Cmo asociarse?

ENFERMERIA Y BIOTICA
Martha Cantos
mcantosc@yahoo.com
CONTENIDO
1.
Aspectos generales
2.
Resea histrica de enfermera y biotica
3.
Fenomenologa de la enfermera. Teoras de enfermera y biotica
4.
tica y enfermera
5.
Arte moral de enfermera
6.
tica del cuidado
7.
tica y cuidado de enfermera
8.
Dilema tico
9.
Conclusiones
10. Referencias bibliogrficas

1.

ASPECTOS GENERALES
Enfermera como profesin se ha venido construyendo a lo largo de los siglos y
ms aceleradamente en las ltimas dcadas al igual que la medicina, estos
adelantos demandan una formacin con calidad humana, cientfica, tcnica y

tica, para atender todas las respuestas humanas del paciente familia y
comunidad, que se han modificado por los adelantos biotecnolgicos, los nuevos
estilos de vida, los cambios socioeconmicos, las nuevas estructuras de la familia
debido a la migracin, medioambiente contaminado por el mismo hombre,
aparecimiento de otras culturas minimizando lo tradicional, especialmente en
aspectos sanitarios.

Directiva
2010-2013
What is the Ecuadorian
Society of Bioethics?
The Ecuadorian Society
of Bioethics SEB was
founded in Quito in
2003 as a non-profit
organization. Its
creation was
motivated in part by its
interest in the diversity
of various actors in civil
society organizations
and a desire to provide
2.
a place for dialogue
and multiculturalism to
address the conflicts
that confront humanity
as a whole such as
globalization, the
development of
medico-biological
research,
biotechnology and
data processing as well
as a concern for
human rights abuses,
the destruction of our
living planet, conflicts
that put in danger the
survival of all species,
the rights and
obligations of
individuals, sustainable
development, social
justice, equality and
protection for of
all forms of life.
Considerations that
affect all countries and
the worlds populations

Esta realidad demanda una formacin y prctica de salud fortalecida con

conocimientos de las ciencias biolgicas y sociales como la sociologa,
antropologa, psicologa, filosofa, tica, biotica, etologa y la misma teologa,
que oriente el trabajo en equipo inter, trans y multidisciplinario de las personas
profesionales y no profesionales que hacemos salud.
La formacin de la enfermera a nivel de pre y postgrado debe dar ms
nfasis a la tica y biotica, as como la educacin continua en un trabajo
comprometido entre las escuelas y los servicios hospitalarios y de atencin
primaria como son los centros y subcentros de salud.
Esta formacin apunta a una atencin de calidad y con calidez al
paciente /usuario, familia y comunidad, para promover el autocuidado, la
promocin y fomento de la salud, la prevencin de las enfermedades y la
recuperacin y rehabilitacin de la salud, respetando su dignidad, sus derechos
y su entorno.

RESEA HISTORICA DE LA ENFERMERIA Y BIOETICA.

La prctica de enfermera a travs de su historia evidencia una fuerza moral,
de valores y de principios ticos que se reflejan en el comportamiento de la
profesional de enfermera. El inicio de la enfermera profesional, era preciso una
buena conducta con el paciente, la familia y el mdico. En la actualidad en la
prctica de la atencin de salud primaria y hospitalaria la enfermera tiene nuevos
roles y responsabilidades en los que se presentan problemas ticos y morales y
dilemas ticos que demandan de la profesional valores, principios, cdigos,
muchas veces conocimientos de legislacin que guen el anlisis y toma de
decisiones.
Solo a partir del siglo XIX, se han sistematizado la informacin sobre la
evolucin de la tica en enfermera, as:
En 1893 aparece el juramento de enfermera Florence Nightingale, que fue
elaborado por un comit de la escuela de enfermera de Farrand del Hospital
Hasper de Detroit. La Directora de la Escuela Lystra Eggert Gretter, coordin el
comit y public el juramento, que es utilizado hasta hoy en las ceremonias de
graduacin de las Escuelas de Enfermera de los Estados Unidos y otros pases del
mundo. Se le di el nombre, de Juramento de Enfermera F. Nightingale, para
honrar a la seorita Florence Nightingale, quien recibi una cofia cuando se
public por primera vez. Este juramento resalta la memoria de esta filsofa de la
enfermera y del ideal de nuestro ejercicio profesional que dice: -practicar la
profesin con fidelidad, abstenerse de hacer dao al paciente, elevar el buen

are gaining in
importance each day
as they impact
decision-making in
scientific, cultural,
social, economic,
political, and scientific
fields. Ecuador cannot
remain on the sidelines
as citizens become
more aware and
demand that their
rights be protected. It
was within this context
that the Ecuadorian
Society of
Bioethics (SEB) was
established with a
national management
structure that over the
years has included a
collection of
agreements and
partnerships with
important national and
international
organizations.

Qu es la
Sociedad
Ecuatoriana
de Biotica?

La Sociedad
Ecuatoriana de
Biotica -SEB- nace en
Quito, en el ao 2003,
motivada por una
parte por el inters de
diversos actores de la
sociedad civil por
generar un espacio de
dilogo amplio y
pluralista para tratar los
conflictos que
confronta la
humanidad con la
globalizacin, el
desarrollo de la
investigacin mdicobiolgica, la
biotecnologa y la

nombre de la profesin, guardar el secreto profesional y dedicarse enteramente a

quienes tienen que dedicarse a cuidar. Este juramento ha sido una gua, un
cdigo de tica profesional para las enfermeras.
En 1935. El juramento fue revisado por la seora Gretter, aqu introdujo me
dedicar con devocin al servicio por el bienestar de la comunidad. Debo
aclarar que en los dos enunciados est que dice ayudar al mdico, situacin
que no estoy de acuerdo porque el trabajo es en equipo al servicio del paciente,
familia y comunidad y no al servicio del mdico.
En 1889, Harry Camp Lounsberry, escribi el libro de Etica en Enfermera. Este
es uno de los primeros libros en la materia.
En 1880, Fowler dice que en la primera revista de Enfermera en los Estados
Unidos, The Trained Nurse and Hospital Review, se public una serie de 6 partes
sobre tica de enfermera.
Desde 1900, el American Juornal Nursing, ha publicado cientos de artculos
sobre tica.
Entre 1900 y 1960 se han publicado no menos de 65 libros sobre tica. A partir
de 1970 se incrementa la publicacin de libros sobre tica en enfermera, revistas
sobre tica y biotica y en varias revistas profesionales se escriben mensualmente
artculos sobre tica y dilemas bioticos que enfrentan actualmente las
enfermeras.
En 1953, el Consejo Internacional de Enfermeras CIE, aprob y public el
primer Cdigo de Etica en Enfermera, para fundamentar el desarrollo tico de la
profesin. Este cdigo se revis en 1973 en Mxico. En 1985 se revis nuevamente
pero el contenido no cambio.
En 1985 se actualiz el libro Dilemas de las enfermeras, con ejemplos para el
anlisis tico de situaciones clnicas que se presentan actualmente por los
avances de la ciencia y tecnologa en la atencin sanitaria, los mismos que
presentan problemas ticos y dilemas bioticos en la clnica y en la investigacin.
En 1994, se public el libro Etica en la prctica de enfermera, que es una
gua para la toma de las decisiones ticas.
El CIE, ha aprobado en las tres ltimas dcadas documentos sobre valores y
principios ticos que orientan la prctica hospitalaria y comunitaria, que plantean
problemas bioticos relacionados con la utilizacin de tecnologa de punta, en
los que tiene que tomar decisiones, como por ejemplo: atencin a pacientes en
cuidados intensivos, dilisis, trasplantes, el aborto, cuidados paliativos, eutanasia,
derechos de los pacientes, consentimiento informado, testamento vital, cuidado a
prisioneros, atencin de salud a migrantes, refugiados, pacientes con SIDA, abuso
y violencia contra el personal de enfermera.
En 1935, Vaughan realiz una de las primeras investigaciones sobre tica de
enfermera, en base al anlisis de 95 diarios de las enfermeras que describan los
problemas ticos de su prctica, durante tres meses. Se identificaron 2265
problemas morales, 67 problemas de etiqueta y 110 interrogantes sobre

informtica;
preocupada por el
atropello a los
derechos humanos y a
la depredacin del
bioambiente, los
conflictos que ponen
en peligro la
supervivencia de la
especie, los derechos y
deberes de los
individuos, el desarrollo
sustentable, la justicia
social, la equidad y
todas las formas de
vida.
Consideraciones que
comprometen a todos
los estados y poblacin
mundial, que cada da,
adquieren mayor peso
en la toma de
importantes decisiones
en los mbitos
cientficos, polticos,
econmicos, sociales,
3.
culturales y humanos.
Ecuador no puede
permanecer al margen
del despertar de una
participacin
ciudadana en
demanda de la
atencin a sus
derechos. En este
marco, surgi la SEB
con una gestin
nacional que incluye a
lo largo de estos aos
una ser de convenios y
alianzas con
importantes
institucionales
nacionales y
extranjeras.

comportamiento tico. El problema moral ms frecuente era la falta de

cooperacin entre enfermeras y mdicos y entre las mismas enfermeras. Otros
problemas eran falsos registros, grficos y diagramas, falta en los deberes en la
escuela de enfermera, faltas en los deberes hacia los pacientes. Las
recomendaciones despus de este estudio fue reforzar el sistema educativo para
asegurar un alto grado de moralidad y tica en el comportamiento individual,
que garantice el comportamiento profesional de enfermera.
De 1987 a 1993, Doris Muller Goldstein directora del Centro de Referencias
Bibliogrficas del Instituto Kennedy de Etica de la Universidad de Georgetown,
hizo una recopilacin de Etica en Enfermera en estos 6 aos. Pero realmente la
investigacin en tica y biotica en nuestra profesin empieza en la dcada de
los 80. (Nelly Garzn)
En Noviembre del 2008 se llev a cabo en Quito el XI Coloquio Panamericano
de Investigacin en Enfermera con la temtica sobre: Seguridad del
paciente/usuario, tica y atencin primaria en el cuidado holstico de
enfermera, se presentaron 479 trabajos de investigacin de los cuales 93 fueron
referentes a atencin primaria de salud, 38 a seguridad del paciente, 18 a lo
laboral, 17 a educacin, 16 de biotica.

FENOMENOLOGIA DE LA ENFERMERIA. TEORIAS DE ENFERMERIA Y BIOETICA.

En el siglo XIX, Nightingale expres su firme conviccin de que la prctica de
enfermera era intrnsicamente distinta a la del mdico. Porque enfermera
consiste en colocar al paciente en las mejores condiciones para que la
naturaleza acte sobre l. (Nightingale). La orientacin filosfica se basa en la
interaccin de las personas y del entorno, un principio diferente al utilizado por los
mdicos
Escribi 147 libros sobre: administracin, salud, estadstica, filosofa, emigracin,
proteccin de los aborgenes, hambre, castigo, disciplina, economa, pjaros,
sufragio de la mujer y problemas de la India.
Notas de enfermera es un libro que encierra la filosofa de nuestra profesin, fue
Traducido al francs, italiano y alemn, escribe lo que las enfermeras deben
hacer y dejar de hacer, no es un manual para cuidar enfermos, ella deca que
Cada mujer es una enfermera, en un mes se vendieron 15.000 ejemplares en esa
poca. Creo que el primer Cdigo de Etica contiene este libro cuando dice que
la enfermera no ser: chismosa, charlatana, infidente, atrasada, faltona,
ignorante, negligente. Practicar siempre las virtudes, principios y valores siendo:
moderada, responsable, fiel, respetuosa, observadora, honesta, minuciosa,
rpida, de buenos sentimientos. Nightingale, enfatiza el cuidado de la naturaleza,
para la vida, el desarrollo de la persona, su salud y curacin cuando se ha
enfermado.
Ernestine Wiedenbach, su orientacin filosfica indica a las enfermeras lo
que deben hacer como una forma de filosofa del arte basada en cuatro

elementos: filosofa, objetivo, prctica y arte; la meta principal hacia donde la

enfermera dirige sus esfuerzos, es una persona es una persona que piensa, siente y
acta, sobrepasa la intencin inminente de misin o funciones a travs de
actividades dirigidas especficamente al bien del paciente que es un principio de
beneficencia. Dice que: la enfermera tendr una actitud positiva hacia la vida
y un cdigo de conducta que motiva su accin, gua el pensamiento e influye en
la toma de decisiones. Los tres componentes esenciales de la filosofa de
enfermera son: veneracin por la vida, respeto a la dignidad, al valor, la
autonoma e individualidad de cada persona; decisin para actuar de forma
dinmica a partir de ideas propias.la enfermera respetar al paciente que tiene
atributos, problemas cualidades, aspiraciones, necesidades y capacidades
personales.
Virginia Henderson, considera que enfermera cumple funciones
independientes, interdependientes y dependientes, y reconoce 14 necesidades
de los pacientes. Trata de: la responsabilidad de la enfermera para ayudar a
recuperar la salud al enfermo, o sino es capaz de aliviar el dolor ayudar a morir
con tranquilidad; la persona y la familia son consideradas y respetadas como
una unidad.
Faye Glenn Abdellah, su teora se basa en el mtodo de resolucin de
problemas, hace hincapi que: las enfermeras son responsables de mantener
una atmsfera saludable en la habitacin, en la casa y la comunidad del
cliente. Utiliza 21 problemas de enfermera como una gua para el cuidado del
enfermo.
Lydia E. Hall, resalt la funcin autnoma de la enfermera, esta teora se
aplica a los pacientes adultos que han sufrido una enfermedad aguda, el objetivo
es rehabilitar al paciente y transmitirle un sentimiento de xito en trminos de
autorealizacin y autoestima. Dice que el paciente debe recibir solo cuidados de
enfermeras profesionales que sean las responsables del cuidado integral.
Jean Watson, dice que: los pacientes necesitan una atencin integral que
fomente el humanismo, la salud y la calidad de vida estos son principios bioticos
en la atencin sanitaria. Enfermera ofrece los cuidados y el paciente/usuario es
libre de elegir la mejor accin en un momento concreto.
Patricia Benner, teorizante de la enfermera clnica manifiesta que otro
tema importante de la tica en enfermera es el poder, escribe sobre la naturaleza
de las jerarquas en el cuidado de la salud del paciente, familia y comunidad
porque existen patrones sistemticos de dominio y subordinacin, que son parte
integral del cuidado Las enfermeras estn conscientes de estos patrones, dada
la gran responsabilidad que tienen que asumir frente los pacientes, familia,
comunidad, mdicos, administradores y colegas.
Pueden surgir problemas ticos cuando las enfermeras ejercen poder
sobre otros y cuando ellas mismas carecen de poder. Por lo general las
enfermeras se enfrentan ms con dilemas que con problemas de fcil solucin.
En ocasiones asumen riesgos en virtud del genuino inters de ayudar al paciente.
Con frecuencia los pacientes y familiares necesitan que la enfermera

salgan en su defensa, porque tienen ms confianza en la enfermera, y ella puede

ser el puente entre el paciente y el mdico, a esto Benner lo llama Poder de
amparo, que se fundamenta en 31 competencias asociadas.
Benener, define a la: enfermera como una prctica de asistencia que se
gua por el arte de la moralidad y la tica del cuidado y la responsabilidad.
Carol Guilligan, indica la importancia de la lgica de la psique, que es
una lgica asociativa que abarca la subjetividad y el contexto que son factores
que se tienen que considerar, comprender y utilizar para la toma de decisiones
ticas.
Dorothea Orem. Formul la Teora General de Enfermera compuesta de
tres teoras relacionadas entre s: 1. teora del autocuidado, 2. teora del dficit de
autocuidado y 3. teora de los sistemas de enfermera. ticamente hace
referencia al entorno que consta de factores ambientales, que son externos al
paciente/usuario, familia y comunidad; elementos ambientales; condiciones
ambientales que son los alrededores psicosociales y fsicos externos; y ambiente
de desarrollo, que es la promocin del desarrollo personal mediante la promocin
para establecer metas apropiadas y adaptar la conducta para la satisfaccin de
estas metas; incluye la formacin de la enfermera en actitudes y valores para el
servicio al paciente/usuario, familia y comunidad.
Jean Watson, define a la enfermera como filosofa y ciencia de la
enfermera,
Dice que: la formacin de las enfermeras debe tener una base ontolgica y
epistemolgica para la orientacin de su prctica como un proceso de
asistencia humana en enfermera y de la investigacin para mejorar nuestra
contribucin a la sociedad. La asistencia es un ideal moral ms que conducta
orientada al trabajo, la meta es preservar la dignidad humana y la humanidad en
el sistema de asistencia sanitaria. El objetivo de enfermera es conseguir el ms
alto grado de armona entre mente, cuerpo y alma que engendre procesos de
autoconocimiento, respeto a uno mismo, autocuidados y autocuracin, al tiempo
que aumenta la diversidad. Se debe formular un sistema de valores humanoaltruistas en las primeras fases de la vida y fortalecer en la formacin de las
enfermeras.
La inculcacin de la fe y esperanza, favorece la salud del paciente/usuario,
familia y comunidad. Cultivo de la sensibilidad ante uno mismo y los dems para
ser ms autnticas, sinceras y humanas. Aplicar el proceso de atencin de
enfermera para la resolucin de problemas y toma de decisiones junto con el
paciente, familia y equipo de salud.
Imogene King. Dice que el objetivo de enfermera es: ayudar a las
personas a mantener su salud, para que desempeen sus roles y parte de los
siguientes supuestos: Las personas, pacientes/usuarios, son seres nicos y
holsticos, que difieren de sus respuestas humanas, deseos y objetivos, y su propia
cultura que tiene que ser respetada; son sistemas abiertos que estn relacionados
con su entorno, que tienen la capacidad de pensar racionalmente para conocer,
elegir, tomar decisiones sobre su tratamiento.

Nancy Roper. Trata en su teora de los aspectos socioculturales, de los

valores ticos y ambientales en el cuidado de enfermera y en los factores
polticos econmicos indica los problemas legales. Analiza las actividades de la
vida desde el inicio hasta la muerte y el estado agonizante de los pacientes y el
duelo de sus allegados. Enfatiza sobre el mantenimiento de un ambiente seguro,
como un principio para la proteccin del paciente/usuario, familia y comunidad.
Las enfermeras deben estar conscientes de la individualidad vital de cada
paciente para aplicar la enfermera individualizada.
Hildegard Peplau. Dice que: la profesin de enfermera tiene la responsabilidad
legal de hacer un empleo eficaz de la enfermera y de sus consecuencias para los
pacientes/usuarios, familia y comunidad.
Ida Jean Orlando. Manifiesta en su teora: la responsabilidad de la enfermera, el
dar ayuda inmediata a cualquier paciente para satisfaccin de sus necesidades.
Joyce Travelvee, en el Modelo de Relacin de Persona a Persona, expresa que:
la enfermera posee un sustrato de conocimientos y principios morales, para
ayudar a otros seres humanos a prevenir la enfermedad, recuperar la salud,
encontrar un sentido a la vida y a la enfermedad y mantener el grado mximo
de salud.
Madeleine Leininger en su teora de la Enfermera Transcultural, se refiere a la
diversidad y universalidad de los cuidados culturales que es valiosa puesto que
nuestro pas es pluricultural y multitnico. Esta teora tiene el Modelo Sunrise que
consta de cuatro niveles y que desde el punto de vista de la biotica es valioso. El
nivel uno representa la visin del mundo y los sistemas sociales, permite el estudio
de la naturaleza, el significado y los atributos de los cuidados de enfermera desde
tres perspectivas: microperspectiva (los individuos de una cultura), perspectiva
media (factores ms complejos de una cultura especfica) y macroperspectiva
(fenmenos transversales de diversas culturas). En el nivel dos:
proporciona
informacin acerca de los individuos, familias, comunidades e instituciones en
diferentes sistemas de salud. En el nivel tres proporciona informacin sobre los
sistemas tradicionales, como:
valores, creencias y prcticas culturales
y
profesionales de salud, que actan en una cultura. El nivel cuatro, determina el
nivel de las acciones y decisiones de los cuidados de enfermera coherentes
culturalmente.
As los cuidados de enfermera con enfoque cultural son beneficiosos,
significativos, provechosos, satisfactorios y saludables para cubrir las necesidades
culturales que contribuyen al bienestar de las personas,/usuario, familias, grupos y
comunidades, adems es importante la intervencin de la enfermera
transcultural para ayudar a afrontar discapacidades y respetar la cultura en la
agona y en la muerte para que estas sean dignas..
Las eticista de enfermera, dicen que el concepto de tica del cuidado,
en la teora del desarrollo moral de Guilligan es tcito en el cuidado de
enfermera. Est en el mbito de lo tico, sin confundir el cuidado con el control
exagerado, que hace que los pacientes se tornen dependientes.

4.

LA ETICA Y LA ENFERMERIA
Tenemos una necesidad de una tica de la tierra, de una tica de la vida
salvaje, de una tica de la poblacin, de una tica de consumo, de una tica
urbana, de una tica internacional, de una tica geritrica, de una tica del
cuidado, etc. Todos estos problemas reclaman acciones que estn basados en
valores y hechos biolgicos. Todos ellos implican una tica para la vida (biotica)
y hasta el punto de que la supervivencia del sistema ecolgico se va convertir en
la prueba de toque de un sistema de valores. (V. R. Potter)
La enfermera tiene el compromiso moral y social de cuidar con calidad
humana, cientfica, tcnica y tica a las personas sanas /enfermeras, familia y
comunidad para mantener la salud, promover la calidad de vida, prevenir las
enfermedades, ayudar a las personas a sobrellevar las limitaciones con dignidad.
Este compromiso social exige a la enfermera capacitacin, sensibilidad tica,
humanismo y capacidad de razonamiento moral para la adecuada toma de
decisiones ticas ante dilemas ticos en su prctica profesional.
Fry dice: la sensibilidad tica esta condicionada por la cultura, la regin, la
educacin y las experiencias vitales. Es especfica a cada enfermera e influye en
la forma como toma decisiones ticas relacionadas con el cuidado de los
pacientes/usuarios. El razonamiento moral es la capacidad de determinar lo que
debe de hacerse en una situacin determinada. Es un proceso cognoscitivo, en el
que se formula un curso de accin ticamente definible para resolver un conjunto
de valores, principios, de evidencias o conflicto de roles.
La dimensin tica de la prctica de enfermera se hace ms evidente en
la medida que la enfermera acta en situaciones clnicas, sociales y de
investigacin de mayor complejidad. Como respuesta a estos nuevos retos el CIE
expresa claramente los cuatro principios fundamentales de la responsabilidad
tica de la enfermera:

Mantener y restaurar la salud

Evitar las enfermedades

Respeto por la vida, la dignidad y los derechos humanos

Relaciones de la enfermera con sus colegas, con otros profesionales, con la

sociedad y con la profesin.
Por consiguiente la enfermera tiene el compromiso social cuidar al
paciente/usuario, familia y comunidad con calidad humana para evitar la mala
prctica y la mediocridad.

5.

ARTE MORAL DE ENFERMERA

Garzn lo define como: Accin de la enfermera basada en sus propios
principios y conocimientos para facilitar resultados observables y positivos en el
paciente/usuario, familia y comunidad. La naturaleza del proceso de
razonamiento moral de las enfermeras influye en su comportamiento, y se
relaciona con la educacin formal, edad, cultura, educacin, variables de la
organizacin, esto influye en la toma de decisiones ticas. La enfermera como
profesional tiene responsabilidad tica y legal en sus acciones, responde a la
calidad del cuidado de enfermera que brinda al paciente/usuario, familia y

comunidad a travs del proceso de atencin de enfermera.

Los atributos del arte moral de enfermera son: una relacin interpersonal
privilegiada entre paciente-familia-enfermera para brindar cuidado integral,
individualizado y humanizado; el deber profesional no es una imposicin sino
cumplimiento de deberes morales de entrenamiento, disciplina, accin y servicio
para mantener la integridad de las personas y la sociedad; el conocimiento
completo se refiere al conocimiento slido de ciencia y tecnologa de enfermera,
de sus fundamentos humansticos, sociales, histricos acompaadas de actitudes,
habilidades y destrezas para los procesos de cuidar, de atender la salud, ayudar
durante la enfermedad, la incapacidad, la agona y la muerte digna; y la firmeza
o valenta para actuar en beneficio del paciente/usuario, familia y comunidad,
an en contra de la opinin de otros, de normas, reglamentos y tradiciones,
cuando tienen pleno conocimiento que los resultados de su decisin son
necesarios, son la mejor opcin para la persona o grupo a quien preste su
atencin profesional. (CIE. 2002)
6.

ETICA DEL CUIDADO

Para hablar de la tica del cuidado primero tenemos que entender la
Etica Sanitaria que es: el bien interno de la sanidad, el bien del paciente, familia
y comunidad, aplicando los principios de la atencin primaria de salud.
La palabra cuidado se deriva de Cogitatus que significa solicitud y atencin para
hacer bien algo, accin de cuidar.
ORIGENES DE LA ETICA DEL CUIDADO
Las investigaciones para describir el desarrollo moral de las personas se
iniciaron con Piaget (1932) Kohlberg(1981 1984) manifiestan que las mujeres
tienen mayor sensibilidad por consiguiente el juicio se ha enfocado hacia la
responsabilidad y la moral basada en el cuidado a otros. En cambio los hombres
desarrollan el Juicio autnomo, decisiones claras, individualistas la moral est
basada en los derechos de los individuos.
Carol Guilligan (1982) explica que el desarrollo moral de las mujeres es
diferente al de los hombres, pero igualmente valioso. Las mujeres emplean
estrategias diferentes en la toma de decisiones, entienden los problemas morales
en trminos de conflicto de responsabilidades. Su juicio moral sigue una
secuencia: sobrevivencia, benevolencia
comprensin reflexiva del cuidado
para la resolucin de conflictos.
Guilligan: Se refiere a la responsabilidad social, desde la que se plantea:
la bsqueda del bienestar de las personas, de aquellas que habran de ser
afectadas por las decisiones morales que tienen consecuencias para la vida y
para el futuro de prximas generaciones.
La finalidad del cuidado es: regular ticamente la accin de cuidado, es
decir, analizar desde una perspectiva racional y crtica lo que significa cuidar de
un modo virtuoso. Es absolutamente necesario reflexionar en torno a las
categoras de libertad, intimidad, justicia y bien.

La tica del cuidado es una disciplina que se ocupa de las acciones

responsables y de las relaciones morales entre las personas, motivadas por una
solicitud, y que tienen como fin ltimo lograr el cuidado de sus semejantes o el
suyo propio.
Se basa en la comprensin del mundo como una red de relaciones en la que nos
sentimos inmersos y de donde surge un reconocimiento de la responsabilidad
hacia los otros.
La tica del cuidado se centra en: el cuidado integral de la persona, la
familia, la comunidad y su entorno ayudando a desarrollar al mximo los
potenciales individuales y colectivos, para mantener prcticas de vida saludables
que permitan salvaguardar un estado ptimo de salud en todas las etapas de la
vida
7.

ETICA Y CUIDADO DE ENFERMERIA

Los cdigos nos permiten una aproximacin al sujeto de cuidado en forma
ms comprensiva que explicativa; son una interpretacin integrada de los
factores que
influyen en la situacin de salud de la persona o grupo; se
evidencia la importancia de la relacin interpersonal enfermera - sujeto de
cuidado, que permite disear y ejecutar acciones de autocuidado y
de
cuidado profesional. Las actividades profesionales implican dilemas de naturaleza
tica debido a los avances tecno-cientficos en la atencin en salud, a los
cambios sociales como el multiculturalismo, pluralismo moral por consiguiente los
cuidados de la salud constituyen una actividad moral por su propia naturaleza.
En un sentido metafsico el cuidado se refiere a una estructura originaria del
ser del hombre, mientras que en un sentido tico, el cuidado se refiere al deber
ser, dimensin que se desprende de la anterior y que atae a la responsabilidad
profesional, en este caso de la enfermera.
La tica en el cuidado se fundamenta en la responsabilidad del profesional
de enfermera en el respeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano
que son condiciones esenciales de la enfermera, que se practicarn sin ningn
tipo de discriminacin. ( CIE. 2002)

8.

DILEMA ETICO
Un dilema tico surge cuando una enfermera tiene dos o ms alternativas de
actuar, frente a una situacin que plantea un asunto moral relacionado con la
responsabilidad que tiene con otra persona, y comprende principios ticos y
valores. Existe un dilema tico cuando las circunstancias de la prctica presentan
un conflicto de principios ticos por ejemplo beneficencia y autonoma; un
conflicto de valores, por ejemplo el valor de la vida y el respeto a los bienes del
otro; conflicto de evidencias, por ejemplo el deseo del paciente y lo que quieren
los familiares; conflictos de tica personal y las obligaciones del rol profesional;
conflicto entre tica y ley.
Para crecer moralmente, la enfermera necesita fomentar su habilidad en la

toma de decisiones ticas y profundizar en el conocimiento de la tica, la

biotica, las ciencias sociales y humanas
9.

BIOETICA Y ENFERMERIA
Albert Schweitzer dice: El gran error de toda tica ha sido, el creer que debe
ocuparse slo de la relacin del hombre con el hombre, porque el ser humano
est en relacin permanente con el ambiente y el resto de seres vivos que tienen
que ser respetados y considerados en todas sus dimensiones.
Los avances acelerados de la ciencia y tecnologa han aumentado la
complejidad de los cuidados de enfermera y los roles de las enfermeras en la
atencin de salud. As en la atencin primaria de salud nos enfrentamos a
problemas como la violencia intrafamiliar que en el Ecuador es una de las
primeras causas de problemas de salud mental, la pobreza, difcil acceso a los
servicios, la injusticia sanitaria, la falta de una poltica de salud coherente con
nuestra realidad, la escasez de recursos humanos, materiales y econmicos para
brindar cuidados de enfermera de calidad, con equidad a toda la poblacin
como consta en nuestra constitucin todava es utpi co.
La realidad objetiva nos plantea diariamente mltiples y serios dilemas ticos,
que la enfermera debe ayudar a resolver mediante estudios y propuestas dentro
de un equipo interdisciplinario y con la participacin activa de la comunidad
para mejorar la calidad de vida de todos incluyendo a las enfermeras.
En este mbito la enfermera conoce y aplica los principios ticos de
beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia en el cuidado de enfermera
y en la atencin de salud. La enfermera debe rendir cuentas del cuidado de
enfermera como una medida de autoevaluacin para mejorar la calidad de
atencin y por consiguiente la humanizacin de la asistencia de salud integral.
La enfermera desempea el rol de abogada de los derechos del
paciente/usuario y comunidad, cuando habla en nombre de los que no tienen la
oportunidad o su capacidad de autonoma est afectada por la edad o
enfermedad, la enfermera asegura que los derechos, deseos, las preferencias, las
prioridades de cuidado humanizado, con calidad tica y cientfica se cumplan.
La enfermera tambin ayuda al paciente/usuario, familia y comunidad a
reflexionar aplicando la escucha activa para la tomar decisiones de acuerdo a
sus valores y estilos de vida, protegiendo su dignidad, su privacidad y sus
decisiones.
La autonoma profesional depende de las enfermeras que son responsables
de sus decisiones, actuaciones, determinacin de estndares de calidad de la
prctica y sistemas de autoevaluacin.
Los adelantos biomdicos de la ciencia y tecnologa para el diagnstico y
tratamientos de las enfermedades para la proteccin y prolongacin de la vida,
ahora esto es una parte de la biotica, que tiene un mbito ms amplio, porque
trata problemas ecolgicos que afectan la salud y la vida del ser humano; se
preocupa de los problemas demogrficos, socioeconmicos y polticos que

afectan a la dignidad humana, como es el hambre, la pobreza y el desempleo

que generan violencia de diferentes formas que afectan a las personas, familias y
comunidades.
Es una realidad que vivimos con la contaminacin ambiental producida por
obra del hombre que afecta la calidad de vida presente y futura; sin escapar la
carrera armamentista y las explosiones nucleares que afectara a todos los seres
vivos. Este panorama nos compromete a todos a una dialogo biotico inter y
trandisciplinario para defender la vida en forma integral, considerando las
caracterstica pluriculturales y multitnicas de cada localidad.
El rol de enfermera ticamente nos da el privilegio de atender al ser humano
desde el inicio de la vida y todas las etapas del ciclo vital hasta la muerte con
diferentes actuaciones a nivel individual y colectivo, con una tica del cuidado
frente al aborto, la contracepcin, la fecundacin in vitro, dilemas bioticos en
pediatra, trasplantes de rganos y tejidos, el dolor, cuidados paliativos y la
muerte (eutanasia, encarnizamiento teraputico); consentimiento informado,
secreto profesional, atencin a pacientes geritricos, psiquitricos y con SIDA.
La enfermera debe estar preparada para participar en los comits de
biotica hospitalaria o asistencial y en los comits de investigacin. Esta
participacin de la enfermera como miembro del equipo de salud y como lder
del cuidado de enfermera aplicando el Proceso de Atencin de Enfermera
contribuye a elevar la calidad de atencin como parte de la humanizacin de la
asistencia que debe estar regida por una justicia sanitaria que distribuya
equitativamente los recursos necesarios para la salud del pueblo en un ambiente
no contaminado y libre de guerras.

10. CONCLUSIONES
- Las filosofa, teoras y modelos conceptuales de enfermera tienen implcita o
explcitamente los principios de beneficencia, no maleficencia, justicia y
autonoma. Ninguna de ellas tiene un enfoque biotico expreso, personalmente
creo que enfermera tiene un gran compromiso existencial en la actualidad para
tratar profundamente sobre los dilemas bioticos en la prctica y en la
investigacin desde la formacin y en el ejercicio de la profesin.
- Hay enfermeras muy preparadas que han escrito libros de tica y biotica pero
lo importante es que practiquemos, investiguemos y nos evaluemos. La
preparacin tica es un compromiso de toda la vida y demanda estudio y
aplicacin prctica en nuestro quehacer diario a nivel hospitalario y comunitario
para proteger los derechos de las personas sanas/enfermeras en todas las etapas
del ciclo vital, familia y comunidad.
- Ninguna de las teorizantes trata explcitamente temas sobre: fecundacin
asistida, del aborto, control de la natalidad, manipulacin gentica, trasplante de
rganos, eutanasia, consentimiento informado, testamento vital, cuidados
paliativos, que son problemas de actualidad en el ejercicio profesional de las
enfermeras.

- Es prioritario que las facultades formadoras de profesionales de la salud revisen

los curriculum para incluir la ctedra de tica y biotica como eje transversal de
la formacin. Adems las instituciones de salud deberan tener programas de
educacin continua sobre biotica y conformar los respectivos comits de
biotica asistencial y de investigacin, y crear espacios de dilogos bioticos
para discutir los dilemas bioticos y contribuir a la humanizacin en la atencin
de salud.
- Las enfermeras tenemos que analizar constantemente nuestros valores
personales, principios ticos y morales a travs del estudio de la filosofa, tica y
biotica para desarrollar habilidades en la toma de decisiones ticas.

11. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

- Blaquez, F. Diccionario de Trminos Eticos. Editorial Verbo Divino. Madrid. Espaa.
1999.
- Benner, Patricia. Prctica Progresiva en Enfermera. Manual de Comportamiento
Profesional. Editorial Grijalfo. Barcelona. Espaa. 1987.
- Bermejo, Jos Carlos. Humanizar la salud. Humanizacin y relacin de ayuda en
enfermera. Editorial San Pablo. Madrid. Espaa. 1997.
- Brusco Angelo. Humanizacin de la asistencia al enfermo. Editorial Centro de
Humanizacin de la salud. Madrid. Espaa. 1998.
- Galindo, G. y Colb. El horizonte biotico de las ciencias. Tercera Edicin. Centro
Editorial Haveriano. Santa F de Bogot. Colombia.1996.
- Garca, A. Estevez, E. Biotica y Genotica. Imprenta Tern. Quito. Ecuador. 2006.
- Gil, Mara. Biotica. Una propuesta de humanizacin y actitud frente a la vida.
Ecoe Ediciones. Bogot. Colombia. 2001.
- Garzn, Nelly. Porque un cdigo de tica para la profesin de enfermera en
Amrica Latina. Etica y Enfermera. Boletn Latinoamericano. Ao3. No3. EneroJunio 1992.
- Gmez Elizabeth. Biotica en el cuidado del paciente quirrgico. Artculo.
- Gmez Elizabeth. La autonoma en el ejercicio del profesional de enfermera.
Artculo.
- Lescaille, Marlina. El secreto profesional y su relacin con enfermera. Artculo.
- Marriner Tomey, Ann. Modelos y teoras de enfermera. Cuarta Edicin. Editorial
Harcourt. Madrid. Espaa. 1999.
- Martnez, Carmen. Etica Psiquitrica. Editorial Comillas. Bilbao. Espaa. 2002.

- Nightingale, Florence. Notas Sobre Enfermera. Qu es y qu no es. Novena

Edicin. Editorial Masson. Barcelona. Espaa. 2004.
- Orem, Dorothea. Normas prcticas de enfermera. Segunda Edicin. Editorial
Pirmide. Madrid. Espaa. 1983.
- Pstor, l. Len, F. Manual de tica y legislacin en enfermera. Editorial Mosby.
Madrid. Espaa. 1997.
- Patterson, J. Enfermera humanstica. Segunda Edicin. Editorial Limusa. Mxico,
D.F. 1990.
- Pontificio Consejo Para la Pastoral de los Agentes Sanitarios. Carta de los agentes
de salud. Ciudad del Vaticano 1995.
- Sarmiento, A. Etica profesional de la enfermera. Ediciones Universidad de
Navarra. Madrid. Espaa. 1977.
- Sosa, Nicols. Etica ecolgica. Editorial Libertarias. Madrir. Espaa. 1994.
- Vielva, Julio. Etica de la profesiones, enfermera. Centros universitarios de la
Compaa de Jess. Editorial Descle De Brouwer. Bilbao. Espaa. 2002.
- Wild, Leonardo. Ecologa al rojo vivo. Editorial Libresa. Quito.ecuador. 1997.
- Wesley, R. L. Teoras y modelos de enfermera. Editorial McGraw-Hill.
Interamericana. Mxico. D. F. 1995.

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