hipercolesterelemie

DZ tip II

Gastritra cronica

Discopatie lombara

Spondiloza cervicala cu ICVB

Conditii de viata si de munca:

Scolarizare 8 clase

Casatorita, 2 copii ( o fata de 48 de ani si un baiat de 45 de ani ); locuieste cu sotul in

mediul urban, relatii familiale armonioase

A lucrat 35 de ani croitoreasa, pensionata de varsta

Comportamente ( fumat, alcool, etc ) :

Tigari nu, alcool ocazional, cafea 2 cani / zi
Medicatie de fond administrata inaintea internatii : ( inclusive preparate hormonale si
imunosupresoare ):
Siofor - 2 tablete/zi, Enap 10 mg 1 tableta/zi, Lipanthyl 1 tableta/zi, Sermion 2 tablete/zi,
Axicept 10 mg 1 tableta/zi,Fiopoidal 100 mg tablete/zi la nevoie
Istoricul bolii:
Pacienta in varsta de 68 de ani, cunoscuta cu antecedente psihiatrice din 2011 la a patra
internare, ultima internare a fost anul trecut. Este in evidenta cu dementa mixta.
Se prezinta adusa de familie pentru un tablou psihopatologic dominat de: stari de
neliniste psihomotorice, tulburari hipnice, perioade de comportament dezorganizat,
diomiomanie.
Simptomatologia s-a agravat progresiv in ultimele luni , motiv pentru care se interneaza pentru
reevaluare clinica si terapeutica.
EXAMEN OBIECTIV

Stare generala : buna

Stare de nutritie : buna

Facies necaracteristic

Tegumente si mucosae palide

Fanere : limite normale

Tesut conjunctiv : adipos bine reprezentat

Sistem ganglionar :superficial nepalpabil

Sistem muscular: normoton, normochinetic

Sistem osteo articular : integru, mobil, deseori la percutia CV lombare

APARAT RESPIRATOR: torace normal conformat, MV present bilateral, suflu fiziologic,

sonoritate pulmonara bilaterala
APARAT CARDIOVASCULAR: zgomote cardiace ritmice,puls periferic present bilateral, TA
= 160/90 mmHg, AV = 78 batai/min
APARAT DIGESTIV: abdomen elastic, mobil nedureros spontan si la palpare, tranzit intestinal
present.
FICAT, CAI BILIARE, SPLINA: limite normale
APARAT URO GENITAL: loje renale libere, mictiuni fiziologice, GO lilateral
SISTEM NERVOS, ENDOCRIN,ORGANE DE SIMT: ROT prezente bilateral, fara semen de
iritatie meningeala
EXAMEN RADIOLOGICE:
CT = atiofie corticala , leziune ischemica frontal stanga
EXAMEN NEUROLOGIC : absenta semnelor neurologice de focar.
EXAMEN PSIHIATRIC :

Mimica : hipomobila

Tinuta vestimentara : neingrijita

Atitudine : aparent cooperanta

Contact verbal : se stabileste,partial efficient

Constiinta : clara,a bolii psihice absente

Orientarea : orientate spatial,uneori dezorientata temporal

Perceptia : in momentul examinarii fara modificari productive

Atentia : hipopiosexie globala

Memoria : hipomnezie de fixare si evocare

Gandirea : coerenta ,vascozitate, organizare diminuata, ideatie deliranta

Limbaj : coerent

Activitate : labilitate emotionala,episoate de iritabilitate,irascibilitate

Vointa si activitatea voluntara : stari de neliniste psihomitorie

Viata instinctuala : pastrata,ingrijire scazuta

Ritm nictemeral : insomnii mixte

Personalitate : actuala, in contextual bolii de baza.

EXAMENUL PSIHOLOGIC :
HMSE= 14p ( disfunctie conjuctiva moderata )
TRATAMENT :

Aricept 10 mg.-1 tb/zi

Ebixa 10 mg.-1/2tb/zi

Tiopridol 100mg.-2tb/zi +medicatie personala

PLAN DE INGRIJIRE

DIAGNOSTIC NURSING :
1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie :
Respiratie ineficace legata de scaderea expansiunii pumlonare
Obiective : pacienta sa aibe o respiratie eficienta
Interventii : Pacientul va fi indrumat sa aeriseasca in mod regulat incaperea in care
locuieste si va merge insotit la plimbare pentru a beneficia de aer proaspat.

2. Nevoia de a bea si de a manca :

Alterarea nutririei din cauza afaziei

Obiective : asistenta trebuie sa-i asigure un aport nutritional adecvat

Interventii :

daca pacientul este capabil sa manance si sa bea i se va servi masa,dar va fi

supravegheat, iar daca acesta nu va mai putea manca el va fi ajutat

aport alimentar in cantitati mici,bazat pe lichide si calorii

3. Nevoia de a comunica :
Comunicare ineficace din cauza duficultatii de concentrare
Obiective : incurajarea pacientei de a se concentra
Interventii : se va organiza intalniri cu scopul de a mentine viata sociala a pecientei la cel
mai inalt nivel.
4. Nevoia de a dormi si a se odihni : oboseala datorita insomniilor
Obiective : pacienta sa aibe obiceiuri de somn adecvate.
Interventii : asistenta va organiza un program de somn al pacientei si va asigura conditii
necesare unnei odihne de calitate inlaturand factorii perturbanti.
5. Nevoia de a fi curat,ingrijit si de a proteja tegumentele si mucoasele :
Risc de alterare a integritatii tegumentelor datorita incontinentei urinare si datorita
afaziei.
Obiective : pacienta va fi ajutata in efectuarea igienei personale,se va inspecta periodic
aspectul tegumentelor cu precadere la pacientii imobilizati.
6. Nevoia de a elimina : perturbarea stimei de sine si uzolare sociala din cauza
incontinentei urinare constipatiei
Obiective : sa mentina functia psihosociala in limite normale si sa se asigure confortul
pacientei.
Interventii :

se va urmari zilnic ca pacientul sa aibe scaun si sa urineze in mod normal

pacienta va consuma 1,5-2 l de lichid / zi

7. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura Dificultati in desfasurarea activitatilor

zilnice din cauza : tulburarilor de echilibru si coordonare
Obiective : pacienta va fi ajutata pentru a-su putea satisface nevoile personale
Interventii : asistenta va ajuta pacienta pentru a face exercitii fizice
8. Nevoia de a evita pericolele risc de accidentare datorita mobilitatii,tulburarii de
judecata,pierderii orientarii temporalesi si luarea unor decizii gresite
Obiective :sa se reduca riscul de accidentare si pacienta sa fie echilibrata psihic
Interventii : pacienta va fi supravegheata pentru a nu se rani si vor fi indepartate din
preajma eventualele pericole.
9. Nevoia de a se imbraca si dezbraca alterarea nevoii de a se imbraca si dezbraca din
cauza dificultatii in pastrarea echilibrului si dificultatii de mers
Obiective :pacienta va fu ajutata sa-si satisfaca aceasta nevoie
Interventii : pacienta va fi imbracata conform varstei si temperaturii ambientale.

Restantia Ileana- Adela

AMG III, Grupa III