Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alor Setar
Wisma AIA
999 Jalan Telok Wanjah
05200 Alor Setar
Kedah Darul Aman
Tel: 04 - 735 5372
Fax: 04 - 731 9325
Batu Pahat
Wisma AIA
54A Jalan Rahmat
83000 Batu Pahat
Johor Darul Takzim
Tel: 07 - 431 1821
Fax: 07 - 433 1488
Bukit Mertajam
Wisma AIA
543 Jalan Sungai Rambai
14000 Bukit Mertajam
Seberang Perai
Tel: 04 - 538 6421
Fax: 04 - 538 9078
Ipoh
Wisma AIA
118 Jalan C M Yusuff
30250 Ipoh
Perak Darul Ridzuan
Tel: 05 - 255 7479
Fax: 05 - 255 9163
Kluang
Wisma AIA
230 Taman Kurnia
Jalan Mersing
86000 Kluang
Johor Darul Takzim
Tel: 07 - 774 5145
Fax: 07 - 772 0908
Kota Bharu
2nd and 3rd Floor
Lot 164, Section 8
Jalan Pintu Pong
15000 Kota Bharu
Kelantan Darul Naim
Tel: 09 - 747 3523
Fax: 09 - 747 0761
Kota Kinabalu
Wisma AIA
13 Jalan Karamunsing
88000 Kota Kinabalu
Sabah
Tel: 088 - 248 545
Fax: 088 - 221 775
Kuala Lumpur
Menara AIA
99 Jalan Ampang
50450 Kuala Lumpur
Tel: 03 - 2056 1111
Johor Bahru
Wisma AIA
2 Jalan Bukit Timbalan
80000 Johor Bahru
Johor Darul Takzim
Tel: 07 - 227 8440
Fax: 07 - 223 7579
Kuantan
Wisma AIA
103 Jalan Tun Ismail
25000 Kuantan
Pahang Darul Makmur
Tel: 09 - 517 8795
Fax: 09 - 515 7151
Klang
Ground Floor, Menara A&M
No 3, Jalan Istana
41000 Klang
Selangor Darul Ehsan
Tel: 03 - 3373 2367
Fax: 03 - 3371 7615
Kuching
Wisma AIA
216 Jalan Song Thian Cheok
93100 Kuching
Sarawak
Tel: 082 - 422 684
Fax: 082 - 245 408
Kulim
67-I Jalan Raya
09000 Kulim
Kedah Darul Aman
Tel: 04 - 495 9645
Fax: 04 - 491 2858
Melaka
Wisma AIA
96 Jalan Munshi Abdullah
75100 Melaka
Tel: 06 - 286 2364
Fax: 06 - 281 3088
Miri
Wisma AIA
Lot 663 Jalan Merbau
98000 Miri
Sarawak
Tel: 085 - 426 413
Fax: 085 - 414 355
Petaling Jaya
Level 3, Menara Axis
No 2, Jalan 51A/223
46100 Petaling Jaya
Tel: 03 - 7680 8686
Fax: 03 - 7680 8666
Pulau Pinang
Ground Floor
Wisma Leader
No 8, Jalan Larut
10050 Pulau Pinang
Tel: 04 - 222 6262
Fax: 04 - 222 6222
Sandakan
Wisma AIA
Block 30
Jalan Dua
90000 Sandakan
Sabah
Tel: 089 - 220 486
Fax: 089 - 218 308
Seremban
20 Jalan Dato' Lee Fong Yee
70000 Seremban
Negeri Sembilan
Darul Khusus
Tel: 06 - 763 5768
Fax: 06 - 764 4312
Sibu
17, 1st Floor
Jalan Bindang
(Brooke Drive 1)
96000 Sibu
Sarawak
Tel: 084 - 347 740
Fax: 084 - 343 900
Sungai Petani
Wisma AIA
8 Taman Patani Baru
Jalan Kampong Baru
08000 Sungai Petani
Kedah Darul Aman
Tel: 04 - 421 2327
Fax: 04 - 423 4257
Taiping
Wisma AIA
28 Jalan Long Jaafar
34000 Taiping
Perak Darul Ridzuan
Tel: 05 - 808 4845
Fax: 05 - 806 8988
Tawau
Wisma AIA,
TB 275 Block 29
Jalan Haji Karim
91000 Tawau
Sabah
Tel: 089 - 754 166
Fax: 089 - 752 949
PT0810209
The Power of We
AIA.COM.MY
100
150
200
250
300
350
100
150
200
250
300
350
100
150
200
250
300
350
100
BENEFIT LIMITS
Per Policy Year
40
150
200
250
300
350
45
50
55
60
65
60
90
110
130
160
190
15,000 22,000 25,000 28,000 33,000 36,000
60,000 90,000 115,000 140,000 165,000 190,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
Out-patient Cancer Treatment Benefit 10,000 12,500 15,000 17,500 20,000 22,500
200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000
Overall Lifetime Limit
per Insured Person
Note: All amount shown are in Ringgit Malaysia
150
Day Procedure11
250
300
350
200
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
Annual Limit
Out-Patient Benefits
Emergency Accidental Out-Patient Dental
Treatment (per accident)
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
Per Lifetime
40,000
NA
NA
NA
NA
NA
If you opt for ExcelCare Plus with MediCover Plus, please see the consolidated schedule below for
the benefits provided:
Schedule of combined benefits of ExcelCare Plus and MediCover Plus
BENEFIT LIMITS
Per Policy Year
150
200
250
300
350
150
200
250
300
350
150
200
250
300
350
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
BENEFIT LIMITS
Per Policy Year
150
200
250
300
350
50
55
60
65
110
130
160
190
25,000
28,000
33,000
36,000
Out-Patient Benefits
Emergency Accidental Out-patient Treatment
& 30 days Follow-up Treatment at
Hospital & Clinic
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
Per Lifetime
Out-patient Kidney Dialysis Treatment Benefit
80,000
NA
NA
NA
NA
NA
Note: All amount shown are in Ringgit Malaysia and please refer to the policy contract for full details
of the benefit coverage.
ELIGIBILITY
How ExcelCare Plus and MediCover Plus can be purchased?
ExcelCare Plus and MediCover Plus can be purchased as a premium paying rider attachable
to any non-participating plan. ExcelCare Plus can also be purchased as a standalone plan. Unit
deducting ExcelCare Plus and MediCover Plus can be purchased with investment-linked plans.
Am I eligible to apply for ExcelCare Plus and MediCover Plus?
This policy is available to individuals from 4 weeks to 60 years of age, subject to underwritings
approval. For Insured & Children and Family plans, children (dependants) between 2 weeks and
under 23 years of age, and who are in good health, are eligible.
You may change the frequency of premium payments by submitting a written request. Subject
to our minimum premium requirements, premiums may be paid on an annually, semi-annually,
quarterly or monthly mode at the premium rates applicable on the Issue Date.
Please note that for auto debit, standing instruction or AIA MCCA payment methods, the following
additional conditions will apply:
For payment made annually, semi-annually and quarterly: the first payment has to be payable in
cash or cheque.
For payment made once a month: a minimum of first 2 payments have to be payable in cash or
cheque.
If I have both ExcelCare Plus and MediCover Plus, do I still have to pay premiums when
my ExcelCare Plus lifetime limit has been reached?
So long as MediCover Plus is attached to the ExcelCare Plus plan, the ExcelCare Plus plan
will remain effective, even if the lifetime limit of ExcelCare Plus on its own has been reached.
The premium will continue to be payable and all the benefits under the ExcelCare Plus plan will
continue unchanged.
When do my premium payments end?
Premiums are payable until the expiry at age 100 or, until the cessation of premium paying
duration of the basic plan to which this rider is attached to, whichever is earlier. Benefits of
ExcelCare Plus and MediCover Plus will stop thereafter.
Can my premiums increase as I age?
Yes. The premium payable will depend on your attained age at the next birthday when the
premium is due.
When do I pay my renewal premiums?
We recommend that you pay each renewal premium before it is due. The latest you can pay each
renewal premium is 31 days from the due date. If we do not receive your renewal premium within
31 days of the due date, your cover will stop. Cessation of premium payment before the end of
the premium payment term will lead to an early termination of your coverage.
Is the premium for ExcelCare Plus and MediCover Plus guaranteed?
The premium rates are not guaranteed and the Company reserves the right to revise the rates
upon renewal. One of the possible factors contributing to the increase in premium rates is claim
experience.
The possible factors contributing to premium revision and renewal above are not exhaustive
and the premium rates may be reviewed under other justified circumstances. The Company
will give ninety (90) days prior notice in writing by ordinary post to your last known address in the
Companys records if such revision takes place.
Past trends on the increase in premium rates do not necessarily reflect the future trend.
For unit deducting versions of the products, we charge insurance coverage charges that are
deducted monthly from the value of your units. The insurance charges will increase as you grow
older. Details of insurance charges are given in the sales illustration.
FEES & CHARGES
What are the fees and charges that I have to pay?
There are no fees and charges other than the premiums payable.
10
Type of benefit
Amount incurred
Diagnostic X-ray
RM750
Hospitalization bill
RM25,000
RM250
RM26,000
Based on the above expenses, please find the following breakdown on the amount claimable
under ExcelCare Plus and MediCover Plus 150 and that are borne by Mrs. Chan:
Total expenses incurred
RM26,000
RM22,000
RM4,000
RM400 (10% of RM4,000)
RM3,600 (90% of RM4,000)
Hence, the total expense to be paid by Mrs. Chan is only RM400. The balance RM25,600 will be
covered under ExcelCare Plus and MediCover Plus.
Can I switch my ExcelCare Plus and MediCover Plus plans from a lower plan to a higher
plan, or vice versa?
It may not be advantageous to switch from one health plan to another, as you may be subject
to new underwriting requirements, full waiting period and applicable period for the exclusion of
specified illnesses of the new plans.
CANCELLATION
Can AIA cancel my policy based on my individual claims experience?
No.
Can I cancel my policy?
You may cancel your policy by giving a written notice to us. Upon cancellation, you are entitled to
a refund of a portion of your premium provided that you have not made a claim on the policy.
REINSTATEMENT
Can I reinstate my policy after it has lapsed?
Yes, you may reinstate your policy subject to companys terms and conditions. You may be
required to provide health evidence to prove your insurability at the time of reinstatement.
CLAIMS
How do I make a claim?
You need to complete the relevant claims forms which you can obtain from your AIA agent, by
calling the AIA Customer Service Hotline at 1300-88-1899 or visit any AIA branch. You will find a
list of AIA branches in Malaysia on the back of this document.
What other documentation is required to be submitted together with the claim?
In addition to the relevant claims forms, we require additional medical reports (as listed at the
back of the claims form) to support the claim.
When do I have to notify AIA of a claim?
In the event of a claim, it is advisable that you notify us immediately+.
+ The notification period varies in accordance with the types of claim made. Please refer to the policy contract.
11
12
TAX RELIEF
Can I use the premiums paid for ExcelCare Plus and MediCover Plus for tax relief purposes?
This policy may qualify you for personal tax relief subject to the final decision of the Inland
Revenue Board.
INFORMATION
What do I need to do if there are changes to my contact details?
It is important that you inform us of any change in your contact details to ensure that all
correspondences reach you in a timely manner.
Where can I get further information?
About ExcelCare Plus & MediCover Plus
Should you require additional information on ExcelCare Plus and MediCover Plus or about any
other AIA insurance plans or riders, you can contact your AIA agent, call our AIA Customer
Service Hotline at 1300-88-1899 or by visiting any AIA branch nationwide. You will find a list of
AIA branches on the back of this document. You can also contact us via email by visiting
www.aia.com.my.
NOTE:
1 10% co-insurance applies on claims in excess of the co-insurance free amount, subject to an
overall maximum co-insurance of RM3,000 per year.
2 All services are subject to eligibility and benefit limit of your plan.
3 This coverage applies only if your hospitalization occurs within the first 90 days of your
overseas stay. The treatment costs are paid according to those reasonably charged by a
hospital in Malaysia. For a foreigner, coverage is only provided within Malaysia.
4 Subject to annual limit continues to apply.
5 Applicable to countries in North America, the EC (European Community) and Japan only.
6 Subject to two consultations per day.
7 For each confinement.
8 Subject to one consultation per day.
9 Covered Day Procedure Schedule:
- Arthroscopy, Colonoscopy, Laparoscopy, Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, Cataract
surgery.
10 Limited to once per lifetime.
11 Covered Day Procedure Schedule:
- Adenoidectomy; Arthroscopy; Bone Marrow Aspiration and Biopsy; Cataract Surgery;
Cholecystectomy; Colonoscopy; Coronary Artery Catheterization; Cystectomy;
Cystourethroscopy; Diagnostic Dilatation and Curettage; Endolaser Venous Surgery;
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography; Excision of Bunions; Excision of
Ganglion, Fibroma(s) and Breast Lump(s); Excision of Pterygium; Extracorporeal Shock
Wave Lithotripsy; Herniotomy / Herniorapphy; Insertion of Pacemaker; Insertion or Removal
of Ureteric J-Stent; Laparoscopic Endometrial Ablation; Laparoscopy; Marsupialisation
and drainage of Bartholins Cysts; Myringotomy or Myringoplasty; Reduction of Bone
Fracture(s); Release of Carpal Tunnel Syndrome (Carpal Tunnel Decompression); Release of
Dupuytrens Contracture (Release of Trigger Finger); Removal of Cervical or Vaginal Polyps;
Removal of Nasal Polyps; Removal of Plate and Orthopedic Implants; Retinal Detachment
Surgery; Rubber Banding of Haemorrhoids; Stapling Haemorrhoidectomy; Tonsillectomy.
IMPORTANT NOTE:
YOU SHOULD SATISFY YOURSELF THAT THIS POLICY WILL BEST SERVE YOUR NEEDS.
THE EXCLUSIONS AND LIMITATIONS OF BENEFITS HIGHLIGHTED ARE NOT EXHAUSTIVE.
YOU SHOULD READ AND UNDERSTAND THE INSURANCE POLICY AND DISCUSS WITH THE
AGENT OR CONTACT THE INSURANCE COMPANY DIRECTLY FOR MORE INFORMATION.
13
14
100
150
200
250
300
350
100
150
200
250
300
350
100
150
200
250
300
350
15
16
HAD MANFAAT
Setiap Tahun Polisi
100
150
200
250
300
350
45
50
55
60
65
60
90
110
130
160
190
15,000 22,000 25,000 28,000 33,000 36,000
60,000 90,000 115,000 140,000 165,000 190,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
40
4,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
10,000
12,500
15,000
17,500
20,000
22,500
Per
150
200
250
300
350
4,000
5,000
6,000
7,000
Had Tahunan
Manfaat Pesakit Luar
Rawatan Pergigian Kecemasan Pesakit Luar
Akibat Kemalangan (setiap kemalangan)
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
40,000
60,000
100,000 150,000 200,000 250,000 300,000
Tiada
Tiada
Tiada
Tiada
Tiada
17
18
Jika anda memilih ExcelCare Plus dengan MediCover Plus, sila rujuk kepada jadual gabungan di
bawah untuk manfaat yang diberikan:
Jadual manfaat gabungan ExcelCare Plus dan MediCover Plus
HAD MANFAAT
Setiap Tahun Polisi
Per
150
200
250
300
350
150
200
250
300
350
150
200
250
300
350
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
150
200
250
300
350
45
50
55
60
65
110
130
160
190
90
22,000
25,000
28,000
33,000
36,000
Had Tahunan
HAD MANFAAT
Setiap Tahun Polisi
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
500,000 500,000 500,000 500,000 500,000
80,000
Tiada
Tiada
Tiada
Tiada
Tiada
Nota: Semua amaun ditunjukkan dalam Ringgit Malaysia. Untuk maklumat penuh berkenaan
perlindungan manfaat, sila rujuk kepada kontrak polisi .
KELAYAKAN
Bagaimana ExcelCare Plus dan MediCover Plus boleh dibeli?
ExcelCare Plus dan MediCover Plus boleh dibeli sebagai rider pembayaran premium yang boleh
dilampirkan pada mana-mana pelan tanpa penyertaan. ExcelCare Plus juga boleh dibeli sebagai
pelan bersendirian. ExcelCare Plus dan MediCover Plus potongan unit boleh dibeli dengan pelan
berkaitan pelaburan.
Adakah saya layak memohon ExcelCare Plus and MediCover Plus?
Polisi ini boleh disertai oleh individu yang berumur daripada 4 minggu hingga 60 tahun,
tertakluk kepada kelulusan penajajaminan. Bagi pelan Insured & Anak dan pelan Keluarga, anak
(tanggungan) berumur di antara 2 minggu hingga di bawah 23 tahun dan sihat tubuh badan,
layak memohon.
19
20
Bolehkah saya melampirkan MediCover Plus pada ExcelCare Plus pelan 100?
Tidak, MediCover Plus hanya boleh dilampikan pada pelan 150 dan ke atas. Anda perlu menaik
taraf ExcelCare Plus anda kepada pelan 150 & ke atas jika anda ingin menikmati perlindungan
tambahan yang disediakan oleh MediCover Plus.
Bagaimana saya hendak memohon?
Sila hubungi ejen AIA anda. Beliau akan menjelaskan kepada anda butir-butir dalam
borang permohonan dan menawarkan bantuan yang anda perlukan untuk melengkapkannya,
ataupun anda boleh menghubungi Hotline Khidmat pelanggan AIA di talian 1300-88-1899 atau
mengunjungi mana-mana cawangan AIA. Senarai cawangan AIA di Malaysia boleh didapati di
belakang dokumen ini.
AMAUN PERLINDUNGAN
Apakah amaun perlindungan untuk ahli keluarga dalam sesuatu pelan?
Semua ahli keluarga yang dilindungi di bawah satu polisi akan dilindungi untuk amaun yang
sama.
PREMIUM
Berapakah premium yang perlu saya bayar?
Ini akan bergantung pada umur anda, jantina dan jenis pelan yang anda pilih, pekerjaan
dan keadaan kesihatan anda. Sila rujuk kepada Lampiran 1 pada penghujung Lembaran
Pendedahan Produk ini untuk jadual premium bagi hayat standard.
Bagaimana boleh saya membayar premium?
Anda hendaklah memastikan bahawa pelan ini menepati keperluan anda dan anda mampu
membayar amaun premium yang perlu dibayar di bawah polisi ini.
Premium boleh dibayar dengan salah satu cara berikut:
a) Secara tunai atau dengan cek. Bagi bayaran dengan cek, sila bayar atas nama American
International Assurance Bhd..
b) Bayaran automatik:
i) Kad kredit
ii) Autodebit (HSBC, BSN dan MBB)
c) Arahan tetap
d) Akaun Kutipan Korporat AIA Maybank (AIA MCCA)
Bayaran premium anda boleh dibuat sekali setahun, dua kali setahun, empat kali setahun atau
sekali sebulan.
Sila ambil perhatian bahawa untuk autodebit, arahan tetap atau kaedah bayaran AIA MCCA,
syarat-syarat tambahan berikut akan dikenakan:
Bagi bayaran yang dibuat sekali setahun, dua kali setahun dan empat kali setahun: bayaran
pertama hendaklah dibuat secara tunai atau dengan cek.
Bagi bayaran yang dibuat sekali sebulan, minimum 2 bayaran pertama hendaklah dibuat
secara tunai atau dengan cek.
Berapakah premium minimum bagi ExcelCare Plus?
Bagi ExcelCare Plus yang dibeli sebagai pelan bersendirian, premium minimum mestilah
sekurang-kurangnya RM300 bagi mana-mana kekerapan bayaran. Walau bagaimanapun,
amaun ini boleh dikurangkan kepada minimum RM75 jika ia dibeli bersama dengan pelan asas
lain (tidak termaksuk pelan bertempoh).
Jika saya mempunyai ExcelCare Plus dan juga MediCover Plus, adakah saya masih perlu
membayar premium apabila had seumur hidup Excelcare Plus saya telah dicapai?
Selagi MediCover Plus dilampirkan pada pelan ExcelCare Plus, pelan ExcelCare Plus akan terus
berkuat kuasa meskipun had umur hidup ExcelCare Plus itu sendiri telah dicapai. Premium akan
terus perlu dibayar dan semua manfaat di bawah pelan ExcelCare Plus akan terus tidak berubah.
Bila bayaran premium saya berakhir?
Premium perlu dibayar sehingga tamat tempoh pada umur 100 tahun atau sehingga berakhirnya
tempoh bayaran premium pelan asas yang rider ini dilampirkan padanya, mana-mana yang
dahulu. Manfaat ExcelCare Plus dan MediCover Plus akan berhenti selepas itu.
Bolehkan premium saya meningkat mengikut umur saya?
Ya. Premium yang perlu dibayar akan bergantung pada umur tercapai anda pada hari jadi yang
berikutnya apabila premium genap tempoh.
Bilakah saya membayar premium pembaharuan saya?
Kami menasihatkan anda supaya membayar setiap premium pembaharuan sebelum ia
genap tempoh. Paling lewat anda boleh membayar setiap premium pembaharuan ialah
31 hari dari tarikh genap tempoh. Jika kami tidak menerima premium pembaharuan anda dalam
masa 31 hari dari tarikh genap tempoh itu, perlindungan anda akan terhenti. Pemberhentian
bayaran premium sebelum akhir tempoh bayaran premium akan menyebabkan penamatan awal
perlindungan anda.
Adakah premium bagi ExcelCare Plus dan MediCover Plus dijamin?
Kadar premium tidak dijamin dan Syarikat berhak menyemak kadar semasa pembaharuan.
Salah satu faktor yang boleh menyumbang kepada kenaikan kadar premium ialah pengalaman
tuntutan.
Faktor yang boleh menyumbang kepada semakan premium dan pembaharuan di atas adalah
tidak terperinci dan kadar premium boleh disemak dalam keadaan-keadaan lain yang wajar.
Syarikat akan memberi notis terdahulu dalam tempoh sembilan puluh (90) hari secara bertulis
melalui pos biasa ke alamat terakhir anda yang diketahui di dalam rekod Syarikat jika semakan
tersebut dibuat.
Trend kenaikan kadar premium pada masa yang lepas tidak semestinya menggambarkan trend
pada masa akan datang.
Bagi versi produk potongan unit, kami mengenakan caj perlindungan insurans yang dipotong
setiap bulan daripada nilai unit anda. Semakin usia anda meningkat caj insurans juga akan turut
meningkat. Butir-butir caj insurans diberikan dalam ilustrasi jualan.
YURAN DAN CAJ
Apakah yuran dan caj yang perlu saya bayar?
Tiada yuran dan caj lain selain jumlah premium yang dibayar.
21
22
o) Rawatan di luar negara jika orang yang diinsuranskan tinggal atau mengembara di luar
Malaysia selama lebih daripada 90 hari berturut-turut;
p) Perlindungan luar negara jika orang yang diinsuranskan adalah warga negara asing;
q) Pengecualian tambahan lain yang dikenakan kepada manfaat tertentu MediCover Plus.
Senarai ini adalah tidak terperinci. Sila rujuk kepada kontrak polisi untuk senarai penuh
pengecualian-pengecualian di bawah polisi ini. Untuk contoh kontrak polisi, sila hubungi ejen AIA anda.
PERLINDUNGAN
Bilakah perlindungan insurans hayat saya bermula?
Perlindungan anda bermula dari tarikh permohonan anda yang telah lengkap diisi dan
ditandatangani itu diluluskan oleh kami dan apabila kami menerima premium yang sewajarnya.
Di manakah saya dilindungi?
Anda dilindungi di seluruh dunia tetapi tertakluk kepada perlindungan maksimum 90 hari jika
anda mengembara ke luar negara. Jika anda adalah seorang warga negara asing, perlindungan
anda terhad dalam Malaysia sahaja.
Adakah pelan ini membayar di samping mana-mana polisi insurans lain yang saya
mungkin ada?
Tidak, kami hanya akan membayar ganti perbelanjaan perubatan layak sahaja yang belum
dituntut oleh anda.
Apakah perbelanjaan yang dilindungi oleh Manfaat Pemindahan Perubatan Kecemasan?
Perbelanjaan bagi pengangkutan, khidmat perubatan dan bekalan perubatan perlu yang
disediakan dan/atau diuruskan oleh American International Assistance Services (AIAS) akibat
pemindahan perubatan Kemalangan adalah dilindungi. Semua keputusan mengenai cara
pengangkutan dan destinasi akhir akan dibuat oleh AIAS, semata-mata berdasarkan
keperluan perubatan.
Adakah saya perlu menanggung sebarang perbelanjaan untuk penghospitalan?
ExcelCare Plus dan MediCover Plus mempunyai amaun bebas ko-insurans. Anda mungkin perlu
membayar bahagian tertentu daripada perbelanjaan penghospitalan anda jika kos ini melebihi
amaun bebas ko-insurans. Perbelanjaan layak yang melebihi amaun bebas ko-insurans adalah
tertakluk kepada ko-insurans 90% yang dibayar oleh Syarikat dan 10% dibayar oleh anda.
Walaubagaimanapun, anda akan hanya dikehendaki membayar sehingga maksimum RM3,000
setiap tahun polisi. Sila rujuk contoh berikut:
Contoh:
Puan Chan adalah seorang pengurus stor berumur 30 tahun yang menyertai ExcelCare Plus dan
rider MediCover Plus pelan 150. Semasa menjalani pemeriksaan kesihatan, beliau mendapati
terdapat ketulan pada payu daranya. Seminggu kemudian, beliau dimasukkan ke hospital untuk
menjalani pembedahan membuang ketulan itu. Dua minggu selepas keluar hospital, Puan Chan
kembali ke hospital untuk lawatan susulan.
Sebelum penghospitalan, bil diagnostik Puan Chan berjumlah RM750. Bil penghospitalan
sebenar berjumlah RM25,000. Lawatan susulannya menelan kos sebanyak RM250 untuk
rundingan dan ubat.
23
24
Jenis manfaat
Amaun terlibat
1. Sebelum Penghospitalan:
X-ray diagnostik
RM750
2. Semasa Penghospitalan:
Bil hospital
RM25,000
3. Selepas Penghospitalan:
RM250
RM26,000
Jumlah kos
Berdasarkan perbelanjaan di atas, berikut ialah pecahan bagi amaun yang boleh dituntut di
bawah ExcelCare Plus dan MediCover Plus 150 dan amaun yang ditanggung oleh Puan Chan:
Jumlah perbelanjaan yang terlibat
RM26,000
RM22,000
RM4,000
RM400 (10% daripada RM4,000)
RM3,600 (90% daripada RM4,000)
Jadi, jumlah perbelanjaan yang perlu dibayar oleh Puan Chan cuma RM400. Baki RM25,600 itu
akan dilindungi di bawah ExcelCare Plus dan MediCover Plus.
Bolehkah saya menukar pelan ExcelCare Plus dan MediCover Plus saya daripada pelan
yang lebih rendah kepada pelan yang lebih tinggi, atau sebaliknya?
Adalah tidak menguntungkan untuk bertukar daripada satu pelan kesihatan kepada pelan lain
kerana anda mungkin tertakluk kepada keperluan penajajaminan baru, tempoh tangguh penuh
dan tempoh yang dikenakan bagi pengecualian penyakit tertentu pelan baru itu.
PEMBATALAN
Bolehkah AIA membatalkan polisi saya?
Tidak.
Bolehkah saya membatalkan polisi saya?
Anda boleh membatalkan polisi anda dengan memberi notis bertulis kepada kami. Setelah
dibatalkan, anda berhak mendapat bayaran balik sebahagian daripada premium anda dengan
syarat anda tidak membuat tuntutan ke atas polisi.
PENGEMBALIAN SEMULA
Bolehkah saya mengembalikan polisi saya jika ia telah luput?
Ya, anda boleh mengembalikan semula polisi anda tertakluk pada terma-terma dan syarat-syarat
Syarikat. Anda mungkin diminta untuk mengemukakan bukti untuk membuktikan kebolehinsuransan
kesihatan anda pada saat penerimaan kembali.
TUNTUTAN
Bagaimana saya hendak membuat tuntutan?
Anda perlu melengkapkan borang tuntutan yang berkaitan yang boleh didapati daripada ejen
AIA anda, dengan menelefon Hotline Perkhidmatan Pelanggan AIA di 1 300-88-1899 atau
mengunjungi sebarang cawangan AIA di Malaysia dinyatakan di belakang dokumen ini.
+ Tempoh pemberitahuan berbeza mengikut jenis tuntutan yang dibuat. Sila rujuk pada kontrak polisi.
PELEPASAN CUKAI
Bolehkah saya menggunakan premium yang telah dibayar untuk ExcelCare Plus and
MediCover Plus untuk tujuan pelepasan cukai?
Polisi ini boleh melayakkan anda mendapat pelepasan cukai perseorangan tertakluk kepada
keputusan muktamad Lembaga Hasil Dalam Negeri.
MAKLUMAT
Apa yang perlu saya lakukan jika butir-butir hubungan saya bertukar?
Adalah penting bagi anda memberitahu kami mengenai sebarang pertukaran butir-butir hubungan
anda bagi memastikan semua surat-menyurat sampai kepada anda tepat pada masanya.
Di mana saya boleh mendapatkan maklumat lanjut?
Mengenai ExcelCare Plus dan MediCover Plus
Sekiranya anda memerlukan maklumat tambahan mengenai ExcelCare Plus dan MediCover
Plus atau mengenai mana-mana pelan insurans atau rider AIA yang lain, anda boleh menelefon
Hotline Perkhidmatan Pelanggan AIA kami di 1300-88-1899 atau mengunjungi mana-mana
cawangan AIA di seluruh negara. Senarai cawangan AIA dinyatakan di belakang dokumen ini.
Anda juga boleh menghubungi kami melalui emel dengan melayari www.aia.com.my.
Mengenai Insurans Perubatan Dan Kesihatan
Sekiranya anda memerlukan maklumat tambahan mengenai insurans perubatan dan kesihatan,
anda juga boleh merujuk buku kecil insuranceinfo mengenai Insurans Perubatan Dan Kesihatan
yang boleh didapati di semua cawangan kami atau anda boleh mendapatkan satu naskah
daripada ejen insurans atau kunjungi www.insuranceinfo.com.my.
NOTA:
1 10% ko-insurans dikenakan bagi tuntutan yang melebihi amaun percuma ko-insurans, tertakluk
kepada ko-insurans maksimum keseluruhan RM3,000 setahun.
2 Semua perkhidmatan adalah tertakluk kepada kelayakan dan had manfaat pelan anda.
3 Perlindungan ini terpakai hanya sekiranya penghospitalan anda berlaku dalam tempoh
90 hari pertama anda berada di luar negara. Kos rawatan dibayar mengikut caj berpatutan
yang dikenakan oleh hospital di Malaysia. Bagi warga asing, perlindungan hanya disediakan
di Malaysia.
4 Sentiasa tertakluk kepada had tahunan.
5 Untuk negara-negara di Amerika Utara, EC (Komuniti Eropah) dan Jepun sahaja.
6 Tertakluk kepada dua perundingan sehari.
7 Untuk setiap kemasukan ke hospital.
8 Tertakluk kepada satu perundingan sehari.
9 Jadual Prosedur Harian Yang Dilindungi:
- Artroskopi, Kolonoskopi, Laparoskopi, Litotripsi Gelombang Kejutan Ekstrakorporeum,
pembedahan Katarak.
10 Terhad kepada sekali seumur hidup.
25
26
11
NOTA PENTING:
ANDA HENDAKLAH MEMASTIKAN BAHAWA POLISI INI MENEPATI KEPERLUAN ANDA.
PENGECUALIAN DAN HAD-HAD MANFAAT YANG DITERANGKAN ADALAH TIDAK LENGKAP.
ANDA HENDAKLAH MEMBACA DAN MEMAHAMI POLISI INSURANS ITU DAN BERBINCANG
DENGAN EJEN ATAU MENGHUBUNGI TERUS SYARIKAT INSURANS UNTUK MAKLUMAT
LANJUT.
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49