ELECTROCARDIOGRAMA: PARTE III - EKG PATOLOGICO

Daniela Bedoya 19:32

En la siguiente publicacin, Explicaremos con detalle y de una muy sencilla

forma, las anomalas ms frecuentes que encontraras en un
electrocardiograma. si te gusta comprtelo, as le brindaras esta informacin a
ms estudiantes, e incluso profesionales de la salud que deseen repasar electro

BRADIARRITMIAS
Se define una bradiarritmia como las anomalas en la gnesis o propagacin
del impulso elctrico del corazn cuya frecuencia cardiaca es menor a 60
lat/min.
Etiologa:
1.
Disfuncin sinusal: Se considera una alteracin en la funcin
marcapasos del nodo sinusal.
2.
Bloqeo Auriculoventricular (AV): Se define como la alteracin de
la conduccin entre aurculas y ventrculos localizada en el nodo
auriculoventricular (AV) o en el sistema His- Purkinje. En el bloqueo AV el
nodo sinusal funciona adecuadamente, por lo que veremos ondas P
sinusales, pero hay una alteracin parcial o total para la despolarizacin
ventricular,
reflejado en la produccin del complejo QRS.

El bloqueo AV se ha dividido electrocardiogrficamente en 3 grados:

1.

Bloqueo AV de primer grado: Aumento de conduccin en el

intervalo PR > 0.20 seg ( > 200 mseg). Todas las ondas P se conducen,
es decir, toda despolarizacin auricular es seguida de una
despolarizacin ventricular pero con una velocidad de conduccin AV
mas lenta.
2.
Bloqueo AV de segundo grado: Existen algunos impulsos
auriculares (ondas P) que no conducen (no se siguen de complejos
QRS). Se clasifican en:
1.
Tipo Mobitz I (fenmeno de Wenckebach): El PR se va
alargando progresivamente hasta que hay una onda P que no
conduce (sin QRS posterior) y se reanuda el ciclo. El bloqueo suele
localizarse en el nodo AV.
2.
Tipo Mobitz II: Existe una onda P que no conduce es decir
que no va seguida de un complejo QRS. A diferencia del anterior NO
existe un alargamiento
progresivo del intervalo PR. El bloqueo suele localizarse en el sistema a His-

Purkinje.

c. Bloqueo AV de alto grado: (bloqueo AV 2:1): Existen periodos de dos o

ms

ondas P consecutivas que no conducen.

C. Bloqueo AV de tercer grado o completo: No existen ondas P que conduzca
al
ventrculo. Hay disociacin auriculoventricular. Produce intervalos P-P
regulares e intervalos R-R regulares. Se puede observar las ondas P
deformando las ondas T, el segmento ST o el QRS.

TAQUIARRITMIAS

Las taquicardias son arritmias con tres o ms latidos consecutivos a ms de

100 lpm. Desde el punto de vista electrocardiogrfico estas taquiarritmias
pueden ser de complejo estrecho (QRS de duracin menor a 120 mseg) o de
complejo ancho (QRS mayor 120 mseg).
Etiologa:
1.
Por alteracin en el automatismo (formacin del impulso)
2.
Por actividad desencadenada (pospotenciales)
3.
Por alteracin de la propagacin del impulso.

TAQUIARRITMIAS DE COMPLEJO ESTRECHO:

Taquicardias que se caracterizan por tener complejo QRS con una

duracin menor de 120 mseg.

1. Taquicardia sinusal: Se trata de un ritmo sinusal a una frecuencia cardiaca

a mas de 100 lpm, con una onda P de las mismas caractersticas a la P
sinusal, es decir positiva en la pared inferior (DII, DIII y aVF) y negativa en
aVR. Todos los QRS estn precedidos de onda P y los intervalos R-R son
regulares.

1.

2.

2. Taquicardia originadas en las aurculas

Taquicardia auricular multifocal: Esta taquiarritmia se caracteriza
por la presencia
de varios focos auriculares que descargan con un grado variable de
conduccin aprecindose una taquicardia de complejo estrecho (QRS < 120
mseg), con ondas P de diferentes morfologas (al menos 3), con intervalos
PR variables e intervalos R-R irregulares.

Flutter auricular o aleteo auricular: taquiarritmia auricular

producida por una macroreentrada en torno al anillo tricuspdeo que gira a
250-350 lpm, desde el que se despolarizan las aurculas, generando en el
ECG una actividad auricular regular representado por ondas F (ondas de
serrucho). En la mayora de los casos esta frecuencia auricular no conduce a
ventrculo, u lo hace con bloqueo 2:1, 3:1, 4:1. Cuando el bloque es
constante (la mayora de los casos) produce un R-R regular.

c. Fibrilacin auricular: Es la arritmia ms frecuente despus de las

extrasstoles, en la cual existe una actividad auricular desorganizada sin
ondas P, que son sustituidas por una ondulacin irregular del segmento TQRS. Presenta ondas f a 350-600 lpm que muestra una conduccin a los
ventrculos variable e irregular. Presenta R-R irregulares.

TAQUICARDIAS DE COMPLEJO ANCHO

Taquicardias que se caracterizan por tener complejos QRS con una duracin
mayor de 120 mseg. Son producidas por dos mecanismos:

1. Taquicardia supraventricular: generalmente son de complejo estrecho

a excepcin de bloqueo de reama o la presencia de preexitacin tipo Wolf
Parkinson White.

a. Sndrome

de

preexitacin

tipo

Wolf

Parkinson

White

(WPW): Aparecen cuando existe una va accesoria de comunicacin

elctrica entre aurculas y ventrculos, despolarizando precozmente una
porcin

ventricular,

produciendo

un

acortamiento

del

PR

con

un

empastamiento inicial del QRS denominado onda delta, seguido de un QRS

ancho. El sndrome WPW hace referencia a una combinacin de preexitacin
y taquicardias paroxsticas.

'

2. Taquicardia ventricular: Son producidas por debajo del haz de His. Al

originarse en el miocito el potencial, tiene una velocidad de conduccin ms
lenta que las fibras de Purkinje lo que explica la mayor duracin del QRS. En
el ECG aparece una taquicardia con QRS > 120 mseg con disociacin AV.
Presentan una frecuencia cardiaca entre 140 y 250 lat/min. Se dice que es
sostenida

si

dura

ms

de

30

seg,

lo

que

genera

hemodinmicas. Segn la morfologa del QRS se divide en :

repercusiones

1.

2.

TV monomorfa: La morfologa del QRS es igual en todos los latidos

TV Polimorfa: La morfologa del QRS vara latido a latido en

amplitud y duracin. Caracterstica de la Torsade de Pointes.

FIBRILACION VENTRICULAR
Es un ritmo rpido e irregular en cuya Fc suele oscilar entre 150 y 500
lat/min. En el ECG se evidencia un trazado irregular en el cual no se
distinguen ondas P, como tampoco verdaderos complejos QRS ni ondas T. Si
no se tratan rpidamente producen la muerte.

ASISTOLIA

Ausencia completa de la actividad elctrica del miocardio. Se evidencia un

trazado isoelctrico en el ECG.

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