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CLIPP
AVRIL 2008
Partenaires financiers :
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iii
Introduction
1. Mthodologie
2- Dfinition
2.1 Dfinir la ngligence
2.2 Une dfinition plus lgale quoprationnelle
2.3 La ngligence parentale est une absence
2.4 Le caractre transitoire ou chronique de la ngligence
2.5 La dynamique relationnelle parent-enfant
2.5.1 La relation parent-enfant
2.5.2 La place du pre ou du conjoint
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5- Prvention
5.1 Une rponse sociale au phnomne de la ngligence
5.2 Une typologie des actions prventives
5.3 Des facteurs de risque
5.4 Un programme de prvention
5.5 Des facteurs de protection
23
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6- Intervention
6.1 Ouverture et obstacles lintervention
6.2 Pronostic et conditions defficacit des interventions
6.3 Principes dintervention et indices de russite
6.4 Les interventions les plus efficaces en ngligence
30
30
31
32
34
Conclusion
38
Rfrences bibliographiques
39
ii
Tableau 1 :
Tableau 2 :
13
Tableau 3 :
16
iii
Introduction
1. Mthodologie
Ce texte fait tat des documents, soumis notre attention par les chercheurs principaux sur
la problmatique et touchant aux divers aspects de la ngligence envers les enfants.
Dans un premier temps, les chercheurs du Groupe de recherche et d'intervention en
ngligence (GRIN) ont procd au relev des rfrences juges les plus pertinentes. Cette
premire liste a par la suite t complte laide dune recherche effectue par le Service
de gestion de linformation et des connaissances (SEGIC) du Centre de liaison sur
lintervention et la prvention psychosociales (CLIPP) dans plus dune quinzaine de banques
de donnes bibliographiques. De nombreux articles ont t consults et retenus en fonction
de leur pertinence ou de leur apport particulier la rdaction dun bilan couvrant les aspects
suivants : dfinition de la ngligence effets sur les enfants caractristiques de la famille
prvention intervention.
2. Dfinition
Dfinir la ngligence
De manire gnrale, le vocable de maltraitance regroupe les problmes de violence, de
ngligence et dabus sexuel3 [1]. Autant il faut pouvoir sparer les formes de maltraitances
afin dtudier leurs consquences respectives, autant on doit reconnatre que de nombreux
enfants sont soumis plus dune. En effet, le tiers des situations de ngligence impliquerait
galement dautres formes de mauvais traitements5. Et sil est dj difficile de tracer une
ligne claire entre ngligence et abus, il est plus difficile encore de distinguer entre les
enfants victimes de ngligence physique et ceux victimes de ngligence motionnelle2. Ce
qui vient renforcer les problmes didentification.
Notre conception de ce qui constitue des comportements appropris au dveloppement des
enfants volue en fonction des connaissances accumules et des normes culturelles en
usage une poque donne. Ainsi, bien quil y ait partout consensus sur la ncessit de
prendre soin des enfants, lidentification des gestes de ngligence varie. Nous admettons
alors quil y a acte de ngligence lorsque la conduite du parent transgresse les normes
culturelles et les lois du pays o il vit6,7.
Au Qubec, les situations de ngligence sont dfinies par la Loi sur la protection de la
jeunesse. Adopte en 1977, elle a fait rcemment (9 juillet 2007) lobjet dune mise jour
importante. Cette nouvelle loi est plus prcise quant ce qui compromet la scurit et le
dveloppement des enfants entre autres en distinguant abandon, ngligence, abus sexuels
et abus physiques. Nous prsentons ici ce qui touche directement la ngligence. Lajout
[1] Parmi les auteurs francophones aussi bien quanglophones, les termes de violence et dabus sont parfois
interchangeables, ou alors labus est rserv aux svices sexuels tandis que la violence caractrise les torts
physiques, psychologiques ou motionnels. De mme, la maltraitance motionnelle est parfois incluse dans la
catgorie de la ngligence, laquelle peut tre galement physique ou psychologique, tout comme dailleurs la
violence. Dans la mesure du possible, nous allons toujours respecter la dnomination retenue par chacun des
auteurs.
b) ngligence :
1o
lorsque les parents dun enfant ou la personne qui en a la garde ne rpondent pas ses besoins
fondamentaux :
i.
soit sur le plan physique, en ne lui assurant pas lessentiel de ses besoins dordre
alimentaire, vestimentaire, dhygine ou de logement compte tenu de leurs ressources;
ii.
soit sur le plan de la sant, en ne lui assurant pas ou en ne lui permettant pas de recevoir
les soins que requiert sa sant physique ou mentale;
iii. soit sur le plan ducatif, en ne lui fournissant pas une surveillance ou un encadrement
appropris ou en ne prenant pas les moyens ncessaires pour assurer sa scolarisation;
2o
c)
lorsquil y a un risque srieux que les parents dun enfant ou la personne qui en a la garde ne
rpondent pas ses besoins fondamentaux de la manire prvue au sous-paragraphe 1;
Le texte de loi de 1977 spcifiait que le dveloppement ou la scurit dun enfant est
compromis dans lune ou lautre des circonstances suivantes :
Article 38
b)
si son dveloppement mental ou affectif est menac par labsence de soins appropris ou par
lisolement dans lequel il est maintenu ou par un rejet affectif grave et continu de la part de ses
parents;
c)
d)
sil est priv de conditions matrielles dexistence appropries ses besoins et aux ressources de ses
parents ou de ceux qui en ont la garde;
e)
sil est gard par une personne dont le comportement ou le mode de vie risque de crer pour lui un
danger moral ou physique;
Les lois qui nous rgissent procdent invitablement dun consensus collectif quant la
faon denvisager les problmes auxquels est confronte la socit puis de les enrayer. Les
recherches scientifiques produisent, elles aussi, des dfinitions propres rallier le plus grand
nombre, mais elles tchent surtout de rendre compte dune ralit changeante puis de
lexpliquer. Bien quelles ne soient pas de mme nature, les lois tant chaque fois uniques et
apparemment dfinitives l o les recherches sont nombreuses et prfrablement
volutives, il nest pas sans intrt de les prsenter la suite afin de prendre la mesure de
ce qui est institu et de ce qui est en voie dlaboration.
La ngligence est une dfaillance ou un chec dans lapplication des normes sociales
minimales de soins et dducation aux enfants. Dans les socits occidentales, cet ensemble
de normes est le rsultat, plus ou moins cohrent et stable, dune ngociation entre, dune
part, des prescriptions dcoulant de valeurs culturelles collectives et, dautre part, des
prescriptions dcoulant de lexpertise professionnelle et scientifique8.
Dfinir la ngligence envers les enfants dans les socits modernes exige donc de tenir
compte dune mosaque complexe de normes, plus ou moins claires et articules, rgissant
les pratiques de soins et dducation envers ces derniers, et du rapport que les personnes
en position de responsabilit envers les enfants tablissent avec celles-ci. Or la ngligence
nest pas simplement une question de parents. Cest aussi le constat des dfaillances ou de
lchec du milieu leur procurer encadrement et soutien dans lexercice de leur rle de
premiers responsables du bien-tre des enfants. Contrairement aux autres formes de
mauvais traitements, dfinir la ngligence, ce sera donc admettre que, dans un nombre
substantiel de cas, on doit se rfrer plusieurs facteurs de risque.
Cette mise en contexte gnrale et ces quelques mises en garde tant faites, nous pouvons
passer plus directement au travail de dfinition exig dune question aussi complexe. Ce
premier reprage nous a permis de lenvisager. Mais une description plus complte est
maintenant requise.
Une dfinition, plus lgale quoprationnelle
Ce qui particularise la ngligence cest le manque de protection ou dattention de la part de
la personne prenant soin de lenfant. la diffrence de la violence, la ngligence se dcle
difficilement en terme dvnement spcifique. Il sagit dailleurs souvent de situation
chronique. Cependant, la ngligence (ou les omissions de supervision ou de protger) est
reconnue tant par les lois provinciales que territoriales comme un motif de faire enqute. En
effet, la dfinition du concept de la ngligence est davantage lgale que clinique. Cest par
le biais de lapplication des lois provinciales et territoriales que les cas de ngligence sont
signals et enquts. Actuellement, au Qubec, cest la dfinition de Trocm et coll.9 qui
semble faire consensus dans la communaut des chercheurs. Lauteur dfinit la ngligence
partir de huit aspects caractristiques qui sont les suivants :
4
Chez les mres qui font preuve de ngligence chronique, en effet, le niveau de dpression
est gnralement plus lev que chez celles dont la ngligence est transitoire. Elles sont
plus nombreuses se situer dans une zone clinique de dpression svre et, mme aprs
six annes de suivi, elles gardent toujours un potentiel dabus trs lev23.
Sur la base dobservations cliniques thier et coll.3 tracent un portrait comparatif de la
ngligence chronique et transitoire, en tenant compte des antcdents du parent et de ses
conditions de vie actuelles. Le tableau qui suit en trace les grandes lignes.
Tableau 1
3
Profil parental selon le type de ngligence
Ngligence chronique
et svre
Ngligence transitoire
Conditions de vie
- dpression, sentiment marqu
actuelles du parent
dimpuissance ou problmes de sant
(ou interaction entre ses
mentale
ressources et son milieu - violence avec le conjoint
social ou familial)
- nombreuses ruptures conjugales ou avec
lentourage (famille, voisins, amis)
- faible initiative par rapport la recherche
de soutien auprs de lentourage ou des
membres de la communaut
- faible reconnaissance de ses difficults
personnelles et parentales
- absence dobjectifs visant lamlioration de
ses conditions matrielles (quotidien trs
dsorganis)
- histoire dinterventions nombreuses,
ractions face laide prodigue et
persistance des problmes en dpit des
interventions
Antcdents
du parent
(ou ressources internes)
11
Les problmes familiaux graves ont toujours exist. On peut se demander cependant si la
priode actuelle noffre pas moins de soutien aux parents en difficult. Les pressions
professionnelles, lisolement de la famille tendue et la multiplication des mres seules, la
dvaluation certaine du rle du pre comme source de revenus et guide moral peuvent
expliquer la moins grande tolrance parentale envers les enfants lors de difficults aigus et
la tentation de les rejeter ou de leur faire porter le stress vcu lextrieur de la famille29.
3. Les enfants : les effets de la ngligence
Dans un effort de synthse, des chercheurs14 prcisent que les consquences de la
ngligence sur les enfants se manifestent dans quatre domaines.
1. Une augmentation des risques de mortalit, imputables des vnements isols tels
que la noyade, la suffocation, lempoisonnement ou les chutes alors que lenfant est
laiss sans surveillance.
Une augmentation des risques de morbidit physique, tels lexposition prnatale
lalcool ou dautres psychotropes, les lsions et dommages crbraux causs par
des accidents ou le dfaut de procurer les soins mdicaux disponibles que peut
requrir un enfant.
2. Une augmentation des risques dexposition dautres formes de mauvais
traitements, tels les abus physiques, psychologiques ou sexuels.
3. Une restriction considrable des occasions normatives qui, en complment aux
relations familiales, pourraient contribuer soutenir le dveloppement cognitif,
affectif et social des enfants en les faisant participer divers contextes
socioducatifs.
Une restriction des alternatives relationnelles positives qui pourraient jouer un rle
compensatoire, voire protecteur, eu gard certaines lacunes parentales.
4. Des squelles dveloppementales, directement attribuables la ngligence parentale
mais influences galement par les consquences des trois domaines prcdents, et
touchant les quatre dimensions suivantes :
a) la dcouverte sensorielle du monde et le dveloppement neurocognitif;
b) lengagement mutuel et la communication;
c) lexpression et la rgulation des affects;
d) lattachement et les reprsentations de soi et des autres.
Le tableau 2 donne un rsum des effets de la ngligence pour chacune des quatre
dimensions ci-haut mentionnes en relation avec la priode du dveloppement de
lenfant.
12
Tableau 2
14
Effets de la ngligence sur lenfant
Dcouverte sensorielle du monde
et le
dveloppement neurocognitif
Lengagement mutuel et la
communication
Petite
enfance
Priode
prscolaire
Priode
scolaire
13
14
Le portrait des enfants ngligs avec abus physique implique une plus vaste tendue de
fonctions dficitaires. Leurs difficults surviennent sur le plan de lendurance et de la
dextrit manuelle; de lattention en modalit visuelle aussi bien quauditive; de la mmoire
de travail; de la mmoire et de lapprentissage en modalit verbale; de la fonction
visuographique; du langage; des fonctions excutives et des fonctions intellectuelles35,34. En
effet, en plus dune capacit dattention infrieure, ils prsentent autant de difficults lors de
tches automatiques que lors de tches contrles, et plus particulirement lors de tches
complexes sollicitant les fonctions excutives36, comme ils prouvent aussi des problmes
dhabilet motrice, de dveloppement moteur et dintgration visuelle et motrice37.
Les diffrences observes supposent une gradation des effets du milieu. Ainsi, la ngligence
seule apparat moins dommageable sur le fonctionnement neuropsychologique que ne lest
la ngligence accompagne de mauvais traitements physiques34. Un autre texte va dans ce
sens38. Les enfants ngligs avec abus physique prsentent en effet les dficits cognitifs les
plus importants tant en ce qui concerne les capacits dattention, de rapidit et dadaptation
quen regard des capacits rsoudre des problmes, abstraire et planifier.
Quant aux enfants ngligs sans abus physique, ils se distinguent aussi des enfants tmoins
[7] par la faiblesse de leurs capacits dattention, de rapidit et dadaptation, mais de faon
surprenante, ils prsentent de meilleures capacits rsoudre des problmes, abstraire et
planifier38.
On peut postuler que les dficits observs chez les deux groupes denfants ngligs, au
chapitre des capacits dattention, de rapidit et dadaptation, sont le rsultat dun retard
gnral du dveloppement crbral, attribuable au manque de stimulation de leur
environnement.
Toutefois, les meilleures capacits des enfants ngligs sans abus physique orientent les
interprtations vers une forme de rsilience propre un milieu exempt de violence
physique. Ceci suppose galement que la ngligence avec abus physique aurait des effets
plus nfastes sur les fonctions cognitives que la ngligence, seule. Voici le rsum de ce qui
distingue les enfants ngligs des enfants violents au cours de leur dveloppement quant
aux aspects social, motionnel et cognitif tels que prsent par thier et Nolin39.
[7] Ces enfants frquentent les mmes coles mais ne vivent pas dans un contexte de maltraitance et ne
prsentent aucune condition mdicale qui aurait un impact ngatif sur les tests neurologiques.
15
Tableau 3
39
Ngligence et violence : des impacts diffrents
Priode prscolaire
Enfants ngligs
Comportements sociaux
- Moins obissants envers les adultes. Colre exprime envers - Obissance compulsive envers les adultes.
Attachement
Fonctionnement cognitif
Enfants violents
Dsir de plaire aux parents (Crittenden et al, 1988; Shields et al., 1998)
Reprsentations ngatives des autres.
Reprsentations un peu plus positives de soi. (Toth et al., 1997).
Plus agressifs envers les autres enfants (Camras & Rappaport, 1993;
Erickson et al., 1989).
Priode scolaire
Enfants ngligs
Enfants violents
Effets socio-motionnels
16
- Idem : Vision ngative deux mmes et des autres (Shields et al., 2001)
- Attribution hostile (parents, amis, professeurs), surtout garons.
- Plus agressifs envers les adultes.
- Plus agressifs envers leurs pairs.
- Plus agressifs envers leur fratrie.
- Plus destructeurs (Bousha et al., 1994).
- Faible maturit cognitive (Trickett, 1993).
- TDAH et trouble du dveloppement (Kolko et al., 1990).
- Faible QI et scores de lecture (Oates et al., 1984)
- Le vocabulaire rceptif dficitaire (Perry et al., 1983).
17
18
19
ngligence cohabitent peu avec leur famille dorigine et comptent plus sur leur enfant que
sur leur propre mre pour avoir du soutien psychologique, un rle quil ne peut assumer.
Dans les familles o il y a ngligence, lensemble des responsabilits envers lenfant,
incluant la responsabilit financire, est assum par la mre; elle cohabite habituellement
avec un conjoint pour une dure moyenne de 46,4 mois, et celui-ci assume trs peu de
tches parentales25.
Les parents aux prises avec la ngligence sont socialement isols ou mal supports par un
milieu qui apparat dpourvu dentraide, o lon note la solitude des mres et mme jusqu
linsularit des familles43,49,50.
20
Les antcdents parentaux. Les mres qui font preuve de ngligence ont plus souvent
t retires de leur foyer tout comme elles ont plus souvent t victimes dabus sexuels et
de violence physique et psychologique dans leur famille immdiate, quelle soit dorigine ou
daccueil. Ce nest donc pas tant la frquence des infortunes connues dans lenfance que
leur gravit qui dtermine les comportements ultrieurs de maltraitance1.
La svrit des expriences dabus parentaux vcues dans lenfance de la mre est certes
considrer57. Mais tandis quune faible qualit des relations dattachement accrot la
probabilit de transmission de la maltraitance parentale, on estime que le degr de
frquence ou de svrit des mauvais traitements subis dans lenfance na ce mme effet
daccroissement quen ce qui concerne les formes les plus graves dabus sexuel58.
Bref, les parents aux prises avec la ngligence en ont souvent t victimes eux-mmes ou
ont connu labus, et ils ont t marqus par labsence dune figure dattachement
stable7,59,60,61.
Ces antcdents de vie sajoutent aux difficults actuelles et persistantes qui augmentent le
risque de ngligence telles que des problmes de dpression, danxit, dalcoolisme ou de
toxicomanie6,62,63,64,65,66.
Bon nombre dtudes montrent en effet que les expriences dabus vcues en bas ge
favorisent notamment lapparition de dsordres dpressifs chez ladulte. Bien que les parents
dpressifs ne soient pas ncessairement des gens qui maltraitent leurs enfants, la relation
en est perturbe, ce qui les prdisposerait adopter leur endroit des comportements de
ngligence ou dabus23,67.
Il existe une relation bien dmontre entre les expriences de mauvais traitements vcus
dans lenfance et la dpression ultrieure. Cependant, les mres prouvant le plus de
difficults parentales long terme sont celles qui, outre les dsordres dpressifs, vivent les
consquences de traumatismes non rsolus67. Il sagit dun facteur important.
Les effets psychiques dun traumatisme ne semblent pas se rsorber avec le temps. Au
contraire, un grand nombre de victimes dabus dans lenfance ont tendance transposer
leur problme lge adulte, notamment parce que le traumatisme active un ensemble de
mcanismes psychiques qui nuisent gravement la sensibilit parentale et au
dveloppement de relations affectives. Parmi les parents abuss, ceux qui reproduisent ce
comportement avec leur enfant ont dailleurs vcu davantage de traumatismes8,68.
En rsum, les ruptures vcues dans lenfance avec les figures dattachement, de mme que
les mauvais traitements connus en bas ge, favorisent lapparition de dsordres dpressifs
chez ladulte et demeurent des sources de traumatismes psychiques qui peuvent nuire
considrablement son rle de parent17.
Ltude de Egeland et al., ralise en 198657, dmontre que 70 % des parents ayant connu
une histoire dabus svre au cours de lenfance perptuent cette situation auprs de leurs
propres enfants. Davantage isols sur le plan motionnel, ces parents ont tendance se
replier sur eux-mmes et viter les relations dintimit et de support avec un partenaire
21
stable. Le modle de reprsentation quils se sont difi sur la base de leurs expriences
premires en est un de rejet et dinsensibilit57.
Tout comme le modle de reprsentation, une fois limage de soi bien tablie, elle savre
trs difficile changer. Les individus abuss peuvent en effet crer des relations qui
confirment ultrieurement la pitre opinion quils ont deux-mmes en maltraitant leur
enfant ou leur partenaire, ou en rejouant le rle de victime avec un compagnon. Ce qui, en
retour, perptue le cycle des abus. Avec dirrpressibles besoins inassouvis, et de manire
parfaitement irraliste, les parents demandent de laide aux enfants. Lorsque les enfants ne
peuvent y rpondre, les parents deviennent enrags et frustrs, dchargeant leur colre en
abusant physiquement et motionnellement deux57.
De toute vidence, le fait davoir t eux-mmes victimes ne dispose pas les parents
compatir avec leurs propres enfants et sabstenir dabuser deux; leur propre modle de
parent susceptible dabus et non aimant est bien intgr, puis il sapplique automatiquement
et sans quils en aient conscience57.
Les enfants maltraits sont considrs risque de devenir eux-mmes des parents qui font
preuve dabus et lapprentissage par observation pourrait en tre le mcanisme. Toutefois,
dans la population gnrale, comme les deux tiers des enfants maltraits chappent au
cycle intergnrationnel des mauvais traitements69,70, un mcanisme additionnel est donc
ncessaire afin dexpliquer pourquoi certains perptuent la maltraitance et dautres pas. La
dissociation pourrait tre lun des mcanismes soutenant le cycle intergnrationnel des
mauvais traitements. Bien quelle favorise la survie psychologique de lenfant tandis quil
subit des svices, la dissociation peut aussi avoir pour rsultat que se dveloppe chez lui la
tendance maltraiter plus tard70.
Difficults cognitives. Les parents qui cumulent divers facteurs de risque, dont des
retards intellectuels, reprsenteraient les cas les plus proccupants de ngligence35. Dans
ltude de Palacio-Quintin et coll., 199571, on trouve que prs de la moiti (48,7 %) des
mres manifestant de la ngligence se trouvent sous le 25e centile du QI de la population
gnrale et 78 % de celles qui prouvent des difficults cognitives prsentent des
problmes de ngligence chronique54. Certaines tudes attestent par ailleurs que le niveau
dincomptence parentale nest directement fonction du degr dintelligence que si le score
QI se trouve sous les 50 ou 6040,72,73,74,75. En fait, plus que le seul QI, la comorbidit
psychiatrique, labsence de soutien social, les conditions de stress et de pauvret tout
comme les expriences de ngligence et dabus vcues dans lenfance qui coexistent
frquemment avec un faible niveau intellectuel sont autant de facteurs associs
lincomptence parentale40,76.
Les mres souffrant de dficience intellectuelle sont parmi les plus dmunies de notre
socit. Elles prouvent des problmes multiples et complexes qui sont rarement pris en
compte par les programmes dintervention. On peut prsumer que, lorsquelles font preuve
de ngligence, cest en raison notamment de leur maladresse rpondre aux besoins
de leur enfant17. Sans nier limportance des limites cognitives des personnes prsentant des
incapacits intellectuelles, il savre essentiel de considrer lensemble des besoins du
parent et de sa famille afin de raliser des interventions efficaces20, et denvisager des
22
5. Prvention
5.1 Une rponse sociale au phnomne de la ngligence
On la vu dj, la violence ou la ngligence envers lenfant ne doit pas tre considre, ni
traite comme un problme individuel, mais plutt comme un phnomne concernant tous
les membres de la famille3. Plus quen matire dinterventions curatives, dans le domaine
des actions prventives, on en vient rapidement dborder non seulement le couple de
parents et la famille largie, mais aussi les services, pour ouvrir sur lensemble de la socit.
Contrairement aux ides reues, la ngligence lendroit des enfants ne saurait tre
imputable aux seuls parents. De mme, le soutien aux familles en situation de ngligence
ne peut se rduire aux seuls services fournis par les agences de protection de lenfance78.
Dans le cas des autres formes de mauvais traitements (abus physique, psychologique ou
sexuel), la protection des enfants se traduit gnralement par une action concrte et
ponctuelle : empcher une ou des personnes spcifiques de se conduire de manire abusive
leur gard. Dans le cas de la ngligence, il sagit plutt denvisager cette protection en
termes de processus mettre en place, cest--dire comme une suite continue et cohrente
doprations permettant de construire et de soutenir le souci que les adultes ont lgard
du bien-tre des enfants. Sauf quelques rares exceptions, le processus de protection sousjacent la ngligence ne saurait donc se rduire des actions ponctuelles auprs des
figures parentales (et, de manire encore plus rductrice, auprs des figures maternelles),
mais doit plutt englober tout le contexte lintrieur duquel sinscrivent les relations entre
parents et enfants14.
La rponse sociale la ngligence comporte ainsi plusieurs aspects : prvention universelle,
dpistage et prvention slective, valuation des signalements, identification des
orientations cliniques, dveloppement de programmes et de pratiques, planification de
lintervention et des services, valuations des rsultats de cette intervention14.
Toujours selon ces mmes chercheurs14, les programmes visant prvenir ou contrer la
ngligence envers les enfants devraient se fonder sur les trois principes suivants :
1. Lintgration des services aux familles
Il est primordial dagir simultanment sur plusieurs fronts (lenfant, les figures
parentales, le groupe familial, la collectivit locale); dassurer lintensit, la
cohrence et la continuit du soutien formel et informel offert; dlaborer un
cadre commun permettant de comprendre les besoins de lenfant et le partage
des responsabilits par les adultes de son entourage.
23
24
leurs squelles pour les enfants, et la prvention des rcidives chez les adultes aux
prises avec le problme.
Une stratgie de prvention slective ou indique efficace sadresse non seulement
la qualit du lien parent-enfant, mais elle comporte aussi divers services correspondant
aux besoins particuliers des familles; elle schelonne sur plusieurs annes; les
intervenants sont expriments et superviss; les cots et bnfices des programmes
sont valus et les indices de satisfaction de la clientle sont connus.
La recension des crits de 1980 2000 sur les programmes de prvention dmontre que
peu dentre eux ont fait lobjet dune valuation systmatique et rigoureuse10.
Lhtrognit des groupes bnficiant des programmes ainsi que la varit des
problmatiques rendent les valuations difficiles, voire impossibles. Cependant, les auteurs
ont identifi certains programmes permettant une telle valuation. Dans les programmes
dintervention universelle valus, il ressort que leur efficacit est lie au fait de tenir
compte des diffrentes catgories dintervention (ducation parentale, soutien prcoce de la
relation parent-enfant, soutien domicile, amlioration des conditions de vie, ducation des
enfants) et de la varit des contextes (famille, hpital, cole, milieu de travail). Le modle
cologique de Bronfenbrenner savre plus quintressant pour intervenir aux diffrents
niveaux agissant sur lenfant et sa famille dans leurs contextes de vie. Les programmes de
prvention de Finkelhor (1995)80, Olds (1997)81 et Durrant (1999)82 le dmontre. En ce qui
concerne les programmes de prvention slective ou indiqu, leur valuation est rendue
difficile en raison, principalement, du manque de groupe contrle pour effectuer les
comparaisons ncessaires une bonne valuation de leur efficacit.
Ainsi, un nombre encore restreint de programmes portant spcifiquement sur les mauvais
traitements infligs aux enfants ont fait lobjet dvaluations systmatiques et rigoureuses.
Ils rapportent en gnral des effets positifs, mais de nombreux problmes mthodologiques
empchent de conclure lefficacit relle des interventions prventives. En outre, on y
tient peu compte des facteurs parentaux associs la maltraitance (toxicomanie,
dpression, traumatismes affectifs, dficience intellectuelle) et la dure des programmes
semble nettement insuffisante.
Si les actions prventives progressent lentement, concluent les chercheurs, cest en raison
des nombreux facteurs de risque impliqus dans les situations de mauvais traitements
envers les enfants, de la complexit des modles tiologiques, de la difficult mesurer
adquatement les rsultats dintervention mais, surtout, parce quil nexiste pas de
structures dinterface permettant de coordonner le travail des chercheurs, des gestionnaires
et des dcideurs politiques83.
5.3 Des facteurs de risque
Il importe de mieux connatre les antcdents de la maltraitance afin didentifier les familles
risque et de dvelopper leur endroit de meilleures stratgies de prvention. Et il est
particulirement important de procder un dpistage prcoce, ce quoi les professionnels
de la sant peuvent notamment contribuer. Par exemple, au cours de la grossesse, on se
25
sent souvent moins jug et lon est gnralement plus ouvert lide de partager laventure
qui sannonce2.
De mme, chez les individus aux prises avec des traumatismes associs aux mauvais
traitements connus dans lenfance, la relation entre dissociation et tendance abusive peut
tre mesure de manire prcoce, de sorte quils pourraient bnficier de programmes
dintervention prventive. De cette manire, on pourrait interrompre le cycle des mauvais
traitements avant mme lapparition des difficults parentales70.
galement, peu dquipes de traitement en psychiatrie adulte se proccupent rellement
des enfants des personnes atteintes de maladies mentales. Les services daide sont
fragments et les programmes dintervention favorisant une approche psychoducative qui
intgre les enfants des personnes hospitalises sont peu prs inexistants. Comme
lhospitalisation rend impossible, du moins pour cette priode, laccomplissement direct de
certaines responsabilits parentales, une intervention psychosociale prventive en dbut
dhospitalisation pourrait permettre de rduire la dtresse psychologique et sociale que vit
lenfant, en plus damliorer lobservance du traitement chez le parent. Pour cela, il faudrait
cependant prvoir un mcanisme afin de vrifier systmatiquement quelles sont les
responsabilits parentales de tout nouveau patient semblant souffrir dune maladie
mentale84.
Enfin, la thorie de lattachement est propre expliquer le dveloppement et la
perptuation de la maltraitance2. Or, la surcharge dveloppementale des hommes ayant
connu des expriences dattachement difficiles au cours de lenfance, combine avec la
complexit des arrangements relationnels dans laquelle ils se retrouvent aujourdhui avec
les enfants qui font partie de leur vie, reprsente un enjeu important pour la pratique
sociale auprs des familles touches par la ngligence18.
Lune des orientations majeures pour la pratique aussi bien que pour la recherche est donc
celle de limplantation et de lvaluation de programmes destins la prvention des
diffrentes formes de ngligence. Diverses approches doivent tre mises de lavant en
fonction notamment de lge et du sexe de lenfant, du stade de dveloppement de la
famille et de son appartenance ethnique, puis de lhistoire dattachement, de lge et de
lducation des parents. En dcouvrant en effet ce qui aide faire les familles fortes, on
prviendra non seulement le mal fait leurs enfants mais aussi ceux des gnrations
venir2.
26
27
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Enfin, la mise en uvre dun tel programme multidimensionnel pose des dfis
organisationnels et soulve deux enjeux thiques importants :
est aussi le pre de lenfant, constituent les facteurs les plus importants qui permettent
de rompre la continuit intergnrationnelle des abus parentaux57.
Des chercheurs6 qui se sont penchs sur la question dlicate des comptences
parentales des personnes ayant des incapacits intellectuelles, constatent quon ne se
proccupe gure du rle du pre ou du conjoint, pourtant prsent dans prs de 60 %
des familles17,72,77,86. Or, il est raisonnable de croire que la prsence dun conjoint dont le
niveau de fonctionnement lui est suprieur peut compenser les lacunes dune mre
ayant des incapacits intellectuelles et constituer pour elle une source immdiate de
soutien. Parmi les mres aux prises avec la ngligence et qui font face un jugement
de cour, la prsence dun conjoint fonctionnant un niveau plus lev favorise
dailleurs le maintien de lenfant au sein de la famille76,87. En revanche, dans les familles
o il y a ngligence, le conjoint reprsente souvent une source de stress et de
difficults qui interfre avec les habilets parentales de la mre88 et, en particulier,
auprs dune mre prsentant des incapacits intellectuelles, il peut exercer une
influence nfaste sil manifeste des comportements violents ou des troubles
psychologiques importants77,89.
Quoi quil en soit, environ le deux tiers des adultes ayant t victimes de ngligence ou
dabus vivent en cohabitation et, parmi ces hommes et femmes, la perception de la
qualit de la relation est gnralement leve11.
3. Une intervention thrapeutique
Avoir conscience de son histoire et comprendre en quoi le fait davoir t victime
dabus peut affecter la manire dont on prend soin de ses propres enfants est aussi un
facteur dterminant pour briser le cycle des abus parentaux. Parmi les mres qui en
ont t victimes, celles qui reproduisent ce comportement auprs de leur enfant ont
tendance parler de leur propre enfance sans motion, et leurs souvenirs de certains
pisodes en particulier sont peu toffs; par contre, celles qui chappent cette
continuit intergnrationnelle voquent ces mmes expriences denfance avec force
dtails et aussi avec beaucoup dmotion57. ce chapitre, du support peut provenir
dun organisme public aussi bien que de lentourage.
4. Un rseau dentraide
Les parents ayant des incapacits intellectuelles et qui malgr tout sacquittent bien de
leur rle parental reoivent un soutien intensif de la part de leur famille tendue ou de
la part des organismes publics daide6,76,77,87,90. Il devrait pouvoir en tre autant des
familles o se vit de la ngligence, mais dont les parents nprouvent pas de telles
limitations.
Or comme la rciprocit joue un rle dterminant dans lintgration la plupart des
rseaux dentraide, les familles o il y a ngligence sont gnralement dans une
position dfavorable cet gard puisquon ne se tourne pas spontanment vers elles
pour obtenir un soutien affectif ou pratique, mais quelles sont, au contraire, perues
comme celles qui ont besoin daide pour lever leurs enfants. Par consquent, bien
29
que leur entourage soit dispos leur procurer autant de soutien quaux autres, les
mres aux prises avec la ngligence vivent plus de solitude et disolement43.
Pour terminer, disons quune comprhension globale du phnomne de la ngligence
ne saurait ignorer les facteurs de protection et de rsilience qui, en prsence des
facteurs de risque, agissent spcifiquement pour en rduire les consquences. Or force
est dadmettre que cet important travail didentification et de description reste encore
trs largement faire18.
6. Intervention
6.1 Ouverture et obstacles lintervention
Des efforts considrables et des fonds substantiels ont t consacrs la recherche et au
traitement de labus, ce qui na pas t le cas pour la ngligence. Le problme pourtant le
plus difficile traiter des deux a ainsi reu le moins dattention59.
Il est ironique que, moins de problmes vidents du dveloppement, lintervention ne soit
pas obligatoire en cas de ngligence motionnelle. Une orientation la fois utile et
intressante pour la recherche serait donc dexaminer comment les professionnels peuvent
assurer des interventions ou un soutien appropris aux familles o se vit de la ngligence et
qui, soit ne donnent pas obligatoirement lieu un signalement, soit ne sont pas disposes
sy prter volontairement en raison, notamment, de lattitude de retrait ou de la dpression
qui accompagnent souvent la ngligence motionnelle2. La dpression, mais aussi les
traumatismes non rsolus et la dficience sont autant de facteurs susceptibles doffrir une
rsistance ou de faire obstacle une intervention pourtant juge ncessaire.
En effet, bien quun parent soit parfois en mesure de constater par lui-mme combien son
tat dpressif nuit son rle parental, il peut rarement se sortir de cette situation sans une
aide individuelle ou de groupe, accompagne ou non de mdication67.
Par ailleurs, les vnements ngatifs vcus en bas ge sont potentiellement traumatisants.
Face un traumatisme non intgr psychiquement, lindividu dveloppe des mcanismes de
dfense (dni, vitement, troubles de lhumeur, dissociation) qui altrent son
comportement, ses sentiments et ses motions, et nuisent ventuellement aux efforts
dintervention8,67. Il est donc essentiel que la sant mentale du parent soit prise en compte
dans un plan de traitement.
De manire gnrale, les familles ngligentes ne refusent pas directement laide offerte par
les services de protection, mais elles peuvent sy opposer de manire passive. Ces parents
sont souvent plus dmunis sur le plan matriel et personnel. Le quotidien est dsorganis,
les relations sociales sont pauvres et se caractrisent plus par la dpendance que par la
rciprocit. Aussi, lintervention auprs des familles aux prises avec la ngligence doit porter
sur les nombreux besoins de leurs membres et se poursuivre durant plusieurs annes3. Elle
doit toutefois tre mene avec soin. En effet, le professionnel na aucun droit inhrent
30
dispenser un service aux autres membres de la famille et, sils ny sont pas favorablement
disposs, cela peut facilement tre de nature les heurter59.
En grandissant, lenfant nglig montre lui aussi des problmes rsistants. Sans gard au
peu de rponses de ses parents au traitement, il a donc besoin dune intervention prcoce.
Lobjectif est de limpliquer dans des expriences cognitives stimulantes, de faon ce quil
se reconnaisse comptent et capable davoir un effet sur ce qui lui arrive, et quil peroive
les autres comme rceptifs et disponibles. La meilleure approche est celle qui pouse les
besoins de lenfant et procure une formation la mre, tout en aidant implanter de
nouvelles attitudes la maison. Et le plus tt commence ce travail, plus les chances de
succs sont leves. En effet, une fois que lenfant se dsintresse de son environnement et
se considre lui-mme impuissant, il devient ds lors trs difficile de modifier son
comportement59.
Quelle que soit la nature de lintervention mene auprs de lenfant, elle doit tre
suffisamment longue pour contrer les effets de la violence ou de la ngligence parentale. Le
contexte et les intervenants doivent tre stables de manire ce que lenfant puisse prdire
ce qui va se passer et tisser des liens de confiance3,25. Du ct des parents, le critre de
dure est galement important, de mme que la prise en considration de lventail des
besoins familiaux.
Comme les problmes de la famille sont dordre psychologique et social aussi bien
quconomique, lintervention doit en effet tenir compte de lensemble des besoins de ses
membres et du milieu dans lequel elle volue3,25. Et si lintervention auprs des parents qui
font preuve de ngligence doit tenir compte des besoins socio-conomiques de la famille,
elle doit aussi prendre en considration la dtresse motionnelle des mres et schelonner
sur une priode suffisamment longue pour consolider la situation de vie prsente et
remdier aux blessures du pass23.
Bien que leur efficacit nait pas fait encore lobjet dtudes vritablement concluantes, on
souponne que pas plus de 50 % des interventions auprs des familles o il y a ngligence
sont couronnes de succs, sans doute parce quil faut les envisager plus long terme2.
Une analyse critique des interventions les plus usuelles en ngligence indique dailleurs que
la dure des programmes semble dfinitivement trop brve pour lampleur et la complexit
des besoins des familles. De mme, le transfert et le maintien des acquis dvelopps dans
les interactions avec divers intervenants demeurent souvent problmatiques. Enfin, les
ruptures et les discontinuits dans la dispensation des services sont galement dnonces7.
6.3 Principes dintervention et indices de russite
Des chercheurs7 se sont penchs sur les principes guidant une intervention efficace et sur
les facteurs propres en assurer la russite. Puisque la ngligence est un phnomne
multidimensionnel, une valuation systmatique de lenfant, du parent et du contexte socioconomique qui caractrise une famille donne savre dabord fondamentale. De mme,
une intervention possde de meilleures chances de succs si elle considre les divers
aspects de la ngligence, si elle seffectue par lentremise dun travail dquipe et si elle
sinscrit dans un systme de services coordonns, multidisciplinaires et complmentaires.
32
linstar de la ngligence elle-mme, son valuation de mme que les interventions qui la
concernent se doivent dtre multidimensionnelles. Tels devraient tre aussi les indices de
russite des interventions. cet gard, il savre important de tenir compte de tous les
aspects qui touchent le vcu psychologique et social du parent et de lenfant, et de
considrer plus particulirement des lments lis leur relation dattachement, au
dveloppement des habilets parentales, lalliance thrapeutique, la participation active
du parent au processus dintervention, la rinsertion sociale de la famille.
Les indices de russite des interventions en ngligence reposent sur les lments suivants :
-
il faut favoriser les liens entre les services, viter les discontinuits et les
cloisonnements;
il faut favoriser une information accessible afin dassurer la prise en main des
principaux intresss sur les questions qui les concernent;
33
34
Flynn et Bouchard (2005)95 ont effectu une revue des publications concernant limpact des
programmes daide aux enfants du Canada entre 1995 et 2005. Ils ont recens dix
publications : quatre sont des essais contrls randomiss alors que les six autres sont des
devis de recherche quasi exprimentaux non randomiss. Un premier constat : le petit
nombre dtude des impacts des interventions effectues en dix ans au Canada ainsi que le
peu de recherches permettant de faire des valuations de qualit quant aux impacts des
interventions. Cest lvaluation defficacit de programmes effectue par MacMillan et coll.
(2005)96 qui apparat la plus rigoureuse dans sa dmarche exprimentale. Elle fait
lvaluation dun programme ontarien de visites domicile par des infirmires pour prvenir
la rapparition dabus physique ou de ngligence. Cette valuation randomise, sur une
priode de 19 mois, ne rvle aucune diffrence significative entre lefficacit du
programme intensif de visite domicile et celle que les services de suivis habituels offrent
par les agences de protection de lenfance. Les auteurs96 concluent aussi que plus defforts
doivent tre dploys en prvention. Selon eux, il serait prfrable dagir avant que les abus
ou la ngligence ne sinstalle dans les familles. Seulement deux valuations de programmes
ont fait ressortir des impacts significatifs, bien que modestes. Il sagit premirement du
programme de prvention de la violence sexuelle Who Do You Tell pour les enfants du
primaire valu par Tutty (1997)97 et le programme de prvention de la violence dans les
frquentations amoureuses Youth Relationships Project valu par Wolfe et coll. (2003)98.
Les valuations de programmes, mme randomises, restent parfaire. Les difficults lies
aux chantillonnages trop petits de sujets ainsi qu lutilisation de mthodes statistiques
dont le pouvoir danalyse est trop faible posent des problmes importants quant
lvaluation des programmes mis en place. Cependant, les cots associs des valuations
de grande qualit soulvent un enjeu de financement majeur quant au dveloppement de
programmes dintervention efficaces.
Les conclusions de Flynn et Bouchard95 sont formules en terme de besoin pour lavenir:
davantage dvaluation de grande qualit quant aux impacts des
interventions;
davantage dvaluation defficacit sur un plus grand ventail dintervention;
implantation et valuation des interventions bases sur des donnes
probantes en contexte canadien.
Cichetti et coll. (2006)99 se sont penchs sur la mallabilit des attachements inscures et
dsorganiss denfants provenant de familles maltraitantes en soumettant 137 enfants gs
de 12 mois et leurs mres trois types dinterventions diffrents sur une priode de 12
mois :
intervention parentale psycho-ducative (PPI) semblable lintervention
prventive de Olds (Olds et coll. 199774, 1998100; Olds & Kitzman, 1990101);
35
Les analyses effectues pour comparer les quatre groupes en pr-test dmontrent que :
chez les mres maltraitantes, leur propre histoire de ngligence et dabus,
les reprsentations ngatives quelles ont de leur enfance et de leurs
relations avec leurs mres, le peu de support familial, les stresseurs
multiples et leur insensibilit maternelle nuisent au dveloppement dun
attachement scure avec leurs enfants;
le type dattachement des enfants de familles maltraitantes est, en grande
proportion, de type inscure; il est noter que dans le groupe contrle,
sans maltraitance, la proportion denfants ayant un attachement scure est
plus lev, mais bien en dessous de ce qui est observ chez des enfants de
milieux non dsavantags [8];
le pourcentage de dsorganisation chez les enfants inscures est trs lev
(89.9%), les mettant risque sur le plan de leur trajectoire
dveloppementale.
Les post-tests (enfants gs de 26 mois) dmontrent une remarquable augmentation du
pourcentage dattachement scure chez les enfants participant aux interventions PPI
(54.5 % vs 0.0 %) et IPP (60.7 % vs 3.1 %) alors que les groupes CS et NC nont pas
montr de changements significatifs.
Les auteurs99 soulignent que le succs de cette exprimentation randomise en prvention
pourrait tre attribuable un certain nombre dlments absents dans dautres
investigations qui nont pas obtenu les mmes rsultats :
tous les thrapeutes ont reu une formation tendue avant
lexprimentation et ils taient familiers avec les modalits dintervention
ainsi que la thorie dont elles dcoulent;
tous les thrapeutes avaient une vaste exprience de travail avec les
familles maltraitantes ayant un faible revenu;
les deux modles dintervention possdaient un manuel; les thrapeutes
taient superviss individuellement et en groupes chaque semaine;
ladhsion des thrapeutes leur modle respectif a t contrle pour
chaque cas tout au long de lintervention;
la charge de cas (case loads) de chaque thrapeute a t maintenue un
niveau beaucoup plus bas que dhabitude, permettant aux thrapeutes
dinvestir plus de temps dans lengagement des mres dans le processus et
la conceptualisation des plans de traitement.
[8] Le stress associ la pauvret et les facteurs de risques qui accompagnent habituellement le statut
socioconomique faible augmentent la probabilit que la tension se dplace sur la relation dattachement
parent-enfant. Ce qui fait ressortir le contexte trs haut risque dans lequel ces enfants vivent.
36
Ils99 relvent aussi limportance dintervenir tt dans la vie des enfants maltraits pour
stimuler lattachement scure et ainsi favoriser la trajectoire dveloppementale des enfants.
Malgr que ce type dintervention prventive soit manifestement plus coteux, les auteurs
pensent que les effets bnfiques long terme (dveloppement positif des enfants, moins
de dissolution familiale, amlioration de la sant mentale) ne peuvent tre ngligs par nos
socits.
37
Conclusion
La ngligence envers les enfants est non seulement le type de mauvais traitement le plus
communment rapport en Occident, mais on la trouve aussi au cur de toutes les formes
dabus, ce qui en fait un problme social majeur2,3,25.
Le phnomne est extrmement rpandu et les statistiques ne donnent pas le taux rel de
prvalence. Seuls les signalements retenus par les services de protection sont comptabiliss3
et lon sait peu de choses des milieux favoriss. Or parmi un chantillon de rsidents de
lOntario, seulement 5,1 % de ceux ayant une histoire de svices physiques et 8,7 % de
ceux ayant une histoire de svices sexuels avaient dj pris contact avec les services de
protection de la jeunesse103. Comme la ngligence peut encore plus facilement passer
inaperue, on imagine quel point mme les cas rapports ne donnent quun faible aperu
de ltendue du phnomne2.
En effet, puisquelle ne laisse souvent aucune trace visible, en particulier pour ce qui est de
la ngligence motionnelle, il arrive quelle ne soit pas dtectable. En outre, bien des
victimes sont encore trop jeunes pour parler franchement de ce quelles vivent. Et parce que
la ngligence est plus souvent chronique qupisodique, ces enfants grandissent sans
pouvoir la distinguer de ce qui constitue leur vie normale2,3. Cest sans doute ce qui explique,
en partie, que la plupart des signalements de maltraitance (75 %) proviennent de sources
professionnelles, soit plus de la moiti de la police (31 %) et du personnel scolaire
(21 %)104.
Mais une autre dimension vient compliquer le travail des intervenants lorsquil est question
de ngligence. Contrairement aux cas dabus physique et sexuel, labuseur motionnel est
presque toujours le premier responsable de lenfant et sa figure dattachement. En
particulier lorsquil ny a pas de marques et pas mme une intention claire de faire du mal,
un dilemme se pose entre la ncessit de protger lenfant et la rticence le retirer de son
milieu familial et plus particulirement de sa figure dattachement. Lalliance avec le parent,
lvaluation des besoins de la famille et la mise en action dinterventions concertes,
prcoces et soutenues constituent des facteurs dterminants dans la rsolution de ce
dilemme.
38
Rfrences bibliographiques
1-
thier, L. S., Lacharit, C. & Couture, G. (1995) Childhood Adversity, Parental Stress,
and Depression of Negligent Mothers , Child Abuse & Neglect, Vol. 19, N 5, pp. 619632
2-
Erickson, M. F. & Egeland, B. (1996) Child Neglect dans Briere, J.N., Berliner, L.,
Bulkley J.A., Jenny, C. et Reid, T. (ds), The APSAC Handbook on Child Maltreatment,
Thousand Oak, California, London, Sage Publications, pp. 4-20
3-
4-
Glaser, D. (2000) Child Abuse and Neglect and the Brain A Review , Journal of
Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, Vol. 41, N 1, pp. 97-116
5-
Lacharit, C. & thier, L. S. (2003) Service daide intgre pour contrer la ngligence.
Description sommaire dun modle dintervention, Document de travail du Groupe de
recherche et dintervention en ngligence, Universit du Qubec Trois-Rivires, 23 p.
6-
thier, L. S., Biron, C., Boutet, M. & Rivest, C. (1999) Les comptences parentales
chez les personnes prsentant des incapacits intellectuelles : tat de la question ,
Revue francophone de la dficience intellectuelle, Vol. 10, N 2, pp. 109-124
7-
thier, L. S., Biron, C., Pinard, P., Gagnier, J.P. & Desaulniers R. (1998) Russir en
ngligence, Le Groupe de recherche en dveloppement de lenfant et de la famille
(Gredef) et Les Centres jeunesse Mauricie Bois-Francs, 87 p.
8-
9-
Trocm, N., Fallon, B., MacLaurin, B., Daciuk, J., Felstiner, C., Black,T., & al. (2005).
tude canadienne sur lincidence des signalements de cas de violence et de ngligence
envers les enfants 2003: Donnes principales. Ottawa, ON: Ministre des Travaux
publics et des Services gouvernementaux du Canada, 2005, pp. 39-41.
39
11-
Colman, R. A. & Widom, C. S. (2004) Childhood Abuse and Neglect and Adult
Intimate Relationships : A Prospective Study , Child Abuse & Neglect, 28, pp. 11331151
12-
Gaudin, J. & Jr., M. (1999) Child Neglect. Short-Term and Long-Term Outcomes
dans Dubowitz, H. (d), Neglected Children. Research, Practice and Policy, London,
Sage Publications, pp. 89-108
13-
thier, L. S., Couture, G., Lacharit, C. & Gagnier, J.P. (2000) Impact of a
Multidimensional Intervention Programme Applied to Families at Risk for Child
Neglect , Child Abuse Review, Vol. 9, pp. 19-36
14-
Lacharit, C., thier L. S. & Nolin, P. (2005) Vers une thorie cosystmique de la
ngligence envers les enfants , Dpartement de psychologie, Universit du Qubec
Trois-Rivires, soumis pour publication, 37 p.
15- MSSS (1988) Lintgration des personnes prsentant une dficience intellectuelle :
Un impratif humain et social , Qubec, Ministre de la sant et des services sociaux,
47p.
16- thier, L.S., Lacharit, C., & Gagnier, J.P., (1994). Prvenir la ngligence parentale.
Revue Qubcoise de Psychologie. Automne, 15 (3), pp. 67-86.
17-
18-
19-
Lew, V. & Boily, M. (1999) Les risques psychosociaux chez les enfants de personnes
atteintes de maladie mentale dans Habimana, E., thier, L. S., Petot, D.et
Tousignant, M. (dir.) Psychopathologie de lenfant et de ladolescent, Montral et Paris,
Gatan Morin diteur, pp. 555-576
20- Gaudin, J.M., Polanski, N.A., Kilpatrick, C. & Shelton, P. (1993) Loneliness,
depression, stress and social support in neglectful families , American Journal of
Orthopsychiatry, 63(4), pp. 597-605
21-
thier, L. S., Lemelin, J.P. & Lacharit, C. (2004) A Longitudinal Study of the Effects
of Chronic Maltreatment on Childrens Behavioral and Emotional Problems , Child
Abuse & Nelgect, 28, pp. 1265-1278
22-
40
23- Langlois, G. & thier, L. S. (2003) volution des symptmes dpressifs chez les
mres ngligentes chroniques en comparaison avec les mres dont la ngligence est
transitoire , Revue de psychoducation, Vol. 32, N 1, pp. 31-47
24-
Milot, T., thier, L. S. & St-Laurent, D. (vers 2003b) Relations Among Duration of Child
Neglect, Child Behavior Problems and Mother Psychological Symptoms, Universit du
Qubec Trois-Rivires, 1 p. (affiche)
25-
thier, L. S. & Lacharit, C. (2001) Les causes et les effets de la ngligence envers
les enfants : Quels sont les constats de la recherche ? , Les Sciences de lducation,
Vol. 34, N 1, pp. 27-45
26-
27-
Zuravin, S. J. (1988) Fertility patterns: Their relationship to child physical abuse and
child neglect, Journal of Marriage and the Family, 50, (4), pp. 483-493
28-
De Bellis, M. D., (2005) The Psychobiology of Neglect , Child Maltreatment, Vol. 10,
N 2, pp. 150-172
29-
30-
thier, L. S., Lemelin, J.P. & Lacharit, C. (2004b) A Longitudinal Study of the
Effects of Chronic Maltreatment on Childrens Behavioral and Emotional Problems ,
Child Abuse & Nelgect, 28, pp. 1265-1278
31- Leiter, J. & Johnsen, M.C. (1994). Child maltreatment and school performance.
American Journal of Education , 102, pp. 154-189.
32-
Milot, T., thier, L. S. & St-Laurent, D. (vers 2003a) Family Context Factors, Maternal
35-
41
36-
Leclerc, A. (2003) Les dficits des processus de lattention chez des enfants victimes
de ngligence avec abus physique , Mmoire de matrise, Document indit, Universit
du Qubec Trois-Rivires.
37- Nolin, P. (2002) Les effets du milieu socio-conomique sur le dveloppement cognitif
des enfants de 5 12 ans , prsentation Power Point au 5e Congrs international de
lOrganisation pour la sauvegarde des droits des enfants (OSDE), 17 p.
38- Nolin, P., Banville, F. & Michallet, B. (2008) Cognitive functions as adaptation factors
and resilience in neglected children dans Dumont, C. & et Kielhofner, G. (Eds.)
Positive Approaches to Health, New-York, Nova Science Publishers, pp. 2-21
39- thier, L.S. & Nolin, P. (2006, avril). Limpact des traumatismes motionnels et
physiques chez les enfants. Confrence donne lInstitut de recherche en
dveloppement social. UQAM. Montral.
40-
Roy, C., Black, T., Trocm, N., MacLaurin, B. & Fallon, B. (2005) Child Negliect in
Canada, Centre of Excellence for Child Welfare, #27E, 2 p.
42
43
Budd & Greenspan, (1984). Mentally retarded mothers , In E.A. Blechman (Ed).
Behavior modification with women. New-York.Guilford Press, N.Y., pp.477-506
73- Kitner, B. (1994). Home environments of mothers with mental retardation. Mental
Retardation, 32 (2), pp. 123-127.
74- Tymchuck, A.J.,Feldman, M.A. (1991). Parents with mental retardation and their
children: Review of research relevant to professional practice. Canadian Psychology/
Psychologie Canadienne, 32(3), pp. 486-494.
75- Lalande, D., thier, L. S., Rivest, C. & Boutet, M. (2002), Parentalit et incapacits
intellectuelles : une tude pilote , Revue francophone de la dficience intellectuelle,
Vol. 13, N 2, pp. 133-154
76- Tymchuck, A. J, Andron, L., & Tymchuck, M. (1990). Training mothers with mental
handicaps to understand behavioral and developmental principles. Mental Handicap
Research, 3(1), pp. 51-59.
77- Ray, N. K., Rubenstein, H., & Russo, N. J. (1994). Understanding the parents who
are mentally retarded: Guidelines for family preservation programs. Child Welfare, 73
(6), pp. 725-743.
44
78- Gagnier, J.P., Lacharit, C., thier, L. S. & Pinard, P. (2000) Engagement collectif et
intervention en ngligence familiale : indices de russite , dans Gabel, M., Jsu, F. &
Manciaux, M. (dir.), Bientraitances, mieux traiter familles et professionnels, Paris,
ditions Fleurus, pp. 195-210
79- Olds, D.L., Eckenrode, J., Henderson, C.R., Kitzmand, H., Powers, J., Cole, R., Sidora,
K., Morris, P. Pettit, L.M. & Luckey, D. (1997) Long terms effects of home visitation
on maternal life course and child abuse and neglect , Journal of the American Medical
Association, 278, pp. 637-643
80- Filkelhor, D., Asdigian, N. & Dziuba-Leatherman, J. (1995) The effectiveness of
victimization prevention instruction: An evaluation of childrens response to actual
threats and assaults , Child Abuse and Neglect, 19, pp. 141-153
81- Olds, D. (1997) The prenatal early infancy project: Preventing child abuse and
neglect in the context of promoting maternal and child health , dans G.W. Albee et
T.P. Gullota (dir.) , Primary prevention works. Thousand Oaks, CA: Sage
82- Durrant, J.E. (1999) Evaluating the success of Swedens corporal punishment ban ,
Child Abuse and Neglect, 23, pp. 473-485
83- Dufour, S. & Chamberland, C. (2004) The effectiveness of selected intervention for
previous maltreatment: enhancing the well-being of children who live at home ,. Child
& Family Social Work Journal, vol. 9, no 1, pp. 39-56.
84- Lew, V. & Boily, M. (1999) Les risques psychosociaux chez les enfants de personnes
atteintes de maladie mentale dans Habimana, E., thier, L.S., Petot, D.et
Tousignant, M. (dir.) Psychopathologie de lenfant et de ladolescent, Montral et Paris,
Gatan Morin diteur, pp. 555-576
85- Forum National de la Sant (1997) La sant au Canada : Un hritage faire
fructifier. Rapport final du Forum national sur la sant Ottawa : Ministre des travaux
publics et Services gouvernementaux
86- Feldman, M.A. & Walton-Allen, N. (1997) Effects of maternal mental retardation and
poverty on intellectual, academic, and behavioral status of school-age children ,
American Journal of Mental Retardation, 101, pp. 352-364
87- Seagull, E.A.W. & Scheurer, S.L. (1986) Neglected and abused children of mentally
retarded parents , Child Neglect and Abuse, 10, pp. 493-500
88- Lacharit, C., Ethier, L. S. & Couture, G. (1996) Analysis of the influence of spouses on
parental stress of neglectful mothers. Child Abuse Review. London, 5, pp. 18-33.
89- Whitman, B.Y. & Accardo, P. (1990) Mentally retarded parents in the community ,
dans B.Y. Whitman & P. Accardo (ds.) When a Parent is Mentally Retarded,
Baltimore: Paul. H. Brookes, pp. 3-10
90- Zetlin, A.G., Weisner, T.S., & Gallimore, R. (1985) Diversity, shared functioning, and
the role of benefactors: A study of parenting by retarded persons , dans S.K.
Thurman (d.) Children of Handicapped Parents: Research and Clinical Perspectives,
Orlando: Academic Press, pp. 69-95
45
91- Gelles, R.J. (2000) Treatment resistant families dans Reece, R. M., (d.) Treatment
of Child Abuse : Common Ground for Mental Health, Medical, and Legal Practitionner,
The John Hopkins University Press, Baltimore, pp. 304-312
92- Ethier, L. S., Bourassa, L., Klapper, U. & Dionne, M. (2006) Lvolution des familles
ngligentes : Chronicit et typologie , Rapport de recherche FQRSC, Avril 2006
93- Gaudin, J.M. & Kurtz, D.P. (1985) Parenting skills training for child abusers , Journal
of Group Psychotherapy, Psychodrama and Sociometry, 38, pp. 35-54
94- Daro, D. & McCurdy, K. (1994) Preventing child abuse and neglect: programmatic
interventions , Child Welfare, 73, pp. 405-422
95- Flynn, R. J. & Bouchard, D. (2005) Randomized and quasi-experimental evaluations
of program impact in child welfare in Canada: a review , The Canadian Journal of
Program Evaluation, Vol. 20, N0. 3, pp. 65-100.
96- MacMillan, H.L., Thomas, B.H., Jamieson, E., Walsh, C.A., Boyle, M.H., Shannon, H.S.
& coll. (2005) Effectiveness of home visitation by public-health nurses in prevention
of the recurrence of child physical abuse and neglect: A randomised controlled trial ,
The Lancet, 365, pp. 1786-1793.
97- Tutty, L.N. (1997) Child sexual abuse prevention programs: Evaluating Who Do You
Tell . Child Abuse and Neglect, 21, pp. 869-881
98- Wolfe, D.A., Wekerle, C., Scott, K., Straatmann, A., Grasley, C. & Reitzel-Jaffee, D.
(2003) Dating violence prevention with at-risk youth: A controlled outcome
evaluation , Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, pp. 279-291
99- Cichetti, D., Rogosch, F. A. & Toth, S. L. (2006) Fostering secure attachement in
infants in maltreating families through preventive interventions , Development and
Psychopathology, 18, pp. 623-649
100- Olds, D., Henderson, C., Kitzman, H., Eckenrode, J., Cole, R., & Tatelbaum, R. (1998)
The promise of home visitation: Results of two randomized trials , Journal of
Community Psychology, 26, pp. 5-21
101- Olds, D.L. & Kitzman, H. (1990) Can home visitation improve the health of women
and children at environmental risk? Pediatrics, 86, pp. 108-116
102- Fraiberg, S., Adelson, E. & Shapiro, V. (1975) Ghosts in the nursery: A
psychoanalytic approach to impaired infant-mother relationships , Journal of the
American Academy of Child Psychiatry, 14, pp.387-421
103- MacMillan, H. L., Jamieson, E. & Walsh, C. A. (2003) Reported Contact With Child
Protection Services Among those Reportiing Child Physical and Sexual Abuse: Results
From a Community Survey , Child Abuse & Neglect, 27, pp. 1397-1408
104- Cepb, Centre dexcellence pour la protection et le bien-tre des enfants (2005) Ltude
46