FUNCIN RENAL

DETERMINACION DE UREA,
CREATININA Y ACIDO URICO

Sistema renal

El sistema renal es un conjunto

de rganos encargados de la
eliminacin de los residuos del
metabolismo.
El sistema renal esta compuesto
por dos riones, dos urteres, la
vejiga urinaria y la uretra.

Rion
El rin mide aproximadamente 12 x 5 x 7 cm.
Se encuentran por detrs del peritoneo parietal,
por encima de la cintura, el rin derecho
ligeramente ms abajo.
Peso aproximado: 130 - 170 g.

Estructura Interna del rin

Corteza
Mdula
Pelvis Renal

Nefrona

Nefrona

Es la unidad funcional del rin. Pequeos

tbulos distribuidos en las zonas medular y
cortical, altamente irrigados.
Existen alrededor de 1.3 millones de unidades en
cada rin y cada una de ellas realiza su funcin
en forma independiente.

Estructura interna de la nefrona

Corpsculo de Malpighio

Corpsculo renal o de
Malpighio

Glomrulo
Cpsula de Bowman

Tbulo renal

T. contorneado proximal
Asa de Henle
T. contorneado distal
T. colector

Tbulo renal

Funciones del rin

Excrecin de productos de desecho.

Urea (metabolismo proteico)

Creatinina (degradacin de creatina muscular)
Ac. rico (metabolismo de purinas)
Toxinas
Hormonas
Frmacos y sus metabolitos

Regulacin del equilibrio hidroelectroltico.

El rin se encarga de mantener siempre en un volumen constante el agua

corporal total. A menor agua, menor filtracin.
Tambin existe un balance de los solutos que estn disueltos en el agua
como el sodio y el potasio, (Hormona antidiurtica, Pptido atrial
natriurtico, Sistema renina-angiotensina-aldosterona).

Funciones en las que toma parte

el rin.

Regulacin de la presin arterial.

Regulacin del equilibrio cido-base.

Eritropoyesis.

Formacin de 1,25-Dihidroxivitamina D3.

Gluconeognesis.

Mecanismos renales bsicos

(formacin de orina):

FILTRACIN: aproximadamente el 25% de la sangre

es filtrada a travs de las nefronas.
REABSORCIN: algunas sustancias tiles son
devueltas a la sangre para su reutilizacin.
SECRECIN: cuando el lquido filtrado se mueve a
travs de la nefrona, gana materiales adicionales
(desechos y sustancias en exceso).

Medicin de la filtracin
glomerular.

Tasa de filtracin glomerular (TFG): volumen de

plasma filtrado por minuto. (120 ml/min)
Su valor es obtenido con una sustancia (inulina o
creatinina) que no sea metabolizada, txica ni
afecte la funcin renal adems de que se elimine
solamente por filtracin y que no sea
reabsorbida ni secretada en los tbulos.

Se producen 180 litros de ultrafiltrado en 24

horas y el volumen urinario diario es de slo 1 a
2 litros.
El volumen de agua que se elimina diariamente
por los riones depende del estado de
hidratacin del organismo.

Umbral plasmtico renal

Concentracin plasmtica mxima de algunas

sustancias para ser reabsorbidas en los tbulos
renales.
Cuando este umbral es superado la sustancia es
reabsorbida en forma parcial y el excedente es
desechado en la orina.
Umbral plasmtico glucosa 180 mg/dL.

Composicin de la Orina
PRINCIPALES COMPONENTES DE LA ORINA
Componentes inorgnicos
Cloruro de sodio
Potasio
cido sulfrico
cido fosfrico
Amonaco
Magnesio
Calcio
Otras sustancias

Componentes orgnicos
Urea
Creatinina
cido rico
Cuerpos cetnicos

Concentraciones urinarias y
plasmticas
Sustancia

Concentracin en
Orina

Plasma

Glucosa (mg/dL)

100

Na+ (mEq/L)

90

140

Urea (mg/dL)

900

15

Creatinina(mg/dL)

150

UREA

La urea es el principal metabolito del catabolismo de las

protenas.
Es sintetizado en el hgado a partir de CO2 y el
amoniaco generado de la desaminacin de los
aminocidos, a travs del ciclo de la urea.
La produccin de la urea tiene lugar casi exclusivamente
en el hgado y presenta el destino de la mayor parte del
amoniaco all canalizado.
La urea pasa al torrente sanguneo y de all a los riones
y se excreta en la orina.

DETERMINACIONES DE LA
UREA

La urea es uno de los anlisis de laboratorio ms

habituales para evaluar la funcin renal.
La urea es determinada en suero, plasma y orina.
Existen varios mtodos para la determinacin de
urea en lquidos fisiolgicos (Berthelot,
enzimtico, diacetil monoxima, cintica UV)

CINETICO UV

La ureasa cataliza la hidrlisis de la urea, presente en la muestra,

en amonaco (NH3) y anhdrido carbnico (CO2). El amonaco
formado se incorporan al -cetoglutarato por accin de la
glutamato deshidrogenasa (GLDH) con oxidacin paralela de
NADH a NAD+

La disminucin de la concentracin de NADH en el medio es

proporcional a la concentracin de urea de la muestra ensayada.

 EN QU PADECIMIENTOS
EST ALTERADO?

Insuficiencia renal cronica(IRC)

Fallo renal.
Glomerulonefritis.
Pielonefritis.
Tumores del trato genitourinario.
Enfermedad heptica severa.

CREATININA

Es el anhdrido que se que se deriva de la

creatina y fosfato de creatina.
La creatinina es el producto final del
metabolismo que ocurre principalmente en
el msculo esqueltico

CREATININA

Cerca del 2% de la creatina se transforma en

creatinina cada 24 horas.
La creatina se sintetiza de glicina y arginina en
(rin hgado y pncreas) de ah se transporta al
msculo y cerebro y es convertida en fosfocreatina
El contenido de creatina del organismo es
proporcional a la masa muscular.
La transformacin de la creatina en creatinina se
verifica en solucin acida o alcalina

FUNDAMENTO

En la reaccin de Jaffe, la creatinina reacciona con

el cido pcrico bajo condiciones alcalinas para
formarse un complejo alcalino amarillo rojizo que
puede ser medido entre 490 y 510 nm. El color rojo
es directamente proporcional a la concentracin de
creatinina.

CREATININA ELEVADA EN:

Acromegalia
Deshidratacin
Distrofia muscular
Eclampsia
Glomerulonefritis
Obstrucciones renales
Nefropata diabtica

CIDO RICO

El cido rico es el producto de desecho final

del catabolismo de los cido nucleicos y purinas
en humanos.

El cido rico es oxidado por la uricasa a alantona y

perxido de hidrgeno (2H2O2) que en presencia de
peroxidasa (POD), 4-aminofenazona (4-AF) y 2-4
Diclorofenol Sulfonato (DCPS) forma un compuesto
rosceo

La intensidad de quinonaimina roja formada es

proporcional a la concentracin de cido rico presente
en la muestra ensayada.
Se lee a una longitud de onda de 520 nm.

El acido rico es estable, tanto en suero como

en orina, durante tres das a temperatura
ambiente.
Todos los anticoagulantes pueden ser utilizados
excepto el oxalato potsico, que forma
fosfotugstato de potasio insoluble, que ocasiona
turbidez.

 EN QU PADECIMIENTOS
EST ALTERADO?

La hiperuricemia es definida como una

concentracin srica de urato mayor de
7 mg/dL, y puede resultar de diferentes
alteraciones y condiciones asociadas a una
produccin incrementada de uratos y/o
descenso de su excrecin renal.

HIPERURICEMIA

Se observa en:
Leucemias y linfomas (lisis tumoral).
Consumo excesivo de alimentos ricos en
purinas (carnes, vsceras).
Ingesta de ciertos frmacos (citotxicos).
Obesidad e hipertrigliceridemia.

Concentraciones elevadas de cido rico pueden

dar lugar a la formacin de cristales en las
articulaciones, originando una inflamacin de las
mismas,
y a la aparicin de dolor de
caractersticas gotosas.
Slo cerca del 20% de las personas con niveles
altos de cido rico desarrollan gota.

BIBLIOGRAFIA

Henry J.B. El laboratorio en el Diagnstico

Clnico. 20. Edicin. Espaa. Ed. Marbn. 2005.
Baynes J.W. Medical Biochemistry. USA. Mosby
2009.