ATENCIN DE RECLAMOS Y SOLICITUDES DE

SERVICIO TRANSACCIONES NACIONALES

Fecha

Caso N

03/08/11
INFORMACIN DEL CLIENTE
Nombre del cliente o Solicitante:

Correo electrnico:

C.I./ Pasaporte/ R.I.F:

V
E

Telf. Habitacin:

Telf. Oficina:

Telf. Celular:

Nro. Fax:

Cdigo postal :

Direccin:
PRODUCTO
NMERO TARJETA DE CRDITO
Campos de llenado obligatorio. Llenar de izquierda a derecha e inutilizar los campos no empleados.
Visa
Master
Amex

Titular
Adicional
TARJETA DE DBITO

CUENTA FINANCIERA
Corriente

Nmero

Ahorros
DETALLE DEL RECLAMO O SERVICIO

FECHA DE
TRANSACCIN

Posee la Tarjeta afectada: SI

NMERO DE
REFERENCIA

NOMBRE DEL COMERCIO/ CAJERO O PUNTO DE VENTA

MONTO Bs.

NO

En caso de no poseer la tarjeta marque el motivo:

Por robo/extravo
Destruido
No recibida
NO
En caso de no poseerlo marque el motivo:
Posee el cheque/ libreta de ahorro: SI
Destruido
Otro
Por robo/extravo
DATOS REQUERIDOS PARA LA SOLICITUD DE CANCELACIN DE PLIZAS (BANCASISTENCIA)
Nombre de la pliza:

Nmero de la pliza :

Monto de la cuota cobrada:

Fecha de Emisin de la pliza:

DECLARACIN JURADA

Por medio de la presente la persona aqu identificada, manifiesta que la informacin contenida en esta solicitud es cierta y autoriza al Banco de Venezuela para verificar dicha la informacin junto a los
recaudos anexos a sta. Del mismo modo est en conocimiento y acepta que dicha solicitud ser procesada slo si los recaudos solicitados se encuentran completos, correctos y legibles.

FIRMA DEL CLIENTE O SOLICITANTE

FIRMA TARJETAHABIENTE ADICIONAL

Original - Gerencia Gestin de Reclamos

Copia Cliente
CNE.380 (02-11)

CARTA DE RECLAMO
Para la atencin por el Banco de Venezuela, de reclamos originados por un dbito/consumo no reconocido por transacciones nacionales, aplicado a su Tarjeta de Crdito,
Tarjeta de Dbito y/o Cuentas Financieras, Solicitud de Revocatoria Desrevocatoria de los antecedentes financieros personales de las Tarjetas de Crdito
registrados en Datacrdito (Bur de Crdito) solicitudes de servicios, el cliente debe presentar una exposicin de motivos que argumenten su solicitud en el espacio
disponible para tal fin de este formulario, adjunto a los recaudos necesarios para la solucin del caso (si aplica).

INFORMACIN GENERAL

Para conocer el estatus del reclamo, favor comunicarse al Call Center desde Caracas e interior del pas por el 0-500-MICLAVE (6425283).
Recuerde que la clave de su Tarjeta de Dbito es secreta y cuando decida cambiarla lo podr realizar a travs de un cajero automtico del Banco de Venezuela.
Los recaudos requeridos para la atencin y gestin de su solicitud, puede adjuntarlo digitalizados al buzn de correo recepcin_recaudos@banvenez.com
Para incorporar cancelaciones por Bancasistencia (cancelacin de pliza) es obligatorio contemplar en ste formulario: el nombre y monto de la pliza (cliente que paga
la pliza de seguro).

FIRMA DEL CLIENTE O SOLICITANTE

FIRMA TARJETAHABIENTE ADICIONAL

SOLO PARA SER USADO POR EL BANCO DE VENEZUELA

REMITIDO POR:
Oficina:
CASC:

Cdigo:

Nombre y apellido:
Firma:

Otro. Especifique:

Original - Gerencia Gestin de Reclamos

Copia Cliente
CNE.380 (02-11)

Sello: