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    ‘Terapia Familiar William Hudson O'Hanlon Michele Weiner-Davis En busca de soluciones ee pebendos: Un nuevo enfoque Bcc <2 ater pes epi ; x ee et tt wd seme EDA (ny Erp Ble: Ha nc en psicoterapia 9. SRESRE Caan Tas i oir BM Aaa «I Pec A Fein mnie ifr 13 Ji Bi ny aero | Ta S de Shar “Pa aor 3 | BE BLP Reeacy 7 0. Siverscin Le ter rapa de Ole BU oman ric mp a ve = Tratamiento de adolescentes com problemas. Un S : aoe 3 5 PAIDOS: ghee Recliner ae Fest anon 7 Wek Dav hs de sine ee 7. Ampliar y mantener el cambio Mantener Ia bola en movimiento... 8. El camino equivocado (Cosas a evitar en terapi 9, Preparados, fuego, apunten Poner en prictica la terapia orientada a las soluciones.. 194 Bibliogratia... 197 Indice temstico 201 ‘A Paty Patrick, por ser las soluciones que yo estaba buscando. ‘Yamispadres, Janet Foley O'Hanlon y Robert Edward O'Hanlon, por su apoyo, mucho mis allt de lo que cualquier hijo puede ‘esperar. W.H0. ‘A mi comprensivoesposo, Jim, cuyaextrardinara pacienciay cconsejo experto me ayudaron a hacer realidad este suefio. A Daniell, cuya pregunta “;Mamé, has terminado ya est libro?” tiene ahora unarespuestaaceptable. A Zachary, que me haayudado ‘mantener mi vida equilibrada, A mi padre, que me ha enseiado cl valor de Ia ambicién, Y a mi madre, que me ha inspirado ‘reanrealidades. Tal veze factor més importante que conteibuye ‘las expectativas de cambio de los clientes sea lo que el terapeuta + cree que en tltima instancia puede conseguirse. En Imagery in Healing (Achterberg, 1985, pgs. 82-83) se foto ejemplo fascinante de curacién répida. A una médica especializada en céncer le fue diagnosticado ‘un tumor cerebral y se le dieron 6 meses de vida. Sin embargo, cuando revis6 las estadisticas nacionales de céncer con una persona que le ayud6 a interpretaras, descubrié que, aunque era cierto que Ia esperanza media de vida era de 6 meses, el 38% de todos los pacientes en su grupo de edad tenia Ia expectativa de vivir 3 aflos més, y que un 27% vivia al menos 10 afos y se les consideraba curados tras ese perfodo de tiempo. Cuando conoci estas nuevas estaditcas, pens6: “Lo conseguiré”.A continuacién “..olvi6 de nuevo a pensar y actuar como una persona sana. A, Jos dos dias se aclaré su habla, mejor6 su memoria y desapareci6 ‘una tos persistent, Insistié en seguir un programa de terapa fica para foralecer su mano y su brazo debiltados, y pidié que le redujeran las altas dosis de tranquilizantes y somniferos. El reurélogo que trabajaba en colaboracién con nosotros quedé atGnito ane sus répidos progresos”. No hay wna inica forma “correcta” de ver las cosas; puntos de vista diferentes pueden ser igual de vidos ¥ ajustarse igual de bien a los hechos En la pelicula japonesa ya elisica, Rashomon, se cuenta a historia de un asesinato a través de los ojos y los recuerdos de varios observadores diferentes. Lo que resulta tan inrigante de "esta historia es que, a pesar de que los naradores describe el ‘mismo suceso, sus dscripciones diferen temendamente. Nohay forma de determinar cul de los puntos de vista es el més eorrecto”; al contaro, resulta evidente que cada punto de vista 15 solamente una pequefia porcién de Ia imagen total y ests por los pejuicios y las ideas previas de cada persona, ‘Cuando trabajamos en terapia con parejas y familias se nos “efecto Rashomon”. A veces, cuando dos personas un suceso, una discusi6no incluso el argumento de una es dificil creer que las dos observaron lo mismo. Cuando ben los diferentes puntos de vista, en vez de pensar que ‘son “correctos” 0 “erréneos", admitimos que In pereepeién de ‘da persona representa una parte integral, igualmente valida, de 1a situacién. 5 “Aunque no pensamos que haya puntos de vista coectos © incorrectos,creemos que existen puntos de vista més 0 menos tls. Es deir as opiniones que las personas tienen acerea de ‘sus problemas aumentan o disminuyen la probabilidad de solucién. Los puntos de vista ities ofrecen una salda de lasredes psicol6gicas que teen las personas. Los puntos de vista que las tmantenen bloqueadss simplemente no son stiles. ‘Por ejemplo, aunque tal vez nadie ponga en duda los “hechos” de la situacién, “Steve ha estado haciendo novillos.y ha ‘suspendido 5 asignaturas", puede haber profundos desacverdos respect al “significado” de esta conduct. La conducta de Steve ‘pouriadeseribirse como vaga y mal intencionada. Tal vez el padre {ign que noir al colegio es un acto beligerante, de ebeldia. O ‘quizd los padres hagan la conjetura de que tiene problemas de Autoestima desde que se taslad6 a la nueva escuela, hace seis ‘meses. Tal vez la madre afada que tltimamente han estado bajo tana gran tensiGn por problemas econémicos y probablemente Steve esté reflejando la tensiGn que hay en casa. Una tercera opinion sera que los novllos de Steve son s6lo un ejemplo de ‘Su conducta iregular en genera, sintomatica de su intoleancia al anicar. Estos puntos de vista influrin en cémo se intenten reduc los novillos de Steve. Considerando a éste beligerante y vago, lo mis probable es que sus padres empleen el castigo ola disciplina para ‘Obligarlca mejorar su asistencia a clase. Sin embargo, si se piensa {que Steve tiene un problema de autoestima, habrélargas “chars sinceras” y conversaciones.(“{Qu¢ te pasa? Dime qué es lo que te preocups”) Con frecuencia se pide consulta para “Iegar «la rafz del problema”. Los padres que tienen este extrio por 1o ‘no se plantean emplear consecvencas negaivas (cast- Jcondicta no deseada. Asimismo, silos padres estin Tasctusa del comporamiento de su hijo es fisolpca, estaré por supvestoindicado un ratamiento biogutmi- 10 y no se buscarin ni aceprarn otros enfoques. Por tanto, los significados que las personas atibuyen a la conduct limitn el abanico de altemativas que emplearin para fenfrentarse a una situacin, Si los métodos empleados no reducen un resultado stsfectorio, por lo general no se pone en dda a premise original acera dl significado dela conduct. Si sehiciera se podran consderar nuevos significado que as vez podria lear a un enfoqu deren y tal vez ms efectivo. En verde ello, as personas suelen redoblar sus esfuer0sinficaces para resolverel problema, pensando que haciéndolo més, con més éempeiio,o mejor (por ejemplo, ms catigos, més conversciones sinceras, et) teminarén por resolvero (el “msde lo misma” el grupo MRI; Watzlawick, Weakland y Fisch, 1974). Sa petsistencia recuerda a los “turstas que viajan por pases no- nglofonos y que, cuando los nativos no eatienden sus pticiones, las repten hablando mas alto” (Weiner-Davi, 1984, pg. 47) ‘A_veces lo dnico que nace falta_para_iniciar_un_ cambio ‘mportane es un cambio en Ia perepeién de la situaei6n. Pot cjemplo, una madre estaba teriblemenie preacupada por si hija aolescente. Inform que la chica pareia deprimida porque psaba macho tiempo sla en su habitacién,y cuando estaba con Ja familia dorane las comidas, con fecuencia estaba calladay areca descosa de volver a su cuaro al acabar de comer. Commo Suele suceder en estos casos, a madre haba intentado ayudar a su hija pregurtindole: “Ess bien? Qué te pasa? gEsts eprimida?” Para evita estas pregunas la chica se retiraba aun nds Preguntamos ala madre cémo era capar de diferencias entre “depresiGn” y“altbajs normals de a adolescencia. Reflexion6 lun momento sobre nuestra pregunta y dijo que no habia onsiderado realmente la posibiidad de que su hija extviera simplemente baja de énimo. Esta nueva visién de la anterior situaci I alivié mucho. La siguiente vez que observ6 as hija Jeyendo en silencioen sucuarto, nos preocupsporelloy se sents nel sofa ler un buen libro también ella La. chica not6 que algo habia cambiado al ver que su madre no estaba en In puerta controlindola; siniendo curiosidad, bajé las escaleras para ver {qué estaba sucediendo, La presencia de la hija abajo refora6 In ‘nueva perspectiva de la madre en el sentido de que su hija estaba bien, etcéera. Céntrate en lo que es posible y puede cambiarse, ¥ no en To que es imposible e intratable ‘Como terapeutas orientados al cambio, queremos centrar nuestra atenciGn en los aspectos cambiantes y cambiables de txperiencia de nuestros clients. Por tanto, no nos fijamos en las ‘earacterstcas 0 aspectos del cliente o de su stuacin que no sean suscepibles de cambio. ‘Una de las modas acwales en terapia es el dingnéstico de “personalidad borderline”. Hemos hecho sondeos en nuestros seminari y ain no hemos encontrado a nadie que haya curado ‘ cambiado una personalidad borderline, Lo mejor que se puede Ihacer con ese diagnéstico, apart de alos de trapia inensiva y posiblemente infructuosa, es sobrellevar el trastomo. “Tal ver sea éste el punto capital de desacuerdo entre los terapeutas centrados en las soluciones y los trapeutas de otras “orientacones que tabajan a largo plazo. A aquellos de nosotros ‘que nos centramos més en las soluciones nos gusta trabajar con bjetivos bien definidos, que sean alcanzables en un perfodo de tiempo razonable (es decir, bastante menor que los 20 afios de ‘Alby Singer). Los terapeutas que trabajan a largo plazo se ‘comprometen a menudo, dindose o no cuenta de ello, a inteatar cambiar las caracteisticas relaivamente fjas de las personas, ‘como sv fersonalidad o sus complejos. Curar una personalidad Dorderlin ess ms all de nuestros conocimientos, pero ayuda ‘una persona a conseguir un trabajo a hacer amigos o tener tna relacion sexual satisfactoria, o a dejar de autolesionarse, tsi denro de mess postiades : Borloantonos ceniramos en aquellos aspesios de sitvacicn Ja persona que. parecen més suceptibles de cambio sabiendo Pequetios_objevos_pyede_senerefecios insperados_y_més Aamplios en ons. éreas (quizts incluso en su “personaldad”). Evitamos los constructs psicoldgics que no son ities para el cambio. Los constructos de personalidad pueden ayudarnos a entender a complejidad dela personas, pero se necesita todo un Gonjnto de murs consrcos para ayia as pron a Jay Haley (1976) ha expresado bien esta idea: Pasetwanircasmarnsene c) eed oS rea Sores oes reece oS eae SS ipo warn aoa 3. EL PRINCIPIO DE INCERTIDUMBRE EN TERAPIA, (CO-CREAR PROBLEMAS RESOLUBLES ra que na tei tei acute, be conc scan eo, aegocno frien robbie lange capa emp ta mun Se eam rena Se ‘Hauer, Terapia para resolver problemas, me? “Enfermedad istrogénica” cs el nombre que se da a aquellos problemas médicos que son causados 0 empeorados por el fenfoque que adopia el doctor que est tratando el problema. Un cjemplo es la disquinesia tarda, una enfermedsd parecida al Parkinson y causada por el uso prolongado de medicamentos psiquiticos(neurolépticos). Aguf nos queremos centrar en las \tenicas de salud iatrogénica, es decir, la salud que se promueve ‘rea por la intrveneinterapéutica. En 1961, mientras daba una ‘conferencia, Erickson, siempre por delante de su tiempo, habl6 de este ta. “Aunque he lei varios ariculos acerca de este tema dela enfermedad iatrogénica y he ofdo muchas discusiones ‘a respecto, pay un tema sobre el que no he visto mucho escrito, sella tad iavogica. La adapta un cssén ‘méxima i, mucho més importante que ‘stemoda nro ony yan, 986 pa Haier

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