El nombre de la tesis propuesta es:

VACIOS JURDICOS EN
CASOS DE
NEGLIGENCIA MDICA

El presente trabajo no sera posible sin la colaboracin de nuestra docente Dra.

Olivia Maldonado quien con su amplio conocimiento nos gui para la realizacin
de esta tesis.

INDICE DE CONTENIDOS

FORMULACION DEL PROBLEMA.OBJETIVOS.FUNDAMENTACION TEORICA.A.- Mala Praxis, su Definicin conceptual:

Existir mala praxis en el rea de la salud, cuando se provoque un dao en el
cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este dao parcial o total, limitado
en el tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar profesional con
imprudencia o negligencia, impericia en su profesin o arte de curar o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la
normativa legal aplicable
b.- Anlisis y contenido del concepto:
b.1.- En primer lugar debe existir un dao constatable en el cuerpo, entendido
como organismo, o en la salud, extendindose el concepto tanto a la
salud fsica como a la mental, siendo sta comprensiva de todas las afecciones y
trastornos de orden psiquitrico, psicolgico, laborales, individuales y de relacin,
con incidencia en la dems personas. La amplitud del concepto, abarca no solo el
dao directo al individuo, sino que por extensin, se proyecta inclusive sobre
prcticamente la totalidad de las actividades del afectado.
b.2.- En segundo lugar, el dao causado debe necesariamente originarse en un
acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de
las normas y deberes a cargo del causante del dao o apartamiento de la
normativa vigente aplicable.

FORMAS DE APARICIN DE LA CULPA

1.- Imprudencia; Es la falta de prudencia, cordura o moderacin. En ella hay
insensatez,

ligereza

precipitacin.

La

imprudencia

viene

ser

una conducta positiva que consiste en hacer ms de lo que debera hacer. Es

adicionar un plus para caer en el exceso. Algunos ejemplos de imprudencia: forzar
las dosis teraputicas ms all de los lmites sealados por la experiencia,

ejecutar operaciones graves conel objeto de reparar lesiones insignificantes o

ejecutar intervenciones quirrgicas en estado de ebriedad. (3)
2.- Negligencia; Es una modalidad de culpa que guarda sintona con una practica
mdica deficiente, con descuido y desatencin. Es hacer un menos de lo que se
debera hacer. Ejemplo: cuando el cirujano luego de practicar una operacin
quirrgica olvida una gasa o instrumento en el campo quirrgico. (4)
3.-

Impericia;

esta

genricamente

determinada

por

la

insuficiencia

de conocimiento para la atencin del caso, que se presume y se consideran

adquiridos, por la obtencin del ttulo profesional y el ejercicio de la profesin,
asimismo es la incapacidad tcnica para el ejercicio de una funcin determinada.
Existe una impericia absoluta cuando se obra fuera del campo en que uno estaba
autorizado por el propio ttulo acadmico. Existe impericia relativa cuando an
estando

autorizado

por

el

propio

ttulo

profesional

se

revelara

escasa competencia tcnica. Ejemplos de actos mdicos por impericia se

presentan cuando se diagnostica un embarazo ectpico en el caso de una
obstruccin intestinal o en el caso de una operacin de un diabtico sin la
realizacin del riesgo quirrgico, en el que en el anlisis de orina pudiese
aparecer signos de diabetes, producindose en ambos casos un desenlace fatal
que podra haberse evitado con un mnimo de pericia. Podemos encontrar otros
ejemplos en los famosos abortos, cuando se perfora el tero al efectuar un
raspado en una paciente que luego muere por peritonitis; o en la aplicacin de
anestesia raqudea en una operacin de hemorroides que ocasion una paraplejia.

ORIGEN DE LA OBLIGACIN LEGAL

Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis mdica - Primera
aproximacin a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del
Derecho Penal:
a.- Origen de la obligacin legal: Desde el momento que un agente de la salud,
acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento pblico o privado o bien
desde que comienza en la atencin de un paciente, nace un contrato de
cumplimiento

obligatorio

y con

dicho

contrato

se

originan

los derechos y obligaciones de las partes. El derecho del paciente a recibir la

atencin debida y la condigna obligacin de los profesionales de la salud a

prestrsela. A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una
retribucin por sus servicios y la obligacin del paciente o del Hospital o del
Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o
retribucin mensual convenida.
b.- Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos
judiciales engloba solidariamente, como agentes de la mala praxis, a todos los
profesionales de la salud desde Instituciones Mdicas y mdicos hasta enfermeras
y auxiliares, que hayan participado en la atencin del paciente daado,
discernindose tan solo la gravedad de la pena o sancin econmica, de acuerdo
al grado de participacin que los agentes de la salud intervinientes en el
tratamiento, puedan haber tenido en la efectiva produccin del dao.
El concepto Solidaridad implica,

que

todos

cada

uno

de

los

agentes

intervinientes, son individualmente responsables, por la totalidad del dao

ocasionado, siendo facultad del Juez, de acuerdo a la prueba que se produzca en
el juicio, atribuir o exceptuar a cada uno de los agentes de la salud intervinientes,
de un mayor o menor grado o porcentual de responsabilidad en el hecho daoso.
Esto es vlido tanto en materia Penal como Civil, pero mientras las Instituciones
Hospitalarias o los Sanatorios responden con su patrimonio para afrontar la
indemnizacin dineraria en la condena Civil, no tienen en cambio una sancin
Penal que les alcance, habida cuenta que son Personas Jurdicas de existencia
ideal no fsica.
La responsabilidad y la condigna solidaridad en la misma, abarca tanto
la accin como la omisin daosa.

HUMANISMO MDICO
Durante los ltimos 50 aos, gran parte de los profesionales de la medicina,
progresivamente han perdido la imagen humanista que los identific con
el modelo hipocrtico durante milenios, para ser considerados como simples
tcnicos, vidos de reconocimiento econmico y profesional, adheridos al modelo
racional cientificista y divorciado de la sensibilidad humana, consustancial al
ejercicio de la medicina clsica 3, cuyo humanismo sustentaron para la posteridad

mdica los ms calificados cultores del pensamiento ecumnico, tales corno

Hipcrates, Aristteles, Platn o Gracin. Ellos aportaron los conceptos esenciales
que definen la espiritualidad humana.
Asimismo, humanistas y personalidades paradigmticas como Honorio Delgado,
entre otros, han enfatizado con esclarecida sapiencia que la esencia del
humanismo es el amor al prjimo, razn de ser del acto mdico a travs de los
tiempos "En la esperanza de que su lectura despierte dormidas inquietudes ", se
escribe este ensayo con el propsito de contribuir a reencender la antorcha del
humanismo activo en el gremio mdico nacional, cuya entraa espiritual nunca
debe dejar de nutrirse de las fuentes del saber hipocrtico.
El ejercicio de la medicina moderna adolece actualmente de un proceso de
deshumanizacin

en

la sociedad globalizada;

principalmente,

en

las sociedades desarrolladas en las cuales prevalecen los estilos de vida

materialista, el hedonismo, el vaco espiritual y la cultura de la banalidad. En este
contexto, la salud ha sido convertida en una costosa mercanca por
un mercado perverso que ha hecho de la codicia lucrativa su leit motiv. Por su
lado, la gran mayora de mdicos se han adherido acrticamente a la tecnologa de
punta

han

abandonado

su

esencia

humanista,

en

desmedro

de

su identidad profesional. El costo de esta enajenacin es muy elevado, porque de

este modo el mdico se niega a s mismo, proyecta tina imagen profesional que a
menudo es percibida por la comunidad como mercantilista, y su fin prioritario es
buscar un mayor status socioeconmico y aprovechamiento personal, carente de
sensibilidad humana.
Las sociedades del tercer mundo no son ajenas a este proceso de
deshumanizacin mdica, en perjuicio de los sectores sociales menos favorecidos,
para los cuales el acceso a los servicios de salud a menudo es inalcanzable; no
obstante la abrumadora retrica en sentido contrario.
Los cambios polticos, sociales, econmicos y laborales que se pusieron en
prctica durante la dcada dantesca del Per, han tenido como consecuencia que
en los establecimientos de salud pblica y de la seguridad social, el trabajo mdico

se efecte en condiciones pauprrimas y con limitaciones que hace inviable una

atencin con calidad.
De igual modo, las remuneraciones laborales atentan contra la dignidad del
profesional de la salud, afectando su autoestima, motivacin, expectativas de
superacin

personal,

el

acceso

la capacitacin continua

la

alta competitividad. La creacin desmedida de facultades de medicina, es otro

factor estructural de la deshumanizacin mdica. En la actualidad existen en el
Per 26 Facultades de Medicina que han sobresaturado la oferta de profesionales
mdicos en el denominado mercado de la salud.
De otro lado, la insensibilidad humana prevalece en todos los niveles de atencin
de los servicios de salud: asistencial, administrativo y de apoyo.
Todos estos sucesos han inducido a las sociedades mdicas como la American
Board of Interna Medicine a dar la voz de alarma y a enfatizar la necesidad de
potenciar vigorosamente la formacin humanista durante la carrera de medicina.
A continuacin se analizan algunos aspectos de este fenmeno social decadente
que deshumaniza al mdico. Asimismo, se propone un plan estratgico con el
propsito de impulsar la reversin de este proceso de deshumanizacin antica en
la grey mdica.

CAUSAS DE LA DESHUMANIZACIN DE LA MEDICINA

Prelacin del racionalismo cientfico en desmedro de la sensibilidad humana.
Deficiente seleccin de postulantes, sin la exigencia de una autntica vocacin
mdica
Exigente proceso de seleccin durante los estudios de medicina, con nfasis
exclusivo en los conocimientos cientficos y tcnicos.
Escasa o deficiente formacin humanista durante la carrera mdica.
Predominio de asignaturas tcnicas en las Facultades de Medicina y eliminacin
de los cursos de humanidades.
Relacin mdico- paciente, basados en aspectos comerciales con una creciente
desconfianza de parte del paciente.

Sobreexposicin del mdico al sufrimiento del doliente, en una sociedad que

rechaza el dolor humano y la muerte; sin estar formado para manejar el
sufrimiento.
Evitacin sistemtica del tema de sufrimiento humano durante la formacin
mdica. Se le aborda de modo superficial, con miedo y sin compromiso autntico
con el dolor del prjimo.
Sobresaturacin del mercado mdico, debido al exceso cuantitativo de
profesionales de la medicina.
Explotacin inicua del mdico: Sueldos denigrantes, service, abuso de
los seguros pblicos y privados que exigen produccin cuantitativa y no cualitativa.
Imposicin de un impersonal lenguaje de marketing, que enajena al mdico de su
esencia humanista: cliente, gerencia, productividad, mercado, costo-beneficio, etc.
Mdicos poco humanistas, presentados como "modelos de xito" o paradigmas.

INDICADORES DE DESHUMANIZACIN
Prelacin de la insensibilidad humana en la prestacin de servicios de salud
Prioridad del mercantilismo en la atencin de salud.
Calidad total sustentada en la productividad, rentabilidad, lucro desmedido
y valores agregados materialistas.
Avidez por el status social en desmedro de la calidad humana del rol mdico.
Ausencia de empata en la relacin mdico-paciente.
Sacralizacin del saber cientfico y de la tecnologa de punta, en detrimento de la
esencia del que hacer mdico: Vocacin de servicio.
Conversin del mdico en un tcnico eglatra vido de figuracin personal.
Culto irracional a la soberbia, codicia y pseudo sapiencia. Desinters por la
sabidura en el mdico.
Proliferacin irracional de Facultades de Medicina con exceso de alumnos y una
inadecuada seleccin de docentes y discentes.
Sustitucin del colegare o camaradera mdica por celo profesional, deslealtad,
egosmo, intriga, abuso de poder, abuso de autoridad, acoso, maltrato y
avasallamiento al colega.

Institucionalizacin de la indolencia, el despotismo, el maltrato y la impune

violacin de los derechos de los pacientes en las instituciones de salud,
principalmente pblicos.
Tolerancia o encubrimiento de la negligencia mdica, iatrognia, abusos y vicios
institucionales burocrticos.
Abandono de la tica mdica y abdicacin del Juramento Hipocrtico.
MDICO DESHUMANIZADO.Biomdico
Mdico tcnico
Actitud soberbia
Menosprecia la esencia espiritual del ser humano
Insensible al dolor humano.
Relacin mdico-paciente despersonalizada
Trato desptico
Perfiles de mdico deshumanizado - Mdico mercantilista
Mdico soberbio
Mdico abortero
Mdico matasanos
Medicucho
Secuelas de la deshumanizacin en la medicina - Negligencia mdica
Malpraxis
Iatrognia
Pseudotratamientos
Impericia mdica
Intrusismo
Indolencia
Maltrato
Sndrome de la conveniencia mdica
Imagen social negativa
Principios rectores del humanismo mdico
Principio del Amor: "Ama a tu prjimo como a ti mismo".

Principio de Unidad: "Las cosas estn bien cuando marchan en conjunto, no

aisladamente".
Principio de Accin Final: "El fin no justifica los medios".
Principio del Entendimiento: "Hars desaparecer tus conflictos cuando los
entiendas en su ltima raz, no cuando quieras resolverlos".
Principio de Libertad: "Libertad es la capacidad de optar sin coaccin, en funcin
de la verdad".
Principio de Solidaridad: "Es el compromiso afectivo y efectivo con el necesitado".
Principio de Sensibilidad: "Sentir como propio el dolor ajeno"

PRINCIPIOS TICOS DE LA MEDICINA

Autonoma: Todo ser humano es nico e inviolable. Depende de s mismo.
Beneficencia: Todo ser humano merece el bien.
No maleficencia: Primum non nocere". Primero, no hacer dao. - Justicia: Todo
ser humano tiene iguales derechos.

PERFIL DEL MDICO HUMANISTA

a.- Bondad
Es la primera de las cualidades que un mdico necesita poseer para buscar
primordialmente el Bien del paciente en todo acto mdico.
Hipcrates deca a sus discpulos: "La filantropa -amor al semejante es la virtud
principal del mdico". Si el mdico no la tiene, su ejercicio profesional ser fro,
deshumanizado y peligroso.
La actitud benvola del mdico influye positivamente en procesos tan biolgicos
como la cicatrizacin y la regeneracin de un tejido. El mdico debe poseer
ecuanimidad y ser una persona psicolgicamente madura para que el sufrimiento
de su paciente no lo desequilibre y siempre conserve la calma y lucidez en su que
hacer profesional.
La regla de oro del comportamiento mdico debe ser: Trata a tu paciente como
quisieras que te traten a ti.
b.- Sabidura

El mdico necesita conocimientos tericos, habilidades, destrezas y gran

sensibilidad humana para poder ejercer la medicina con eficiencia. Adems, debe
estar consciente de su preparacin y ser capaz de reconocer sus limitaciones; y
en caso necesario, estar dispuesto a buscar la ayuda del colega para solicitar su
opinin o remitirle al paciente.
c.- Respeto
Respeto por el paciente y por la profesin que practica. Respetar al paciente
significa tratarlo como ser humano que es; a travs de actitudes, palabras, gestos
y tono de voz adecuados. La presentacin pulcra del mdico es seal
de respeto por s mismo y por el paciente, constituyendo un aspecto relevante
del arte de la medicina. La etiqueta social es consustancial al ejercicio de la
medicina.
d.- Compasin
Ser sensible al sufrimiento que padece otra persona. Compartir el dolor humano.
e.- Solidaridad
El mdico es un paradigma de solidaridad humana en la sociedad. Cuando se
entrega generosamente a su profesin, obtiene el respeto, reconocimiento y
gratitud de la comunidad a la cual se debe.
f.- Integridad
El mdico ntegro asume cabalmente las siguientes funciones:
Investigacin cientfica
Asistencia
Colegare
Paradigma social
Liderazgo
Docencia
Gremialismo
Erudicin
Proyeccin comunitaria
g.- Seoro
Dignidad de seor. Dominio de las pasiones.

EMINENCIA MDICA
El comn de las gentes identifica como eminencia mdica a aquel galeno que en
cumplimiento cabal del juramento hipocrtico presenta el siguiente perfil:
a.- Cientfico
b.- Biomdico
c.- Humanista
d.- Erudito
e.- Maestro
f.- Paradigma tico:
"Slo un hombre humano puede ser un buen mdico. La medicina si es ejercida
con amor, como cosa sagrada, solo debe de ensearse a personas sagradas, esto
es, dignas de respeto y veneracin". Hipcrates. 400 a.C.
ESPIRITUALIDAD ARMNICA
Principios y valores humanos esenciales que se cultivan primariamente en el seno
familiar con el buen ejemplo y la perseverancia. La espiritualidad humana
armnica comprende:
Fe,
Esperanza,
Paciencia,
Libertad,
Altruismo,
Sensibilidad,
Honestidad,
Dignidad,
Templanza,
Voluntad,
Empata,
Honor,
Bondad,
Nobleza,
Veracidad,

Equidad,
Estoicismo,
Reflexin,
Felicidad,
Posteridad,
Amor,
Fortaleza,
Justicia,
Responsabilidad,
Transparencia,
Sencillez,
Lealtad,
Humildad,
Gratitud,
Bienestar,
Buena fe,
Sobriedad,
Respeto,
Decencia,
tica,
Solidaridad,
Meditacin,
Mstica,
Trascendencia,

PLANEAMIENTO ESTRATGICO
a.- Definicin de Humanismo Mdico
Es el que hacer mdico desarrollado con sumo respeto, amor y abnegacin en
bien del ser humano necesitado de ayuda en el campo de la salud integral. Es un
comportamiento de servicio continuo, pletrico de valores humanos y ticos, que
se brinda con un compromiso personal, profesional e institucional idneo;

generando confianza y gratitud en el paciente, su familia y la comunidad. De ste

modo el mdico logra un slido prestigio y liderazgo social.
b.- Objetivo General
Humanizar

el

quehacer

mdico

enseando

la biotica en

PRE-grado,

postgrado, educacin continua y en el ejercicio profesional cotidiano, con el

propsito de ejercerla medicina con compromiso social, sapiencia, arte y valores
ticos y morales.
c.- Objetivos Especficos
c.1 Cultivar la sensibilidad humana del mdico,
c.2 Estimular en el mdico la vocacin de servicio a la comunidad,
c.3 Desarrollar en el mdico una slida actitud solidaria,
c.4 Integrar el saber cientfico y la sensibilidad humana durante la formacin
mdica,
c.5 Practicar el acto mdico con calidez y sapiencia,
c.6 Desarrollar en el mdico el ms elevado respeto por s mismo y por sus
semejantes,
c.7 Ejercer la medicina con genuino amor al prjimo,
c.8 Sensibilizar a los docentes y mdicos con respecto a los valores ticos y
morales,
c.9 Hacer del mdico un paradigma de trato humano y conducta tica.,
c.10 Respetar en forma irrestricta los derechos humanos de los pacientes y sus
familiares.
d.- Estrategias
Aprender a escuchar durante la atencin al paciente,
Motivar al mdico a cultivar una ptima imagen personal, profesional e
institucional,
Promover el desarrollo de la cultura humanista en el mdico,
Promover el desarrollo de la autoestima e integridad personal del mdico,
Motivar al mdico para el ejercicio cotidiano de la atencin humanista,
Capacitar al mdico en los principios del humanismo aplicados al campo de la
salud,

Utilizar paradigmas positivos: mdicos eminentes, docentes, autoridades y lderes

formales e informales de la comunidad mdica con slidos principios humanistas,
Ofrecer paradigmas de atencin con calidez humana,
Motivar al discente y docente mdico a involucrarse con la literatura educativa y
las artes de la cultura humana: msica, pintura, escultura, pera, cine, etc.,
Inducir al mdico a reflexionar acerca de su rol de lder en la comunidad,
Crear instrumentos de evaluacin sistemtica del quehacer humanista.
e.- Acciones
Escuchar al paciente con suma atencin, inters, respeto y calidez,
Cumplir con las reglas bsicas de etiqueta social: cortesa, cordialidad, decencia,
decoro, alio personal, pulcritud, puntualidad, buenos modales, elegancia y
seoro durante el acto mdico y en la conducta social cotidiana del profesional
mdico.
Estimular en el mdico la lectura de la literatura humanista, clsica y moderna.
Enseanza prctica de la tica mdica en el pre-grado, postgrado y en la
educacin continua.
Monitoreo continuo del programa de educacin humanista del mdico.
Prctica grupal de la introspeccin, autoanlisis y autocrtica entre los mdicos.
Realizar talleres de relaciones humanas saludables con la totalidad del Cuerpo
Mdico.
Trabajo grupal sobre ejercicio humanista de la medicina en el mbito pblico y
privado.
Supervisar diariamente la calidad del trato humano en la atencin de salud.
Realizar conferencias sobre la necesidad del humanismo en el campo de la salud.
Divulgar la cultura humanista mediante afiches, trpticos, folletos, cartillas,
videos, Internet, pgina Web y otros medios audiovisuales.
Realizar sociodramas sobre trato humano al paciente y su familia
Difundir y hacer cumplir los derechos del paciente y su familia
f.- Evaluacin de los Resultados
Aplicar encuestas peridicas a pacientes y familiares sobre la calidad del trato
humano en la atencin de salud.

Aplicar encuestas peridicas al personal mdico sobre la calidad del colegaje

mdico y el trato humano entre los profesionales de la medicina.
Identificar indicadores de salud mental en el personal mdico.
Divulgar reservadamente en el mbito mdico los resultados de las evaluaciones
peridicas sobre trato humano.
COLOFN
El prodigioso avance cientfico y tecnolgico de la medicina, siempre debe estar
precedido por el noble estandarte de los valores ticos y morales de la generosa
sensibilidad humana.
"Quien slo de medicina sabe, ni medicina sabe", Letamendi

JURAMENTO HIPOCRTICO
Juro por Apolo, mdico, por Esculapio, Higias y Panacea, y por todos los dioses y
diosas, a quienes pongo por testigos de la observancia del siguiente juramento,
que me obligo a cumplir lo que ofrezco, con todas mis fuerzas y voluntad. Tributar
a mi maestro de medicina el mismo respeto que a los autores de mis das,
partiendo con ellos mi fortuna, y socorrindoles si lo necesitasen tratar a sus hijos
como a mis hermanos, y, si quisieren aprenderla ciencia, se la ensear
desinteresadamente y sin ningn gnero de recompensa. Instruir con preceptos,
lecciones orales y dems modos de enseanza a mis hijos, a los de mi maestro, y
a los discpulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determina
la ley mdica, y a nadie ms.
Establecer el rgimen de los enfermos de la manera que les sea ms
provechoso, segn mis facultades y mi entender, evitando todo mal y toda
injusticia. No acceder a pretensiones que se dirijan a la administracin de
venenos, ni inducir a nadie sugestiones de tal especie; me abstendr igualmente
de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasar mi vida y ejercer mi profesin
con inocencia y pureza. No ejecutar la talla, dejando tal operacin a los que se
dedican a practicarla.
En cualquier casa que entre no llevar otro objeto que el bien de los enfermos,
librndome de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras, y
evitando, sobre todo, la seduccin de las mujeres y jvenes, libres o esclavos.

Guardar secreto de lo que oiga o vea en la sociedad y no sea preciso que se

divulgue, sea o no del dominio de mi profesin, considerando el ser discreto como
un deber en semejantes casos. Si observo con fidelidad mi juramento, same
concedido gozar felizmente mi vida y mi profesin, honrado siempre entre los
hombres; si lo quebranto y soy perjurio, caiga sobre mi la suerte contraria, 400
a.C.

RESPONSABILIDAD DEL MDICO

Es la obligacin de dar cuenta ante la sociedad por las consecuencias de un
hecho acto.
La responsabilidad, en general, no viene a ser otra cosa que la asuncin de las
consecuencias de un dao, normalmente traducidas en una estimacin
econmica.
Se dice que las responsabilidad es subjetiva porque su fundamento es la culpa,
que es un elemento psicolgico y por lo tanto de naturaleza subjetiva, pues
consiste en la intencin de daar o en el obrar con negligencia o descuido, para
la teora subjetiva de la responsabilidad la culpa es especial, y sin ella no hay
responsabilidad.
a.- De ah que se pueda decir que en toda apreciacin de responsabilidad existen
al menos tres elementos comunes:
a.1.- La accin u omisin.
a.2.- El dao y;
a.3.- La relacin de causalidad entre ambos.
Y que lo que se discuta sea el elemento de la culpa o negligencia que ha de
concurrir, segn los sistemas llamados de responsabilidad subjetiva en la accin u
omisin

del

causante,

como

reproche

del

ordenamiento

jurdico

su

comportamiento, y que puede estar ausente, segn los denominados sistemas de

responsabilidad objetiva, para imputar una responsabilidad.
Cual sea el tenor de la obligacin viene a su vez determinado por el contenido de
la relacin existente entre el mdico y el paciente, a la que vamos a referirnos
ahora, ya que la vulneracin por parte del mdico de los derechos del paciente,
que constituyen sus obligaciones, es causa de responsabilidad.

b.- Negligencia
Se trata, pues, de la omisin de la diligencia o cuidado que debe ponerse en
los negocios, en as relaciones con las personas, en el manejo o custodia de las
cosas y en el cumplimiento de los deberes y misiones.
Si no atenemos a su acepcin unitaria, la negligencia significa descuido en las
tareas u ocupaciones, omisin o falta de preocupacin o de aplicacin en lo que
se hace o debe hacerse.
Dado a su captabilidad para diversas manifestaciones jurdicas, el vocablo es
captado por varias ramas de derecho positivo, algunas veces lo recibe en su
acepcin genrica; otras, atribuyndole una significacin ms particular y a veces
enteramente precisa. Los distingos se producen en consideracin a los efectos
perjudiciales para quienes incurren en ella.
Esos efectos se resuelven en consideraciones jurdicas de diverso orden. As; en
la esfera de derecho sustantivo, significan extincin de derechos o un determinado
grado de responsabilidad; en el mbito de derecho procesal se resuelven en
decaimiento o prdida de las facultades concedida por la ley ritual, que impide la
prosecucin de una actividad determinada en el mbito del proceso.

TIPOS DE RESPONSABILIDAD MDICA

1.- Responsabilidad penal del mdico.- se genera esta responsabilidad personal
del profesional mdico que ocasiona el dao cuando su accin u omisin lesiva
est tipificada ene. Cdigo penal como constitutiva de un delito o de una falta.
La comisin por parte de los profesionales mdico de delitos o faltas genera una
personal responsabilidad penal del profesional y si de sta se derivan daos
tambin la responsabilidad civil por tanto su obligacin indemnizatoria.
Es decir que la ejecucin de un hecho descrito por el Cdigo Penal como delito o
falta obliga a quien lo realiza a la reparacin de los daos y perjuicios causados en
la comisin de ese delito o falta.
La responsabilidad penal es una responsabilidad personal y ello implica que la
sancin (condena) penal prevista solamente puede ser cumplida por la persona
que de forma directa es autor del delito o la falta.

Por tanto el mdico responder de la sancin penal y su entidad aseguradora si

tuviera concertada una pliza de responsabilidad civil) afrontar el pago de la
indemnizacin por las lesiones ocasionadas.
1.1.- Lesin desde un punto de vista clnico

Segn el diccionario de la real academia espaola, se define como: "Modificacin

de la estructura de un tejido, bajo la influencia de una causa mrbida". En derecho
penal se entiende como: "Delito o Falta derivados del dao corporal inferido
dolosamente a una persona sin animo de matar". En medicina entendemos por
lesin: "El dao o alteracin morbosa, orgnica o funcional de los tejidos ". Es
evidente, ya desde su definicin, la gran diferencia en el significado de una
palabra, segn quin la intrprete. Desde el punto de vista clnico, la lesin, no es
ms que la situacin que motiva el trabajo mdico. Tanto en la actividad
asistencial, como cuando en el ejercicio de funciones como mdicos peritos, es
necesario que existan algn tipo de" lesin "que justifique la actividad, ya que sin
"lesin "o sin enfermedad, no hay actividad mdica como tal, obviamente queda
apartada la actividad preventiva. Es necesario que una persona indique, que
padece algn sntoma, que observemos algn signo de un proceso mrbido, para
poder establecer el diagnostico de la existencia de una lesin orgnica e iniciar el
proceso de tratamiento tendente a intentar sanar, curar o mejorar.
2.- Responsabilidad civil

Todas las actuaciones mdico sanitarias que sin implicar una responsabilidad
penal, por no constituir delito o falta, generen daos, estn sometidas a
responsabilidad civil, es decir a la obligacin de quien genera el dao de
indemnizar los mismos.
Esta es una responsabilidad genrica para toda accin u omisin que genere un
dao interviniendo culpa o negligencia y de la misma responder el autor del dao
as como otros vinculados a l por distintas relaciones.
La va civil se utiliza en lo referente a actuaciones mdica sanitarias que se lleven
a cabo al amparo de centro privado o de tratamientos de profesionales mdicos en
el ejercicio de su profesin de forma totalmente privada y la margen absoluto de la
sanidad pblica ya que cuando los profesionales mdicos llevan a cabo
actuaciones mdico sanitarias al amparo de la sanidad pblica, al margen de

polmicas doctrinales, cabe exigir la responsabilidad de la administracinen va

administrativa.
2.1.- El acto mdico como contrato

El contrato es un acto jurdico que genera obligaciones, segn kant, el contrato es

una limitacin que la persona impone voluntariamente a su libertad, en efecto, el
sujeto que contrata se obliga; promete dar, hace, no hacer algo que, si no fuera
por este convenio, no tendra como carga.
Se ha discutido ampliamente que tipo de contrato es el que se establece entre el
paciente y su mdico, varias teoras han sido estudiadas y desechadas
parcialmente, ellas incluyen la del mandato, la de locacin de servicios, la de
locacin de obra, la de locacin de servicios, la de locacin de obra, la de contrato
innominado y otras muchas, para terminar aceptando que el acto mdico es una
forma especial de contrato denominado, precisamente, "De Asistencia Mdica".
2.2.- Responsabilidad contractual y extracontractual

La responsabilidad civil puede ser contractual, cuando procede del incumplimiento

de un contrato vlido, y extracontractual, cuando tiene lugar por declaracin legal,
sin acto ilcito ni negligencia del responsable, o cuando medie dolo o culpa.
Precisamente en materia de responsabilidad civil del mdico una de las cuestiones
ms discutidas ha sido la naturaleza contractual o extracontractual de la relacin
mdico paciente, la doctrina de la relacin jurdica mdico paciente se ha
construido tradicionalmente sobre la base del contrato, inicialmente calificado
como de arrendamiento de servicios, aunque modernamente se refiera entender
que se trata de una figura contractual especial.
Sin embargo, la relacin puede nacer sobre bases ajenas al contrato, bastando
que el paciente tenga un ttulo jurdico, cualquiera que este sea, para ser acreedor
de la prestacin de asistencia sanitaria.
El progreso de las ciencias de salud y su rpido desenvolvimiento, con la aparicin
de nueva tcnicas cada vez ms complejas y sofisticadas muestran la insuficiencia
del tradicional modelo contractual de las relaciones profesional paciente y estn
determinando la aparicin de un nuevo modelo de ejercicio de las profesiones
sanitarias, ya comn en las especialidades mdicas, de manera que la prestacin

de servicios por parte de un profesional a un paciente no se asienta en la figura

tpica de un contrato, sino que su tipologa es mltiple.
El paciente no adquiere su derecho al tratamiento de la conclusin de un contrato
con el profesional, sino de otro ttulo distinto como la afiliacin a la seguridad
social,

el

seguro

libre

de

enfermedad,

que

determina

que

sea

una Organizacin Pblica o Privada que le asegura o con la que concierta la

atencin a su salud, y a cuyo servicio se encuentra el profesional, la jurdicamente
obligada a prestar al paciente la asistencia sanitaria que precise.
El sentido general de la evolucin se ha centrado, en lo externo, en el paso de la
relacin bilateral entre el prestador del servicio y el que lo recibe, a otras
multilaterales, en las que intervienen adems un centro establecimiento sanitario,
un intermediario sociedad mdica o una Administracin Pblica.
Por tanto, el fundamento de la intervencin del profesional mdico no se encuentra
ya en un contrato que el mismo ha concluido con el paciente, sino en la
acomodacin de su actividad a las normas rectoras del ejercicio de la profesin,
obligaciones que se exigen con rigor especial en virtud de la dedicacin
profesional, y que se refuerzan an ms cuando la intervencin facultativa carece
de finalidad curativa y se dirige primordialmente al mejoramiento del aspecto
fsico, esttico o funcional.
2.3.- Obligacin de medio y de resultado.
En el contenido de esta prestacin, ya sea contractual o extracontracual, es
universalmente admitido que la obligacin que incumbe al profesional sanitario es
una obligacin de medios y no de resultado; obligacin del profesional sanitario no
es la de obtener en todo caso la recuperacin del enfermo, sino que est obligado
solamente a proporcionar al paciente todos los cuidados que ste requiera,
segn el estado de la ciencia y la denominada Lex Artis Ad Hoc.
La constitucionalizacin del derecho a la proteccin de la salud debera imponer
por otra parte deberes singulares, correlativo a los derechos de los paciente, cuya
inobservancia puede ser constitutiva de la contravencin del contenido esencial de
la prestacin de servicios mdicos.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL MDICO

Siendo la responsabilidad profesional, "la obligacin de reparar un dao
ocasionado en el ejercicio de una actividad profesional", en el caso de haber sido
producido por actos profesionales de un mdico, se tratara de Responsabilidad
Mdica.
La responsabilidad del mdico en el ejercicio de su profesin, ha sido prevista por
las leyes civiles y penales en todos los tiempos y en todos los pases.
En nuestros medio o, en la actualidad, debido a las influencias de informacin de
lo que ocurre en otros pases, uno de ellos, los Estados Unidos, en que se aplica
con gran severidad las sanciones, sobre todo econmicas, a quien incurra en
delito culposo de la naturaleza que estamos tratando; se juzga por la masa
popular al profesional mdico y se pide para l las sanciones mas severas, an
antes de haber sido establecida su responsabilidad en el proceso dejndose llevar
por la informacin sensacionalista de los medios publicitarios, y sin conocer la
sustentacin de la figura de la responsabilidad del mdico.
No es posible admitir en modo alguno el principio de la irresponsabilidad para el
mdico en el ejercicio de sus funciones como tal. Esta doctrina perniciosa e
inmoral, como toda aquella que dimana de una preferencia o un privilegio, no
puede ser aceptada por ningn mdico consciente de sus deberes, celoso de
prestigio de la ciencia y devoto de su progreso", Guillermo Fernndez Dvila. La
responsabilidad Profesional del Mdico.
"El ttulo no es un brevete de impunidad; y dejar pasar una negligencia culposa,
una imprudencia, un acto contrario al buen sentido y a la sana lgica, ser querer
dar la razn a MALGAINE, cuando escriba: "los mdicos tienen la singular
fortuna, de que el Sol les ilumine todos los xitos, y la tierra les oculte todas las
faltas". Filomusi Guelfi Errori dei medici e chirurgi in rapporto alla lege. Corrieri
Sanitario, 1987.
Dice Lacassagne en lo referente a la responsabilidad del mdico: "es la obligacin
de sufrir las consecuencias de ciertos errores cometidos en el ejercicio de la
profesin". Este hecho es plenamente aceptado, toda profesin liberal y an todo
cargo o funcin pblica, lleva imbbita en s, el principio de reparacin y

satisfaccin por el dao ocasionado o determinado, en cumplimiento y ejercicio de

las labores que le son inherentes.
LA RESPONSABILIDAD MDICA
1.- Responsabilidad moral o conciencia profesional, que se define y ejecutoria
en nuestro fuero interno, y cuyo Juez inapelable y siempre justiciero, nunca se
equivoca.
2.- Responsabilidad social, o sancin social, que dimana del vulgo, como
resultado del reflejo del ambiente, que casi siempre es injusta, pero que en veces
constituye un Juez vers, castigando con excesiva severidad las faltas cometidas;
vox populi, vox dei.
3.- Responsabilidad legal, o sancin legal, que constituye la esencia del delito
profesional y deriva de nuestra obligacin de ser responsables ante la ley, por los
actos o hechos que como profesionales hayamos realizado.
4.- La responsabilidad moral, constituye la verdadera conciencia profesional, es
innata en todo hombre, y cobra aqu, en el ejercicio de la medicina, un aspecto
especial, pues forma la ejecutoria ms completa del valor facultativo.
Cita nuestro recordado maestro el Profesor Fernndez Dvila a Martn: "La
conciencia con la cual el medico ejerce su arte, crea la nobleza de nuestra
profesin. Un mdico instruido no asiste sino con cierta ansiedad, a la evolucin
de una dolencia, o al acto teraputico que el pone en prctica madura y
decididamente.

Esta

sensibilidad,

algunas

veces

exagerada,

le

permite

comprender la angustia que experimenta el enfermo y lo obliga a rodearse de

todos los elementos que comprometen la seguridad del xito y este gran deseo es
beneficioso para el paciente. Mientras ms instruido es un mdico, ms tcnica
posee de su arte y con ello ms se desarrolla su responsabilidad moral. Slo los
ignorantes son incapaces para comprender el mal que pueden causar!
Y es por lo tanto esta responsabilidad moral, la primera que debe estimular y
temer el profesional mdico, pues ella nunca deja de evidenciarse, jams deja de
imponer su fallo. La conciencia profesional no olvida, ni perdona, ni a travs del
tiempo, ninguno de esos pequeos o grandes delitos, que por accin o por
omisin hayamos cometido; constantemente nos recuerda esas amargas

experiencias, nos trae a la memoria aquellos difciles y angustiosos momentos, en

que comprobamos un error cometido, cuyas consecuencias vemos y palpamos.
Esta responsabilidad debe siempre estimularla el mdico, pues ella constituye una
verdadera sensibilidad, innata a la profesin, y es a la larga, precisamente la
fuente de la experiencia. Quin al practicar un acto difcil, cualquiera de nuestra
profesin, no recuerda un in suceso, ms o menos amargo, que en igual forma
tuvimos en los aos ya corridos, y al recuerdo de ello no acuciamos
la inteligencia y estimulamos la atencin, para obtener un resultado benfico en
este caso?.
5.- La responsabilidad social, es por desgracia, aquella que ms debemos
temer. Es el murmullo reticente y ambiguo que comienza a formarse alrededor de
una hecho profesional desgraciado; es la afirmacin maliciosa, con tendencias a la
hipertrofia, que malabariza preguntas y estimula respuestas; es el silencio
estudiado o el movimiento dubitativo de cabeza, cuan elocuentes, con que
responde un colega a la frase interrogativa que inocentemente se le hace; es, por
ltimo, la sentencia inapelable que el gran galeote promulga, ejecutoriada a base
de mentira, de suspicacia, de malevolencia y de insidia.
6.- La responsabilidad legal, es la obligacin de responder ante la Justicia de los
hombres, da los daos que hemos ocasionado, en un acto cualquiera de nuestra
vida profesional.
Ella es ejecutoriada, ya bajo la forma de simple reparacin, como resarcimiento
por el perjuicio ocasionando; y en formas ms o menos privada (responsabilidad
civil; o, ya como acto sancionador y punitivo, como castigo por estas mismas faltas
(responsabilidad penal).
La provocacin de una muerte, o la determinacin de una lesin o de un proceso
morboso, debidos a actos profesionales, justificativos de responsabilidad, son la
consecuencia directa de:
6.1.- Una impericia manifiesta, dimanada o de una ignorancia supina de la
materia en que se acta, o de una falta de manuabilidad en el acto que se ejecuta,
ambos hechos sustancializados por una falta de experiencia, que slo el estudio,
el tiempo y la prctica constante del arte mdico pueden darnos:

6.2.- Una negligencia inexcusable,

en un acto de por s delicado y grave, que lo lleva

hasta olvidar los claros preceptos cientficos o a superficializar los peligros que
puedan presentarse; y
6.3.- Una imprudencia temeraria, que lo induzca hasta a ejecutar actos
profesionales, para los que no est preparado, o cuyas consecuencias no sabe, no
quiere o no puede apreciar.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS EN EL DELITO PROFESIONAL (De

Nerio Rojas, Lesiones,

Estudio mdico Legal, Bs. Aires).- Para que pueda existir responsabilidad mdica
se requiere:
Agente: mdico, farmacutico, partera, etc.
Acto: exclusivamente profesional y sin intencin dolosa;
Dao cometido: muerte, lesin o enfermedad;
Impericia, negligencia o imprudencia; y
Relacin causal probada entre el acto y el dao.
La que admite la irresponsabilidad por todo error que ocasione perjuicio material o
moral al enfermo;
La irresponsabilidad absoluta
La que slo se admite en los casos en que es posible demostrar evidentemente
ignorancia crasa, error grosero, negligencia o jurisprudencia culpable.
Esta llamada Responsabilidad Mdica, se pretende an discutir con argumentos
ya anacrnicos y desechados por inconsistentes; como son aquellos que
sostienen que el delito cometido por un mdico en ejercicio de su profesin debe
quedar impune aduciendo que en el aspecto mdico los progresos de la ciencia se
hacen base a experiencias en las que se fundamentan los adelantos en la
teraputica mdica o quirrgica, que suponen una labor de tanteo constante y
de investigacin audaz.
Otro argumento de los partidarios de la irresponsabilidad es la de que una de las
caractersticas del buen mdico y del ptimo cirujano, es precisamente el valor y la
audacia en los momentos que exigen decisiones difciles en los casos extremos y
premiosos, y que el temor de una demanda por responsabilidad, cohibira al

facultativo, limitando su accin y hacindole perder el inestimable empleo de un

mdicamente heroico, o de una tcnica quirrgica de urgencia.
El Peritaje Mdico Legal sobre Responsabilidad Profesional del Mdico.- Pocas
actuaciones mdico legales sern tan injustas para el perito medico forense, como
aquella que tiene por objeto determinar una responsabilidad profesional. La tarea.ingrata desde luego pues va a herir a un colega, lleva en s adems, mltiples
dificultades dimanadas de esa misma lucha de intereses, por lo general
grandemente exagerados, que restan elementos de apreciacin al peritaje.
La compulsacin de los hechos, para llegar a la verdad cientfica, finalidad del
proceso, deber llevarse con suma cautela. Los datos a comprobarse se tomarn
siempre en su justo medio, dejando de lado las obligadas exageraciones e
quienes intencionalmente tratan de desvirtuarlas. Se oir al colega primeramente,
y despus a las partes querellantes; se rehar lo ms completamente
la historia clnica del caso y se recogern elementos en las clnicas, hospitales o
laboratorios por los que haya pasado el paciente. Si este vive, se le examinar
prolijamente; se harn todas las pruebas, exmenes e investigaciones que fuesen
necesarias y conducentes a establecer la verdad clara de los hechos.
Ya en posesin de todos los elementos, es necesario establecer el proceso
mdico-legal, como lo hemos consignado en el acpite de Elementos constitutivos
de la Responsabilidad Profesional.
Si los elementos que logramos conseguir, son tan completos que nos permiten
conclusiones claras y terminantes, no titubearemos en establecerlas; pero, si con
los datos obtenidos no es posible llegar a una certera finalidad, terminaremos
nuestro informe dejando establecida la esterilidad de nuestro esfuerzo, por la
imposibilidad material de sustentarlos en hechos claros e indiscutibles.

JURISDICCIN DE LOS JUICIOS EN LOS CASOS DE

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL MDICO.
Se sostiene por algunos, que ellos deben ser ventilados por tribunales especiales,
conformados por facultativos especializados en cada caso y que seran los nicos
capacitados por tener conocimientos suficientes para poder discernir la realidad
tcnica y poder evacuar un informe adecuado, ecunime, justo. Para otros, estos

delitos debern ser juzgados por los tribunales de Justicia, como cualquier otro
delito.
No se discute que los tribunales privativos seran los ms competentes para este
juzgamiento; pero, podran ser acusados de parcialidad por la vinculacin entre
profesionales mdicos, o por atriburseles determinada orientacin en beneficio del
colega; en el llamado "espritu cuerpo". Estos tribunales emitiran resoluciones o
sentencias que tendran el carcter de inapelables, por no conocer jurisdiccin
superior, lo que no permitira la revisin del caso, pudiendo de esta manera
permitir la continuacin del error o fallo injusto.
1.- La accin penal.- (De Roy Freyre. Derecho Penal).- "El Ejercicio de la accin
penal tiene aqu carcter pblico. Ajustando el texto comentado a la terminologa
de la LO del Ministerio Pblico (Decreto Legislativo N 52), tenemos las siguientes
formas de ejercitarlas:
2.- A instancia de parte agraviada ("denuncia de parte").
Ocurre en dos casos. Cuando el tiempo de asistencia mdica o de impedimento
para el trabajo es no menor de diecisis das, ni mayor de treinta; y Cuando el
sujeto ha infringido un deber de su funcin, de su profesin o de su industria y el
tiempo de asistencia mdica o de incapacidad para trabajo es no menor de
diecisis das ni sobrepasa los veinte.
3.- De oficio ("juzgamiento de oficio"). Tambin se presente en dos situaciones:
Cuando el tiempo de asistencia facultativa o de incapacidad laboral es por ms de
treinta das; y Cuando el agente ha violado un deber de su funcin, de su
profesin o de su industria y el tiempo de asistencia mdica o de incapacidad para
el trabajo excede de veinte das.
La extincin de la accin penal, por renuncia expresa, slo es posible en los casos
en que la accin penal se inicia a instancia de parte agraviada.
4.- Penalidad
Nuestro Cdigo Penal en su artculo 111 Homicidio Culposo .- seala El que, por
culpa, ocasiona la muerte de una persona ser reprimido con pena privativa de
libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicios comunitario de
cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas.

Cuando son varias las victimas del mismo hecho o el delito resulte de la
inobservancia de reglas tcnicas de profesin, de ocupacin o industria, la pena
privativa de libertad ser no menor de dos ni mayor de seis aos de inhabilitacin
conforme al artculo 36 incisos 4, 6 y 7.
Asimismo el artculo 124 Lesiones Culposas.- seala El que por culpa causa a
otro un dao en el cuerpo o en la salud, ser reprimido por accin privada, con
pena privativa de la libertad no mayor de un ao y con sesenta a ciento veinte das
multa. La accin penal se promover de oficio y la pena ser privativa de libertad
no menor de uno, ni mayor de dos aos y de sesenta a ciento veinte das multa si
la lesin es grave. Cuando son varias las victimas del mismo hecho o el delito
resulta de la inobservancia de reglas tcnicas, de profesin, de ocupacin o de
industria, la pena privativa de libertad ser no menor de dos ni mayor de cuatro
aos e inhabilitacin conforme al artculo 36 incisos 4, 6, y 7.
Con la reforma penal se ha adicionado el tipo penal de Lesiones causadas al
concebido, sealando, el que cause dao en el cuerpo o en la salud del
concebido, ser reprimido con pena privativa de la libertad no menor de un ao ni
mayor de tres.
5.- La Accin Civil.- En el Cdigo Civil vigente de 1984, no se ha considerado en
forma especial esta responsabilidad; pero, en el artculo N 1762, de dicho Cdigo,
se dice: "Si la prestacin de servicios implica la solucin de asuntos profesionales
o de problemas tcnicos de especial dificultad, el prestador de servicios no
responde por los daos y perjuicios, sino en caso de dolo o culpa inexcusable".
"No hace mencin a si la responsabilidad es contractual o extracontractual,
limitndose solamente a la responsabilidad contractual, dejando a criterio de la
autoridad judicial el tratamiento del caso como si se tratar de un dao,
sometindolo a los principios generales de la responsabilidad contractual o
extracontractual segn participamos de la inquietud del cuerpo mdico en relacin
a la pericia mdica que ha de resolver o informar en casos de responsabilidad del
Mdico y compartimos con Laccasagne por la necesidad de contar con
un grupo de peritos honorables y competentes, que constituidos en Comit o

Consejo, o con otra denominacin, seran la proteccin ms tutelar de la profesin

mdica en estos aspecto en nuestro medio.,
LAS REGLAS DE CONDUCTA EN LA ACTIVIDAD MDICA
1.- RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.Viene a ser el conjunto sistematizado de las normas que orientan y encausan el
ejercicio de la medicina dentro de los principios que le son inherentes, es decir que
adems del respeto a la dignidad humana y a los derechos a la vida y a la
integridad incluye un permanente respeto a otros derechos fundamentales; el
derecho a la identidad, derecho a la libertad de la consciencia, derecho a la salud,
derecho a la intimidad personal y familiar, derecho a la identidad tnica y cultural y
derecho a la seguridad social. En su ejercicio profesional, especialmente en la
relacin mdico, paciente el mdico vela por estos principios y derechos. El
mdico debe dar prioridad a sus decisiones en funcin del mejor inters del
paciente, no establece diferencias ni discriminacin en los pacientes a los que
atender con respeto y dedicacin.
En todo caso, las violaciones y faltas a estos principios morales y profesionales
constituyen lo que se denomina responsabilidad tica profesional.
2.- RESPONSABILIDAD PENAL.Mientras que la responsabilidad viene a ser toda accin u omisin del profesional
mdico que no slo transgreden normas ticas - morales sino que adecuan su
conducta a un acto culposo que el profesional mdico pudo prever.
3.- LA OBLIGACIN DE HACER DEL MDICOSegn Messineo, la obligacin de hacer es aquella que alude esencialmente a una
actividad del deudor y consiste por lo general, en una energa de trabajo materia o
intelectual, a favor del acreedor, y que se corresponde con el derecho del acreedor
a pretender dicha actividad o un cierto resultado. Para Diez Picazo y Gulln, la
prestacin de hacer impone al deudor el desarrollo de una actividad que permita al
acreedor la satisfaccin de un inters. En el supuesto de los mdicos, la ley
engloba una amplia gama de conducta: "anuncia, prescribir, indicar, o aplicar
cualquier procedimiento directo o indirecto de uso en el diagnstico y/o tratamiento

de las enfermedades de la persona o a la recuperacin, conservacin y

preservacin de la salud de la misma, el asesoramiento pblico o privado".
4.- LAS CIRCUNSTANCIAS DEl TIEMPO: LA URGENCIA
Las coordenadas espacio-temporales cobran suma importancia cuando debe el
juez considerar la culpa.
En lo que hace al tiempo, debe tomarse en cuenta en primer lugar el tiempo
cronolgico o histrico. Ello porque no se puede juzgar a un mdico actuante en
una clnica de grandes proporciones en una gran ciudad con los criterios que se
aplicaban al mdico de la familia del siglo XIX. Es imprescindible una actualizacin
de los criterios de evaluacin no slo jurdicos, sino tambin sociolgicos de que
dispone la juzgado.
En segundo lugar deber considerarse el tiempo psicolgico. Es el tema de la
"urgencia" en la prestacin, invocada como atenuante de una conducta negligente,
situacin en la que no se adoptaron todas las precauciones por la premura del
caso. Es necesario estar muy atentos para el juzgamiento de tales estados.
No se debe olvidar que la urgencia es moneda corriente en la prestacin de salud
y no se trata de una situacin que absorba la atencin del facultativo de manera tal
que justifique el olvido de las precauciones; el mdico est acostumbrado a la
urgencia.
Por lo tanto y para que sirva de atenuante en la consideracin de la culpabilidad
deber tratarse de una situacin de excepcin, pero no de excepcin respecto de
la actividad mdica.
5.- LAS CIRCUNSTANCIAS DE ESPACIO: EL MEDICO RURAL
El espacio es otra variable a evaluar. El mdico que ejerce en una zona inhspita,
en una zona rural, que no cuenta con medios para la atencin, que est limitado
por una objetiva situacin socio econmico menesteroso en materia de salud,
debe contar con la sensibilidad del Juez. Por supuesto que los pacientes no tienen
por qu ser vctimas, y es entonces cuando el sentenciador deber considerar si
no medio posibilidad alguna de traslado del paciente, de consulta, de atencin
compartida, o de cualquier ora previsin que podra haber optado el facultativo en
beneficio del enfermo.

En la evaluacin de algunas conductas debern tenerse en cuenta especialmente

los aspectos que ofrece el entorno cultural en que se desenvuelve el profesional.
Existen en nuestro pas situaciones de medicina pre-cientfica que repercuten
considerablemente sobre las posibilidades de curacin del paciente. Cuando el
mdico consciente de tales connotaciones, recurre a algunos de los mecanismos
de curacin que suministra dicha medicina, deber juzgarse su conducta tomando
en cuenta ese contexto cultura.
LA IMPUTACIN OBJETIVA EN LA RESPONSABILIDAD MDICA
TERMINOLOGA
Antes de analizar las distintas facetas del tema con relacin a los hechos
protagonizados

por

los

mdicos,

proponemos

una introduccin general,

empezando por la terminologa, pues la expresin imputacin objetiva se presta a

interpretaciones ambiguas:
En una primera aproximacin encierra la idea de atribuir un hecho a alguien.
Incluso la palabra atribuir traducira ms exactamente el sustantivo alemn
Zurechnung, al que el adjetivo objetivo califica, pues el significado del primero
encierra la idea delimitar, y esto es importante, porque delimitar puede entenderse,
en lo que respecta al objeto de nuestro estudio, de diversas maneras: Por un lado
en una actuacin individual saber si el sujeto es autor o no; y, por el otro, en una
actuacin plural dirigir el ndice acusador de manera tal que cada uno asuma la
atribucin conforme al rol que le ha tocado desempear en el suceso.
Quiere decir que, ante un suceso que tiene contenido penal (en el tema que
estamos abordando, muerte o lesiones consecuencias de una actividad mdica)
resulta preciso utilizar parmetros que permitan individualizar a quien el Derecho
se lo adjudicar. Luego de los anlisis posteriores, relativos a la reunin de los
dems requisitos tpicos, a la posible concurrencia de causas de justificacin, de
exclusin de la responsabilidad por el hecho o de la culpabilidad, llegar el
momento de poder decir, en su caso y tambin usando la forma elocuente de
Carrara: "Tu lo hiciste voluntariamente".

ELEMENTOS DE RESPONSABILIDAD PENAL MDICA:

Se requiere los tres elementos para que un hecho por la mala praxis puede ser
imputado a un mdico y son:
Tipicidad: La Ley penal definir el hecho punible de manera inequvoca.
Antijuridicidad: Para que una conducta tpica sea punible, se requiere que
lesione o ponga en peligro, sin justa causa, el inters jurdico tutelado por la ley.
Culpabilidad: Para que una conducta tpica y antijurdica sea punible debe
realizarse con culpabilidad. Queda proscrita toda forma de responsabilidad
objetiva.
La tipicidad, pues tiene que ver con la concordancia entre la conducta descrita
por la norma y la conducta realizada por el mdico acusado. Cuando la ley penal
dice "el que matare a otro", "el que se apropie en provecho suyo o de un tercero,
cosa mueble ajena", "el que cause a otro dao en el cuerpo o la salud", est
adecuando el obrar de una persona a una norma; se dir entonces que la
conducta es tpica.
La antijurcidad dice en relacin al dao o peligro de un derecho, por causa de un
acto humano injustificado: si alguien se apodera de un bien ajeno, con este acto
vulnera el derecho de propiedad que otro tena sobre la cosa hurtada. No es
permitido, por tanto, ir por ah atacando los derechos de los dems; no se permite
actuar antijurdicamente.
Pero, adems, para poder castigarse al responsable de estos hechos, es
necesario que haya actuado con culpabilidad. Decir culpabilidad es decir
representacin mental del hecho. Referibilidad psquica la llaman unos; elemento
subjetivo le dicen otros, imputabilidad; en fin, es una nocin que indica que, si la
persona se encuentra en ese momento en pleno uso de sus facultades mentales,
debe responder por la comisin del delito porque lo previ y lo quiso o, sin
quererlo, confi imprudentemente en poder evitarlo.
El hecho se producir entonces como resultado de la voluntad del agente que lo
ejecuta, o de la negligencia que le impide abstenerse de ejecutarlo. Si hay

voluntad positivamente actuada, si se quiso el resultado, la imputacin se har a

ttulo de dolo; si no funcionaron los resortes de su voluntad y obr pro descuido
an sabiendo que podra ocurrir el hecho, la imputacin se har a ttulo de culpa;
si quiso un resultado y se produjo otro ms grave por imprevisin, la imputacin se
har a ttulo de preterintencin.
Culpabilidad:
Es lo que est socialmente aceptado. A travs del desarrollo social se ha definido
que, para poder permitir la interaccin de los miembros de la comunidad, deben
asumirse riesgos en forma permanente. Cada sociedad ha determinado sus
riesgos aceptables. Ejemplo: En Roma los gladiadores; en pases hispanos el
toreo; en todo el mundo los viajes en avin. Para que la sociedad pueda funcionar
deben arriesgarse los bienes jurdicos de las personas. Sin embargo, quien pone
lmites a ese riesgo social es el Estado mismo, delimitando el residuo conductual
que marca el riesgo permitido. Y siendo el Derecho Penal un producto social, este
no puede prohibir lo que la sociedad acepta en forma abierta. Ahora: Cules son
los elementos para definir lo que se encuentra permitido y lo que no lo es? Las
talanqueras o lmites que marcan la desaprobacin del riesgo se pueden resumir
en: utilidad social, inevitabilidad del riesgo, necesidad social y costumbre.
La utilidad social hace referencia a que cada persona posee una serie de
derechos que deben ser protegidos por la sociedad. Pero esta proteccin se
encuentra con el lmite de la necesidad social. La utilidad social se mide al buscar
el punto ptimo entre el riesgo en que se colocan los propios derechos y el
beneficio que de tal riesgo en que se colocan los propios derechos y el beneficio
que de tal riesgo se derive o reciba. Ejemplo, al aceptar una intervencin
quirrgica por la existencia de una hernia inguinal, debe sopesarse el riesgo de la
ciruga contra el riesgo de no intervenirse. Por un lado, aunque existe el peligro de
muerte y complicaciones en el procedimiento quirrgico, este se lleva a cabo de
manera electiva y planificada. El no aceptar este riesgo calculado puede llevar a
una situacin de emergencia en la cual la misma hernia no tratada sufra un
proceso de encarcelamiento y estrangulacin, con compromiso de contenido
intestinal, que puede llevar no solamente a la muerte, sino a situaciones de ciruga

de emergencia, cuyos riesgos de complicacin son mucho mayores que en el caso

electivo.
Con respecto a la inevitabilidad del riesgo, debe decirse que si la sociedad no
permitiera la existencia de ningn tipo de riesgo, esa sociedad se vera detenida
en el tiempo. Por ejemplo, la existencia del parque automotor ciudadano es un
verdadero riesgo, y, de hecho, produce una gran cantidad de personas lesionadas
y muertas en desarrollo del transito diario. El Estado ha limitado el riesgo al
mximo al colocar avenidas, semforos, puentes, lmites de velocidad, patrulla de
polica, etc. Sin embargo, el riesgo persiste de cualquier forma.
Asimismo, los hospitales; aunque se encuentran normas de calidad, trabajadores
idneos, equipo de alta sofisticacin y dems, la infeccin ronda en los lechos de
los pabellones quirrgicos; el riesgo de muerte siempre est presente en las salas
de ciruga; el error en los datos nunca podr evitarse en su totalidad.
IMPUTACIN OBJETIVA PARA EL ACTO MDICO:
Al hacer un anlisis de la figura de la imputacin objetiva y su importancia frente al
acto mdico, consideramos pertinente, dejar en claro los siguientes conceptos.
DE LA RELACIN DE CASUALIDAD
Cuando un juez va a determinar la posible responsabilidad penal de una persona
debe hacer un ejercicio mental en virtud del cual trata de determinar si la conducta
de una persona fue la que produjo un determinado resultado ilcito, esto es, trata
de establecer la relacin causa efecto, que existe entre una conducta y el
resultado finalmente producido. Si se llega a la conclusin de que efectivamente,
por ejemplo, el disparo que realiz Juan, impact en el cuerpo de Maria y si como
consecuencia de ello, Mara perdi la vida, necesariamente debe concluir que
Juan con su conducta ha sido la causa de la muerte de Maria, y en consecuencia
es a l, a quien se le va a imputar el resultado.
Por ello, lo primero que hace el funcionario judicial es determinar la relacin de
causalidad entre la conducta realizada y el resultado finalmente producido.
TEORAS QUE EXPLICAN LA RELACIN DE CAUSALIDAD:
EN la necesidad de determinar cuando una conducta es causa de un determinado
resultado, han surgido a la vida jurdica varias teoras de las cuales nos

ocuparemos de dos, que por su importancia consideramos pertinente traer a

colacin.
Teora de la Equivalencia de condiciones
Principio de la conditio sine qua non.
a.- Teora de la Equivalencia de condiciones
Esta parte del postulado de considerar como causa de un resultado, todas
aquellas que hayan contribuido de una u otra manera a la produccin del
resultado. Y como todas ellas contribuyeron a que el resultado se diera, sin
excepcin se estima que todas tienen un mismo valor o un valor equivalente. Si
Pedro le hurta un reloj a Mara, ser tan causa del resultado final hurto, desde la
accin de Pedro, como la accin que realiz Jos cuando le vendi el reloj a
Mara, o la de Juan que fue quien fabric el aparato que nos permite saber la hora.
Lo anterior teniendo en cuenta que si Mara no hubiese comprado el reloj, no se lo
habran robado, pero si Juan no lo hubiese fabricado, tampoco lo hubiesen
vendido y mucho menos hurtado.
Bajo esta ptica, esta teora amplia tanto el marco de causalidad, que termina
considerando como causa del mismo, acciones que definitivamente no tienen una
relacin directa con el resultado finalmente producido.
An cuando la cadena causal de este ejemplo puede remontarse aun a otras
pocas (bblicamente hasta Adn y Eva, con Santo Toms hasta Dios), si
hiciramos aqu un arbitrario corte podramos concluir que de acuerdo con la
teora de la equivalencia de condiciones, el responsable tambin sera Adn y Eva.
B.- Principio de la conditio sine qua non
Aunque este postulado tiene una relacin directa con la teora de la equivalencia
de condiciones, debe quedar claro que surge precisamente como una talanquera a
los excesos que se producan con la misma. Es esta la razn por la cual la
explicamos por fuera del marco de aquella.
Este postulado, nos ensea que se debe considerar como causa que produce un
resultado aquella que si mentalmente la desaparecemos, y como consecuencia de
ello desaparece igualmente el resultado, debemos concluir que ella es la causa del
mismo.

Aunque este postulado soluciona problemas que se generaban al considerar como

equivalentes todas las condiciones y causas que contribuyen a la produccin del
resultado, existen casos en los cuales estos inconvenientes se siguen
presentando, como en el ejemplo construido por Englisch "Un sujeto es invitado a
presenciar la ejecucin de asesino de su hijo, una vez all, logra deslizarse
sigilosamente hasta el patbulo y en el momento decisivo, cuando el verdugo se
dispone a accionar el mortal mecanismo, lo empuja y luego suelta el mismo el
dispositivo, para vengar personalmente la muerte de su hijo; en este caso es claro
que si en aplicacin de la conditio sine que non suprimimos mentalmente la
actuacin del padre el resultado no desaparece por cuanto el verdugo habra
ejecutado al reo, lo que implica que aquel no fue causa de esa muerte, sin
embargo, como el verdugo no tuvo evidentemente tiempo de desplegar su accin
tampoco seria esta causa de la muerte, entonces arribamos a la curiosa
conclusin de que habiendo sido ejecutado el delincuente ni el padre ni el verdugo
son causa del resultado".
No obstante lo anterior la teora de la equivalencia de condiciones aunada a la
limitante que creo el principio de la conditio sine que non, se constituye en la mas
aceptada para establecer con claridad la relacin de causalidad, pero volvemos a
reiterar que por si sola la equivalencia de condiciones no solucionan el problema,
siendo por ello que surge el principio ya reseado.
LA IMPUTACIN OBJETIVA EN LA DOCTRINA
Teniendo en cuenta que las diversas teoras que han tratado de explicar y
solucionar los problemas que se derivan de la relacin de causalidad, se han
quedado frente a ciertas situaciones, surge una visn del problema, que no se
queda en la simple relacin de causalidad, sino que va ms all y que conocemos
como teora de la Imputacin objetiva.
Esta teora se fundamenta en el denominado Principio de auto responsabilidad, en
virtud del cual cada uno responde por sus propias acciones y no por las del otro, y
por ello en ese sentido debemos afirmar que la esencia de la tipicidad de una
conducta no es exclusivamente la causalidad, sino que adems de establecida
esa relacin causal se debe hacer un juicio de imputacin objetiva.

La imputacin objetiva parte de una premisa fundamental, demostrada la

causalidad, se le puede imputar al sujeto la lesin o puesta en peligro del bien
jurdico, cuando ha creado un riesgo jurdicamente desaprobado que se concreta
en la produccin del resultado tpico. En nuestro concepto para hacer el juicio de
imputacin objetiva, debemos cumplir cuatro pasos.
Se debe determinar cul es la causa que produjo el resultado.- Para ello nos
apoyamos en la equivalencia de condiciones y en el postulado de la conditio sine
que non.
Una vez hemos establecido esa relacin de causalidad, debemos entrar a
determinar si la accin puede considerarse como peligrosa para la produccin de
un determinado resultado.- Para ello debemos hacer un anlisis de la peligrosidad
de la accin desde una perspectiva ex ante, esto es, ubicndonos en el momento
en que la persona realiza la conducta, es decir, si al momento en que la persona
actu, de acuerdo a la regla general de experiencia se podra pensar que
efectivamente la accin era peligrosa para producir el resultado.
El fundamento de la imputacin objetiva, es la accin peligrosa, jurdicamente
desaprobada. El carcter de peligroso de la accin lo debemos calificar ex ante,
esto es, en el momento en que se realiza la accin, no cuando el resultado se
produce. Si mirramos que la accin fue peligrosa porque se produjo el resultado
nos estaramos ubicando en una perspectiva ex post.
Si hablamos de que la accin es peligrosa, debemos sealar que peligro, es
la probabilidad de un acontecimiento lesivo, concepto que es objetivo, porque se
fundamenta en la experiencia, en la lgica.
Por ello el carcter peligroso de la accin solo puede ser calificado por un
espectador objetivo que ser el juez o el fiscal, quien de acuerdo a la lgica, las
reglas de la experiencia, sus conocimientos y los que el autor de la conducta
tuviera al momento de realizar la misma, podr calificarla efectivamente como
peligrosa o no.
La realizacin del peligro.- Adems que la accin sea peligrosa se requiere que
la misma se materialice en la produccin del resultado tpico, esto es el resultado

prohibido, por ello debe establecerse que el peligro creado se concrete en la

produccin del resultado, si el resultado que se produce no tiene una relacin de
riesgo con mi conducta a mi no se puede imputar el resultado. Si Juan que es
cirujano, ingresa a operar ebrio, este a creado un riesgo, pero si Mara en la
operacin muerte porque el baln de oxgeno se quedo vaca en el curso de la
operacin, a Juan no se le puede imputar el resultado, porque bajo, esa ptica no
existe una relacin del riesgo entre la conducta del cirujano y la modificacin del
mundo exterior.
La accin peligrosa tiene que estar desaprobada por el ordenamiento jurdico.Esto implica que debe existir una contradiccin con la norma, es decir, implica que
la conducta se encuadre dentro de un tipo penal determinado.

Estos cuatro pasos se deben cumplir, para efectos de que a una persona se le
pueda imputar objetivamente una conducta.
Frente a la imputacin objetiva la doctrina ha manifestado lo siguiente:
GUNTER JAKOBS, autor en quien la defensa soporta la tesis defensiva, es uno de
los mximos exponentes de la teora de la imputacin objetiva, el cual en sus
estudios acadmicos, pretende que los principios de garantas demoliberales
en torno a la proteccin del individuo cedan a favor de los fines del Estado. De ah
que se hable de la teora de la adecuacin social.
Sobre los anteriores principios fue concebida la teora de la imputacin objetiva
como una forma de la imputacin jurdica. Pena, partiendo de los juicios ticos y
del deber del ciudadano que busca eliminar en principio las tesis causalitas o
materialistas

para

encontrar

las

causas

del delito y

centrarse

en

las teoras puramente o de contenido normativo, situacin que en la prctica no se

ha cumplido a cabalidad, por cuanto sus seguidores han reconocido que para
imputar un resultado necesariamente se debe partir de una causalidad mnima
para luego aplicar unos patones ideados y que en todos los casos no ofrecen las
mismas soluciones, para hacer el juicio de reproche de la conducta.
Es as como la teora de la imputacin objetiva ha sufrido modificaciones, pues en
un principio su aplicacin se ha restringido al problema de la imputacin del

resultado, es decir, a la atribulidad de la lesin o la puesta en peligro del bien

jurdicamente protegido; y posteriormente la doctrina la ha incluido en las formas
peligrosas de comportamiento, en las que se encuentras su fundamento
la produccin del resultado que ha de tener como base en la creacin de
un riesgolegalmente desaprobado.
CRITERIOS APLICABLES EN LA ACTIVIDAD MDICA
LA DISMINUCIN DEL RIESGO
La actividad natural del Mdico acorde, con el juramento hipocrtico que hicieron
al momento de graduarse como profesionales de la salud, le exige enmarcar toda
su actividad en aras de salvaguardar la vida de sus pacientes, esto es, mejorar
sus condiciones de salud.
Como el mdico acta bajo la ptica de proteger la vida y la salud de sus
pacientes, a este no se le pueden imputar aquellos resultado que formalmente
implican un menoscabo a la salud de ellos, cuando por el contrario su actuacin se
ha encaminado a preservar la vida, y su actuacin ha implicado una disminucin
del riesgo para el bien jurdico (Vida o integridad personal) integralmente
considerado.
Para aplicar el criterio de la disminucin del riesgo no es indispensable como
acontece con el estado de necesidad, demostrar una colisin de bienes jurdicos
en el estado de necesidad yo acabo con la vida de otra persona para poder salvar
la vida, como en el tpico ejemplo del barco que naufraga, quedando en el mar una
tabla a la cual nos aferramos dos personas, pero siendo conscientes que la misma
solo resiste el peso de una, yo golpeo al otro naufrago, produciendo su muerte,
con la nica finalidad de poder salvar mi vida. Por el contrario en la disminucin
del riesgo, los dos bienes jurdicos que se protegen tienen un mismo titular, pero
en ellos se acta en aras de proteger el ms importante como es la vida. Por ello a
Juan se le amputa la pierna, para evitar que la gangrena se propague por todo su
cuerpo y le produzca la muerte.
Uno de los requisitos fundamentales del estado de necesidad es la existencia de
un peligro actual o inminente no evitable de ora manera. El criterio de disminucin
del riesgo, por el contrario no exige esa situacin de inmediacin que caracteriza

al peligro. Pedro al operar a Mara, adems de lo inicialmente programado,

encuentra un proceso cancergeno en gestacin, que tiene mucho mejor
pronstico si se atiene rpidamente, razn por la cual decide atacarlo
inmediatamente.
Pero igualmente se tiene un elemento comn, la existencia de una situacin de
peligro que solo puede conjurarse mediante una lesin al bien jurdico. Este
criterio,

sirve

para

solucionar los problemas que

se

presentan

frente

los riesgos futuros. Desde esa ptica, ser factible que un mdico acte sin el
consentimiento de su paciente para evitar un riesgo. Creemos que si, en la medida
que la proteccin a la salud y la vida del paciente as lo exigen.
De lo anterior se desprende claramente que el mdico, que al intervenir a un
paciente encuentra una situacin adicional, para la cual no haba obtenido su
consentimiento, podr actuar sin este, en aras de salvaguardar la salud de su
paciente. Tratamiento que se justifica en la medida que corresponde a la patologa
que presenta, y que por lo dems hace aconsejable una intervencin inmediata
por parte de la especialista.
CREACIN O NO DE UN RIESGO JURDICAMENTE RELEVANTE
Bajo este criterio, lo que mira es s la persona con su conducta ha creado o no un
riesgo jurdicamente relevante para la produccin de un determinado resultado y
que resulta fundamentalmente para resolver aquellos casos en los cuales adems
de la causa inicial se produce una segunda que resulta determinante para la
produccin del resultado.
Finalmente debemos aclarar que, si la actuacin del mdico se enmarc dentro de
los parmetros de la LEX ARTIS, as el resultado se hubiera igualmente producido
a este no se le puede imputar el resultado, al no crear el riesgo jurdicamente
desaprobado.

CULPA POR ASUNCIN DEL RIESGO

Este criterio nos sirve para solucionar aquellos casos, en los cuales la persona, sin
tener la capacidad, la pericia, las condiciones adecuadas para realizar una

determinada actividad, decide realizarla asumiendo un riesgo innecesario que se

puede concretar en un resultado lesivo. En el caso del mdico podemos hablar de
culpa por asuncin del riesgo, cuando decide realizar un tratamiento sin tener la
capacidad adecuada para ello. Como por ejemplo sin tener la capacidad adecuada
para ello. Como por ejemplo sin ser cirujano especializado en corazn, decide
someter al paciente a una intervencin de esta naturaleza, producindose la
muerte del paciente. Otro tanto se puede hablar del cirujano, que sabiendo que no
tiene el equipo necesario para realizar una intervencin quirrgica exitosa, decide
igualmente realizarla produciendo la muerte del mismo.
Y que decir, cuando, el paciente requiere de la intervencin de un especialista de
otra especialidad, y el mdico decide continuar con el tratamiento, sin contar con
otros conceptos, y como consecuencia de ellos el diagnstico resulta equivocado,
y se somete al paciente a un tratamiento que no es el mejor conllevando
consecuencias nocivas para el mismo. Igualmente se puede sealar el caso del
mdico, que por pereza no solicita exmenes de laboratorio, y decide dar al
paciente, medicamentos que considera adecuados pero que no solucionan su
situacin patolgica, lo cual se debe a su negligencia al no haber solicitado los
exmenes correspondientes, en todos estos casos existe culpa por asuncin del
riesgo y en ellos se debe imputar el resultado.
En ese sentido el Cdigo de tica Medica, es muy claro al sealar que: un mdico
no podr someter a su paciente a tratamientos mdicos innecesarios, siendo estos
los que no corresponde a la situacin clnico patolgica del mismo.
LA ACELERACIN CULPOSA DE LA CAUSALIDAD
Cuando el bien jurdico de la vida o la integridad personal, est irremediablemente
perdido, acelerar o adelantar el resultado como consecuencia de la infraccin al
deber del cuidado por parte de un mdico, implica la imputacin de ese resultado.
El mdico usar los mtodos y medicamentos a su disposicin o alcance, mientras
subsista la esperanza de aliviar o curar la enfermedad y la cronicidad o
incurabilidad de la enfermedad no constituye motivo para que el mdico prive de
asistencia a su paciente. Como estamos hablando de la vida, bien jurdico que

hasta hace muy poco considerbamos como indisponible, el mdico no puede

ampararse en el hecho de que el paciente como se va a morir, deja de atenderlo.
La verdad es que si ese criterio fuera valido, nunca se atendera a los pacientes,
porque todos tarde que temprano debemos morir.
Finalmente debemos recordar, que frente a otros bienes jurdicos como
el patrimonio econmico, la situacin varia sustancialmente, si se presenta un
incendio que esta daando los elementos de una casa y yo con mi conducta
intensifico el incendio, como el bien estaba igualmente irremediablemente perdido,
lo anterior atendiendo a la naturaleza del bien en discusin.
EL PRINCIPIO DE CONFIANZA Y SU IMPORTANCIA EN EL ACTO MDICO
La sociedad en la medida que ha venido avanzando, se ha desarrollado
tecnolgicamente, hoy hablamos de los viajes interplanetarios, del Internet, de
la comunicacin por satlite, conceptos que a principios del siglo pasado era
imposible si quiera que fuesen considerados. En esta misma medida el siglo XX,
trajo

igualmente

la

aviacin,

los

vehculos,

la televisin en

fin cambio las estructuras del mundo que hasta ese momento se conoc.
Todos estos avances, han conllevado mejora en las condiciones de vida
del hombre, pero paradjicamente han generado nuevos riesgos que deben ser
asumidos por todos. Cuando hoy nos subimos a un avin, este medio
de transporte nos ha acortado las distancias y ha permitido que cada da podamos
desplazarnos a nuevos espacios del globo terrqueo a los que era utpico llegar
en el siglo XIX, y mucho menos invirtiendo el tiempo que hoy se requiere para ello.
No obstante esto, cada vez que bordamos una aeronave, estamos asumiendo el
riesgo que en el transcurso del vuelo, producto de un desperfecto mecnico, de
una accin imprudente o negligente del piloto, o incluso de hecho de la naturaleza,
el avin caiga conllevando muy probablemente resultados fatales. Otro tanto se
podra decir, cuando transitamos por las calles infestadas de vehculos de alto
cilindraje, que generen altas velocidades, aumentando por lo mismo los riesgo, de
quienes todos los das debemos deambular por ellas.
La confianza que todos depositamos, en que cada cual va a realizar lo que
corresponde, es precisamente lo que se denomina PRINCIPIO DE CONFIANZA,

que fue creado por el hombre como un postulado, que permite una vida
en comunidad bajo

las

condiciones

en

las

que

hoy

se

desenvuelven

las sociedades modernas. De l se deriva la posibilidad de saber que frente a

situaciones donde se interrelacionan un gran nmero de personas, se pueda
actuar con cierta tranquilidad, porque as como los dems esperar de los dems lo
mismo y ms an; cuando de esas relaciones se derivan consecuencias nocivas
para la vida en sociedad "La admisin del mencionado principio de confianza,
implica el previo reconocimiento de que en la vida de relacin social no todas las
personas se comportan permanentemente en consonancia con los patrones de
conducta vigentes, pese a lo cual todos podemos organizar nuestras actividades
sobre el puesto de que los dems actuaran correctamente, lo cual significa que
desde el punto de vista jurdico se permite como regla general ignorar que de
acuerdo con nuestra experiencia general de la vida existen actuaciones contradas
a las expectativas de comportamiento social.
Si no existiera este principio difcilmente se podran determinar las posibles
responsabilidades "Si no existiera ese principio de confianza, actividades como la
del trfico automotor seran difcilmente realizables, pues en cada esquina
deberamos contar con la posibilidad de que los dems conductores no respetaran
el derecho de prioridad a los semforos, as como siempre tendramos que contar
con la posibilidad de que los peatones cruzarn imprudentemente las calles; una
tal exigencia desembocara en la necesidad de conducir los vehculos lentamente
apenas con la velocidad suficiente para enfrentar todas esas vicisitudes, con lo
cual las ventajas que a nivel social brinda el trfico automotor habran
desaparecido por completo".
Sobre el mencionado PRINCIPIO DE CONFIANZA, la doctrina ha sealado lo
siguiente:
Sobre el principio de confianza la doctrina ha considerado que el radio de accin
de la teora de la imputacin objetiva se debe extender a todas aquellas
actividades en las cuales participan pluralidad de personas y por ello, la divisin
del trabajo se debe entender dentro de sus respectivos limites y uno de ellos es
cuando una persona dentro de la empresa no cumple a cabalidad con

las funciones que le han sido asignadas, no puede posteriormente entrar a

justificar su comportamiento con base en que los dems sujetos que conforman en
conglomerado laboral si deben hacerlo y menos, cuando una de sus tareas sea
precisamente la de verificar el cumplimiento de labores del personal que est a su
cargo. Es cierto que el titular de un juzgado es el que ejercer el control entre sus
subalternos conforme a los reglamentos y a la ley, pero si el Juez transgrede o no
cumple con sus funciones ello no autoriza a los dems funcionarios para que
desatiendan sus tareas y despus de cualquier irregularidad advertida, pueda
ampararse en el principio de confianza.
Es bueno aclarar, tambin por insinuacin del recurrente, que la denominada regla
de la recproca confianza rige para el desenvolvimiento de actividad peligrosas por
ser imprevisible en la moderna sociedad industrial tales como el trfico automotor,
porque sin ellas se detiene el progreso; pero, por elemental lgica, slo tiene
derecho a esperar confiadamente el cumplimiento de los dems, aquel participe
que acta dentro de los reglamentos de los dems, aquel que viola como el autor
del caso examinado, segn los resultado de la sugerida apreciacin integral del
comportamiento peligroso.
Al respecto, este principio ha permitido como y sealbamos solucionar problemas
que se derivan del desarrollo de las relaciones entre las personas, como por
ejemplo en materia de trnsito automotor. Si yo voy manejando por una va, y
tengo la luz del semforo en verde par m y en rojo para la persona que maneja en
sentido contrario, debo confiar en que puedo pasar sin el peligro de que la otra
persona se pase el semforo. Si este lo hace y se produce un accidente de
transito, necesariamente el resultado se le deber imputar a este. Y que decir de
los casos en que mi vehculo voy por una va, donde hay un puente peatonal, y el
panten en vez de pasar por encima de este, se manda de manera intempestiva a
la va y ocasiona que yo lo atropelle.

EL PRINCIPIO DE CONFIANZA Y LA ACTIVIDAD MDICA

El postulado ya enseado tiene una importancia capital frente al tema de la

actividad media y ms an cuando esta se desarrolla a travs de lo que se
denomina el trabajo en equipo. En el proceso de atencin de los pacientes,
generalmente se requiere la participacin de un nmero plural de especialistas
que deben actuar en aras de mejorar las condiciones de salud del paciente.
Verbigracia, en el acto de atender a una seora que va a dar a luz, intervienen
desde

el

gineclogo,

anestesilogo,

pediatra,

la

enfermera

auxiliar

de enfermera. Todos ellos cumplen una funcin especfica encaminada cada uno
desde su actividad, a garantizar el nacimiento de la criatura que la madre lleva en
su vientre.
Otro tanto se puede decir de la atencin en un servicio de urgencias, donde se
desempean desde el camillero, enfermeras, mdicos generales, mdicos
especialistas, bacteriloga e incluso radilogo, todos los cuales igualmente
participan en la atencin de los pacientes. En todos estos casos, podemos
observar como cada profesional de la salud, esperara que los dems desde la
ptica de su especialidad hagan lo que le corresponda.
El cirujano, previo a la finalizacin del acto quirrgico, le solicita a la auxiliar que
revise cuantas compresas fueron utilizadas y que se percate de que no quede
ninguna en el cuerpo del paciente. Esta seala que todas fueron retiradas, sin
verificar claramente esto, razn, por la cual se cierra la herida, quedando algunas
de ellas dentro de la cavidad, las cuales producen complicaciones y lesiones
graves para la salud del paciente.
En este caso creemos que dando una aplicacin correcta al principio de confianza,
se debe concluir que si la causa de la muerte tiene una relacin directa con la
tcnica utilizada, necesariamente se debe compromete la responsabilidad del
cirujano y no del anestesilogo.
El principio en comento, exige que cada cual haga lo que le corresponda desde el
marco de su especialidad, en consecuencia el anestesilogo debe utilizar al
anestsico adecuado y en la cantidad correcta teniendo en cuenta la duracin la
duracin del acto quirrgico, el tipo de paciente, debiendo cumplir con todo su
proceso de atencin correspondiente con el paciente, en sus fases PRE, intra y

post anestsica. Por su parte el cirujano, debe tambin hacer adecuadas

valoracin pre-quirrgica, acto quirrgico y seguimiento post operatorio inmediato
y tardo si es necesario.
As las cosas, en el ejemplo trado a colacin y en virtud del postulando ya
mencionado cada cual deben confiar, en que el otro especialista haga lo antes
relatado, por lo mismo, resulta absurdo que si el cirujano decidi utilizar no
adecuada, por este hecho se llame a responder al anestesilogo.
EMPLEO DE CAPACIDADES AJENAS
En desarrollo del mencionado principio dentro de actividades en equipo, se acude
generalmente a lo que la doctrina denomina el empleo de capacidades ajenas,
postulado que tiene su fundamento en la imposibilidad de dominar todos
los conocimiento que se requieren para la realizacin adecuada de una
determinada actividad.
El cirujano sabe que para operar, necesariamente se le debe aplicar anestesia al
paciente, pero a este no se le puede exigir que sepa cual anestsico se debe
utilizar, y en que dosis.
Para la adecuada atencin de un enfermo se requiere, que a este se le practiquen
exmenes de laboratorio. El mdico sabe cules debe ordenar, pero a este no se
le puede exigir que los realice por no tener los conocimientos suficientes para ello.
Para eso existe otra profesional del mismo nivel como es la bacteriloga. Y ms
an debe confiar plenamente en que la informacin que se le entrega sea la
correcta, porque de ella depender el camino a seguir en el diagnstico y
teraputica del paciente.
FALTA DE CUALIFICACIN PERSONAL
En el ejercicio de la actividad mdica, necesariamente se debe contar con
personal altamente calificado para cada una de las actividades.
En un hospital deben existir anestesilogos, cirujanos, pediatras, ginecobstetras,
radilogos, bacterilogos, enfermeras, etc, estos es, un sin nmero de
especialistas que manejan de manera adecuada cada uno de los campos del
saber mdico. En este caso corresponde a las directivas del centro hospitalario
velar porque en el proceso de seleccin de persona se escoja a los ms idneos, "

rige para ellos el principio de confianza respecto de los colaboradores que han
sido integrado a su equipo de trabajo, esto no es aplicable solamente al personal
auxiliar sino aun a empleados especialmente cualificados, de modo, que por
ejemplo, el cirujano puede confiar en las capacidades del anestesista que ha sido
contratado por el centro hospitalario donde l desempea sus funciones y a su vez
el anestesista puede confiar tanto en el diagnstico del cirujano, como en el
personal encargado del mantenimiento de los equipos de anestesia. No obstante
lo anterior, a las personas encargadas de las seleccin del personal y de la
asignacin de funciones de acuerdo con su grado de cualificacin se le
recomienda efectuar peridicamente evaluaciones aleatorias que permitan
mantener el grado de confiabilidad del personal empleado".
Igualmente en sus consultorios particulares, les corresponde a los profesionales
de la salud, contratar personal cualificado, toda vez que la falta de cualificacin de
los mismos y los yernos que de ellos se derivan, no solo en virtud del principio de
confianza, sino adems en el de asuncin del riesgo de contratar personal no
idneo para que le colabore, y por ejemplo en la preparacin de un mdicamente
la subalterna se equivoca, el resultado y sus consecuencias se le imputa a su jefe,
porque aqu para este se desaparece el principio de confianza, y tendr la
obligacin de revisar minuciosamente cada acto que se realice por el subalterno.
DEFECTOS DE COMUNICACIN
En actividades como la medicina, la comunicacin debe ser adecuada, para evitar
que una orden no entendida o entendida de manera equivocada, conlleve efectos
nocivos para la salud del paciente. En se sentido ser necesario, que el mdico se
cerciore que la orden fue comprendida por la enfermera, especialmente cuando
estas se dan verbalmente, por ello resulta pertinente que se den por escrito y que
hagan parte de la historia clnica.
Existen casos en los cuales resulta difcil dejar este tipo de constancia, porque por
las circunstancias en que se da la misma, esto no puede ser posible, por ejemplo
cuando el cirujano le solicita a la instrumentadora un instrumento determinado y
ella puede entender que es otro. En este caso debe, bsicamente, cerciorarse el
mdico que la orden dada, fue entendida de manera adecuada.

No obstante esto, consideramos que si por ejemplo el mdico ordena que se

prepare un determinado medicamento, en virtud del principio de confianza, debe
con tranquilidad esperar que la enfermera lo haga de manera adecuada.
Una cosa es que la enfermera haya entendido Choln en lugar de Decholin, a que
entendiendo lo cual es el medicamento que debe preparar no lo realice de manera
adecuada.
As las cosas al mdico no se le pueden imputar responsabilidad, por el hecho que
hubiese ordenado darle al paciente un determinado medicamento que se deba
elaborar bajo ciertas condiciones y la enfermera lo prepara de manera equivocada.
En ese caso as el mdico directamente se lo suministrara al paciente, no se le
podra imputar este resultado, porque este debe confiar plenamente en que la
enfermera lo preparo de manera adecuada.
LA MODERNA TEORA DE LA IMPUTACIN OBJETIVA Y LA ACTIVIDAD
CURATIVA
Si se toma como referencia bsica el enfoque del problema por la va de la
causalidad fsica, el mtodo que se asemeja al utilizado por la ciencia general del
conocimiento consiste en procurar demostrar, con base en la experiencia, cul es
el origen del suceso. Esto sin dejar de apuntar que acudir a la experiencia implica,
por s, una limitacin, pues no siempre existen en algunos temas mdicos,
antecedentes que permitan la comparacin.
Siendo as, la intervencin de peritos resulta imprescindible cuando (y es el caso
de la Medicina) se requieren conocimiento superiores a los que posee el hombre
comn, porque la indagacin de la causalidad supone saber cules son
las leyes naturales que la determinan y eso requiere estudios especializados.
En materia mdica el Juez no puede pretender suplir su ignorancia con las meras
aproximaciones que le puede aportar el uso de la lgica; menos con sus
conocimientos, que son los propios de un profano: Cuando un juez quiere
demostrar que sabe medicina, sin haber cursado la carrera, se transforma en un
sujeto peligroso, por los errores que puede llegar a cometer.
Lo dicho precedentemente est indicando por s que la preocupacin de este
orden est centrada en los delitos de resultado material y es por eso que

posmodernos criterios de imputacin objetiva fueron utilizados inicialmente con la

conviccin de que servan exclusivamente para resolver de mejor manera los
problemas relacionados con esos hechos; en especial los culposos. Como que
alguna doctrina sigui opinando que los hallazgos realmente importantes se
reducen el descubrimiento y la elaboracin detallada de los conceptos violacin al
cuidado y relacin de antiuridicidad.
Precisamente son estos aportes los que aprovecharemos en orden al tema de
este relato, porque analizar si es acertado extender los conceptos a los delitos
dolosos, sobrepasara sus lmites. Pero sin perjuicio del propsito de ceir
nuestra exposicin a los sucesos culposos provenientes de la actividad mdica;
excluyendo de esta forma las conductas dolosas, de todas maneras hay que
sealar la existencia de algunos modelos, que resultan esclarecedores de ciertos
enfoques dogmticos que procuran abarcar la totalidad de los hechos: Asi Jakobs
acepte que los problemas de causalidad afectan en la prctica slo a los delitos de
resultado en sentido estricto, pero a su vez
El distingue entre la imputacin objetiva del comportamiento y la imputacin
objetiva del resultado con lo que aparecen separados los dos aspectos del tema.
De esa manera se establecen dos niveles en la teora de la imputacin objetiva; el
segundo corresponde a la del resultado. En este, como lo seala Frisch, han de
seguirse las reglas generales y comprobarse que existe una relacin normativa
entre la conducta tpica y el resultado que le est conectado causalmente.
Parece claro que no es posible desprenderse totalmente de la observacin de lo
que ocurre en el terreno exclusivamente fctico, y por eso consideramos que la
relacin de causalidad es el umbral elemental del que hay que partir, aunque no
sea suficiente para la atribucin del resultado.
Un pensamiento doctrinario ms extremo es el que afirma la necesidad de
desembarazarse de la bsqueda, a veces infructuosa, de la constatacin de la
causalidad natural (si se examina el dogma de la causalidad se advierte su
contenido metafsico) porque muchas veces en la prctica se prescinde de la
misma o bien se advierte la imposibilidad de su constatacin, como en el caso de
un curso causal no verificable que se da frecuentemente en los procesos, a los

que se llama genricamente como casos de mala praxis mdica. Por lo tanto, se
piensa que sera preferible acudir directamente al aspecto normativo de la
imputacin objetiva.
CRITERIOS PARA FORMULAR LA IMPUTACIN OBJETIVA DEL RESULTADO
Focalizando nuestro inters en la imputacin objetiva del resultado, los criterios
para formularla comienzan a aplicarse luego de comprobada la causalidad natural.
A nuestro juicio este paso es necesario, pese a lo imprecisa que puede resultar la
idea causalidad natural, y la insuficiencia que del empleo de ella deriva. Sin
embargo, siempre se debe proceder as en casos de posible mala praxis mdica,
para ir paulatinamente penetrando en el arcano de saber si en el agravamiento de
la salud del enfermo o en su muerte ha influido una conducta profesional
penalmente cuestionable.
El paso siguiente consistir en examinar, siguiendo una pauta formulada
tempranamente por Jescheck, si el autor ha creado un peligro, jurdicamente
desaprobado, para la produccin del resultado.
En este sentido, y en la materia mdica, nunca se olvida que el individuo enfermo
corre peligro y que intentar curarlo tambin asumir el riesgo de que la intervencin
no resulte exitosa o produzca consecuencias nocivas anexas. Finalmente, para
que pueda atribuirse objetivamente el resultado habr que probar que l
materializa el mismo peligro, jurdicamente desaprobado, que la accin gener.
Ambos extremos: la creacin del riesgo y la concrecin de l son deducidos, por la
moderna teora de la imputacin objetiva, del fin de proteccin de la norma penal.
Porque est solo prohbe acciones que creen para el bien jurdico un riesgo mayor
que el autorizado, as como la produccin de un resultado que se hubiera podido
evitar. En la materia mdica esto es muy claro:
La norma penal no veda (y esto es obvio) la intervencin del profesional en favor
del enfermo.
La norma penal tampoco proscribe que se asuman riesgos (porque ellos son
insitos a todo hacer u omitir del mdico, enfrentado a la enfermedad de su
paciente).

La norma penal no prohbe que se produzca cualquier resultado infausto; por el

contrario, parte de la evidencia de que es muy probable que l acontezca (pues
ello es acorde con la naturaleza de las cosas). La normal penal solamente quiere
impedir que de la actuacin mdica se derive una consecuencia que el profesional
hubiese podido evitar.
A partir de lo expuesto derivan criterios que permiten eliminar del inters penal
comportamientos mdicos irrelevantes para esta rama del Derecho. Adems, es
dable utilizar lo que sugiera el estudio del mbito de competencia de la vctima, el
principio de confianza y la prohibicin de regreso, temas que, obviamente, en
razn del tiempo disponible, no es posible incluir en este relato.
LA CREACIN DE UN RIESGO JURIDICAMENTE DESAPROBADO:
Ocupa el centro de la teora de la imputacin objetiva la nocin riesgo, lo que es
coherente con el sustrato sociolgico que nutre el funcionalismo: La sociedad y su
expresin institucionalizada que es el Estado, permite, consiente y auspicia ciertas
conductas (como las del arte de curar) que generan riesgo; esto es, la
contingencia o proximidad de un dao.
Las permite, porque resulta imposible (y ms bien absurda la pretensin) de
impedirlas todas, siendo que prcticamente cualquier comportamiento humano
conlleva peligro. Las consiente en la medida en que los beneficios que generan
son superiores a los perjuicios. Es lo mismo que decir: en la serie estadstica la
efectiva concrecin de un dao es infrecuente y su entidad mnima.
La Medicina se puede invocar como el ejemplo ideal, pues los fracasos luctuosos
o gravemente desgraciados, constituyen una proporcin pequea dentro
del universo de las prcticas que cotidianamente se realizan en todos los lugares
de la Tierra con finalidad curativa. Incluso algunas actividades mdicas, ms
comprometidas que las ordinarias, son apoyadas por entender que la finalidad que
persiguen es til y el llegar a realizarla ser un progreso.
Si no fuese as, si en todos los casos se exigiese obrar estrictamente
sobre seguro, ello inhibir el avance cientfico. Siendo lo anterior exacto, para que
la convivencia sin embargo sea armnica se hace necesario que la posibilidad de

generar peligro tenga lmites. La tarea de establecerlos corresponde a la misma

sociedad y ella expresa sus decisiones por medio del legislador.
Queda deslindado as, formalmente y con la mera aproximacin conceptual que
ello representa, el campo de riesgo que la sociedad acepta de aquel que
corresponde al peligro que jurdicamente desaprueba. Dentro del mbito abarcado
pro la norma, y a los efectos de formular la imputacin objetiva, juega el
Risikoprinzip formulado temporalmente por Roxin y desarrollado luego como una
teora del incremento del riesgo.
La idea riesgo permitido alude a todas las acciones peligrosas que, no obstante
serlo, pueden ser emprendidas teniendo en cuenta su utilidad social. Podemos
coincidir con Bacigalupo explicando que riesgo permitido es el lmite de la
autorizacin jurdica para actuar en forma socialmente riesgosa.
Siempre que se respete el cuidado exigible por la convivencia, la realizacin de
acciones riesgosas permitidas excluye la tipicidad del hecho imprudente, aunque
condicionen como escribe Mir Puig- uno de los resultados que la ley menciona.
Esas acciones peligrosas, que observan las normas de diligencia, no entran en el
terreno de la ilicitud penal. Welzel haba planteado la idea adecuacin social, lo
que permita completar el tipo legal de los delitos culposos contemplando hechos
adecuados a los requerimientos del medio que, por serlo, quedan excluidos de la
prohibicin. En este sentido se entendi que la adecuacin social era una clusula
general para englobar las acciones que se pueden realizar libremente. Sin
embargo, el planteo resultaba ambiguo y, por lo mismo, sujeto a crticas;
cuestionamientos que procura superar la teora del riesgo permitido. No obstante,
debe reconocerse que no se ha logrado una precisin mayor; y lo mismo ocurre
con el uso de otros conceptos. Junto a la expresin riesgo permitido aparece la
otra: elevacin o incremento del riesgo; y no se corresponden directamente en
alguna doctrina, porque el primer concepto juega su papel definiendo los lmites de
la tipicidad y la otra hace a la imputacin objetiva.
Es claro que esta forma de entender el problema no es compartida por la
generalidad, y asi Jakobs considera que es la imputacin objetiva la que se
excluye en los supuestos de riesgo permitido. Aunque en otra parte, sobre la

ubicacin dogmtica del riesgo permitido, apunta que sobrepasar el riesgo

permitido es un requisito positivo del injusto; lo que no deja claro cual es en
definitiva su criterio, aunque creemos que es acertado lo segundo.
De todas maneras nuestro esfuerzo de la doctrina est orientado a descubrir un
parmetro objetivo y firme, que permita eludir la necesidad de imaginar (labor que
de por si es fuente de resultados imprecisos) cul habra sido el comportamiento
ideal, en nuestro caso el del buen mdico.
A la imagen ideal acudi el mismo Welzel, cuando ense que para delimitar las
fronteras del riesgo moderado sirve el modelo del hombre "Inteligente" y seal
que en la jurisprudencia alemana, relativa al trnsito, aparece constantemente la
mencin del conductor "consciente de su responsabilidad", "esmerada" y
"cuidadosa".
En este orden de consideraciones normativas, necesariamente el principio del
riesgo est ligado al del fin de proteccin de la norma, por lo que la autonoma del
primero ha sido puesta en entredicho. Pero es cierto que las relaciones se
establecen teniendo en consideracin que la creacin de un riesgo no permitido y
la realizacin de ese riesgo en el resultado, tienen que ser considerados dentro de
los alcances del tipo del ilcito.
En el desarrollo posterior del funcionalismo, el riesgo permitido se desvincula de la
ponderacin de intereses parra definirse como el estado normal de interaccin; la
lnea que marca el status quo vigente, aqul que permite las libertades de
actuacin: Cada uno de los integrantes del grupo se encuentra en posicin de
garante, de manera que el peligro que genera, o el que incrementa, determina una
situacin de dependencia personal de la defraudacin de expectativas respecto
del que la ha causado. Como puede advertirse, esta lnea argumental es
especialmente valiosa en orden a la actuacin mdica.
En opinin de Wolter el concepto riesgo se encuentra en el campo de la
imputacin objetiva previa al tipo del ilcito, pues expone- no se afectan todava ni
la norma jurdico-penal de conducta ni la devaloracin. El autor debe crear, bien
con conocimiento, bien de manera subjetivamente reconocible, un riesgo no
permitido dentro del alcance del tipo. No se requieren referentes de dolo o de

imprudencia. El autor no tiene que conocer la elevacin del riesgo, porque esta se
refiere solo al tipo objetivo del ilcito y, por tanto, al mbito de la norma de
Valoracin. El tipo objetivo del ilcito presupondra conforme al criterio de Wolterun Standard mnimo objetivo de imputacin de una accin socialmente
inadecuada.
Aparte, la formulacin de Wolter obliga a dar dos pass: En el primero, aparece que
no es necesario que el autor conozca que est elevando el riesgo; en el segundo
resulta que el conocimiento que tenga (o la posibilidad del mismo) determinarn si
se est ante una conducta dolosa o culposa.
Ms bien el planteo correcto sera este:
Si el principio de la elevacin del riesgo es esencial para la imputacin objetiva,
aqul juega dentro del tipo: lo que se le adjudica al sujeto es la realizacin de una
conducta; no cualquiera sino una conducta tpica.
Al revs: si no puede formularse la imputacin objetiva no es que no exista la
conducta enjuiciada; lo que ocurre es que no rene los requisitos tpicos. Esa
atipicidad resulta de la ausencia de una conexin valorativa entre la actividad del
sujeto y las exigencias legales.
En la obra que hemos citado Wolter dice tambin: "El riesgo no permitido
realmente creado dentro del alcance del tipo penal debe ser objetivamente
elevado en comparacin con el peligro derivado de una conducta alternativa
hipottica y adecuada a derecho".
Y con respecto a esto tambin tenemos que formular otra objecin, pues sigue
utilizndose, aunque empleando otras palabras, el mtodo que consiste en
parangonar la conducta real con la ideal; pero cmo se construye esta, con base
en qu pautas valorativas, contina siendo el problema mayor de la imprudencia.
En el ejercicio del arte de curar tenemos la actuacin real, lo que hizo un
profesional de carne y hueso; con nombre, apellido, historia. Lo que hubiese
hecho el buen mdico requerira construir con la imaginacin ese personaje del
que, obviamente, no se conoce el rostro, no se sabe a donde ni cmo habra
obtenido su saber y su habilidad. Al mdico de carne y hueso, sujeto de un
proceso penal, le resultar de una crueldad inusitada que se lo compare con un

personaje que solo tiene existencia en la cabeza del juez y, por tanto no podr
cuestionar.
El logro ms significativo de la doctrina de la segunda mitad del siglo XX consiste
en haber demostrado que la imputacin objetiva del resultado se establece sobre
bases valorativas; que no es suficiente que la accin haya causado (empleando la
palabra en sentido naturalista) el resultado previsto por la ley, parar adjudicar el
hecho. Lo contrario contraro significara el mantenimiento de una forma residual
de responsabilidad objetiva. As, aunque por lo general cuando el autor ha
producido por imprudencia un resultado de los previstos por la ley, ello mismo
significa que cre un determinado riesgo, que se tradujo en el efecto. Pero pueden
concurrir excepciones, como cuando se ha generado riesgo que razones
normativas no desaprueban, tal como apunta Hirsch.
Llevadas las ideas precedentes a la actuacin mdica resulta lcito intervenir
quirrgicamente con urgencia, parra salvar la vida del paciente, an sabiendo los
profesionales que la operacin entraa peligro y es previsible un resultado infausto
porque ella no se realiza en condiciones ideales.
No se nos escapa que en el ejemplo dado aparecen problemas sistemticos,
porque se habra producido una elevacin del riesgo, ms all del permitido, al no
contar los profesionales con los elementos y ayuda normales par ese tipo de
intervencin; as habran actuado de manera descuidada. Pero sera posible que
el hecho tpico quedase justificado por aplicacin de las reglas del estado de
necesidad. Respecto de este ltimo instituto, se apartara del objeto de
nuestrainvestigacin hacer un desarrollo pormenorizado de l y nos limitamos a
afirmar lo siguiente: El estado de necesidad es el control posterior a la
determinacin de tipicidad de una conducta que, siendo prevista por la ley como
delito, no vulnera sin embargo las normas fundamentales; aquellas que tienen una
relevancia superior a las contingentes de la legislacin a las contingentes de la
legislacin penal ordinaria. As en el anlisis global de si una accin mdica es
lcita o no, tendramos una primera criba que dejara fuera (por atpicas) las
conductas que se mantienen dentro de la zona del riesgo permitido. Pasaran
solamente aquellas que han excedido ese lmite, al genera un peligro intolerable.

La segunda criba apartara las que, no obstante adecuarse al tipo, fueron

concretadas con el fin de evitar un mal mayor y dejara pasar las restantes.
La lnea que marca la frontera de la libertad para realizar acciones riesgosas est
definida, en algunos casos, por decisiones de quien puede sufrir el dao; y es as
porque existen determinados mbitos en los que el permiso genrico para
emprender una actividad de ese tipo requiere la aceptacin del peligro por parte
de quien puede sufrir las consecuencias.
Coincidimos con Calcio Meli en que en estos casos riesgo permitido y
consentimiento son congruentes: en la actuacin mdica el primero supone el
acuerdo, de modo que el suceso aparece constituido pro un comportamiento
conjunto. Obviamente debe tenerse en cuenta tambin la relacin con el principio
de confianza pues habr riesgo permitido, para quien emprende una actividad
mdica riesgosa, si tiene la legtima expectativa de que, quien acepta la
posibilidad de sufrir un dao, se comportar a su vez conforme a lo que
normalmente es dado esperar. Por ejemplo: Que el enfermo, en los momentos en
que se halle bajo la vigilancia directa del facultativo seguir, sin embargo, las
indicaciones que ste le haya impartido.
MBITO DE PROTECCIN DE LA NORMA:
En los delitos imprudentes que se atribuyan a los mdicos es necesario que el
resultado (lesiones muerte del paciente) se haya producido como consecuencia de
la infraccin del deber de cuidado del profesional y que el efecto sea de uno de los
que procuraba evitar la norma respectiva. Expresada otra vez la idea. No es
suficiente que la consecuencia haya acontecido por inobservancia del cuidado
objetivamente debido par que se de el tipo de injusto: es preciso adems que la
secuela sea de aquellas que la norma procuraba no aconteciese.
La teora del fin de proteccin de la norma sostiene que solo pueden imputarse al
autor aquellas consecuencias de su obrar descuidado, que debieron haberse
evitado, segn el sentido y la finalidad de la norma de cuidado infringida.
Los estudios relativos al tema tienden, as como lo hacen otros que encara la
doctrina moderna, a elaborar criterios que remplacen el mtodo tradicional
consistente en comparar la conducta real con una hipottica. Lo que hay que

confrontar, como lo consigna Serrano Gonzlez de Murillo acertadamente, es la

infraccin del deber de obrar cuidadosamente con la nica alternativa posible: la
omisin de esa accin prohibida.
Con el concepto fin de proteccin de la norma, as como los dems que utiliza la
teora de la imputacin objetiva (incremento del riesgo, principio de confianza, etc.)
se procura fijar los alcances del tipo penal. Sobre todo son tiles para restringir la
responsabilidad penal por imprudencia, pues la problemtica de la imputacin en
la esfera del injusto no se reduce tampoco a la mera comprobacin de si la lesin
de un bien jurdico es consecuencia del peligro creado por el autor, porque todo
ello est teido de valoracin. Y esta referida a que intereses apreciados procuran
proteger las normas.
A su vez los preceptos, entendidos estos en un sentido global, determinan, en su
caso, la ilicitud global del hecho (si no concurren causas de justificacin) y
finalmente la culpabilidad del autor, pues esta consistir en el reproche que se le
puede formular p0or no haber adecuado, pudiendo hacerlo, su conducta a lo que
est mandado.
En este ltimo sentido se debe tener en cuenta que la razn primera de la norma
penal consiste en preparar mentalmente a los destinatarios para que se comporten
de determinada manera: realizando algunas acciones y abstenindose de otras.
Por lo mismo, en el tipo tienen cabida todos aquellos elementos que integran
la descripcin de la conducta que se quiere motivar. En el delito imprudente, en la
medida en que la norma puede inhibir el comportamiento negligente mediante la
amenaza del mal que representa la pena, la indicacin del deber de cuidado
integra la tipicidad. La actitud de no haberse comportado cuidadosamente,
pudiendo haberlo hecho, le podr luego de comprobado aquello, ser reprochada al
sujeto.
Los conceptos bsicos que utiliza la moderna Teora de la Imputacin objetiva son
apenas generalidades y porque no se les ha dado aun un desarrollo mas preciso,
la doctrina los analiza, los reelabora y no arriba aun a acuerdos conclusivos.
Sin embargo, sobre la elaboracin de estas nociones sobre imputacin objetiva del
resultado, para llegar finalmente a la imputacin objetiva del comportamiento; y

aun ms, hasta conseguir una teora general de la imputacin objetiva, que
abarque el contenido del injusto, es posible hacer las siguientes consideraciones
generales:
La nocin de riesgo o peligro jurdicamente desaprobado es decisiva y por ello
interesa saber como se determina.
Para que un hecho le sea imputable a una persona se requiere que aqul
represente un riesgo objetivo para los bienes que el Derecho protege y un
apartamiento del rol que, para el correcto funcionamiento de la sociedad, cada uno
tiene asignado. En este ltimo sentido, y en el terreno de la actividad curativa, se
pretende averiguar si el resultado producido cae dentro de la esfera jurdica de
responsabilidad del mdico, circunscrita conforme a los principios de autonoma y
divisin de trabajo, entre otros. Persiguiendo la finalidad de decidir que riesgos son
relevantes, cules pueden ser tolerados y cuales no, se deben tener en cuenta las
finalidades poltico-criminales que corresponde atribuir al sistema del delito. Es un
juicio de carcter objetivo, sobre elementos de esa misma condicin, pero que
tambin tiene en cuenta los conocimientos y la actitud del sujeto sobre su propia
conducta, engarzado ello con los requerimientos que supone el funcionamiento del
grupo social.
Ahora, quienes van mas all de las ideas que impuso Welzel, dedican sus
esfuerzos a analizar el comportamiento del hombre, teniendo en cuenta el estadio
del desarrollo alcanzado por la sociedad concreta a la que pertenezca, en la que
cada cual tiene que realizar las actividades que le estn permitidas y abstenerse
de las prohibidas, de tal manera el Derecho valoriza el cumplimiento o no de las
expectativas de comportamiento social: Si el individuo quien tiene que garantizar
que se desempeara conforme al papel que tiene asignado ( y el mdico es un
personaje paradigmtico para ilustrar la explicacin) defrauda a la sociedad,
puede su conducta ingresar al mbito de lo penalmente prohibido.
Esto no significa, y resulta imposible resaltarlo, que los integrantes del grupo sean
como juguetes mecnicos sometidos a reglas que anulen la personalidad de cada
uno. Por el contrario, explica Jakobs que ese propsito de impedir la defraudacin
a las expectativas no es un objetivo absoluto, ya que no se pueden evitar todas las

frustraciones a las esperanzas de conseguir un funcionamiento regulado, pues

cuantas mas defraudaciones se eviten, mas se reduce el arsenal de modos de
conducta posible, hasta quedar los estereotipos sin peligro, estandarizados.
Aparte conviene aclarar que esta manera de entender la incidencia del
comportamiento social, de ningn modo significa poner en crisis el principio
de legalidad, pues no resultara aceptable, para ningn Estado de Derecho, que tal
cosa ocurriese. Pero es dentro del amplio espectro de posibilidades que se
desprenden de la descripcin legal de la conducta como delictiva, donde tienen
que funcionar las reglas de imputacin objetiva, teniendo en cuenta-adems de lo
expuesto-que esas reglas deben ser dotado de contenido, atendiendo tal como lo
propugna Rudolphi a los fines que el Derecho penal persigue, dndoles un sentido
funcional.
LA RESPONSABILIDAD MDICA
a.- Definicin
La responsabilidad medica es la obligacin de los profesionales mdicos de sufrir
las consecuencias jurdicas de sus actos profesionales, cuando sin intencin
dolosa causan dao a las personas por actuacin culpable" definida por Samuek
Fajardo (Rev.Conf. Med.Panamer, mayo 1956, pag.188).
El maestro Alfredo Achaval, define la responsabilidad Medica como "la obligacin
civil de repara los daos ocasionados y sufrir las consecuencias penales de lo
actos cometidos con culpa en el ejercicio de su profesin".
Nuestro cdigo sustantivo no contiene normas especficas que regulen la actividad
de los mdicos en particular. Por lo tanto, como no se puede considerar que el
mdico tenga que estar excluido de la obligacin de responde por sus actos
cuando esto fueron culposos, se le aplica las normas generales.
En nuestro contexto, si bien es cierto los casos de negligencia medica cada vez
son mas frecuentes o la sociedad cada vez esta adquiriendo cultura de proteccin
de los bienes jurdicos o es por que se esta siendo pblico estos actos de
negligencia; estos suponen la existencia de cada vez mas actos mdicos
culposos.

Ante una accin negligente del medico, va a traer como consecuencia dos tipos de
responsabilidades
b.- Responsabilidad penal del medico
Para que un acto medico sea sancionable penalmente debe cumplir con dos
requisitos. El primero, que el acto mdico demuestre la condicin de haberse
ejercido por Accin o por omisin, y este ejercicio hay generado un dao
consumado; el segundo, que esa accin este tipificado como delito contemplado
en el cdigo penal.
Es delito toda accin u omisin tpicamente antijurdica, culpable imputable y
punible. Antijurdica por que es contrario al ordenamiento jurdico, es Culpable por
que no existe la intencin de daar, es tpica por que esta dentro del Cdigo, es
imputable por que es ejercido por una persona mayor de edad en pleno uso de
sus facultades y punible por que tiene una pena. Nadie ser sancionado por un
acto no previsto como delito o falta por la ley vigente al momento de su comisin,
ni sometido a pena o medida de seguridad que no se encuentre establecida en
ella.
La responsabilidad penal esta normado por el cdigo penal, que tiene por finalidad
penar o castigar a quien ha cometido un hecho punible, atentando contra los
principios legales del estado, irrogando daos y perjuicios a su organizacin, a la
sociedad o a la persona humana. La pena, necesariamente precisa de la lesin o
puesta en peligro de bienes jurdicos tutelados por la ley.
En la negligencia mdica el bien jurdico protegido es la vida y la salud.
Artculo 11.- Las penas establecidas por ley se aplican siempre el agente de
infraccin dolosa. El agente en infraccin culposa es punible en los casos
expresamente establecidos por la ley.
c.- De la participacin criminal.El cdigo establece formas de participacin criminal en un hecho medico de
responsabilidad penal, estos son el autor y los coautores. Autor es que
directamente ha causado el hecho considerado delito doloso o culposo. Cmplice
es aquel, que ha prestado auxilio y sin cuya participacin no hubiere podido
llevarse a cabo el delictuoso. En una intervencin quirrgica, el autor es el cirujano

principal, y los que participaron en la operacin se les consideran coautores. En

este sentido, el cirujano ayudante, el anestesilogo, el circulantes (que cuenta la
gasa), son coautores.
Artculo 23.- El que realiza por si o por medio de otro el hecho punible y los que lo
cometan conjuntamente sern reprimidos con la pena establecida por esta
infraccin.
DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y SALUD
HOMICIDIO CULPOSO
a.- Concepto.Es aquel que se produce cuando sujeto ocasiona la muerte de una persona con un
actuar que no estaba dirigido a causar lesin, pero que no falta de previsin
determina dicha muerte. Consistente en la involuntaria muerte de un hombre,
producida en un acto voluntario, lcito en origen, cuyas consecuencias debieron
ser previstas por el sujeto activo.
Silvio

Ranieri, profesor de

la

antigua Universidad de

Bolonia,

nos

dice

"el homicidio culposo, es la muerte no querida de una hombre, que se verifica

como consecuencia de una conducta negligencia, imprudente o inexperta, o
tambin por inobservancia de leyes, reglamento, ordenes o disposiciones.
b.- Consideraciones generales.El fundamento de la incriminacin es el de prevenir a la imprudencia y tutelar la
coexistencia

razonable

de

los

seres

humanos

invadidos

de

tanta tecnologa moderna y riesgosa. El punto de referencia obligado es el deber

objetivo de cuidado, la diligencia debida para evitar el injusto del delito imprudente.
La accin realizada por el autor se supone una inobservancia del cuidado
objetivamente debido. Despus de todos, la prohibicin penal de determinados
comportamiento imprudentes pretende motivar a los ciudadanos comportamiento
imprudentes pretende motivar a los ciudadanos para que en la realizacin de
acciones que puedan ocasionar resultado lesivos el cuidado que objetivamente
necesario para evitar que se produzcan.

La lesin del deber objetivo constituye el primer momento en el proceso de

conducta del agente dentro del injusto culposo. La accin general lcita debe
verificarse contraviniendo la norma precaucin que le es exigible, supone que el
agente debi prever lo que otra persona con diligencia normal hubiera prevista en
su caso, respecto a que la accin que se realizaba incrementa el riesgo de
provocar una muerte. En el caso de actividades de utilidad social como las
cirugas o la manipulacin de aparatos complejos de alta potencia, lleva implcito
un mayor peligro para la vida, en cuyo el juez determinar la falta de cuidado
externo, teniendo en consideracin los limites de riesgo permitido. El deber
objetivo de cuidado se plasma en un conjunto de reglas para el ejercicio medico
cuya violacin demostrada establece la responsabilidad por culpa del infractor. La
lesin de estar deber traduce necesariamente en la muerte de la vctima.
Muchos autores consideran que la participacin y co-autora no son punibles,
porque no existe un plan comn y menos la distribucin que le compete a cada
uno de los participes en el hecho. Solamente hay la posibilidad de los autores
conmitantes o accesorios, esto significa que cada autor realiza su propia accin de
falta de cuida en la realizacin del evento.
c.- Elementos constitutivos.
. Preexistencia de una vida humana cierta.
Extincin de vida humana.
Que el actor no haya previsto el resultado letal, no obstante que pudo y debi
evitarlo.
Relacin de causalidad entre el acto de imprevisin y la muerte del sujeto pasivo.
No seda el dolo, la responsabilidad se da a ttulo de culpa (consciente o
inconsciente) o negligencia.
- Bien jurdico protegido
La ley protege en este tipo penal la vida humana independiente. Es evidente que
la vida humana como un valor supremo dentro de la escala de bienes jurdicos
deba ser objeto de proteccin de comportamiento que signifique su vulneracin
efectiva.
- Sujeto pasivo.-

Puede ser cualquier persona, basta que tenga vida. Los sujetos pueden ser varias
personas.
- Sujeto activo
Puede ser cualquier persona capaz. Pero es el caso, que el profesional medico no
es cualquier persona, por que en razn a su profesin, su conducta esta regida a
mayor responsabilidad en tanto que su actividad profesional lo obliga a realizar
sus acciones con mayor previsin, diligencia y se acreciente el deber del cuidado.
El delito resultado de la inobservancia de reglas tcnicas de su profesin, dando
lugar a que se produzca la muerte de una persona por falta de previsin.
Eliminacin de la pena de inhabilitacin en los delitos de homicidio y lesiones
culposas cometidos por negligencia medica
CONVERSIN DEL ACTO MDICO LCITO EN ILCITO
En el acto medico existe una relacin de obligatoriedad que esta dado por tres
elementos fundamentales.
1.- Son los sujetos que son dos: el paciente o acreedor que el titular del derecho
de exigir la aceptacin de una obligacin que en la eventualidad de producirse un
hecho irregular, tiene derecho a exigir el pago de una indemnizacin; y el mdico o
deudor es la persona sobre quien pesa el deber jurdico e cumplir la obligacin. El
2.- Es el elemento objetivo, que consiste en la actividad o comportamiento de cada
uno.
3.- Elementos es el vnculo jurdico, en que el deudor (medico) queda obligado.
El vnculo jurdico nace de dos formas. El primero de una relacin contractual y el
segundo de una relacin extracontractual (consecuencia del acto humano sin
contrato).
En la relacin contractual el paciente tiene la obligacin de pagar los honorarios
acordados, y en su reclamo se le exige que demuestre la existencia de la relacin
contractual, es decir el contrato y su cumplimiento. El efecto jurdico que pesa
sobre el medico es que asume la obligacin de responder el reclamo de la
indemnizacin que el paciente le haga, como consecuencia de la obligacin
contractual cumplida negligentemente. De esto se desprende que en la

responsabilidad civil el que reclama ( el paciente) esta obligado a probar mientras

que en la responsabilidad penal, no es el que reclama el obligado a probar, sino
que el medico es el obligado a probar que no tiene responsabilidad.
Los elementos integrantes de la responsabilidad civil son: Cuando el medico ha
escapado de la norma o de la relacin contractual se produce la antijuricidad, que
el momento en el cual se ha salido del margen de una obligacin y genera que la
responsabilidad civil, se sale del marco de un lcito para convertirse en ilcito.
De la antijuricidad nace la culpa civil, que en el fondo es por que no es previo el
resultado, por no tener en cuenta la previsibilidad que es ser diligente, oportuno,
ser debidamente preparado: Ante la ausencia de estas caractersticas es muy fcil
demostrar su culpa. Dentro de las culpas se debe tener en cuenta la real y
presunta. La real se da cuando el dao se produce en el momento del hecho, y la
culpa presunta cundo el dao se presenta en el futuro, es el caso de las
consecuencias de una operacin que el medico cree haber realizado bien.
Causalidad en el Derecho Civil Relacin de causalidad, para que nazca la
responsabilidad la causalidad debe surgir en forma concreta y determinada. La
causa determina el efecto por que los hechos ocurren el lapso sucesivo, el medico
realizar una debida auscultacin (examen fsico), ordenes adecuadas (anlisis)
uso adecuado de equipos una debida ciruga (tratamiento).
Por la teora del riesgo, el que una funcin, una profesin, el que labora con la
gran responsabilidad de manipular aparatos complejos, como el que conduce un
vehculo, asume los riesgos que ese ejercicio implica. En el caso del medico
asume el riesgo de hacer una mala operacin, el riesgo de haber un diagnstico
incorrecto, de recetar una medicacin que dae el paciente, entre otros. En el
derecho penal en cambio la causalidad no es necesaria que este en forma
concreta y determinada, lo nico que importa al juzgador es que el hecho se haya
producido y causado un dao.
La relacin de causalidad implica necesariamente precisar el vnculo entre el acto
y su consecuencia, para valorara la cuanta del dao, como si es permanente o
mnimo, si solo merece una llamada de atencin o una inhabilitacin.
RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL

En la legislacin vigente, la responsabilidad civil del medico, se ajusta a la llamada

responsabilidad extracontractual por que no hay un contrato vigente en la atencin
medica. Nace independiente de cualquier manifestacin de voluntad, nace del
hecho o conducta del medico. Al paciente se le exige que prueba el hecho culposo
y que la conducta del medico lo afecto causndole dao. El efecto jurdico en la
relacin extracontractual es que el medico asume la obligacin de responder al
reclamo de indemnizacin por los daos y perjuicios, como consecuencia del ilcito
imprudente, negligente, imperito en el ejercicio de la profesin.
La responsabilidad por daos y perjuicios, consiste en que quien no ejecuta la
obligacin por dolo o culpa obligado a pagar la indemnizacin por daos y
perjuicios. Ahora se contempla que el monto de la indemnizacin que fije el juez
deber cubrir plenamente el resarcimiento al paciente o sus familiares y herederos
de los daos y perjuicios sufridos por el paciente. En caso que este haya fallecido
los beneficiarios sern lo familiares o herederos.
LA REPARACIN CIVIL
La reparacin civil, es la satisfaccin, indemnizacin, el arreglo de daos.
a.- En el derecho civil:
Este resarcimiento se denomina indemnizacin de daos y perjuicios; que consiste
en exigir el pago por estos conceptos cuando no se ha cumplido o no se ha
ejecutado la prestacin o cuando hay mora.
b.- En el derecho penal
Este trmino se utiliza para diferenciarlo de la pena con la que es castigo el sujeto
a quien es inherente la responsabilidad, la reparacin civil es el resarcimiento del
perjuicio irrogado a la vctima originado de un delito.
La ltima consecuencia del delito no es tan solo la pena, sino la obligacin de
reparar en lo posible losadnos y los perjuicios causados a los que se llama
reparacin civil.
DECLARACIN

DE LA ASOCIACIN

MDICA MUNDIAL SOBRE LA

NEGLIGENCIA MDICA.
En algunos pases, existe un aumento de las demandas por negligencia mdica y
las asociaciones mdicas nacionales buscan los medios para hacer frente a este

problema. En otros pases, las demandas por negligencia mdica son raras, pero
las asociaciones mdicas nacionales de dichos pases deben estar alertas frente a
los problemas y consecuencias que puede producir un aumento de las demandas
contra mdicos.
En esta declaracin, la Asociacin Mdica Mundial desea informar a las
asociaciones mdicas nacionales sobre algunos de los hechos y problemas
relacionados

con

las

demandas

por

negligencia

mdica.

Las

leyes

los sistemas jurdicos en cada pas, como las tradiciones sociales y condiciones
econmicas, influirn en la aplicacin de ciertos elementos de esta declaracin
para cada asociacin mdica nacional. Sin embargo, la Asociacin Mdica
Mundial estima que esta declaracin debe ser de inters para todas las
asociaciones mdicas nacionales.
El aumento de demandas por negligencia mdica puede ser el resultado, en parte,
de una o ms de las siguientes circunstancias.
El progreso en los conocimientos mdicos y de la tecnologa mdica permite que
los mdicos logren proezas que eran imposibles en el pasado, pero estos logros
implican nuevos riesgos que pueden ser graves en varios casos.
La obligacin impuesta a los mdicos de limitar los costos de la atencin mdica.
La confusin entre el derecho a la atencin, que es accesible, y el derecho a lograr
y mantener la salud, que no se puede garantizar.
El papel perjudicial que a menudo representa la prensa, al incitar la desconfianza
en los mdicos y cuestionar su capacidad, conocimientos, conducta y control del
paciente y al sugerir a stos que presenten reclamos contra los mdicos.
Las consecuencias indirectas del desarrollo de una medicina defensiva,
producidas por el aumento del nmero de demandas.
Se debe hacer una distincin entre la negligencia mdica y el accidente durante la
atencin mdica y el tratamiento, sin que haya responsabilidad del mdico.
La negligencia mdica comprende la falla del mdico a la conformidad de las
normas de la atencin para el tratamiento de la condicin del paciente, o falta de
conocimiento, o negligencia al proporcionar la atencin del paciente, que es la
causa directa de un accidente al paciente.

Un accidente producido durante un tratamiento mdico, que no se pudo prever y

que no fue el resultado de falta de conocimiento por parte del mdico tratante, es
un accidente desafortunado del cual el mdico no es responsable.
La indemnizacin de los pacientes vctimas de accidente mdico puede ser
determinada hasta el punto que no existan leyes nacionales que prohban esto,
por sistemas diferentes si se trata de una negligencia mdica o de un accidente
desafortunado que ocurre durante la atencin mdica y el tratamiento.
En el caso de un accidente desafortunado sin responsabilidad del mdico, la
sociedad debe determinar si se debe indemnizar al paciente por el accidente y si
es as, el origen de los fondos para cancelar dicha indemnizacin. Las condiciones
econmicas del pas determinarn si existen dichos fondos de solidaridad para
indemnizar al paciente, sin estar a expensas del mdico.
Las leyes de cada nacin deben prever los procedimientos necesarios a fin de
establecer la responsabilidad de las demandas por negligencia mdica y
determinar la cantidad de la indemnizacin del paciente, en los casos en que se
compruebe la negligencia.
Las asociaciones mdicas nacionales deben considerar algunas o todas de las
siguientes actividades, a fin de proporcionar un tratamiento equitativo y justo a
pacientes y mdicos.
Para el pblico, campaas de informacin sobre los riesgos inherentes a ciertos
tratamientos mdicos y ciruga avanzados; para los profesionales, programas de
formacin sobre la necesidad de obtener un consentimiento informado de los
pacientes sobre dichos tratamientos y ciruga.
Campaas de sensibilidad pblica para mostrar los problemas en medicina y la
prestacin de atencin mdica, segn la estricta necesidad del control de los
costos.
Campaas generales de educacin de la salud en el colegio y los lugares de
reunin social.
Elevacin del nivel y de la calidad de educacin mdica para todos los mdicos,
incluyendo el mejoramiento de la formacin clnica.

Crear y participar en programas destinados a los mdicos encargados de mejorar

la calidad de la atencin mdica y de los tratamientos.
Implementar una poltica apropiada de formacin para mdicos que tienen
conocimientos insuficientes, incluyendo una poltica de limitacin del ejercicio
profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas.
Informar al pblico y al gobierno sobre el peligro del desarrollo de diferentes
formas de medicina defensiva (aumento de atencin o al contrario, abstencin de
mdicos o incluso desinters de parte de mdicos jvenes por ciertas
especialidades a alto riesgo).
Informar al pblico sobre la posibilidad de accidentes durante un tratamiento
mdico, que son imprevisibles y no son responsabilidad del mdico.
Solicitar proteccin legal para los mdicos cuando los pacientes sufren accidentes
que no son resultado de negligencia mdica.
Participar en la creacin de leyes y procedimientos aplicables a las demandas por
negligencia mdica.
Oponerse firmemente a demandas poco serias y a cobros por contingencia de
parte de los abogados.
Explorar procedimientos innovativos para tratar las demandas por negligencia
mdica, como acuerdos entre las partes, en lugar de un proceso judicial.
Promover la idea de que los mdicos se aseguren contra demandas por
negligencia mdica, cancelando el seguro el mismo mdico o el empleador si el
mdico est empleado.
Participar en las decisiones relacionadas a la posibilidad de otorgar la
indemnizacin, de pacientes vctimas de accidentes sin negligencia mdica
durante el tratamiento.
MARCO HISTORICO
Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido a
causas fsicas y orgnicas. Los males an del cuerpo eran producidos por el
castigo de los Dioses razn por la cual quienes desempeaban el papel de mdico
eran los sacerdotes, hacan de mediadores entre el divino y lo terrenal,

intercediendo por la salud de sus semejantes. Si el sacerdote no lograba

restablecer los quebrantos de su paciente, NO SE LE PODA IMPUTAR
NINGUNARESPONSABILIDAD.
CARDONA HERNANDEZ seala que si el enfermo despus de un tratamiento
continuaba afectado de sus dolencias o sufra complicaciones graves o no sanaba,
lo tomaba como una maldicin de los seres vivos, entendan que los Dioses no
queran realizar la curacin y por lo tanto ese enfermo tena que soportar el
abandono, y el cumplimiento de esa voluntad superior.
EL CDIGO DE HAMMURABI, en relacin de los mdicos estableca "Si un
mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce y lo ha hecho morir, o
bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruy el ojo de este hombre, se
cortarn sus manos" (1)
Estas eran las drsticas sanciones de la pena, el mdico no solo era susceptible
de sancin amputacin de las manos - , si no que tambin estaba obligado al
resarcimiento por el dao resultante de la actividad profesional por lo que deba de
reemplazar con otro esclavo.
En la poca ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma ms drstica
el ejercicio mdico pena de muerte
En la poca de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad mdica es
amplificado,

ordenndose

la crucificacin

de

un

mdico POR

HABER

ABANDONADO CULPOSAMENTE A SU ENFERMO.

EVOLUCIN HISTRICA DE LA RESPONSABILIDAD MDICA

El concepto de responsabilidad, mdica aparece ya en los aos 2392 A de JC,
cuando el cdigo del rey Hamurabi dedicaba al menos nueve artculos de los 282
de que constaba, a las faltas y castigos para los mdicos, y as entre otros
preceptos estableca: "Si un mdico abre a alguien una gran herida con el cuchillo
de bronce y mata, o si alguien una gran herida con el cuchillo de bronce y lo mata,
o si vaca a alguien una cavidad con el cuchillo de bronce y le deja sin ojo, se le
debern cortar las manos", tambin en este cdigo se encuentra el concepto ms

primitivo de contrato o pacto entre mdico y enfermo, donde a cambio de la

prestacin del servicio de uno, el otro quedaba obligado a pagar en monedas o
especies.
Alejandro Magno estableci la pena de crucifixin para el mdico que abandonase
libre y voluntariamente a un enfermo. El fuero Juzgo entregaba al mdico a los
familiares del enfermo dolosamente abandonado.
En todos los tiempos y en las distintas civilizaciones hubo mdicos que, aunque
con distintas metodologas o creencias, debieron responder de su bien hacer, ya
fuese ante el pueblo, el Juez o el Jefe del Tribu y lo que vario a lo largo de los
tiempos fueron los conceptos de culpa y pena. Ya el derecho romano estableca
la culpabilidad del medico aun cuando habiendo procedido bien, los resultados
fuesen negativos debido a cierto abandono, lo que podra considerarse
negligencia. En el fuero Juzgo condena poda quedar en manos de los familiares
del enfermo perjudicado, a quienes se les entregaba en ocasiones al mdico para
que hiciesen justicia, por su parte el cdigo del Rey Hamurabi diferenciaba ya lo
que hoy denominamos responsabilidad civil y penal, de manera que los fallos no
dolosos

ni

graves

estaban

castigados

con

sanciones

econmicas

indemnizaciones a los perjudicados por los mdicos, mientras que ante fallos con
resultados graves, el mdico poda perder una o amas manos si era cirujano, con
la nica finalidad de evitar que siguiese operando.
Hoy en da, son sin duda los Estados Unidos de Amrica los que encabezan el
nmero

de

denuncias

por imprudencias

mdicas,

sin

embargo

all

la

responsabilidad penal es excepcional, frente a la civil que es la habitual, adems

las compaas de seguro llegan frecuentemente a acuerdos entre las parte que
evitan muchos juicios.
a.- Evolucin de los estudios sobre responsabilidad profesional.
Los estudios sobre responsabilidad civil profesional y sobre responsabilidad en el
ejercicio de las profesiones mdicas en particular quedan rpidamente superados.
Es relativamente reciente la toma de conciencia sobre de la responsabilidad
civil profesional y por consiguiente la irrupcin del derecho indemnizatorio en este
campo, pero a continuacin hay que advertir que el fenmeno ha sido imparable y

que las reclamaciones de indemnizacin de daos y perjuicios por daos a la

salud han crecido en proporciones ya alarmantes para los profesionales.
Se ha dicho tambin que el fenmeno de la responsabilidad es, al tiempo, en
fenmeno de la exigencia social de la responsabilidad y el dato ha conducido a la
idea de una cierta socializacin, pero tambin objetivacin del riesgo.
La tcnica de la responsabilidad objetiva puede sin duda satisfacer la exigencia
social de obtener garanta de resarcimiento de los daos que se originen en el
curso de un tratamiento sanitario; pero, con toda evidencia, la mayor garanta de
las reclamaciones de los perjudicados, lleva paralelamente a una correlativa
debilitacin en la posicin del demandado, ya que en el proceso de
responsabilidad civil sera l el obligado a demostrar su actuacin correcta.
La siguiente constatacin que es necesario tener en cuenta consiste en que,
aunque la reclamacin por responsabilidad civil sanitaria afecta tanto a la
reputacin del profesional, como a su matrimonia, bienes stos al menos
igualmente valiosos, la prevencin de las consecuencias de un eventual
indemnizacin tiene a menudo slo en cuenta los aspectos econmicos y
descuida la garanta del perjuicio.
En efecto, el sistema ms comn de desplazamiento de responsabilidad consiste
en acudir alguna de las diversas plizas de seguro que se ofrecen.

MARCO JURIDICO.CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO

Artculo 39. I. El Estado garantizar el servicio de salud pblico y reconoce el
servicio de salud privado; regular y vigilar la atencin de calidad a travs de
auditoras mdicas sostenibles que evalen el trabajo de su personal, la
infraestructura y el equipamiento, de acuerdo con la ley.
II. La ley sancionar las acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de la
prctica mdica.

CODIGO PENAL
ARTCULO 218.- (EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA). Ser sancionado
con reclusin de tres (3) meses a dos (2) aos o multa de treinta (30) a cien
(100) das: 1. El que sin ttulo ni autorizacin ejerciere una profesin mdica,
sanitaria o anloga. 2. El que con ttulo o autorizacin anunciare o prometiere
la curacin de enfermedades a trmino fijo o por medios secretos o infalibles.
3. El que con igual ttulo o autorizacin prestare su nombre a otro que no lo
tuviere, para que ejerza las profesiones a que se refiere el inciso 1. 4. El que
efectuare intervencin quirrgica o tratamiento mdico innecesarios.
ARTCULO 219.- (DISPOSICIONES COMUNES). En cualquiera de los casos
de los tres (3) captulos anteriores, la pena ser aumentada: 1. En un cuarto, si
hubiere peligro de muerte para alguna persona. 2. En un tercio, si el hecho
fuere la causa inmediata de la muerte o lesiones graves de alguna persona.
ARTCULO 220.- (FORMAS CULPOSAS). Cuando alguno de los hechos
anteriores fuere cometido por culpa, se impondr reclusin de seis (6) meses a
dos (2) aos, si no resultare enfermedad o muerte de alguna persona, y
reclusin aumentada en la mitad, si resultare la enfermedad o muerte.
ARTCULO 260.- (HOMICIDIO CULPOSO). El que por culpa causare la
muerte de una persona incurrir en reclusin de seis (6) meses a tres (3) aos.
Si la muerte se produce como consecuencia de una grave violacin culpable de
los deberes inherentes a una profesin, oficio o cargo, la sancin ser de
reclusin de uno (1) a cinco (5) aos.

LEY 3131 DEL EJERCICIO PROFESIONAL MEDICO

ARTICULO 3. (Principios).
a) La profesin mdica est consagrada a la defensa de la vida, cuidado de la
salud integral de la persona, familia y comunidad.
b) El mdico ejerce una labor en el marco de la probabilidad de toda ciencia para
obtener resultados probables.
c) El mdico en el ejercicio de su profesin actuar con autonoma e
independencia, guiado por normas y protocolos vigentes.
d) En el ejercicio profesional mdico, inclusive en la enseanza de la medicina, el
secreto mdico es inviolable salvo las excepciones previstas en la presente Ley.

CAPITULO V DERECHOS Y DEBERES DEL MEDICO

ARTICULO 11. (Derechos del Mdico). Todo medico tiene derecho a:

a) Una remuneracion justa.

b) Un trato digno del paciente, los familiares de ste y la comunidad.
c) Trabajar en condiciones adecuadas para el desempeo de sus funciones.
d) Ejercer la profesion en forma libre y sin presiones.
e) Que se respete su criterio medico, diagnostico y terapeutico y su libertad
prescriptiva, as como su probable decision de declinar la atencion de algn
paciente, siempre que tales aspectos se sustenten sobre bases ticas, cientficas
y protocolos vigentes.
f) Recibir capacitacion y actualizacion de su institucion.
ARTICULO 12. (Deberes del Mdico). Son deberes del profesional medico:

a) Cumplir con los principios ticos de la Declaracion de Ginebra, aprobados por

la Asociacion Medica Mundial.
b) Estar inscrito en el Colegio Medico de Bolivia.
c) Colaborar a las autoridades del Sistema Nacional de Salud en caso de
epidemias, desastres y emergencias.
d) Respetar el consentimiento expreso del paciente, cuando rechace el tratamiento
u hospitalizacion que se le hubiere indicado.
e) Guiarse por protocolos oficiales cumpliendo con normas tecnicas establecidas
por el Ministerio del rea de Salud.
f) En caso de urgencia ningun medico, centro de salud, hospital o clnica podra
negar su atencion basica.
g) Brindar atencion cuando una persona se encuentre en peligro inminente de
muerte an sin el consentimiento expreso.
h) Otorgar los beneficios de la medicina a toda persona que los necesite, sin
distincion alguna y sin ms limitaciones que las sealadas por Ley.
i) Informar al paciente, o responsables legales, con anterioridad a su intervencion,
sobre los riesgos que pueda implicar el acto medico.

j) Cumplir con el llenado de los documentos mdicos oficiales sealados en la

presente Ley.
k) Guardar el secreto mdico, aunque haya cesado la prestacion de sus servicios.
l) Capacitacion medica continua, para ello deberan someterse a los programas de
capacitacion y actualizacion perjudica de conocimientos que definir el Estado
boliviano en forma obligatoria.
CAPITULO VI DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE
ARTICULO 13. (Derechos del Paciente). Todo paciente tiene derecho a:

a) Recibir atencion medica humanizada y de calidad.

b) La dignidad como ser humano y el respeto a sus creencias y valores tnico
culturales.
c) La confidencialidad.
d) Secreto medico.
e) Recibir informacion adecuada y oportuna para tomar decisiones libre y
voluntariamente.
f) Libre eleccion de su medico, de acuerdo a disponibilidad institucional.
g) Reclamar y denunciar si considera que sus derechos humanos han sido
vulnerados durante la atencion Medica.
h) Disponer de un horario y tiempo suficiente para una adecuada atencion.
i) Respeto a su intimidad.
j) Trato justo y equitativo sin desmedro de su condicion socioeconomica, tnico
cultural, de genero y generacional.
k) Solicitar la opinion de otro medico en cualquier momento.
l) Negarse a participar en investigaciones o enseanza de la medicina, salvo en
situaciones que la Ley establece.
m) Apoyar a la practica medica como voluntarios en el tratamiento de
enfermedades graves y ayudar a su rehabilitacion.
ARTICULO 14. (Deberes del Paciente). Todo paciente tiene deber de:

a) Trato digno y respetuoso a su medico.

b) Cumplir oportuna y disciplinadamente las prescripciones e indicaciones
medicas.

c) Comunicar de manera veraz y completa sus antecedentes de salud, personales

y familiares.
CAPITULO VII AUDITORIA MEDICA
ARTICULO 15. (Auditora Mdica). La auditora medica es un procedimiento
analtico, evaluativo, de carcter preventivo y correctivo, con el fin de emitir un
dictamen, informe o certificacion independiente referente al acto medico y a la
gestion de calidad de los servicios de salud.
ARTICULO 16.(Auditores Acreditados). La auditora medica ser realizada
exclusivamente por profesionales medicos debidamente acreditados como
auditores medicos por el Ministerio del rea de Salud en coordinacion con el
Colegio Medico de Bolivia, con el apoyo de otros profesionales en determinadas
circunstancias.
HIPOTESIS.La incorporacin de un nuevo tipo penal especifico para regular

los casos de

negligencia mdica tendra como resultado acabar con los vacios jurdicos
existentes en la materia
Demostracin.Variables
Variable independiente
Los vacos jurdicos al momento de sancionar la negligencia mdica dentro de la
legislacin boliviana.
Relacin causal
Provocan
Variable dependiente
La necesidad de incorporar un tipo penal dentro de nuestra legislacin al igual que
la formulacin de legislacin dedicada a sancionar la negligencia mdica.
Tcnica de recoleccin de datos .-

La tcnica utilizada para la recoleccin de datos fue la encuesta realizada en el

mes de enero teniendo como campo de accin a la ciudad de la paz por su
ubicacin estratgica por su situacin de centro poltico del pas.
1.-

Usted

sabe

que

es

la

negligencia

mdica?

70
60
50
40
30
20
10
0

SI

NO

NS/NR

Columna1

La mayora de los encuestados tenan ya sea una idea muy clara o vaga de lo que
es la negligencia mdica dando como resultado un 70% de personas que saban
acerca del tema.
2.- Conoce la existencia de alguna ley, articulo, decreto que sancione la
negligencia mdica?

Columna1

SI

NO

NS/ NR

Esta pregunta demuestra un notable desconocimiento de alguna norma que regule

y sancione la negligencia mdica dentro de nuestro pas. Dentro de los
encuestados la mayor parte de ellos confundan una sancin especfica con
distintos tipos penales.

3.- Conoce algn caso de negligencia mdica que haya tenido una sancin por
dicha mala praxis?

Chart Title
80
70
60
50
40
30
20
10
0

SI

NO

NS/NR

Serie 3

Segn los encuestados dentro de nuestro pas son pocos los casos conocidos de
negligencia mdica sancionados pero si son de conocimiento los denunciados.

4.- Cul cree usted que debera ser la sancin por la prctica de negligencia
mdica?

PENA MAXIMA 30 AOS

SACION ECONOMICA
PERDIDA DE LICENCIA PARA EJERCER LA MEDICINA

5.- Cul cree usted que es el motivo de la negligencia mdica?

60
50
40
30
20
10
0

Serie 3

Anlisis e interpretacin.-

Conclusiones.- De la investigacin realizada llegamos a la conclusin de que

debido a la relevancia social del tema es necesario llenar los vacios jurdicos
existentes en casos de negligencia mdica para as precautelar la salud y la vida
de la poblacin en general y de esa manera hacer frente a la mala praxis mdica
combatiendo la impunidad que se ha estado viviendo debido precisamente a los
vacios jurdicos existentes en estos casos debido a que se ha estado buscando
salidas alternativas para solucionar estos casos haciendo analogas con otros
tipos penales tales como el homicidio culposo o el ejercicio indebido de la
profesin.
De esa manera creemos necesario la creacin de un nuevo tipo penal el
nuestro ordenamiento jurdico mismo que debe cumplir con

los requisitos

necesarios para que de esa manera cumpla su funcin preventiva y sancionatoria

adems de no ir en desmedro de la profesin mdica y as terminar con el

conflicto que todo este tiempo a estado frenando la solucin planteada

BIBLIOGRAFA
1 .- Aristteles Etica a Nicomaco, versin, introduccin y notas : JAVIER
FERNANDEZ AGUADO. Instituto de Humanidades. Angel Hayala. Biblioteca de
Management CIE Dossat. Madrid.
2

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Bustamente,

C.,

1985

Etica,

Medicina

Sociedad. Diseo grfico

integral.Lima.
3 .- Doctor Moiss Ponce Malaver, Revista Mdica Internacional..
4 .- Gunter Jakobs. La Culpa y El funcionalismo Penal en Alemania.
5 .- Frish Wolgang, tipo penal e imputacin objetiva, colex, Madrid 1995 pgina 66.
6 .- Jeschek, Derecho Penal Funcionalista, Alemania Universidad de Berlin.
7 .- Cancio Melia, Manuel, La exclusin de la tipicidad por la responsabilidad de la
victima imputacin a la victima.
8 .- Gimbernat Ordeig, Enrique, infraccin al deber de diligencia y fin de la norma
en los delitos culposos, en Revistas de la circulacin, Madrid 1965 pgina 593.
9 .- Struensse Eberhard, atribucin objetiva e imprudencia, traducido por Jos Luis
Serrano, Gonzles de Murillo, en CPC, Edersa, Madrid.

10 .- Reyes Alvarado, Yesid, Fundamentos tericos de la imputacin objetiva en

cuadernos de doctrina y jurisprudencia penal, ao III, nmeros 4 5 Ad Hoc
Buenos Aires.
11 .- Alfredo Achaval, La responsabilidad Mdica, Tratado de Medicina.
12 .- Dr. Moiss Ponce Malaver, Director de la Division Centrral de Examenes
Mdico Legales.
-GACETA

OFICIAL

DEL

ESTADO

PLURINACIONAL

DE

BOLIVIA

CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO 2009

-GACETA OFICIAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA ley N 1778, de
18 de marzo de 1997 cdigo penal.
-LEY No 3131 LEY DE 8 DE AGOSTO DE 2005 - DEL EJERCICIO
PROFESIONAL MEDICO

ANEXOS
Encuesta:
Universidad mayor de San Andres
Facultad de Derecho y CS. Politicas
Carrera de Derecho
Profesin/ocupacin.Edad
Sexo

1.- Usted sabe que es la negligencia mdica?

a) SI

b) NO

c) NS/NR

2.- Conoce la existencia de alguna ley, articulo, decreto que sancione la

negligencia mdica?
a) SI

b) NO

c) NS/NR

3.- Conoce algn caso de negligencia mdica que haya tenido una sancin por
dicha mala praxis?
a) SI

b) NO

c) NS/NR

4.- Cul cree usted que debera ser la sancin por la prctica de negligencia
mdica?
a) Pena mxima 30 aos

b) sancin econmica

c) perdida de la licencia para ejercer la medicina

5.- Cul cree usted que es el motivo de la negligencia mdica?
A) Mala praxis

B) falta de equipamiento en hospitales

C) mala preparacin de los profesionales mdicos