V

V
V
V
VV
V
V
- VET
ABLAB
- VET
LA

DRA. GABRIELA CHAVEZ R.

L
B - VET
DMVZ PATOLOGA
CLINICA
VETERINARIA LAB-VET

QUE ES LA
PATOLOGIA
CLINICA?

CIENCIA QUE ESTUDIALOS

CAMBIOS
FISIOPATOLOGICOS EN
LIQUIDOS,
CELULAS U ORGANOS,
QUE
REFLEJA
EL ESTADO
DE
SALUD O
ENFERMEDAD.

HISTORIA CLINICA +
ANAMNESIS

PRUEBAS DE
LABORATORIO

Analitos
individual
es

Perfiles

Pruebas
Especiales
DIAGNOSTICO INTEGRAL

CASO CLINICO
Resea: Perro domstico, mestizo, de 9 meses de edad.
Anamnesis: Viene de una camada de 5 cachorros, dos perros presentaron
hematomas y claudicacin sin mejora, por lo que fueron sacrificados.
Desde la edad de 3 meses, presenta hematomas en diferentes sitios y
manifiesta dolor con claudicacin en las extremidades, hiporexia y depresin.
Se ha tratado con analgsicos y antiinflamatorios, sin obtener respuesta. Al
examen radiolgico no se observan lesiones seas. Las lesiones sangran
mucho y se ha tratado con vitamina K y complejo B. Ahora se presenta con
varios hematomas y orina roja.
Exmen fsico: Presenta un gran hematoma en la zona escapular y
costal, inflamacin de la extremidad posterior izquierda, claudicacin,
mucosas plidas, temperatura de 39C, frecuencia cardaca y pulso
ligeramente incrementado, dolor a la palpacin, pelo hirsuto, depresin y orina
color rojo.

HEMOGRAMA
ANALITO

UNIDADES

RESULTADOS

REFERENCIA

Hematocrito

L/L

0,12

0,37 0,55

Hemoglobina

g/L

39

120 180

x 10 12 /L

1,82

5,5 8,5

VGM

fL

66

60 77

CMGH

g/L

326

320 360

Reticulocitos

x 10 9 /L

2,3

< 60

Leucocitos

x 10 9 /L

31,6

6 17

Plaquetas

x 10 9 /L

450

200 900

g/L

60

60 75

Neutrfilos

x 10 9 /L

22,1

3 11,5

N. En Banda

x 10 9 /L

1,58

0 0,3

Linfocitos

x 10 9 /L

4,1

1 4,8

Monocitos

x 10 9 /L

3,8

0,1 1,4

Eritrocitos

Slidos Totales

PERFIL BIOQUIMICO
ANALITO

UNIDADES

VALOR DE REFERENCIA

GLUCOSA

mmol/L

3.9

3.35-6.64

UREA

mmol/L

10.8

2.6-7.91

CREATININA

umol/L

128

<126

COLESTEROL

mmol/L

3.98

3.12-6.18

TRIGLICRIDOS

mmol/L

0.1-1.1

BILIRRUBINA TOTAL

umol/L

1.
0
2.9

B. CONJUGADA

umol/L

1.9

<2.1

B. NO CONJUGADA.

umol/L

<70

<5.17

ALT

U/L

1.
0
10

AST

U/L

125

<55

FOSFATASA ALCALINA

U/L

390

<189

CK

U/L

322

<210

62

56.6-74.3

24.5

28.1-37.2

37.5

30.1-41.2

0.6
5
2.3
4
1.8
4
11

0.781.09
2.27-2.91

PROTENAS TOTALES
ALBMINA
GLOBULINAS
A/G

g/
L
g/
L
g/
L
Calculado

CALCIO

mmol/L

FSFORO

mmol/L

BICARBONATO

mmol/L

0.78-1.72
17-24

AMILASA

U/L

1450

640-1110

URIANALISIS
EXAMEN FISICO

EXAMEN QUIMICO

MICROSCOPICO

Apariencia: Turbio +++

Nitritos: Negativo

Eritrocitos: 2 5/c. 400X

Color: Rojo

Protenas: 0,3 g/L

Leucocitos: 2-5/c. 400X

pH: 7

Acetona: negativo

Cilindros: 0 1 hialinos

DU: 1.010

Glucosa: negativo

Cristales: Estruvita +

Sangre: 250 eri/mL

Lpidos: negativo

PRUEBAS DE HEMOSTASIA

ANALITO

Resultados de Laboratorio

UNIDADES

RESULTADO

REFERENCIA

Tiempo de
Sangrado

Minutos

4,2

<5

TTP

Segundos

24,3

8 14

TP

segundos

6,4

6 10

PRUEBAS DE
HEMOSTASIA
Pruebas de Hemostasia para diferenciar
ANALITO

HEMOFILIA A

INTOXICACION
CUMARINICOS

Normal

Normal

Prolongado

TTP

Prolongado

Prolongado

Normal

TP

Normal

Prolongado

Normal

Tiempo de
sangrado

ENFERMEDA
D VON
WILLEBRAN
D

HEMATOCRITO Y SOLIDOS
TOTALES
Ht

ST

INTERPRETACION

Eritrocitosis Hiperproteinemia

Hemoconcentracin o eritrocitosis relativa por deshidratacin

Eritrocitosis Normoproteinemia

Eritrocitosis transitoria (comun en perros) por

esplecnocontracin.
Eritrocitosis Absoluta secundaria por neumonia crnica o
cardiopata.
Eritrocitosis absoluta secundaria por cardiopata (ICC)

Eritrocitosis Hipoproteinemia
Normal

Hiperproteinemia

Inflamacin crnica.
Plasma lipmico (sobreestimacin por artefacto)
Hemoconcentracin, verificar si tiene anemia.

Normal

Normoproteinemia

Animales Sanos.
Aminales con hemorragia aguda de pocas horas de inicio.

Normal

Hipoproteinemia

Buscar el origen de la hipoproteinemia.

Disminucin de ingreso (ingesta o mala asimilacin.).
Disminucin en la sntesis (Insuficiencia heptica).
Incremento en su prdida (intestinal o renal).

Anemia

Hiperproteinemia

Inflamacin crnica (causa ms comn de anemia).

Infecciones crnicas (Ehrlichiosis, leptospirosis)
Anemia hemoltica Inmunomediada.

Anemia

Normoproteinemia

Enfermedades crnicas debilitantes (IRC, hipotiroidismo)

Disminucin de sntesis de eritrocitos (problemas en mdula
sea)
LeVFe, mielofibrosis, medicamentos oncolgicos y tros

Anemia

Hipoproteinemia

Prdida de sangre en adultos (verificar) o hemodilucin.

Cachorros (fisiolgico).

ANEMIA CLASIFICACION
VGM

CGMH

ms comn .

INTERPRETACION
Anemia normoctica normocrmica. No es regenerativa. La
Por inflamacin crnica o enfermedad crnica debilitante.
Anemia macroctica hipocrmica. Forma clsica de
regeneracin.
Las hemolticas son las ms regenerativas.
Hemorragias son las segundas ms regenerativas.
Verificar reticulocitos.

Anemia macroctica normocrmica.

Deficiencia de cido flico.
LeFVe.
Neoplasias.
Anemia microctica hipocrmica. Comn en cachorros.
Por prdidad crnica de sangre en adultos.
Ancylostoma caninum.

Anemia hemoltica aguda.

Anemia hemoltica inmunomediada.
Leptospirosis,

Anemia hemoltica por estrs oxidativo.

VGM: Volumen
Globular Medio =
Tamao

CGMH:
Concentracin
globular media de
hemoglobina=
cantidad.

SIGNOS DE
REGENERACION
ANISOCITOSI
S POLICROMASIA
RETICULOCITOSIS
PUNTUACION BASOFILA
ERITROCITOS NUCLEADOS
CUERPOS DE HOWELL JOLLY

RETICULOCITOS
Son
eritrocitos
jvenes que
reflejan
el
grado
de
eritropoyesis, son ribosomas y poliribosamas de ARN.
Perros con anemia

0.30
0.36
reticulocitos
mayor a
60
x 109/L es
regenerativo.
Menor a 0.30 reticulocitos mayor a 100 x 109/L es
regenerativo
Gatos 0.20 0.24 reticulocitos mayor a 60 x 109/L es
regenerativo.
Menor a 0.20 reticulocitos mayor a 100 x 109/L es

regenerativo.

Cualquier resultado inferior

considera como
no
regenerativo.

LEUCOCIT
OS
Neutrofilia

Desviacin a la Izquierda
Linfocitosis

se

Leucocitosis: Depende
del tipo de
leucocito
involucrado
Inflamacin
controlada
Inflamacin crnica
Abscesos,
piometra, etc.
Esteroides endo o
exgenos Descarga de
adrenalina Leucemias
Inflamacin controlada con neutrofilia
Animales jvenes (< 1
ao) Vacunaciones
Forcejeo en gatitos.
Descarga de
adrenalina
Ehrlichiosis
Leucemia linfoctica

Monocitosis

Esteroides endo o exgenos. (Solo en

perros) Inflamacin crnica
Noplasias

Eosinofilia

Hipersensibilidad
tipo I Degradacin
tisular Parsitos por
nemtodos Parsitos
externos
Hipoadrenocortisism
o Mastocitemia
Acompaa la eosinofilia en hipersensibilida tipo I.
Dirofilariosis.

Basofilia

LEUCOPENI
A
Neutropenia

Desviacin a la Izquierda
Linfopenia
Monocitopenia

Leucopenia: Depende
del tipo de leucocito
Inflamacin
involucrado
aguda

Parvovirus
Salmonelosis
Hipo-aplasia medular
Ehrlichosis
Intoxicacin con estrgenos
Inflamacin no controlada con neutropenia o PMN
normales
Esteroides endo o
exgenos
Enfermedades virales
Distemper
Parvovirus
Sin relevancia

Eosinopenia

Esteroides endo o exgenos

Basopenia

Sin Relevancia

Otros: Neutrfilos txicos por

inflamacin Linfocitos
reactivos como reaccin
inmune
Linfocitos atpicos presentes en leucemia o
linfosarcoma leucmico

NEUTROFILOS
TOXICOS
TOXICOS
TODOS INDICAN INFLAMACION

CUERPOS DE DOHLE
BASOFILIA DIFUSA
TOXEMIA BASOFILIA DIFUSA +
VACUOLIZACION ?

VACUOLIZACION
GRANULACION TOXICA

 NEUTROFILOS GIGANTES

FORMULA DE
ESTRES

LINFOPENIA QUE PUEDE

ACOMPAARSE DE NEUTROFILIA Y
EN OCASIONES PERO
SOLO EN EL PERRO MONOCITOSIS

INFLAMACION
NEUTROFILIA (SI NO ES ESTRES)
NEUTROPENIA
DESVIACION A LA IZQUIERDA
NEUTROFILOS TOXICOS
MONOCITOSIS (SI NO ES ESTRES)
HIPERGLOBULINEMIA
HIPERFIBRINOGENEMIA

INFLAMACIO
N
AGUDA
NEUTROFILIA
NEUTROPENIA
NEUTROFILOS
TOXICOS
DESVIACION A LA
IZQUIERDA

INFLAMACION
CRONICA
MONOCITOSIS (ESTRS ?)
(CORTICOTERAPIA)
(HIPERADRENOCORTICISM
O) LINFOCITOSIS
EOSINOFILI
A ANEMIA

INFLAMACIO
N
CONTROLAD
A
RECUPERACION N
DE NEUTROFILOS
DESPARECE DESVIACION
A
LA IZQUIERDA
DESAPARECEN
NEUTROFILOS TOXICOS

INFLAMACION
NO
CONTROLADA
RECUPERACION N
LINFOCITOS Y
EOSINOFILOS

 NEUTROPENIA
NEUTROFILOS TOXICOS

DESVIACION A LA
IZQUEIRDA

URIANALISIS
ANALITO
Densidad

Depende del nmero de nefronas funcionales

Funionamiento renal

pH

Equilibrio acido base y depende de la dieta

Equilibrio cido base

Nitritos

Presencia de bacterias reductoras de nitratos. Dieta

Infeccin de vas urinarias

Protenas

Trazas en perros y negativo en gatos. Varios factores

Integridad urogenital y otros

Acetona

Catabolismo excesivo de lpidos. Inanicin

Diabetes

Glucosa

Umbral renal, funcin renal. Diabetes

Sangre

No en la orina. Hiperglucemia . Prdida de la integridad

tubular
Slo bilirrubina conjugada. Indicador temprano de
ictericia
Bilirrubina conjugada reducida por bacterias en
intestino
Escasos eritrocitos son normales

Hemoglobina

Pigmento que transporta oxgeno en los eritrocitos

Hemlisis

Mioglobina

Pigmento que transporta oxgeno a los msculos

Integridad Muscular

Eritrocitos

Escasos son normales

Integridad urogenital. Hemostasia.

Leucocitos

Escasos son normales (miccin y sondaje)

Inflamacin Urogenital

C. Renales

Descaman de los tbulos. Son de dificil identificacin

Prdida de integridad tubular

Bilirrubinas
Urobilinogeno

Funcin heptica. Hemlisis

Colestasis completa. Hemlisis.
Integridad urogenital. Hemostasia

C. Transitorias Normalmente se observan en cantidad variable

Inflamacin o neoplasia urinaria

C. Escamosas

Normalmente se observan en cantidad variable

Metaplasia o neoplasia urinaria

Cilindros

Hialinos escasos es normal. Patologa tubular

Integridad tubular renal

Cristales

Dependen de la dieta y pH urinario

Dieta, funcin tubular proximal

Lpidos

Posprandial, normal en gatos

Hiperlipemia , pncreas y endocrino

Bacterias

En vejiga no hay, uretra distal tiene microbiota normal

Infecciones urogeniales

Esperma

Ocasionales por cualquier mtodo de muestreo

PERFIL BIOQUIMICO COMPLETO

ANALITO

UNIDADES

INFORMACION GENERAL

EVALUA

Glucosa

mmol/l

Sintetizada principalmente por el hgado

Funcionamiento heptico

Urea

mmol/

Sintetizada por el hgado y eliminada por rin

Funcionamiento heptico y

renal Creatinina

umol/L

Producido en msculo y eliminado en rin

Funcionamiento renal

Colesterol

mmol/

Sntesis y excrecin heptica, endocrinopatas

Funcionamiento heptico

Bilirrubina Total
heptico

umol/L

Derivado del heme

Hemlisis y funcionamiento

Bilirrubina Conjugada

umol/L

Conjugacin en hgado y eliminacin biliar

Funcionamiento heptico

Bilirrubina no conjugada
heptico

umol/L

Eritrocitos seniles o precursores destrudos

Hemlisis y funcionamiento

ALT

U/L

Enzima principalmente hepatica (caninos y felinos)

Colestasis e Integridad Heptica

AST

U/L

Enzima principalmente heptica y msculo estriado

FA

U/L

Hepatica, Heptica inducida por cortioesteroides,

rion, hueso, placentaria, leucocitaria, intestinal

Integridad heptica y muscular

Colestasis e integridad heptica

Trigliceridos

mmol/

Almacn de lpidos y sntesis heptica

Tejido adiposo y funcin

heptica CK

U/L

En msculo y corazn (MM 85%) (MB 15%)

Integridad msculo estriado

Protenas

g/L

Sintetizadas principalmente por el hgado

Funcin heptico

Albmina

g/L

Sintetizada exclusivamente por el hgado

Funcin Heptica

Globulinas

g/L

Principalmente inmunoglobulinas

Inmunidad humoral

Para identifcar incrementos o disminuciones

De albumina o

Relacin A/G

Calculado

globulinas
Calcio
pancreatitis

mmol/

Dieta. Saponifcacin de grasa. Paratiroides

Funcionamiento renal y

Fsforo

mmol/

Ingreso en la dieta. Se elimina va renal

Funcionamiento renal

Potasio

mmol/

Ingreso en la dieta. Se elimina va renal

Funcionamiento renal

Sodio

mmol/

Ingreso en la dieta. Se elimina va renal

Funcionamiento renal

Cloro

mmol/

Ingreso en la dieta. Se elimina va renal

Acido Base

Bicarbonato

mmol/

Generacin en riones y pulmones. Buffer

Acido Base

Ac. No Volatiles

mmol/L

Generacin por va anaerbica

Acido base y pronstico

GLUCOSA

Se sintetiza en el hgado
Metabolismo de los carbohidratos
Principal fuente de energa de las clulas
HIPOGLICEMIA

E.
HEPATICA
PRIMARIA

ENFERMEDA
D HEPATICA
FINAL

NECROSI
S
HEPATIC
A

HIPERGLICEMIA

PS
S

DEFICIENCIA
D ENZIMAS
HEPATICAS
CONGENITA
S

POSTPRANDI
AL

DIABETE
S
MELLITU
S

ESTRS
O
EXCITAIO
N

PANCREATIT
IS
AGUDA

TUMORE
S

HIPERADRENOCORTISIS
MO

FLUIDOS
CON
GLUCOSA

COLESTEROL Y
TRIGLICERIDOS
METABOLISMO LIPIDICO
HIPERLIPIDEMIA

DIABETES MELLITUS

HIPOTIROIDISMO
TERAPIA CON
GLUCOCORTICOIDE
S

COLESTASIS HEPATICA

HIPERADRENOCORTISISMO

POSTPRANDIAL

HIPERAZOTEMIA
La disminucin de la funcin de
los Nefrones activos a menos del
67%, lleva a una acumulacin de
desechos
Nitrogenados,
por
diminucin
en
su excrecin.
Dicha
acumulacin
es
representada por la Urea y la
Creatinina, y se le conoce como
HIPERAZOTEMIA.

HIPERAZOTEMI
A
PRERRENAL

REDUCCION DE LA TFG
HIPOPERFUSION RENAL
CATABOLISMO
EXCESIVO DE LAS
PROTEINAS
DESHIDRATACION
HIPOVOLEMIA
HIPOTENSION
ICC
HIPOADRENOCORTISISMO

>1.030 PERROS
> 1.035 GATOS
> 1.025 EQUINOS
> 1.025 BOVINOS
UREA Y CREATININA
ELEVADAS
RESOLUCION RAPIDA
HIPOPERFUSION
PROLONGADA > IRA

HIPERAZOTEMI
A
RENAL

DISMINUCION DE
LA TFG
DENSIDAD : < 1.015
UREA Y CREATININA
MUY ELEVADAS
IRA
IRC

HIPERAZOTEMIA
POS-RENAL
DISURIA
POLAQUIURIA
ANURIA
LESION DE LAS VIAS
EXCRETORIAS
UROLITIASIS
TAPONAMIENTO
URETRAL
NEOPLASIA
OTRAS LESIONES
OBSTRUCTIVAS
DESPLAZAMIENTO DE
LA VEJIGA
TRAUMA O
PERFORACION
> 1.030 PERROS
> 1.035 GATOS

> 1.025 EQUINOS

> 1.025 BOVINOS

UREA Y CREATININA
ELEVADAS

EVALUACION DE
LA INTEGRIDAD Y
FUNCIONAMIENTO
HEPATICO
INTEGRIDA
D
HEPATICA

ALT
AST
FOSFATASA A.
GGT
SDH
LDH

FUNCIONAMIENT
O HEPATICO

BILIRRUBINA
ACIDOS
BILIARES

CIRCULACION
ENTEROHEPATICA

AMONIACO

SINTESIS
HEPATICA

GLUCOSA
COLESTEROL
ALBUMINA
UREA
TP
TTP

DIAGNOSTICO DE
ALTERACIONES
ACIDO-BASE
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FSICO
ANALISIS DE SANGRE > Ph Y GASES
SANGUINEOS.
SANGRE ARTERIAL
pH , pCO2 , HCO3, EB, pCO2.

[H+)/pH

11

t[H+]
pH< 7,35

1[H+]
pH> 7,45

Normal
pH 7,35-7,45

Trast.omo m.iJ.o

-pC0 1yHCO ;: bajos

-pCO , yHCO
s
-auw.ento de anin GAP

Acidosis

1HCOs

-- -

t pC0 2

tHC03

Alcalosis

l
J

-i

1pCO

-,
Alcalosis
Acidosis
metablica

Acidosis
respiratoria

Alcalosis
metablica

respiratoria

Addosis respiratoria
pH

Alcalosis respir oria

pH

P8C02

P'

Addosis metablica

Obstruccin
de las \Ias
areas Fractura de mltiples
costillas Traum ismo
de
crmeo
Sobredosis
de
frmacos
(opioides)
Shock hipovolmico
Dolor
Ansiedad

Alcalosis meta:.li ca pH

Shock
hipovol
mico
Insufici

encia renal aguda

Frmacos
(Vrritos
A sp iradn naso gstrica

ACIDOS NO VOLATILES
DIFERENCIA ENTRE CATIONES NO MEDIDOS Y
LOS ANIONES NO MEDIDOS
ANV= (Na + K) - (Cl + HCO3)

Detecta ganancia de cidos orgnicos es decir, estados

de acidosis metablica.
Establece un pronstico en animales enfermos
Localiza el proceso
Terapia de lquidos apropiada.
PRONOSTICO:
PERRO
GATO
24 29 bueno
27 30 bueno
30 34 reservado
30 35 reservado
Mayor a 35 malo
mayor a 36 malo

DIFERENCIA DE IONES
FUERTES
De rutina se debe imponer en la evaluacin
de los electrolitos la determinacin de la
diferencia de los iones fuertes: Na y Cl
La diferencia normal del Na menos Cl es de
30 a 40 mmol/L
Menor a 30 = acidosis hiperclormica.
Mayor a 40 = alcalosis hipoclormica.

LABVET
LABORATORIO CLINICO
VETERINARIO
Dra. Gabriela Chvez R. DMVZ
PATOLOGA CLINICAVETERINARIA

 MUCHAS GRACIAS
!