UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CATEDRA DE CIRUGA II
INTERVENCIN QUIRURGICA

INTEGRANTES:
AMAGUA MENA TATIANA MARGARITA
BASANTES PORTILLA DAYUMA ESTEFANIA
CASA ORTIZ PAUL ESTEBAN
CORREA JIMENEZ VERONICA JEANNETH
MONTESDEOCA LOPEZ ANA MARIA
VASQUEZ CONTRERAS CARLOS EDUARDO

GRUPO # 5
CURSO: SEXTO SEMESTRE D
2015
INDICE
1.

INTRODUCCIN................................................................................................... 3

2.

OBJETIVOS........................................................................................................... 4

GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
2.1 OBJETIVO GENERAL..........................................................................................
4
4
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS...................................................................................4
3.

MARCO TERICO.................................................................................................5
INTERVENCIN QUIRURGICA.............................................................................5
DEFINICIN......................................................................................................... 5
ANTES DE LA INTERVENCIN...........................................................................5
DURANTE LA INTERVENCIN...........................................................................5
DESPUS DE LA INTERVENCIN.......................................................................6
TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRRGICAS.........................................................6
TIEMPOS QUIRRGICOS.....................................................................................7
PREOPERATORIO.-............................................................................................... 7
PERIODO INTRAOPERATORIO...............................................................................8
ANESTESIA....................................................................................................... 8
INCISIN........................................................................................................ 10
COLGAJOS...................................................................................................... 10
Clasificacin de los colgajos..................................................................................11
Colgajo gingival o sin incisiones de descarga (o en sobre)......................................11
Colgajo triangular o con una incisin de descarga..................................................12
Colgajo Trapezoidal o con dos incisiones de descarga...........................................12
Colgajo semilunar modificado.............................................................................14
Colgajo semilunar............................................................................................. 14
Colgajo marginal.............................................................................................. 15
Colgajo paramarginal........................................................................................15
Colgajo supracrestales......................................................................................16
Despegamiento del colgajo....................................................................................16
Despegamiento del colgajo sobre un plano seo...................................................17
Despegamiento de los colgajos en el conjunto de los tejidos blandos.......................17
Separacin de los tejidos......................................................................................17
POSTOPERATORIO:............................................................................................ 18

4.

CONCLUSIONES................................................................................................. 22

5.

RECOMENDACIONES......................................................................................... 23

6.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.........................................................................24

7.

ANEXOS............................................................................................................. 25

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SEXTO D

GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
1. INTRODUCCIN

Uno de los objetivos fundamentales de todo cirujano bucal debe ser el tratar de
reducir al mximo los sntomas postoperatorios que siguen a cualquier
intervencin quirrgica. Para ello resulta esencial el conocimiento de la
fisiopatogenia de la inflamacin postoperatoria. La evidencia cientfica ha
puesto de manifiesto la importancia de actuar no slo postoperatoriamente sino
desde antes de iniciarse la intervencin para controlar as todas las variables
que influyen en el dolor y la inflamacin posterior. La importancia de la filosofa
preventiva se asocia a la del manejo racional de los frmacos disponibles para
tal fin.
Intentar reducir al mximo los sntomas secundarios a cualquier intervencin
quirrgica bucal, sin interferir el proceso fisiolgico de la inflamacin que sigue
al trauma quirrgico, debe ser un objetivo primordial para cualquier cirujano.
Tras cualquier acto de ciruga bucal, se pone en marcha el proceso inflamatorio
que tiene como sntomas fundamentales un cuadro doloroso de la zona
intervenida, la tumefaccin de partes blandas con la consiguiente deformidad
facial, y a veces un cierto grado de trismo asociado. Estos sntomas son
terriblemente molestos para el paciente, dependiendo su intensidad de
mltiples factores como la complejidad del acto quirrgico, la duracin del
mismo, la pericia del cirujano, la existencia o no de yatrogenias, la idiosincrasia
del paciente, etc. La minimizacin de tales manifestaciones incide directamente
en la mejora de la calidad de vida de nuestros pacientes, en el grado de
satisfaccin por el tratamiento, y en la reduccin del miedo a este tipo de
intervenciones.

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GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA

2.

OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Entender el concepto de intervencin quirrgica, en todos sus aspectos

y consideraciones

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Definir qu es una intervencin quirrgica

Determinar las fases de una intervencin quirrgica
Entender la clasificacin y caractersticas de la intervencin

quirrgica
Determinar las consideraciones en emergencia con respecto a

una intervencin quirrgica

Comprender los cuidados primarios y secundarios frente a la
intervencin quirrgica

3.

MARCO TERICO

INTERVENCIN
QUIRURGICA
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GRUPO #5 - INTERVENCION
QUIRURGICA
4

DEFINICIN
Realizada por un cirujano, una intervencin quirrgica es una prctica mdica
especfica que permite actuar sobre un rgano interno o externo. El paciente ha
recibido anestesia local o general para que el cirujano pueda realizar una
incisin ms o menos importante para hacer pasar los instrumentos de trabajo.
Una intervencin quirrgica se realiza en un quirfano estril, es decir, limpio
de todo tipo de grmenes que puedan infectar al paciente.
FULLER, Joanna ,(2007), Instrumentacin quirrgica: teora, tcnicas y
procedimientos .Madrid Espaa :editorial panamericana
ANTES DE LA INTERVENCIN

1. Si tiene alguna duda sobre el procedimiento a realizar consltelo con su

mdico o su enfermera referente, ellos intentarn resolver sus
inquietudes.
2. Si est siguiendo algn tratamiento, informe a su mdico y a su
enfermera.
3. Si utiliza prtesis dental debe responsabilizarse de ella.
4. Mientras el proceso lo permita, podr usar pijama y bata de su
propiedad.
5. Debe retirarse las joyas (reloj, pendientes, anillos), las prtesis (lentillas,
dentales) ausencia de maquillaje y laca de uas antes de ir al quirfano.
6. Es conveniente que, a su ingreso, entregue todos los objetos o
documentos de valor que porte a la persona que le acompae.
7. El hospital no se hace responsable de su deterioro o prdida.
FULLER, Joanna ,(2007), Instrumentacin quirrgica: teora,
tcnicas y procedimientos .Madrid Espaa :editorial panamericana
DURANTE LA INTERVENCIN

1. Desde el momento que paciente es trasladado al rea de quirfanos

sus familiares pueden permanecer en la sala de espera del rea
quirrgica.
2. Tras la intervencin quirrgica el mdico, informar a sus familiares, de
su estado de salud y evolucin clnica.
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QUIRURGICA
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3. Si lo considera conveniente puede
usted o sus familiares facilitar el
nombre de un interlocutor familiar.
4. En cada planta del hospital existen telfonos pblicos desde donde
pueden efectuar llamadas al exterior.
5. El hospital cuenta con una cafetera en la zona exterior para sus
familiares frente a la entrada principal.
DESPUS DE LA INTERVENCIN

1. Es muy importante que tenga en cuenta que la dieta alimenticia forma

parte del tratamiento que recibe, por lo que no debe tomar alimentos que
no sean suministrados por el hospital.
2. Permanecer en dieta absoluta durante algunas horas.
3. El acompaamiento y las visitas proporcionan un gran beneficio a los
pacientes siempre y cuando se organicen adecuadamente. De otro
modo podran resultar incluso perjudiciales para la salud y la
recuperacin del paciente.
4. Su familia y amistades, pueden visitarle durante el horario establecido
por el centro.
FULLER, Joanna ,(2007), Instrumentacin quirrgica: teora,
tcnicas y procedimientos .Madrid Espaa :editorial panamericana
TIPOS DE INTERVENCIONES QUIRRGICAS
Las intervenciones quirrgicas son operaciones realizadas por cirujanos con el
fin de reparar y extraer tejidos y rganos del cuerpo humano para solucionar
algn trastorno o enfermedad.
Los grandes avances de la ciruga fueron el uso de la anestesia para evitar el
dolor y los antispticos para prevenir las infecciones. Actualmente, los
progresos son los referidos a la ciruga no invasiva, mediante la cual se evitan
las grandes incisiones.
Tipos de ciruga
Dentro de la ciruga se pueden establecer distintas especialidades segn los
trastornos que se pretendan solucionar o los rganos a los que afecte la
intervencin:

Ciruga torcica: aquella que se ocupa de todas las operaciones

relacionadas con el corazn, los pulmones y el esfago.

Ciruga plstica: comprende todas aquellas intervenciones que se

realizan en la parte externa del cuerpo humano.
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QUIRURGICA

4
Ciruga ortopdica o traumatolgica:
es la especialidad quirrgica
encargada de las intervenciones en msculos y huesos a causa de
traumatismos o roturas.
Neurociruga: se especializa en las operaciones que afectan al sistema
nervioso. Por ejemplo, aquellas relacionadas con la mdula espinal.
Ciruga maxilofacial: se ocupa de las intervenciones en la cara y en la
boca. Por ejemplo, las extracciones de muelas con mayor dificultad.

TIEMPOS QUIRRGICOS
PREOPERATORIO.

Abarca desde la realizacin de la anamnesis, exploracin clnica,

estudios radiolgicos y complementarios que sean imprescindibles para
efectuar un correcto diagnstico, hasta la preparacin del paciente para
la ejecucin del acto quirrgico.
La evaluacin preoperatoria pretende identificar aquellos pacientes con
mayor riesgo que lo habitual, en los cuales un adecuado manejo
preoperatorio tendr un impacto positivo y por lo tanto una reduccin de
la morbimortalidad.
Al realizar la historia clnica, y antes de empezar una intervencin
quirrgica, debemos de controlar signos vitales bsicos como son:
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal.
Se debe obtener la informacin mdica pertinente, las consultas y
exmenes de laboratorio necesarios para determinar el riesgo.
Dejar un registro escrito de la evaluacin preoperatoria, como
documento mdico legal e Idealmente se obtiene un consentimiento
informado.
Es el momento desde que se decide la intervencin quirrgica hasta que
se realiza, y puede durar meses, semanas, das, horas o minutos. Puede
ser INMEDIATO o MEDIATO.

INMEDIATO: Puede ser 24 horas antes. EMERGENCIA: Con tiempo slo para
realizar exmenes como tipo de sangre, hemograma. URGENCIA: Hay que
intervenir isofacto, no hay tiempo para exmenes. Sucede por ejemplo cuando
producto de un traumatismo el paciente tiene dificultad respiratoria por
obstruccin.
MEDIATO: En este tiempo cuando dura ms de 24 horas debemos realizar una
adecuada historia clnica, exmenes complementarios, interconsultas
odontolgicas o mdicas (si existen enfermedades o problemas asociados), e
indicaciones de farmacoterapia (antibiticos profilcticos, antiinflamatorios,
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QUIRURGICA
4 en las mejores condiciones locales y
dietas). Es fundamental llevar al paciente
sistmicas al acto quirrgico y valorar beneficio-perjuicio.

http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema10/page_02.htm
http://cirugiamaxilofacial.blogspot.com/2009/08/tiempos-quirurgicos.html

PERIODO INTRAOPERATORIO
Perodo Intraoperatorio (desde el traslado del paciente al quirfano hasta la
unidad de asistencia postanestsica)
Es el acto quirrgico propiamente dicho en el que se incluyen todos los pasos
preparatorios del campo quirrgico, la tcnica quirrgica indicada y la
reparacin de los tejidos.
La intervencin quirrgica representa una agresin sobre los tejidos del
paciente, por lo que el profesional est en la obligacin de tomar las medidas
teraputicas ms adecuadas para que la tcnica a realizar sea lo menos
traumtica posible.
Clsicamente en la intervencin quirrgica se distinguen 3 tiempos:
-

DIRESIS
TECNICA OPERATORIA
SNTESIS

Adicionalmente se debe recalcar que este tiempo operatorio siempre inicia con
la tcnica de anestesia adecuada.

ANESTESIA
Comprende la narcosis, analgesia, relajacin y prdida de reflejos. Segn la
dosis, su accin ser meramente sensitiva, inhibidora del movimiento o incluso
txica. La absorcin de dicha dosis depende de muchos factores: alergias,
medicacin, sexo, etapa vital, etc.
Se distinguen tres tipos de anestesia:
-

General: afecta a todo el organismo.

Local: en una zona localizada. Su administracin suele ser tpica.
Locorregional: se da en un plexo o zona inervada por un nervio.
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QUIRURGICA
ANESTESIA GENERAL: Frmacos 4 intravenosos,
combinacin de ellos (anestesia equilibrada)

inhalatorios,

una

Etapas de la anestesia general:

http://mural.uv.es/rasainz/1.1_GRUPO2_POWER_INTRAOPERATORIO.pdf

ANESTESIA LOCAL: Se aplica de manera tpica, a nivel de mucosas, usando

spray o jaleas.
-

Infiltrativa si se inyecta directamente en los bordes de la herida o en

lesiones de piel y mucosas. Puede producir irritacin local en la zona de
administracin y reacciones alrgicas.

ANESTESIA LOCORREGIONAL
-

Troncular: anestesia un nervio perifrico o tronco nervioso

Epidural: Anestsico inyectado en el espacio epidural o extradural del

nervio raqudeo. No entra en contacto con el lquido cefalorraqudeo.

Raqudea o espinal: Anestsico aplicado en el espacio subaracnoideo,

donde se mezcla con el lquido cefalorraqudeo.

Plexo: se inyecta en un plexo, un conjunto de nervios en una misma

zona que inervan varias localizaciones.

Regional intravenosa, controlando la extensin de la anestesia mediante

el uso de torniquetes.

Tiempos quirrgicos
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QUIRURGICA
4 tiempos operatorios bsicos:
Toda intervencin quirrgica consta de tres

a) Diresis o incisin de los tejidos

b) Intervencin quirrgica propiamente dicha
c) Sntesis, sinresis o sutura de los tejidos.
No obstante, en su aplicacin en ciruga bucal distinguiremos los siguientes

Incisin o diresis
Despegamiento mucoso o mucoperiostico para preparar un colgajo
Osteotoma u osteotoma
Gesto o maniobra quirrgica especializada o tcnica operatoria

propiamente dicha
Restauracin, limpieza y tratamiento de la zona operatoria
Sutura
Extraccin de los puntos de sutura

Estos tiempos operatorios y los principios bsicos de la tcnica quirrgica no

pueden modificarse y deben seguirse estrictamente. No obstante, el cirujano
poseer la habilidad y el conocimiento necesario para modificar de forma
adecuada cualquiera de estos procedimientos ante una eventualidad que as lo
exija. No hay que improvisar pero es bueno tener el ingenio necesario para que
ante un accidente imprevisto podamos responder con certeza y rapidez.
(Arteaga, 2004)

INCISIN
COLGAJOS
Porcin de tejido blando que al levantarlo nos permite visualizarlos campos
profundos y al trmino del acto quirrgico, volverlo a su sitio por medio de
sutura. (Arteaga, 2004)
Los colgajos son segmentos de tejido que permiten acceder al rea quirrgica.
Unas precauciones mininas previenen sus complicaciones habituales:

Necrosis del colgajo: El diseo del colgajo debe ser tal que su base sea
ms ancha que su vrtice. Este debera incluir un pedculo axial

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4 del tejido. La manipulacin delicada
responsable de la vascularizacin

del pedculo permitir mantener la vascularizacin

Dehiscencia del colgajo: Se debe evitar la sutura a tensin procurando

suturar sobre hueso sano

Desgarro del colgajo: Hay que efectuar colgajo de longitud adecuada y
practicar incisiones de desgarro (Raspall, 2007)

Clasificacin de los colgajos

Colgajo gingival o sin incisiones de descarga (o en sobre)
Se practica solamente una incisin horizontal ampliada a lo largo de la
cresta gingival. Es la clsica incisin que sigue los surcos gingivales
hasta el borde libre, festoneando los cuellos dentarios y seccionando las
papilas interdentaria. Las incisiones deben extenderse hasta cuatro o
cinco dientes a ambos lados del rea que desea tratarse, y se levanta un
colgajo con las papilas y la enca adherida
Ventajas
o Es de fcil reposicin, ya que los puntos de referencia son buenos
y el colgajo no se desplaza lateralmente
o Es posible modificar los niveles gingivales en ambas direcciones
o Puede realizarse una gingivectomia al mismo tiempo
Inconvenientes
o Es difcil levantar el colgajo
o La tensin del colgajo suele ser excesiva
o Al no existir incisiones verticales de descarga es muy probable
que se produzca desgarros gingivales
o La sutura se hace entre los dientes, lo que resulta dificultoso

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QUIRURGICA
Colgajo triangular o con una incisin4de descarga
El colgajo triangular se obtiene con una incisin horizontal a nivel de la
cresta gingival, unida a una sola incisin vertical de descarga oblicua a la
primera, que va desde el surco gingival hasta el fondo del vestbulo. Esta
incisin de relajacin se hace como mnimo un diente por delante del
rea quirrgica deseada. As la sutura se efectuara sobre hueso sano
Ventajas
o No existe riesgo de que la incisin cruce la lesin
o Volver a colocar el colgajo es fcil, puesto que la enca tiene puntos
de referencia bsicos y es casi imposible la mala reposicin lateral
o Se conserva al mximo la irrigacin
Inconvenientes
o Es difcil iniciar el despegamiento del colgajo
o No est recomendado en pacientes con enfermedad periodontal,
pues al existir arrancamiento gingival de las fibras insertadas, puede
provocarse recesiones gingivales y las formaciones de hendiduras en
o

los tejidos blandos y de bolsa periodontal.

La tensin del colgajo es mayor, por lo cual las fuerzas de traccin
aumentan y son potencialmente lesivas. Esto da lugar a desgarros
gingivales frecuentes, sobre todo en el extremo fijo del colgajo

Colgajo Trapezoidal o con dos incisiones de descarga

Se realiza una incisin gingival horizontal con dos incisiones verticales
oblicuas. Estas descargas verticales se efectan a cada lado del campo
quirrgico, por lo menos uno o dos dientes por fuera de la lesin, y
siguiendo las normas. Estas descargas deben evitarse las prominencias
seas como la canina o estructuras anatmicas mucosas como los
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frenillos labiales. Deben estar orientadas
hacia distal para as conseguir

una buena irrigacin del colgajo y contactar con la enca a nivel de la

zona media comprendida entre la papila dentaria y la mxima
concavidad de la enca.
Ventajas
o Da un excelente acceso a todo el campo quirrgico
o No existe tensin del colgajo
o Es til si hay que realizar un legrado mltiple o en caso de existir
una lesin muy grande
o Dando que las incisiones dejan buenos puntos de referencia, la
reposicin es fcil
o Facilita la visualizacin de toda la raz
Inconvenientes
o Podemos disminuir el aporte sanguneo del colgajo lo que puede
inducir isquemia y necrosis
o Se produce alteraciones de las inserciones gingivales lo que
puede dar lugar a retracciones de la enca, problema que es
importante se ocasiona alrededor de una corona protsica
o Al existir arrancamiento gingival de las fibras insertadas puede
provocarse la formacin de hendiduras en los tejidos blandos y de
bolsas periodontales. No est recomendado en pacientes con
enfermedades periodontales
o Es difcil mantener una buena higiene bucal

Colgajo semilunar modificado

El colgajo semilunar modificado de Luebke-Ochsenbein es un colgajo
trapezoidal, en el que una incisin horizontal ondulada o rectilnea en la
enca adherida, es decir, cerca ya del lmite con la mucosa libre alveolar,
se une a dos incisiones verticales lineales o arciformes
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Ventajas
o La incisin y la elevacin del colgajo son tcnicamente sencillas.
o Una vez preparado el colgajo se consigue un buen acceso a los

pices dentarios.
o No alteran la enca marginal, de modo que no se lesiona la
insercin epitelial. Se evita as las posibilidades de recesin
gingival, detalle muy importante en pacientes con problemas
periodontales o si existen coronas protsicas.
Inconvenientes
o Un error al evaluar el tamao de la lesin patolgica puede
conducir a que la incisin cruce el defecto seo.
o Los ngulos del colgajo, donde las incisiones verticales se unen
con la horizontal, pueden necrosarse o desprenderse.
o Las inserciones musculares y los frenillos pueden representar un
obstculo anatmico y obligarn a modificar la incisin horizontal.

Colgajo semilunar
Se obtienen mediante una incisin lineal en semicrculo con el pedculo
hacia arriba en el maxilar y hacia abajo en la mandbula. Es un colgajo
utilizado, aunque raramente, en ciruga endodoncica para el tratamiento
de lesiones periapicales de pequeas dimensiones.

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Colgajo marginal
Son los colgajos cuya horizontal recorre el surco marginal.
Estn indicados cuando la cresta alveolar debe exponerse hasta el
cuello de los dientes, como, por ejemplo, para las extracciones
quirrgicas de elementos dentarios erupcionados, en el caso de quistes
que se desarrollan hasta el margen crestal, en el caso de lesiones
concomitantes periodontales que necesitan tratamiento, etc.
Ventajas
o No deja cicatrices visibles en la enca adherida o en mucosa
alveolar
Desventajas
o Puede producir recesin gingival

Colgajo paramarginal
La incisin horizontal recorre por fuera el surco gingival, tanto en la
banda de enca adherida queratinizada como en la mucosa alveolar. La
eleccin de la altura de la incisin est condicionada por varios factores,
como la amplitud de la banda de enca adherida y la zona de la lesin
subyacente.
Ventaja
o Deja cicatrices menores
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Colgajo supracrestales
En los pacientes edntulos, la incisin horizontal del colgajo puede ser
realizada en el centro de la mucosa queratinizada en la cresta. Este tipo
de incisin presenta indicaciones parecidas a las del colgajo marginal,
as como de simplificar la sutura que se realiza sobre tejido
queratinizada, ms resistente a la tensin y menos expuesto a
dehiscencias.

Despegamiento del colgajo

Una vez que se ha realizado la incisin se procede hacer el despegamiento del
colgajo se los realiza con un periostotomo o legra. Este instrumento se apoya
contra el hueso y levanta el periostio de su insercin sea. En ocasiones debe
legrarse las inserciones musculares que existen en la zona y despegarlas del
hueso para as liberar adecuadamente el colgajo. (Cosme Gay Escoda, 2011)
Tambin en esta fase se deben distinguir dos situaciones diferentes:
Despegamiento de un colgajo por encima de un plano seo
Despegamiento de un colgajo en el conjunto de los tejidos blandos

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Despegamiento del colgajo sobre un plano seo

El instrumental especfico est formando por

los

despegadores

(o

periorstotomos), cuyas formas son muy variables. La eleccin depende de

preferencias personales o de exigencias anatomiquirurgicas especficas. En
general, es conveniente utilizar un despegador recto o curvo, con un lado romo
y otro cortante. Durante el despegamiento, los colgajos deben ser sujetados
con unas pinzas quirrgicas, anatmicas o con ganchos.
Despegamiento de los colgajos en el conjunto de los tejidos blandos
Debido a la falta de un plano anatmico facialmente identificable como el plano
seo, una vez incidido el plano mucoso con el bistur esta indicado proseguir
con la exposicin de las estructuras subyacentes por va roma. Esto se puede
obtener mediante el uso de tijeras que no se utilizan como instrumental de
corte, sino de diseccin, empezando con las tijeras cerradas y abrindolas
gradualmente, trabajando de esta forma con los lados extremos romos.
Separacin de los tejidos
Una vez que completado el despegamiento del colgajo, este debe mantenerse
separado para conseguir la visibilidad en los planos subyacentes. Los tejidos
de la cavidad oral son relativamente delicados y necesitan un manejo
cuidadoso. La excesiva traccin aumenta el edema y puede provocar la
laceracin del colgajo.
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Existe una gran variedad de separadores,
cuya eleccin depende tanto de la

situacin clnica como de las referencias individuales. En general, es suficiente

disponer de un separador largo para las intervenciones en los tejidos de zonas
anteriores.
Un buen sistema de separacin, poco traumtico y muy ergonmico, est
representado por la utilizacin de hilos se sutura manteniendo en tensin por
pinzas hemostticas o por ligaduras interdentales.

POSTOPERATORIO:
Puede ser INMEDIATO o MEDIATO.

2.3.1.- INMEDIATO: Desde que termina la intervencin hasta 72 horas.

En este tiempo hay que controlar principalmente el proceso inflamatorio y el

sangrado, conjuntamente con la antibioticoterapia que debe administrarse
dependiendo de la infeccin previa as como de los hbitos de higiene del
paciente.

2.3.1.1.- CUIDADO DE LA HERIDA

Si le hemos colocado una gasa, murdala firmemente durante 20 min, luego
retrela con cuidado.
Evitar esfuerzos fsicos 72 horas.
No fume durante las primeras doce horas, pues puede provocar sangrado e
interferir con la curacin de la herida.
2.3.1.2.- INFLAMACION
La inflamacin es un proceso normal despus de toda ciruga. Alcanza su
mxima intensidad 48 horas despus de la operacin y suele durar de 4 a 6
das.
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Aplicar bolsas con hielo sobre la zona4 de la cara correspondiente a la zona
operada durante las primeras doce horas disminuye la intensidad de la
inflamacin y alivia las molestias.

2.3.1.3.- SANGRADO

Es normal que algo de sangre rezume de los bordes de la herida. Puede

encontrar a la maana siguiente la almohada con algn resto de sangre.
Si por cualquier causa la herida vuelve a sangrar, coloque sobre ella una gasita
doblada y murdala fuertemente durante media hora.
Evite permanecer tendido. Sintese en un silln, y durante la noche, coloque
varias almohadas que eleven su cabeza en la cama.
2.3.1.4.- MOLESTIAS
Unas ligeras molestias son normales despus de la ciruga. Pueden ser
controladas, aunque no eliminadas por completo, con la medicacin que le
hemos recetado.
No conduzca ni beba alcohol si ha tomado pastillas para el dolor.
2.3.1.5.- COMIDAS
Es importante tomar gran cantidad de lquidos.
Tome comidas normales lo antes posible despus de la operacin. Las comidas
fras y blandas como helado, batidos, zumos, flan o yogur son las ms
cmodas durante el primer da.
2.3.1.6.- HIGIENE ORAL
No se enjuague la boca ni cepille sus dientes las primeras 24 horas despus de
la ciruga, para evitar que se disuelva el cogulo de la herida y pueda volverle a
sangrar.

Despus de ese tiempo, enjuguese suavemente con agua templada y sal

(media cucharadita de sal en un vaso de agua templada) cada cuatro horas.
Cepille sus dientes, evitando los tres primeros das la zona de la
operacin. Despus cepille con mucha suavidad tambin dicha zona. La
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4 comida y placa bacteriana es la mejor
limpieza y la eliminacin de todo resto de
garanta para que su enca cicatrice rpidamente.

2.3.2.7.- REPOSO
Evite actividades intensas las doce primeras horas despus de la operacin.

2.3.2.- MEDIATO: Es el tiempo que transcurre despus de las 72 horas.

En este tiempo hay que controlar la aparicin de la infeccin. Debemos realizar
un hemograma y radiografa de control post quirrgico, retirar sutura, lavado de
alveolo con suero fisiolgico. Observar los signos y sntomas despus de un
mes.

2.3.2.1.- AMORATAMIENTO, CARDENALES

Puede aparecer una zona amoratada sobre la regin operada. Es una
respuesta normal que aparece en algunas personas; no se asuste,
desaparecer entre 7 y 14 das.
2.3.2.2.- TRISMUS (DIFICULTAD PARA ABRIR LA BOCA)
Despus de la operacin puede sentir cierta dificultad para abrir la boca por
inflamacin de los msculos de la masticacin. Esto es normal y desaparecer
entre 5 y 10 das.
2.3.2.3.- PUNTOS
Pueden ser reabsorbibles, y en este caso se caern solos en 2-3 semanas. Si
no lo son, le citaremos para retirarlos, aproximadamente entre los 12-15 das.
2.3.2.4.- MEDICACION
La medicacin siempre se dicta de acuerdo a las necesidades y restricciones
de cada paciente, pero en general se medica:

AMOXI-CLAVULANICO 875/125, 1 sobre cada 12 horas durante 4 das.

Suspender en caso de diarrea.
IBUPROFENO 600, 1 comp. cada 8 horas durante 3-5 das, segn inflamacin.
Suspender en caso de molestias gastrointestinales.
NOLOTIL, 1 ampolla bebida cada 6 horas si dolor.
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PARACETAMOL, 1 g/6 horas si no fuera4 suficiente con el Nolotil.
Enjuagues orales con un COLUTORIO de CLORHEXIDINA SIN ALCOHOL .

2.3.2.5.- LLAME A LA CONSULTA SI

Tiene molestias excesivas que no puede controlar con la medicacin recetada.

Tiene un sangrado que no puede controlar mordiendo una gasa durante media
hora.
Tiene una inflamacin que va en aumento despus del tercer da de la
operacin.
Aparece fiebre.

2.3.2.6.- SEGUIMIENTO
En los casos no complicados la primera revisin se hace a la semana.

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4. CONCLUSIONES

Se ha entendido el concepto de intervencin quirrgica, en todos sus

aspectos y consideraciones
Se ha definir una intervencin quirrgica
Se ha determinado la clnica de la intervencin quirrgica
Se ha entendido la clasificacin de las intervenciones quirrgicas
Se ha determinado las consideraciones en emergencia con respecto a

una intervencin quirrgica, del tipo de que se trate

Se ha comprendido los cuidados primarios y secundarios frente a las
intervenciones quirrgicas

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5.

RECOMENDACIONES

Para conseguir el objetivo marcado, disponemos de un enorme arsenal

farmacolgico y de numerosas medidas teraputicas.

Si bien echamos en falta la existencia de protocolos consensuados que
nos ayuden a unificar criterios y que sirvan de gua para tratar a nuestros
pacientes desde una perspectiva racional basada en la evidencia

cientfica, y en la experiencia clnica.

Una de las razones para esta situacin puede ser la enorme cantidad de
estudios y publicaciones, muchos de ellos contradictorios, que generan
enorme controversia y por tanto confusin al profesional, no siendo raro
encontrar que cada cirujano disponga de su propia pauta de control de
los sntomas postquirrgicos.

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6.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Arteaga, D. N. (2004). Cirugia Bucal. Quito-Ecuador: Rondin.

Chiapasco, M. (2004). Cirugia Oral. Barcelona Espaa: Masson.

Cosme Gay Escoda, L. B. (2011). Tratado de Cirugia Bucal. En C. G.

Escoda, Cosme Gay Escoda, LeonardoBerini Aytes (pgs. 14-33).

Raspall, G. (2007). Cirugia oral e implantologia. Madrid Espana:

Panameriacana.

FULLER, Joanna ,(2007), Instrumentacin quirrgica: teora, tcnicas y

procedimientos .Madrid Espaa :editorial panamericana

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7.

ANEXOS

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