Sunteți pe pagina 1din 7

Conjunctivita

Conjunctiva
Este o membran mucoas subire semitranparent care cptuete partea anterioar a sclerei conjunctiva bulbar- i faa posterioar a pleoapei - conjunctiva palpebral sau tarsal.
Conjunctiva bulbar i tarsal se reunesc la nivelul fundurilor de sac superior si inferior
Rol: protector, antibacterian, imunologic
Conjunctivita
Reacie inflamatorie a mucoasei conjunctivale ca rspuns la o agresiune bacterian, viral sau
alergic.
Simptome subiective:
-

Jen ocular
Prurit
Senzaie de corp strin
ACUITATE VIZUAL NORMAL
Lcrimare i fotofobie

Simptome obiective:
Modificri de culoare:
-

hiperemie conjunctival superficial(ochi rosu),


modificri de tip ischemic,
hemoragii subconjunctivale

Modificri de secreie:
-

hipersecreie conjunctival exudativ:


seroas, apoas,
mucoas,
mucopurulent,
purulent,
mebranoas, pseudomembranoas

Modificri de suprafa: hipertrofie papilar, foliculi, flictene(noduli)

Evoluia conjunctivitelor poate fi:

acut,
subacut, sau cronic

Complicaii:

- Afectare cilor lacrimale


- Keratite prin prinderea corneei n procesul infecios
- Afectarea pleoapelor
Tratament:

Profilactic: tratarea i izolarea suspecilor i a contacilor, dar i igien corespunzatoare


Curativ: local sub form de:
coliruri,
splturi cu soluii antiseptice

Nu sunt indicate unguente pentru c devin medii de cultur pentru flora saprofit.
Este contraindicat pansamentul ocular pentru c favorizeaz exacerbarea germenilor!
Ageni etiologici:
Infecii bacteriene
Infecii virale
Infecii cu chlamydii
Infecii fungice
Infecii parazitare
Factori endogeni: septici, alergici
Diagnosticul pozitiv - se face pe baza:
- simptomatologiei subiective i obiective
Diagnosticul etiologic:
-

examen bacteriologic,
virusologic i
citologic al secreiei conjunctivale

Diagnosticul diferenial: cu toate afeciunile oculare cu ochi rou


1.Conjunctivite microbiene
- pot s apar dup o incubaie de 2-3 zile
- apar unilateral cu senzaie de nepaturi i de corp strin
- AV normala
- poate s apar lcrimare i fotofobie
Obiectiv:
- hiperemie conjunctival superficial,
- secreie mucoas, mucopurulent cu aglutinarea cililor

Tratament

- Antiseptice
- Antibiotice(cloramfenicol, neomicin);
- pentru bacterii gram negative se folosesc - tobramicin, gentamicin,
- iar pentru spectru larg - ciprofloxacin sau ofloxacin
Conjunctivita cu Neisseria - conjunctivita nou-nscutului
Simptomatologie
Debut hiperacut n primele zile dup natere cu:
- secreie purulent abundent, galben-verzuie,
- edem palpebral,
- hiperemie conjunctival intens,
- chemozis conjunctival(edem al conjunctivei),
- fant palpebral nchis
Diagnostic:
- trebuie sa fie rapid si
- tratamentul agresiv pentru c se poate produce ulcer cornean i perforaie n 24-36 h
2.Conjunctivite virale
Ageni etiologici:
- Adenovirusuri
- Virus herpetic
Conjunctivita cu adenovirus
Semnele specifice pentru diagnostic sunt:
-

foliculi conjunctivali,
secreie seroas i
adenopatie preauriculara

Conjunctivita cu herpes simplex


-

Poate fi primar sau recurent


Afectarea oculara cuprinde aparitia unor vezicule la nivel palpebral si afectarea
corneei(keratita herpetica)
Determinata de virusul herpes simplex care este de 2 tipuri:
Tip 1 afectare oculara, labiala, orala.Transmiterea se face prin contactul direct.
Tip 2 cu tropism genital.Contaminarea oculara este foarte rara, in cadrul
herpesului neonatal, de la mama la fat.
Apare deobicei la un singur ochi
Se insoteste de adenopatie preauriculara
Diagnosticul de conjunctivita herpetica se pune in baza:

examenului clinic si al anamnezei;

hemoleucograma ce poate arata - o crestere a eozinofilelor si a gamaglobulinelor;

virusologie: determinarea anticorpilor pentru depistarea virusului incriminat;

examenul secretiei de la nivel ocular.

3.Conjunctivite cu Chlamydii
Caracteristici:
- evoluie uni sau bilateral, subacut
- cu secreii mucopurulente,
- foliculi conjunctivali bulbari
Forme clinice:
-

Conjunctivita cu incluzii
Trahom hiperendemic

Conjunctivita cu incluzii
Agentul infectant este localizat n tractul genital, inocularea fiind direct sau n piscin.
mbrac 2 forme:
- la nou nscut: de la o mam purttoare
- la adult: conjunctivita de piscin.
Simptomatologie:
- secreie mucopurulent,
- foliculi conjunctivali,
- adenopatie preauricular,
- infiltrate subepiteliale
Tratament
Profilactic: igien i izolarea bolnavilor
Curativ:
- tratament general: doxiciclin/azitromicin/ eritromicin
- tratament local: unguente cu tetraciclin/ eritromicin
- tratament mecanic: masajul foliculilor
- tratament chirurgical: raclarea sau cauterizarea foliculilor

4.Conjunctivite alergice

Semne si simptome
-senzatie de corp strain
-senzatie de disconfort ocular
-lacrimare
-fotofobie
-prurit
-usturime
-ochi rosii
-secretie seroasa
-conjunctiva este tumefiata si rosie
Forme clinice:
- Conjunctivita alergica sezoniera
- Conjunctivita primvratic
- Keratoconjunctivita atopica
- Conjunctivita papilara giganta
Conjunctivita alergica sezoniera
Este o conjunctivita foarte comuna ce apare ca reactie la alergenii din aer(polenul plantelor si
mucegai).
Apare la pacientul cu teren atopic (rinita alergica, astm bronsic).
Prezenta pruritului intens este foarte sugestiva pentru diagnostic.
Conjunctivita primavaratica
Reprezinta o inflamatie bilaterala, recidivanta ce intereseaza in special conjunctiva si
evolueaza mai ales in perioada copilariei. Debutul afectiunii se situeaza in jurul varstei de 5 ani,
avand un caracter limitat dupa pubertate.
Atingerea corneana imbraca diverse aspecte:
keratita punctata superficiala,
eroziuni mai mari cu aspect de ulcer,
placi epiteliale sau cicatrici subepiteliale.
Keratoconjunctivita atopica
Este o forma rara, care afecteaza barbatii tineri cu dermatite atopice. De asemenea, ei prezinta
astm, febra fanului, urticarie, rinite.
Semnele clinice oculare sunt asemanatoare cu cele din keratoconjunctivita primavaratica cu
cateva diferente:
- exacerbarea sezoniera este minima,
- papilele conjunctivale sunt obisnuit mici,
- atingerea corneana induce opacifiere si neovascularizatie periferica.
Conjunctivita papilara giganta

Apare la purtatorii de lentile de contact. Este o reactie de sensibilizare, ce apare probabil la


substantele din compozitia plasticului.
Clinic
- La nivelul conjunctivei tarsale superioare apar papile mari, gigante, insotite de mucus in
exces.
Tratament
Obiective
-

evitarea alergenilor cunoscuti


ameliorarea simptomelor.

Ameliorarea simptomelor se poate face prin:


-

comprese reci care reduc senzatia de prurit sau "lacrimi artificiale"


solutii care lubrifiaza ochii si ajuta la indepartarea alergenilor.
Pacientii care poarta lentile de contact vor fi sfatuiti sa poarte ochelari pana la disparitia
simptomelor.

Tratament medicamentos
Medicamente utilizate pentru a ameliora simptomele conjunctivitei alergice sunt:
- antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) - reduc inflamatia prin blocarea producerii de
prostaglandine
- Antihistaminicele(Levocabastin), administrate sub forma de picaturi oculare, sunt
medicamente care blocheaza efectele histaminei ( substanta chimica eliberata in timpul
reactiei alergice). Ele pot reduce senzatia de mancarime, arsura si lacrimarea excesiva
asociate cu conjunctivita alergica.
- Stabilizatorii de membrana celulara mastocitara(Cromoglicat de sodiu) sunt
medicamente care previn degranularea mastocitelor si eliberarea de histamina cu
declansarea simptomelor de alergie.
- Glucocorticoizii, administrati sub forma de picaturi oculare, au efecte antiinflamatorii.
- Desensibilizarea(imunoterapia) se va face treptat, pentru a obisnui organismul la
alergen. Durata tratamentului depinde de fiecare pacient.

Conjunctiva(tarsala si bulbara)
Conjunctiva tarsala captuseste fata posterioara a pleoapei.
Conjunctiva bulbara captuseste fata anterioara a sclerei.