Sunteți pe pagina 1din 7

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

NEVOIA

MANIFESTARI DE
SURSA DE
DIAGNOSTIC
DEPENDENTA
DIFICULTATE
DE NURSING
1.A respira si a -respiratie ingreunata-modificarea
integritatiiDispnee
avea o buna (dispnee de repaus)
anatomice a aparatuluiCirculatie inadecvata
circulatie
respirator
-modificarea frecventei
respiratiei (22resp/min) -scaderea capacitatii de
expansiune pulmonare
-modificarea
amplitudinii
-respiratie superficiala prin
respiratorii
(princresterea
frecventei
scadere)
respiratiei
-tuse chinuitoare

-prezenta secretiilor

-tegumente palide

-procesul patologic
pulmonar
-procesul infectios
-cunostinte
despre
daunatoare

2.A manca si a -scadere in greutate


bea
-anorexie

insuficiente
obiceiurile

-anorexie
-procesul infectios

Alimentare neadecvata

-starea generala alterata


3.A elimina

-hipertermia
-procesul infectios

-expectoratie
Eliminare inadecvata
abundenta, mucoasa,
forma numulara, in-modificarea
integritatii(expectoratie)
cantitate de 100-150cailor respiratorii
ml/24h
Diaforeza
-procesul infectios
-dificultate in a respira
-tuse chinuitoare
-transpiratii
profuze,
predominant nocturne

-disconfort
-deshidratare (bolnavul
acuza senzatie de sete
permanenta)
4.A se misca si
a avea o buna
postura
5.A dormi si a
se odihni
6.A se imbraca
si dezbraca
7.A mentine -subfebrilitati
temperatura
corpului
in -transpiratii profuze
limite normale
-sete intensa
8.A fi curat, -tegumente transpirate
ingrijit si a-si
proteja
tegumentele
9.A
evita -risc de suprainfectii
pericolele
-fatigabilitate

-procesul
pulmonar

infectiosHipertermie

-imunitate
scazuta
organismului

aRisc de hemoptizie
Risc de infectie cu bK a
anturajului

-procesul infectios
-risc de hemoptizie
-anorexie
-risc de infectie cu bK
a anturajului
-neaccesibilitate
la
informatii
-cunostinte insuficiente
despre
caile
de-lipsa de cunoastere a
transmitere a infectiei mijloacelor de prevenire a
raspandirii infectiei
10.A
comunica cu
semenii
11.A actiona
conform
propriilor
convingeri si
valori,
a
practica religia
12.A
fi
preocupat in

vederea
realizarii
13.A se recrea
14.A invata
-bolnavul
nu
are
cunostinte
suficiente
referitoare la boala si
modul de transmitere a
acesteia

Lipsa de informatie

6) PROBLEME ALE PACIENTULUI


-Dificultate in a respira
-Alterarea circulatiei
-Dificultate in a se alimenta
-Expectoratie abundenta
-Transpiratii profuze
-Dificultati in a-si mentine temperatura corpului in limite
normale
-Dificultatea de a evita pericolele
-Dificultatea de a invata
7) PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

DIAGNOSTIC OBIECTIVE
Dispnee

INTERVENTII

EVALUARE

1.Asigurarea
ROL PROPRIU:
Dupa
5
necesarului
de
respiratia
oxigen conform-aerisesc salonul dimineata si seara
amelioreaza
nevoilor
organismului pe-asigur temperatura optima de 18tot
parcursul20C
spitalizarii.
2.Ameliorarea
-verific
aparatura
pentru
respiratiei in 5oxigenoterapie,
sterilizez
sonda,
zile
schimb apa din umidificator

zile
se

ROL PROPRIU:
-recomand
semisezanda
respiratiei

bolnavului
pentru

pozitia
usurarea

-invat bolnavul sa faca exercitii de


respiratie(inspir profund si lent)

Hipertermie

-constientizez bolnavul despre efectul


nociv al fumatului
1.Pacientul
saROL PROPRIU:
Febra
cedeaza
beneficieze de o
dupa 20 zile.
stare de bine, de-aerisesc salonul
confort.
2.Disparitia
-asigur imbracaminte lejera
temperaturii in 15
zile
-schimb lenjeria de pat si de corp ori
de cate ori este nevoie
-invat bolnavul sa poarte sosete din
bumbac si sa le schimbe frecvent
-asigur temperatura optima in salon
-sterg bolnavul de transpiratie
-calculez bilantul hidric/24h
-servesc bolnavul cu cantitati mari de
lichide la temperatura corpului (cel
putin 2 l/zi)
ROL PROPRIU:
-masor temperatura de 2 ori/zi
-supraveghez bolnavul
ROL DELEGAT:
-administrez
PARACETAMOL
ALGOCALMIN
tuberculostaticele

antitermice,
2tb/zi,
2tb/zi
si

prescrise:HIN250mg
+RMP450mg
+PZM1500mg +EMB1200mg, zilnic
Eliminare inadecvata 1.Fluidificarea ROL DELEGAT:
Actul expectoratiei
secretiilor
in
mult usurat dupa 7
urmatoarele zile -administrez BROFIMEN 1-1-0 tb
zile.
(expectoratie)
Diaforeza

2.Pacientul sa nu-educ pacientul cum sa expectoreze, ilPacientul


devina sursa deinvat sa nu inghita sputa, sa ocolecteaza corect
infectii
sputa.
colecteze in scuipatoare
nozocomiale
Dupa
7
zile
-sa nu stropeasca in jur
Pacientul sa aiba
transpiratia
a
o stare de bine, de-sa nu arunce corpii straini indiminuat.
confort fizic inscuipatoare
timp
de
o
Dupa 15 zile,
saptamana.
-curat mucoasa bucala si dintii cubolnavul prezinta
transpiratii
tampoane
minime.
-golesc,
curat
si
dezinfectez
scuipatorile
-folosesc manusi
scuipatorile

cand

manipulez

ROL PROPRIU:
-mentin tegumentele pacientului curate
si uscate
-spal tegumentele ori de cate ori este
necesar
-schimb lenjeria de pat si corp
-mentin igiena riguroasa a plicilor si a
spatiilor interdigitale
-asigur imbracaminte
comoda

usoara

si

-administrez lichide caldute (cel putin


2 l/24h)
ROL DELEGAT:
-administrez antitermice la indicatia

medicului
Alimentatie
neadecvata - deficit

Pacientul sa
echilbrat
nutritional

fieROL PROPRIU:
-explorez preferintele pacientului
-servesc pacientul cu alimente la o
temperatura
moderata,
prezentate
atragator, la ore regulate

Bolnavul
acumuleaza
progresiv
greutate.

in

-las pacientul sa aleaga dupa gusturile sale


-urmaresc
consumate

cantitatea

de

alimente

-cantaresc bolnavul saptamanal


-maresc progresiv valoarea nutritiva a
ratiei
-asigur necesarul de calorii/24h
-stabilesc programul alimentatiei (3 mese
si 2 gustari la orele 8-10-13-16-19)

Circulatie inadecvataAmeliorarea
circulatiei

ROL PROPRIU:
-sfatuiesc pacientul sa
consumul de tutun, alcool

intrerupa

-sa consume fructe, zarzavaturi


Risc de hemoptizie Reducerea acestuiROL PROPRIU:
Bolnavul
nu
Risc de infectie curisc
prin
acorda
atentia
bK a anturajului
informarea
celor
-explic bolnavului ce este hemoptiziacuvenita
corecta
asi cum se poate preveni
enuntate.
pacientului
Bolnavul
Reducerea acestui-recomand respectarea tratamentuluirecunoaste ca ar fi
risc
printuberculost.
un potential risc
informarea
pentru cei din jurul
corecta
a-recomand sa renunte la alcool si tutun sau.
bolnavului
si
aplicarea
unor-recomand evitatrea expunerii la soare,
masuri
decaldura si ingerarea de alimente sau
profiaxie
lichide fierbinti
-recomand evitarea eforturilor fizice
ROL PROPRIU:

-izolarea bolnavului in sectia TBC


Bistrita
-sterilizarea veselei, lenjeriei de corp
si pat, a obiectelor ce vin in contact cu
bolnavul
-sterilizarea recipientelor in care se
recolteaza sputa
-dezinfectia incaperilor
-educarea bolnavului in
priveste actul expectoratiei

ceea

ce

ROL DELEGAT:
Cunostinte
insuficiente

-chimioprofilaxia contactilor
Pacientul
sa-explorez nivelul de cunostinte alPacientul
a
acumuleze
noibolnavului
acumulat
noi
cunostinte despre
cunostinte despre
boala si modul de-stimulez dorinta de cunoastere
boala sa si modul
transmitere
al
de transmitere al
acesteia
-constientizez bolnavul asupra proprieiacesteia
responsabilitati privind sanatatea
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
(alimentatie
inadecvata,
fumat, consum de alcool)
-explic importanta pe care o are
continuarea tratamentului in ambulator
dupa externare precum si importanta
controalelor periodice.