Sunteți pe pagina 1din 55

UNIVERSITATEA TRANSILVANIA BRAOV

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORTURI MONTANE

LUCRARE DE LICEN
Coordonator tiinific: Lect. Univ. Dr. Nechita Florentina

Absolvent: Ghi Rzvan Mihai

Braov 2015

UNIVERSITATEA TRANSILVANIA BRAOV


FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORTURI MONTANE

ROLUL MIJLOACELOR
KINETOTERAPIEI N RECUPERAREA
LEZIUNILOR LIGAMENTULUI
NCRUCIAT ANTERIOR
Coordonator tiinific: Lect. Univ. Dr. Nechita Florentina

Absolvent: Ghi Rzvan Mihai

Braov 2015
2

CUPRINS

Introducere pag. 5
Actualitatea temei. pag. 5
Motivul alegerii temei... pag. 6
Scopul i sarcinile cercetri.. pag. 7
o Sarcinile cercetrii. pag. 7
o Obiectivele cercetrii. pag. 7
Ipoteza cercetrii... pag. 7
Capitolul I... pag. 8
1. Fundamentarea teoretic.. pag. 8
1.1 Anatomia i biomecanica genunchiului......................................................... pag. 8
1.2 Articulaia genunchiului................................................................................. pag. 9
1.2.1
1.2.2
1.2.3

Suprafeele articulare. pag. 10


Meniscurile intraarticulare. pag. 10
Mijloacele de unire n articulaia genunchiului. pag. 11

1.3 Articulaia tibio-fibular............................................................ pag. 12


1.4 Muchii regiunii anterioare a coapsei.... pag. 13
1.5 Muchii regiunii mediale a coapsei... pag. 15
1.6 Muchii regiunii posterioare a coapsei.. pag. 16
1.7 Biomecanica articulaiei genunchiului.. pag. 17
1.7.1
1.7.2
1.7.3

Biomecanica articulaiei femuro-tibiale pag. 17


Rotaia intern-extern.. pag. 19
Biomecanica meniscurilor..... pag. 20

2. Jocul de baschet pag. 20


2.1 Generaliti.................................................................................................... pag. 20
2.2 Risc de apariie a traumatismelor n baschet ................................................ pag. 20
3. Leziuni a ligamentului ncruciat anterior. pag. 22
3.1 Anatomie i fiziologie............................................................................... pag. 22
3.2 Rolul ligamentului ncruciat anterior........................................................... pag. 22
3.3 Cauze............................................................................................................. pag. 23
3.4 Simptome........................................................................... pag. 24
3.5 Diagnostic...................................................................................... pag. 24
4. Kinetoterapia mijloc de recuperare posttraumatic la sportivi.. pag. 25
4.1 Obiective........................................................................................................ pag. 26
4.2 Mijloace utilizate n afeciunile posttraumatice la sportivi .......................... pag. 26
5. Kinetoterapia n leziunile LIA la sportivul baschetbalist.. pag. 29
3

Capitolul II. pag. 31


1.
2.
3.
4.
5.

Data, locul i subiecii cercetrii.. pag. 31


Aparate, materiale i instalaii. pag. 31
Planul cercetrii. pag. 31
Metode i tehnici de cercetare... pag. 32
Procedura de desfurare a cercetrii. pag. 32
5.1 Bilanul muscular i articular al genunchiului.. pag. 32
5.2 Ancheta activitilor fizice...... pag. 34
5.3 Programul de kinetoterapie pag. 35

Capitolul III.... pag. 50


1. Interpretarea datelor..... pag. 50
2. Tabele i grafice..... pag. 51
Concluzii..... pag. 55
Bibliografie..... pag. 56

INTRODUCERE

Actualitatea temei
Articulaia genunchiului este cea mai mare articulaie a corpului omenesc. Datorit poziiei
sale anatomice i a rolului su n biomecanica static i dinamic, genunchiul are rolul de a asigura
att statica omului printr-o mare stabilitate n momentul de sprijin ct i direcia de orientare a
piciorului, n cazul denivelrilor de teren.
Totodat aceast articulaie este cea mai predispus la traumatismele directe i indirecte, n
special la sportivii de performan, astfel c leziunile ligamentare ale genunchiului reprezint peste
40% din totalul leziunilor traumatice sportive la nivelul acestei articulaii.
Ligamentele sunt structuri ce intr n alctuirea aparatului articular al genunchiului, avnd
localizare n capsula articular a acestuia, sub forma unor benzi de fibre paralele ce asigur un nivel
crescut de rezisten, ajutnd la opunerea micrilor cu amplitudine excesiv sau anormale.
Leziunile ligamentare se produc n urma unor suprasolicitri prin fore excesive, ce determin
rupturi ale fibrelor.
n urma unei leziuni a ligamentului ncruciat anterior, apar sechele ce afecteaz stabilitatea
i mobilitatea persoanelor n cauz.
Se disting 3 grade de leziuni ligamentare:
a) leziuni de gradul I care se produc prin ntindere, fr rupturi i fr o instabilitate consecutiv
semnificativ;
b) leziunile de gradul II n care ntlnim rupturi pariale ale arhitecturii ligamentare i o anumit
instabilitate;
c) leziunile de gradul III care constau n rupturi complete ale structurii ligamentare, care
determin un grad mai mare de instabilitate articular.
n statistic, leziunile ligamentare ale genunchiului au fost constatate n 6.5% din totalul
traumatismelor la sportivii de performan. Dintre disciplinele sportive, leziunile ligamentare ale
genunchiului au fost mai frecvente n fotbal (9.6%), baschet (15%), rugby (10.2%), handbal (5.9%),
volei (4.6%), hochei (1.6%).
Leziunile de ligament ncruciat anterior produc foarte mult disconfort n viaa unui sportiv
de performan. Datorit acestui traumatism sportivul este ncetinit sau chiar oprit din activitate,
ntmpinnd foarte multe dificulti la nivelul membrului afectat. Acesta va fi incapabil s-i duc
pn la sfrit un antrenament, suferind modificri serioase n meninerea stabilitii membrului ct
i a mobilitii acestuia.
Numrul acestor traumatisme crete de la an la an n rndul sportivilor de performan i
acest lucru se datoreaz nivelului crescut de suprasolicitare la care se supun acetia.
5

Din punctul meu de vedere leziunile de ligament ncruciat anterior au fost i vor fi
ntotdeauna o problema ce afecteaz numeroase aspecte ale vieii, n special starea fizic a
sportivilor.
Complicaiile acestor traumatisme sunt cunoscute i reprezint un pericol real pentru starea
fizic, dar i psihic n unele cazuri, ale sportivilor. Acestea duc ntotdeauna la intervenie
chirurgical i necesit o perioad foarte lung de recuperare.
Rolul kinetoterapeutului este de a-i concepe un program de recuperare bazat pe exerciii
fizice atent planificate i permanent adaptate posibilitilor i condiiei fizice a pacientului.
Persoanele aflate in aceast cauz trebuie s neleag riscurile la care s-au supus i s- i
ndrepte atenia spre corectarea i ameliorarea traumatismului cptat.
Importana kinetoterapiei n astfel de cazuri este foarte mare, deoarece ajut la prevenirea
accidentrilor i contribuie la creterea nivelului de performan dar i la mbuntirea proceselor
de recuperare i la o revenire ct mai rapid la activitatea sportiv.
Cu ajutorul programului kinetic sportivii reuesc s-i reia activitatea dup o anumit
perioad, pstrndu-le acelai nivel de stabilitate ce-l aveau nainte de accident.
Motivul alegerii temei
Cauza ce duce la leziunea de ligament anterior este reprezentat de suprasolicitarea
sportivilor din ziua de astzi. Din pcate acestui traumatism nu i se atribuie o aten ie necesar,
prevenindu-l, n situaia n care pare a devenii o problem des ntlnit n rndul sportivilor de
performan, ducnd la multiple afeciuni fizice i psihice.
Leziunile de ligament ncruciat anterior se ntlnesc destul de frecvent n articulaia
genunchiului fiind i cea care susine greutatea corporal . Aceste leziuni se ntlnesc foarte des la
sportivii de performan, cum ar fi baschetbalitii.
Fiind o leziune foarte des ntlnit n sport mi-a atras atenia i am considerat ca este
necesar conceperea unui program foarte bine structurat i eficient pentru recuperarea acesteia.
Consider c, terapia prin exerciii fizice i micare este o metod foarte bun care poate
diminua tratarea leziunilor ligamentare, considerat o problem critic pentru sportivi.
Recuperarea prin kinetoterapie dezvolt musculatura i mbuntete toate funciile
generale ale organismului, fiind recomandat pentru o dezvoltare armonioas a corpului i o bun
funcionare a articulaiilor.
Scopul i sarcinile cercetrii
Scopul acestei lucrri const n conceperea unui program kinetoterapeutic care s
urmreasc recuperarea eficient, rapid i s aduc activitatea fizic a sportivului la un nivel cat
mai apropiat al condiiei fizice dinaintea accidentrii.
6

Contientizarea sportivilor privind tratarea acestor leziuni din timp, duce la o durat lung
de activitate fizic i la creterea nivelului de performan a acestora.
Sarcinile cercetrii:

Cunoaterea cauzelor ce duc la leziunile ligamentelor anterioare la sportivi;


Cunoaterea mijloacelor kinetoterapiei de acionare n combaterea acestor traumatisme;
Cunoaterea complicaiilor n urma acestor leziuni;
Acumularea cunotinelor teoretice privind rolul kinetoterapiei n cadrul tratrii leziunilor

ligamentelor anterioare;
Restaurarea optim de sntate i de funcionalitate la potenialul maxim al sportivului;
Adaptarea specific la solicitrile impuse de sportul practicat i de particularitile
sportivului traumatizat.
Obiectivele cercetrii:

Combaterea inflamaiilor i a dureri;


Recptarea mobilitii articulare;
Recptarea stabilitii membrului afectat;
Refacerea flexibilitii esuturilor moi;
Recptarea forei i rezistenei musculare.
Ipoteza cercetrii
Ipoteza a pornit de la premisa c prin conceperea unui program de kinetoterapie bine

structurat asociat cu diferite exerciii eficiente i aplicarea acestora sportivilor ce au suferit o leziune
de ligament anterior pot aduce mbuntiri privind activitatea fizic, att din punct de vedere al
stabilitii i mobilitii articulare ct i refacerea n totalitate a sportivului relundu- i activitatea
competiional.

CAPITOLUL I
1. FUNDAMENTAREA TEORETIC
1.1 ANATOMIA I BIOMECANICA GENUNCHIULUI

Genunchiul este cea mai mare i cea mai des lezat articulaie a corpului. Este format
din captul inferior al femurului, patel sau rotul i captul superior al tibiei, unite strns ntre ele
de 4 benzi ligamentare (ligamentul ncruciat anterior si posterior; ligamentul colateral medial si
lateral) ce asigur stabilitatea genunchiului.
Femurul, os unic al coapsei , prezint pe partea inferioar dou proeminene reprezentate de
condilii femurali care se sprijin pe partea superioar a tibiei. Meniscurile joac rol de pernie
amortizoare ntre femur si tibie. Acestea susin aproximativ 40% din sarcinile mecanice exercitate
7

asupra genunchiului. mpreun cu ligamentele,asigur stabilitatea articular, fr a mpiedica


mobilitatea genunchiului.
Ligamentele ncruciate, situate in mijlocul genunchiului, menin contactul dintre femur i
tibie. Peroneul sau fibula, os lung i fin situat n partea extern a gambei, joac un rol minor. Platoul
tibial este partea superioar a tibiei pe care se sprijin femurul. Cea mai voluminoas dintre oasele
gambei,tibia, este situat n partea intern a acesteia.
Cartilajul articular acoper extremitile osoase ale tuturor articulaiilor mobile. El reprezint
o suprafa de frecare i de transmitere a presiunilor. Capsula articular mbrac i delimiteaz
articulaiile mobile. Ea contribuie la meninerea n contact a structurilor articulaiei i la asigurarea
stabilitii acesteia.
Sinoviala este membrana care acoper interiorul capsulei articulare. Aceasta are funcia de a
ajuta la alunecarea suprafeelor articulare unele pe celelalte, datorit unui lichid pe care l
secret:lichidul sinovial. Rotula este osul situat n profunzimea tendonului muchiului cvadriceps.
Aceasta transmite forele, exercitate de tendon tibiei, pentru a permite micarea de ntindere
a genunchiului. Ligamentul patelar

face legtura ntre partea inferioar a rotulei cu partea

superioar a tibiei.
Tendonul muchiului cvadriceps se afl in partea frontal a genunchiului, n zona superioar
a rotulei. El intervine atunci cnd se realizeaz micarea de ntindere a gambei . Acest tendon este
indispensabil,el fiind folosit de muchiului cel mai puternic din organism. Ligamentele externe i
interne asigur stabilitatea articulaiei. Le revine rolul de a limita micrile spre partea exterioar i
spre partea interioar a articulaiei. [1]

1.2 ARTICULAIA GENUNCHIULUI


Articulaia genunchiului ( fig.1) este format din articulaiile femuro-tibiala i femuropatelar. Acestea au o singur capsul articular i funcional se comport ca o singur articulaie.
Fiind cea mai mare articulaie din corpul uman,
acesteia i se acord o atenie deosebit datorit:

lipsei protejrii acesteia,fiind mai puin


acoperit de pri moi;

Papilian V,Anatomia aparatului locomotor vol I,pag 131-133


8

solicitat n static i locomoie,fapt ce determin uzura mai accentuat a elementelor sale;


implicaiilor majore pe care aceasta o are n patologie; [2]

Fig. 1

Aceast articulaie are n componen:


1.2.1 Suprafeele articulare:
Epifiza inferioar a femurului deine urmtoarele particulariti:
a)este reprezentat de cei doi condili femurali i trohleea femural (proximal) - axele anteroposterioare ale celor doi condili sunt divergente posterior, astfel nct epifiza inferioar a femurului
este mai voluminoas posterior dect anterior. Curbura feei articulare a condililor, privit din
profil, descrete progresiv spre posterior, descriind o linie n spiral. Acest fapt, la care se adaug
diferena dimensiunilor antero-posterioare dintre feele articulare ale condililor femurali i cele ale
tibiei,ofer particulariti flexiei i extensiei. Condilul medial fiind mai proeminent inferior dect
cel lateral,face ca femurul s fie aezat pe feele articulare ale tibiei aproximativ orizontal, descriind
cu aceasta un unghi obtuz deschis lateral de 170-177 grade (genu valgum fiziologic). Suprafaa
articular a condililor femurali se continu anterior cu faa patelar. Aceast fa poate fi limitat de
faa articular a condililor printr-o creast transversal, numit linia condilotrohlear.

http://www.simptome.org/wp-content/uploads/2013/03/Remediu-entorsa-de-genunchi-diagnosticsi-tratament.jpg
2

b)epifiza superioar a tibiei - particip la aceast articulaie prin feele superioare ale
condililor tibiali. Aceste dou fee articulare ale condilior tibiali sunt uor concave i ovalare, avnd
axul mare sagital. ntre cele dou suprafee articulare exist o proeminen osoas, numit eminen
intercondilian,aceasta este format la rndul ei din tuberculul intercondilar medial i tuberculul
intercondilar lateral.
c)faa posterioar a patelei - este divizat de o creast n dou suprafee articulare, una
lateral,alta medial, acoperite de cartilaj hialin. [3]
1.2.2 Meniscurile intraarticulare:
Deoarece suprafeele articulare sunt incongruente, apar dou meniscuri intraarticulare: un
menisc extern, de forma literei " O " i un menisc intern, de forma literei" C ".
Meniscurile intraarticulare sunt alctuite din fibrocartilaj i se gsesc la periferia suprafeelor
articulare ale condililor tibiali. n seciune vertical, meniscurile au form triunghiular, prezentnd
o fa superioar concav, o fa inferioar plan i o baz prin care ader la capsula articular
Fiecare menisc se inser prin cte dou extremiti, una anterioar i alta posterioar, n zona
intercondilian corespunztoare. Cele dou extremiti anterioare ale meniscurilor se unesc prin
ligamentul transvers al genunchiului.
Meniscul lateral, spre deosebire de cel medial, este mai ngust, dar mai gros la periferie.
Datorit acestei conformaii, meniscurile pot fi mobile n articulaie,deplasndu-se odat cu condilii
femurali pe suprafeele articulare ale condililor tibiali. Aderena lor la capsul mparte cavitatea
articular ntr-un etaj suprameniscal i unul inframeniscal.
Zona extern a meniscului este vascular i deci se poate cicatriza, n timp ce zona intern
este avasculat i nu se poate cicatriza. [4]
1.2.3 Mijloacele de unire n articulaia genunchiului
Capsula articular, ce are form de manon i se insera pe marginea suprafeelor articulare i
pe marginea extern a meniscurilor: ea prezint anterior un orificiu pentru rotul.
Traiectul inseriei pe femur este sinuos, plecnd superior de pe faa trohlear, cobornd pe
condilii femurali i apoi inferior de epicondili, pe care i las extracapsular i ajunge astfel posterior
n fosa intercondilian. La nivelul acestei fose, capsula se ntrerupe i fibrele ei fuzioneaz cu
ligamentele ncruciate.
3
4

Tudor Sbenghe,1987;p.361
Papilian V,2003, pag 131-133
10

Inseria tibial se face la 2-4 mm de cartilajul articular,ncepnd de la aria intercondilian


anterioar i terminndu-se la cea posterioar, fr s cuprind articulaia tibiofibular superioar.
Capsula articular este format din fibre longitudinale, situate la exterior i din fibre
transversale i oblice situate profund; anterior este mai subire, aici fiind ntrit de tendonul
rotulian: posterior este mai groas, n special n dreptul condililor.

tendonul rotulian, este trapezoidal, situat anterior, ntinzndu-se ntre vrful rotulei (baza
mare)i tuberozitatea tibial anterioara (baza mic). Este turtit n plan frontal i vine n
raport, anterior, cu fascia femural, iar posterior, cu corpul adipos infrapatelar. Este separat

de tibie prin bursa pretibial.


ligamentul popliteu arcuat - este format din fibre oblice, fiind situat sub ligamentul popliteu
oblic; ntrete capsula din dreptul condilului femural lateral pn n dreptul fosei

intercondiliene posterioare a tibiei.


ligamentul popliteu oblic - se desprinde din tendonul muchiului semimembranos i se
ndreapt spre condilul femural lateral (se mai numete tendon recurent al muchiului

semimembranos).
ligamentul colateral fibular - este format din fibre ntinse ntre capul fibulei i epicondilul
lateral: posterior, este separat de muchiul biceps femural printr-o burs. Nu ader la

capsul.
ligamentul colateral tibial - este mai turtit i se insera pe capsul: are fibre verticale, dispuse
de la epicondilul femural la tibie, fibre oblice descendente, de la epicondilul medial la
meniscul medial i fibre oblice ascendente, de la condilul medial al tibiei la meniscul

medial.
ligamentele ncruciate. Ligamentele ncruciate sunt antero-extern i postero-intern. Ele se
ntind ntre condilii femurali i ariile intercondiliene ale tibiei. Dei se gsesc profund, n
centrul articulaiei i au fost considerate intra articulare, dispoziia sinovialei care le acoper
numai anterior i lateral, lsndu-le astfel extrasinovial, infirm acest lucru.

Ligamentul ncruciat antero-extern se inser n aria intercondilian anterioar, are un traiect


oblic ascendent i lateral, inserndu-se pe faa medial a condilului femural lateral.
Ligamentul ncruciat postero-intern se insera pe aria intercondilian posterioar, napoia
inseriei coarnelor posterioare ale celor dou meniscuri. El are un traiect ascendent, ncrucind
ligamentul anterior pentru a se insera pe faa lateral a condilului femural medial.
Sinoviala articulaiei genunchiului este groas i foarte bine vascularizat. Ea este mprit de
inseriile meniscale n dou zone i anume zona suprameniscal i zona submeniscal.

11

Sinoviala pleac, anterior, de la limita cartilajului articular al trohleei i condililor femurali,


ascende sub tendonul muchiului cvadriceps, alctuind bursa suprapatelar, apoi descende,
terminndu-se la limita cartilajului articular de pe patel. n continuare, traverseaz peste corpul
adipos infrapatelar i se inser anterior de ligamentul ncruciat anterior. Lateral, se insera pe
marginea cartilajului articular de la nivelul condililor femurali i tibiali. Inferior fa de ligamentele
colaterale tibial i fibular se formeaz funduri de sac subligamentare. In continuare, se reflect pe
capsul pe care o cptuete. Posterior, sinoviala cptuete capsula i se insera apoi la limita dintre
cartilajul articular i condili pn la inseria ligamentului ncruciat posterior. Ligamentele
ncruciate sunt situate extrasinovial. [5]
1.3 ARTICULAIA TIBIO FIBULAR
Suprafeele articulare componente:

faa articular a capului fibulei


faa articular fibular a condiluiui lateral al tibiei

Mijloace de unire:

capsula articular este mai groas anterior si se insera la periferia suprafeelor articulare.
ligamentul anterior situat pe capului fibulei
ligamentul posterior situat pe capului fibulei
sinoviala nu prezint particulariti. [6]

1.4 MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A COAPSEI


Muchiul tensor al fasciei lata (fig.2)
Originea este pe creasta iliac, la extremitatea anterioar i pe spina
iliac antero-superioar.
Acetia realizeaz inseria prin intermediul fibrelor musculare cu
direcie descendent, ce converg ntr-un corp continuat cu tractul iliotibial, ce
se inser pe condilul lateral al tibiei.
Inervaia este dat de nervul fesier superior.

Fig. 2
5
6

Papilian V,2003, pag 133-137


Papilian V,2003,pag 140-141
12

http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrul-inferior/15586_poze/image021.jpg
Aciune:

fixeaz articulaia genunchiului n extensie;


este flexor al gambei, cnd micarea a fost iniiat de ali muchi;
este abductor i flexor al coapsei, cu punct fix pe pelvis;
comprim capul femural n acetabul;
are rol n meninerea echilibrului, n static si mers. [7]

Muchiul croitor
Este cel mai lung muchi din organism. Originea este pe spina iliac antero-superioar.Inseria
este pe tibie, faa sa medial, proximal, la nivelul "labei de gsca", loc ce servete drept inserie i
muchilor gracilis i semitendinos. Inervaia este realizat de ramuri din nervul femural.
Aciune:

flexor al coapsei;
flexor al gambei pe coaps;
slab aciune de abducie, rotaie lateral a coapsei i

rotaie medial a gambei;


nclin si roteaz pelvisul, aciune ce are loc cnd ia punct
fix pe tibie. [ 8]

Muchiul cvadriceps femural


Este cel mai mare i cel mai puternic muchi din
organism. El este alctuit din 4 fascicule musculare, care au
superior origini distincte, iar interior se unesc la baza rotulei ntrun tendon unic

Fig. 3

Fig. 4

http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrul-inferior/15581_poze/image002.jpg
Cele 4 fascicule sunt:

7
8

muchiul vast medial (fig.4)


muchiul vast lateral (fig.4)

Papilian V,2003,pag 230-231


Papilian V,2003 ,pag 234-235
13

muchiul vast intermediar (fig.4)


--muchiul drept femural (fig.3)
Muchiul drept femural are originea, prin tendonul direct, pe spina iliac antero- inferioar,

iar prin tendonul reflectat, superior de acetabul.


Muchiul vast lateral are originea pe linia de trifurcaie lateral a liniei aspre, pe trohanterul
mare, faa anterioar si pe femur, faa sa lateral.
Muchiul vast medial are originea pe linia medial de trifurcaie a liniei aspre i pe faa
inferioar a colului femural.
Muchiul vast intermediar are originea pe femur, faa anterioar si pe linia aspra, lateral.
Tendonul unic al muchiului cvadriceps se prinde pe baza i marginile rotulei
i se continu inferior cu tendonul rotulian, care se insera pe tuberozitatea tibial anterioar.
Inervaia este dat de ramuri din nervul femural.
Aciune:

extensia gambei pe coaps;


flexor al coapsei pe trunchi i uor abductor, aciuni realizate de muchiul drept

femural;
stabilizeaz genunchiul n extensie. [9]

Muchiul articular al genunchiului


Originea este pe faa anterioar a femurului, sub vastul intermediar. Inseria se face n fundul
prelungirii subcvadricipitale

a sinovialei genunchiului. Inervaia este dat de nervul femural.

Aciune:- mpiedic prinderea fundului de sac sinovial ntre feele articulare ale genunchiului.

1.5 MUCHII REGIUNII MEDIALE AI COAPSEI


Muchiul pectineu ( fig. 5)
Aciune:

flexia coapsei;
adducie i rotaie lateral a coapsei;
flexie anterioar a pelvisului, aciune ce are loc cnd muchiul
ia punct fix pe femur.

Papilian V,2003 ,pag 235-236


14

Muchiul adductor scurt ( fig. 5)


Aciune:

adductor, flexor i rotator lateral al coapsei

Fig. 5

http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrul-inferior/15581_poze/image004.jpg

Muchiul gracilis ( numit si muchiul drept intern)


(fig. 6)
Aciune:

adductor al coapsei;
continu flexia gambei, cnd aciunea a fost iniiat de

muchii posteriori ai coapsei;


pe gamba flectat este rotator medial

Muchiul adductor lung (fig. 6)


Aciune:

adducia i flexia coapsei;


rotaia lateral a coapsei
Fig. 6

http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrul-inferior/15581_poze/image004.jpg
Muchiul adductor mare (fig. 6)
Aciune:

adductor i extensor al coapsei;


rotator medial al coapsei, aciune ce este realizat de fasciculul inferior,

15

rotator lateral al coapsei, actiune ce este realizata de fasciculele superior i mijlociu. [ 10]

1.6 MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A COAPSEI


Aceti muchi se ntind ntre pelvis i oasele gambei i au rol n staiunea bipeda si deplasare.
Muchiul biceps brahial
Aciune:

flexor al gambei pe coaps:


rotator lateral al gambei, cnd gamba este flectat:- extensor al coapsei, aciune realizat de
capul lung.

Muchiul semitendinos (fig. 7)


Aciune:

extensor al coapsei;
flexor al gambei;
rotator medial al gambei flectate.

Fig. 7

http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrul-inferior/15581_poze/image016.jpg

Muchiul semimembranos (fig. 7)


Aciunea este identic cu cea a muchiului semitendinos [11]

1.7 BIOMECANICA ARTICULAIEI GENUNCHIULUI


1.7.1
10
11

Biomecanica articulaiei femuro-tibiale

Papilian V,2003 vol I,pag 238-241


Papilian V,Anatomia aparatului locomotor vol I,pag 241-242
16

Principala micare n aceast articulaie este cea de flexie-extensie la care se adaug micri
secundare de rotaie (intern i extern); poate aparea i o foarte redus micare de nclinare
lateral.
Flexia extensia este micarea principal. Flexia se realizez prin care faa posterioar a
gambei se apropie de faa posterioar a coapsei. Extensia este micarea n sens invers, n care cele
dou suprafee se ndeprteaz una de cealalt.

Aceste dou micri se pot executa prin trei modaliti:

deplasarea femurului fa de tibie


deplasarea tibiei fa de femur
deplasarea concomitent a celor dou oase. [12]
Atunci cnd membrul inferior efectueaz micarea n lan cinematic deschis articulaia

femuro-tibial joac rol de prghie de gradul III, iar n lan cinematic nchis articulaia joac rol de
prghie de gradul I .
Micarea de flexie-extensie nu se face n jurul unui ax fix datorit formei volute a condililor
femurali.
Deplasarea segmentelor este diferit n funcie de modul de aciune a membrului inferior: n
lan cinematic deschis femurul rmne fix, tibia alunec pe el; n lan cinematic nchis tibia rmne
fix, femurul alunecnd pe tibie.
Modul de realizare a flexiei ncepe cu o rostogolire i se termin cu o rotaie pe loc. Limita
flexiei este dat de ntlnirea feelor posterioare ale segmentelor (coaps i gamb).
Principalii flexori ai genunchiului (n lan cinematic deschis) sunt: bicepsul femural i
semimembranosul, la acetia se adaug semitendinosul, gemenii (din tricepsul sural), plantarul mic,
croitorul dar i popliteul. Alturi de flexie se asociaz i rotaia intern.[ 13]
Micarea de extensie ncepe cu rotaia extremitii femurului i se termin cu rostogolirea pe
platoul tibial. Datorit bicepsului femural extensia asociaz i o rotaie extern a gambei .

12
13

Cioroiu;2006 pag 67-70


Baciu C,Aparatul locomotor,Ed Medicala, Bucuresti 1981 pag 400-402
17

Extensia este limitat de ligamentul posterior (Winslow), ligamentul ncruciat anterior i


posterior att de ligamentele colaterale ct i de muchii ischiogambieri. n extensie complet se
obine poziia de nzvorre n care fora muscular nu mai este necesar .
Principalii extensori sunt cvadricepsul i tensorul fasciei lata; la aciune se asociaz tendonul
cvadricepsului i rotula care fac parte din aparatul complex de extensie al genunchiului . Extensorii,
datorit faptului c acioneaz mpotriva gravitaiei,fora lor de aciune total este mai mare ca cea a
flexorilor.
Meniscurile, n timpul flexiei genunchiului, alunec pe platoul tibial dinainte napoi.
Meniscul intern se deplaseaz mai puin dect meniscul extern.
Ligamentele colaterale sunt puse n tensiune, n micarea de extensie a genunchiului. n
micarea de flexie, ligamentul colateral extern, se supune procesului de relaxare, n timp ce
ligamentul colateral intern, rmne n tensiune. Aceste dou ligamente limiteaz micarea de varus
(ligamentul colateral extern) i valgus (ligamentul colateral intern), ale genunchiului.
Ligamentul ncruciat antero-extern este pus n tensiune n flexie. Ligamentul ncruciat
postero-intern este pus n tensiune, atat in flexie cat si

n extensie. Ligamentele ncruciate

limiteaz micarea tibiei fat de femur, n plan sagital. [14]


1.7.2 Rotaia intern-extern
Exist dou tipuri de rotaie a tibiei, la nivelul articulaiei genunchiului:

-rotaia intern, cnd vrful piciorului privete nuntru


-rotaia extern, cnd vrful piciorului privete n afar.

Aceasta se datoreaz nlimii diferite a condililor femurali i a ligamentelor ncruciate; rotaia


normal maxim activ este de 15-20 grade iar cea pasiv de 35-40 grade i se realizeaz n jurul
unui ax vertical care trece prin centrul spinelor tibiale.
Rotaia extern este realizat de bicepsul femural iar cea intern de muchiul semimembranos,
muchiul popliteu, muchiul semitendinos, muchiul drept intern i muchiul croitor.
Musculatura ce particip la rotaia intern este mult mai bine reprezentat dect cea extern,
deoarece rotaia intern este o micare obinuit asociat flexiei, pe cnd rotaia extern este
excepional.

14

Baciu C, 1981 pag 402-404


18

nclinarea lateral - este limitat de ligamentele colaterale; acestea sunt tensionate la maxim n
extensie i complet relaxate n semiflexie . Cnd genunchiul este semiflcectat, tibia poate executa
fa de femur micri de nclinare extern (valgus) sau intern (varus).
Aceste micri dispar cnd genunchiul este n extensie, fiind mpiedicate de ligamentele
colaterale. Aceste micri se fac ntr-un plan frontal i n jurul unui ax antero-posterior, care trece
prin mijlocul epifizei proximale a tibiei.
Deplasarea nainte-napoi a platoului tibial pe condilii femurali este limitat de ligamentele
ncruciate.

1.7.3 Biomecanica meniscurilor


Meniscurile sunt susin tibia; ele se deplaseaz n flexie dinainte-napoi pe tibie i se apropie
ntre ele posterior, iar n extensie micarea este invers, prin modificarea formei .
Funciile biomecanice ale meniscurilor (dup Bouillet-Graver) sunt :

realizeaz completarea spaiului liber ntre suprafeele articulare;


ajut la centrarea sprijinul femurului pe tibie;
repartizeaz uniform a lichidul sinovial pe suprafaa cartilajelor prin participarea la

lubrifierea suprafeelor articulare;


asigur amortizarea ocului ntre extremitile osoase;
scad frecarea - prezena meniscurilor mparte articulaia femuro-tibial n dou articulaii
distincte, n care frecarea in dubl devine simpl. [15]

2. JOCUL DE BASCHET
2.1 Generaliti
Baschetul a fost introdus prima oar n lume, n 1891, de ctre James Naismith, care a
folosit o minge de fotbal i dou couri.
Baschetul este un sport de echip . Meciul are loc ntre dou echipe de cte 5 juctori
fiecare, pe durata a 4 reprize, 10 minute fiecare. Jocul are ca scop marcarea a ct mai multe puncte
n coul echipei adversare. Echipa care marcheaz mai multe puncte ctig meciul.

2.2 Risc de apariie al traumatismelor n jocul de baschet


15

Baciu C, 1981 pag 404-408


19

Astzi, baschetul a devenit un sport de mare vitez, care nu prea mai seamn cu jocul
original. Ritmul rapid i volumul de efort depus n timpul jocului duce la nenumrate
accidentri. Se estimeaz c mai mult de 1,6 milioane de leziuni se produc n fiecare an pe terenul
de baschet.
n baschet, un sportiv execut schimbri rapide de direcie, aterizri din sritur, opriri
brute i plecri rapide de pe loc, care pot supune ligamentele genunchiului unei presiuni uriae. O
afeciune a ligamentului ncruciat anterior este un prejudiciu mult mai grav. Poate aprea la
o schimbare brusc de direcie sau la aterizarea dup o sritur. Cel mai frecvent, aceste
leziuni necesit intervenie chirurgical de corecie. Tehnicile actuale folosite, n special
kinetoterapia pentru a repara ligamentul, permit juctorului s se ntoarc pentru a juca n sezonul
urmtor.
Juctorii de baschet sunt expui accidentrilor severe. Un juctor accidentat, membru al unei
echipe profesioniste, nu numai c este inut departe de teren, de competiii, de antrenamente, ceea
ce l scoate complet din form, dar devine o povar i pentru antrenorul echipei care nu l poate
folosi n meciuri. Dac este un juctor-cheie, impactul asupra echipei este i mai mare.
Lezarea ligamentului ncruciat anterior este deosebit de dureroas i necesit un timp
ndelungat de recuperare pentru a restabili funcionalitatea normal a genunchiului.
Recuperarea funcionalitii n ntregime dup un asemenea traumatism este ajutat i
obinut prin folosirea kinetoterapiei ca mijloc de recuperare al sportivului n cauz.

Pentru a

evita astfel de evenimente neplcute, fiecare juctor ar trebui s ia n considerare cteva reguli de
prevenie a acestor accidentri severe a cror consecine pot cntri greu n economia unei
competiii.
1. Antrenamentul zilnic. Forma fizic este primul element care previne accidentrile.
Antrenamentele zilnice de for, mobilitate i rezisten vor duce la ntrirea punctelor sensibile. n
plus, muchii i articulaiile se vor mula dup nevoile sportivului, ca rezultat al antrenamentului
zilnic.
2. Optimizarea micrilor. Un pas greit, o micare forat, poate duce la o accidentare sever. De
aceea este foarte important ca, n timpul antrenamentelor s fie exersate micrile caracteristice
jocului, personalizate pentru fiecare juctor. Astfel att corpul, ct i mintea vor memora i vor
coordona fiecare pas.
3. Nu te epuiza. Antrenamentele intense te ajut s-i creti performanele, dar nu te antrena pn la
epuizare. Las-i corpului timp s se refac. Altfel, i va pierde din rezisten, iar apariia unei
accidentri este doar o chestiune de timp.
20

4. Limiteaz-i micrile pretenioase. Baschetul are i partea sa de spectacol, dar pentru a


impresiona audiena, sportivul se expune unui risc sporit de accidentare. Nu te avnta la micri
pretenioase pe care nu le stpneti foarte bine.
5. Odihna i echipament. Las organismului timp de refacere. O sesiune intens de antrenament te
las fr energie, aa c ar trebui s-i refaci forele. De asemenea, echipamentul este important. [16]

3. LEZIUNI A LIGAMENTULUI NCRUCIAT ANTERIOR (LIA)


3.1 Anatomie i fiziologie
Ligamentul ncruciat anterior este o banda de esut conjunctiv, de legtur, care unete
poiunea posterioar a femurului cu partea anterioar a tibiei,apropiat de lungimea degetului mic. n
profunzimea articulaiei genunchiului, n momentul n care tibia este rotat spre interior ( n sens
opus direciei acelor ceasornicului pentru genunchiul drept i n sensul acelor ceasornicului pentru
genunchiul stng ), ligamentul ncruciat anterior alunec peste o alt fie de esut de legtur
numit ligament ncruciat posterior,acestea se aseamn unei cruci, de unde provine i denumirea
de ligamente ncruciate.
Ligamentul ncruciat anterior este situat n mijlocul articulaiei genunchiului ( face parte
din pivotul central). Situat ntr-o cavitate dintre condilii femurali, are o direcie oblic a fibrelor n
sus, n afar i spre posterior. Ligamentul ncruciat posterior este situat chiar napoia lui. Aceste
dou ligamente sunt ncruciate unul n raport fa de celalalt.

3.2 Rolul ligamentului ncruciat anterior


Ca orice alt ligament, LIA (ligamentul ncruciat anterior) stabilizeaz articulaia
genunchiului. Articulaia genunchiului prezint mai multe ligamente i fiecare dintre ele are o
aciune specific. Rolul LIA (ligamentul ncruciat anterior) este dublu:

acesta se opune translaiei anterioare a tibiei fa de femur, dinspre posterior spre anterior i

mpiedic astfel o micare de sertar anterior al tibiei fa de femur.


se opune rotaiei interne ale tibiei fa de femur datorit orientrii fibrelor i a direciei
ligamentului ncruciat anterior.

16

http://www.sportnews.ro/cum-eviti-accidentarile-urate-din-baschet-se-produc-1-600-000-deleziuni-pe-148199.html
21

Ruptura LIA (ligamentul ncruciat anterior) nu are consecine asupra micrilor de flexieextensie ale genunchiului. Totui articulaia genunchiului nu este protejat n micrile de rotaie i
de torsiune,este cazul n care corpul sportivului se rotete cu piciorul blocat pe sol.
Evoluia unei rupturi de LIA (ligamentul ncruciat anterior). n majoritatea cazurilor, cele
dou capete rupte ale LIA (ligamentul ncruciat anterior) se retract, deprtndu-se unul de altul, n
acest mod se mpiedic cicatrizarea spontan a acestuia. Din aceast cauz ligamentele ncruciate
nu au niciodat tendina de reconstituire, spre deosebire de alte ligamente ale genunchiului, cum ar
fi spre exemplu ligamentele colaterale.
Foarte rar ruptura LIA (ligamentul ncruciat anterior) este incomplet; cele dou fragmente
nu se separ total fiind nc unite ceea ce permite uneori o cicatrizare pariala i o recuperare
acceptabil a stabilitii genunchiului. Diagnosticarea unei rupturi pariale ale LIA este dificil,
bazat pe teste clinice doar eventual n urma unei artroscopii i fr survenirea unei instabiliti
odat reluat sportul. [17]

3.3 Cauze
Leziunile ligamentului apar atunci cnd articulaia genunchiului realizeaz flexia, sau rotaia
(ansele de accidentare fiind mai mari cnd aceste micri se combin), dar i n urma unui contact
dur: piciorul fiind fixat pe sol i o for brusc lovete din exterior genunchiul ntins sau uor flectat
(lovitur din partea unei persoane sau a unui obiect) .
Acest ligament este lezat frecvent la cei care practic un sport ce presupune schimbarea
rapid a direcie de micare, oprirea i alergarea repetat sau aterizri din sritur, precum fotbal,
rugby, baschet, handbal schi, gimnastic, arte mariale. De asemenea ratarea unei trepte la coborrea
scrilor sau pitul ntr-o groap poate genera de asemenea lezarea ligamentului ncruciat anterior.
Rezistena ligamentului ncruciat anterior devine mai mic odat cu mbtrnirea, lucru
valabil pentru orice alt parte a corpului.
Cauzele pot fi reprezentate de:

fore externe: contactul cu adversarul, lovituri n anumite zone i n anumite poziii,


anumite micri n care apare ncrcarea genunchiului n poziie nefiziologic
uzura prelungit, care vulnerabilizeaz rezistena mecanic a ligamentului, suprasolicitare
etc.

17

http://ortopediaonline.ro/content/view/32/44/
22

3.4 Simptome

Auzul sau perceperea unui trosnet la nivelul genunchiului in timpul accidentari

Durere localizata in exteriorul i n spatele articulaiei genunchiului

Tumefierea ( umflarea ) genunchiului n primele ore dup accidentare; acesta poate fi un


semn de sngerare n interiorul articulaiei. Tumefierea care apare brusc este un semn de
leziune important a structurilor articulaiei genunchiului

Limitarea micrilor genunchiului din cauza durerii, a tumefaciei

Senzaie de genunchi instabil


Dup accidentare, durerea limiteaz activitatea n desfurare, dar permite reluarea

mersului. Simptomul principal al unei leziuni cronice a ligamentului ncruciat anterior l constituie
instabilitatea genunchiului, asociat uneori cu durere i tumefacie. Aceast situaie apare atunci
cnd o leziune acut nu e tratat corespunztor.
Simptome dureroase similare rupturii ligamentului ncruciat anterior pot fi generate i de
afectarea altor structuri ale genunchiului, precum: cartilajul articular, meniscurile ( 70% dintre
persoanele care au o leziune a ligamentului ncruciat anterior prezint i o afectare meniscal),
ligamentele colaterale medial sau lateral sau chiar o fractur a oaselor care alctuiesc articulaia
genunchiului. [18]

3.5 Diagnostic
Diagnosticul rupturii LIA (ligamentul ncruciat anterior) este evocat odat cu accidentul
sportiv. De obicei acest diagnostic poate afirmat doar pe baza testelor clinice. Examenele
complementare (radiografiile, eventual RMN), confirm,dac este necesar, acest diagnostic i ajut
la efectuarea unui bilan al genunchiului, n special un bilan al meniscurilor. Artroscopia nu este
necesar,aceasta este inutil diagnosticului. Fiind doar o metod de operare.
Ruptura LIA (ligamentul ncruciat anterior) este cel mai adesea consecina unei torsiuni
violente ale genunchiului survenit adesea n timpul unui accident sportiv. Sportivul resimte astfel o
durere violena la nivelul genunchiului i un zgomot (cracment) datorat ruperii ligamentului. De
asemenea poate fi nsoit de o senzaie de instabilitate la ncercarea de a relua activitile
sportive,apoi mrirea volumului articulaiei genunchiului poate surveni la cte ore dup producere.
18

http://frr.ro/2009/12/21/sfatul-mediculuileziunile-ligamentului-incrucisat-anterior-lia/
23

Aceste semne sunt suficiente pentru a evoca o ruptur a LIA (ligamentul ncruciat anterior)dar
necesit apoi o examinare clinic riguroas pentru a confirma.
Examenul clinic. Confirm diagnosticul prin evidenierea unui semn clinic esenial: sertarul
anterior al tibiei fa de femur,atunci cnd genunchiul este situat n uoar flexie. Examenul trebuie
s fie completat de verificarea a strii altor ligamente ale genunchiului,i n mod particular a
integritii ligamentelor colaterale, a cror ruptur poate fi asociat.
Acest examen clinic permite frecvent s se afirme diagnosticul. Uneori poate fi dificil a
pune un diagnostic, mai ales dac genunchiul este mrit ca volum i contractura muscular reflex
mpiedic examinarea. Astfel examene complementare se impun a fi realizate.
Examene paraclinice. Radiografiile standard de genunchi completeaz ntotdeauna bilanul
unui genunchi traumatizat. Radiografiile indispensabile pentru a elimina o leziune osoas (fractur).
Radiografiile n stres mecanic tind s reproduc sertarul anterior pe filmul radiologic,
comparat cu genunchiul sntos, confirm astfel ruptura LIA(ligamentul ncruciat anterior).
Sertarul radiologic diferenial este msurat pentru vedea ct de mare este gradul laxitii
Examenul RMN (rezonan magnetic nuclear) este un examen mai recent aprut, care
informeaz asupra leziunilor articulare. Foarte util, acest examen nu este ns ntotdeauna folosit
pentru diagnosticarea rupturii LIA (ligamentul ncruciat anterior). [19]

4. KINETOTERAPIA

CA

MIJLOC

DE

RECUPERARE

POSTTRAUMATIC LA SPORTIVI

Scopul recuperrii afeciunilor postraumatice la sportivi este bine definit, fiind reprezentat
de vindecarea integral anatomofuncional, a structurilor afectate de traumatism, cu reintegrarea
ct mai rapid a subiectului n activitatea de antrenament i la sportivi apare deci necesitatea
vindecrii.
n cazul accidentelor survenite fr apariia esutului cicatricial fibros care s modifice
proprietile funcionale ale structurilor afectate,i necesitatea scurtrii perioadei de repaus i de
recuperare, pe de-o parte pentru a evita diminuarea capacitii de efort pe de alt parte pentru a
permite revenirea ct mai rapid a sportivului n competiie.

19

http://ortopediaonline.ro/content/view/32/44/
24

Recuperarea la sportivi a traumatismelor are multiple particulariti fa de recuperarea


leziunilor similare la nesportivi, care impun adaptri substaniale ale managementului recuperrii i
metodologiei utilizate.

4.1 Obiective
Programele de recuperare a afeciunilor posttraumatice ale sportivilor ar putea fi
sistematizate astfel:

limitarea procesului inflamator i combaterea durerii


diminuarea pe ct posibil a efectelor induse de suspendarea activitilor kinetice
recuperarea mobilitii articulare
recuperarea elasticitii musculare
recuperarea forei musculare
creterea rezistenei musculare
rectigarea coordonrii musculaturii caracteristice pentru activitatea motric specific

sportului practicat
ameliorarea capacitii de efort
reintegrarea n activitatea sportiv - antrenament ct i competiional - odat cu stabilirea
unui program de nclzire, refacere, inclusiv a celui de ntreinere [ 20]

4.2 Mijloacele utilizate n afeciunile posttraumatice la sportivi


Sunt o multitudine de mijloacele utilizate n recuperarea afeciunilor posttraumatice a
sportivului , ele aparin att educaiei fizice, sportului dar i kinetologiei medicale. n funcie de
obiectivul urmrit indicaiile mijloacelor pot fi sistematizate astfel (M.Cordun):
1.Controlul procesului inflamator i combaterea dureri i este un obiectiv important,necesit
abordare imediat n cazul accidentelor traumatice i se realizeaz utiliznd cu precdere
urmtoarele mijloace:
a) Crioterapia ce vizeaz reducerea procesului inflamator, a durerii i oprirea extinderii leziunilor
prin transvazarea lichidelor.

Modalitile de acionare sunt multiple:

20

Bratu M. 2004

25

refrigerare instant- kelen


punga de ghea
masaj cu ghea
imersie n ap cu ghea

B) Repausul i posturile sunt mijloace importante utilizate n faza inflamatorie. Se impune


posturarea antidecliv cu descrcarea segmentului afectat, de regul n poziii antalgice. Pot fi
folosite diferite dispozitive cum sunt atelele, scripei etc.
C) Medicamentaia antiinflamatoare este foarte util n faza iniial dar numai la indica ia
medicului. Cele mai utilizate sunt antiinflamatoarele nesteroidiene. Folosirea corticosteroizilor,
datorit efectelor secundare locale i generale(favorizeaz osteoporoza), se impune doar n situaii
limit i cu supravegherea strict.
D) Electrostimularea face uz de cureni cu joas sau medie frecven pulsatil, ea contribuind la
combaterea edemelor, atunci cnd e aplicat precoce.
E) Electroterapia antialgic i antiinflamatorie se aplic n toate etapele recuperrii, ea asigurnd
creterea pragului de sensibilitate i permind astfel utilizarea precoce a exerciiilor. Se utilizeaz
galvanizarea simpl i curenii diadinamici. [21]
2.Reducerea la minim a efectelor induse de suspendarea activit ii kinetice se realizeaz prin
urmtoarele mijloace:

antrenamentul mental ajut n meninerea imaginilor ideomotorii legate de gesturile motrice

specifice sportului practicat


exerciii fizice ce angreneaz n micare segmentul controlateral, ca urmare a existenei

reflexelor de simetrie, cu efecte benefice pentru segmentul afectat.


exerciii fizice ce angreneze micarea gtului .
contraciile izometrice contribuie la meninerea tonusului muscular i a celorlalte caliti ale
muchiului solicitat.

3.Recuperarea mobilitii articulare se realizeaz n funcie de cauzele deficitului de mobilitate.


Limitarea mobilitii poate fi datorat durerii, contracturii musculare , hipotoniei musculare,
blocajului articular.

Se vor utiliza:

21

mobilizrile pasive

Cordun.M, pag 291, 1999


26

mobilizrile active
mobilizrile pasivo-active
mobilizrile activo-pasive
mobilizrile active libere sub form de exerciii dinamice
mobilizrile active cu rezistena de tip excentric, executate n mod simetric sau asimetric,

din poziii fundamentale sau din cele derivate


antrenamentul pliometric, executat ntr-o faz avansat, acesta asigur reintegrarea n
activitatea sportiv

4.Recuperea forei musculare se ncepe nc din perioada de lucru pentru mobilitate prin exerciii
de natur static. Programul de lucru pentru for muscular se ncepe cnd mobilitatea este
recuperat in proporie de 75%.
Metodele utilizate pentru dezvoltarea forei musculare sunt:

a)
b)
c)

metoda halterofilului: unde creterea efortului se poate face prin:


creterea continu a intensitii de la o serie la alta sau de la o edin la alta:
se realizeaz o mrire i o micorare treptat a efortului
creterea n val
creterea n treapt
metoda power-training: utilizeaz trei grupe de exerciii:
cu greuti
cu mingi medicinale
exerciii acrobatice
Exerciiile de rezistena progresiv se ncep n zona lezat apelnd la musculatura care

faciliteaz micarea, apoi se lucreaz analitic structura afectat, treptat mrindu-se braul prghiei i
implicit solicitarea segmentului. Important este utilizarea de suprasarcin i atingerea oboselii
musculare, eficiente sunt micrile cu rezisten de tip concentric.
5.Creterea rezistenei musculare: se realizeaz prin utilizarea de exerciii cu sarcini mici, dar
frecvent repetate, solicitndu-se astfel efectuarea de micri ce fac parte din arsenalul motric al
sportului practicat.
Se utilizeaz ca i metode de cretere a rezistenei musculare

metoda creterii duratei aciunii


metoda creterii tempoului de lucru
metoda alternrii efortului
metoda antrenamentului cu intervale
metoda antrenamentului n circuit

Cea mai utilizat este cea care combin solicitrile astfel:

set iniial: sarcini moderate repetri frecvente


27

set intermediar: cu sarcini mici i repetri rapide pn la oboseal


set final contracie izometric [22]

6.Rectigarea coordonrii musculare specifice se ncepe numai dup recuperarea mobilitii


articulare, dar i a forei musculare, a rezistenei muchiului dar i a elasticitii esutului moale. Se
vor lucra exerciii specifice , legate de activitatea motric specific.
7.Ameliorarea capacitii de efort a sportivului t raumatizat trebuie iniiat ct mai devreme,
evitndu-se la maxim repausul general. O soluie pentru lucru poate fi lucrul la cicloergometru,
antrenament n piscine, ergometre folosite pentru membrele superioare etc, avnd ca obiectiv
creterea capacitii aerobe a sportivului. Aceste programe de refacere a capacitii de efort necesit
a fi adaptate nevoilor i posibilitilor sportivului.

5. KINETOTERAPIA N LEZIUNILE LIA LA SPORTIVUL


BASCHETBALIST
Recuperarea traumatismelor la sportivul baschetbalist prezint

particulariti fa de

recuperarea leziunilor similare la un pacient ce nu face sport, ce impun adaptri substaniale n


managerierea recuperrii i metodologia utilizat
Fiind o activitate de echip, la recuperare particip medici (ortoped,medic sportiv, medic
recuperator),cadre tehnice (kinetoterapeut, fizioterapeut, maseur) i psihologi, antrenori,
proprietarii echipelor i familiile sportivilor.
Procesul de recuperare,trebuie coordonat de medicul specialist n medicin fizic i
recuperare medical care are cunotine de anatomie funcional i biomecanic, de patologie
fiziologic i patologie n urma traumatismelor i este capabil s aplice principiile fiziologice i
metodologia de aplicare a kineto-fizioterapiei. n condiiile traumatologiei sportive,medicul
recuperator alturi de medicul sportiv, trebuie s fie bine informai n ceea ce privete solicitrile
fiziologice i musculo-scheletice n baschet, particularitile organismului sportivului i
antrenamentului.
De aceea n realizarea programului de recuperare trebuie s inem cont de tipul de efort fizic
specific,natura contactului dintre juctori, de tehnic, dar i de volumul i intensitatea existente ntrun sezon competiional.
Este cunoscut c jocul de baschet dureaz dou reprize a cte 4 sferturi de cte 10
minute,ntre acestea existnd pauze de 5 respectiv 10 minute. n acest interval de timp,intensitatea
efortului variaz: efort maximal, efort submaximal i momente de pauz.
22

Balint L. 2008-2009 ;pag 37-44


28

Baschetul este un joc sportiv caracterizat printr-o complexitate de micri executate n


condiii schimbtoare de for i vitez, determinate de colaborarea dintre coechipieri i lupta
direct cu adversarii. Jocul modern presupune biotipuri somatice diferite, ce acioneaz ntr-un
timp alert, n care se mbin din punct de vedere motric viteza cu fora i rezisten a cu ndemnarea.
[23]

CAPITOLUL II

I.
II.

DATA, LOCUL I SUBIECII CERCETRII


APARATE, INSTALAII I MATERIALE

III.

PLANUL CERCETRII

IV.

METODE I TEHNICI DE CERCETARE

23

Bratu M. Kinetoterapia n afeciunile postraumatice a sportivilor,Editura Bren,Bucureti 2004

29

V.
I.

PROCEDURA DE DESFURARE A CERCETRII


DATA, LOCUL I SUBIECII CERCETRII

n cadrul studiului a fost evaluat un singur subiect, cu vrsta de 26 de .ani ce a suferit un


traumatism n urma unei accidentri n baschet. Acesta a fost diagnosticat cu leziune a ligamentului
ncruciat anterior, aflat n evidena Spitalului Floreasca, Clinica Biomedica din Bucureti.
Pacientul a practicat baschet de performan pe o perioad de 16 ani dar a fost nevoit sa- i ntrerup
activitatea sportiv o perioad de timp datorit accidentrii.
II.

APARATE, INSTALAII I MATERIALE


Goniometru;
Earf elastic;
Fitball;
Prosop;
Crje;
Minge medicinal;
Biciclet;
Crosstrainer;
Band.

III.

PLANUL CERCETRII

Cercetri bibliografice;

Elaborarea programului kinetoterapeutic;

Aplicarea programului;

Analiza i interpretarea datelor obinute;

Elaborarea concluziilor i recomandrilor.

IV.

METODE I TEHNICI DE CERCETARE

a. Metoda bibliografic utilizat pentru acumularea informaiilor de specialitate


b. Metoda istoric
c. Metoda cercetrii operaionale

Formularea problemei
30

Evaluarea

Stabilirea mijloacelor, tehnicilor i metodelor de tratament

Stabilirea unor obiective

Reevalurile

Adugarea unor noi metode

d. Metoda cazului prin aplicarea tehnicilor observaiei pe toat perioada desfurrii studiului
e. Metoda statistic ntrebuinat pentru a concluziona datele evalurii

V.

Procedura de desfurare a cercetrii

Cercetarea a fost fcut pe o perioad de 8 luni de zile., ncepnd cu data de 24 octombrie


2013.pn la data de 24 mai 2014. Cu o zi nainte de nceperea programului am msurat cu ajutorul
goniometrului gradul de mobilitate, cu ajutorul forei proprii fora muscular a genunchiului afectat
i i-am testat gradul de echilibru cu ajutorul unui test.
BILANUL ARTICULAR I MUSCULAR AL GENUNCHIULUI
Au fost primele metode folosite pentru cercetare realizate cu ajutorul goniometrului i a forei
proprii, fiindu-mi necesare pentru msurarea gradului de mobilitate i al forei musculare ale
pacientului nainte de nceperea programului de recuperare.
Scopul acestor metode a fost acela de a elabora diagnosticul complet funcional i de a alctui
un program de recuperare prin care s se stabileasc eficacitatea acestuia.
I.

BILANUL MUSCULAR

Cotarea bilanului muscular


Fora 5 este fora normal n care muchiul poate executa micarea pe toat amplitudinea
contra unei fore externe, iar testarea este irelevant dac apare durerea.
Fora 4 este considerat bun n care muchiul are capacitatea de a deplasa antigravitaional
complet segmentul, contra unei rezistene medii.

31

Fora 3 este considerat acceptabil, n care se mobilizeaz segmentul contra gravitaiei, fr


contrarezisten i indic minima capacitate funcional pentru ntreinere.
Fora 2 este considerat mediocr n care muchiul mobilizeaz segmentul prin eliminarea
gravitaiei.
Fora 1 este considerat schiat atunci cnd apare tremurtura, apare incapabilitatea de a
mobiliza segmentul i nu pot fi evaluai dect muchii superficiali care se pot palpa.
Fora 0 este considerat zero dac muchiul nu realizeaz contracie [24]

Msurarea bilanului muscular


Flexia se realizeaz cu ajutorul muchilor ischiogambieri, semitendinos, semimembranos i
biceps femural.
Pentru nceput am stabilizat coapsa. Pacientul a fost pus n poziia FG (decubit heterolateral, cu
membrul inferior testat susinut de kinetoteraput ) .
Pentru f1 s-a palpat tendonul bicepsului pe marginea lateral a spaiului popliteu i
semitendinosul pe marginea lateral a spaiului popliteu Pentru f2 pacientul a fost pus s-i flecteze
gamba.
Pentru a testa f3, f4 i f5 pacientul a fost pus n poziia AG ( decubit ventral cu oldurile i
genunchii extini ). Astfel, pentru f3 pacientul a fost pus s ridice gamba iar pentru f4 i f5 am
aplicat rezisten pe faa posterioar n treimea distal a gambei
Pentru ntrirea forei bicepsului am efectuat rotri laterale ale piciorului iar pentru ntrirea
celorlali doi muchi rotri mediale ale gleznei.

Extensia este realizat de muchii cvadriceps: drept femural, vast intermediar, vast medial i
vast lateral.
Ca i la flexie, pentru nceput am stabilizat coapsa membrului afectat.
Pacientul a fost pus n poziia FG ( decubit heterolateral, cu membrul inferior testat sus inut i
gamba flectat la 90 ) Pentru f1 am palpat partea anterioar a coapsei cu excep ia vastului
intermediar i pentru f2 pacientul este pus s extind complet gamba.
24

Cioroiu, G., Kinetoterapie de la teorie la practic, pag. 85


32

Urmeaz poziia AG ( eznd cu gamba atrnat la marginea patului, sub coaps o pern mic)
prin care se testeaz f3, f4 i f5. Prin urmare, pentru f3 pacientul a fost pus s extind gamba pn la
orizontal, iar pentru f4 i f5 am aplicat rezisten pe faa anterioar a gambei n treimea inferioar.
[25]
II.

BILANUL ARTICULAR

Articulaia genunchiului a fost msurat cu ajutorul unui instrument special de msurare numit
goniometru. Acest instrument este o rigl i este compus dintr-un raportor (0-180) i dou brae:
unul fix i cellalt mobil. Cele dou brae se ntlnesc ntr-un punct, care reprezint axul
goniometrului..
a) Pentru msurarea flexiei i extensiei s-au efectuat micri n plan sagital si ax frontal.
Pacientul a fost aezat pentru msurarea celor dou micri n poziie de decubit ventral.
Aceast evaluare s-a realizat poziionnd braele goniometrului astfel: braul fix poziionat pe
partea lateral a liniei mediane a coapsei, ntre marele trohanter i condilul lateral, axul
goniometrului n dreptul axului biomecanic al articulaiei, mai precis pe proiecia cutanat a axei
micrii, la 1,5 cm deasupra interliniei articulaiei iar braul mobil pe linia median a feei laterale
a gambei spre maleola extern. Amplitudinea micrii unui pacient sntos este de 120- 130. [26]
ANCHETA ACTIVITILOR FIZICE

Testarea echilibrului
1. Testul unipodal:
Poziia iniial este de stnd intr-un picior cu braele ncruciate pe piept. Pacientul a fost pus
s ncerce s menin aceast poziie cu genunchiul uor flectat Timpul de evaluare a acestui test
este ntre 30 si 150 de secunde.

n urma examinrii i a testului dat, pacientul a prezentat durere la nivelul genunchiului de


diferite intensiti. Astfel am apreciat durerea pe o scal de la 0 la 5 astfel :

25
26

0 - absent;

Cioroiu, G., Kinetoterapie de la teorie la practic, pag. 108


Cioroiu, G., Kinetoterapie de la teorie la practic, pag. 81
33

1 - de intensitate mic,uor de perceput;

2 - de intensitate mica;

3 - de intensitate medie.

4- de intensitate mare

5- de intensitate foarte mare

PROGRAMUL DE KINETOTERAPIE
Acest program a durat timp de 8 luni prin stabilirea unor obiective:
a)
b)
c)
d)
e)

Creterea mobilitii pacientului;


Creterea forei musculare membrului afectat;
Recptarea stabilitii membrului afectat;
Prevenirea complicaiilor;
mbuntirea activitii sportive.

Programul de recuperare bazat pe diferite tipuri de exerciii a fost mprit n 6 faze, fiecreia
fiindu-i adugate n timp exerciii cu dificultate crescnd. Fiecare etap s-a desfurat pe parcursul
a 8 luni.
FAZA 0 ( 0-7 ZILE POSTOPERATOR)
1. Mobilizarea rotulei, 1 minut sus/jos i intern/extern, cte 3 serii

2. Flexie dorsal/flexie plantar a piciorului, 3 serii a cte 10 repetri

3. Contracia izometric a cvadricepsului, 10 sec. contracie/5 sec. relaxare, 3 serii a cte 10


repetri

4. Rotaii interne/externe ale oldului, 3 serii a cte 10 repetri


34

5. Pacientul este ntins pe pat i execut flexia gambei cu sprijin pe prosop, 3 serii a cte 10
repetri

6. ,,Elicoptere" sau circumducii ale oldului, efectuate n fiecare direcie cte 3 serii a cte 10
repetri;

7. Stretching ischiogambieri ( ntinderea muchilor posteriori ai coapsei ), 15 sec. meninere/7


sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

8. Extensia pasiv a genunchiului, 3 serii a cte 5 repetri.

FAZA I ( 7-14/28 ZILE POSTOPERATOR )


1. Mobilizarea rotulei sus/jos i intern/extern, 3 serii a cte 1 minut fiecare;

35

2. Contracii izometrice cvadriceps, progresiv cu suport sub genunchi, liber, cu rezisten


maximal pe glezn, 10 sec. meninere, 5 sec. relaxare, 3 serii a cte 10 repetri;

3. Flexie dorsal/plantar glezn, 3 serii a cte 15 repetri cu men inere 2 sec. la captul
micrii;

4. Flexie/extensie pasiv a genunchiului cu ajutorul unei earfe elastice, 3 serii a cte 10


repetri cu meninere 5 sec. n flexie;

5. Flexie/extensie pasiv genunchi pe minge, 3 serii a cte 10 repetri cu meninere 5 sec. la


captul cursei;

6. Flexie/extensie pasiv genunchi activ asistat de cellalt picior, 3 serii a cte 10 repetri;

7. Flexie pasiv genunchi alunecri pe podea cu prosopul, 3 serii a cte 10 repetri cu


meninere 5 sec. la captul cursei;

8. Stnd pe scaun, ridicri pe vrfuri i pe clcie, 3 serii a cte 10 repetri;

36

9. Balansri fa/spate i stnga/dreapta meninut de o crj, 3 serii a cte 10 repetri;

10. Propriocepie stnd ntr-un picior i balansarea celuilalt fa/spate i lateral, cu ncrcare
complet, 3 serii a cte 10 repetri;

11. Stretching ischiogambieri, 15 sec. meninere cu 7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

12. Stretching cvadriceps, 15 sec. meninere cu 7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

13. Extensie pasiv genunchi, 3 serii a cte 5-10 minute;

14. Reeducarea mersului cu o crj sau dou crje

FAZA II ( 2/3 4/5 SPTMNI POSTOPERATOR )


1. Mobilizarea rotulei, sus/jos i intern/extern, 3 serii a cte 3 minute;

37

2. Contracii izometrice cvadriceps, progresiv cu suport sub genunchi, liber, cu rezisten


maxim pe glezn, 10 sec. meninere/5 sec. relaxare, 3 serii a cte 10 repetri;

3. Flexie dorsal/plantar la nivelul gleznei, 3 serii a cte 15 repetri cu men inere 2 sec. la
captul micrii;

4. Flexie/extensie pasiv a genunchiului cu ajutorul unei earfe elastice, 3 serii a cte 10


repetri cu meninere 5 sec. n flexie;

9. Flexie/extensie genunchi prin rularea unui cilindru, 3 serii a cte 10 repetri;

5. Scrierea alfabetului, n aer cu degetul mare de la picior, 3 serii;

6. Propriocepie luarea poziiei de pod, lent, cu meninere 5 sec., 3 serii a cte 10 repetri
( cnd F100 );

38

7. Extensia genunchiului din decubit ventral, 10 sec. meninere/5 sec. relaxare, 3 serii a cte 10
repetri;

8. Propriocepie eznd pe minge, sprijin pe piciorul afectat, meninere 30-60 sec., 3 serii a
cte 2 repetri;

9. Balansri fa/spate i stnga/dreapta, 3 serii a cte 10 repetri;


10. Ridicri pe vrfuri i clcie din sprijin bipodal, meninere 2 sec., 3 serii a cte 10 repetri;
11. Propriocepie rularea mingii cu piciorul afectat ( sprijin pe piciorul sntos ) n fa i
oblic la 45, alternativ, 3 serii a cte 10 repetri;

12. Propriocepie stnd pe piciorul afectat, meninere 10 sec., 3 serii a cte 10 repetri;

13. Propriocepie stnd pe piciorul afectat i balansarea celuilalt fa/spate i lateral timp de 3
serii a cte 30-60 sec. meninere cu ncrcare complet;

39

14. Stretching ischiogambieri, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

15. Stretching gamb, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

16. Stretching cvadriceps, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

17. Extensie pasiv genunchi 5-10 minute cte 3 serii;

18. Reeducarea mersului cu o crj sau fr


19. Mini bicicleta, 5-10 minute

FAZA III ( 4/5 6/7 SPTMNI POSTOPERATOR )


1. Mobilizarea rotulei, sus/jos i intern/extern, 3 serii a cte 3 minute;

2. Contracii izometrice cvadriceps, progresiv cu suport sub genunchi, liber, cu rezisten


maxim pe glezn, 10 sec. meninere/5 sec. relaxare, 3 serii a cte 10 repetri;

3. Abducii old, 10 sec. meninere/5 sec. relaxare, ., 3 serii a cte 10 repetri


40

4. Adducii old, 10 sec. meninere/5 sec. relaxare, ., 3 serii a cte 10 repetri;

5. Scrierea alfabetului cu degetul mare de la picior, 3 serii fr ajutor;

6. Extensie genunchi din decubit ventral, 10 sec. meninere/5 sec. relaxare, ., 3 serii a cte 10
repetri;

7. Propriocepie - luarea poziiei de pod, lent, cu meninere 5 sec., 3 serii a cte 10 repetri

8. Propriocepie eznd pe minge, sprijin pe piciorul afectat, meninere 60 sec., 3 serii a cte
2 repetri;

9. Propriocepie rularea mingii, mpins pe dou picioare, revenire pe cel afectat, lent, 5 sec.
duc/5 sec. ntors, 3 serii a cte 10 repetri;

41

10. Propriocepie podul cu sprijin pe ambele picioare pe minge ( mingea fixat la perete ) cu
meninere 5 sec., 3 serii a cte 10 repetri;

11. Ridicri pe vrfuri ( bipodal ) cu sprijin pe minge, meninere 2 sec., 3 serii a cte 10 repetri;

12. Semi genuflexiuni cu spatele sprijinit pe minge la perete, 5 sec. coborre/5 sec. revenire, 3
serii a cte 10 repetri;

13. Extensie genunchi n lan nchis, meninere 5 sec., 3 serii a cte 10 repetri;
14. Propriocepie stnd ntr-un picior i balansarea celuilalt fa/spate i lateral, pacientul fiind
n sprijin pe plcu, cu/fr elastic la glezne, 3 serii a cte 10 repetri

42

15. Propriocepie deplasarea lateral pe semicerc, cu banda elastic la bru, 3 serii a cte 10
repetri;

16. Reeducarea mersului fa, spate, pe linie, cu spatele, pe vrfuri, pe clcie;


17. Stretching ischiogambieri, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

18. Stretching adductori, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

19. Stretching abductori, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;
20. Stretching cvadriceps, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri;

21. Extensie pasiv genunchi, 3 serii a cte 10 minute;

22. Bicicleta, 3 serii a cte 10 minute, 1w/kg, 50RPM;

43

23. Crosstrainer, 3 serii a cte 5 minute, 1w/kg, 50RPM

FAZA IV ( 6/7 8/9 SAPTMNI POSTOPERATOR )


1. Bicicleta, 15 minute;
2. Stretching ischiogambieri, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri
3. Stretching adductori, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri
4. Stretching abductori, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri
5. Stretching cvadriceps, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri
6. Mobilizarea rotulei, sus/jos i intern/extern, 2 serii a cte 3 minute
7. Contracii izometrice cvadriceps, 10 sec. meninere/5 sec. relaxare, 2 serii a cte 10 repetri
cu rezisten maximal pe glezn;
8. Flexia oldului cu genunchiul extins cu banda elastic, lent, 5 sec. coborre/5 sec. revenire,
2 serii a cte 10 repetri;
9. Tripla flexie cu banda elastic, lent, 2 serii a cte 10 repetri;

10. Adducia oldului cu banda elastic, 2 serii a cte 10 repetri;

11. Abducia oldului cu genunchiul extins, 2 serii a cte 10 repetri;

12. Abducia oldului cu genunchiul flectat la 90, 2 serii a cte 10 repetri;

44

13. Extensii ale genunchiului i oldului din decubit ventral, bilateral, 10 sec. meninere/5 sec.
relaxare, 2 serii a cte 10 repetri;
14. Ridicri pe vrfuri pe step, 2 serii a cte 10 repetri;

15. Semi genuflexiuni cu sprijin pe minge la perete i o minge mic ntre genunchi, 30 secunde
1 minut meninere, 2 serii;

16. Contracii izometrice ischiogambieri, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 2 serii a cte 5
repetri;
17. Crosstrainer, 10 minute;
18. Mers pe band cu spatele, nclinaie, 10 15 sec., 10 minute;

FAZA V ( 6/7 8/9 SPTMNI POSTOPERATOR )


1. Bicicleta;
2. Stretching ischiogambieri, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri
3. Stretching adductori, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri
4. Stretching abductori, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri
5. Stretching cvadriceps, 15 sec. meninere/7 sec. relaxare, 3 serii a cte 5 repetri
6. Mobilizarea rotulei, sus/jos i intern/extern, 2 serii a cte 3 minute
7. Deplasare lateral cu banda elastic la glezn, 2 serii a cte 30 de pai;

45

8. Mersul crabului, 2 serii a cte 30 de pai;

9. Podul cu umerii pe minge, 2 serii a cte 30 sec. 1 minut;

10. Podul cu picioarele sprijinite pe minge i ruleaz lent mingea, 2 serii a cte 10 repetri;

11. Ridicri pe vrfuri ( bipodal ) cu sprijin pe minge, meninere 2 sec., 2 serii a cte 10 repetri;

12. Semi genuflexiuni cu sprijin pe minge, coborre lent pe piciorul afectat, revenire pe ambele
picioare, 2 serii a cte 10 repetri;

13. Stnd pe piciorul afectat i balansarea celuilalt fa/spate i lateral, sprijin pe plcu, cu
elastic la glezne, 2 serii a cte 10 repetri;

46

14. Meninerea poziiei de semi genuflexiune cu ambele picioare pe plcue, 2 serii a cte 30
sec. 1 minut;

15. Step lateral, semi genuflexiuni, lent, 2 serii a cte 10 repetri;

16. Crosstrainer, 10 minute;,

17. Mers pe band cu spatele, nclinaie 10 15, 10 minute.

47

CAPITOLUL III

1. INTERPRETAREA DATELOR
Studiul a fost fcut pe un singur subiect, un tnr n vrst de 26 ani, gen masculin, ce a
practicat baschet de performan timp de 16 ani. Pe parcursul carierei sale acesta a suferit un
accident n timpul unui meci de baschet ce i-a provocat un traumatism la nivelul genunchiului.
Pacientul a fost examinat de un medic specialist ce i-a pus diagnosticul de leziune a
ligamentului anterior.
La examenul clinic pe care i l-am fcut pacientului am notat toate rezultatele i datele
obinute n urma msurtorilor i testului fcut.
Pe tot parcursul examinrii, sarcinile date pacientului au fost executate cu dificultate
deoarece acesta a prezentat durere la nivelul membrului afectat, devenind o problem serioas ce a
ncetinit pentru o perioad de timp recuperarea sportivului.

48

Pacientul a prezentat o durere destul de mare la examenul clinic ct i pe parcursul primelor


4 sptmni de recuperare.
Cu rbdare i cu mult munc am reuit s msor bilanul muscular i articular al
pacientului ajutat de goniometru i fora de rezisten proprie. n timpul msurtorilor am observat
c pacientul avea o mobilitate foarte sczut i musculatura coapsei i a gambei flasc.
Pe parcursul testului ce a vizat evaluarea echilibrului am analizat pacientul i am cules date
despre rezultatele obinute de acesta. Bineneles i aici au fost mici probleme la nceput, datorit
durerii, dar pe parcursul recuperrii s-au obinut mbuntiri foarte mari.
Fiind un sportiv de performan am stabilit un stil de via activ i destul de intens dup 2
luni de la nceperea recuperri, adaptat preferinelor pacientului cu creterea treptat a duratei,
gradului i frecvenei exerciiilor fizice.
Am lucrat att la mobilitate, la stabilitate ct i la nivelul musculaturii pentru revenirea ct
mai rapid la activitatea sportiv ct i recptarea i mbuntirea calitilor motrice dobndite dea lungul carierei sale .
n urma programului de recuperare am cules date privind msurarea bilanului articular,
bilanului muscular, aprecierea durerii pacientului prezent n urma traumatismului i testarea
echilibrului pacientului pe care le-am reprezentat n urmtoarele tabele i grafice:

2. TABELE I GRAFICE

Tabel 1
Tabel privind msurarea bilanului articular pe parcursul programului de recuperare
Micri
Flexie
Extensie

Testare iniial
42
-20

Dup luna a 4-a


65
-11

Testare final
130
0

Grafic 1
Reprezentarea grafic msurtorilor bilanului articular pe parcursul programului de recuperare ( )

49

Tabel 2
Tabel privind msurarea bilanului muscular pe parcursul programului de recuperare
Micri
Flexie
Extensie

Testare iniial
3
2

Dup luna a 4-a


4
3

Testare final
5
5

Grafic 2
Reprezentarea grafic a msurtorilor bilanului muscular pe parcursul programului de recuperare

50

Tabel 3
Tabel privind msurarea echilibrului pe parcursul programului de recuperare
Testare iniial
15 sec.

Dup luna a 4-a


73 sec.

Testare final
168 sec.

Grafic 3

51

Reprezentarea grafic a rezultatelor obinute la testul de echilibru pe parcursul programului de


recuperare ( secunde )

Tabel 4

Tabel privind scderea durerii pacientului pe parcursul recuperrii


Testare iniial
4

Dup luna a 4- a
2

Testare final
0

Grafic 4
Reprezentarea grafic a scderii durerii pacientului pe parcursul recuperrii

52

CONCLUZII
Pornind de la scopul i obiectivele pe care le-am impus la nceputul programului de
recuperare am ajuns la urmtoarele concluzii :

Leziunea ligamentului ncruciat anterior reprezint o traum fizic dar i psihic pentru
sportivii de performan deoarece intervine impotena funcional iar , starea psihic a
sportivului este deteriorat , acesta , fiind un factor negativ ce poate s ncetineasc procesul
de recuperare . Totodat intervine incertitudinea sportivului cu privire la revenirea ct mai
rapid n competiie ;

Psihicul pacientului are un rol foarte important n recuperare , cu ct acesta i dorete s


revin mai repede n competiie , kinetoterapeutui i va fi mai uor s lucreze cu el deoarece
acesta va fi mai receptiv la cerinele sau sfaturile acestuia , totodat executnd exerciiile ct
mai corect posibil din punct de vedere funcional ;
53

Se confirm faptul c intervenia prompt a unui kinetoterapeut n astfel de leziuni , conform


fazelor specifice recuperrii in leziunile ligamentului ncruciat anterior , prin mijloace
propice , urmrind obiectivele recuperrii poate reduce perioada de inactivitate sportiv
avnd certitudinea c sportivul nu va recidiva chiar dac acesta nu va mai putea ajunge
niciodat la forma de dinaintea accidentarii ;

Odat cu reluarea antrenamentelor din timpul recuperrii sportivul trebuie se antreneze n


sli cu suprafee din lemn , sa nu aib la dispoziie metode moderne de antrenament ( Sali
moderne cu suprafee de cauciuc ) astfel evitnd riscul unei recidive .
Att experiena proprie n baschetul de performan ct si literatura de specialitate studiat

m-au fcut s acord o deosebit importan rolului kinetoterapeutului n reintegrarea ct mai rapid
a sportivilor n circuit : antrenament i competiie la cel mai nalt nivel .
n urma opinerii rezultatelor pozitive la evalurile finale putem spune c programul de
recuperare a fost corect din punct de vedere kinetoterapeutic deoarece aplicat unui pacient n
perioada postoperatorie , acesta a adus mbuntiri n procesul de refacere.

BIBLIOGRAFIE
Pe suport clasic:
1. BACIU, C., Aparatul locomotor, ,Editura Medical, Bucureti, 1981;
2. BALINT, L., Metodologia Educaiei Fizice i Sportului , Editura Universitii Transilvaniei,
2008-2009 ;
3. BRATU, M., ,Kinetoterapia n afeciunile posttraumatice ale sportivilor , Editura Bren,
Bucureti, 2004;
4. CIOROIU, G., Esenial n anatomie i biomecanic, Editura Universitii Transilvania,
Braov, 2006;
5. CIOROIU, G., Kinetoterapie de la Teorie la Practic, Editura Universitii Transilvania ,
Braov, 2012;
6. CORDUN, M., Kinetologie Medical, Editura Axa, Bucureti, 1999;
7. PAPILIAN, V., Anatomia aparatului locomotor vol. I, editura BIC ALL;
8. SBENGHE,T., Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Editura Medical,
Bucureti, 1987.
54

Pe suport electronic:
1. http://www.simptome.org/wp-content/uploads/2013/03/Remediu-entorsa-de-genunchidiagnostic-si-tratament.jpg
2. http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrul-inferior/15586_poze/image021.jpg
3. http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrul-inferior/15581_poze/image002.jpg
4. http://www.esanatos.com/files/anatomie/membrul-inferior/15581_poze/image016.jpg
5. http://www.sportnews.ro/cum-eviti-accidentarile-urate-din-baschet-se-produc-1-600-000-deleziuni-pe-148199.html
6. http://ortopediaonline.ro/content/view/32/44/
7. http://frr.ro/2009/12/21/sfatul-mediculuileziunile-ligamentului-incrucisat-anterior-lia

55