XV Congresso Brasileiro de Sociologia

26 a 29 de julho de 2011, Curitiba (PR)

Grupo de Trabalho: [INDICAaXV Congresso Brasileiro de Sociologia
XIVXIXXIIIXIXI26a 29 julho de 2011, Curitiba (PR)
Grupo de Trabalho: [INDICAR NOME DO GT]
XV CONGRESSO BRASILEIRO DE SOCIOLOGIA
26 A 29 DE JULHO DE 2011, CURITIBA (PR)

Grupo de Trabalho: Sade e Sociedade

O acesso aos servios de sade sexual e reprodutiva entre

mulheres jovens de diferentes classes sociais

Alessandra Sampaio Chacham1

Ana Carolina Maciel de Assis Chagas2
Letcia Vulcano de Andrade3

qu registrado no momento da inscrio]

Nome completo e instituio do(s) autor(es)

Professora Adjunta do Programa de Ps-Graduao em Cincias Sociais da Pontifcia Universidade Catlica

de Minas Gerais
2
Mestranda - Programa de Ps-Graduao em Cincias Sociais da Pontifcia Universidade Catlica de Minas
Gerais
3
Mestranda - Programa de Ps-Graduao em Cincias Sociais da Pontifcia Universidade Catlica de Minas
Gerais

O acesso aos servios de sade sexual e reprodutiva entre mulheres jovens

de diferentes classes sociais

Alessandra Sampaio Chacham

Ana Carolina Maciel de Assis Chagas
Letcia Vulcano de Andrade

1. Introduo
Esse trabalho tem como objetivo analisar quais os fatores, ligados tanto
desigualdade social quanto de gnero, que influenciam no acesso aos servios de
atendimento sade sexual e reprodutiva por adolescentes e mulheres jovens de diferentes
classes sociais. Partimos aqui do pressuposto de que o impacto da desigualdade de gnero,
raa e da desigualdade social, implica, na vida das mulheres, em um acesso desigual aos
servios de atendimento sade sexual e reprodutiva.
Para alcanar os objetivos propostos, o presente estudo se prope analisar dados
secundrios de uma pesquisa tipo survey intitulada Autonomia e Vulnerabilidade na
Trajetria de Vida de Mulheres Jovens das Camadas Mdias e Populares na Cidade de Belo
Horizonte, que foi realizada entre 290 jovens moradoras de bairros de classe mdia da
regio centro-sul de Belo Horizonte e outras 356 moradoras de favelas da mesma regio. Foi
utilizada uma amostra de cluster com sorteio de setor censitrio, quarteiro, residncia e a
entrevistada. Foram aplicados questionrios com perguntas abertas e fechadas, que
contemplam as seguintes questes: condies scio-econmicas; histria sexual e
reprodutiva; conhecimentos, atitudes e prticas em sexualidade; preveno de DST;
autonomia e capacidade de tomar e realizar decises; violncia de gnero e racial; percepes
da rede social de apoio disponvel para questes de sade (sexual e reprodutiva); acesso a
servios de sade, bem como a percepo da qualidade desses servios. Os dados coletados
foram codificados e para anlise estatstica foi utilizado o programa SPSS , para a realizao
de um estudo comparativo entre os dois perfis de jovens entrevistadas.
A seguir apresentamos um panorama dos conceitos de sade e direitos sexuais e
reprodutivos, bem como a histria do sistema de sade no Brasil, de modo a compreender
melhor as implicaes das desigualdades de classe, gnero e raa e suas mltiplas
manifestaes na vida cotidiana e no acesso aos servios de sade sexual e reprodutiva na
vida das mulheres jovens.

1.1 Sade e direitos sexuais e reprodutivos

A promoo da sade e dos direitos sexuais e reprodutivos uma importante esfera na
formao pessoal e social na vida de todo e qualquer indivduo. Segundo Berqu (2003),
sade sexual e reprodutiva so esferas definidas pelos seguintes elementos/direitos bsicos:
os indivduos devem ter uma vida sexual prazerosa e segura, atravs de informaes sobre a
sexualidade e preveno de DST/AIDS; devem gozar de liberdade para decidirem se querem
ter filhos, quando e com que freqncia iro t-los, atravs do acesso informao e aos
mtodos contraceptivos; s mulheres cabe o direito a gestaes e partos seguros (assegurando
a vida e o bem-estar da me e do recm-nascido).
Enquanto a sade sexual se refere s reas envolvidas com a reproduo humana e o
comportamento sexual (doenas sexualmente transmissveis, mtodos contraceptivos, etc), a
sade reprodutiva surgiu no contexto da OMS (Organizao Mundial da Sade) em 1988 e
foi assim definida por Berqu:
A sade reprodutiva um estado complemento bem-estar fsico, mental e social em
todos os assuntos concernentes ao sistema reprodutivo, suas funes e processos, e
no simples ausncia de doena ou enfermidade. A sade reprodutiva implica, por
conseguinte, que a pessoa possa ter uma vida sexual segura e satisfatria, tendo
autonomia para reproduzir e liberdade de decidir sobre quando e quantas vezes deve
faze-lo (BERQU, 2003, p.7) .

Podemos ento dizer que os direitos reprodutivos dizem respeito igualdade e

liberdade na esfera da vida reprodutiva, os sexuais liberdade e igualdade no exerccio da
sexualidade, o que significa tratar sexualidade e reproduo como dimenses da cidadania e
consequentemente da vida democrtica. O que, segundo vila (2003), uma forma de
contradizer a tradio que regulamentou e normatizou a sexualidade e a reproduo,
sobretudo diante de uma realidade repressiva e discriminatria em relao s mulheres, que
como sabemos, foram por muito tempo excludas de seus direitos de cidads, j que a
estrutura familiar exigia que a mulher se dedicasse esfera privada, tirando dela a
possibilidade de participao na vida pblica.
A partir da dcada de 70, com o ressurgimento do movimento feminista, muita coisa
mudou. Porm, o que a realidade nos mostra que essas mudanas s tiveram influncia de
fato no aspecto legal, j que, na prtica, o que observamos uma grande assimetria nos
indicadores sociais entre a situao das mulheres e dos homens, tanto na esfera pblica, como

na privada (trabalho, sexualidade, violncia, mobilidade, cuidado com os filhos, trabalho

domstico, etc).
No caso do Brasil a discusso acerca da sade sexual e reprodutiva se deu a partir da
dcada de 80, com o processo de redemocratizao do pas. Exemplo importante o
Programa de Assistncia Integral da Mulher PAISM, que incorporou ideias feministas sobre
a sade reprodutiva e sexual (JARDIM, 2005). O PAISM surgiu em 1983, com a funo de
passar a tratar a mulher na sua integralidade, ou seja, saindo do foco somente da sade
materno-infantil e abrangendo tambm a implementao de servios de sade para as
mulheres jovens, preveno de DST's, servio de sade para mulheres no perodo da
menopausa, preveno do cncer de mama e do colo do tero, ou seja, buscando incorporar,
efetivamente, a sade como bem estar fsico, mental, psicolgico e no como mera ausncia
de doenas. Alm disso, o PAISM tambm introduziu a poltica de gnero no Brasil,
sustentando o princpio de que as decises da esfera reprodutiva devem orientar-se pelo livrearbtrio dos indivduos, em especial das mulheres, uma vez que a reproduo biolgica
viabiliza-se pelo corpo feminino.
Alm da desigualdade de gnero, cabe aqui tambm salientar as interfaces dessa
temtica com a desigualdade social, haja vista que o trabalho pretende analisar dados de
pesquisas realizadas em diferentes camadas sociais. Como nos lembra Giffin (1999), mais
alm da discusso acerca da desigualdade de gnero, a sade reprodutiva um campo em que
as diferenas entre mulheres de diferentes classes sociais mostram-se agudas, na medida em
que os servios pblicos de sade no atendem s necessidades modernizadas e crescentes.
Neste ponto, podemos observar que a categoria gnero interativa e relacional, e no uma
condio que determina por si s os diferenciais de vulnerabilidade. Classe social, raa, etnia,
etc, tambm so fatores que atuam fortemente sob a condio feminina.
1.2 Classe. gnero e raa no contexto da juventude
Para se compreender a noo de condio juvenil aqui abordada parte-se da
concepo de que tanto adolescncia quanto juventude so categorias histricas e as
fronteiras entre as fases de idade podem variar de acordo com as concepes sociais de um
determinado tempo e contexto. na juventude caracteristicamente em que os indivduos
reconfiguram suas identidades em busca do reconhecimento, enquanto atores sociais tanto
por si mesmos quanto pelos outros.

Segundo Knauth (2006), juventude pode ser tomada como algo mais amplo que uma
faixa etria na medida em que consiste em um processo no qual um conjunto de elementos
concorre para a autonomizao (material e afetiva) dos jovens (p.267). Eles esto refletidos
em eventos fundamentais na entrada da vida adulta como escolarizao, profissionalizao,
relacionamentos afetivo-sexuais e tambm na conjugalidade. A juventude vista como um
momento de experimentao da sexualidade tambm ciclo decisivo para demarcao de
diferenas de gnero no campo de identidade j que tais diferenas podem potencializar
criatividade, singularidade como podem tender a reproduzir divises sexualizadas com
conotao de assimetria e desigualdade. (Abramovay, Castro, Silva, 2004: 33).
Pode-se ento observar que no apenas o processo de busca pela autonomizao,
marcado por vrios eventos, mas a prpria identidade dos sujeitos est circunscrita nesta fase
limiar da vida. E em cada um desses eventos a identidade dos sujeitos vai se constituindo
com mais ou menos impacto sobre suas escolhas, de modo que os referenciais de classe, raa,
gnero e sexualidade se apresentam como fatores chaves na abertura de uma gama maior ou
menor de oportunidades e experincias, sejam elas mais tradicionais ou contemporneas,
mais limitadas ou fluidas.
Do ponto de vista das polticas pblicas, a condio juvenil faz surgir novos embates e
a necessidade de se pens-la para alm do padro sade-escola que definiu as polticas para
jovens ao longo dos anos no Brasil. As questes afetam diferentemente os jovens brasileiros
j que vivemos em um pas desigual em que o acesso riqueza produzida e aos diversos
servios se d de forma diversa. Existem juventudes desiguais se fizermos os recortes de
classe, gnero, raa, local de moradia, diferenas regionais, zona urbana e rural, entre outros.
Diferentes situaes existenciais afetam os sujeitos jovens brasileiros, com diferentes formas
de ser e viver a juventude, desenhando diversas trajetrias juvenis.
No Brasil, foram adotados programas padronizados tendendo a homogeneizar a
populao jovem no levando em conta suas especificidades enquanto sujeitos em formao
para a vida adulta. Segundo Chacham et al. (2007, p. 151), a compreenso da especificidade
de cada grupo populacional necessria para a construo de estratgias efetivas de
interveno em sade. Uma agenda positiva que promovesse interveno em questes mais
especficas que perpassem as diversas trajetrias juvenis deveria ter como foco tambm,
como prope Ventura (2005), as desigualdades nas relaes de gnero, raa e etnia, classe
social, condies de vida e as deficincias das polticas de sade, educao, entre outros. A
seguir buscaremos assinalar ento, como essas desigualdades definem claramente a trajetria
sexual e reprodutiva das jovens.

2. Desenho da Pesquisa e Mtodos

A presente pesquisa foi realizada em Belo Horizonte, Minas Gerais, estado localizado na
regio sudeste do Brasil, a mais rica e desenvolvida do pas, apesar de ainda fortemente marcada
por desigualdades sociais. Segundo o Censo de 2000, Belo Horizonte tinha a terceira regio
metropolitana do pas e uma populao de trs milhes e meio de habitantes. A cidade se divide
em nove regies administrativas, sendo a Regional Centro-Sul a que concentra os bairros mais
ricos e tambm algumas das favelas mais pobres da cidade. A Regional Centro-Sul foi escolhida
como stio da pesquisa por nos permitir comparar a experincia de vida de mulheres jovens de
diferentes nveis socioeconmicos vivendo na mesma regio geogrfica e administrativa, s
vezes na mesma rua.
Para a pesquisa foi utilizado um mix dos mtodos quantitativos e qualitativos: surveys,
grupos focais e entrevistas em profundidade. Aqui sero apresentados os resultados apenas dos
dados quantitativos. O trabalho de campo da fase quantitativa durou um ano, de janeiro de 2007
a janeiro de 2008. Foram realizadas duas surveys em momentos diferentes: na primeira,
realizada entre janeiro e setembro de 2007, foram entrevistadas 292 adolescentes e mulheres
jovens (entre 15 e 24 anos de idade) moradoras dos bairros de classe mdia da Regional CentroSul de Belo Horizonte; na segunda, entre setembro de 2007 e janeiro de 2008, foram
entrevistadas 365 adolescentes e mulheres jovens da mesma faixa etria residentes de cinco
favelas da mesma regio (Complexo da Serra, Barragem Santa Lcia, Papagaio, Acaba Mundo e
Querosene).
O tamanho da amostra de cada survey foi calculado com base na prevalncia da
gravidez na adolescncia para ambos os grupos. Nossa pesquisa prvia na favela do Taquaril
encontrou uma prevalncia de gravidez na adolescncia de 38%, em 2005 (Chacham et al.,
2007). J os registros de nascidos vivos (SINASC) de 2005 indicaram uma prevalncia de 3%
de partos em adolescentes nos hospitais privados de Belo Horizonte, mais utilizados por
mulheres de classe mdia e alta. Estes nmeros foram usados como parmetros para a
prevalncia esperada de gravidez, em ambos os grupos. Com uma equao para amostra
probabilstica randmica com nvel de significncia de 5% a amostra foi definida a partir do
nmero total de adolescentes e mulheres jovens entre 15 e 24 anos residentes nos bairros e
nas favelas da Regional Centro-Sul, de acordo com o Censo de 2000.

Quarenta setores censitrios normais (bairros) e trinta setores censitrios subnormais

(favelas) da Regional Centro-Sul foram sorteados para participar da pesquisa. Posteriormente
foi realizada uma contagem do nmero de mulheres entre 15 e 24 anos residentes naqueles
setores apesar do tamanho do setor censitrio variar, todos tm aproximadamente 300 casas.
Finalizada a contagem de mulheres entre 15 e 24 anos residentes nos 70 setores da Regional
Centro-Sul sorteados aleatoriamente, foi elaborada uma lista de idade e endereo de cada
mulher identificada e foram selecionados aleatoriamente 12 jovens em cada um dos 70
setores sorteados para serem entrevistadas.
As entrevistadoras eram estudantes do curso de Cincias Sociais e foram treinadas e
supervisionadas pelos pesquisadores. As entrevistadoras receberam uma lista com 12 nomes
para cada setor censitrio e tinham como meta entrevistar 9 adolescentes e mulheres jovens.
Todas as entrevistadas foram contatadas em casa e assinaram um consentimento informado
para participar da pesquisa.4
Em geral as entrevistadoras eram bem recebidas pelas jovens e suas famlias. Apesar
de terem sido orientadas a nunca insistir na participao, a grande maioria das jovens aceitou
prontamente participar da pesquisa. Houve algumas recusas, mas a maior parte porque os
responsveis no permitiram a participao da jovem. O obstculo mais comum enfrentado
pelas pesquisadoras, especialmente com as moradoras dos bairros de classe mdia, foi no
encontrar a jovem em casa ou da jovem no ter tempo para a entrevista, j que muitas tm
vrias atividades alm da escola. Apesar das jovens residentes em favelas tambm terem uma
agenda apertada durante a semana, em geral elas podiam ser encontradas em casa no fim de
semana.
As entrevistas foram realizadas onde a jovem se sentisse confiante e confortvel e
duravam cerca de 50 minutos. Ao todo foram entrevistadas 648 jovens entre 15 e 24 anos de
idade moradores de favelas e de bairros de classe mdia da Regional Centro-Sul de Belo
Horizonte. Aps as entrevistas, cada questionrio foi conferido por um dos pesquisadores
principais sendo que 20% das entrevistas foram aleatoriamente escolhidas para serem
checadas. Todas as respostas para algumas questes-chave foram conferidas. Aps o processo
de checagem, as respostas para as questes abertas e fechadas do questionrio foram
codificadas, inseridas em uma base de dados e analisadas por meio do Statistical Programme
for Social Sciences (SPSS 16.0). O teste do chi-quadrado foi aplicado e as correlaes foram
aceitas quando eram prximas ou menores do que 0,05.
A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica de
Minas Gerais.
4

O questionrio aplicado na Regional Centro-Sul foi baseado no modelo de

questionrio usado anteriormente na pesquisa realizada na favela do Taquaril (Chacham et
al., 2007) cujos indicadores de autonomia foram inspirados pelo trabalho de Jejeebhoy
(2000), na ndia. Algumas perguntas foram eliminadas ou reescritas baseando-se na anlise
dos dados produzidos pela pesquisa na favela do Taquaril. Outras questes referentes a
participao no mercado de trabalho e diviso de trabalho na esfera domstica foram
incorporadas ao questionrio a partir do trabalho de Arajo e Scalon (2005).

3. Resultados
3.1. Perfil socioeconmico das entrevistadas
A anlise dos dados relativos as caractersticas socioeconmico das jovens
entrevistadas evidencia o abismo social existe os dois grupos entrevistados. Entre as jovens
residentes em favela, mais de 80% dos domiclios tinha uma renda mensal abaixo de trs
salrios mnimos (com uma renda mdia de R$863,00), o que denota condies materiais
bastante precrias tendo em vista que foi encontrada uma mdia de sete moradores por
domiclio. Nos bairros de classe mdia, a maioria das respondentes declarou renda familiar
mensal, em mdia, de R$7.600,00. Como o nmero mdio de moradores por domiclio nesse
grupo foi de quatro, a renda per capita mensal foi de R$1.900,00, revelando o abismo
econmico entre as adolescentes e jovens dos dois grupos.
Outra grande diferena encontrada entre os dois grupos est nos tipos de arranjos
familiares existentes. A maioria das moradoras dos bairros de classe mdia (51%) declarou
que o pai era o chefe da famlia, contra 31% das jovens residentes em favelas. As jovens
residentes em favelas apresentam uma probabilidade maior de morarem em casas chefiadas
por mulheres: 34% moravam em casas chefiadas pela me e em 4,5% dos casos eram elas
mesmas as chefes da casa. Apenas 25% das moradoras dos bairros de classe mdia declaram
morar em casas chefiadas pela me e s 0,7% se declarou chefe de famlia. As moradoras de
favela tambm apresentaram maior probabilidade de morar com um parceiro e declar-lo
chefe de famlia: 34% das moradoras de favela entre 20 e 24 anos moravam com um parceiro
no momento da entrevista.
Em relao ao estado civil, apenas 1,7% das moradoras dos bairros de classe mdia
estavam casadas ou unidas no momento da entrevista. Entre as moradoras das favelas, apesar

de a maioria ser solteira (75%), havia uma proporo muito maior de jovens que estavam ou
estiveram em uma unio estvel (34% do total). Conforme esperado, dada a grande
correlao entre classe e raa no Brasil, onde os negros representam 70% da populao que
vive abaixo da linha de pobreza, a grande proporo das jovens entrevistadas que declarou
ser parda ou preta eram as residentes nas favelas (86%), em comparao a maioria de jovens
dos bairros de classe mdia se declararam brancas (69%).
Outro ponto significativo de diferenciao entre os dois grupos foi a predominncia
das religies evanglicas ou pentecostais entre as jovens das favelas (43%), superando as
catlicas (37%) em nmero de adeptos. Entre as jovens dos bairros de classe mdia, o
nmero de adeptas da religio catlica continua ser expressivo (61%), apesar de um grande
nmero ter se declarado sem religio (32%).
Um importante indicador de desigualdade de classe a escolaridade: a maioria
absoluta (98%) das adolescentes de 15 a 19 anos dos bairros de classe mdia estava
estudando, enquanto que mais de 30% das adolescentes residentes em favelas na mesma faixa
etria j havia parado de estudar. Entre elas, 34% pararam de estudar por ter engravidado e/ou
para cuidar dos filhos. Contudo, uma proporo significativa delas (29%) declarou que parou
simplesmente porque no gostava de estudar, dado que sugere uma baixa qualidade do ensino
oferecido na regio.
O segundo grau o limite da escolarizao das jovens moradoras das favelas, apenas
3% dessa jovens teve acesso ao ensino superior. Entre as adolescentes de 15 a 19 anos, 32%
das moradoras dos bairros de classe mdia possuam 2 grau completo e 17,5% j estavam na
universidade; entre as adolescentes da mesma faixa etria moradoras das favelas, apenas 9%
possuam o 2 grau completo e nenhuma estava na universidade. Entre as jovens de 20 a 24
anos residentes em bairros de classe mdia, 70% estava cursando ou j tinha completado um
curso superior, enquanto que apenas 3% das jovens da mesma faixa etria residentes em
favelas estavam na universidade, apesar de que 34% j terem concludo o segundo grau.
Com relao insero das entrevistadas no mercado de trabalho observou-se que as
moradoras das favelas ingressam mais precocemente no mercado de trabalho. Assim, 25%
das adolescentes entre 15 e 19 anos moradoras das favelas j exerciam algum trabalho
remunerado, contra 14% das adolescentes da mesma faixa etria moradoras dos bairros de
classe mdia. A proporo de jovens entre 20 e 24 anos exercendo atividade remunerada era a
mesma nos dois grupos, em torno de 50%. Entretanto, o rendimento mdio mensal das
moradoras dos bairros de classe mdia era de R$700,00, predominando como ocupao o
estgio do ensino superior (47%). J entre as moradoras das favelas o rendimento mdio

mensal foi de R$330,00, predominando com ocupao trabalho no comercio (56%) e

emprego domstico ou manual (34%). Observa-se claramente uma concentrao das jovens
residentes em favelas em empregos no setor de servios de baixa qualificao, baixos
salrios, relaes precrias de trabalho, sem estabilidade e com poucas chances de ascenso
profissional. Considerando que 40% das jovens entre 20 e 24 anos residentes em favelas (e
34% do total) j haviam completado o segundo grau, fica evidente a limitao desse diploma
em promover uma incluso qualificada no mercado de trabalho.
3.2 Determinantes socioeconmicos do comportamento sexual e reprodutivo
A TABELA 1 apresenta os dados relativos experincia sexual e reprodutiva das
adolescentes e mulheres jovens entrevistadas, de acordo com o local da residncia: bairros de
classe mdia ou favelas da Regional Centro-Sul de Belo Horizonte. Segundo nossos dados, as
moradoras das favelas iniciaram sua vida sexual e reprodutiva mais cedo do que as moradoras
dos bairros de classe mdia: a primeira relao ocorreu em mdia antes dos 16 anos de idade,
cerca de um ano mais cedo do que as jovens residentes nos bairros de classe mdia, e a
primeira gravidez em torno dos dezessete anos de idade. Entretanto, a probabilidade de j ter
tido sexo praticamente a mesma para os dois grupos, sendo que as moradoras dos bairros de
classe mdia tendiam a ter um nmero maior de parceiros sexuais. Apesar do sexo antes do
casamento ser a norma, a primeira relao sexual ocorre em um contexto de relao estvel.
A maior diferena entre os dois grupos est na prevalncia da gravidez e da gravidez
na adolescncia5: 29% das adolescentes residentes nas favelas e 1,7% das residentes em
bairros de classe mdia. Mais de metade das residentes nas favelas (57,4%) j engravidou
pelo menos uma vez (15,5% engravidaram mais de uma vez) enquanto que entre as jovens de
classe mdia somente 5,4% j ficaram grvidas alguma vez e um nmero ainda menor, 1,7%,
j havia tido um filho. As chances das jovens residentes em favelas j terem engravidado
aproximadamente quinze vezes maior do que as das residentes nos bairros de classe mdia, e
a chance de uma gravidez antes dos 19 anos dezessete vezes maior. Como j mencionado,
no Brasil a gravidez na adolescncia um fenmeno quase que exclusivo das camadas mais
pobres da populao.

Aqui consideramos como gravidez na adolescncia toda gravidez ocorrida at os 18 anos de idade, seguindo o marco etrio
estabelecido pelo Estatuto da Criana e do Adolescente de 1990.

TABELA 1
Comportamento sexual e reprodutivo de adolescentes e mulheres jovens entre 15 e 24 anos de
idade, moradoras de bairros de classe mdia e de favelas em Belo Horizonte, Brasil, 2007.
Comportamento sexual e reprodutivo

Moradoras de bairros de
classe mdia
N = 292
15-19 anos
20-24 anos

Moradoras de favelas
N = 356
15-19 anos
20-24 anos

Experincia sexual e gravidez

Fez sexo e ficou grvida
1,5
5,8
20,3
62,7
Fez sexo e no ficou grvida
44,5
84,6
29,6
26,7
Nunca fez sexo
54,0
9,6
50,2
10,7
Idade mdia na 1 relao sexual
16
17,7
15
16
Idade na 1 relao sexual1
15 anos ou menos
30,6
12,8
65,0
40,3
De 16 a 18 anos
69,4
51,1
35,0
41,0
19 anos ou mais
0,0
36,0
0,0
18,7
Prevalncia do uso do preservativo na
88,7
87,9
77,7
64,9
1 relao sexual1
Prevalncia do uso do preservativo na
66,1
47,5
50,5
39,6
ltima relao sexual1
Prevalncia do uso de contraceptivo
93,5
94,0
82,0
68,0
na 1 relao sexual1
Prevalncia do uso de contraceptivo
93,5
96,5
73,0
81,0
na ltima relao sexual1
Idade mdia na 1 gravidez
17
19,7
16
18
Idade na 1 gravidez1
15 anos ou menos
0,0
0,0
4,3
2,7
De 16 a 18 anos
1,4
1,9
15,0
35,3
19 anos ou mais
3,8
1,0
24,7
Nunca ficou grvida
98,6
94,2
79,7
37,3
Queria a 1 gravidez
0,0
50,0
28,6
41,9
Estava usando contraceptivo quando
0,0
0,0
21,2
24,4
ficou grvida a 1 vez
Fonte: Pesquisa Autonomia e vulnerabilidade na trajetria de vida de mulheres jovens das camadas mdias e
populares da cidade de Belo Horizonte, 2007. P-valor = ou < 0,05

A prevalncia do uso da camisinha na primeira relao sexual foi significativa para os

dois grupos: 88% das jovens residentes em bairros de classe mdia e 70% das jovens
residentes em favelas. A principal razo para o uso do preservativo, nos dois grupos, a
preveno de gravidez e de HIV/ISTs. A principal razo para o no uso do preservativo entre
as residentes dos bairros de classe mdia confiar no parceiro (30%). J para as residentes
das favelas, so: no ter o preservativo (20%), no se lembrar (20%), ser levada pelo
momento (17%) ou no saber que era importante (12%), este ltimo no citado pelas
residentes dos bairros de classe mdia. Entretanto, 12% das entrevistadas dos bairros de
classe mdia tentaram usar o preservativo na primeira relao sexual fizeram, mas no
conseguiram por sentirem desconforto durante a penetrao. A recusa do parceiro foi citada,
explicitamente, apenas por uma residente da favela como motivo para no usar o preservativo
(dados no apresentados).

Nos dois grupos se observou uma queda no uso da camisinha, sendo que 53% das
jovens dos bairros de classe mdia e 44% das jovens residentes em favelas declararam ter
usado o preservativo na ltima relao sexual. A diminuio do uso da camisinha coincide
com a entrada da jovem em relaes estveis, conjugais ou no, nas quais o preservativo
substitudo por outros mtodos contraceptivos. Entretanto, as jovens residentes nos bairros de
classe mdia apresentaram maior probabilidade de usar outro mtodo contraceptivo na ltima
relao sexual: apenas 4,4% das jovens moradoras de bairros de classe mdia no usaram
nenhuma contracepo na ltima relao sexual, contra 22% das residentes nas favelas (36%
delas estavam grvidas e mais da metade esqueceu ou no tinha nenhum mtodo em mos).
O acesso precrio s informaes e aos servios de sade sexual e reprodutiva se
mostrou diretamente relacionado com o uso menos consistente dos mtodos contraceptivos,
principalmente entre as adolescentes de 15 a 19 anos: 78% declararam que no usavam
nenhum mtodo contraceptivo quando ficaram grvidas apesar de 70% no ter desejado
engravidar naquele momento. A prevalncia muito maior de gravidez precoce nas
adolescentes pobre certamente tambm um reflexo dessa realidade.
H uma clara relao entre baixa freqncia de uso do preservativo e ocorrncia da
gravidez, em todas as faixas etrias. Tambm se observou uma relao entre o uso do
preservativo na primeira relao sexual e ocorrncia da gravidez: quando h o uso na
primeira relao sexual, menor a probabilidade da ocorrncia de uma gravidez
posteriormente, indicando a importncia da preocupao preventiva/contraceptiva estar
presente no incio da vida sexual.
A freqncia do uso do preservativo caiu significativamente entre a primeira e a
ltima relao sexual, principalmente entre as que j ficaram grvidas e as mais velhas. O que
ocorre que, com o tempo, as jovens substituem o preservativo por outro mtodo
contraceptivo, tanto porque a estabilidade de uma relao passa a ser suficiente para proteger
de uma DST/AIDS quanto por que o casal realiza a testagem conjunta para o HIV, esta ltima
prtica largamente utilizada pelas adolescentes e jovens moradoras dos bairros (dados no
apresentados).
3.3. Acesso e qualidade dos servios de sade sexual e reprodutivo
A TABELA 2 nos mostra o acesso das jovens aos servios ginecolgicos. No geral, as
moradoras das favelas tinham sua primeira consulta com o ginecologista aps a gravidez e s
participavam dos grupos de planejamento familiar aps o nascimento do primeiro filho

(dados no apresentados). Apenas 27% das jovens residentes em favelas que se declararam
virgens j havia ido ao ginecologista enquanto que 70% das jovens de bairros que nunca
haviam tido relaes sexuais j havia ido ao ginecologista. Mesmo entre as jovens de favelas
que j haviam feito sexo mas nunca engravidaram 25% nunca haviam ido ao ginecologista
enquanto que contra apenas 5% das jovens de classe mdia na mesma situao. Tambm
pudemos observar que as jovens moradoras dos bairros utilizam na maioria das vezes, a rede
privada e as da favela os postos de sade do SUS. Nos bairros, ter engravidado aumenta a
chance dela ter feito a ltima consulta atravs de convnios ou particular. Na favela ocorre o
inverso, ter engravidado aumenta a chance do acesso ter sido atravs da rede pblica.
Nunca ter feito sexo, como j de se esperar, aumenta as chances da jovem no ter
feito nenhuma consulta nos ltimos 12 meses (para ambos os grupos). O prtica do exame de
mama e do papanicolau durante a consulta foi declarada por um nmero bem maior de jovens
de classe mdia do que por jovens residentes em favelas, sendo a realizao desses exames
um indicador da qualidade da consulta. Contudo, como em torno de 25% das entrevistadas
residentes em favelas estavam grvidas ou no ano anterior ou durante a pesquisa, o fato do
exame de mamas no ter sido feito poderia refletir mais o fato de muitas dessas consultas
terem como finalidade o pr-natal (durante o qual no realizado o exame de mamas ou o
papanicolau) do que o fato de que os mdicos do SUS no ter o hbito de fazer esses exames
em mulheres jovens. Entretanto, digno de nota que mesmo entre as jovens da favela que
nunca engravidaram a frequencia dos exames praticamente a mesma das jovens que j
engravidaram, o que pode indicar que elas efetivamente tem menor acesso a esses servios
mesmo tendo acesso a uma consulta ginecolgica.
A probabilidade de ter sido receitado algum contraceptivo na ltima consulta quase
a mesma em ambos os grupos. Porm, conversar com o mdico sobre sexualidade e
preveno de HIV/DST/Aids uma prtica mais comum entre as jovens de classe mdia,
ainda que aparea com frequencia relativamente baixa, principalmente a discusso sobre a
preveno de HIV/DST. As jovens de classe mdia por sua vez, tambm tm uma
probabilidade maior de considerarem que o tratamento recebido na ltima consulta foi muito
bom e bom. As jovens de classe popular tendem a avaliarem, na maioria das vezes, a consulta
apenas como boa ou regular. Se essa avaliao reflete uma baixa expectativa sobre o
atendimento por parte da jovem ou a qualidade do atendimento, difcil dizer.

TABELA 2
Acesso e qualidade dos servios ginecolgicos entre as adolescentes e mulheres jovens moradoras dos bairros e das favelas
da Regio Centro-Sul, Belo Horizonte, 2007.
Bairro
Favela
Indicadores de
Nunca
Engravidou Fez sexo e
Nunca
Engravidou Fez sexo e
Engravidou
Engravidou
acesso e qualidade
fez
aps os 18
nunca
Total
fez
aps os 18
nunca
at
18anos
at 18anos
dos servios
sexo
anos
engravidou N=292
sexo
anos
engravidou
N=5
N=97
ginecolgicos
N=89
N=6
N=192
N=119
N=39
N=101
Consulta
ginecolgica?1
Sim
No
Onde fez a
consulta
Posto de sade
Convnio/Particular

69,5
30,5

100,0
0,0

100,0
0,0

Total
N=356

95,0
5,0

87,5
12,5

27,0
73,0

98,0
2,0

97,5
2,5

75,0
25,0

67,5
32,5

30,0
70,0

0,0
100,0

0,0
100,0

5,0
95,0

13,0
87,0

27,0
73,0

98,0
2,0

97,0
3,0

75,0
25,0

67,0
33,0

N. consultas
ltimos 12 meses
Nenhuma
Uma
Duas a quatro
Cinco ou mais

33,0
49,0
18,0
0,0

0,0
40,0
40,0
20,0

17,0
33,0
34,0
17,0

12,0
48,0
37,0
3,0

17,0
48,0
33,0
3,0

28,0
56,0
16,0
0,0

10,0
30,0
39,0
21,0

18,0
26,0
26,0
31,0

5,0
34,0
51,0
9,0

12,0
34,0
38,0
16,0

Exame de mamas
na ltima
consulta4
Sim
No

56,0
44,0

60,0
40,0

100,0
0,0

81,0
19,0

75,0
25,0

16,0
84,0

33,0
67,0

27,0
73,0

33,0
67,0

30,0
70,0

Papanicolau na
ltima consulta
Sim
No

13,0
87,0

50,0
50,0

100,0
0,0

77,5
22,5

62,0
38,0

3,0
97,0

46,0
54,0

49,0
51,0

44,0
56,0

40,0
60,0

Receitado algum
mtodo para
evitar filhos
Sim
No

26,0
74,0

80,0
20,0

50,0
50,0

49,5
50,5

44,5
55,5

12,5
87,5

55,0
45,0

50,0
50,0

59,0
41,0

50,0
50,0

Discutiram sobre
a preveno de
DST/Aids/HIV
Sim
No

28,0
72,0

40,0
60,0

17,0
83,0

38,5
61,5

35,0
65,0

12,5
87,5

22,0
78,0

32,0
68,0

30,0
70,0

25,0
75,0

49,0
51,0

20,0
80,0

33,0
67,0

50,5
49,5

49,0
51,0

25,0
75,0

19,0
81,0

26,0
74,0

30,0
70,0

25,0
75,0

47,5
43,0
10,0
0,0

40,0
20,0
20,0
20,0

83,0
0,0
17,0
0,0

57,0
36,0
6,0
0,5

55,0
37,0
7,5
1,0

16,0
50,0
12,5
22,0

12,0
64,0
14,0
10,0

16,0
60,5
18,0
5,0

16,0
54,0
24,0
7,0

14,0
86,0
17,5
10,0

Discutiram
questes sobre
sexualidade
Sim
No
Considerou o
atendimento na
ltima consulta:
Muito bom
Bom
Regular
Ruim/muito ruim

Fonte: Pesquisa Autonomia e vulnerabilidade na trajetria de vida de mulheres jovens das camadas mdias e populares da cidade de Belo
Horizonte, 2007. Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor Correlao no significativa com p-valor=0,05 ou menor
Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor somente para as jovens residentes em favelas
4 Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor somente para as jovens residentes nos bairros

A TABELA 3 (abaixo) compara o uso de mtodos contraceptivos entre os grupos. As

jovens dos bairros declararam com maior freqncia (com uma diferena muito pequena da
favela), que usam a plula. Todos os outros mtodos so mais usados entre as jovens de classe
popular que tambm apresentam uma maior frequencia na varivel no est usando nenhum
mtodo.
TABELA 3
Uso de mtodos contraceptivos entre as adolescentes e mulheres jovens moradoras dos bairros e das favelas da
Regio Centro-Sul, Belo Horizonte.
Bairro
Favela
Fez
Fez sexo
sexo e
J fez sexo
J fez sexo
Engravidou Engravidou
e teve
teve
e nunca
Total
e nunca
Total
at 18 anos
aps 18anos
fiho at
filho
engravidou (N=200)
engravidou (N=157)
(N=4)
(N=4)
18 anos aps 18
(N=191)
(N=66)
(N=69)
anos
(N=22)
Plula
Sim
No
DIU
Sim
No
Injees
Sim
No

25,0
75,0

0,0
100,0

59,0
41,0

57,0
43,0

62,0
38,0

54,5
45,5

61,0
39,0

60,5
39,5

0,0
100,0

0,0
100,0

1,0
99,0

1,0
99,0

10,0
90,0

9,0
91,0

0,0
100,0

6,0
94,0

0,0
100,0

50,0
50,0

5,0
95,0

6,0
94,0

20,0
80,0

23,0
77,0

11,0
89,0

17,0
83,0

25,0
75,0

0,0
100,0

33,0
67,0

32,0
68,0
30,0
70,0

36,0
64,0

56,0
54,0

42,0
58,0

Camisinha
Mas
culi
na
Sim
No
Coito
inte
rro
mpi
do4
Sim
No
Ligadura
Sim
No
No est usando
nen
hum
mt
odo
Sim
No

25,0
75,0

0,0
100,0

0,0
100,0

0,0
100,0

0,5
99,5

1,0
99,0

0,0
100,0

4,5
95,5

3,0
97,0

2,0
98,0

0,0
100,0

0,0
100,0

0,0
100,0

1,0
99,0

0,0
100,0

0,0
100,0

1,0
99,0

25,0
75,0

15,0
85,0

15,0
85,0

18,0
82,0

31,0
69,0

33,0
67,0

27,0
73,0

Fonte: Pesquisa Autonomia e vulnerabilidade na trajetria de vida de mulheres jovens das camadas mdias e
populares da cidade de Belo Horizonte, 2007.
Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor
Correlao no significativa com p-valor=0,05 ou menor
Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor somente para as jovens residentes em favelas

Entre as entrevistadas residentes em bairros podemos perceber que as que usam plula
tm uma tendncia maior de nunca terem engravidado. Na favela, apesar de ser alto o ndice
de uso deste mtodo, a correlao no se apresentou significativa, o que pode ser um indcio
de uso incorreto ou assistemtico do contraceptivo ou estar ligado ao fato da jovem s
comear a utilizar o contraceptivo de maneira mais sistemtica aps ter engravidado.
Tambm na favela, observamos que apenas as jovens que j engravidaram usam o DIU, e que
o uso da camisinha est relacionado com a jovem nunca ter engravidado. Esses resultados
indicam que as jovens dos bairros de classe mdia fizeram um uso mais sistemtico e eficaz
dos mtodos contraceptivos, mesmo quando no usam mais o preservativo. Elas tambm
tiveram maior probabilidade de declarar j ter utilizado a contracepo de emergncia (27%
das moradoras dos bairros de classe mdia contra 5,6% das moradoras das favelas).
O alto nvel de conhecimento acerca dos mtodos contraceptivos apresentado revela o
amplo acesso das jovens s informaes, porm as de classe mdia mencionaram com mais
freqncia conhecerem todos os mtodos contemplados no questionrio. Para ambos os
grupos, a plula o mtodo mais conhecido, seguida pela camisinha. Apesar do conhecimento
sobre contracepo ter sido praticamente universal em ambos os grupos (mais de 98%
conhecem pelo menos um mtodo contraceptivo), as moradoras dos bairros de classe mdia
tendiam a conhecer um nmero maior de mtodos (dados no apresentados). Outro dado
significativo sobre os conhecimentos associados a um uso eficaz da contracepo seria o
nvel de informao sobre o perdo frtil da mulher. Apenas 15% das jovens moradoras de
favelas sabiam identificar corretamente o meio do ciclo como perodo em que a mulher
mais frtil contra 57% das jovens de classe mdia.
As prximas tabelas que sero apresentadas contemplam o acesso aos servios de prnatal e atendimento ao parto. importante ressaltar que devido ao baixo ndice de gravidez
na classe mdia e por se tratar de uma anlise comparativa entre os grupos, s foi explanado
aqui o acesso referente poca do primeiro filho, bem como os exames e servios prestados
na ltima gestao.

A TABELA 4 nos mostra dados referentes primeira gravidez. Pudemos observar que
ambos os grupos tm um amplo acesso ao pr-natal, mas as jovens moradoras dos bairros do
incio ao controle mais cedo e por conseguinte vo a um nmero maior de consultas durante a
gestao. Nenhuma delas teve menos do que sete consultas (sendo que o nmero mnimo
recomendado so seis consultas). J entre as jovens moradoras de favelas, principalmente
entre aquelas que foram mes adolescentes, um nmero razovel iniciou o pr-natal aps o
primeiro trimestre e fez menos que seis consultas de pr-natal durante a gravidez.
TABELA 4
Gravidez, parto e amamentao (1o filho) das adolescentes e mulheres jovens moradoras dos bairros e das
favelas da Regio Centro-Sul, Belo Horizonte, 2007.
Bairro
Favela
Fez sexo e
Fez sexo e teve
Fez sexo e
Fez sexo e teve
teve filho at
filho aps
Total
teve fiho at
filho aps 18
Total
18 anos
18anos
(N=4)
18 anos
anos
(N=111)
(N=2)
(N=2)
(N=82)
(N=29)
Fez pr-natal
Sim
100,0
100,0
100,0
98,8
96,7
98,2
No
0,0
0,0
0,0
1,2
3,3
1,8
Ms que iniciou prnatal
Primeiro ms
Segundo ms
Terceiro ms
Quarto ou mais

100,0
0,0
0,0
0,0

50,0
50,0
0,0
0,0

75,0
25,0
0,0
0,0

26,5
28,9
26,5
18,1

31,0
20,7
37,9
10,4

27,7
26,8
29,5
16,0

Nmero de consultas de
pr-natal
Menos de seis
Seis a nove
Dez ou mais

0,0
50,0
50,0

0,0
50,0
50,0

50,0
25,0
25,0

17,0
67,0
16,0

3.4
75.9
20.7

10,2
71,5
18.3

Tipo de parto
Normal
Cesria

0,0
100,0

50,0,
50,0

25,0
75,0

77,4
22,6

76,7
23,3

77,2
22,8

Onde fez o parto

Hospital SUS
Hospital privado

0,0
100,0

0,0,
100,0

0,0
100,0

96,0
4,0

90,0
10,0

95,0
5,0

100,0
0,0

100,0
0,0

100,0
0,0

64,0
36,0

71,0
29,0

66,0
34,0

100,0
0,0

50,0
50,0

67,0
33,0

89,5
10,5

90,0
10,0

90,0
10,0

100,0
0,0

100,0,
0,0

100,0
0.0

93,0
7,0

97,0
3,0

94,0
6,0

Acompanhante durante
o prparto e
parto
Sim
No
Alojamento conjunto
Sim
No
Amamentou
Sim
No

Fonte: Pesquisa Autonomia e vulnerabilidade na trajetria de vida de mulheres jovens das camadas mdias e
populares da cidade de Belo Horizonte, 2007.
Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor
Correlao no significativa com p-valor=0,05 ou menor
Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor somente para as jovens residentes em favelas

O fato de o parto ser normal ou cesrea no estava relacionado a idade em que as

jovens engravidaram, mas sim com o tipo de hospital no qual o parto ocorreu, se pblico ou
privado, sendo que a rede privada apresenta um ndice bem mais alto de cesreas que o SUS.
Os ndices de parto normal e cesrea so praticamente invertidos entre os dois grupos: 75%
das jovens de classe mdia tiveram partos cesreos enquanto que 77% das jovens de favelas
tiveram parto normal. Em relao ao atendimento durante o parto e o ps-parto, as jovens de
classe mdia tiveram um probabilidade bem maior de terem tido acompanhante durante o
parto do que as jovens residentes em favelas, apesar do direito ao acompanhante ser previsto
em lei. J o alojamento conjunto (me e filho) foi mais comum entre as jovens assistidas pela
rede pblica. A idade das gestantes tambm no influenciou na amamentao, que se revelou
uma prtica bastante comum nos dois grupos.
TABELA 5
Acesso aos servios de sade durante a ltima gravidez, parto e ps-parto entre as adolescentes e mulheres jovens moradoras
dos bairros e das favelas da Regio Centro-Sul, Belo Horizonte.
Bairro
Favela
Fez sexo e teve
Engravidou
Engravidou
Fez sexo e teve
Total
filho aps 18
Total
at 18 anos
aps 18 anos
fiho at 18 anos
(N=6)
anos
(N=117)
(N=2)
(N=4)
(N=86)
(N=31)
Exame de sangue
Sim
67,0
75,0
71,0
96,5
93,5
96,0
No
33,0
25,0
29,0
3,5
6,5
4,0
Exame de Sfilis VDRL
Sim
No

33,0
67,0

75,0
25,0

57,0
43,0

33,0
67,0

75,0
25,0

57,0
43,0

Exame de Fezes
Sim
No

0,0
100,0

25,0
75,0

Exame de Urina
Sim
No

33,0
67,0

Ultra Som
Sim
No
Fator RH
Sim
No

Teste de HIV/Exame de
Aids
Sim
No

88,0
12,0

90,0
10,0

89,0
11,0

95,0
5,0

93,5
6,5

95,0
5,0

15,0
85,0

83,0
17,0

84,0
16,0

83,0
17,0

75,0
25,0

57,0
43,0

95,0
5,0

93,5
6,5

95,0
5,0

67,0
33,0

75,0
25,0

71,0
29,0

94,0
6,0

93,5
6,5

94,0
6,0

0,0
100,0

0,0
100,0

0,0
100,0

89,5
10,5

87,0
13,0

89,0
11,0

Outros Exames
Sim
No
Mediu presso
Sim
No
Teste rpido para o HIV
Sim
No

0,0
100,0

0,0
100,0

0,0
100.0

20,0
80,0

10,0
90,0

17,0
83,0

50,0
50,0

75,0
25,0

67,0
33,0

93,0
7,0

93,5
6,5

93,0
7,0

0,0
100,0

0,0
100,0

0,0
100,0

43,0
57,0

26,0
74,0

38,5
61,5

Fonte: Pesquisa Autonomia e vulnerabilidade na trajetria de vida de mulheres jovens das camadas mdias e populares da cidade
de Belo Horizonte, 2007. Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor
Correlao no significativa com p-valor=0,05 ou menor
Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor somente para as jovens residentes em favelas
4 Correlao significativa com p-valor=0,05 ou menor somente para as jovens residentes nos bairros

A TABELA 5 (acima) nos mostra quais exames foram feitos durante a ltima gravidez
e quais os servios a parturiente teve acesso durante o parto e o pr-parto. Nesse ponto,
surpreendente observar que as jovens das favelas tm um ndice mais alto de acesso a
exames, porm isso pode ser um reflexo do baixo nmero de jovens de classe mdia que
chegaram a ter um filho. Os baixos nmero enviesam os resultados tornando difcil a
comparao. Entretanto, o alto acesso das jovens atendidas pelo SUS aos exames de rotina no
pr-natal pode indicar a forte presena dos protocolos de atendimento estabelecidos pelas
secretarias de sade para os postos de sade, que no tem a mesma influncia sobre o
atendimento dos mdicos no servio privado.
O acesso das jovens das favelas aos exames pode ser assim considerado satisfatrio e
no varia significativamente por grupo etrio. Mas percebemos a desigualdade no
atendimento ao parto entre os grupos em trs importantes variveis: as jovens de classe mdia
no fazem teste rpido de HIV, devido certeza de terem feito um acompanhamento de
qualidade durante a gestao mesmo que o exame no tenha sido feito, e alm disso elas tm
uma chance maior de terem direito a acompanhante e alojamento conjunto (devido ao fato do
acesso delas se dar atravs da rede privada).
As anlises apresentadas nesse trabalho nos permitiram identificar desigualdades no
acesso a servios de sade que influenciam as trajetrias sexual e reprodutiva das jovens de
diferentes classes sociais. Ao assinalarmos o amplo acesso a informaes, consultas, exames,
etc, que as jovens de ambas as classes sociais tm, verificamos que esse acesso est longe de
se traduzir em uma real qualidade de atendimento para as mulheres jovens de classe popular.
O modelo atual de ateno a sade da mulher, centrado no atendimento dentro do posto de
sude e focado na mulher adulta em relao estvel e com filhos, no adequado para
atender as necessidades das adolescentes e jovens que por razes diversar no recorrem ao
centro de sade antes de engravidarem. A escola que poderia ser um espao de informao e
preveno, possibilitando acesso privilegiado aos mtodos contraceptivos e servios de sade
sexual subutilizada nesse sentido. Ainda faltam polticas pblicas de sade sexual e
reprodutiva mais amplas e direcionada a esse pblico. A falta de preveno sistemtica faz
que elas iniciem suas trajetrias reprodutivas quase que simultaneamente ao incio da sua
vida sexual. Ainda que considerando que a gravidez no necessariamente indesejada por
elas, mesmo quando no planejada, inegvel que as jovens de classe popular no encontram
respostas eficazes dentro do sistema de sade que garantam minimamente sua sade sexual e
reprodutiva e por consequinte o exerccio dos seus direitos sexuais e reprodutivos.

Referncias
ABRAMOVAY, Miriam, CASTRO, Mary G., SILVA, Lorena B. 2004. Juventude e
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